Classificatie van antivirale middelen en hun gebruik

Antiviraal middel is een grote groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door het parasiterende virus. De belangrijkste farmacologische eigenschap van vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen is de onderdrukking van de voortplanting en ontwikkeling van virussen in verschillende stadia.

Werkingsmechanisme

Het virus is een speciale vorm van levende materie. Het mist zijn eigen metabolisme (metabolisme). Dit betekent dat met betrekking tot het traditionele begrip van het leven buiten de gastheercel, virale deeltjes niet levend zijn. Ze kunnen zich alleen actief ontwikkelen en vermenigvuldigen alleen onder omstandigheden van intracellulair parasitisme. Een virusdeeltje is een genetisch materiaal (weergegeven door een RNA- of DNA-molecuul) dat is ingesloten in een eiwitomhulsel (capside). Wanneer het de cel binnenkomt, wordt het genetische materiaal vrijgegeven uit de schaal en wordt het ingevoegd in het genoom van de gastheercel. Dit begint de synthese (replicatie) van nieuwe RNA- of DNA-moleculen en eiwitcapsules. In het cytoplasma van een met virus geïnfecteerde cel worden nieuwe deeltjes geassembleerd en verzameld. Daarna gaan ze naar buiten (dit gaat vaak gepaard met celdood) en infecteren ze nieuwe cellen. De actie van alle moderne geneesmiddelen is om een ​​van de stadia van de reproductie van virussen te blokkeren:

• Blokkering van het stadium van penetratie en afgifte van het virale genoom van een capsule in de gastheercel - Rimantadine, Amantadine.
• Het blokkeren van de replicatie van viraal DNA of RNA is het grootste deel van de medicijnen die worden gebruikt om virussen te doden.
• Onderdrukking van de assemblage van virale deeltjes in het cytoplasma van de cel en hun uitgang naar buiten - interferonen en HIV-proteaseremmers.

Deze werkingsmechanismen worden in de geïnfecteerde cel gerealiseerd en kunnen vaak tot de dood leiden. Dergelijke cellen beschadigen in de meeste gevallen een gezonde cel niet. Dit komt door het feit dat het metabolisme van een virus-geïnfecteerde cel is veranderd.

In tegenstelling tot antibiotica, die de geneeskunde een nieuwe ontwikkelingsronde gaven met betrekking tot de effectieve vernietiging van bacteriën, met minimale bijwerkingen op het menselijk lichaam, hebben de meeste antivirale geneesmiddelen niet dezelfde werkzaamheid en veiligheid.

Antivirale middelen - classificatie

De belangrijkste klinische classificatie van deze geneesmiddelen is gebaseerd op hun primaire doel. Volgens dit criterium worden de volgende groepen onderscheiden:

• Antiherpetica - hebben de grootste activiteit tegen herpes zoster- en herpes simplex-virussen. Deze groep bevat geneesmiddelen voor herpes Gerpevir, Acyclovir.
• Anti-cytomegalovirus-geneesmiddelen - hebben het maximale effect tegen het Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet-natrium).
• Anti-influenza medicijnen - ze worden gebruikt om griep te behandelen. Er zijn 2 subgroepen van deze medicijnen - M-blokkers.₂-kanalen (Rimantadine) en neuraminidaseremmers (Zanamivir).
• Agenten met een breed scala aan antivirale activiteit - hebben activiteit tegen de meeste virussen. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn Ribavirin (gebruikt bij de behandeling van ernstige vormen van influenza, virale hepatitis, HIV-infectie), Lamivudin (effectief voor de behandeling van virale hepatitis en HIV), interferonen (zijn natuurlijke of combinant verbindingen van het menselijke immuunsysteem, hun actie is het blokkeren van de assemblage virale deeltjes en hun uitgang uit de geïnfecteerde cel). Over het algemeen is natuurlijk interferon het beste antivirusmiddel voor vrijwel alle bekende virussen. De introductie van een significante hoeveelheid interferonanaloga in het lichaam (recombinante analogen verkregen door genetische manipulatie) hebben echter een groot aantal ernstige bijwerkingen. Een van de moderne bereidingen van interferon-analogen is Laferon.
• Inductoren van endogene interferonen - deze groep middelen stimuleert het lichaam om zijn eigen interferonen te produceren, die de ontwikkeling en replicatie van virussen remmen (Amizon, Amiksin, Cycloferon).

Bijna alle moderne medicijnen zijn vertegenwoordigers van deze grote groepen.

Er zijn folk-antivirale medicijnen die worden vertegenwoordigd door verschillende planten. Kalina, framboos, bes is effectief tegen de meeste virussen van ARVI-pathogenen.

Gebruik van antivirale middelen

Het gebruik van deze groep geneesmiddelen is gerechtvaardigd na laboratoriumdiagnostiek en het vaststellen van het exacte type virus dat de infectieziekte veroorzaakte. Tot op heden worden verschillende basismedicijnen gebruikt om verschillende virale infecties te behandelen:

• Influenza, SARS - Amizon, Amiksin. In ernstige vormen van de ziekte, Tamiflu (dit medicijn had een uitgesproken effect op influenza veroorzaakt door het A / H1N1-virus), rimantadine.
• Herpes-virusinfectie en gordelroos - Acyclovir, Gerpevir.
• Virale hepatitis (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. Een combinatie van deze geneesmiddelen wordt vaak gebruikt.
• HIV-infectie - Zidovudine, Lamivudin, Etravirin.
• Cytomegalovirus-infectie en humaan papillomavirus (HPV) - Acyclovir, Cycloferon.

Antivirale geneesmiddelen hebben alleen effect op virussen in de replicatiefase. In het geval van de insertie van viraal DNA of RNA in het celgenoom, maar zonder het proces van vorming van nieuwe deeltjes, hebben de preparaten geen effect. Met betrekking tot SARS en influenza hebben ze slechts een effect in de eerste 48-72 uur vanaf het begin van de ziekte (de periode van actieve replicatie).

Tijdens het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is het erg belangrijk om te voldoen aan de dosering, de frequentie van toediening en de duur van de behandeling. Er zijn ook antivirale middelen voor kinderen in geschikte leeftijdsdoseringen. In de meeste gevallen worden ze vertegenwoordigd door preparaten van de groep van endogene interferon-stimulerende middelen, die minimale bijwerkingen hebben - kinderen Amizon, Amiksin, Anaferon. In het geval van een ernstige virale infectie wordt aanvullend recombinant interferon (Laferon) gebruikt.

Antivirale middelen voor griep: de voor- en nadelen

Elk jaar, met het begin van een seizoensgebonden epidemie van verkoudheid en griep, worden we geconfronteerd met de vraag: zijn er goedkope, effectieve antivirale geneesmiddelen voor volwassenen die echt helpen om zichzelf tegen infecties te beschermen, of op zijn minst snel herstel en het voorkomen van ernstige complicaties van ARVI? Niemand wil hun gezondheid riskeren en hun vermogen om te werken voor een lange tijd verliezen, dus we streven er allemaal naar om onszelf en onze geliefden te beschermen tegen een virale infectie.

Moderne apotheken hebben geen tekort aan immunomodulerende en antivirale geneesmiddelen - integendeel, de breedte van het bereik kan verloren gaan. Bovendien variëren de kosten van dergelijke geneesmiddelen van enkele tientallen tot enkele duizenden roebels, en de beloften die op de pakketten worden vermeld verschillen weinig van elkaar. Ondertussen introduceren de aanbevelingen van de artsen ook geen duidelijkheid: iemand adviseert om een ​​duur middel te krijgen 'om de immuniteit te verhogen', en iemand wijst op de nutteloosheid van dergelijke uitgaven.

Dus, hangt de effectiviteit van antivirale geneesmiddelen af ​​van de prijs en de fabrikant? Zijn er pillen voor griep en ARVI, waarvan het effect wordt getest en bewezen door internationaal wetenschappelijk onderzoek? Wat zit er in de samenstelling van deze medicijnen en hoe werken ze? Kan ik antivirale middelen gebruiken met antibiotica? En is het de moeite waard om elk jaar geld uit te geven aan het bestrijden van virussen, gezien de dubieuze reputatie van de respectieve geneesmiddelen? Hieronder vindt u antwoorden op al deze vragen.

Inhoud van het artikel:

Wat is griep en SARS?

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) zijn de meest wijdverbreide ontstekingsziekten in de wereld, die worden veroorzaakt door meer dan driehonderd verschillende virussen, de bovenste luchtwegen infecteren en gemakkelijk worden overgedragen van patiënt op een gezonde persoon. Dit verklaart het hoge epidemiologische gevaar van ARVI en de noodzaak van moderne medicijnen voor effectieve antivirale geneesmiddelen.

Griep behoort strikt genomen ook tot de categorie ARVI samen met adenovirussen, rhinovirussen, para-influenza en andere pneumotrope pathogenen van virale etiologie. De griep wordt echter apart beschouwd vanwege het ernstige beloop ervan, een groter risico op complicaties en, nog belangrijker, het vermogen om permanent te muteren. Deze omstandigheid maakt dat wetenschappers van over de hele wereld vechten tegen de uitvinding van nieuwe antivirale medicijnen die de pandemie kunnen stoppen.

Influenzavirus behoort tot de familie van orthomyxovirussen, voor het eerst werd het geïsoleerd en beschreven in de jaren '30 van de vorige eeuw. Wetenschap kent drie soorten griep: A, B en C.

De verdere verdeling van pathogenen wordt uitgevoerd volgens het serotype van het hemagglutinine-oppervlakte-eiwit en het neuraminidase-enzym, waarmee de griep in de cellen van het slachtoffer wordt ingebracht. Tot op heden zijn 18 hemagglutinine (H) -subtypen en 11 neuraminidase (N) -subtypen geregistreerd.

De volgende virussen hebben epidemiologische significantie:

Drie subtypes HA (H1, H2, H3);

Twee subtypen NA (N1, N2).

Griep A is het meest gevaarlijk voor een mens - het wordt het moeilijkst door het lichaam getolereerd, veroorzaakt ernstige complicaties en muteert vaker. Bijvoorbeeld, de "varkens" H1N1-griep behoort tot het geslacht A, het omvat ook de H5N1-stam, de vogelgriep, die mensen begonnen te infecteren in Azië aan het begin van de tweeduizendste en meer dan tweehonderd stierven. Dit ondanks het feit dat virussen met het serotype H5 niet aan de mens overgedragen hadden mogen worden.

Volgens de WHO kan de situatie vele malen verergeren als vee dat genetisch dichter bij ons staat dan kippen, bijvoorbeeld dezelfde varkens, ziek is van de vogelgriep. In hun lichaam muteert de stam en zal de bevolking massaal kunnen beïnvloeden. Bovendien zullen geen antivirale geneesmiddelen niet helpen - het juiste medicijn is nog niet uitgevonden.

Influenza virion heeft een bolvorm en een kleine diameter - slechts ongeveer 100 nanometer. Ter vergelijking: enkele van de meest voorkomende bacteriën, streptokokken en stafylokokken, die ook een veelvoorkomende oorzaak zijn van ontsteking van de bovenste luchtwegen, hebben een diameter van ongeveer 1 micron, wat tien keer groter is dan die van de griep. Binnen het virion bevinden zich acht RNA-fragmenten, ingesloten in een lipoproteïne-capsule, aan de oppervlakte waarvan doornengroei uit hemagglutinine en neuraminidase.

Mutatie van influenzavirussen vindt plaats in twee scenario's:

Antigenetische verschuiving - de opkomst van een nieuwe vorm, die een pandemie teweegbrengt. Antivirale middelen zijn in dit geval niet effectief;

Antigene drift is een geleidelijke verandering in spanning die bijdraagt ​​aan de voortzetting van de epidemie.

De unieke structuur van de griepvirion - mobiel, goed beschermd tegen invloeden van buitenaf en zeer mutageen - maakt het een zeer ernstige bedreiging voor de mensheid. Voordat u het principe van de werking van antivirale geneesmiddelen gaat overwegen en op zoek gaat naar de meest effectieve remedie voor influenza en acute respiratoire virale infecties, moet u zich realiseren dat drugs die virussen doden, net zoals antibiotica bacteriën vernietigen, eenvoudigweg niet bestaan.

Dit is belangrijk: geen antiviraal middel is tegenwoordig in staat om de griep of ARVI te genezen door het pathogeen te vernietigen. Het effect van geneesmiddelen van dit type wordt verminderd om de eigen immuunafweer van het lichaam te versterken of om te voorkomen dat virussen hun cellen binnenkomen.

Hoe werken immunomodulatoren en antivirale middelen?

Acute respiratoire virale infectie ontwikkelt zich in verschillende stadia:

Infectie - virionen komen het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen, ze dringen de celwanden binnen met behulp van het enzym neuraminidase en bezinken in de cellen om op hun kosten te eten. Immunomodulatoren en antivirale middelen zijn het meest effectief tijdens deze en daaropvolgende perioden;

Replicatie - virale deeltjes verdelen zich en hopen zich op totdat ze alle energiebronnen hebben uitgeput en uitbarsten, wat gepaard gaat met de dood van geïnfecteerde cellen. De lichaamstemperatuur stijgt, de immuniteit wordt nog actiever geactiveerd;

Ontsteking - de vrijgekomen virionen vallen aangrenzende gezonde cellen aan, het proces van replicatie en de afgifte van nieuwe deeltjes wordt herhaald, de ziekte vordert. Het immuunsysteem interfereert met de vooruitgang van het virus door het hele lichaam, vernietigt de ziekteverwekker en de aangetaste cellen. In dit stadium zijn immunomodulatoren niet langer bruikbaar;

Intoxicatie - de activiteit van het virus veroorzaakt de vergiftiging van het bloed door afbraakproducten, waardoor de patiënt met de griep of ARVI zwakte, misselijkheid, hoofdpijn en pijntjes door het hele lichaam ervaart. Om deze onplezierige manifestaties te verminderen, moet je volledige rust en zwaar alcoholgebruik hebben;

Herstel - het lichaam overwint het virus, de symptomen van de ziekte verdwijnen geleidelijk, de immuniteit wordt gevormd tegen een specifieke ziekteverwekker (voor influenza en ARVI is het slechts tijdelijk en alleen voor een bepaalde soort).

Het immuunsysteem beschermt ons tegen de invasie en de verspreiding van virussen door twee soorten reacties:

Niet-specifieke immuunrespons, ook wel aangeboren. In het geval van een bacteriële infectie spelen macrofagen een leidende rol in dit proces - cellen die figuratief pathogenen verslinden. Maar tegen virussen is fagocytose niet effectief omdat de virionen zo klein zijn dat ze zich met succes in de macrofaag ophopen die ze verslindt en aan boord worden getransporteerd. Daarom is ons belangrijkste wapen in de strijd tegen virussen interferonen, speciale eiwitten geproduceerd door geïnfecteerde cellen. Hoewel interferon het virus niet vernietigt, informeert het naburige, nog steeds gezonde cellen over de invasie en voorkomt het dat de ziekteverwekker erin binnendringt. De synthese van interferon wordt veroorzaakt door de reactie van ontsteking en toename van de lichaamstemperatuur, daarom is het ongewenst om het te laten verdwijnen. Trouwens, bij temperaturen boven de 39 graden sterven de virionen vanzelf, maar deze toestand is potentieel gevaarlijk voor de menselijke gezondheid;

Een specifieke immuunrespons, het is ook verworven of adaptief. Dit mechanisme wordt gedurende 3-5 dagen geactiveerd vanaf het moment van infectie met influenza of ARVI. Het immuunsysteem herkent het virus en valt het aan op humoraal en cellulair niveau. Voor humorale immuniteit zijn B-lymfocyten verantwoordelijk, die immunoglobuline-eiwitten produceren, dat wil zeggen antilichamen tegen een specifiek antigeen. En cellulaire immuniteit is de verantwoordelijkheid van T-lymfocyten, die geïnfecteerde cellen herkennen aan markers op het membraan en vernietigen. In het stadium van een specifieke immuunrespons is het moeilijk om antivirale geneesmiddelen effectief te noemen, omdat het lichaam zelf al de hulpmiddelen heeft gebruikt die nodig zijn om infecties te bestrijden. De enige uitzonderingen zijn enkele etiotropische middelen die de verspreiding van het virus voorkomen.

De classificatie van antivirale geneesmiddelen voor influenza en ARVI op basis van het actieprincipe is als volgt:

Leukocyteninterferonen - donor- of recombinante eiwitten, meestal in de vorm van droog lyofilisaat, minder vaak - in de vorm van neusdruppels of rectale zetpillen. Deze klasse geneesmiddelen versterkt de niet-specifieke immuunrespons en helpt de verspreiding van het influenzavirus of SARS in het hele lichaam in het beginstadium van de ziekte te vertragen. Interferonen zijn alleen effectief onder de voorwaarde van parenterale toediening (omzeilen van het maagdarmkanaal). Dergelijke antivirale geneesmiddelen worden zo vaak mogelijk in de neus geduwd bij het eerste teken van verkoudheid. Ze kunnen ernstige allergieën en onvoorspelbare auto-immuunreacties veroorzaken;

Interferon-inductoren - natuurlijke of kunstmatige substanties die het lichaam aanmoedigen om het overeenkomstige beschermende eiwit te synthetiseren. Deze klasse van geneesmiddelen wordt niet gebruikt in de meeste ontwikkelde landen, bovendien worden sommige inductoren als gevaarlijk beschouwd, bijvoorbeeld Amixin of Kagocel, dat populair is in ons land. Als dergelijke antivirale middelen als effectief kunnen worden beschouwd voor influenza en ARVI, is het pas in het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, zoals het interferon zelf, waarvan de productie ze stimuleren;

M2-kanaalblokkers zijn chemische verbindingen die de ionkanalen in de virioncapsule blokkeren en zo voorkomen dat ze de cellen binnendringen en hun ribonucleoproteïne vrijmaken. Replicatie van nieuwe virale deeltjes wordt onmogelijk, waardoor de effectiviteit van deze klasse van antivirale geneesmiddelen voor influenza en ARVI wordt gegarandeerd. Ionenkanaalblokkers omvatten bijvoorbeeld rimantadine;

Neuraminidase- en hemagglutinineremmers zijn kunstmatig aangemaakte stoffen die de activiteit van eiwitten in de virionenvelop remmen. Wat betreft het neuraminidase-enzym, zijn de remmers, oseltamivir en zanamivir, erkend als effectieve antivirale preparaten volgens de resultaten van internationaal wetenschappelijk onderzoek. We hebben een specifieke hemagglutinineremmer, umifenovir, in deze categorie opgenomen, omdat het daarop gebaseerde geneesmiddel, Arbidol, is toegevoegd aan de lijst met levensreddende geneesmiddelen in ons land. Maar naast de Russische Federatie heeft umifenovir nergens deze status;

Homeopathische antivirale geneesmiddelen voor influenza en ARVI werken volgens het principe van "gelijk behandelen met soortgelijke." Hun samenstelling bevat magere doses van natuurlijke stoffen (bijvoorbeeld plantengif - aconite alkaloïden) die bij de mens symptomen veroorzaken die lijken op het klinische beeld van een acute respiratoire virale infectie: koorts, rillingen en slijmvlieshyperemie. Op dit moment is er een "oorlog" met homeopathie in de huiselijke medische gemeenschap - ze proberen het officieel te erkennen als valse wetenschap, en de bijbehorende antivirale geneesmiddelen zijn fopspenen. Deze hulpmiddelen helpen echter veel mensen en de discussie om hen heen blijft open.

8 populairste antivirale middelen

De meest populaire antivirale geneesmiddelen omvatten de volgende:

Antivirale middelen: bijwerkingen en hun preventie

Bij de behandeling van verschillende verkoudheden, vooral tijdens epidemieën, worden vaak antivirale geneesmiddelen voorgeschreven die, net als elk type medicamenteuze therapie, bijwerkingen kunnen veroorzaken, maar patiënten worden er zelden voor gewaarschuwd.

Dit zijn de meest voorkomende syndromen:

• Asthenisch syndroom. Het kan zich manifesteren in de vorm van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, emotionele instabiliteit, overmatig zweten, duizeligheid. Daarom is het gedurende deze periode wenselijk om fysieke inspanning zo veel mogelijk te elimineren, meer te rusten en in de frisse lucht te zijn. Het wordt aanbevolen om ten minste twee liter vocht per dag en licht verteerbaar voedsel te gebruiken, op dit moment is het nodig voldoende te slapen om stressvolle situaties te voorkomen.
• Dyspeptisch syndroom. Het kan misselijkheid en braken, verlies van eetlust en zelfs gewichtsverlies, verstoorde ontlasting, onaangenaam ongemak in het epigastrische gebied, meteorisme manifesteren. Ondanks deze symptomen wordt het gebruik van gekruid en gepeperd voedsel niet aanbevolen, maar neutrale sappen en nectar, licht verteerbaar eiwitrijk voedsel, gerechten met een beperkt gehalte aan dierlijke vetten zijn nuttig.
• Griepachtig syndroom. Het kan voorkomen in de vorm van een lichte kilte, sensaties van algemene zwakte en pijn in spieren en gewrichten, algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en een temperatuurreactie. Meestal ontwikkelen dergelijke symptomen zich met behandeling met interferon en kunnen ze zeven tot tien dagen aanhouden. Om de aandoening te verlichten, wordt het daarom aanbevolen om paracetamol in te nemen en 's avonds interferonbereidingen te nemen.
• Huidreacties. Ze kunnen zich tijdens interferontherapie manifesteren in de vorm van milde jeuk en het verschijnen van uitslag, maar hun ernst bereikt geen allergische reacties zoals urticaria, wordt geëlimineerd met behulp van anti-allergische en jeukwerende zalven.
• Hypochondrie en depressief syndroom. Het manifesteert zich door verhoogde emotionaliteit, prikkelbaarheid, verhoogde gevoeligheid voor geluid en fel licht, de ontwikkeling van apathie, een sterke afname van de stemming, een verlangen om te rusten en communicatie te vermijden, om slaapverstoring te voorkomen. In verband met de ernst van deze klachten wordt aangeraden om een ​​neuroloog of een therapeut te raadplegen. Fytotherapie (valeriaan, moederskruid, kamille, dushchitsa en andere geneesmiddelen uit planten) helpt goed.

Alle bovenstaande symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen spoorloos na het einde van de medicatie.

Antivirale medicijnen

De relevantie van de behandeling en preventie van seizoensgebonden acute respiratoire virale infecties (ARVI) en influenza in het huidige stadium is te wijten aan een aantal factoren. Dus, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), bereikt het aantal gevallen van acute respiratoire virale infecties per jaar 1,5 miljard gevallen (en dit is elke derde inwoner van de planeet), dat is 75% van de infectieuze pathologie in de wereld, en tijdens epidemieën - ongeveer 90% van alle cases. Dit laatste leidt tot het feit dat het deze pathologie is die de eerste plaats inneemt in de structuur van de oorzaken van hoge incidentie en tijdelijke invaliditeit.

Bovendien is er vaak een direct verband tussen de ontwikkeling van chronische pathologie van het hart, longen, nieren, enz. En het feit dat een persoon in het verleden een acute respiratoire virale infectie had.

In Oekraïne, influenza en SARS zijn ziek elk jaar ongeveer 10-14 miljoen mensen, goed voor 25-30% van de totale morbiditeit, en dus het bewustzijn van het beheer en de behandeling van de bestaande systemen voor de preventie van deze ziekten is een grote uitdaging voor onderzoekers, wetenschappers en praktijkmensen op het gebied van de fundamentele en klinische geneeskunde.

Op mondiaal en internationaal niveau is dit probleem altijd onder de aandacht geweest.

In juni 2007 bijvoorbeeld in Toronto (Canada), behandelde het VI World Symposium "Optie voor de controle van Influenza VI" de volgende uitdagingen bij het beheersen van influenza (preventie, beheersing en behandeling van seizoensinfluenza door het gebruik van vaccins, antivirale middelen en programma's voor infectiebeheersing, en uitwisseling van informatie over preventie van pandemische influenza). Dit forum wordt gehouden binnen de traditionele wereld van anti-events, de afgelopen twintig jaar gehouden onder auspiciën van de VN, de WHO, de nationale gezondheidszorg, een aantal internationale medische verenigingen, en ga zo maar door. Oekraïne is een actief lid van deze internationale organisaties waarvan de activiteiten zijn gericht op samenwerking bij de preventie en behandeling van griep.

De essentie van de conclusies van de deelnemers aan het symposium was als volgt:

• De wereld staat op de rand van een nieuwe grieppandemie.
• Elk land moet over een adequaat griepsurveillancesysteem beschikken en zijn opgenomen in het World Influenza Information Network.
• Het is noodzakelijk om de uitwisseling van stammen (nieuwe, waarschijnlijk pandemie) tussen landen te waarborgen waar ze door het World Influenza Center zijn toegewezen voor de snelle productie van een pandemisch vaccin.
• Het gebruik van een seizoensgebonden antifluenzavaccin moet worden verhoogd, vooral voor mensen met een verhoogd risico.
• Naast de ontwikkeling van nieuwe antivirale geneesmiddelen, is het noodzakelijk om voortdurend de gevoeligheid en het optreden van resistentie van influenzavirussen voor antivirale geneesmiddelen te controleren.

Dienovereenkomstig zijn op deze gebieden activiteiten en informatie begonnen, wat de implementatie van de noodzakelijke noodzakelijke organisatorische en preventieve maatregelen op mondiaal en nationaal niveau noodzakelijk maakte. Een van de leidraden in dit geval is actief educatief werk tussen verschillende specialismen van medische hulpverleners op het gebied van farmaco-therapeutische en preventieve maatregelen. Dit laatste zou het vermijden van excessieve agitatie rond dit probleem mogelijk maken, in het bijzonder met betrekking tot informatie over de werkzaamheid en veiligheid van antivirale geneesmiddelen.

Eigenschappen van antivirale geneesmiddelen

In dit verband is het nodig om opnieuw de problemen van de belangrijkste klinische en farmacologische eigenschappen van antivirale geneesmiddelen aan te pakken.

Tegenwoordig zijn er een beperkt aantal antivirale geneesmiddelen met bewezen klinische werkzaamheid, namelijk:

• antiherpethetical;
• Protitsitomegalovirusnye;
• influenza;
• Tegen HIV-infectie;
• Antivirale geneesmiddelen met een uitgebreid activiteitenspectrum.

Behandeling van virale infecties, in het bijzonder griep, is een meer complex probleem dan bacteriële ziekten. Dit laatste is te wijten aan het feit dat RNA-bevattende influenzavirussen obligate intracellulaire parasieten zijn en tijdens het reproductieproces gebruiken zij alleen het apparaat van microbiële celbiosynthese op een bepaalde manier om het te modificeren. In dit opzicht is het buitengewoon moeilijk om selectief actieve stoffen te vinden die virussen vernietigen zonder de gastheercel te beschadigen.

Een ander punt dat moeilijk is bij het uitvoeren van een behandeling met antivirale geneesmiddelen, is het vermogen van virussen om te muteren. Dienovereenkomstig is de gevoeligheid van het gemodificeerde virus voor bepaalde geneesmiddelen verminderd, evenals de effectiviteit van farmacotherapie. Opheldering van de kenmerken van het reproductieproces van virussen, hun structuur en verschillen in de metabolische processen van het menselijk lichaam en het virus droegen bij aan de synthese van een aantal antivirale geneesmiddelen.

Tegenwoordig is bekend dat de hemagglutinine (H) en neuraminidase (N) -eiwitten deel uitmaken van de influenzavirus-omhulling, waardoor het virus bindt aan de doelwitcel en siaalzuren vernietigt als het de cel verlaat. Reproductie (replicatie) van virussen is een proces waarbij het virus met behulp van zijn eigen genetische materiaal en synthetische apparaat van de gastheercel nageslachtige nakomelingen reproduceert. In een gegeneraliseerde vorm bestaat virusreplicatie op het niveau van een enkele cel uit verschillende opeenvolgende stadia van de reproductiecyclus. Ten eerste hecht het virus zich aan het celoppervlak en dringt het vervolgens door de buitenmembranen. Reeds in de gastheercel stapt het virion af en wordt viraal RNA getransporteerd in de celkern. In de toekomst wordt het virale genoom gerepliceerd, nieuwe virionen worden verzameld en ze worden vrijgelaten uit de aangedane cel door ontluikende.

Op het niveau van weefsels of organen zijn reproductiecycli vaak asynchroon en komt het virus van de getroffen cellen in gezonde cellen terecht. De reproductie van het virus in de cel duurt ongeveer 6-8 uur en wordt gekenmerkt door een toename van het aantal virions in een geometrische progressie, wanneer er tot 10.000 nieuwe virussen uit één virus worden gevormd. Deze werkwijze strekt zich uit tot een significant aantal gastheercellen, gaat gepaard met remming van hun metabolisme en biologische functies en manifesteert zich door overeenkomstige pathologische symptomen.

Een belangrijke belemmering voor een effectieve behandeling van virale infectie is dat virale replicatie plaatsvindt grotendeels in de manifestatie van de symptomen van de ziekte, tijdens het ziekteproces is ingewikkeld op de achtergrond van immune deficiency, werkzaamheid van de behandeling kan worden verminderd als gevolg van virussen vermogen om recombinatie en mutatie.

Moderne antivirale geneesmiddelen zijn het meest effectief tijdens de replicatie van virussen. Hoe eerder de behandeling begint, hoe positiever de gevolgen.

Op basis hiervan is gebaseerd op de fundamentele verdeling van moderne antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van influenza door het werkingsmechanisme in de volgende groepen:

• Antivirale geneesmiddelen interfereren rechtstreeks met virale replicatie;
• Antivirale medicijnen die het immuunsysteem van de gastheer moduleren.

Antivirale medicijnen die het virus beïnvloeden

De eerste groep omvat geneesmiddelen amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon en inosine pranobex (al deze geneesmiddelen zijn geregistreerd in Oekraïne en goedgekeurd voor medisch gebruik).

Oseltamivir en zanamivir zijn neuraminidaseremmers (sialidase) - een van de sleutelenzymen die betrokken zijn bij de replicatie van influenzavirussen A en B. Door remming van neuraminidase wordt geremd rendement virusdeeltjes van geïnfecteerde cellen, verhoging van hun samenvoeging op het celoppervlak en het vertragen verspreiding van het virus in het lichaam. Onder invloed van neuraminidaseremmers wordt de weerstand van virussen tegen de schadelijke effecten van de slijmsecretie van de luchtwegen verminderd. Ook verminderen neurominidaseremmers de productie van cytokinen, waardoor de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie wordt voorkomen en de systemische manifestaties van een virale infectie (koorts en andere symptomen) worden verminderd.

Het antivirale effect van arbidol hangt samen met het vermogen om hemagglutinine te stabiliseren en de overgang naar een actieve toestand te voorkomen. Dienovereenkomstig fuseert de lipide-virale envelop niet met de celmembraan en endosome membranen in de vroege stadia van virusreproductie. Arbidol heeft de neiging onveranderd in geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde cellen van het menselijk lichaam te doordringen, gelokaliseerd in het cytoplasma en de celkern. Naast directe effecten op het virus, heeft arbidol ook antioxiderende, immunomodulerende, interferonogene effecten.

Formuleringen amantadine en rimantadine (adamantaan derivaten) zijn ionkanaal blokkers gevormd door het M2-eiwit van influenzavirus A. Als gevolg van deze eiwitten wordt verstoord het vermogen van het virus aan de gastheercel te penetreren en vrijkomt ribonucleoproteïne. Ook werken deze geneesmiddelen tijdens de assemblage van virionen, het is mogelijk dat vanwege veranderingen in de verwerking van hemagglutinine.

Het geneesmiddel, waarvan het werkzame bestanddeel inosine pranobex is, in Oekraïne bekend als "Groprinosin", heeft een direct antiviraal effect. Dit laatste is te wijten aan het vermogen om te binden aan de ribosomen van de cellen die worden beïnvloed door het virus, vertraagt ​​de synthese van viraal mRNA (transcriptionele en translationele stoornissen) en remt de replicatie van RNA- en DNA-genomische virussen. Ook wordt het medicijn gekenmerkt door de inductie van interferonvorming. Immunomodulerende eigenschappen van de antivirale geneesmiddelen vanwege het vermogen de differentiatie van T-lymfocyten te versterken, stimuleren Myogit geïnduceerde proliferatie van T- en B-lymfocyten, verhoging van de functionele activiteit van T-lymfocyten, evenals hun vermogen om lymfokinen vormen. Gestimuleerde synthese van interleukine-1, microbiciden, expressie van membraanreceptoren en het vermogen om te reageren op lymfokinen en hemataksichni-factoren.

Derhalve wordt cellulaire immuniteit overwegend gestimuleerd, hetgeen in het bijzonder effectief is onder omstandigheden van cellulaire immunodeficiëntie. Het bovenstaande stelt ons in staat om het aan te bevelen voor zowel de behandeling als de preventie van acute en chronische virale infecties. Het is ook bewezen dat het medicijn het antivirale effect van interferon, acyclovir en andere antivirale geneesmiddelen kan versterken.

Vast staat dat het gebruik van Groprinosin helpt om de ernst van de symptomen van de ziekte en de duur ervan te verminderen.

Het antivirale effect van Amizon wordt geassocieerd met het directe effect op het hemagglutinine van het influenzavirus, waardoor het virion zijn vermogen verliest om zich aan de doelwitcellen te hechten voor verdere replicatie. Amizon heeft ook een ontstekingsremmend interferonogeen effect.

Antivirale geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden

De tweede groep omvat vertegenwoordigers van geneesmiddelen van de cytokinegroep - interferonen, krachtige cytokinen, die worden gekenmerkt door antivirale, immunomodulerende en antiproliferatieve eigenschappen. Ze worden gesynthetiseerd door cellen onder invloed van verschillende factoren en initiëren de biochemische mechanismen van bescherming van cellen met antivirale werking: α (meer dan 20 vertegenwoordigers), β en γ. De synthese van interferon α en β komt voor in bijna alle cellen, γ - wordt alleen gevormd in T- en NK-lymfocyten wanneer ze worden gestimuleerd met antigenen, myogenen en sommige cytokines.

Interferon's antivirale activiteit is dat het de penetratie van virale deeltjes in de cel verstoort, m-RNA-synthese en translatie van virale eiwitten (adenylaatsynthetase, proteïnekinase) remt, evenals door blokkering van de processen van assemblage van het virale deel en het verlaten van de geïnfecteerde cel. Remming van de synthese van virale eiwitten wordt beschouwd als het belangrijkste werkingsmechanisme van interferon. Interferonen werken, afhankelijk van het type virus, in verschillende stadia van de voortplanting ervan. Voor de preventie en behandeling van influenza worden menselijk leukocyteninterferon en interferon-alfa-2 gebruikt.

Interferon-alpha2-b-medicijnen goedgekeurd voor medisch gebruik in Oekraïne:

Aan inductoren van interferonproducten behoren een aantal geneesmiddelen. Dus de antivirale middelen Kagotsel, thyrolone ("Amiksin"), amizon stimuleren de vorming van laat interferon in het menselijk lichaam (een mengsel van interferonen α, β en γ). Methylglucamine acridonacetaat (bekend als "Cycloferon") is een inductor van vroege α-interferon.

Alle bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling en preventie van influenza A en B, met uitzondering van de geneesmiddelen amantadine en rimantadine, die alleen actief zijn tegen het influenza A-virus.

Het pandemische influenza A / H1N1-virus (Californisch, Mexicaanse griep) is niet gevoelig voor adamantane-preparaten vanwege de mutatie S31N in het M-gen. Het wordt aanbevolen om de geneesmiddelen oseltamivir en zanamivir te gebruiken voor de behandeling van patiënten met deze pandemische influenza. Effectief is de benoeming van deze geneesmiddelen niet later dan 48 uur na het begin van de ziekte.

Bijwerkingen van antivirale geneesmiddelen

Opgemerkt moet worden dat antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van griep, zoals alle geneesmiddelen, inherente bijwerkingen hebben. Laten we stilstaan ​​bij de bijwerkingen van antivirale geneesmiddelen die de replicatie van het influenzavirus rechtstreeks verstoren.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat voor interferonbereidingen, bijvoorbeeld interferon-alfa2-b, de specificiteit het vermogen is om een ​​griepachtig klinisch beeld te veroorzaken, dat gepaard gaat met overeenkomstige symptomen, wat ook de duur van het geneesmiddel beïnvloedt.

In de structuur van bijwerkingen van antivirale geneesmiddelen, die ontstonden tijdens het medische gebruik van geneesmiddelen die bedoeld waren voor de behandeling van influenza in Oekraïne, waren het grootste aantal manifestaties allergische reacties en vooral aandoeningen van de huid en de aanhangsels daarvan, evenals complicaties van het maagdarmkanaal.

Volgens de verdeling van bijwerkingen door demografische indicatoren kwamen in 22% van de gevallen bijwerkingen voor bij antivirale geneesmiddelen bij kinderen (op de leeftijd van 28 dagen -23 maanden - 3,0%, 2-11 jaar oud - 11,4%, 12-17 jaar oud - 7, 5%), in 78% van de gevallen - voorkwam bij volwassenen: op de leeftijd van 18-30 jaar - 22,5%, 31-45 jaar - 24,6%, 46-60 jaar - 23,7%, 61-72 jaar - 6,0%, 73-80 jaar oud - 1,2%, meer dan 80 jaar oud - 0,3%. Genderspecifieke bijwerkingen kwamen voornamelijk voor bij vrouwen (72,8%), bij mannen - in 27,2% van de gevallen.

Benadrukt moet worden dat de ontwikkeling van mogelijk verwachte bijwerkingen toeneemt met de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren bij de patiënten, vooral als ze niet in aanmerking worden genomen door artsen bij het voorschrijven van antivirale geneesmiddelen. Risicofactoren zijn:

• geassocieerde ziekten, die contra-indicaties zijn voor het gebruik van het geneesmiddel,
• zwangerschap,
• borstvoeding
• vroege jeugd,
• neonatale periode,
• ouderen en ouderdom, etc.

Het bovenstaande laat ons concluderen dat risicogroepen bij het voorschrijven van antivirale geneesmiddelen zijn:

• kinderen van 2 tot 11 jaar,
• volwassenen, vooral vrouwen, van 31 tot 45 jaar,
• patiënten met een voorgeschiedenis van allergische voorgeschiedenis
• patiënten met comorbiditeiten van het maagdarmkanaal, de lever, de nieren en het zenuwstelsel.

Daarom vereist de aanwijzing van antivirale geneesmiddelen bij dergelijke patiënten voorzichtigheid met betrekking tot de waarschijnlijkheid van bijwerkingen, zowel van de zijde van de arts als van de patiënt.

Het axioma is dat absoluut veilige medicijnen dat niet waren en nooit zullen zijn. Elk medicijn kan bijwerkingen veroorzaken. Volgens de huidige wetgeving zijn de schadelijke effecten van het gebruik van drugs aangegeven in de relevante secties van de instructies voor medisch gebruik die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid.

De haalbaarheid van antivirale medicatie wordt bepaald door de risico-batenverhouding. Alleen als het voordeel prevaleert boven het risico van het medicijn, moet het volgens de gebruiksaanwijzing worden gebruikt. Dit is momenteel de objectieve informatie over de veiligheid en werkzaamheid van antivirale middelen bij de behandeling van influenza, die moet worden gebruikt door artsen van alle specialismen, vooral tijdens een epidemie of pandemie van griep.

Bijwerkingen van oseltamivir (Tamiflu)

Zelfs in het stadium van klinische studies van dit antivirale medicijn, werd ontdekt dat de meest frequent door volwassenen voor therapeutische doeleinden gebruikte bijwerkingen waren, zoals misselijkheid en braken. Diarree, bronchitis, buikpijn, duizeligheid, hoofdpijn, hoest, slapeloosheid, zwakte, neusbloeding, conjunctivitis werden veel minder vaak waargenomen. Patiënten die Oseltamivir namen voor de preventie van influenza hadden pijn van verschillende lokalisatie, rhinorrhea, dyspepsie en infecties van de bovenste luchtwegen.

Kinderen hebben vaak overgegeven. Onder de bijwerkingen die werden waargenomen bij minder dan 1% van de kinderen die Oseltamivir kregen, waren buikpijn, neusbloedingen, gehoorstoornissen en conjunctivitis (plotseling opgetreden, gestopt, ondanks voortgezette behandeling, en leidde in de meeste gevallen niet tot stopzetting van de behandeling) misselijkheid, diarree, bronchiale astma (waaronder exacerbaties), acute otitis media, pneumonie, sinusitis, bronchitis, dermatitis, lymfadenopathie.

In de postregistratieperiode, toen het medicijn op grote schaal werd gebruikt, werden nieuwe nadelige effecten van het gebruik ervan ontdekt. Dus van de huid en de aanhangsels daarvan vonden in geïsoleerde gevallen allergische reacties plaats (dermatitis, huiduitslag, eczeem, urticaria, gevallen van polymorf erythema, Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse, anafylactische / anafylactoïde reacties) werden geregistreerd.

Bij patiënten met griep die Oseltamivir kregen, werden geïsoleerde gevallen van hepatitis en verhoogde leverenzymen waargenomen; Zelden waren er gevallen van gastro-intestinale bloedingen, maar manifestaties van hemorragische colitis verdwenen met een verzwakking van het verloop van de griep of na stopzetting van het medicijn.

Het bleek dat de drug Tamiflu neuropsychiatrische aandoeningen kan veroorzaken.

Sinds 2004 zijn regelgevende instanties begonnen te melden dat patiënten met influenza (voornamelijk kinderen en adolescenten) die Tamiflu namen, stuiptrekkingen, delier, gedragsveranderingen, verwardheid, hallucinaties, angst, nachtmerries die zelden resulteerde in een ongeval en de dood.

In oktober 2006 ontving het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn van Japan informatie over 54 sterfgevallen als gevolg van het gebruik van Tamiflu, voornamelijk door leverfalen. De laatste, volgens wetenschappers, was waarschijnlijk te wijten aan ernstige griep. Er deden zich echter 16 gevallen voor tussen de leeftijd van 10 en 19 jaar. Ze hadden psychische stoornissen als gevolg van griep en Tamiflu, en 15 patiënten stierven als gevolg van zelfmoord door te springen of uit hun huizen te vallen, een stierf onder de wielen van een vrachtwagen.

In maart 2007 verplichtte het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn van Japan de fabrikant Tamiflu om in de instructie voor medisch gebruik van dit medicijn het verbod op gebruik op te nemen bij patiënten van 10 tot 19 jaar oud (het medicijn werd echter nog steeds gebruikt in deze leeftijdsgroep om sommige gevallen van varkensgriep 2009 te behandelen (H1N1)). De instructies voor medisch gebruik van Tamiflu bevatten al een voorbehoud over de mogelijke ontwikkeling van mentale bijwerkingen, waaronder gedragsstoornissen en hallucinaties.

Op basis van een analyse van 10.000 gevallen van het gebruik van Tamiflu voor kinderen jonger dan 18 jaar die de griep kregen voor de periode 2006-2007, concludeerde het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn van Japan in april 2009 dat de ontwikkeling van abnormaal gedrag, inclusief plotseling rennen, springen, was 1,54 keer hoger bij tieners die Tamiflu namen in vergelijking met kinderen met de griep die dit medicijn niet hadden voorgeschreven.

In maart 2008 heeft de FDA (VS) informatie voor artsen over neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met het gebruik van Tamiflu bij patiënten met influenza toegevoegd aan de sectie "Reserveringen".

In Oekraïne, al in augustus 2007, gaven de instructies voor het medische gebruik van Tamiflu bij patiënten met griep aan dat het innemen van dit middel zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van psychoneurotische aandoeningen (convulsies, delier, inclusief veranderingen in het bewustzijnsniveau, verwarring, ongepast gedrag, wanen, hallucinaties, opwinding, angst, nachtmerries). Het is niet bekend of psychoneurotische stoornissen verband houden met het gebruik van Tamiflu, omdat psychoneurotische stoornissen ook zijn gemeld bij influenza-patiënten die dit medicijn niet gebruikten. Daarom werd de fabrikant aanbevolen om het gedrag van patiënten te observeren, vooral kinderen en adolescenten, die het vaakst bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel hebben geregistreerd. In geval van manifestaties van ongepast gedrag van de patiënt dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd.

Benadrukt moet worden dat, volgens het Centrum voor Internationaal toezicht op bijwerkingen van de WHO (maart 2010), slechts 270 van de 3 566 gevallen een oorzakelijk verband aantonen tussen geregistreerde gevallen van ongewenste reacties en de werking van Tamiflu.

De beste antivirale middelen en hun kenmerken

Houding ten opzichte van het gebruik van antivirale middelen in Rusland en andere landen van de wereld is diametraal tegenovergesteld. Als in de Russische Federatie de meeste van dergelijke fondsen vrij beschikbaar zijn, dan is het bijvoorbeeld in Europa onmogelijk om dergelijke geneesmiddelen te kopen zonder recept van een arts. En in de Verenigde Staten, op een enorme lijst van antivirale geneesmiddelen die tegen de griep worden gebruikt, zijn er maar vijf toegestaan.

Effectieve antivirale geneesmiddelen worden gebruikt om verschillende virale infecties te behandelen en te voorkomen. De focus van hun acties kan anders zijn. In de regel hangt het af van welk stadium van de interactie van het virus met de cel het geneesmiddel beïnvloedt.

De kenmerken van de beste antivirale middelen worden in dit artikel gepresenteerd.

Classificatie en focus van antivirale geneesmiddelen

Volgens de bronnen en de chemische aard, wordt de volgende classificatie van antivirale geneesmiddelen aangenomen:

• Interferonen van endogene oorsprong, verkregen door genetische manipulatie, evenals hun analogen en derivaten (menselijk leukocyteninterferon, enz.)
• Synthetische verbindingen (arbidol, bromnaftoquinone, enz.)
• Stoffen van plantaardige oorsprong (mangiferine, enz.)

Volgens de richting van actie worden de volgende meest effectieve antivirale middelen onderscheiden:

1. Het onderdrukken van de adsorptie van het virus op de cel en zijn penetratie daarin, evenals het proces van vrijgave van het virale genoom (rimantadine, etc.)
2. Depressie van de synthese van "vroege" virale enzymeiwitten
3. Onderdrukkende synthese van nucleïnezuren (acyclovir, zidovudine, etc.)
4. Depressie van de "assemblage" van virions (metisazon, etc.)
5. Resistentie (resistentie) cellen tegen het virus (interferonen)

Hieronder volgen de namen en beschrijvingen van antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten.

De meest effectieve antivirale geneesmiddelen interferonen

Humaan leukocyt interferon.

Farmacologische werking: antivirale, immunomodulerende, antitumoractiviteit.

Indicaties: preventie en behandeling van influenza, evenals andere acute respiratoire virale infecties.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen: in zeldzame gevallen - allergische reacties.

Wijze van toediening: het geneesmiddel wordt profylactisch (tijdens massale epidemieën) en voor therapeutische doeleinden ingenomen. Gebruik voor profylaxe intranasaal: begrazing of spray in de neusgangen. De ampul met de droge substantie wordt geopend, er wordt water bij kamertemperatuur toegevoegd tot aan het merk.

De inhoud wordt geschud tot volledige oplossing, 5 druppels worden gebruikt in elke nasale passage elke 5-6 uur gedurende de dag (4-6 instillaties in totaal). Met het doel van behandeling bij het eerste teken van de griep, is een inhalatiemethode (door de neus of mond) effectief.

Voor één inhalatie: 3 ampullen van het geneesmiddel worden opgelost in 10 ml water, verwarmd niet hoger dan 37 ° C. Inhalatie van dit een van de meest effectieve antivirale geneesmiddelen wordt 2 keer per dag gedaan met een interval van minstens 1-2 uur Interferonoplossing wordt gebruikt in de oculaire praktijk voor virale oogziekten (instillatie).

Productvorm: 2 ml ampullen (droog).

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Interferon a-2a.

Farmacologische werking: het geneesmiddel heeft antivirale, immunomodulerende, antitumoractiviteit.

Indicaties: virale en neoplastische ziekten, virale hepatitis, virale oogziekten (conjunctivitis, keratitis, uveïtis), chronische myeloïde leukemie, nierkanker; soms - complexe therapie van multiple sclerose.

Contra-indicaties: zwangerschap, allergische aandoeningen, bij patiënten met hart- en vaatziekten, ECG-monitoring is noodzakelijk.

Bijwerkingen: koude rillingen, malaise, hyperthermie, huidallergische reacties, leukopenie, trombocytopenie, wanneer lokaal toegepast, conjunctivaal oedeem; met uitgesproken bijwerkingen, zijn de injecties geannuleerd.

Toepassing: intramusculair plaatselijk onder het bindvlies. In oogheelkunde wordt gebruikt in de vorm van subconjunctivale injecties en plaatselijk. Bij conjunctivitis en oppervlakkige keratitis worden 2 druppels van de oplossing in de conjunctivale holte gedruppeld, beginnend bij 6-8 keer per dag, daarna 3-4 keer per dag.

Het verloop van de behandeling met dit medicijn, opgenomen in de lijst met effectieve antivirale middelen, is ongeveer 2 weken.

Vormvrijgave: gelyofiliseerd poeder in ampullen van 50.000ME; injectieoplossing voor 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME in 1 ml.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Tijdens de periode van massale ziekte van influenza en ARVI, zonder antivirale profylactische geneesmiddelen bij de hand te hebben, kunt u de volgende methode thuis gebruiken: 1 theelepel wordt toegevoegd aan één kop warm gekookt water. zout (bij voorkeur zeevoedsel) en 25-30 druppels jodium, wordt de oplossing grondig gemengd.

Het is noodzakelijk om hun keel te spoelen en de neusholtes te smeren met wattenstaafjes.

Lijst met de beste antivirale middelen en hun farmacologische werking

Acyclovir.

Farmacologische werking: het medicijn heeft antivirale (onderbreekt de vermenigvuldiging van het virus), immunostimulerende werking, beïnvloedt voornamelijk eenvoudige en herpes zoster-virussen, voorkomt de vorming van nieuwe elementen van de uitslag, versnelt de vorming van korsten, vermindert pijn in de acute fase.

Indicaties: ziekten veroorzaakt door het herpes simplex-virus en herpes zoster, evenals hun preventie bij personen met verminderde immuniteit.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn, met de nodige voorzichtigheid - tijdens de zwangerschap.

Bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, huidallergische reacties, vermoeidheid.

Wijze van toepassing: intraveneus, binnen.

Ook wordt dit een van de beste antivirale middelen lokaal toegepast in de vorm van een zalf of crème:

• Met herpes van de huid en slijmvliezen - 15 mg / kg per dag, 3 injecties gedurende 5-10 dagen; plaatselijk - 750 mg / m2 per dag
• Met herpes, als er antilichamen zijn tegen het herpes simplex-virus, 150 mg / m2 2 keer per dag
• Met herpetische encefalitis - 30 mg / kg per dag, 3 injecties gedurende 10-14 dagen.
• Met pokken en gordelroos - 30 mg / kg per dag, 3 injecties gedurende 5-10 dagen; lokaal - 1,5 g / m2 per dag
• Bij een cytomegalovirusinfectie - 500 mg / m2 3 keer per dag

Binnen voorgeschreven voor herpes van de geslachtsorganen 200 mg 5 keer per dag. Voor profylaxe - 200 mg 3-4 maal daags of 400 mg 2 maal daags.

Productvorm: 250 mg injectieflacons; 200 mg tabletten; 3% oogzalf (30 mg van de werkzame stof in 1 g) in tubes van 4,5 of 5 g; 5% crème (50 mg van de werkzame stof in 1 g) in buizen van 5 g

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Ganciclovir.

Farmacologische werking: antiviraal middel, voornamelijk werkzaam voor herpes- en cytomegalovirusinfecties.

Indicaties: cytomegalovirus-infecties; bij patiënten met immunodeficiëntie, inclusief aids, na transplantatie van organen en beenmerg. Vanwege de hoge therapeutische eigenschappen wordt dit antivirale medicijn ook voorgeschreven tijdens chemotherapie van kwaadaardige tumoren.

Contra-indicaties: idiosyncrasy, zwangerschap, borstvoeding, met de nodige voorzichtigheid - voor een nieraandoening.

Bijwerkingen: beïnvloedt het cardiovasculaire (verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen) en het zenuwstelsel (depressie, convulsies, psychose, enz.), Maagdarmkanaal (dyspepsie, droge mond, enz.), Soms jeukende huid, alopecia; Neutropenie en granulocytopenie kunnen zich ontwikkelen.

Wijze van toepassing: in de vorm van intraveneuze infusies. Gewoonlijk toegediend in een tempo van 5 mg / kg met een constante snelheid gedurende 14 uur gedurende 12 uur gedurende 12 uur. Patiënten met immunodeficiëntie en het risico op retinitis recidief krijgen dagelijks 6 mg / kg 5 maal per week of 5 mg / kg per dag. Ganciclovir-oplossingen zijn alkalisch (pH 9,0-11,0); ze moeten langzaam in de ader worden geïnjecteerd.

Productvorm: in de vorm van een gelyofiliseerd poeder in injectieflacons met 0,546 g natriumganciclovir, overeenkomend met 0,5 g ganciclovir-base. Oplossingen worden direct voor gebruik op steriel water voor injectie bereid. De voltooide oplossing kan 24 uur in de koelkast worden bewaard.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Zidovudine.

Farmacologische werking: het medicijn heeft een antiviraal effect, remt de replicatie van retrovirussen, waaronder het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), is voorgesteld voor gebruik in de complexe therapie van AIDS, het onderzoek gaat verder.

Indicaties: HIV-infectie.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen: ernstige leukopenie en (of) granulocytopenie, bloedarmoede; de dosering wordt individueel geselecteerd met daaropvolgende bewaking van de toestand van de patiënt.

Wijze van aanbrengen: binnen 2 capsules (200 mg) 6 keer per dag.

Productvorm: capsules van 100 mg.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Ribavirine.

Farmacologische werking: het medicijn heeft virale activiteit, remt de synthese van viraal en DNA, en werkt niet op de gastheercellen.

Indicaties: grieptypes A en B, infecties veroorzaakt door het herpesvirus (genitale, herpes zoster, herpetische gingivitis en stomatitis), en ook voor de behandeling van mazelen, waterpokken, hepatitis A en de acute vorm van hepatitis B.

Contra-indicaties: zwangerschap, thyreotoxicose. Contra-indicaties voor het gebruik van dit antivirale medicijn zijn ook ernstige pathologieën van de lever en de nieren.

Bijwerkingen: maagpijn, misselijkheid, flatulentie, verhoogde niveaus van indirect bilirubine in het bloed.

Hoe te gebruiken: binnen (na het eten) voor volwassenen met de griep - 0,2 g 3-4 keer per dag gedurende 3-5 dagen. Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen bij de eerste tekenen van de ziekte. Voor de behandeling van andere virale ziekten, breng je 0,2 g 3-4 keer per dag aan gedurende 7-14 dagen. Voor de behandeling van acute infecties wordt op dag 1 een oplaaddosis van 1,4-1,6 g voorgeschreven. Kinderen krijgen 10 mg / kg per dag.

Vormvrijgave: pillen tot 0,2 g.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Lijst met andere antivirale geneesmiddelen: indicaties en bijwerkingen

Rimantadine.

Farmacologische werking: het geneesmiddel heeft een preventief effect tegen infecties veroorzaakt door stammen van influenzavirussen van het type A2, heeft een uitgesproken antitoxisch effect bij influenza B.

Indicaties: voor vroege behandeling en preventie van influenza tijdens epidemieën.

Contra-indicaties: zwangerschap, thyreotoxicose, acute pathologieën van de lever en nieren.

Bijwerkingen: meestal wordt het medicijn goed verdragen; soms pijn in de maag.

Wijze van toepassing: binnen (na het eten), drinkwater: volwassenen op de 1e dag van de ziekte - 100 mg 3 maal; in de 2e en 3e dag - 100 mg 2 maal; op de 4e dag - 100 mg 1 keer. Op de eerste dag van de ziekte, kunt u het geneesmiddel éénmaal in een dosis van 300 mg innemen. Kinderen van 7 tot 10 jaar oud benoemen 30 mg 2 maal per dag; 11-14 jaar - 50 mg 3 keer per dag. Dit antivirale medicijn, opgenomen in de lijst van de beste, moet binnen 5 dagen worden ingenomen.

Productvorm: 50 mg tabletten.

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Arbidol.

Farmacologisch effect antivirale geneesmiddelen, oefenen een remmende specifiek effect op influenzavirus A en B, immunomodulerende, interferon inducerende actie stimuleert de fagocytose door macrofagen, verhoogt de weerstand tegen virale infectie, vermindert het optreden van complicaties, veroorzaakt door virale infecties, evenals exacerbatie van chronische bacteriële ziekten.

Indicaties: preventie en behandeling van influenza, SARS, secundaire immunodeficiëntie, chronische bronchitis, longontsteking. Ook zijn indicaties voor het gebruik van dit antivirale medicijn recidiverende herpesinfecties (als onderdeel van een complexe therapie).

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn, met de nodige voorzichtigheid - bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, lever en nieren.

Bijwerkingen: goed verdragen, zelden - allergische reacties.

Hoe te gebruiken: volwassenen binnen (vóór de maaltijd) - 0,2 g 4 keer per dag gedurende 5 dagen. Kinderen van 6 tot 12 jaar oud - 100 mg 4 keer per dag, van 3 tot 6 jaar oud - 50 mg 4 keer per dag. De loop van de behandeling is 5 dagen.

Om te voorkomen (in contact met patiënten met de griep) - 0,2 g per dag gedurende 10-14 dagen; tijdens perioden van epidemieën van influenza en seizoensstijgingen van de incidentie van ARVI - 0,1 g eenmaal daags elke 3-4 dagen gedurende 3 weken.

Bij complicaties van acute respiratoire virale infectie en pneumonie en een afname van de totale immuunstatus, 0,2 g 3 keer per dag gedurende 5 dagen, daarna 0,2 g 1 keer per week gedurende 3-4 weken.

Vormvrijgave: pillen tot 0,1 g.

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Tijdens infectie hecht het virus zich aan het celoppervlak, dringt het erin en draagt ​​zijn genoom over - de erfelijke informatie. De geïnfecteerde cel begint stoffen te produceren die verschillende immunologische reacties in het lichaam veroorzaken.

Oxoline.

Farmacologische werking: antiviraal middel.

Indicaties: virale ziekten van het oog, huid, rhinitis van virale etiologie, preventie van influenza-infectie.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn.

Bijwerkingen: snel voorbijgaand gevoel van verbranding van het slijmvlies van de neus of ogen bij het aanbrengen van zalf.

Wijze van toediening: 0.25% oxolinische zalf wordt gebruikt voor de preventie van influenza-infectie. Tijdens de periode van maximale uitbraak van influenza (meestal binnen 25 dagen), tijdens contacten met patiënten met influenza, voor individuele profylaxe, wordt het neusslijmvlies 2 keer per dag (ochtend en avond) met een 0,25% dagelijkse zalf ingesmeerd. Bij de behandeling van adenovirale keratoconjunctivitis wordt een vers bereide 0,2% waterige oplossing gebruikt.

Geïnstalleerd in de conjunctivale holte 2 druppels 5-6 keer per dag. Voor de nacht leggen de oogleden 0.25% oxolinische zalf. Voor de behandeling van virale keratitis met uitgebreide manifestaties van het hoornvlies in de eerste 3-4 dagen, installeer een 0,1% -oplossing van 2 druppels 4-5 keer per dag, leg 's nachts een 0,25% zalf over de oogleden.

Voor keratitis veroorzaakt door eenvoudige of herpes zoster-virussen, wordt 0,25% zalf gebruikt in de eerste 3-4 dagen en 0,5-1% zalf 3-4 keer per dag gedurende de volgende 2-4 dagen 4 weken.

Met eenvoudige herpes zoster en molluscum contagiosum worden 1-2% zalven 2-3 keer per dag op de aangetaste huid aangebracht tot herstel. Voor virale rhinitis, breng een 3-4% zalf 2-3 keer per dag 3-4 dagen aan op het neusslijmvlies of druppel een 0,25% oplossing in - 2 druppels in elk neusgat 3-4 keer per dag.

Formulier vrijgeven: 0,25; 0,5; 1; 2-; en 3% zalf; poeder (voor oplossing).

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Tilorona.

Farmacologische werking antiviraal immunostimulerend agens induceert interferonen van het type α, β en γ, stimuleert de productie van beenmergstamcellen, waardoor de immuniteit versterken, verbeteren antilichaamvorming.

Indicaties: behandeling en preventie van influenza, ARVI, virale hepatitis A, B, C en D, herpes, cytomegalovirus-infectie; in de complexe behandeling van infectieuze-allergische en virale encefalomyelitis (multiple sclerose, leukoencephalitis, enz.); in de complexe therapie van urogenitale chlamydiose, longtuberculose; behandeling van influenza en SARS bij kinderen ouder dan 7 jaar.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, zwangerschap, periode van borstvoeding, kinderen jonger dan 7 jaar.

Bijwerkingen: dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, diarree, epigastrische pijn), koude rillingen. Allergische reacties kunnen ook een bijwerking zijn van het gebruik van dit antivirale medicijn.

Wijze van toepassing: binnen na het eten van volwassenen voor de behandeling van influenza en acute respiratoire virale infecties - 125 mg per dag gedurende de eerste 2 dagen, daarna 125 mg na 48 uur Voor het verloop van de behandeling - 750 mg.

Voor de preventie van influenza en ARVI - 125 mg 1 keer per week gedurende 6 weken. Voor rookbehandelingen - 750 mg.

Voor de behandeling van virale hepatitis A op de eerste dag - 125 mg 2 maal; dan - 125 mg binnen 48 uur Voor behandelingen voor roken - 1,25 g.

Voor de preventie van virale hepatitis A - 125 mg eenmaal per week gedurende 6 weken. Voor de behandeling van herpes, cytomegalovirusinfectie in de eerste 2 dagen - 125 mg elk, daarna na 48 uur - 125 mg elk. De gemiddelde behandelingsduur is 1 maand. Richting dosis - 1,25-2,5 g.

Kinderen ouder dan 7 jaar worden voorgeschreven: voor ongecompliceerde vormen van influenza en ARVI, 60 mg eenmaal daags op de 1e, 2e en 4e dag vanaf het begin van de behandeling. Rookdosis - 180 mg. In geval van een gecompliceerd verloop van influenza en ARVI, 60 mg eenmaal daags op de 1e, 2e, 4e en 6e dag vanaf het begin van de behandeling. Rubriek dosis - 0,24 g (4 tabletten). Voor andere pathologieën worden de wijze van toediening en doses individueel voorgeschreven door de arts.

Productvorm: tabletten van 60, 125 mg.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Moderne antivirale middelen: wijze van toediening en bijwerkingen

Inosine pranobex.

Farmacologisch effect antivirale geneesmiddelen met immunostimulerende werking activeert biochemische reactie in macrofagen, verhoogt de productie van interleukinen, bevordert proliferatie van T-lymfocyten, T-helpercellen (natuurlijke killercellen), verhoogt antilichaamsynthese; remt de replicatie van DNA- en RNA-virussen.

Indicaties: immunodeficiëntie gepaard met de ontwikkeling van herpes, subacute sclerotische panencefalitis, acute virale encefalitis, genitale wratten.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, urolithiasis, aritmieën, jicht, chronisch nierfalen.

Bijwerkingen: verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed serum en urine, dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, diarree, epigastrische pijn), droge huid, jeuk (allergisch), hoofdpijn, duizeligheid, nervositeit, slaapstoornissen, vermoeidheid, een gevoel van vermoeidheid, polyurie, zelden - pijn in de gewrichten. Ook de bijwerking van dit moderne antivirale medicijn kan exacerbatie van jicht zijn.

Wijze van toepassing: binnen na het eten. Volwassenen en kinderen - 50 mg / kg per dag, verdeeld over 3-4 doses. Volwassenen - 6-8 tabletten per dag; kinderen - 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht. De loop van de behandeling is 7-10 dagen, een pauze - 8 dagen. Indien nodig kunt u na de pauze de behandeling herhalen. De duur ervan wordt bepaald en bewaakt door de behandelende arts.

Productvorm: 500 mg tabletten.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Mangiferin.

Farmacologische werking: een kruidenpreparaat met antivirale activiteit, effectief werkt op herpes DNA-bevattende virussen, remt de reproductie van herpes simplex-virus voornamelijk in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.

Indicaties: herpes simplex.

Contra-indicaties: zwangerschap en eigenaardigheid van het geneesmiddel.

Bijwerkingen: allergische reacties.

Wijze van toepassing: binnen (ongeacht de maaltijd) - 1 tablet (0,1 g) 3-4 keer per dag gedurende 5-10 dagen. Tegelijkertijd wordt lokale toediening van het medicijn voorgeschreven - toepassingen van 5% zalf op de huid en 2% zalf op de slijmvliezen. De zalf wordt 2-3 keer per dag zonder dressing aangebracht op de aangetaste huid.

Behandeling van de ziekte in de vroege stadia maakt het mogelijk om een ​​groter therapeutisch effect te bereiken. De duur van de behandeling is 10-30 dagen en hangt af van de ernst en vorm van de pathologie. Met de hernieuwde verergering van de ziekte moet de behandeling worden herhaald.

Vorm-afgifte: tabletten van 0,1 g; 2-5% zalf van lichtgeel (2%) tot geel (5%) kleur met een groenachtige tint en een zwakke specifieke geur in de buizen van 10 g (2%) en 10 of 20 g (5%).

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.

Oseltamivir.

Farmacologische werking: het medicijn heeft een antiviraal effect.

Indicaties: behandeling en preventie van griep bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar.

Contra-indicaties: zorg zorgvuldig voor tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, hoesten, slapeloosheid.

Toepassing: volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 75 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen; vanaf 8 jaar oud - 75 mg 2 maal per dag gedurende 5 dagen; van 1 jaar (met een lichaamsgewicht van minder dan 15 kg) tot 30 mg 2 maal per dag gedurende 5 dagen; vanaf 40 kg gewicht - 75 mg 2 maal per dag gedurende 5 dagen.

Vorm release: 75 mg capsules, suspensie.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken: op recept.

Iodofenazon.

Farmacologische werking preparaat bezit antivirale, ontstekingsremmende, immunomodulerende activiteiten stimuleert de α- en β-interferonen, antilichamen, verhindert het binnendringen van het virus in de cel en stabiliseert de celmembranen, handelend voornamelijk TBE virussen, enterovirussen Coxsackie en ECHO, influenza en parainfluenza.

Indicaties: behandeling en preventie van door teken overgedragen virale encefalitis, influenza, para-influenza.

Contra-indicaties: hyperthyreoïdie, overgevoeligheid voor jodiumhoudende geneesmiddelen.

Bijwerkingen: allergische reacties, misselijkheid, zwelling.

Wijze van toepassing: binnen (na het eten). Voor de behandeling van tekenencefalitis: in de eerste 2 dagen - 0,3 g 3 keer per dag, op de 3e en 4e dag - 0,2 g 3 keer per dag, in de komende 5 dagen - 0,1 g 3 keer per dag. Voor profylaxe (in het geval van tekenzuigen) - op dezelfde manier als bij de behandeling.

In gevallen van endemische gebieden (voor tekenencefalitis), wordt 0,2 g eenmaal per dag gedurende de gehele verblijfsperiode gebruikt; voor het bezoeken van de bovengenoemde gebieden - 0,2 g 3 keer per dag gedurende 2 dagen voor het bezoek.

Vormvrijgave: pillen tot 0,1 g.

Verkoopvoorwaarden apotheek: geen doktersrecept.