loader

Hoofd-

Bronchitis

Analogons van Ribavirin-capsules

Ribavirine (capsules) Beoordeling: 87

Synthese (Rusland) Acyclovir-AKOS is een anti-herpesmedicijn, een alternatief voor Valaciclovir. De werkzame stof in de samenstelling - aciclovir 200 mg per tablet. Het wordt gebruikt voor waterpokken en gordelroos, evenals in de complexe behandeling van patiënten met ernstige immunodeficiëntie. Gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding. Het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van kinderen ouder dan 2 jaar.

Analoga van het geneesmiddel Ribavirin

Analoog meer vanaf 473 roebel.

Russisch ingekapseld antiviraal medicijn van systemische actie. Het actieve ingrediënt is ribavirine in een dosering van 200 mg per capsule. Het is geïndiceerd voor de behandeling van chronische hepatitis C.

Analoog meer vanaf 12 roebel.

Fabrikant: Meduna Arzneimittel GmbH (Duitsland)
Vormen van vrijgave:

  • Capsules 200 mg, 100 stuks; Prijs vanaf 161 roebel
Prijzen voor Ribavirin Medun in online apotheken
Instructies voor gebruik

North Star (Rusland) Vervangen door hetzelfde werkzame bestanddeel in hetzelfde release-formulier. Bevat een iets uitgebreider overzicht van indicaties voor gebruik, inclusief de behandeling van chronische hepatitis C.

Analoog meer van 5253 roebel.

Rebetol is een Belgische antivirale medicijn van systemische actie. Het belangrijkste werkzame bestanddeel is ribavirine in een dosering van 200 mg. Het is geïndiceerd voor de behandeling van chronische hepatitis C.

Analoog meer van 126 roebel.

North Star (Rusland) Vervangen door hetzelfde werkzame bestanddeel in hetzelfde release-formulier. Bevat een iets uitgebreider overzicht van indicaties voor gebruik, inclusief de behandeling van chronische hepatitis C.

Analoog meer van 243 roebel.

Arazaban is een Amerikaans antiviraal medicijn voor uitwendig gebruik. Verkrijgbaar in de vorm van een crème, in tubes van 2 tot 15 gram. Het actieve ingrediënt is Docosanol in een concentratie van 10%.

Analoog meer vanaf 198 roebel.

Micro Labs Ltd (India) Gerperax verwijst ook naar antivirale geneesmiddelen voor lokaal gebruik, maar bevat nog een ander actief ingrediënt - acyclovir in een concentratie van 5%. Ook geïndiceerd voor huidinfecties veroorzaakt door het Herpes simplex type 1 en type 2-virus.

Analoog meer vanaf 405 roebel.

Devirs is een Russisch antimicrobieel middel voor lokaal gebruik, dat wordt geproduceerd in de vorm van een crème en wordt voorgeschreven voor de behandeling van huidinfecties, waarvan Herpes simplex type 1- en 2-virussen de oorzaak zijn.

Analoog meer vanaf 631 roebel.

Het geneesmiddel van Indiase makelij, bedoeld voor de behandeling van herpes (op de lippen en geslachtsorganen), alsook voor de preventie van cytomegalovirusinfectie tijdens orgaantransplantatie. Verkocht in verpakkingen van 10 tabletten of meer.

Analoog goedkoper vanaf 44 roebel.

Vivoraks - Indiaas antiviraal middel voor de behandeling van huidziekten. De samenstelling van de crème omvat acyclovir in een dosering van 5%. Het is geïndiceerd voor het doel van herpes simplex in de huid en slijmvliezen, genitale herpes.

Analoog meer vanaf 518 roebel.

Fabrikant: Actavis (IJsland)
Vormen van vrijgave:

  • Tabletten 500 mg. 10 stks; Prijs vanaf 667 roebel
  • Tabletten 500 mg. 42 stks; Prijs vanaf 1837 roebel
Prijzen voor Valvir in online apotheken
Instructies voor gebruik

Valvir is een antiviraal geneesmiddel met directe werking in de vorm van tabletten die valaciclovir bevatten in een dosering van 500 mg. Het is geïndiceerd voor toediening en behandeling van verschillende soorten herpes. Er zijn contra-indicaties.

Analoog meer vanaf 532 roebel.

Fabrikant: Vertex (Rusland)
Vormen van vrijgave:

  • Table. 500 mg, 10 stks; Prijs vanaf 681 roebel
  • Tabletten 500 mg. 42 stks; Prijs vanaf 1837 roebel
Prijzen voor Valcicon in online apotheken
Instructies voor gebruik

Valcicon is een directwerkend antiviraal geneesmiddel op basis van valaciclovir in een dosering van 500 mg. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van herpes zoster, infecties van de huid en slijmvliezen veroorzaakt door het herpes simplex-virus.

Analoog goedkoper vanaf 126 roebel.

Fabrikant: Sintez (Rusland)
Vormen van vrijgave:

  • Table. 200 mg, 20 stuks; Prijs vanaf 23 roebel
  • Tabletten 500 mg. 42 stks; Prijs vanaf 1837 roebel
Prijzen voor Acyclovir-AKOS in online apotheken
Instructies voor gebruik

Acyclovir-AKOS behoort tot dezelfde prijscategorie, maar verschilt van het "origineel" in de vorm van vrijgave en wordt verkocht in de vorm van tabletten. Het wordt ook gebruikt voor de huid en slijmvliezen van herpes simplex, evenals voor een profylactisch middel voor het Herpes simplex type 1 en 2-virus.

Analoog meer vanaf 479 roebel.

Fabrikant: Obolensky OP (Rusland)
Vormen van vrijgave:

  • Tabletten 500 mg. 10 stks; Prijs vanaf 628 roebel
  • Tabletten 500 mg. 42 stks; Prijs vanaf 1837 roebel
Prijzen voor Valaciclovir-OBL in online apotheken
Instructies voor gebruik

Synthese (Rusland) Acyclovir-AKOS behoort tot dezelfde prijscategorie, maar verschilt van het "origineel" in de vorm van vrijgave en wordt verkocht in de vorm van tabletten. Het wordt ook gebruikt voor de huid en slijmvliezen van herpes simplex, evenals voor een profylactisch middel voor het Herpes simplex type 1 en 2-virus.

Analoog meer van 361 roebel.

Fabrikant: Drug Technology (Rusland)
Vormen van vrijgave:

  • Table. 500 mg, 10 stks; Prijs vanaf 510 roebel
  • Tabletten 500 mg. 42 stks; Prijs vanaf 1837 roebel
Prijzen voor Valaciclovir in online apotheken
Instructies voor gebruik

Valaciclovir is een binnenlands tabletproduct tegen virussen. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van verschillende soorten herpes en kan worden gebruikt voor de behandeling van volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar.

Ribavirin in Moskou

instructie

Antiviraal middel. Het komt snel cellen binnen en werkt in met virus geïnfecteerde cellen. Intracellulair ribavirine wordt gemakkelijk gefosforyleerd door adenosinekinase tot mono-, di- en trifosfaatmetabolieten. Ribavirine-trifosfaat is een sterke competitieve remmer van inosine-monofosfaatdehydrogenase, RNA-polymerase van influenzavirus en guanylyltransferase-boodschapper-RNA, de laatste manifesteert zich door remming van het informatieve RNA-membraancoatingproces. Deze diverse effecten leiden tot een significante vermindering van de hoeveelheid intracellulair guanosinetrifosfaat, evenals remming van de synthese van viraal RNA en eiwit. Ribavirine remt de replicatie van nieuwe virionen, die de virale last vermindert, remt selectief de synthese van viraal RNA, zonder de synthese van RNA in normaal functionerende cellen te onderdrukken.

De meest actieve tegen DNA-virussen - respiratoir syncytieel virus, Herpes simplex virus type 1 en 2, adenovirussen, CMV, pokkenvirussen groep, de ziekte van Marek; RNA-virussen - influenzavirussen A, B, paramyxovirussen (para-influenza, de bof, de ziekte van Newcastle), reovirussen, arenavirussen (Lassakoortsvirus, Boliviaanse hemorragische koorts), bunyavirussen (Valley Fever virus Rift, Krim-Congo-hemorragische koorts virussen), hantaviruses (hemorrhagic fever virus met renaal of pulmonair syndroom) paramyxoviruses, oncogene RNA-virussen.

Bij de behandeling van hemorragische koorts met renaal syndroom vermindert de ernst van de aandoening, vermindert de duur van de symptomen (koorts, oligurie, pijn in de lendenen, buik, hoofdpijn), verbetert laboratorium indicatoren van nierfunctie, vermindert de kans op bloedingscomplicaties en negatieve uitkomst.

DNA-virussen zijn ongevoelig voor ribavirine - Varicella zoster, pseudo-rabiësvirus, koepokken; RNA-virussen - enterovirussen, rhinovirussen, encefalitisvirus van het Semliki-bos.

Voor inademing: intramurale behandeling van zuigelingen en jonge kinderen die lijden aan ernstige luchtweginfecties veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus.

Voor orale toediening: behandeling van chronische hepatitis C bij volwassenen (in combinatie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b).

Parenteraal: hemorrhagische koorts met renaal syndroom.

Aan de kant van het centrale zenuwstelsel en perifere zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, malaise, slapeloosheid, asthenie, depressie, prikkelbaarheid, angst, emotionele labiliteit, nervositeit, agitatie, agressief gedrag, verward bewustzijn; zelden - suïcidale neigingen, verhoogde gladde spiertonus, tremor, paresthesieën, hyperesthesie, hypesthesie, syncope.

Sinds het cardiovasculaire systeem: verlaging of verhoging van de bloeddruk, brady- of tachycardie, hartkloppingen, hartstilstand.

Van de kant van hematopoiese: hemolytische anemie, leukopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie; uiterst zelden - aplastische bloedarmoede.

Van de kant van het ademhalingssysteem: dyspnoe, hoest, faryngitis, kortademigheid, bronchitis, otitis media, sinusitis, rhinitis.

Van het spijsverteringsstelsel: droge mond, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, constipatie, dysgeusie, pancreatitis, winderigheid, stomatitis, glossitis, bloedend tandvlees, hyperbilirubinemie.

Aan de zintuigen: schade aan de traanklier, conjunctivitis, wazig zicht, verminderde / verlies van gehoor, tinnitus.

Van het bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn.

Van de kant van het urogenitale systeem: opvliegers, verminderd libido, dysmenorroe, amenorroe, menorragie, prostatitis.

Allergische reacties: huiduitslag, erytheem, urticaria, hyperthermie, angio-oedeem, bronchospasmen, anafylaxie, fotosensibilisatie, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse; met een / in de inleiding - koude rillingen.

Lokale reacties: pijn op de injectieplaats.

Overig: haaruitval, alopecia, verminderde haarstructuur, droge huid, hypothyreoïdie, pijn op de borst, dorst, schimmelinfectie, virale infectie (inclusief herpes), griepachtig syndroom, zweten, lymfadenopathie. Medische professionals die inhalaties uitvoeren, kunnen hoofdpijn, jeuk, oogspoeling of zwelling van het ooglid hebben.

De mogelijkheid van een medicinale of andere vorm van interactie met ribavirine kan tot twee maanden duren (5 perioden van T1/2 ribavirine) na het stoppen vanwege vertraagd uitkomen.

Bij gelijktijdig gebruik met interferonen verhoogt de therapeutische werkzaamheid.

Gelijktijdig gebruik met ribavirine kan de werkzaamheid van stavudine en zidovudine verminderen.

Alleen toepassen in de omstandigheden van een ziekenhuis met een gespecialiseerde intensive care-afdeling. Het gebruik van ribavirine bij patiënten die mechanische beademing nodig hebben, is alleen mogelijk door specialisten met ervaring in reanimatie.

Voorzichtigheid is geboden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (zwangerschap ongewenst) bij patiënten met gedecompenseerde diabetes (met ketoacidose episodes) bij patiënten met COPD, longembolie, chronisch hartfalen, aandoeningen van de schildklier (met inbegrip van thyrotoxicose) in het geval van stollingsstoornissen in het bloed, tromboflebitis, myelodepressie, hemoglobinopathie (waaronder thalassemie, sikkelcelanemie), depressie, zelfmoordneigingen (inclusief geschiedenis), gelijktijdige hiv-infectie (tegen de achtergrond van zeer actieve antiretrovirale therapie - het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose) bij oudere patiënten.

Medisch personeel dat ribavirine gebruikt, moet rekening houden met de teratogeniciteit.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Oorspronkelijke drug Ribavirin

Virale hepatitis C (HCV) is een trage infectieziekte die de lever aantast. Ribavirine was het eerste antivirale middel waarvan het HCV-pathogeen gevoelig bleek te zijn. De werkzame stof van dit medicijn is dezelfde chemische verbinding.

Antiviraal middel "Ribavirin"

Volgens de directory "Vidal" verwijst "Ribavirine" naar de farmacologische groep van antivirale geneesmiddelen. Het geneesmiddel is onder verschillende handelsmerken opgenomen in het Register of Medicinal Products (RLS) van Rusland.
Ribavirin wordt geproduceerd door Schering-Plough onder het handelsmerk Rebetol.

De analoge geneesmiddelen van Rebetola zijn verkrijgbaar onder de namen:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, VS);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Canada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrijk);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Duitsland);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
In Rusland wordt het medicijn geproduceerd door de farmaceutische bedrijven Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Het medicijn van welke fabrikant (Amerikaans, Indiaas of Russisch) is beter om te kiezen voor de behandeling van hepatitis C moet worden beslist door de behandelende arts en de patiënt zelf. Geneesmiddelen bevatten dezelfde hoeveelheid werkzame stof in één tablet (capsule). Vaak speelt het prijsbeleid een grote rol bij de keuze van het medicijn.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" en "Ribavirin"

Ribavirine is opgenomen in het interferon-vrije hepatitis C-schema aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. Het meest effectief was de combinatie "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) en "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), die wordt gebruikt bij de behandeling van HCV van een genotype. Deze combinatie wordt vaak aangevuld met Ribavirin.

"Ribavirine": dosis

Het medicijn wordt oraal ingenomen, samen met voedsel. Bij de behandeling van HCV 1 wordt het genotype voorgeschreven met 1000-1200 mg per dag met interferonen. De dosering is afhankelijk van het gewicht van de patiënt:
 Met een gewicht tot 75 kg - 400 mg in de eerste helft van de dag en 600 mg - in de tweede;
Met gewicht van 75 kg - 600 mg 's ochtends en' s avonds.
De duur van de antivirale therapie is 24-48 weken.

"Ribavirin" en alcohol

Bij de behandeling van "Ribavirin" moet alcohol worden vermeden. Over de compatibiliteit van antivirale middelen en alcohol gesproken, moet worden opgemerkt dat het gebruik van alcohol (wodka, wijn, bier) de last op de zieke lever verhoogt, die al "werkt voor slijtage".

"Ribavirin": instructies voor gebruik

Volgens de samenvatting van de aanvraag is het geneesmiddel geïndiceerd voor de complexe behandeling van virale hepatitis C in combinatie met interferon-alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) of gepegyleerd interferon (Pegasis, Algeron). Momenteel wordt het ook gebruikt als een aanvullend medicijn voor het interferonvrije therapieregime op basis van Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira en Velpatasvir.
"Ribavirine" heeft verschillende vormen van afgifte: tabletten en capsules voor oraal gebruik, gelyofiliseerde injectieflacons of ampullen voor de bereiding van een injectie-oplossing.

Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij:

• overgevoeligheid voor het medicijn;
• zwangerschap;
• borstvoeding;
• hemoglobinopathieën (sikkelcelanemie, thalassemie);
• chronisch nierfalen (met een minimale creatinineklaring van minder dan 50 ml);
• ernstige depressie (met suïcidale neigingen);
• ernstige leverinsufficiëntie;
• gedecompenseerde cirrose;
• auto-immune hepatitis;
Pathologieën van de schildklier.
Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven voor hormonale seksepathologieën (dysmenorroe bij vrouwen, prostaat bij mannen). Het medicijn is verboden als monotherapie te nemen. Vanwege onvoldoende kennis van de effecten op het groeiende organisme, is het medicijn niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen.

"Ribavirin": bijwerkingen

De bijwerkingen van de behandeling met Ribavirin zijn onder andere:
• remming van de hematopoietische functie (hemolytische anemie, leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie);
• een toename van indirect bilirubine (geassocieerd met erytrocytenhemolyse);
• hoofdpijn, slaapstoornissen;
• pijn in de borst, maag;
• allergische reacties;
• bronchospasmen;
• algemene zwakte.

De kans op "bijwerkingen" van de behandeling met Ribavirine is groter wanneer het wordt gecombineerd met interferonen - interferon-alfa-2b of peginterferon.
De meeste van de ongewenste symptomen bij orale inname bevinden zich al in de beginfase van het gebruik van het medicijn. Als de pathologische symptomen niet met de tijd meegaan en / of toenemen, is het noodzakelijk om de behandelend arts op de hoogte te stellen, die zal beslissen over de dosisaanpassing of het geneesmiddel zal vervangen / stopzetten.
Onderzoek naar het teratogene effect op het menselijke embryo is niet uitgevoerd, maar gezien deze mogelijkheid is het medicijn verboden voor zwangere vrouwen. Bij de behandeling met dit medicijn en gedurende een periode van zes maanden daarna moeten vrouwen en hun seksuele partners betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om zwangerschap uit te sluiten.
Het is niet bekend of Ribavirine in de moedermelk doordringt, omdat er geen studies naar deze farmakinetische werking zijn uitgevoerd. Om mogelijke bijwerkingen bij een jong kind te voorkomen, moet u de borstvoeding stoppen als u dit medicijn moet gebruiken.
In de eerste week na het innemen van Ribavirin, is het noodzakelijk om het beheer van middelen voor toegenomen gevaar en een auto te staken. Waarom alleen de eerste week? Dit is te wijten aan de mogelijkheid van duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, die ofwel verdwijnen aan het einde van de eerste week van de behandeling, ofwel zo duidelijk zijn dat het dosisaanpassing of stopzetting van het medicijn vereist.

Interferonen en ribavirine

Behandeling voor hepatitis C met de combinatie van interferon-alfa-2b ("Altevir") en "Ribavirin" was slechts bij 50% van de patiënten effectief. Tegelijkertijd klaagden patiënten vaak over uitgesproken complicaties van een dergelijke therapie. Complicaties waren vaak zo ernstig dat na de behandelingskuur bijna alle patiënten zich afvroegen hoe ze van de therapie konden herstellen.
De afgifte van gepegyleerd interferon (peginterferon), een stof met een licht gemodificeerd molecuul, hielp het risico op ernstige complicaties te verminderen. Behandeling met een combinatie van peginterferon ("Algeron", "Pegasys") bleek succesvoller en de bijwerkingen waren niet zo sterk.

"Sofosbuvir" en "Ribavirin": hepatitis C 3-genotype

Het hepatitis C3-genotype reageert het best op de behandeling. Hepatitis C 3 en 2 genotypen worden behandeld met de interferon-vrije combinatie van "Sofosbuvir" en "Daclatasvir" ("Ledipasvira") met "Ribavirin". De behandelingsduur is van 12 tot 24 weken.

Ribavirin: een recept
Het medicijn in het netwerk van apothekers moet worden afgeleverd door een doktersrecept, dat volgens de regels voor geneesmiddelen op recept in het Latijn moet worden geschreven. Meestal geeft het recept niet de merknaam van het medicijn aan, maar het werkzame bestanddeel. "Ribavirin" in het Latijn is als volgt geschreven: Ribavirinum.
Ribavirine voor griep
De eerste ribavirine werd vrijgegeven door het Amerikaanse bedrijf ICN onder het handelsmerk Verazol in 1975. Het werd voorgesteld als een geneesmiddel tegen griep en verkoudheid, maar deze indicaties voor het gebruik van Ribavirin zijn niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). In de wetenschappelijke literatuur is er informatie over het gebruik van "Ribavirine" met acute respiratoire virale infecties, herpes, met HFRS (hemorrhagische koorts met renaal syndroom).

Ribavirin: beoordelingen

Patiëntenbeoordelingen over de effectiviteit van de benoeming van Ribavirin voor hepatitis C verschillen afhankelijk van het geneesmiddel (of de geneesmiddelen) waarmee hij werd behandeld. De combinatie van Ribavirine en interferon-alfa-2b (Altevira) was het minst effectief en veroorzaakte veel bijwerkingen bij patiënten.
Volgens beoordelingen van patiënten die een behandeling met Pegasis (Algeron) en Ribavirin kregen, was het mogelijk om een ​​positieve dynamiek pas aan het einde van de therapie te bereiken - niet eerder dan na 24 weken.
De meest positieve reviews werden gevonden bij patiënten die werden behandeld met de combinatie van "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) en "Daclatasvir", "Ledipasvir" of "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) met "Ribavirin". Tegelijkertijd had Ribavirin van verschillende fabrikanten dezelfde efficiëntie (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Herstel van ternair therapie kwam voor bij 92-100% van de patiënten.

Ribavirin - officiële instructies voor gebruik

Handelsnaam: Ribavirin

Internationale niet-eigendomsnaam:

Chemische naam: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamide

Doseringsformulier:

ingrediënten:

Beschrijving: Kleurentabletten, wit of wit met een geelachtige tint. Qua uiterlijk voldoen ze aan de vereisten van het Global Fund XI.

Farmacotherapeutische groep:

ATX-code: [J05AB04]

Farmacologische eigenschappen
Ribavirine is een synthetische nucleoside-analoog met een uitgesproken antiviraal effect. Het heeft een breed werkingsspectrum tegen verschillende DNA- en RNA-virussen.
farmacodynamiek
Ribavirine dringt gemakkelijk door geïnfecteerde cellen en wordt snel gefosforyleerd door intracellulair adenosinekinase in ribavirine mono-, di- en trifosfaat. Deze metabolieten, vooral ribavirinetrifosfaat, hebben uitgesproken antivirale activiteit.
Het werkingsmechanisme van ribavirine is niet duidelijk genoeg. Het is echter bekend dat ribavirine inosine monofosfaat dehydrogenase (IMP) remt, dit effect leidt tot een uitgesproken daling van het niveau van intracellulair guanosinetrifosfaat (GTP), wat op zijn beurt gepaard gaat met de onderdrukking van de synthese van viraal RNA en virusspecifieke eiwitten. Ribavirine remt de replicatie van nieuwe virionen, waardoor de virale last wordt verminderd. Ribavirine remt selectief de synthese van viraal RNA zonder de synthese van RNA in normaal functionerende cellen te remmen.
Ribavirine is effectief tegen veel DNA- en RNA-virussen. De virussen die het meest vatbaar zijn voor rnbavirin-DNA zijn: Simplex-herpesvirus, het pokken-virus, het virus van de ziekte van Marek. Ongevoelig voor DNA-virussen van rnbavirin zijn: Varicella Zoster, pseudorabiës, koeienpokken. Het meest gevoelig voor ribavirine zijn RNA-virussen: influenza A, B, paramyxovirus (para-influenza, epidemie parotite, Nucasl's ziekte), reovirussen, RNA tumor virussen. Ongevoelig voor ribavirine-RNA-virussen zijn: enterovirussen, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirine heeft activiteit tegen het hepatitis C-virus (HCV). Het werkingsmechanisme van ribavirine tegen HCV is niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat de accumulatie van ribavirinetrifosfaat als fosforylering voortgaat om competitief de vorming van guanosinetrifosfaat te remmen, waardoor de synthese van viraal RNA wordt verminderd. Het mechanisme van het synergistische effect van ribavirine en interferon-alfa tegen HCV wordt ook verondersteld te wijten te zijn aan verhoogde ribavirine-fosforylatie door interferon.
farmacokinetiek
Absorptie: orale toediening van ribavirine wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Bovendien is de biobeschikbaarheid meer dan 45%.
Distributie: Ribavirine wordt gedistribueerd in plasma, slijmvliesuitscheiding van de luchtwegen en rode bloedcellen. Een grote hoeveelheid ribavirinetrifosfaat hoopt zich op in rode bloedcellen, bereikt een plateau op dag 4 en duurt enkele weken na toediening voort. De halfdistributieperiode is 3,7 uur, het distributievolume (Vd) is 647 - 802 liter. Bij het nemen van een cursus accumuleert ribavirine in grote hoeveelheden in het plasma. De verhouding van de biobeschikbaarheid (AUC - gebied onder "concentratie / tijd" curve) en door herhaalde enkele dosis 6. Significante concentraties van ribavirine (meer dan 67%) kan worden gedetecteerd in cerebrospinale vloeistof na langdurig gebruik. Bindt zich enigszins aan plasma-eiwitten.
De tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken is van 1 tot 1,5 uur.
De tijd om de therapeutische plasmaconcentratie te bereiken, hangt af van de grootte van het minuutvolume bloed.
De gemiddelde waarde van de maximale concentratie (Cmax) in plasma: ongeveer 5 μmol per liter aan het einde van 1 week na toediening in een dosis van 200 mg elke 8 uur en ongeveer 11 μmol per liter aan het einde van 1 week toediening in een dosis van 400 mg elke 8 uur.
Biotransformatie: ribavirine is gefosforyleerd in cellen van de lever tot actieve metabolieten in de vorm van mono-, di- en trifosfaat, dat vervolgens wordt gemetaboliseerd in 1,2,4 - triazolkarboksamid (amidehydrolyse trikarboksilovuyu deribozilirovanie en zuur om een ​​triazool carboxyl metaboliet te vormen).
Uitscheiding: Ribavirine wordt langzaam uit het lichaam verwijderd. De halfwaardetijd (T½na een enkele dosis van 200 mg is 1 tot 2 uur uit het plasma en tot 40 dagen uit de rode bloedcellen. Na de beëindiging van de cursus wordt toelating T½ ongeveer 300 uur Ribavirine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine uitgescheiden. Slechts ongeveer 10% wordt uitgescheiden via de ontlasting. In onveranderde vorm wordt ongeveer 7% van ribavirine geëlimineerd in 24 uur en ongeveer 10% in 48 uur.
Farmacokinetiek in speciale klinische omstandigheden: bij gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met nierinsufficiëntie AUC en Cmax ribavirine neemt toe, als gevolg van een afname van de werkelijke klaring. Bij patiënten met leverinsufficiëntie (A, B en C graden) verandert de farmacokinetiek van ribavirine niet. Na het innemen van een enkele dosis met voedsel dat vetten bevat, verandert de farmacokinetiek van ribavirine significant (AUC en Cmax stijging met 70%).

Indicaties voor gebruik
Chronische hepatitis C (in combinatie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b): bij primaire patiënten die niet eerder zijn behandeld met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b; tijdens exacerbatie na een kuur met monotherapie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b; bij patiënten die immuun zijn voor monotherapie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b.

Contra
Overgevoeligheid, zwangerschap, borstvoeding, chronisch hartfalen II6-III, myocardiaal infarct, nierfalen (creatinineklaring minder dan 50 ml / min), ernstige anemie, leverfalen, gedecompenseerde levercirrose, auto-immuunziekten (inclusief auto-immuunziekten) hepatitis), niet-behandelbare ziekten van de schildklier, ernstige depressie met suïcidale intentie, kindertijd en adolescentie (jonger dan 18 jaar).

Met zorg
Vrouwen van reproductieve leeftijd (zwangerschap is ongewenst), gedecompenseerde diabetes mellitus (met aanvallen van ketoacidose); chronische obstructieve longziekte, longembolie, chronisch hartfalen, schildklieraandoening (inclusief thyreotoxicose), bloedingstoornissen, tromboflebitis, myelodepressie, hemoglobinopathie (waaronder thalassemie, sikkelcelanemie), depressie, hemoglobinopathie zelfmoordneiging (inclusief geschiedenis), ouderdom.

Dosering en toediening
Binnen, zonder kauwen en drinken van water, samen met voedselinname van 0,8-1,2 g per dag in 2 verdeelde doses ('s morgens en' s avonds). Tegelijkertijd wordt interferon-alfa-2b subcutaan voorgeschreven, 3 miljoen me elke 3 keer per week of peginterferon alfa 2b subcutaan, 1,5 μg / kg 1 keer per week. Wanneer gecombineerd met interferon alfa-2b met een lichaamsgewicht tot 75 kg, is de dosis ribavirine 1 g per dag (0,4 g 's ochtends en 0,6 g' s avonds); boven 75 kg - 1.2 g per dag (0.6 g in de ochtend en 0.6 g in de avond). Wanneer gecombineerd met peginterferon alfa-2b met een lichaamsgewicht van minder dan 65 kg, is de dosis ribavirine 0,8 g per dag (0,4 g 's ochtends en 0,4 g' s avonds); 65-85 kg - 1 g per dag (0,4 g 's morgens en 0,6 g' s avonds); meer dan 85 kg (0,6 g 's morgens en 0,6 g' s avonds).
De behandelingsduur is 24 tot 48 weken; op hetzelfde moment voor niet eerder behandelde patiënten - minimaal 24 weken, bij patiënten met genotype 1-virus - 48 weken. Bij patiënten die niet gevoelig zijn voor monotherapie met interferon-alfa, maar ook tijdens terugval, gedurende ten minste 6 maanden tot 1 jaar (afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte en de respons op de behandeling).

Bijwerkingen
Vanaf het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, malaise, slapeloosheid, vermoeidheid, depressie, prikkelbaarheid, angst, emotionele labiliteit, nervositeit, agitatie, agressief gedrag, verwarring; zelden - suïcidale neigingen, verhoogde gladde spiertonus, tremor, paresthesieën, hyperesthesie, hypesthesie, syncope.
Sinds het cardiovasculaire systeem: een afname of toename van de bloeddruk, brady- of tachycardie, hartkloppingen, hartstilstand.
Van de kant van hematopoiese: hemolytische anemie, leukopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie; uiterst zelden - aplastische bloedarmoede.
Van de kant van het ademhalingssysteem: dyspnoe, hoest, faryngitis, kortademigheid, bronchitis, otitis media, sinusitis, rhinitis.
Van het spijsverteringsstelsel: droge mond, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, constipatie, dysgeusie, pancreatitis, winderigheid, stomatitis, glossitis, bloedend tandvlees, hyperbilirubinemie.
Aan de zintuigen: schade aan de traanklier, conjunctivitis, wazig zicht, verminderde / verlies van gehoor, tinnitus.
Van het bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn.
Van de kant van het urogenitale systeem: opvliegers, verminderd libido, dysmenorroe, amenorroe, menorragie, prostatitis.
Allergische reacties: huiduitslag, erytheem, urticaria, hyperthermie, angio-oedeem, bronchoconstrictie, anafylaxie, lichtgevoeligheid, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse.
Andere: haaruitval, conjunctivitis, alopecia, verminderde structuur van het haar, droge huid, hypothyreoïdie, pijn op de borst, dorst, schimmelinfectie, virusinfectie, griepachtige cider, zweten, lymfadenopathie.

overdosis
Misschien verhoogde ernst van bijwerkingen.
Behandeling: ontwenning van het geneesmiddel, symptomatische therapie.

Interactie met andere drugs
Geneesmiddelen die magnesium- en aluminiumverbindingen bevatten, simethicone verminderen de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel (AUC is verminderd met 14%, heeft geen klinische betekenis).
In combinatie met interferon alfa-2b of peginterferon alpha-2b - synergisme van actie.
De toediening van ribavirine tijdens de behandeling met zidovudine en / of stavudine gaat gepaard met een afname van hun fosforylatie, wat kan leiden tot HIV-viremie en veranderingen in het behandelingsregime vereist.
Verhoogt de concentratie van gefosforyleerde metabolieten van purinenucleosiden (inclusief didanosine, abacavir) en het bijbehorende risico om melkzuuracidose te ontwikkelen.
Heeft geen invloed op de enzymatische activiteit van de lever met de deelname van cytochroom P450.
Gelijktijdige maaltijden met veel vet verhogen de biologische beschikbaarheid van ribavirine (AUC en Cmax stijging met 70%).

Speciale instructies
Overweeg de teratogeniciteit van het geneesmiddel, mannen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens de behandeling en binnen 7 maanden na het einde van de behandeling effectieve contraceptiva te gebruiken.
Laboratoriumonderzoeken (klinische bloedanalyse met berekening van de leukocytenformule en het aantal bloedplaatjes, bepaling van elektrolyten, creatinine, functionele leverstalen) moeten vóór het begin van de behandeling, na 2 en 4 weken, en daarna regelmatig worden uitgevoerd.
Tijdens het behandeling met ribavirine wordt de maximale afname van het hemoglobinegehalte in de meeste gevallen waargenomen na 4-8 weken vanaf het begin van de behandeling. Bij een daling van de hemoglobineconcentratie lager dan 110 mg / ml dient de dosis ribavirine tijdelijk met 400 mg per dag te worden verlaagd, bij een daling van het hemoglobinecijfer van minder dan 100 mg / ml dient de dosis te worden verlaagd tot 50% van de startdosis. In de meeste gevallen zorgen de aanbevolen dosisveranderingen voor herstel van het hemoglobinegehalte. Bij een daling van het hemoglobinecijfer van minder dan 85 mg / ml dient het geneesmiddel te worden gestaakt.
Bij acute verschijnselen van overgevoeligheid (urticaria, angio-oedeem, bronchospasmen, anafylaxie) moet het gebruik van het geneesmiddel onmiddellijk worden gestaakt. Voorbijgaande uitslag is geen reden voor onderbreking van de behandeling.
Tijdens de behandelingsperiode moeten personen die vermoeidheid, slaperigheid of desoriëntatie ervaren, autorijden en mogelijk gevaarlijke activiteiten uitvoeren die verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.
In verband met de mogelijke verslechtering van de nierfunctie bij oudere patiënten, voordat het geneesmiddel wordt gebruikt, is het noodzakelijk om de nierfunctie, in het bijzonder de creatinineklaring, te bepalen.

Formulier vrijgeven
Tabletten van 0,2 g.
10 of 20 tabletten in een blisterverpakking. 1 of 2 blisterverpakkingen worden samen met de gebruiksaanwijzing in een kartonnen verpakking geplaatst.
Bij verpakkingen voor ziekenhuizen: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterverpakkingen worden samen met de gebruiksaanwijzing in een kartonnen verpakking geplaatst.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletten in een plastic container of plastic kan. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 blikken of containers samen met een gelijk aantal instructies voor medisch gebruik worden in een kartonnen doos geplaatst.

Opslagcondities
Lijst B. Op een droge plaats beschermd tegen licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. In het bereik van kinderen.

Houdbaarheid
3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken:

fabrikant
Pranafarm LLC, Rusland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - instructies voor het gebruik, analogen, beoordelingen, prijs

Het middel ribavirine

Ribavirine is een synthetische drug met een uitgesproken antiviraal effect. Ribavirine penetreert in geïnfecteerde cellen, blokkeert de vorming van viraal RNA en remt daardoor de reproductie van virussen.

Ribavirine is zeer actief tegen type 1 en type 2 herpes simplex-virussen, cytomegalovirus, adenovirus, para-influenza A- en B-virussen, hepatitis C-virus, bof, hemorrhagische koorts, pokken en sommige andere virussen.

Ongevoelig voor het geneesmiddel: herpes zoster-virus, pokken, pseudo-hondsdolheid, enterovirussen, rhinovirussen.

Ribavirine wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal; in de bloedbaan dringt door in de rode bloedcellen en in de ademhalingsorganen - in de geheime klieren van het slijmvlies. Bij langdurig gebruik komt het hersenvocht binnen. De maximale concentratie van dit antivirale medicijn in het bloed wordt 1,5 uur na toediening genoteerd. In het bloed accumuleert het bloed in grote hoeveelheden. Uitscheiden in de urine heel langzaam (ongeveer 300 uur na het stoppen van de toediening).

Vormen van vrijgave

  • Tabletten van 0,2 g tot 10, 20, 50 stuks. in het pakket; voor ziekenhuizen - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 elk. in het pakket.
  • Capsules van 0,1 g en 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stuks. in het pakket.
  • Lyofilisaat (concentraat voor intraveneuze toediening) in ampullen van 1 ml of 3 ml; 1 ml - 100 mg Ribavirin; op 1, 5, 10 amp. in het pakket.
  • Lyofilisaat (concentraat voor intraveneuze toediening) in injectieflacons; 1 fles bevat 500 mg Ribavirin; 6 flessen per verpakking.
  • Devirs (Ribavirin) - crème voor uitwendig gebruik van 7,5% 5 g, 15 g en 30 g per tube.

Gebruiksaanwijzing Ribavirin

Indicaties voor gebruik

  • Chronische hepatitis C;
  • herpetische stomatitis;
  • genitale herpes;
  • influenza veroorzaakt door virussen A en B;
  • mazelen;
  • waterpokken;
  • respiratoire syncytiële infectie;
  • hemorragische koorts met renaal syndroom;
  • hondsdolheid (als onderdeel van een combinatiebehandeling).

Contra

  • Overgevoeligheid voor het medicijn;
  • endocriene ziekten (schildklierstoornissen, waaronder thyrotoxicose; diabetes mellitus in de decompensatiestadium);
  • onstabiele angina en myocardinfarct;
  • hartfalen in het stadium van decompensatie;
  • nierfalen (met creatinineklaring lager dan 50 ml per minuut);
  • ernstig chronisch leverfalen;
  • auto-immuunziekten (auto-immune hepatitis);
  • cirrose van de lever in het stadium van decompensatie;
  • ernstige vormen van bloedarmoede en hemoglobinopathie (sikkelcelanemie, thalassemie);
  • depressieve toestanden en zelfmoordneigingen;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • pathologie van het ademhalingssysteem (chronische obstructieve bronchitis, pulmonaire trombose);
  • tromboflebitis.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ribavirine bij oudere patiënten en mensen die leven met HIV op antiretrovirale therapie.

Bijwerkingen

  • Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, verlies van eetlust, braken, droge mond, diarree of obstipatie, buikpijn, ontsteking van de tong (glossitis) en stomatitis, opgezette buik, verminderde functie van de lever, smaakvervorming.
  • Het zenuwstelsel: duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, angst en prikkelbaarheid of depressie, emotionele instabiliteit, nervositeit, agressief gedrag, agitatie, verwarring; in zeldzame gevallen - het verhogen van de tonus van gladde spieren, trillen in het lichaam, gevoelloosheid en kruipen, rillingen, toename of afname van gevoeligheid, flauwvallen, suïcidale neigingen.
  • Aan de kant van het ademhalingssysteem: hoest, kortademigheid, faryngitis, rhinitis, bronchitis, ontsteking van de neusbijholten, ademhalingsritmestoornissen.
  • Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: toename of verlaging van de bloeddruk, toename of verlaging van de hartfrequentie, hartstilstand.
  • Uit het bloed: bloedarmoede door de vernietiging van rode bloedcellen, een afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes, zeer zelden - bloedarmoede door onderdrukking van bloedvorming.
  • Aan de kant van het urogenitale systeem: een overtreding of volledige afwezigheid van menstruatie, uteriene bloeding tijdens de menopauze, verminderd libido, opvliegers, prostatitis.
  • Van de sensorische organen: conjunctivitis, ontsteking van de traanklier, verminderd zicht, tinnitus, gehoorverlies.
  • Allergische reacties: roodheid, netelroos, zwelling van de huid en onderhuids weefsel, waardoor de fotogevoeligheid, bronchospasmen, koorts, rillingen, toxische necrose en afstoting oppervlaktelaag van de huid.
  • Andere reacties: pijn in gewrichten en spieren, haarverlies met patches van volledige kaalheid, droge huid, dorst, verminderde schildklierfunctie, vergrote lymfeklieren, zweten, schimmelinfecties, griep syndroom, virale infecties, pijn op de injectieplaats.

Behandeling met ribavirine

Hoe ribavirine toe te passen?
Binnen ribavirine wordt ingenomen tijdens de maaltijd. Tabletten en capsules moeten heel worden doorgeslikt en veel water drinken. Het eten van vet voedsel met Ribavirin verhoogt de biologische beschikbaarheid met 70%.

Intraveneuze toediening van het geneesmiddel dient alleen in stationaire omstandigheden te worden uitgevoerd in ziekenhuizen met reanimatie- en intensive care-afdelingen.

Inademingsroute voor toediening van Ribavirine, zie hieronder (in de rubriek Ribavirine voor kinderen).

Devirs crème met een uniforme laag (tot 1 mm dik) wordt aangebracht op schoon gewassen en gedroogde aangetaste gebieden van slijmvliezen en huid (inclusief in het genitale gebied) 5 r. één dag voor het verdwijnen van herpes simplex-manifestaties. In het geval van het aanbrengen van de crème in combinatie met het oraal innemen van Ribavirine, wordt de dosis van de crème verminderd. Na het aanbrengen wordt de crème licht gewreven. De crème mag niet op de huid in de ogen worden aangebracht.

Voordat de behandeling met Ribavirin wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​volledig laboratoriumonderzoek uit te voeren (een bloedtest met een telling van de leukocytenformule en bloedplaatjes, bepaling van het creatininegehalte, leverfunctietesten). Tijdens de behandeling worden de vermelde onderzoeken na 2 weken, na een maand en dan regelmatig herhaald.

Bij een daling van het hemoglobinegehalte van minder dan 110 mg / ml wordt de dosis Ribavirine tijdelijk verlaagd tot 400 mg / s en als de hemoglobineconcentratie lager is dan 100 mg / ml, wordt de dosis met 50% verlaagd ten opzichte van de startdosis. Als de hemoglobinewaarden onder de 85 mg / ml komen, dient de behandeling met Ribavirine te worden gestopt.

Bij manifestatie van allergische reacties (urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock of bronchospasmen) wordt de behandeling onmiddellijk stopgezet. In geval van huiduitslag op de korte termijn wordt de behandeling voortgezet.

Tijdens de behandeling met Ribavirine moet alcohol worden vermeden. Personen met slaperigheid, vermoeidheid of desoriëntatie op de achtergrond van de behandeling moeten afzien van autorijden en werken, waarbij psychomotorische snelheid en aandacht vereist zijn.

dosering
Als de griep volwassenen Ribavirin oraal aanwijzen 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag gedurende 3-5 dagen.

Gebruik voor andere virale infecties Ribavirine bij 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 weken per dag. Soms kan de arts een oplaaddosis van het geneesmiddel gebruiken op de eerste dag van de ziekte - 1,4 - 1,6 g.

Doseringen van het geneesmiddel bij de behandeling van respiratoire syncytiële infectie worden gegeven in de rubriek Ribavirine voor kinderen - zie hieronder.

De doseringen van Ribavirin voor virale hepatitis C - zie hieronder in de behandeling van Hepatitis C Ribavirine.

Ribavirine voor kinderen

De officiële instructies geven aan dat Ribavirine gecontra-indiceerd is voor kinderen van alle leeftijden (d.w.z. jonger dan 18 jaar).

Desondanks wordt het medicijn in de praktijk gebruikt in de vorm van inhalatie bij zuigelingen en baby's met respiratoire syncytiële virale infectie, bevestigd door diagnostische methoden. Inhalatie dient in de eerste 3 dagen na infectie en alleen in het ziekenhuis te worden uitgevoerd.

Inhalatie wordt 12-18 uur per dag uitgevoerd, de duur van de cursus is 3-7 dagen. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op 10 mg / kg per dag (in 1 ml van de bereide oplossing van 20 mg Ribavirin).

Bereiding van Ribavirine-oplossing voor inhalatie: voeg aan 6 g gelyofiliseerd poeder (concentraat) water voor injectie toe - 100 ml en deze oplossing wordt in het reservoir van de sproeierinrichting SPAG-2 gegoten en vervolgens met steriel water tot een volume van 300 ml aangevuld. De aerosol wordt aan het kind gevoerd in een zuurstoftent of met behulp van een zuurstofmasker. De concentratie Ribavirine gedurende 12 uur is gelijk aan 190 mcg in 1 liter lucht.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Hepatitis C-behandeling met ribavirine

Hepatitis C bij 85% wordt chronisch. 3% van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte. Over de hele wereld wordt een combinatie van Ribavirine en Interferon-alfa gebruikt voor de behandeling. De kans op herstel (volgens internationale statistieken) is 50-80%. Er zijn vandaag geen andere effectieve behandelingen. Monotherapie met elk van deze twee geneesmiddelen is minder effectief, maar kan worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor een van de geneesmiddelen.

Minder succesvol is de behandeling van hepatitis C bij personen met een genotype van het 1-b-virus, bij mannen, bij patiënten met hoge virale last, met normale transaminase-activiteit, langdurige ziekte, met tekenen van cirrose en na 40 jaar. Niet altijd bereikt volledige verwijdering van de patiënt van het virus. Maar in de meeste gevallen is het mogelijk om de vermenigvuldiging van het virus, de ernst van de ontsteking en de progressie van fibrose te vertragen.

Doses van beide geneesmiddelen en de duur van de behandeling worden individueel door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de virale lading, de duur en activiteit van het proces en vele andere factoren. Ribavirine in combinatie met peginterferon wordt erkend als de moderne standaard voor de behandeling van chronische hepatitis C in ontwikkelde landen.

Er is geen standaardbehandeling. Gewoonlijk is de dagelijkse dosis van Ribavirin 1000-1200 mg (voor 2 doses) in het geval van de combinatie met interferon-alfa 2 b: als het lichaamsgewicht van de patiënt lager is dan 75 kg, wordt 1000 mg voorgeschreven ('s morgens 2 capsules en' s avonds 3 capsules), als het meer is dan 75 kg - dosis van 1200 mg (3 capsules 's ochtends en' s avonds).

Bij gelijktijdige toediening van peginterferon-alfa-2b bij patiënten die tot 65 kg wegen, is de dosis Ribavirin 800 mg / dag (2 capsules 's morgens en' s avonds); met een massa van 65-85 kg - de dosis is 1000 mg / dag (2 capsules 's morgens en 3' s avonds); met een gewicht van meer dan 85 kg - wordt 1200 mg / dag voorgeschreven (3 capsules 's ochtends en' s avonds).

De dosis interferon is afhankelijk van het type: interferon-alfa 2b wordt 3 miljoen IE subcutaan toegediend 3 p. per week en peginterferon-alfa 2b - 1 p. per week bij 1,5 mcg / kg. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse bekende bedrijven zijn duurder, maar ze zijn effectiever dan conventionele interferonen van welke fabrikant dan ook.

Cursusduur van 24 tot 48 weken. Patiënten die niet eerder behandeld met antivirale behandeling met een hoge virale lading en de identificatie van genotype 1 duur virusbehandeling is 12 maanden.

Ribavirin-tolerantie is meestal goed. Milde misselijkheid, hoofdpijn, vaak - milde anemie, een toename van urinezuur in het bloed kan optreden; in zeer zeldzame gevallen, intolerantie voor Ribavirine.

Bijwerkingen worden meestal geassocieerd met interferonen. Al na de eerste toediening bij veel patiënten hebben griepachtige symptomen: koude rillingen, koorts tot 39 o C, zwakte, pijn in gewrichten en spieren. Dergelijke manifestaties kunnen tot 2-3 dagen duren. Binnen 3-4 weken past het lichaam zich aan het medicijn aan, maar vermoeidheid en zwakte kunnen blijven bestaan. Andere bijwerkingen komen minder vaak voor: gewichtsverlies, droge huid, haaruitval, veranderingen in de schildklierfunctie en depressie.

Na 2-3 maanden kan interferon een vermindering van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed veroorzaken. In het geval van duidelijke bijwerkingen, kan de arts de dosis interferon enige tijd verlagen of annuleren (tot normalisatie van de indicatoren). Met een significante afname van het aantal leukocyten kunnen bacteriële infecties zich verenigen. Een daling van het aantal bloedplaatjes kan bloedingen veroorzaken. Daarom is het, tegen de achtergrond van de behandeling, noodzakelijk om één keer per maand bloedonderzoek uit te voeren.

De behandelingsprognose is in elk geval gunstig. Als het niet mogelijk was om een ​​volledige genezing te bereiken, dan is de progressie van de ziekte aanzienlijk terughoudend. Indien echter een jaar na beëindiging van behandeling met het onderzoek van het bloed door PCR gedetecteerd HCV RNA, kan de patiënt worden beschouwd genezen. In dit geval wordt de leverfunctie volledig hersteld.

Als het resultaat van de behandeling niet wordt bereikt, moet u de antivirale therapieregimes opnieuw toepassen. De effectiviteit van re-rate kan hoger zijn dan de vorige.

Bij virale belasting van meer dan 2 miljoen exemplaren is het resultaat van de behandeling moeilijker te bereiken. Het verminderen van de virale lading na 3 maanden vanaf het begin van de therapie met 100 keer is een goed prognostisch teken. In het geval van een lichte afname van de virale last, is voortzetting van de behandeling weinig belovend.

Bij patiënten met genotypes 2 en 3 van het virus is antivirale therapie in 80% van de gevallen effectief, ongeacht de virale lading.

Op het moment van de behandeling moet de patiënt stoppen met het drinken van alcohol. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet (tabel nummer 5) te volgen met de beperking van gekruid, vet en gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel en koolzuurhoudende dranken. Het gebruik van geneesmiddelen voor andere ziekten moet worden gecoördineerd met uw arts. Sport is toegestaan ​​binnen de gebruikelijke belastingen.

Geïdentificeerde categorieën van patiënten die gecontra-indiceerd zijn in combinatie met antivirale behandeling:

  • patiënten met ernstige somatische aandoeningen (gedecompenseerde diabetes mellitus, hypertensie, obstructieve longziekte, ischemische ziekte, enz.);
  • personen met getransplanteerde organen (hart, nieren, longen);
  • patiënten bij wie het gebruik van interferon een exacerbatie van een auto-immuunziekte veroorzaakt;
  • patiënten met een verhoogde schildklierfunctie;
  • zwangere vrouwen;
  • Individuen met individuele intolerantie voor de geneesmiddelen van complexe antivirale therapie.
Meer over hepatitis

Geneesmiddelinteractie

Analoga van Ribavirin

Geneesmiddelenreviews

Er zijn een groot aantal beoordelingen over het optreden van bijwerkingen bij de behandeling van hepatitis C-virale ribavirine in combinatie met interferonen. Veel patiënten die bekend zijn met de bijwerkingen van het medicijn, durven niet met de behandeling te beginnen.

Er zijn beoordelingen over de effectiviteit van ribavirine bij de behandeling van virale hepatitis C: verdwijnen in het bloed markers van hepatitis, die al in de eerste maand van de behandeling aanzienlijk verminderd viral load.

Bijna alle auteurs van beoordelingen let op de hoge kosten van de behandeling van chronische hepatitis C (550-2500 dollar voor 1 maand, afhankelijk van de dosis en type geneesmiddel, het gehele verloop van de behandeling moet het gemiddelde van 6600 tot 30.000 dollars), hoewel de kans op genezen voor hepatitis 50-60%.

Ribavirine. Instructies voor de bereiding, het gebruik, de prijs, het vrijgaveformulier

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Bepaling van medicatie

Ribavirine is een antiviraal geneesmiddel waarvan de effectiviteit alleen in klinische onderzoeken is aangetoond met betrekking tot het hepatitis C-virus, maar in sommige landen is dit geneesmiddel met wisselend succes gebruikt voor de behandeling van ernstige gevallen van respiratoir syncytieel humaan ademhalingstumor, vele soorten hemorragische koorts en eenvoudig en gordelroosvirus. herpes, verschillende oncogene virussen, influenzavirus, etc.

Deze bereiding werd gesynthetiseerd op basis van natuurlijke suiker-D-ribose. Het mechanisme van zijn werking is geassocieerd met de opname van een virus in het molecuul in plaats van purinenucleotiden - de specifieke moleculen die de RNA- of DNA-keten van virussen vormen. Na integratie in het genoom van het virus veroorzaakt het medicijn een zekere instabiliteit van de structuur ervan, wat resulteert in verschillende mutaties. Het gemuteerde virus verliest zijn pathogene eigenschappen en wordt kwetsbaar voor het immuunsysteem en andere parallel gebruikte geneesmiddelen (bijvoorbeeld peginterferonen bij de behandeling van virale hepatitis C). Bovendien blokkeert ribavirine RNA-polymerase - een enzym dat direct betrokken is bij de deling van het virus, dat wil zeggen bij de reproductie ervan. Het mechanisme van therapeutische actie op DNA-bevattende virussen is niet volledig begrepen.

Ribavirine is een van de geneesmiddelen die zeer veeleisend zijn voor de conditie van de patiënt voor het gebruik ervan. Het is een feit dat het de stofwisseling in het lichaam aanzienlijk kan veranderen en kan leiden tot ernstige bijwerkingen. In het licht van het voorgaande dient dit medicijn uitsluitend op aanbeveling van een specialist infectieziekten of een hepatoloog te worden toegediend en moet het ook gepaard gaan met regelmatige monitoring van specifieke laboratoriumparameters. Kinderen en adolescenten tot 18 jaar oud, het medicijn is volledig gecontra-indiceerd vanwege de helderdere ernst van de bijwerkingen.

Het is belangrijk op te merken dat ribavirine absoluut gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap en niet sterk wordt aanbevolen voor borstvoeding. In het laboratorium werd het teratogene effect van het geneesmiddel op de foetus aangetoond. Met andere woorden, ribavirine kan verstoringen veroorzaken in het groeiproces en de differentiatie van foetale weefsels en leiden tot aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling. Bovendien wordt aangeraden om na behandeling met dit medicijn nog eens 7 maanden geen kinderen te verwekken, omdat het medicijn zich in deze periode nog steeds in het lichaam van de patiënt bevindt en een teratogeen effect (uitdaging van aangeboren misvormingen en misvormingen) met betrekking tot het ongeboren kind kan veroorzaken.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, concentraten voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, evenals een crème voor uitwendig gebruik.

Soorten medicatie, commerciële namen van analogen, afgifteformulieren

Ribavirine is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:

  • tabletten;
  • capsules;
  • crème voor uitwendig gebruik;
  • concentraat voor oplossing voor intraveneuze toediening.
Tabletten en capsules van 200 mg worden gebruikt voor de behandeling van zowel volwassenen als kinderen. Vanwege het feit dat dit medicijn bijna volledig wordt geabsorbeerd uit de maag, is het gebruik ervan in deze vorm handig en effectief. Het wordt aanbevolen om het medicijn te gebruiken met voedsel, indien mogelijk met een bepaalde hoeveelheid vet. Met deze functie kunt u het verlies van het medicijn tijdens de eerste passage door de lever verminderen.

De crème voor uitwendig gebruik verscheen relatief recent en kan, volgens de aanbevelingen van de fabrikanten, worden gebruikt bij de behandeling van eenvoudig en herpes zostervirus, zowel als monotherapie (met slechts één geneesmiddel) als in combinatie met andere antivirale middelen.

Concentraat voor de bereiding van oplossingen voor intraveneuze toediening kan uitsluitend in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt, omdat het preparaat, samen met een meer uitgesproken effect als gevolg van directe inname van het geneesmiddel in de bloedbaan, ook snel ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. In dit opzicht vereist parenterale toediening van ribavirine frequente controle van de toestand van de patiënt en de fysiologische constanten van het lichaam.

Ribavirine wordt op de farmaceutische markt gevonden onder de volgende commerciële namen:

  • Copegus;
  • Ribasfer;
  • Rebetol;
  • Virazole;
  • ribamidil;
  • Ribapeg;
  • Trivorin;
  • Devirs en anderen

Het mechanisme van therapeutische werking van het medicijn

Ribavirine verwijst naar het aantal geneesmiddelen dat bijna volledig wordt geabsorbeerd in de eerste delen van het spijsverteringskanaal. Naast het bovenstaande ligt de duur van de medicatie tussen de 24 en 48 weken, wat beslist veel is. Om beide bovengenoemde redenen zijn de belangrijkste doseringsvormen van dit antivirale middel tabletten en capsules. Orale suspensies kunnen ook worden gebruikt, maar ze worden niet veel gebruikt. Intraveneuze toediening van het geneesmiddel wordt alleen de eerste keer van de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat langdurige toediening van het geneesmiddel kan leiden tot flebitis, dat wil zeggen tot ontsteking van de aderen. Gegevens over het therapeutische effect van uitwendig gebruik van het medicijn vandaag zijn niet voldoende om met vertrouwen te spreken over de therapeutische voordelen ervan.

De belangrijkste manier om ribavirine in het lichaam binnen te dringen, is dus voedsel. Na absorptie van het geneesmiddel in de beginsecties van het spijsverteringskanaal, is het vrijwel niet bindend voor plasma-eiwitten, wordt het getransporteerd naar de lever, waar het wordt gemetaboliseerd tot actieve monofosfaten, difosfaten en ribavirinetrifosfaten, evenals inactieve vormen. Een deel van het medicijn wordt onveranderd bewaard. Aldus vermindert de eerste passage van het geneesmiddel door de lever de biobeschikbaarheid van het geneesmiddel aanzienlijk, gemiddeld tot 40-60%. Met andere woorden, slechts 40-60% van de totale hoeveelheid van het gebruikte medicijn zal het gewenste effect hebben. Er is echter waargenomen dat, als ribavirine wordt gecombineerd met voedselinname, de snelheid van absorptie in het spijsverteringskanaal afneemt en het langzamer de lever binnentreedt. Dienovereenkomstig heeft de actieve substantie meer tijd om diep in de weefsels te penetreren voorafgaand aan neutralisatie in de lever en een genezend effect te produceren. Als gevolg hiervan kan het gebruik van ribavirine met voedsel de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel met maximaal 75% verhogen in vergelijking met de initiële 40 - 60%.

Er moet echter worden opgemerkt dat ribavirine een cumulatief effect heeft. Dit betekent dat het medicijn geleidelijk zich ophoopt in het lichaam, waardoor zijn invloed toeneemt. Zodoende accumuleert ribavirinetrifosfaat in grote hoeveelheden in de rode bloedcellen op de vierde dag van de behandeling. Bij langere behandeling wordt het medicijn gevonden in het hersenvocht in een concentratie van maximaal 67% van het plasma. In verband met het voorgaande ontwikkelt het maximale effect van het medicijn zich pas na een bepaalde tijd.

Zoals eerder vermeld, ribavirine is een antiviraal middel. Het onmiddellijke antivirale effect ontwikkelt zich door drie mechanismen.

Het eerste mechanisme is dat het medicijn zelf en zijn metabolieten in staat zijn om te integreren in het genoom van het virus, ter vervanging van de purinebasen. Dit werkingsmechanisme geldt alleen voor virussen die zijn gebaseerd op een enkelstrengs RNA-molecuul (ribonuclease) dat de genetische code van het virus bevat. Het op deze manier gemodificeerde RNA wordt onstabiel en muteert, verliest zijn beschermende eigenschappen en wordt een gunstig doelwit voor menselijke immuniteit en gelijktijdig het nemen van medicijnen (bijvoorbeeld peginterferonen bij de behandeling van hepatitis C).

Het tweede mechanisme is de directe remming van RNA-afhankelijke RNA-polymerasen van virussen, specifieke enzymen die zorgen voor het aflezen van de genetische code van het virus en als gevolg daarvan de reproductie ervan. Als gevolg hiervan verliest het virus zijn vermogen om te reproduceren. Dit mechanisme werkt ook uitsluitend met RNA-virussen.

Het derde mechanisme van viricid (gericht op de vernietiging van het virus) actie is karakteristiek alleen voor DNA-virussen. Het bestaat uit het verminderen van de concentratie van GTP (guanosinetrifosfaat), een stof die in de virale reproductiecyclus als energiesubstraat wordt gebruikt. Helaas wordt via hetzelfde mechanisme het toxische effect van het medicijn op het lichaam uitgevoerd, omdat GTP door veel systemen in het proces van cellulair metabolisme wordt gebruikt.

Ribavirine wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden, meestal in de vorm van metabolieten. Een klein deel komt onveranderd in de urine (tot 7% ​​bij orale inname en tot 19% bij intraveneuze toediening). Dienovereenkomstig is nierfalen een factor die de dosis van het medicijn vermindert, om de intervallen tussen zijn innames te verhogen of om het geheel te annuleren. De beslissing wordt genomen, waarbij de nadruk ligt op de mate van nierfalen, beoordeeld met behulp van de creatinineklaring (analyse die het niveau van de renale excretie bepaalt).

Voor welke pathologieën wordt voorgeschreven?

Bij de behandeling van 1, 4, 5 of 6 genotypes van het hepatitis C-virus wordt 15 mg / kg per dag voorgeschreven in 2 doses.

Bij de behandeling van genotype 2 of 3 van het hepatitis C-virus is de optimale dosis 800 mg per dag, ook in 2 doses.

Het is wenselijk om het gebruik van het medicijn te combineren met een maaltijd die dierlijke of plantaardige vetten bevat.

De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de reactie op uitroeiing (volledige verwijdering uit het lichaam) van het virus. Gemiddeld duurt het 24 tot 48 weken.

Bij de behandeling van acute hepatitis C worden verhoogde doses van het medicijn gebruikt.

Patiënten met genotype 1 van het hepatitis C-virus en een lichaamsgewicht van minder dan 75 kg worden 1000 mg per dag voorgeschreven, verdeeld over 2 doses.

Bij de behandeling van patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 75 kg, wordt 1200 mg tweemaal daags voorgeschreven. De behandelingsduur is 12 - 24 - 48 weken.

Bij een genotype van 2 of 3 is de optimale dosis 800 mg per dag in 2 doses, ongeacht het gewicht van de patiënt. De behandelingsduur is 12 - 24 weken.

Hoe het medicijn te gebruiken?

De methode voor het inbrengen van het medicijn in het lichaam wordt door de arts in elk geval bepaald. Intraveneuze toediening van ribavirine wordt voornamelijk uitgevoerd in het geval van virale hemorragische koorts of in geval van onvermogen om het medicijn aan de binnenkant toe te dienen. Uiterlijk wordt ribavirine vrij weinig gebruikt, aangezien het relatief recent is gebruikt bij de behandeling van het herpes simplex-virus en gordelroos en de gegevens over de werkzaamheid ervan nog niet voldoende zijn verkregen.

Het gebruik van ribavirine oraal in de vorm van tabletten en capsules is het meest gebruikelijk, omdat deze vorm u in staat stelt om het geneesmiddel gemakkelijk te doseren en geen problemen veroorzaakt bij langdurig gebruik, zoals bij intraveneuze injecties, die kunnen leiden tot flebitis. Bovendien neemt de biologische beschikbaarheid van ribavirine met langdurige ingestie gestaag toe en bereikt de waarde die vereist is voor een persistent therapeutisch effect.

Een van de kenmerken van het innemen van dit medicijn is het gebruik dat de voorkeur heeft, samen met voedsel dat een relatief groot deel vet bevat. Deze aandoening zorgt voor een langere absorptie van het medicijn in de maag, verlaagt de snelheid van zijn metabolisatie in de lever en verhoogt dientengevolge de biologische beschikbaarheid ervan.

Standaarddoses van het medicijn worden alleen ontwikkeld voor de behandeling van acute en chronische virale hepatitis C van verschillende genotypen.
Bij de behandeling van chronische hepatitis C 1, 4, 5 of 6 genotypen, wordt aan de patiënt 15 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses gedurende 24-48 weken voorgeschreven.
Bij de behandeling van genotypen is 2 of 3 de dagelijkse dosis 800 mg, ook verdeeld in 2 doses en binnen 24 - 48 weken ingenomen.

Behandeling van acute hepatitis hangt ook af van het genotype.
Met een genotype van virus 1 en een lichaamsgewicht van minder dan 75 kg, wordt 1000 mg per dag voorgeschreven, verdeeld in 2 doses gedurende 24-48 weken.
Met een lichaamsgewicht van meer dan 75 kg wordt 1200 mg per dag voorgeschreven in 2 doses gedurende 24 tot 48 weken.
Met een genotype van 2 of 3 doses van het medicijn is 800 mg per dag in 2 doses, ongeacht het gewicht van de patiënt. De behandelingsduur is van 12 tot 24 weken.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om regelmatig bloed af te nemen voor een algemene analyse, levertesten, evaluatie van de creatinineklaring en elektrolytsamenstelling. Maak indien nodig een elektrocardiogram en bepaal het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon - schildklierhormoon). Deze onderzoeken zijn nodig om de bijwerkingen van het medicijn te beheersen.

Aan patiënten met nierinsufficiëntie wordt een individueel regime en dosering van het geneesmiddel gegeven. Leverinsufficiëntie verandert praktisch niet het metabolisme van het medicijn, daarom, als het aanwezig is, hoeft de behandeling niet te worden aangepast.

Omdat het medicijn in de weefsels wordt afgezet en gedurende lange tijd volledig uit het lichaam wordt verwijderd, is de conceptie van kinderen absoluut onaanvaardbaar vóór 7 maanden na de laatste dosis van het medicijn. Ook als geslachtsgemeenschap plaatsvindt tussen een patiënt die wordt behandeld met ribavirine en een zwangere vrouw, is de aanwezigheid van een condoom een ​​noodzakelijke voorwaarde. Het feit is dat de zaadvloeistof van een partner voldoende ribavirine-moleculen bevat om de slijmvliezen van de vagina of andere partner in het bloed te penetreren en een teratogeen effect op de zich ontwikkelende foetus te veroorzaken. Wanneer borstvoeding tijdens de behandeling van het kind moet worden overgedragen aan kunstmatige voeding.

Contra

Ribavirine is een tamelijk agressieve drug in relatie tot de organen en systemen van de patiënt en kan vaak een verstoring van hun werk veroorzaken. In dit opzicht, evenals met enkele kenmerken van het metabolisme, zijn er relatieve en absolute contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn.

Relatieve contra-indicaties voor het gebruik van ribavirine zijn:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie;
  • gevorderde leeftijd;
  • auto-immune thyroiditis;
  • auto-immune hepatitis;
  • gedecompenseerde levercirrose;
  • borstvoeding geven aan een baby (moet worden omgezet in kunstmatige voeding).
Absolute contra-indicaties voor het gebruik van ribavirine zijn:
  • terminaal nierfalen;
  • zwangerschap;
  • kinderen tot 18 jaar;
  • bloedarmoede;
  • hemoglobinopathieën (thalassemie, sikkelcelanemie);
  • gedecompenseerde hartfalen.

Mogelijke bijwerkingen

Ribavirine kan leiden tot aandoeningen van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het bloedsysteem, het ademhalingssysteem, de bovenste luchtwegen, hormonale niveaus, het maagdarmkanaal, het urinewegstelsel en immuuntolerantie. Er zijn andere neveneffecten die worden veroorzaakt door de gezamenlijke overtreding van verschillende systemen tegelijk.

Bijwerkingen komen vrij vaak voor, omdat de duur van het gebruik van het medicijn soms bijna een heel jaar bereikt, en indien nodig, behandelingen moeten worden herhaald. Bovendien heeft het medicijn een negatief effect op alle cellen van het lichaam, aangezien dit het mechanisme is voor de vernietiging van virussen.

Overtredingen van het centrale zenuwstelsel kunnen zijn:

  • ernstige zwakte;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • slapeloosheid;
  • depressie;
  • innerlijke angst;
  • prikkelbaarheid, etc.
Overtredingen van het cardiovasculaire systeem kunnen zijn:
  • verschillende soorten aritmieën;
  • bloeddrukstoten;
  • angina, etc.
Overtredingen van het hematopoëtische systeem kunnen zijn:
  • hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen - rode bloedcellen);
  • leukopenie (afname van het aantal leukocyten in het bloed - witte bloedcellen);
  • neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed - een van de soorten leukocyten);
  • granulocytopenie (afname van het aantal neutrofielen, eosinofielen en basofielen in het bloed, wat leidt tot een afname van de immuniteit);
  • trombocytopenie (daling van het aantal bloedplaatjes, wat leidt tot een afname van de bloedstolling);
  • aplastische anemie (afname van de snelheid van vorming in het beenmerg van alle cellulaire elementen van het bloed).
Overtredingen van het ademhalingssysteem kunnen zijn:
  • sinusitis (ontsteking van de neusbijholten - sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, enz.);
  • rhinitis (ontsteking van het neusslijmvlies);
  • zere keel;
  • bronchitis;
  • zelden longontsteking met een algemene afname van de immuniteit.

Interactie met andere drugs

Geneesmiddelinteracties met ribavirine kunnen zowel tijdens de behandeling met dit geneesmiddel als binnen 2 maanden vanaf het moment van intrekking plaatsvinden.

De biologische beschikbaarheid van het medicijn neemt toe met het gebruik ervan in samenhang met voedsel, waarbij het vetgehalte hoog is. Verminderde biologische beschikbaarheid vindt plaats met het gecombineerde gebruik van ribavirine met simethicone, evenals antacida op basis van magnesium- en aluminiumzouten. Ribavirine vermindert de verwijdering van didanosine uit het lichaam, wat vaak leidt tot een toename van de concentratie van de laatste en een overdosis.

Volgens uitgevoerde onderzoeken vermindert ribavirine de werkzaamheid van dergelijke geneesmiddelen voor de behandeling van HIV als stavudine, zidovudine en lamivudine, wat leidt tot een toename van het aantal virions (een volledige eenheid van het virus) in het bloed.

Geschatte kosten van medicatie

Welke van de ribavirine-analogen is het meest effectief?

Tegenwoordig kan met een gerust hart worden gezegd dat de meerderheid (minstens 95%) ribavirine-analogen hoogwaardige preparaten zijn met een even hoge effectiviteit.

Op medisch gebied is men van mening dat de oorspronkelijke medicijnen beter en meer kwalitatief zijn dan de zogenaamde generieke geneesmiddelen. Originele geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die voor het eerst werden ontwikkeld en gesynthetiseerd op basis van een bepaald farmaceutisch bedrijf. Deze bedrijven hebben patent op dit medicijn, dat voor een periode van 5 tot 10 jaar concurrerende bedrijven verbiedt dezelfde stof te produceren. Na deze periode onthult het farmaceutische bedrijf dat het medicijn heeft uitgevonden de formule van de stof en enkele aanbevelingen voor de vervaardiging ervan. Volgens deze aanbevelingen maken concurrerende bedrijven kopieën van de oorspronkelijke substantie, generieke geneesmiddelen genaamd. Generics hebben ongetwijfeld een genezend effect, echter vaak minder uitgesproken dan het oorspronkelijke medicijn. De reden hiervoor ligt in het feit dat het bedrijf dat het octrooi voor de uitvinding bezit, niet af wil wijken van het leiderschap in kwaliteit en bijgevolg de verkoop van het medicijn, enkele belangrijke punten verbergt die direct verband houden met het mechanisme van productie van de noodzakelijke chemische substantie. Op deze manier wordt het verschil in kwaliteit tussen het originele medicijn en het analoge product met nog eens 5 tot 10 jaar verlengd, totdat concurrerende bedrijven de technologie voor het maken van het medicijn verbeteren en brengen tot het niveau van het oorspronkelijke medicijn. Als gevolg hiervan blijkt dat de oorspronkelijke versie, na de eerste 10 tot 20 jaar na het bekend worden van het medicijn, kwalitatief beter is dan die van zijn tegenhangers. In de toekomst wordt dit verschil weggewerkt en is de kwaliteit van de analogen niet slechter dan die van het origineel.

Sinds de ontdekking van ribavirine zijn er minstens 40 jaar voorbijgegaan. Dit betekent dat de meeste van zijn analogen geneesmiddelen van hoge kwaliteit zijn. Niettemin is er, zij het een onbeduidend, risico om, eerlijk gezegd, een nep te verwerven, wat in het beste geval de patiënt niet schaadt. Om dit risico tot een minimum te beperken, wordt aanbevolen om medicijnen te kopen in de netwerken van apotheken die al een lange tijd bestaan ​​en een positieve reputatie hebben verworven. Dergelijke apotheken werken in de regel met vertrouwde leveranciers en staan ​​bijna nooit toe dat de defecte goederen worden verhandeld.

Kan hepatitis C worden behandeld met ribavirine?

Ribavirine is een van de geneesmiddelen die volgens de nieuwste aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie worden gebruikt voor de behandeling van virale hepatitis C. Er dient echter te worden opgemerkt dat behandeling met uitsluitend dit medicijn de concentratie van het virus in het bloed aanzienlijk kan verminderen, maar niet volledig kan vernietigen.

Het hepatitis C-virus gebruikt een enkelstrengs RNA-molecuul (ribonucleïnezuur) als drager van genetische informatie. Dit molecuul bevindt zich in het midden van het virus en wordt beschermd door een stevige schaal, een capside genaamd. Capsid beschermt het virus tegen vernietiging door antilichamen - bemiddelaars van het immuunsysteem van het lichaam. Eenmaal in de levercellen wordt het virus-RNA vrijgegeven in de interne omgeving en gebruikt het zijn eigen celenzymen om zijn enzymen te bouwen. In de toekomst, met behulp van zijn enzymen, reproduceert het virus miljoenen vergelijkbare organismen, gebruikmakend van de energie en plastic bronnen van de cel. Terwijl deze bronnen opdrogen en de virionen (de structurele eenheid van het virus) de binnenruimte van de cel vullen, vernietigen de laatste de celwand van binnenuit, worden ze vrijgegeven in de intercellulaire ruimte en worden ze bevolkt in een nieuwe gezonde cel. Deze cyclus wordt verschillende keren herhaald, waarbij telkens het leverweefsel wordt vernietigd.

Het onderbreken van deze pathogenetische keten is mogelijk door het virus te vernietigen. Ribavirine kan een virus door twee mechanismen vernietigen. Het eerste mechanisme omvat de opname van medicijnmoleculen in het virus-RNA in plaats van purinenucleotiden (twee van de vier soorten grote moleculen die het virale genoom vormen dat wordt gecodeerd in RNA). Tegelijkertijd neemt de stabiliteit van het virus af, het reproduceert langzamer, de sterkte van de capside daalt, en het wordt een open doelwit voor het immuunsysteem en gelijktijdig toegediende medicatie. In dit geval hebben we het over gepegyleerde interferonen met directe viricide werking (gericht op vernietiging van het virus). Met andere woorden, ribavirine verhoogt herhaaldelijk de gevoeligheid van het virus voor behandeling met interferonen. Het tweede werkingsmechanisme van ribavirine is het blokkeren van het virale RNA-polymerase, een enzym dat er rechtstreeks kopieën van maakt. Door dit mechanisme wordt het aantal virions en de klinische activiteit van het virus, en daarmee het ontstekingsproces dat daardoor wordt veroorzaakt, aanzienlijk verminderd.

Er zijn ten minste 6 genotypen van het hepatitis C-virus, die elk hun eigen specifieke geografische locatie hebben. Elk van de genotypes heeft zijn eigen kenmerkende klinische kenmerken en reactie op behandeling. Aldus hebben 1, 4, 5 en 6 genotypen een meer agressieve loop en een zwakke respons op behandeling, terwijl 2 en 3 genotypen efficiënter worden behandeld. Op voorwaarde dat de mate van vernietiging van het virus de snelheid van de reproductie overtreft, zal geleidelijk de volledige eliminatie van de laatste plaatsvinden. Als de activiteit van het virus het potentieel van medische interventie overschrijdt, zal er geen remedie zijn.

Heb ik een recept nodig voor de aanschaf van ribavirine?

Om ribavirine te kopen, moet u een recept van een arts krijgen. Dit is te wijten aan het feit dat niet alle patiënten zich bewust zijn van de mate van schade die ze zichzelf kunnen berokkenen, niet wetende dat dit medicijn negatief is.

Ribavirine heeft een toxisch effect op alle lichaamssystemen. Dit effect is vooral gevaarlijk voor mensen met verschillende acute of chronische pathologieën van inwendige organen.

De volgende categorieën mensen dienen ribavirine uiterst voorzichtig te gebruiken:

  • patiënten met chronische hartziekten;
  • patiënten met chronische leverziekte;
  • patiënten met pathologieën van de nieren en urinewegen;
  • patiënten met pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT);
  • mensen met depressie en zelfmoordneigingen.
Wanneer ribavirine samen met andere antivirale middelen wordt gebruikt, remt het hun fosforylatie (een van de stadia van neutralisatie in de lever), waardoor de effectiviteit ervan wordt verminderd, wat leidt tot een toename van de concentratie van het virus in het plasma.

Een andere reden om ribavirine alleen op recept te verkopen, is het teratogene (leidend tot ontwikkelingsafwijkingen) effect op de foetus tijdens de zwangerschap. Bovendien kunnen binnen 7 maanden na voltooiing van de behandeling met ribavirine tijdens de vorming van gameten (mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen, dat wil zeggen de eicel en spermatozoa) genetische afwijkingen optreden.

Daarom dient ribavirine alleen op recept te worden verkocht, aangezien de arts bij het uitbrengen van het recept rekening moet houden met de lichamelijke en geestelijke toestand van de patiënt en moet waarschuwen voor de mogelijke gevolgen van het gebruik van ribavirine. Bovendien kan de arts aan de patiënt uitleggen dat het nodig is om te voorkomen dat een kind wordt verwekt en methoden van bescherming tegen zwangerschap toe te passen tijdens en na de behandeling met ribavirine.

Kan ik ribavirine geven aan kinderen?

Ribavirine is absoluut gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Er moet echter een wijziging worden aangebracht dat alleen het systemische gebruik van dit geneesmiddel door kinderen is gecontra-indiceerd. In sommige landen is de toediening van ribavirine-inhalatietoediening met korte kuren vastgesteld voor de behandeling van bepaalde varianten van virale pneumonie en bronchiolitis. Uitwendig gebruik van een ribavirine in de vorm van een crème kent ook geen leeftijdsbeperkingen.

Ribavirine is gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 18 jaar, omdat het werkingsmechanisme geassocieerd is met de remming van bepaalde enzymsystemen van een gezond organisme. Dit kenmerk draagt ​​bij aan het verschijnen van talrijke bijwerkingen van organen en systemen, in het bijzonder die welke tot uitdrukking worden gebracht in een groeiend organisme. Bovendien is ribavirine voornamelijk gebruikt voor de behandeling van virale hepatitis C, waarbij de duur van de behandeling in maanden wordt berekend. Gedurende zo'n lange periode benadert de kans op bijwerkingen bij patiënten jonger dan 18 jaar 100%. De resulterende schade aan de behandeling van ribavirine in deze categorie patiënten overtreft dus het verwachte voordeel, dus het gebruik ervan is niet passend.

De verwachte bijwerkingen van dit medicijn bij de behandeling van kinderen en jongeren zijn:

  • ernstige bloedarmoede;
  • verminderde bloedstolling;
  • immuniteit onderdrukking;
  • gerelateerde bacteriële en schimmelinfecties;
  • nier- en leverfalen, etc.
In sommige landen zijn er echter methoden om ribavirine aan kinderen toe te dienen door inhalatie. Het is moeilijk om te zeggen over de verhouding tussen effectiviteit en bijwerkingen, omdat er geen gecontroleerde studies in deze richting zijn uitgevoerd. De statistieken van deze behandelmethode zijn ook niet erg vertrouwd, omdat de bevindingen mogelijk onjuist zijn vanwege het kleine aantal gedocumenteerde waarnemingen. Theoretisch kan worden aangenomen dat korte kuren die 3-5 dagen duren met de aanwijzing van kleine doses in de vorm van inhalaties uitsluitend lokaal werken, zonder dat er een hoge concentratie van het geneesmiddel in het bloed ontstaat. In dit verband moeten ook uitgesproken systemische bijwerkingen niet worden verwacht en theoretisch mag het geneesmiddel geen schade toebrengen.

De vraag of het medicijn zal helpen bij deze benoeming blijft echter ook open. Ribavirine is vooral actief tegen veel RNA-bevattende virussen, maar heeft weinig nut bij de behandeling van DNA-bevattende virussen. Het is uiterst moeilijk om het geschatte type virus te bepalen aan de hand van klinische symptomen en het duurt lang voordat speciale diagnosemethoden worden uitgevoerd. In deze situatie wordt het medicijn vaak empirisch voorgeschreven (dat wil zeggen, op basis van experimentele gegevens en statistieken). Het belangrijkste toepassingsgebied van ribavirine in de vorm van inhalaties is virale bronchiolitis en ernstige pneumonie, waarbij het medicijn wordt gebruikt als een back-upmiddel.

De inhalatieaerosol kan op verschillende manieren worden verkregen voor zelfinhalatie door de patiënt of voor geforceerde ademhaling met behulp van een ventilator (mechanische ventilatie). De concentratie van het geneesmiddel in de ingeademde lucht moet 180 - 200 mg per 1 liter lucht bedragen. De duur van de procedure varieert van 12 tot 18 uur per dag. Het verloop van de behandeling mag niet langer dan 5-7 dagen duren.

Vergeet niet het huidgebruik van ribavirine. Volgens recente onderzoeken op het gebied van dermatologie en venereologie is dit medicijn zeer actief tegen virale huidziekten. Bijwerkingen met deze methode van toepassing zijn minimaal, zelfs bij kinderen.

Kan ik ribavirine gebruiken tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap wordt beschouwd als een definitieve contra-indicatie voor het gebruik en de toediening van ribavirine.

In dierproeven is het teratogene (veroorzaken van ontwikkelingsstoornissen) effect bewezen, daarom is ribavirine geclassificeerd als FDA risicocategorie farmacie voor de foetus (classificatiesysteem voor geneesmiddelen op basis van hun effecten op het menselijk lichaam).

Categorie X-risico voor de foetus betekent dat wanneer dit medicijn tijdens de zwangerschap werd gebruikt, pathologieën van de foetusontwikkeling van de foetus werden ontdekt of de mogelijkheid van een nadelig effect op de menselijke foetus werd bewezen. Dientengevolge wegen de hypothetische risico's voor de foetus door het gebruik van ribavirine op tegen het mogelijke positieve effect van behandeling van een zwangere vrouw.

Het voorschrijven van een ribavirine aan een vrouw is alleen mogelijk na het uitvoeren van een snelle test op de aanwezigheid van zwangerschap met de verplichte ontvangst van een betrouwbaar negatief resultaat. Een zieke vrouw in de vruchtbare leeftijd en haar partner moeten effectieve anticonceptiemethoden gebruiken tijdens het hele verloop van de antivirale behandeling en 4-5 maanden na de beëindiging ervan.

De voorkeurs- en meest fysiologische methode voor bescherming tegen ongewenste zwangerschap is het gebruik van een hormonale anticonceptiemethode in combinatie met een barrièremethode (het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva in combinatie met condooms).

Zieke mannen die een behandeling met ribavirine en hun partners in de vruchtbare leeftijd volgen, wordt geadviseerd om gedurende de hele behandeling en aan het einde van de behandeling gedurende ten minste zes maanden effectieve voorbehoedsmiddelen te gebruiken.

Tijdens een antivirale behandeling moet een vrouw elke maand een snelle zwangerschapstest uitvoeren om de mogelijkheid van zwangerschap uit te sluiten en zo de risico's voor de foetus te minimaliseren.

Bij het ontvangen van een positief testresultaat, wordt de vrouw geadviseerd om onmiddellijk contact op te nemen met een competente specialist, die de patiënt gedetailleerd moet informeren over de hypothetische bijwerkingen van ribavirine op de foetus.