Verzorging van luchtwegaandoeningen

Therapie van een ziekte zal het meest succesvol zijn als de arts en verpleegkundige een kwaliteitstandem vormen. De specialist beveelt geschikte benoemingen aan, terwijl de juniorarts direct betrokken is bij de uitvoering door de patiënt.

Het verpleegproces voor aandoeningen van de luchtwegen omvat een onafhankelijk onderzoek, een diagnose van verpleging, planning en uitvoering van de zorg voor het slachtoffer, evenals een beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

overzicht

Verpleegkundige zorg voor ziekten van de luchtwegen begint met het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt. Dit helpt de verpleegkundige om een ​​volledige beoordeling te krijgen van de gezondheidstoestand van de persoon om hem de hulp te bieden die hij nodig heeft.

In dit stadium vult de medische professional de verpleegkaart in. Het bevat de volgende informatie:

• Klachten van de patiënt (als hij buiten bewustzijn is, wordt informatie verstrekt door de directe familie).

De aard, frequentie en intensiteit van hoest; consistentie, hoeveelheid sputum; de aanwezigheid van pijn in de borst, waardoor ze verschijnen (bijvoorbeeld pijn bij hoesten of draaien aan de romp); ophoesten van bloed; zijn er stikkende aanvallen; lichaamstemperatuur, zweten en andere subjectieve klachten.

De verpleegkundige bestudeert de casusgeschiedenis en levensgeschiedenis van de afdeling. Het is noodzakelijk om uit te zoeken wanneer en onder welke omstandigheden de ziekte begon, hoe lang het duurt, of er remissies zijn. Het identificeert ook risicofactoren, de aanwezigheid van slechte gewoonten, genetische aanleg voor de ziekte, of er beroepsrisico's en allergische reacties zijn.

• Onafhankelijke verpleegkundig onderzoek.

Een verpleegkundige moet de fysieke en psychologische toestand van de patiënt, zijn positie in bed, en functionele gegevens (pols, ademhalingsfrequentie, bloeddruk, lichaamstemperatuur) bepalen.

diagnostiek

Een wetenschap als verpleging houdt het stellen van een diagnose door een verpleegkundige in. Dat wil zeggen, deze diagnose is de toestand van de patiënt gedurende de onderzoeksperiode. Dus de verpleegkundige zal in de toekomst gemakkelijker zijn om zorg te plannen en uit te voeren.

Als de arts een "fysiologische" diagnose stelt op basis van tests, is de verpleegkundige "psychologisch". Ze beoordeelt iemands reactie op haar ziekte en helpt haar te herstellen.

De diagnose van een verpleegster verschilt daarin dat deze zelfs overdag kan veranderen als er een positieve of negatieve dynamiek is in de gezondheidstoestand van de mens.

Er zijn bestaande en potentiële problemen in de zorg. Fysieke noodsituaties in noodsituaties hebben een voordeel (bijvoorbeeld een verstikkingsaanval in geval van ademhalingsfalen of de aanwezigheid van pulmonaire hemorragie).

Verder zijn de meest pijnlijke problemen voor de patiënt (pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid) opgelost.

Ten slotte helpt de verpleegster bij het oplossen van taken met lage prioriteit (het verbeteren van de slaap, het neutraliseren van angst of woede).

Longzorgplanning

Een belangrijke stap in de verpleegkundige interventie in het behandelingsproces is de voorbereiding van een plan voor de zorg voor een persoon met ziekten van het broncho-pulmonale systeem.

Korte termijn doelen (opgelost van meerdere uren tot meerdere dagen):

• fysiotherapeutische procedures, inhalaties voorgeschreven door een arts;
• levering van medicijnen;
• de patiënt leren de inhalator te gebruiken;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• regelmatige meting van functionele indicatoren;
• zorgen voor frisse lucht;
• verandering van ondergoed, bedlinnen.

Langetermijndoelen vastgesteld door de verpleegkundige van de longafdeling:

• om met de patiënt en zijn familie te praten over de gevaren van roken;
• praten over hoe je je moet gedragen tijdens de volgende aanval van verstikking;
• een psychologisch gesprek voeren om te helpen bij de aanpassing van de patiënt in de samenleving.

Langetermijndoelen zijn altijd gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van longziekten en het voorkomen van complicaties, en kortetermijndoelen voor het oplossen van het probleem van een patiënt op een bepaald moment.

Het verpleegproces voor etterende ziekten van de longen zal bijvoorbeeld in eerste instantie gericht zijn op het herstel van een persoon, en helpt hem dan weer het verschijnen van pus in het sputum te voorkomen.

Verpleegdoelen hebben geen betrekking op medische recepten. Een verpleegkundige kan niet zelfstandig het beloop en de dosering van geneesmiddelen veranderen, fysiotherapie bij de patiënt aanbevelen. Wanneer er zich een noodsituatie voordoet bij een zieke persoon, moet de verpleegkundige dit melden aan de behandelende arts.

Implementatie plannen

De implementatie van een eerder opgesteld zorgplan impliceert alle acties van een verpleegkundige gericht op het onderzoeken, behandelen en voorkomen van ziekten van het broncho-pulmonaire systeem.

Interventiezusjes zijn:

1. onafhankelijk. Dit zijn de acties die de werknemer zelfstandig kan ondernemen zonder eerst met de arts te overleggen. Dit omvat het meten van de lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie en andere noodzakelijke gegevens om de toestand van een persoon te controleren.
2. afhankelijk. Deze manipulaties zijn directe voorschriften van de behandelende arts. De verpleegkundige moet tijdig alle noodzakelijke geneesmiddelen voor injectie, inhalatie en orale toediening indienen.
3. onderling afhankelijke. Ze kunnen de handelingen van de verpleegster worden genoemd, die ze samen met de arts uitvoert tijdens de operatie. Wanneer het longabces bijvoorbeeld het verwijderen van aangetast weefsel vereist, desinfecteert en steriliseert de verpleegster de instrumenten, en assisteert zij de arts indien nodig en bewaakt de functionele prestaties van de afdeling.

Bij de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem bij kinderen werkt de verpleegster niet alleen met het kind zelf, maar ook met zijn ouders samen. Ze voert relevante gesprekken met volwassenen, terwijl het kind medische zorg en psychologische zorg krijgt.

Het onderhouden van kinderen betekent het maximale psycho-emotionele comfort van een kleine patiënt uit de buurt van familieleden. De verpleegkundige moet in staat zijn om de baby te kalmeren, hem af te leiden van de ziekte, om alle fysiologische problemen van het kind op te lossen.

Een patiënt trainen in de longafdeling of zijn familie:

Tijdens een aanval van verstikking, wordt het aangeraden om maximale rust te handhaven en ook frisse lucht aan het slachtoffer te geven. Met behulp van een inhalator moet u geneesmiddelen invoeren die zijn voorgeschreven door de arts. Als de aanval niet lang weggaat, moet je naar het ziekenhuis.

De verpleegkundige moet de patiënt informeren over de gevaren van roken in de aanwezigheid van ziekten in de luchtwegen. Het is ook noodzakelijk om de persoon te vertellen dat alcohol de immuniteit vermindert en de ontwikkeling van vele ziekten provoceert.

U moet de afdeling informeren over de noodzaak van tijdige bevochtiging van de lucht in de kamer, regelmatige luchten en dagelijkse natte reiniging. Personen met astma en allergieën zullen de dieren moeten verlaten. Het wordt ook afgeraden om beddengoed op natuurlijke dons toe te passen, chemische middelen voor reiniging.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Prestatiebeoordeling is de laatste stap in de patiëntenzorg. De verpleegkundige moet de kwaliteit van de geboden behandeling analyseren, evenals de effectiviteit. Indien nodig worden aanpassingen aan het plan doorgevoerd en wordt er op basis van de nieuw verkregen gegevens voor gezorgd.

Als een probleem volledig is opgelost, wordt er een overeenkomstige opmerking over gemaakt in de zusterkaart met de datum.

Deze benadering van de behandeling van mensen met aandoeningen van de luchtwegen is het meest effectief en draagt ​​in de meeste gevallen bij aan het volledige herstel van de patiënt. Omdat de gezondheidstoestand van een persoon erg afhankelijk is van zijn psychologische comfort, speelt verpleegkundige interventie een belangrijke rol, samen met het nemen van medicijnen om symptomen te elimineren.

NURSERY PROCESS VOOR PUSHY LUNG-ZIEKTEN

Bronchiëctasie is een chronische etterende ziekte bij vervormde en functioneel defecte bronchiën.

Bronchiectasis - meerdere gebieden van uitzetting van de bronchiën in de vorm van zakjes / cilinders.

Aangeboren afwijkingen van bronchiën, chronische infectieuze en inflammatoire ziekten van de luchtwegen, cystic fibrosis (aangeboren ziekte waarbij de klieren viskeus slijm beginnen af ​​te scheiden).

2) chronische infecties van de bovenste luchtwegen

Atrofische processen ontwikkelen zich in de slijmvlies- en spiervacht van de bronchiën. Het spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel en op deze plaats wordt de wand van de bronchus uitgerekt in de vorm van zakjes / cilinders. omdat de afvoerfunctie van de bronchiën is verstoord, het slijm stagneert in de vervormde gebieden en wordt vervolgens toegediend.

Het begin van de ziekte is geleidelijk, de belangrijkste klacht is aanhoudende hoest met purulent sputum. Het slijm scheidt gemakkelijk ("mondvol"). De hoeveelheid sputum tijdens remissie is 20-50 ml per dag. Met exacerbaties - tot 500 ml en meer. Bij langdurig staan ​​wordt het sputum verdeeld in twee lagen: bovenste - dunne slijmlaag, laag - etterig.

De temperatuur stijgt in de periode van exacerbatie tot 38 g. De symptomen van intoxicatie zijn matig.

Dyspnoe vindt plaats naarmate de ziekte vordert, eerst alleen bij inspanning, daarna in rust.

Bij onderzoek is het lichaamsgewicht verminderd, spierhypotrofie, de huid is bleek, met langdurige ernstige loop met een grijsachtige tint, vingers in de vorm van "drumsticks", nagels - "horlogeglazen".

Met unilaterale laesie - de vertraging van de getroffen helft van de borstkas bij ademhalen.

Bij percussie meerdere foci saai geluid.

Op auscultatie verzwakte blaasjesademhaling, vochtige rales.

1) chronische abstructieve bronchitis

2) longemfyseem

3) chronische ademhalingsproblemen en hartfalen

6) pulmonaire bloeding

7) nieramyloïdose (het optreden van een abnormaal eiwit in het bloed, de productie van antilichamen, de afzetting van immuuncomplexen in de nieren, de vernietiging van de glomeruli, nierfalen)

1) volledig bloedbeeld (leukocytose, versnelde ESR, bloedarmoede)

2) biochemische analyse van bloed (dysproteïnemie, het verschijnen van C-reactief proteïne en seromukoïde)

3) algemene en tankanalyse van sputum

5) bronchografie (met een exacerbatie, bronchiëctasie wordt gezien in de vorm van "druiventrossen" of "herfstboom")

1) dieet nummer 11 (verhoogd eiwit en vitamines)

2) stoppen met roken, vasthouden aan werk en rust, vermijd contact met patiënten met ARVI

3) tijdens exacerbatie en hoge temperatuur - bedrust

4) antibacteriële therapie met gevoeligheid voor antibiotica. Antibiotica kunnen endobronchiaal, intramusculair, intraveneus, inhalatie worden toegediend

5) revalidatie van de bronchiën (verwijdering van etterig sputum):

a. posturele / positionele drainage (drainage positioneringssysteem)

b. bronchiale lavage / therapeutische bronchoscopie / actieve drainage (bronchiale spoeling tijdens bronchoscopie). Vaak gecombineerd met de introductie van antibiotica en mucolytica.

c. de introductie van luchtwegverwijders en mucolytica inhalatie door een vernevelaar (15-20 minuten voor de houdingsdrainage)

d. slijmoplossend drugs, alkalische drank, alkalische inhalatie

e. ademhalingsoefeningen, borstmassage, oefentherapie

6) detoxificatietherapie

7) fysiotherapie en spabehandeling zonder exacerbatie

8) chirurgische behandeling voor lokale laesies van de bronchiën (de longkwab wordt verwijderd)

Longabces is een niet-specifieke ontstekingsziekte van de longen, vergezeld van purulente fusie van de longen met de vorming van een holte.

Anaerobe infectie, Staphylococcus aureus, stokken (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

De belangrijkste oorzaak van abces is aspiratie van braaksel.

1) immunodeficiëntie staat

3) alcohol en andere vergiftiging

4) verwondingen van de borst, gezicht en hoofdletsel

Meestal komen pathogenen de longen binnen via de luchtwegen (aspiratie van geïnfecteerd slijm, speeksel, maaginhoud), minder vaak - hematogeen, lymfogeen, contact.

Wijs 2 periodes toe: infiltratie (voordat een abces wordt geopend), en open een abces in de bronchus.

Infiltratie duurt 7-10 dagen, het begin is acuut, vaak tegen de achtergrond van longontsteking of griep. Temperatuur 39-40gr, vaak hectisch, koude rillingen, zweet.

Symptomen van intoxicatie zijn ernstige, droge hoest of met een kleine hoeveelheid sputum. Borstpijn is ernstig, geassocieerd met schade aan de pleura (met kleine abcessen kan afwezig zijn).

Kortademigheid, tachypnea.

Puls frequent, zwakke vulling, druk wordt verminderd.

De huid is bleek, de wangen zijn hyperemisch meer aan de aangedane zijde.

Wanneer percussie dof geluid over het abces maakt.

Met auscultatie - harde ademhaling, droge piepende ademhaling rond het abces.

Over het algemeen de analyse van bloedleukocytose met een verschuiving naar links, ESR tot 40 mm / h.

Op de röntgenfoto: groot zwart worden van het brandpunt.

Het openen van een abces duurt 3-4 weken. Karakteristieke afvoer van een grote hoeveelheid purulent sputum (tot 1 liter). De toestand van de patiënt verbetert geleidelijk, de temperatuur wordt weer normaal.

Met een abcespercussie is er een trommelgeluid.

Met auscultatie - bronchiaal / amfoor ademhalen, vochtige rales.

Op de röntgenfoto holte ronde vorm met een horizontaal vloeistofniveau.

Met een gunstig beloop wordt de holte gereinigd, een litteken wordt op zijn plaats gevormd (gebied van pneumosclerose).

Doorbraak abces in het pleurapieraal empyeem.

2) bedrust

4) symptomatische therapie: antipyretica, analgetica

Verzorging van luchtwegaandoeningen.

Problemen met de patiënt. Manieren om op te lossen. Diagnostische methoden.

Patiëntproblemen die het vaakst worden geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen:

ü Hoest met sputum;

ü Borstpijn;

Diagnostische methoden:

Ø Radiografie van de borst;

Ø externe ademhalingsfunctie;

Ø Computertomografie;

Ø Magnetic resonance imaging.

Vragen voor zelfbeheersing

1. Maak een lijst van de problemen van patiënten.

2. Maak een plan voor patiëntenzorg, klagen over kortademigheid, droge hoest, hoesten met sputum, pijn op de borst, koorts.

3. Maak een lijst van de methoden voor het onderzoeken van een patiënt met aandoeningen van de luchtwegen.

Bronchitis. De redenen. Klinische manifestaties. Beginselen van behandeling en zorg.

Bronchitis - ontsteking van de bronchiën - een ziekte die in frequentie de eerste is onder ziekten van het ademhalingssysteem. Bronchitis treft vooral kinderen en ouderen. Mannen hebben meer kans dan vrouwen.

Acute bronchitis

Acute bronchitis - acute ontsteking van de bronchiale mucosa.

redenen:

- infectieuze agentia (virussen, bacteriën);

- irritatie van de bronchiale mucosa door chemicaliën (alkalische dampen, zuren, gassen, nicotine);

- inademing van koude of hete lucht.

Bijdragende factoren:

- infecties van de bovenste luchtwegen en sinussen;

- schending van de neusademhaling;

- verzwakking van de reactiviteit van het lichaam als gevolg van ziekte, chirurgie of irrationele, slechte voeding met vitamines en eiwitten.

klachten:

- algemene zwakte, malaise;

- toename van de lichaamstemperatuur vaker naar subfebrile getallen;

- droge, pijnlijke hoest;

- 2-3 dagen later verschijnt mucopurulent sputum;

- hoestende pijn op de borst;

- kortademigheid bij inspanning.

Objectief onderzoek:

Tijdens auscultatie door een arts: harde ademhaling, droog, verspreid piepend ademhalen.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

Het bloedbeeld is een lichte leukocytose en een toename van de ESR.

De algemene analyse van sputum is een toename van het aantal leukocyten.

Sputumcultuur op microflora-bepaling van de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica.

Röntgenonderzoek, onthult soms verhoogd longpatroon in de wortelzone.

Behandeling van acute bronchitis vindt plaats op poliklinische basis. Thuis moet je een comfortabele binnenomgeving creëren:

- veelvuldig luchten, de lucht bevochtigen, roken verbieden, chemicaliën (verven, vernissen, spuitbussen, enz.) verwijderen;

- de benoeming van overvloedig warm drinken (thee van limoenbloesem, thee met frambozenjam, honing, alkaline, mineraalwater, warme melk), spoelen met natriumbicarbonaatoplossing, infusies van salonkruiden, kamillebloemen.

- sulfonamiden volgens het schema (Biseptol, Bactrim, Sulfadimethoxine, etc.);

- antibiotica (voor etterende bronchitis): ampicilline, ampioks, erytromycine, enz.);

- met droge hoest - antitussief en kalmerende middelen: libexin, glauvent;

- voor de uitbreiding van de bronchiën en verbetering van de ademhalingspermeabiliteit - bronchodilatoren: euphyllinum (0,15) 3 keer per dag, bronholitine 1 eetl. l. 3 keer per dag;

- sputum - slijmoplossend;

- (mukaltin, bromhexin, thermopsis, klein hoefblad, tijm, etc.);

- vitamines (ascorbinezuur).

Inhalaties van afkooksels van kruiden: Hypericum, kamillebloemen, eucalyptusbladeren.

Afleidingstherapie: afwisseling van mosterdpleisters en blikjes op de borst, warme baden met mosterdvoeten.

Observatie: voor lichaamstemperatuur, frequentie van ademhalingsbewegingen, de aard van sputum.

Vragen voor zelfbeheersing

1. Welke oorzaken en factoren dragen bij aan de ontwikkeling van acute bronchitis?

2. Maak een lijst van de belangrijkste manifestaties van acute bronchitis.

3. Wat zijn de basisprincipes van de behandeling van acute bronchitis?

4. Wat is de preventie van acute bronchitis?

Chronische bronchitis

Chronische bronchitis - een langdurige diffuse ontsteking van de bronchiale mucosa, die de diepere lagen van de bronchuswand opwindt met de ontwikkeling van ontsteking eromheen (peribronchitis). De ziekte gaat verder met de verandering van perioden van exacerbaties en remissies.

redenen:

- langdurige irritatie van de bronchiale mucosa met chemicaliën (roken, stof, enz.);

- infectie (viraal, bacterieel);

- de overgang van acute bronchitis naar chronische (de duur van acute bronchitis is meer dan een maand of frequente acute bronchitis gedurende het jaar).

Bijdragende factoren:

- de aanwezigheid van focale infectie van de bovenste luchtwegen;

- metabole stoornissen (obesitas);

- genetische aanleg (enzymdeficiëntie - antitrypsine);

Medicine. Nursing.

Op de site leert u alles over verpleging, verzorging, manipulatie

Verpleegproces voor purulente longziekten

Fase 1 Verpleegingsonderzoek.

De verpleegster onthult de klachten en problemen van de patiënt. Ze karakteriseert elke klacht. Als de patiënt klaagt over een natte hoest, worden de hoeveelheid en de kwaliteit van het sputum, de tijd van de meest intensieve ontlading, de dagelijkse hoeveelheid sputum, enz. Onthuld. Wanneer hemoptysis belangrijk is om de kleur en hoeveelheid bloed te achterhalen, de connectie met hoest, het tijdstip van verschijnen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan koorts, die niet altijd geregistreerd is. Het is noodzakelijk om de aard van de koorts, dagelijkse temperatuurschommelingen, koude rillingen, koorts, huidvochtigheid, etc. te bepalen. Bij onderzoek vestigt de verpleegster de aandacht op de huidskleur, de vorm van de vingers en nagels, de borst, de aard van de ademhaling en de mobiliteit van de borst. Ze overweegt NPV in 1 minuut, pols, meet de bloeddruk en de lichaamstemperatuur.

Fase 2 Identificeer patiëntproblemen.

Volgens het verpleegkundig onderzoek bepaalt de verpleegkundige de problemen van de patiënt.

overtreding van de noodzaak om productieve hoest in te ademen met de scheiding van een groot aantal sputum bij de opening van een abces;

bloedspuwing als gevolg van schending van de integriteit van de vaatwand van de bronchiën of in de abceszone (gangreen);

hectische koorts voor het openen van een abces;

een gevoel van verlegenheid, schaamte door een onaangename geur van sputum en ademhalen (tegenhouden van hoest).

Fase 3 Planning van verpleegkundige interventies.

Organisatie van medische zorg voor patiënten met longziekten

Het verpleegproces biedt de verpleegkundige de mogelijkheid om de problemen van de patiënt in verband met zijn herstel professioneel en professioneel op te lossen.

Het verpleegproces is een methode voor het organiseren en verzorgen van verpleegkundige zorg. De essentie van verpleging is in de zorg voor een persoon en in de manier waarop de zuster deze zorg verricht. De basis van dit werk moet niet gebaseerd zijn op intuïtie, maar op een goed doordachte en geformuleerde aanpak die is ontworpen om aan de behoeften te voldoen en het probleem van de patiënt op te lossen.

De kern van het verpleegproces is dat de patiënt als persoon een geïntegreerde aanpak nodig heeft. Een van de onmisbare voorwaarden voor de uitvoering van het verpleegproces is de deelname van de patiënt (zijn familieleden) aan het nemen van beslissingen over de doelen van zorg, het plan en de methoden van verpleegkundige interventie. Evaluatie van het resultaat van de zorg wordt ook uitgevoerd in samenwerking met de patiënt (leden van zijn familie).

Het woord "proces" betekent de loop van de gebeurtenissen. In dit geval is het de volgorde die de zuster volgt bij het verstrekken van verpleegkundige zorg aan de patiënt, gericht op het voldoen aan de fysieke, mentale, sociale, spirituele, emotionele behoeften van de patiënt.

Voor de precieze uitvoering van haar taken als verpleegster, wordt zij geleid door een functiebeschrijving, een werkschema op uurbasis, goedgekeurd door de directeur van een medische instelling, en methodologische aanbevelingen.

De professionele activiteit van verpleegkundigen houdt verband met een hoog risico op infectie met infectieziekten, evenals met infectie van patiënten in een medische instelling. Daarom is de belangrijkste taak van verpleegkundigen - om infectie te voorkomen. Vandaar de behoefte aan actieve preventie van nosocomiale infecties.

Pleuritis is inflammatoire veranderingen van het borstvlies met de afzetting van fibrinedeeltjes (fibrineuze, droge pleuritis) of met de ontwikkeling van effusie in de pleuraholte (sereus, sereus fibrineus, hemorragisch of purulent pleuritis).

De ziekte vindt plaats met algemene malaise, pijn op de borst, met koorts. Pijn geassocieerd met pleuritis, verergerd door ademhalen, hoesten, heeft beperkte lokalisatie.

De symptomen van longkanker zijn afhankelijk van de grootte van de bronchiën, waarbij de tumor is ontstaan, de grootte, metastase, complicaties en paraneoplastische manifestaties. De klinische manifestaties van centrale kanker zijn gebaseerd op obturatie van de grote bronchiën en vernietiging: een triade wordt gekenmerkt door een hoest, kortademigheid, bloedspuwing. In eerste instantie is de hoest droog, dan verergert het 's nachts, wordt het een hacking. Sputum slijmer vervangen mucopurulent. Er verschijnen bloedstroken in, dan - meer uitgesproken tekenen van pulmonaire bloeding. Kortademigheid komt in eerste instantie voor tijdens fysieke inspanning, en wordt dan merkbaar met gebruikelijke handelingen, bijvoorbeeld bij het traplopen. koorts meestal terugkerend, wanneer het nemen van antibiotica snel kan worden waargenomen, binnen 2-3 dagen, is het effect de normalisatie van de temperatuur, maar patiënten merken vaak de afwezigheid van een subjectief gevoel van herstel. Symptomen van perifere kanker zijn geassocieerd met betrokkenheid bij het infiltratieve proces van de pleura, de ineenstorting van de tumor, kieming en compressie van buiten de grote bronchiën. Komt op en intensiveert pijn, hoest. Bij kanker van de top groeit de tumor snel in de koepel van het borstvlies. Er zijn pijn in de schouder, schouderblad of borstwand, dan stralen ze uit naar het ellebooggewricht, onderarm en pink, worden verergerd en verstoren de slaap. Hyperesthesie of een koud gevoel kunnen voorkomen. Atrofie van de spieren, voornamelijk de spieren van de hand, neemt toe. Gemiddeld zijn 3 maanden na het begin van de pijn symptomen van het Horner-syndroom - ptosis, miosis, enoftalmie en scheurstoornissen - geassocieerd.

In geval van pijn probeert de verpleegster de patiënt een comfortabele houding te geven, volgens het recept van de arts, mosterdpleisters te plaatsen, pijnstillers te geven. Bij pleuritis en longkanker voert de arts een punctie van de pleuraholte uit, en zijn zuster helpt hem. Patiënten met pleuritis hebben bedrust nodig, vaak wisseling van linnengoed. De patiënt wordt volledige rust voorgeschreven. Het verpleegproces bestaat erin de patiënt een halfzittende positie te geven met een helling naar de aangedane long om te voorkomen dat bloed de gezonde long binnenkomt. Een ijspakket wordt op dezelfde helft van de borst geplaatst. Bij intensieve hoest, die bijdraagt ​​aan een toename van het bloeden, antitussiva toepassen. Om te stoppen met bloeden intramusculair toegediend vikasol, intraveneus calciumchloride, epsilon-aminocaproic zuur. Soms met dringende bronchoscopie, is het mogelijk om een ​​bloedend vat te tamponeren met een speciale hemostatische (hemostatische) spons. In sommige gevallen rijst de vraag over dringende chirurgische ingrepen.

Zorg voor patiënten met kortademigheid, zorgt voor een constante bewaking van de frequentie; ritme en diepte van de ademhaling. De bepaling van de frequentie van de ademhaling (afhankelijk van de beweging van de borstkas of de buikwand) wordt door de patiënt ongemerkt uitgevoerd (op dit moment kan de positie van de hand de bepaling van de polsslag simuleren). Bij een gezond persoon varieert de ademhalingsfrequentie van 16 tot 20 per minuut, neemt af tijdens de slaap en neemt toe met fysieke inspanning. Met verschillende ziekten van de bronchi en de longen kan de ademhalingsfrequentie 30 - 40 of meer per minuut bereiken. De resultaten van het dagelijks tellen van de ademfrequentie dragen bij aan het temperatuurblad. De corresponderende punten zijn verbonden met een blauw potlood en vormen een grafische curve van de ademhalingsfrequentie.

Wanneer dyspneu optreedt, krijgt de patiënt een sublieme (halfzittende) positie, waardoor hij wordt bevrijd van de beperkende kleding en zorgt hij voor instroom van frisse lucht door regelmatige ventilatie.

Voor een betere afvoer van sputum is het nodig om de meest comfortabele positie van de patiënt te vinden - de zogenaamde drainagepositie. In een eenzijdig proces is dit gezond. Drainage wordt uitgevoerd 2--3 keer per dag gedurende 20 - 30 minuten. Een verpleegkundige moet ervoor zorgen dat de patiënt dit regelmatig doet. Meestal pijn geassocieerd met betrokkenheid bij het proces van het borstvlies en optreden met pleuritis en longontsteking.

Ziekten van het ademhalingssysteem gaan vaak gepaard met koorts en koude rillingen. Tegelijkertijd is het nodig om de patiënt op te warmen, deze te laten overlappen met warmwaterkruiken, goed in te pakken, hem hete, zoete, sterke thee te geven. Met een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur op het hoofd, kunt u een bubbel met ijs plaatsen. Het verlagen van de temperatuur gaat vaak gepaard met overvloedig zweten. In dergelijke gevallen moet de patiënt worden gedroogd met een droge handdoek en het wasgoed vervangen. Het is heel belangrijk dat hij een minuut lang niet in een natte was was. Een verpleegkundige moet de hartslag, de bloeddruk, de ademhaling van de patiënt in de gaten houden en onmiddellijk bij de geringste verslechtering van de toestand van de patiënt een arts raadplegen.

Een verpleegster moet ervoor zorgen dat spuugzakken in zakken of sputumbanken altijd schoon zijn. Om dit te doen, moet u ze goed afspoelen met warm water en 30 minuten koken in 2% natriumbicarbonaatoplossing. Op de bodem van de spits giet je 5% oplossing van carbolzuur, 2% oplossing van kaliumpermanganaat of 3% oplossing van chloramine. Bij het desinfecteren van de gewone spuwmond wordt sputum uitgegoten met een desinfecterende oplossing van chlooramine, een geklaarde oplossing van bleekmiddel en vervolgens wordt de inhoud in de riolering gegoten.

In voorzieningen voor tbc wordt sputum in de spuugbak vermengd met zaagsel of turf en verbrand in speciale ovens.

Het verschijnen van bloed in het sputum in de vorm van strepen of grote hoeveelheden rood bloed duidt op pulmonale bloeding.

Patiënten kunnen last hebben van pijn op de borst geassocieerd met betrokkenheid bij het proces van het borstvlies en optreden met pleuritis en longontsteking.

In geval van pijn probeert de verpleegster de patiënt een comfortabele houding te geven, volgens het recept van de arts, mosterdpleisters te plaatsen, pijnstillers te geven.

De zorg voor patiënten met aandoeningen van de luchtwegen omvat meestal een aantal algemene activiteiten die worden uitgevoerd bij vele ziekten van andere organen en lichaamssystemen. het is noodzakelijk om regelmatig de lichaamstemperatuur te meten en een temperatuurkaart bij te houden, de toestand van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel te controleren, zorg te dragen voor de mondholte, het vat te voeden en het urinoir, tijdige verandering van ondergoed en beddengoed, enz. Bij een lang verblijf in bed besteedt de patiënt speciale aandacht aan de zorgvuldige verzorging van de huid en het voorkomen van doorligwonden. De zorg voor patiënten met luchtwegaandoeningen impliceert echter ook een aantal aanvullende maatregelen met betrekking tot de aanwezigheid van hoest, bloedspuwing, kortademigheid en andere symptomen.

Een van de symptomen bij longziekten is hoest - een beschermende reflex, waardoor de luchtwegen vrij zijn van sputum, bloed en vreemde voorwerpen. Het mechanisme van hoest is dat de patiënt na een diepe inademing een sterke uitademing maakt met een gesloten glottis, wat leidt tot de vorming van een hoestschok, waardoor de luchtwegen uit sputum worden vrijgemaakt. Door de aard van de hoest kan droog zijn of met sputum, om de patiënt constant of periodiek lastig te vallen, en soms optreden in de vorm van aanvallen. Droge hoest treedt op bij ontsteking van het strottenhoofd (laryngitis), trachea (tracheitis), bronchiën (bronchitis), bronchiale astma, wanneer er sprake is van zwelling van de bronchiën en in zijn lumen zeer viskeus en moeilijk te scheiden sputum bevat.

Hoest met sputumsecretie komt voor bij chronische bronchitis, wanneer de bronchiën een vloeibaar, consistent geheim hebben, zoals ontsteking van de longen (longontsteking), vorming van een abces in de longen (longabces), uitzetting van de bronchiën (bronchiëctasie), enz. Als een patiënt klaagt over hoest met sputum, u moet de hoeveelheid sputumafgifte op hetzelfde moment ontdekken, gedurende de dag, in welke positie van de patiënt het beter vertrekt, de aard van sputum, de kleur en geur. Sputum is slijmerig, kleurloos, stroperig, mucopurulent, etterig. Ochtendhoest verschijnt bij personen die lijden aan chronische bronchitis, bronchiëctasie, longabces. Bij dergelijke patiënten veroorzaakt sputum dat 's morgens' s ochtends accumuleert, na het opstaan ​​en veranderen van de lichaamspositie, bewegen en irriteren van de reflexogene zones, een hoestreflex. lichtverzorgende verpleegster

Medisch personeel moet de afgifte van sputum aan de patiënt controleren - de hoeveelheid, kleur, geur, onzuiverheden. De hoeveelheid sputum wordt bepaald door de dagelijkse hoeveelheid ervan per dag te meten. Het is noodzakelijk om de patiënt uit te leggen wat de schade is van de inname van sputum (dit kan leiden tot een infectie van het maag-darmkanaal). De patiënt moet het sputum in de kom spuwen met het deksel. Om de kom te desinfecteren, is 1/3 van zijn volume gevuld met een oplossing van chlooramine. In geval van etterende longziekten leidt ophoesten van sputum tot lediging van de holtes, vermindert de intoxicatie van het lichaam, daarom moet medische zorg bijdragen aan de maximale ontlading. Het is noodzakelijk om de patiënt te helpen de positie te vinden waarin het sputum het meest volledig en vrij vertrekt - dit is de zogenaamde. "drainagepositie". In een eenzijdig proces is dit de positie van de patiënt aan de gezonde kant. Drainage wordt voorgeschreven door de arts. In elk ziekenhuis controleert de verpleegkundige de regelmaat van deze procedure door de patiënt zelf en helpt bij de uitvoering ervan.

Wanneer een streep of bloedstolsels in het sputum verschijnen, moet de verpleegkundige de patiënt verbieden op te staan ​​uit bed, hem een ​​halfzittende positie te geven en de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte te brengen. Bij intensieve hoest, die bijdraagt ​​aan een toename van het bloeden, antitussiva toepassen. Om te stoppen met bloeden intramusculair toegediend vikasol, intraveneus - calciumchloride, xyleen-aminocapronzuur. Soms met dringende bronchoscopie, is het mogelijk om een ​​bloedend vat te tamponeren met een speciale hemostatische (hemostatische) spons. In sommige gevallen rijst de vraag over dringende chirurgische ingrepen. Wanneer pulmonale bloedingen soms bloedtransfusies produceren. Het is noodzakelijk om constant aan het bed van de patiënt te blijven tot het bloed volledig is gestopt, de hartslag onder controle te hebben en de druk te meten. Wanneer u voor een patiënt met bloedspuwing zorgt, moet u onthouden dat banken, mosterdgipsplaten en verwarmingspads op de borstwand gecontraïndiceerd zijn. Om de patiënt voedsel koud, half vloeibaar, licht verteerbaar en vitamines te geven. Een van de symptomen van de ziekte van de luchtwegen is pijn in de borst, meestal zijn ze met pleuritis. Met het verschijnen van pijn in de borst is het noodzakelijk: om de patiënt te helpen bij het kiezen van een comfortabele positie, bedek het goed, plaats de banken, mosterdpleister op doktersvoorschrift, als de pijn niet afneemt als gevolg van de storende therapie - geef pijnstillers. Ziekten van het ademhalingssysteem gaan vaak gepaard met koorts en koude rillingen. Wanneer de temperatuur toeneemt, vergezeld van koude rillingen, moet de zuster de patiënt goed afdekken, warme waterzakken op de grond zetten, hem sterke thee geven om te drinken. Het is noodzakelijk om de pols, de bloeddruk, te volgen om de ontwikkeling van acuut vaat- en hartfalen tijdig te voorkomen. Het werk van het gemiddelde personeel in de longafdeling wordt gekenmerkt door een zekere specificiteit. Om een ​​uitbraak van nosocomiale infecties te voorkomen, moet een verpleegkundige een aantal sanitaire en hygiënische maatregelen nemen:

• 1) om ervoor te zorgen dat patiënten met een hoest een spuug met een schroefdop moeten hebben. De kwispedoor moet worden gedesinfecteerd met een 3% -oplossing van chloramine;
• 2) vaak (minstens 4-6 keer per dag) naar luchtkamers en medische kabinetten, voor het desinfecteren van de lucht, is het raadzaam om ultraviolette lampen te gebruiken, inclusief 2 keer per dag gedurende 10-15 minuten. Een verpleegster moet de dagelijkse natte reiniging van afdelingen en ziekenhuiskamers monitoren. Deze reiniging wordt minstens 2 keer per dag uitgevoerd met behulp van desinfectiemiddelen (1% bleekwateroplossing).

Als de patiënt sputum heeft, moet het opnieuw worden onderzocht - microscopisch, bacterioscopisch, enz. De meest betrouwbare resultaten worden verkregen in gevallen waarbij sputum wordt verkregen door bronchoscopie. Vaak geeft de patiënt zelf sputum op en spuugt in een schone glazen pot. Voor het verzamelen van sputum dus de patiënt moet hun tanden poetsen en hun mond spoelen. 3-5 ml slijm wordt 's ochtends verzameld wanneer het het rijkst is aan microflora. Verzamel sputum voor algemene analyse in een klinisch laboratorium. Bepaal de kleur, de aard van sputum, de aanwezigheid van onzuiverheden. Bovendien worden microscopische, bacterioscopische en cytologische onderzoeken uitgevoerd door een arts in het laboratorium. Sputum voor bacteriologisch zaaien wordt verzameld op een lege maag na het tandenpoetsen en het spoelen van de mond in steriele schalen, afgesloten met een strak deksel.

Als tuberculose wordt vermoed, wordt een microscopisch onderzoek uitgevoerd naar sputumvlekken die zijn gekleurd met de Ziehl-Nelson-methode. In sommige gevallen produceert verdachte tuberculose sputum in speciale media. Om ziekteverwekkers van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem en hun gevoeligheid voor antibiotica te identificeren, wordt sputum opgenomen in een speciale petrischaal gevuld met een geschikt voedingsmedium - bloedagar, suikermedium, enz. Bij het nemen van sputum voor atypische sputumcellen (tumor), wordt sputum onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd..K. deze cellen worden snel vernietigd.

Inhalatie van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met aandoeningen van de luchtwegen. Geneesmiddelen die via inhalatie in het lichaam worden geïntroduceerd, hebben vanwege het absorptievermogen van de bronchiale mucosa, naast het lokale effect op de pathologische focus, een algemeen effect op het hele lichaam. Patiënten worden alleen voor inhalatie ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, met vermelding van de aard van de inhalatie, tijd, dosering, hoeveelheid en procedure voor het nemen van de procedures. Tijdens de procedure moet de verpleegkundige de toestand van de patiënt, het werk van de vernevelaars, bewaken. Aan het einde van het werk wordt de apparatuur geïnspecteerd, de maskers en tips worden gedesinfecteerd met een 3% oplossing van chlooramine, ze worden gesteriliseerd en vervolgens gesteriliseerd in een autoclaaf.

Ernstige kortademigheid die plotseling optreedt, wordt verstikking genoemd. Het is een gevolg van een algemene schending van bronchiale doorgankelijkheid - spasme van de bronchiën, oedeem van hun slijmvlies, het vullen van het lumen met viskeus sputum - en wordt bronchiale astma genoemd. In die gevallen waar verstikking wordt veroorzaakt door stagnatie van bloed in de longcirculatie als gevolg van zwakte van de linker hartkamer, is het gebruikelijk om te spreken van hartastma, soms in longoedeem.

Als verstikking optreedt, moet de verpleegkundige de arts onmiddellijk op de hoogte stellen en helpen met ademhalen: kalmeer de patiënt, help om half in het bed te gaan zitten, open een raam of raam en zorg voor frisse lucht, zuurstof voor de patiënt. Bij een aanval van bronchiaal astma moet de patiënt geneesmiddelen krijgen die bronchospasmen verlichten, die via de mond worden ingenomen (teofedrine, efedrine, antasman, enz.). Bij een aantal patiënten is het mogelijk om een ​​aanval uit te voeren met het gebruik van medicinale aërosolen uit zakinhalators (salbutamol, berotek asthmopenta, enz.). Er dient aan te worden herinnerd dat het effect van het geïnhaleerde geneesmiddel des te effectiever is naarmate het dieper in het ademhalingskanaal wordt ingebracht. Soms helpt het bij het afleiden van procedures (mosterdpleisters, banken op de rug, hand- en voetbaden). Het zou de patiënt bevochtigde zuurstof moeten geven. Zorg voor patiënten met kortademigheid zorgt voor een constante bewaking van de frequentie, het ritme en de diepte van de ademhaling. Kamers waarin er patiënten zijn met kortademigheid, moeten ruim zijn, goede ventilatie hebben, moeten worden voorzien van een gecentraliseerde toevoer van zuurstof en bij gebrek hieraan moet een voldoende aantal zuurstofkussens beschikbaar zijn op de post van de verpleegster.

• 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Basisprincipes van algemene verpleging. - M.: Medicine, 1991.- 254 p.
• 2. Gostishchev V.K. Een gids voor praktische oefeningen in algemene chirurgie.-- M.: Medicine, 1987. - 317 p.
• 3. Morozov G.V., Tsaregortsev G.I. Medische ethiek en deontologie. - M.: Medicine, 1983. - 270 p.
• 4. Gnatyshak A.I. Leerboek over algemene klinische oncologie. - M.: Medicine, 1975. - 216 p.
• 5. Intrahospital infecties / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
• 6. Davlitzarova K.E. Basisprincipes van verpleging. Eerste medische hulp: een handleiding - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286 p.
• 7. Basisbeginselen van verpleging: een tekstboek / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A. en anderen - Moskou: Medicine, 2001.-216 p.
• 8. Directory van huisarts. In 2 volumes. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Uitgeverij Eksmo, 2005.- 410 p.
• 9. Smolev E.V. Verzorging in therapie. - Rostov nvt: Phoenix, 2007 -115 p.

Wat is het verpleegproces voor COPD?

Het verpleegproces voor COPD (chronische obstructieve longziekte) is ontworpen om de kwaliteit van leven te verbeteren. Het heeft verschillende stadia.

1. Onderzoek.
2. Diagnose van.
3. Planning.
4. Verzorging
5. Evaluatie van de effectiviteit van de verpleegster.

overzicht

Het doel is om de geschonden menselijke behoeften te identificeren.

Objectieve methoden: thermometrie, drukmeting, percussie, inspectie en observatie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de conditie van de huid en de orale mucosa; de aanwezigheid van cyanose, oedeem; de vorm van de borst; luisteren naar piepende ademhaling, fluiten, vervaltijd; kenmerken van sputum (hoeveelheid, consistentie, kleur, aanwezigheid van bloed).

Subjectieve methoden: een onderzoek om informatie te verkrijgen over de gezondheid, de aanwezigheid van chronische longziekten bij familieleden, slechte gewoonten, beroepsmatige effecten, ziekten in het verleden, aandoeningen voor het optreden van hoesten en kortademigheid.

Laboratorium- en instrumentele methoden:

1. Algemene klinische bloedtest.
2. Cytologie van sputum.
3. Verificatie van de ademhalingsfunctie.
4. Roentgenology.
5. Bronchoscopie.
6. De studie van bloedgassen.

Een diagnose stellen

Doel: bepalen van de kenmerken van zorg voor een bepaalde patiënt.

Op basis van de gegevens van de enquête identificeren ze de noodsituaties, de meest pijnlijke, die leiden tot een slechte gezondheid, en die de zelfzorg verstoren. Overtredingen kunnen zowel fysiologisch zijn, geassocieerd met de ziekte, en psychologisch, sociaal, spiritueel.

Het volgende is plannen. Het algoritme voor de zorg voor de patiënt wordt gevormd op basis van de geïdentificeerde verminderde behoeften om hieraan tegemoet te komen.

• eerste hulp;
• het uitvoeren van medische afspraken;
• comfortabele omstandigheden bieden;
• psychologische ondersteuning;
• technische manipulaties;
• preventie van complicaties;
• gezondheidsbevordering;
• counseling en training.

Implementatie plannen

Soorten verpleegkundige interventies (SV):

1. Afhankelijke CB Voldoen aan doktersrecepten voor het uitvoeren van medicamenteuze therapie, fysiotherapeutische procedures. Het verpleegproces omvat:

• naleving van het door de arts voorgeschreven behandelingsschema;
• controle van veranderingen in de toestand van de patiënt als gevolg van het nemen van de medicijnen, waardoor het optreden van bijwerkingen wordt voorkomen.

Kenmerken van instrumenten die worden gebruikt bij chronische obstructieve longziekte:

1. Geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden (anticholinergicum) - verminderen de invloed van de nervus vagus, waardoor spasmen in de gladde spieren ontstaan. Het is noodzakelijk om mogelijke bijwerkingen te controleren: het optreden van constipatie en een droge mond, verminderd urineren en zicht.
2. Beta-agonisten (bèta-adrenoreceptor-stimulantia), die de spieren van de bronchiën versoepelen. Er kan een toename van de bloeddruk, hartkloppingen en angst zijn.
3. Corticosteroïden zijn hormonen die het ontstekingsproces verminderen en immuunreacties blokkeren. Bewaken van veranderingen in de basisfuncties van het lichaam (hartactiviteit, druk, bloedsamenstelling).
4. Mucolytica verdunnen de bronchiale vloeistof en versnellen de excretie ervan (carbocysteïne, ambroxan, acetylcysteïne, ambrobene).
5. Kruidenpreparaten die slijm bevorderen (zoethout, thermopsis, elecampane, tijm).
6. De antibioticakuur wordt voorgeschreven door de arts wanneer de temperatuur stijgt, tekenen van intoxicatie, zwakte, ernstige vermoeidheid.
7. Zuurstoftherapie voor aandoeningen van de luchtwegen. Onder de omstandigheden van een medische instelling wordt een gasmengsel met een verhoogd zuurstofgehalte door een Bobrov-apparaat voor bevochtiging gevoerd. Methoden voor zuurstoftherapie:

• via neuskatheters (canules);
• gebruik van maskers;
• via tracheostomie en intubatiebuizen;
• in zuurstoftenten.

1. Inademing. Gebruikt door:

• ballonnen sprays (DAI - doserende aërosolinhalatoren);
• spacers - hulpmiddelen om het gebruik van DAI te vergemakkelijken;
• maskers - ontworpen voor ernstig zieke patiënten;
• vernevelaars - apparaten voor het maken van een aerosol met de gewenste deeltjesgrootte.

1. Onafhankelijke ST. Eerste hulp, observatie van de reactie op behandeling, verstrekking van hygiënemaatregelen, counseling, preventie, training voor nieuwe technieken, organisatie van vrije tijd. De verpleegkundige legt de aard en de oorzaken van de ziekte, behandelings- en preventiemethoden, de noodzaak om slechte gewoonten weg te werken, professionele en huishoudelijke invloeden uit, selecteert de optimale modus van lichaamsbeweging, leert speciale ademhalingsoefeningen, beveelt voeding aan en geeft instructies voor het gebruik van inhalatoren, afstandhouders en vernevelaars. De nodige informatie wordt verstrekt aan de familieleden van de patiënt.

Verpleging voor patiënten met COPD

Om hoest, blikjes, mosterdpleisters, hete melk met Borjomi of 1 theelepel te verlichten, wordt aanbevolen. soda, alkaline mors. Het volume van de vloeistofinname is minimaal 3,5 liter.

De techniek van productieve hoest wordt aangetoond:

1. De eerste inname is twee geforceerde expiraties na elkaar op een rij na een normale inademing, de tweede is een trage luchtinlaat, ademhalingswegen, drie hoestschokken.
2. Zoek een drainagepositie waarin de bronchiën effectief worden ontlast en weerstaan ​​voor een half uur per dag.
3. Wanneer kortademigheid, een persoon wordt gegeven een halfzittende positie, activeert luchten.
4. In geval van ademhalingsfalen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd.
5. Inhalatie met medicijnen, zoutoplossing, mineraalwater, Ringer's oplossing tot 3 keer per dag gedurende een week.
6. Kennismaking met de complexen van respiratoire gymnastiek. Ballonnen opblazen.
7. Uitleggen van de behoefte aan een functionele positie in bed.
8. Massage van de borst.
9. Regelmatige luchten van de kamer.
10. Gebrek aan sterke geuren in de kamer om hoestbuien niet te veroorzaken.

Besmettelijke veiligheidsmaatregelen:

1. Individuele kwispedoor met een oplossing van 5% chloramine, hun dagelijkse lediging en desinfectie.
2. Wanneer de temperatuur stijgt, verandert de aard van de hoest, informeert de arts en voorkomt de verspreiding van de infectie (isolatie, maskers, behandeling).
3. Aandacht besteden aan het verschijnen van nachtelijk zweten, slechte eetlust, zwakte, gewichtsverlies, temperatuurstijging in de ochtend.

Van opname tot ontslag houdt de verpleegkundige een kaart met waarnemingen (temperatuurblad) bij, waar de belangrijkste indicatoren van de toestand van het lichaam worden vastgelegd.

Er is ook een onderling afhankelijke CI. Samenwerking met leden van het medisch team: voorbereiding op examens, samenwerking met een voedingsdeskundige, fysiotherapeut en fysiotherapeut.

Het is de taak van de verpleegkundige om te adviseren over de details van de voorbereiding van elk onderzoek, om te controleren of de patiënt en het personeel de regels naleven.

Bijvoorbeeld: de sputumcollectie wordt 's morgens uitgevoerd, na het tandenpoetsen en het spoelen van je mond.

De container moet steriel zijn, de randen mogen niet met lippen worden aangeraakt.

De benodigde hoeveelheid is 4-5 ml. Aan de patiënt uitgelegd dat het voor de analyse geen speeksel is, geen slijm uit de nasopharynx dat wordt overgegeven, maar het resultaat van hoesten

Op het gebied van verpleegkundige zorg worden doelen gedefinieerd voor elke verminderde behoefte, dat wil zeggen, de resultaten die moeten worden behaald. Korte termijn moet worden bereikt tegen het einde van de eerste behandelingsweek, op lange termijn - tegen het tijdstip van ontslag uit het ziekenhuis. Elk doel bestaat uit een actie (de patiënt leert hoe een inhalator met een spacer moet worden gebruikt), een prestatiedatum (in een week), omstandigheden (demonstratie en training). Doelen moeten realiseerbaar zijn, deadlines echt. Het is raadzaam voor de patiënt om deel te nemen aan de bespreking van acties gericht op het oplossen van de vastgestelde taken.

Video over het gevaar van COPD:

Vóór ontslag worden de resultaten geanalyseerd, het aantal herstelde behoeften wordt bepaald. Een positieve balans bevestigt een verbeterde kwaliteit van leven.

4.9 Kenmerken van zorg voor patiënten met aandoeningen van de luchtwegen.

Toezicht houden op de naleving van bedrust gedurende een periode van hoge temperatuur.

Vitamine dieet, overvloedige drank (vruchtendranken, sappen, mineraalwater, kruidenextracten).

Levering van bevochtigde zuurstof.

Inhalaties met kruiden (klein hoefblad, wilde rozemarijn, bergbraambes, eucalyptus, coniferen, fytonciden), bronchodilatormengsels.

Banken, ingeblikte massage, mosterdpleisters, mosterdbaden, voet, hand, peperstift.

Gebruik een kom met een desinfecterende oplossing voor de productie van sputum. Desinfectie van sputum met een 3% oplossing van chloramine, behandeling van de luchtspuwer, koken van de luchtspuwer in een 2% soda-oplossing gedurende 15 minuten.

Controle van temperatuur, ademhalingsfrequentie, pols, bloeddruk, waarneming van het uiterlijk.

Sputumcollectie voor onderzoek (algemene analyse, CD, bacteriologisch onderzoek, cytologisch onderzoek).

Ventilatie, kwartsbehandeling en nat reinigen van de kamers.

Vermijd contact met allergenen (er mogen geen bloemen zijn, geen substanties met sterke geuren in de afdeling: parfum, desinfecterende oplossingen, kamferalcohol, enz.).

Natte reiniging en ontluchting van de kamer.

Immunologisch onderzoek van sputum.

een sublieme (halfzittende) positie geven;

zorgen voor frisse lucht, luchten, zuurstoftherapie;

het tellen van het aantal ademhalingen, het meten van de bloeddruk, het bestuderen van de pols;

gebruik van pocket-inhalatoren (1-2 ademhalingen - asthmopent, berotok, salbutamol);

mosterdpleisters op de borst;

warme voetbaden;

Toezicht op naleving van bedrust voor de periode van koorts.

Een ernstig zieke patiënt voeden, voedsel rijk aan vitamines, overvloedig drinken (sappen, vruchtendranken, enz.).

Levering van bevochtigde zuurstof.

Bij normale temperatuur, banken en mosterdpleisters.

Spittoon met desinfecterende oplossing en deksel.

Verzamel sputum voor onderzoek.

Controle over de algemene toestand, temperatuur, ademhalingsfrequentie, pols, bloeddruk.

Luchting, kwartsbehandeling, nat reinigen van de kamers.

Zorgen voor patiënten tijdens verschillende perioden van koorts:

a) wanneer de temperatuur stijgt: inwikkeling, hete thee, warmwaterkruik;

b) tijdens de periode van staantemperatuur: fysiologische afkoeling, een ijslaag boven zijn hoofd, koele dranken, koude kompressen, bewaking van de toestand van het zenuwstelsel (waanvoorstellingen, hallucinaties, convulsies);

C) in de periode van dalende temperatuur: meting van bloeddruk, pols, omdat tijdens een crisis, een instorting, een verandering van linnen als gevolg van overmatige transpiratie is mogelijk.

Suppressieve aandoeningen van de longen.

Accommodatie in een enkele of kleine kamer.

Toezicht houden op de naleving van het regime.

Een comfortabele positie creëren met een functioneel bed.

Verandering van ondergoed en beddengoed indien nodig.

De kamer wordt om de 4 uur geventileerd.

Natte reiniging van de kamer met het gebruik van desinfectiemiddelen 2 keer per dag.

Quartz kamer 2 keer per dag.

Dieet: half vloeibaar voedsel, licht verteerbaar, overvloedig drinken.

Het verstrekken van een drainagepositie (voor Quincke, Transdelenburg) 2-4 keer per dag gedurende 10 minuten.

Geef spittoon met desinfecterende oplossing en geurverdrijvingsoplossing.

Oraal toilet tot 4 keer per dag met behulp van kaliumpermanganaatoplossing voor spoelen.

Sputumcollectie voor onderzoek:

voor algemene analyse en BC - bereid een droge, schone, wijde pot voor,

op microflora en gevoeligheid voor antibiotica - bereid een steriele pot met een brede hals.

Temperatuurregeling, ademhalingsfrequentie.

Zorg in verschillende perioden van koorts.

Deontologie - het behoud van medische geheimen, de introductie van geloof in de verbetering.

Opslag van medische dossiers.

Boekhouding en opslag van verdovende middelen - order №330.

Hulp bij bloedingen, longbloeding:

zijpositie;

tafelzeil, handdoek, dienblad;

honger, neem stukjes ijs binnen, zoutoplossing binnenin.

Controle van de pols, bloeddruk, temperatuur, aantal ademhalingen, waarneming van het uiterlijk.

Sputumcollectie, spittoon-desinfectie.

Sputum voor cytologie verzamelen.

Ernstig zieke patiënten hebben doorligpreventie.

Persoonlijke hygiëne, voeding, voeding van het vaartuig.

Remember! Thermische procedures, mosterdpleister, banken zijn gecontra-indiceerd.

Toezicht houden op de naleving van het regime, de strijd tegen slechte gewoonten (roken, alcohol).

Dieet, tabel nummer 11 - goede voeding, calorierijke voeding, rijk aan vitamines, eiwitten.

Therapeutisch en beschermend regime op de afdeling om psychologische rust en optimale voorwaarden voor herstel te creëren.

Zakkom met des.rastvorom. Het wordt verwerkt in een 5% oplossing van chloramine en gekookt in een 2% -ige oplossing van soda gedurende 20 minuten.

De patiënt gebruikt aparte serviesgoed, handdoeken en artikelen voor persoonlijke hygiëne.

Natte reiniging van de kamer met een 5% -oplossing van chloramine.

Verzamel sputum op BC.

Spoedeisende zorg voor bloedspuwing en pulmonale hemorragie:

zijpositie;

tafelzeil, handdoek, dienblad;

honger, slik stukken ijs.

Controle over het gebruik van geneesmiddelen (ontvangst in de aanwezigheid van een verpleegkundige, om de bijwerkingen van geneesmiddelen te controleren).

Help de arts bij het uitvoeren van pleurale punctie en kunstmatige pneumothorax.

Controle van temperatuur, aantal ademhalingen, pols, bloeddruk.

Nat reinigen, quartzen, luchtkamers.