Behandeling van pneumonie in een ziekenhuisbehandelingsregime

Volgens statistieken is longontsteking de vierde oorzaak van alle sterfgevallen op de planeet. De ziekte is gevaarlijk omdat de symptomen vaak verward kunnen worden met tekenen van banale griep, acute respiratoire virale infecties of andere luchtweginfecties. Om dergelijke uitkomsten van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om te weten: hoe longontsteking in een vroeg ontwikkelingsstadium te bepalen en hoe longontsteking thuis of in het ziekenhuis voor volwassenen en kinderen op de juiste manier moet worden behandeld.

Wat is longontsteking

Ontsteking van het longweefsel met een predominante laesie van één of meerdere lobben van de longen - dit is hoe longontsteking wordt beschreven in medische naslagwerken. Bij de gewone mensen wordt deze ziekte gemakkelijker genoemd - longontsteking in de ernstige fase. In de regel komt de bacterievorm vaker voor, minder viraal of schimmel, maar er zijn ook complexe gevallen - de ontwikkeling van een atypische ziekte of aspiratie-genese.

bacterie-

De belangrijkste oorzaak van deze vorm van de ziekte is de verhoogde reproductie van bacteriële flora in de longen. Vanuit een etiologisch oogpunt wordt bacteriële inflammatie niet als infectieus beschouwd, maar met een kleine kans kan van een patiënt op een gezond persoon worden overgedragen. Bacteriële pneumonie wordt gekenmerkt door:

• koorts;
• zwakte;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• spierpijn;
• gewrichtspijn;
• verlies van eetlust;
• hartkloppingen - tot 90 slagen / minuut;
• afvoer van roest-sputum;
• hoofdpijn;
• mucopurulente hoest.

Volgens klinische symptomen is de bacteriële vorm van de infectie verdeeld in:

• Focale ontsteking of obstructief syndroom - beïnvloedt de bronchiën en het longsegment, in de regel de onderste delen. Met gelijktijdige beschadiging van het borstvlies kan een complicatie - pleuraal syndroom ontstaan.
• Lobar (lobaire of lobaire longontsteking) - een hele longkwab wordt soms in meerdere delen tegelijkertijd aangetast. De infectie wordt veroorzaakt door pneumococcus. Een croupous infectie gaat altijd gepaard met een laesie van het borstvlies.
• Door de gemeenschap verworven pneumonie - veroorzaakt door bacteriën die in de muren van een polikliniek leven. Ziekenhuispneumonie wordt gekenmerkt door ziekteprogressie binnen 48-72 uur na opname in het ziekenhuis. Het veroorzakende agens van deze vorm is verschillende bacteriën tegelijkertijd: stafylokokken, streptokokken, meningokokken, E. coli, legionella, Klebsiella of hemofiele bacillen.

viral

Deze vorm van de ziekte in zijn pure vorm wordt vaak gevonden bij kinderen, terwijl volwassenen lijden aan een gemengd type pneumonie - bacterieel en viraal. De ziekte, evenals alle infecties, wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en veelvoorkomende objecten waarop virussen worden afgezet. De oorzaken van virale etiologie zijn:

• influenza A- of B-virussen;
• para-influenza;
• adenovirus;
• respiratoir syncytieel virus;
• Epstein-Barr-virus;
• cytomegalovirus;
• waterpokken.

Virale pneumonie ontwikkelt zich binnen enkele dagen na infectie en de eerste symptomen kunnen 3-5 dagen worden waargenomen. Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

• ernstige intoxicatie van het lichaam;
• koorts met rillingen;
• spier-, oog- of gewrichtspijn;
• overvloedige loopneus met een droge hoest;
• sputumafscheiding met pus;
• blauwe vingertoppen;
• kortademigheid.

atypische

Ontsteking veroorzaakt door atypische pathogenen of bacteriestammen wordt gewoonlijk atypisch genoemd. Beide virussen, schimmels of protozoa kunnen deze vorm van ontsteking veroorzaken:

• mycoplasma;
• legionella;
• Leptospira;
• koksiella;
• coronavirussen.

Een dergelijk mengsel van atypische pathogenen vormt een niet geheel kenmerkend ziektebeeld. Als u niet tijdig een diagnose stelt, is er bij deze vorm van pneumonie een grote kans op overlijden. De karakteristieke symptomen zijn:

• toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden, en in geval van longbeschadiging legionella - tot 40 graden;
• ondraaglijke hoofdpijn of spierpijn of andere symptomen van intoxicatie;
• matige hoest zonder sputum;
• extrapulmonale tekenen: uitslag, roodheid van de huid, ontsteking.

Aspiratie-genese

Met de normale werking van het afweermechanisme worden vreemde stoffen, zelfs wanneer ze in de longen worden afgegeven, met een hoest uitgenomen. In bepaalde situaties wordt het werk van deze systemen echter ontoereikend, waardoor vreemde lichamen zich in de zachte weefsels van de longen nestelen en ontstekingen veroorzaken. Typische oorzaken van ontwikkeling zijn de volgende toestanden:

• alcohol of drugs;
• uiterlijk van ernstig braken;
• de leeftijd van kinderen;
• het nemen van bepaalde soorten drugs;
• lange onbewuste toestand.

Is het mogelijk om een ​​longontsteking thuis te genezen?

Aangezien de ziekte een bedreiging voor het menselijk leven vormt, wordt de behandeling van pneumonie uitgevoerd in een ziekenhuis onder voortdurend toezicht van medisch personeel. Poliklinische therapie is alleen mogelijk als de patiënt eerder relatief gezond was en de ontsteking zich niet in een chronische fase bevindt. Alleen oudere patiënten en kleine kinderen zijn onderworpen aan verplichte hospitalisatie.

Hoe een longontsteking thuis te behandelen, moet alleen door een arts worden beslist. In de regel sluit poliklinische behandeling het gebruik van antibiotica of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen niet uit. Verplichte behandeling thuis moet gepaard gaan met een strikte pastelkleurmodus, goede voeding en overvloedig drinken. Bovendien kunt u pijnstillers of koortswerende middelen nemen.

Hoe longontsteking te behandelen

De primaire taak van artsen is om de bijbehorende symptomen te verwijderen, de temperatuur te verlagen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen. Hiervoor wordt een hele reeks speciale medicijnen geselecteerd, waaronder antibiotica, pijnstillers en antibacteriële middelen. Het is mogelijk dat de patiënt na het voltooien van de hoofdbehandeling van de therapie fysiotherapeutische procedures en medische gymnastiek nodig heeft. Bovendien zal de arts tijdens de behandeling van pneumonie rekening houden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam.

Bij volwassenen

Etiotropische therapie bij volwassenen is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. De keuze van het behandelingsregime voor pneumonie en de dosering van geneesmiddelen wordt bepaald door de arts op basis van de geschiedenis en de verkregen analyses. In aanwezigheid van droge hoest moeten slijmoplossend en sputumverdunnend middel worden voorgeschreven: ACC, Lasolvan, Bromhexin en anderen. Als de ontsteking gepaard gaat met kortademigheid, heeft u bronchodilaterende medicatie en fysiotherapeutische procedures nodig: inhalaties, infusie of immunomodulerende therapie. Aan het einde van het hoofdgerecht voorgeschreven vitaminen.

Bij kinderen

De algemene principes van de behandeling van pneumonie bij een kind zijn vergelijkbaar met complexe therapie voor volwassenen. Er zijn echter enkele minder belangrijke functies. De arts zal eerst antipyretische geneesmiddelen voorschrijven en een sputummonster nemen voor de bacteriekweek. Kinderen jonger dan een jaar van de luchtwegen van slijm gereinigd met elektrische afzuiging of drainage. Thuis wordt de procedure uitgevoerd door een moeder met een antibacterieel doekje. Vaccinatie helpt uw ​​kind in de toekomst te beschermen tegen longontsteking. Vaccinatie tegen deze ziekte is opgenomen in de vaccinatiekalender voor kinderen.

Tijdens de zwangerschap

Behandeling van longontsteking tijdens de zwangerschap wordt bemoeilijkt door het feit dat de meeste medicijnen ernstige schade aan de baby kunnen veroorzaken en tot ontwikkelingsstoornissen kunnen leiden. Niettemin is het niet de moeite waard om de oplossing van het probleem uit te stellen. Uw arts zal een geneesmiddel kunnen kiezen dat minder gevaarlijk is voor de foetus of een korte behandeling met basische antibiotica zal krijgen. Vanwege het feit dat de meeste medicijnen in de moedermelk terechtkomen, is het op het moment van de behandeling de moeite waard om te weigeren om borstvoeding te geven.

Hoe longontsteking te behandelen

Voor ontsteking van de longen binnen of intraveneus, worden geneesmiddelen gebruikt om sputum te verdunnen en bronchiale kanalen te verwijden. Bovendien wordt de patiënt corticosteroïden, intraveneuze zoutoplossingen of glucose, zuurstof voorgeschreven. Voor bijna elke vorm van ontsteking omvat de behandeling het gebruik van smalspectrumantibiotica. In het laatste stadium wordt fysiotherapie vaak gebruikt: ultraviolette bestraling, vibrerende massage van de borst, opwarming met paraffine. In veel opzichten wordt de manier waarop pneumonie wordt behandeld beïnvloed door de vorm en ontwikkelingsfase.

bacterie-

Voordat een longontsteking van bacteriële oorsprong wordt genezen, zal de arts sputum diagnosticeren en uitzoeken welk type micro-organisme dit heeft veroorzaakt. Vaak worden pneumonie, aminopenicillines, cellofasporines en macrolieten afzonderlijk of in een complex toegediend. In acute stadia worden geneesmiddelen oraal of intramusculair voorgeschreven. Wanneer de bacterievorm in het chronische stadium wordt geregistreerd, is het raadzaam om intraveneuze injecties te geven. De behandelingsduur is 10-14 dagen.

JMedic.ru

Longontsteking is een ernstige ziekte met een besmettelijke aard, die in de meeste gevallen permanent wordt behandeld, vanwege de ernst van de cursus en de grote kans op het ontwikkelen van complicaties die tot de meest ongunstige uitkomst kunnen leiden. De tactiek van het omgaan met een patiënt met longontsteking hangt in de meeste gevallen af ​​van de ernst van zijn status en de omvang van het proces (in principe hangen deze twee dingen samen), het heeft ook betekenis wat micro-organismen hebben geleid tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, gelegen in de lagere delen. ontstekingskanaal en in het parenchym van de longen. De keuze van de behandeling voor pneumonie in het ziekenhuis, het behandelingsregime dat optimaal is voor elke individuele patiënt, is wat de behandelend arts moet selecteren. Het is duidelijk dat als de patiënt eenmaal in het ziekenhuis is, ze hem op zijn minst correct zullen behandelen - niemand heeft hem thuis met propolis kunnen genezen.

Ontvangstacties

Wanneer een patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, met een vermoedelijke longontsteking, wordt zijn algemene toestand als een prioriteit beschouwd. Dit zijn de normen. Er is een verzameling klachten, anamnese van het leven, anamnese van de ziekte (dat wil zeggen, een korte geschiedenis van hoe de ziekte in een persoon verloopt in dit geval, hoe het begon - acuut of geleidelijk, waarmee het verschijnt, enzovoort). Daarna is het noodzakelijk om objectief te evalueren - auscultatief gehoorde verzwakking van de ademhaling, de aanwezigheid van piepende ademhaling (meestal fijn bubbelen, nat) over het getroffen gebied, percussie - het geluid dempen in hetzelfde gebied, zal ongetwijfeld de ontwikkeling van het longontstekingsproces aangeven.

Om ademhalingsfalen te beoordelen - een belangrijk prognostisch teken, is het noodzakelijk om de frequentie van de ademhalingsbewegingen te berekenen en de verzadiging te meten (het niveau van zuurstofverzadiging van het bloed). In de regel zal febriele koorts worden waargenomen. Als er geen temperatuur is, is dit erg slecht, omdat het in elk geval een tekort aan het immuunsysteem zal aangeven. Een lage verzadigingssnelheid (minder dan 95%) duidt op een gebrek aan gasuitwisseling in de weefsels en daarom heeft de patiënt reanimatie nodig. Op voorwaarde dat een persoon niet in een levensbedreigende situatie verkeert, wordt aangetoond dat hij een thoraxfoto heeft. Het is dit onderzoek dat de diagnose longontsteking volledig bevestigt (of weerlegt), omdat het in dit geval de gouden standaard is voor diagnose.

Na het feit dat de patiënt longontsteking heeft gedefinieerd, verduidelijken ze het uiterlijk. Het belangrijkste in deze kwestie is om vast te stellen wanneer de patiënt een longontsteking heeft opgelopen (thuis of in het ziekenhuis). Hieruit uitgaande kan men ongeveer de aard van de microflora bepalen die longontsteking veroorzaakte. Dat is om te begrijpen dat er in dit geval een longontsteking buiten het ziekenhuis of in het ziekenhuis is. Door dit alles te meten met objectieve gegevens over de gezondheid van de patiënt, kunt u het optimale behandelingsregime kiezen, rekening houdend met de mogelijkheden van het ziekenhuis. Vergeet ook niet dat pneumonie vaak een gewiste versie van de cursus heeft, dat wil zeggen dat ze zich niet manifesteren als uitgesproken catarrale, intoxicatiesyndroom. Bovendien zijn er dergelijke longenontstekingen die gewoon niet te zien zijn op de röntgenfoto. Zij zijn het die het grootste gevaar voor de patiënt hebben, omdat ze in de meeste gevallen niet op tijd diagnosticeerbaar zijn. En de gevolgen zijn niet minder ernstig dan de typische longontsteking. Sommigen bevelen behandeling met propolis aan - dit kan niet categorisch worden gedaan.

De basisprincipes van een patiënt met longontsteking in de omstandigheden van de afdeling

Antibiotica therapie

De basistherapie voor elk type longontsteking (standaard) is ongetwijfeld het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Geen enkele behandeling met propolis is onwetenschappelijk! Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, wordt de algemene toestand van de patiënt, de kenmerken van het pathogeen, de keuze van het optimale antibacteriële geneesmiddel gemaakt. Als de arts wordt geconfronteerd met de gebruikelijke buiten het ziekenhuis gelegen kleine focale pneumonie, dan is in de meeste gevallen alles hier beperkt tot niets meer dan de inname van orale vormen van antibiotica.

penicillines

In de regel worden beschermde penicillines de voorkeursdrug (onbeschermd werk alleen bij kinderen jonger dan één jaar oud, je kunt ze niet langer voorschrijven aan de rest - het zal niet effectief zijn vanwege de weerstand die ze vormen, de weerstand van micro-organismen). Dat is, in de meeste gevallen, met milde longontsteking, de patiënt kan dezelfde augmentin 1.0 worden gegeven - driemaal daags wordt gebruikt met een snelheid van één tablet, en voor kinderen is het analogon van dit medicijn in een suspensievorm bedoeld, het wordt " amoxiclav. " Het medicijn is verkrijgbaar in een dosering van 125 ml of 250 ml. Elke verpakking heeft een handleiding, volgens de instructies die u gemakkelijk kunt berekenen de dosering in ml voor elke medicijninname, afhankelijk van het lichaamsgewicht en de leeftijd van het kind.

cefalosporinen

In het geval dat een sterker antibacterieel medicijn vereist is, wordt het aanbevolen om een ​​soort cefalosporine in een injectievorm te gebruiken. Waarom zo? Omdat het deze medicijnen zijn die effectief zijn als alle voorgaande geneesmiddelen geen therapeutisch effect hebben. Zeker, er wordt een grote variëteit aan verschillende werken geschreven (in de regel door Amerikaanse auteurs) dat er in feite geen verschil is tussen het gebruik van orale en injecteerbare vormen van antibacteriële geneesmiddelen, dat er vermoedelijk enkele gerandomiseerde onderzoeken naar onderzoeken zijn die dit allemaal bevestigen en ga zo maar door.

Er is echter een verschil dat meer dan één arts kan bevestigen. Neem ten minste een theoretische redenering - een oraal toegediend antibioticum passeert het maagdarmkanaal totdat het wordt opgenomen, het doelwitorgaan bereikt - er is een zeer lange tijd verstreken en, belangrijker nog, het leeuwendeel van de werkzame stof zal worden geëlimineerd (d.w.z. zal met enkele ordes van grootte afnemen) biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel). Geïntroduceerd intraveneus (of zelfs intramusculair), zal het medicijn in een veel grotere mate zijn "doel" bereiken en zal het noodzakelijke therapeutische effect hebben op het menselijk lichaam.

Dus met de ineffectiviteit van penicillines is het de moeite waard om in ieder geval over te gaan naar cefalosporines in een injectievorm. Het zit in de injectie, omdat het in het ziekenhuis mogelijk is om het zonder enige moeite toe te laten. Op poliklinische basis - ja, er kunnen nog steeds twijfels zijn, meestal vanwege het feit dat intramusculaire interventies bij het toedienen van een antibioticum erg pijnlijk zijn en niet iedereen thuis kan doorboren (volgens alle standaarden is intraveneuze toediening van alle medicijnen thuis verboden ).

In de meeste gevallen wordt ceftriaxon (derde generatie) toegediend in een hoeveelheid van 1 g tweemaal daags intraveneus of intramusculair met een pauze van twaalf uur. Volgens een vergelijkbaar schema worden nauw verwante antibiotica voorgeschreven - ceftazidim of cefoperazon. De loop van de behandeling is minstens tien dagen. Cefuroxim (zinacef, acef) wordt minder vaak voorgeschreven met een snelheid van 1,5 g driemaal daags, volgens hetzelfde schema, alleen het injectie-interval is acht uur tussen de injecties. De cursus is hetzelfde, moet niet minder dan tien dagen duren.

Opgemerkt moet worden dat de eerste twee generaties cefalosporinen een groter effect hebben op gram-positieve flora, de andere twee op gram-negatief. Overwegend dat, in de regel, ernstigere infectieuze processen juist door gram-negatieve flora worden veroorzaakt, in geval van een ernstiger pneumonie, een antibioticum van de derde of zelfs de vierde generatie wordt voorgeschreven - cefepime wordt aanbevolen voor gebruik als de ziekenhuisinfectie wordt vermoed of wanneer de vertegenwoordigers van de eerste twee groepen niet effectief zijn, gezien na gebruik. Als dergelijke sterke antibiotica al niet het juiste effect hebben, moet serieus worden nagedacht over de geschiktheid van de behandeling van een patiënt op de intensive care en intensieve zorgen. Tegen die tijd zal in het algemeen de sputumcultuur met de bepaling van microflora-gevoeligheid voor antibiotica gereed zijn, zodat de therapie niet empirisch zal worden uitgevoerd. Het is opnieuw noodzakelijk om voort te bouwen op de toestand van de patiënt.

macroliden

Er zijn gevallen waarin de trage longontsteking, die niet reageert op behandeling met de bovengenoemde preparaten, eenvoudig wordt behouden. In dit geval is er hoogstwaarschijnlijk een treffer op een atypisch pathogeen dat niet gevoelig is voor bèta-lactam antibacteriële geneesmiddelen, wat betekent dat u eenvoudigweg één van de macroliden aan de behandeling moet toevoegen. In de regel wordt azithromycine 500 mg of klacid in een vergelijkbare dosering aanbevolen. Breng één tablet eenmaal per dag aan gedurende minstens tien dagen. Het enige antibioticum dat bij zwangere vrouwen kan worden gebruikt, is roxylide (roxithromycine), wordt op dezelfde manier voorgeschreven als hierboven in de dosering van 3000000 U. Belangrijke opmerking - zelfs als de patiënt overschakelt van bèta-lactam-antibioticum naar macrolide, kan het bèta-lactam-antibioticum niet worden gestopt, het is noodzakelijk om de cursus gedurende ten minste tien dagen te volgen, omdat, als de toedieningsweg niet volledig is bereikt, verder zal, na een toegelaten schending van het ontvangstschema, resistentie van micro-organismen tegen dit beta-lactam zich ontwikkelen. De meest voorkomende fout van patiënten (afgaand op observaties) die niet in het ziekenhuis worden behandeld, is om te stoppen met het nemen van antibiotica onmiddellijk nadat een verbetering heeft plaatsgevonden. In de toekomst zullen ze veel moeilijker worden behandeld, zelfs op voorwaarde dat er geen sprake is van herhaling van deze specifieke ziekte. Geen behandeling met propolis - alleen de aangegeven schema's!

Managementtactieken in moeilijke klinische gevallen

Op voorwaarde dat de progressie van het pathologische proces wordt waargenomen en de toestand van de patiënt verder verslechtert, zal het gebruik van sterkere antibiotica noodzakelijk zijn. In een ziekenhuisomgeving zal amikacine - 15 mg / kg per dag in 3 doses, respiratoire fluoroquinolone groepen - levofloxacine, intraveneus 100 mg tweemaal per dag, kan geven carbapenems gebruiken - imipenem en meropenem 0,5 g driemaal daags intraveneus infuus, in het meest extreme geval - vancomycine 0,5 g 4 keer of 1 g 2 keer per dag intraveneus in een stroom, maar dit is na alle mogelijke opties.

Op intensivecareafdelingen en intensive care is het gebruik van een combinatie van antibacteriële geneesmiddelen voor pneumonie belangrijk. Typisch omvat de combinatie thienam, amikacine en vancomycine. Een dergelijk behandelingsschema bestrijkt alle momenteel bekende microflora (inclusief zelfs het meest stabiele ziekenhuis - methicilline-resistente stafylokokken en Pseudomonas bacillus), echter, de darmmicroflora zal na een dergelijke behandeling zeer veel lijden, zal gedurende een lange periode (niet minder dan een maand) worden hersteld.

Symptomatische therapie

Naast antibioticumtherapie voor longontsteking is het gebruik van probiotica verplicht - Linex, Lactovit of Yoghurt wordt drie keer per dag voorgeschreven in de snelheid van één capsule. Dit voorkomt alle mogelijke dyspeptische aandoeningen na de behandeling, propolis zal antibiotica niet vervangen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van pneumonie zijn mucolytische geneesmiddelen. Aanbevolen schema van een slijmoplossend middel - ambroxol, Mucosolvan, acetylcysteïne en carbocysteïne snelheid van een tablet driemaal daags samen met het geneesmiddel, tilt de luchtwegoedeem - Erespal Ascoril of op hetzelfde circuit.

Antipyretische therapie wordt uitgevoerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - nimesil, paracetamol, ibuprofen. Ze moeten alleen worden gebruikt als de lichaamstemperatuur stijgt tot 38,0 graden Celsius. Met infusietherapie moet uiterst voorzichtig - vochtophoping in het lichaam, die optreedt op biochemisch niveau, gecombineerd met een overvloed "flood" intraveneus kan leiden tot zwelling van de hersenen, vooral bij kinderen, volwassenen niet. Het gebruik van propolis is ongepast, in tegenstelling tot wat vaak wordt miskend. Bovendien kan propolis bij allergielijders complicaties veroorzaken. Klinisch toezicht zal niet alleen door de therapeut, maar ook door de allergoloog vereist zijn.

Het is geïndiceerd in afwezigheid van koorts en in het stadium van hersteltherapie met inhalatie. Zout-alkalische inhalaties worden toegepast, gevolgd door driemaal daags vijf minuten inhaleren met ambrobene en decasan. Geen behandeling met propolis. Aanbevolen bij volwassenen oefentherapie bij het herstellen van een ziekte, dispensary observatie gedurende het jaar.

bevindingen

Het optimale behandelingsschema voor de behandeling van pneumonie is ceftriaxon, 1 g tweemaal daags met een interval van acht uur, Linex, één tablet driemaal daags, Ambroxol en één tablet driemaal daags. Antipyretische therapie, indien nodig, een flink aantal "druppelaars". Inhalatie met de verbetering van de toestand, ter verbetering van de afvoer van sputum, na stabilisatie. Geen behandeling met propolis bij volwassenen. En dat is alles - met constante bewaking van de toestand van de patiënt en verdere dispensary observatie op de plaats van verblijf, op poliklinische basis.

Hoe te behandelen en hoeveel longontsteking wordt behandeld bij een volwassene

Bij volwassenen treedt longontsteking op met bepaalde kenmerken die verschillen van de symptomen van de ziekte bij kinderen. Het belangrijkste symptoom dat het ontstekingsproces van de longpleura bij een volwassene kenmerkt, is bijvoorbeeld kortademigheid, die optreedt na zelfs maar een kleine belasting (bijvoorbeeld het tillen van stappen van 1-2 verdiepingen of een afgemeten wandeling).

Soms kan een persoon moeite hebben met ademhalen in een ontspannen toestand en neemt het ongemak toe in de liggende houding aan zijn zijde.

Belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen

Het is mogelijk om vast te stellen dat er longontsteking was door verschillende specifieke symptomen. Een persoon kan een gevoel van intense hitte ervaren, afgewisseld met een koude aanval. Tegelijkertijd blijft de temperatuur meestal op hetzelfde punt (38-40 graden) of neemt langzaam toe.

Om de toestand van een persoon gemakkelijker te maken, hoeft u hem niet in te pakken, zelfs als de patiënt zelf zegt dat hij bevroren is. Het gebruik van antipyretica kan alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat sommige geneesmiddelen veel contra-indicaties hebben die de behandeling kunnen compliceren.

Pijn in de borst. Velen associëren deze pijn met hartaandoeningen en proberen deze te verwijderen met Validol of valeriaan, wat niet alleen een kalmerend effect heeft, maar ook het hartritme herstelt (met een toestand van kleine fluctuaties) en pijn vermindert in de regio van het hart.

Tekenen van aandoeningen van de luchtwegen (hoesten, niezen, pijn bij het slikken, verstopte neus, loopneus, enz.). Deze symptomen zijn secundaire pneumonie, die op de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie of griep verschijnt.

De patiënt kan het klinische beeld van de ontwikkeling van longontsteking niet altijd onderscheiden van verkoudheid. Daarom is het nodig om een ​​arts te raadplegen als na 4-5 dagen behandeling de gezondheidstoestand niet verbetert en de ernst van de symptomen van verkoudheid of griep niet afneemt. De arts corrigeert de behandeling en stuurt de patiënt voor verder onderzoek.

Sputumafscheiding (in sommige gevallen met bloed). Ontsteking van de haarvaatjes en bloedvaten van de alveoli leidt tot micro-einden, daarom gaat sputumproductie vaak gepaard met bloedspuwing. Het is mogelijk om deze aandoening te genezen met behulp van symptomatische middelen.

Legionellaziekte of legionella-pneumonie kan bijna asymptomatisch zijn. Het enige symptoom van de eerste fase van pneumonie is een geleidelijke temperatuurstijging. De aanwezigheid van gekoloniseerde bacteriën kan alleen worden gedetecteerd door röntgenfoto's van de longen.

Diagnose van pneumonie bij volwassenen

Tijdens de manifestatie van een aandoening, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat het mogelijk is om een ​​verkoudheid te onderscheiden van de ontwikkeling van pneumonie alleen met behulp van tests en onderzoeken.

Bij onderzoek kan een specialist de samenloop van intercostale ruimten blootleggen, maar bij volwassenen is dit symptoom niet altijd vastgesteld (deze aandoening komt het vaakst tot uiting in kinderen).

Piepende ademhaling tijdens de ademhaling kan lange tijd afwezig zijn - wanneer de grootte van de foci van ontsteking vrij klein is, dan vindt ademen vrijelijk plaats. Dit maakt het ook moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat bijna de enige nauwkeurige manier om te bepalen wat longontsteking veroorzaakt, thoraxfoto is, uitgevoerd in laterale en directe projecties.

Als er twijfel bestaat over de juistheid van de diagnose, kan de patiënt worden gestuurd voor een MRI- of CT-scan. Tijdens de vermoedelijke pulmonale pleuritis wordt een extra echografisch onderzoek uitgevoerd, dat de ophoping van vocht in de longen kan bepalen (röntgenfoto's van pleuritis zijn onzichtbaar).

Om het juiste behandelschema toe te wijzen en de diagnose te verduidelijken, een biochemisch (laboratorium) onderzoek, inclusief:

• bronchoscopie (hiermee kunt u personen identificeren die behoren tot de groep personen met zwakke immuniteit);
• het bepalen van het aantal neutrofielen en leukocyten;
• serologische tests op de aanwezigheid van pathogene flora (legionella, mycoplasma, chlamydia);
• screening op de aanwezigheid van koolstofdioxide in het bloedplasma;
• lever test;
• testen van gevoeligheid voor antibiotica;
• bacteriecultuur.

Nadat de diagnose is gesteld, worden de ernst van de ziekte en de noodzaak van een ziekenhuisbehandeling van de patiënt bepaald. De behandeling wordt ook uitgevoerd op basis van enquêtegegevens.

Hoeveel wordt longontsteking bij volwassenen behandeld?

Het is moeilijk om precies te zeggen hoeveel tijd nodig zal zijn voor herstel. Intensieve behandeling van pneumonie bij volwassenen duurt meestal 1-2 weken.

In gevallen waarbij de ziekte met complicaties wordt opgelost of de patiënt ventilatie van de longen nodig heeft, kan de behandeling tot een maand duren en wordt de therapie alleen uitgevoerd onder de omstandigheden van de intensive care-afdeling van de infectieuze polikliniek.

Na afloop van het hoofdtraject van de therapie observeert de patiënt ondersteunende behandeling, waaronder probiotische middelen voor het herstel van microflora en immunomodulatoren om de immuunrespons te versterken.

Hoe longontsteking te behandelen

Tot op heden omvat de aanpak van de behandeling van pneumonie bij volwassenen het volgende behandelingsschema:

1. Gebruik van antipyretische en andere symptomatische geneesmiddelen om de lichaamstemperatuur te verlagen, keelpijn en hoest te elimineren. U moet onthouden hoeveel dagen u deze fondsen kunt gebruiken. Geneesmiddelen op basis van ibuprofen en paracetamol zijn onwenselijk om meer dan een week te gebruiken.
2. Antivirale therapie. Het wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte in gevallen waar pneumonie wordt veroorzaakt door virale bacteriën (Arbidol, Remantadine, Amantadine, enz.).
3. Middelen voor het uitbreiden van de bronchiën. Het is nodig voor het verwijderen van slijm uit de longen, evenals het verwijderen van ontstekingen in de longblaasjes (Ambroxol, Nise, Berodual).
4. Inademing van zuurstof. De patiënt krijgt zuurstofbehandeling met een speciale katheter of masker. Behandeling wordt zelden poliklinisch gedaan.
5. Geneesmiddelen voor het verlichten van intoxicatie. Isotone middelen worden gebruikt om uitdroging te voorkomen bij patiënten die weigeren te drinken. Infuustherapie wordt in een ziekenhuis uitgevoerd. Patiënten (volgens indicaties) kunnen ook glucoseoplossen.

Antibioticabehandeling

Antibiotica vormen de basis voor de behandeling van elke vorm van ontsteking van de longen en bronchiën. In de regel wordt aan patiënten voorgeschreven breedspectrumantibiotica of individuele geneesmiddelen die actief zijn ten opzichte van het geïdentificeerde type ziekteverwekker.

Opgemerkt moet worden dat penicilline-antibiotica, die in de Sovjet-Unie werden gebruikt, in de moderne praktijk bijna nooit worden gebruikt. Dit wordt verklaard door het feit dat veel gram-negatieve bacteriën resistent zijn tegen penicilline.

Onder antibiotica voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen moeten Ceftriaxon, Suprax, Clarithromycin, Sumamed en Cefixime worden onderscheiden. Gebruik in sommige gevallen een combinatie van de bovenstaande antibiotica.

Behandeling van longontsteking folk remedies

Traditionele recepten worden gebruikt in combinatie met conservatieve behandeling van pneumonie. Volksmanieren zijn divers en redelijk eenvoudig, omdat iedereen zelf het meest geschikte recept kan kiezen. Hoe longontsteking behandelen?

• Verdunde honing. Dit is een vrij eenvoudig recept, kalk- of mosterdhoning is het beste voor zijn bereiding, het is uitstekend als het wordt geglaceerd. Een theelepel honing is nodig om een ​​kopje warm water te drinken en te drinken, vooral omdat het veel helpt als je een verhoogde hoest hebt. Honing kan worden geconsumeerd in zijn pure vorm, maar alleen als de keel geen pijn doet.
• Vijgen met melk. Mok melk moet worden gekookt, er een paar bessen witte vijgen in gestoken. Met dit hulpmiddel kunt u de luchtwegen vrijmaken, de keel en bronchiën verwarmen.
• Havermelk Voor deze tool is het wenselijk om een ​​dorpsmelk te gebruiken in een hoeveelheid van één liter. Een glas haver moet grondig worden gewassen, in melk worden gegoten en ongeveer 17-22 minuten worden gekookt. Meng honing met gekoelde melk.
• Knoflookolie. Per 100 gram boter, moet u 2-3 teentjes fijngehakte knoflook nemen, alles goed mengen. Deze olie kan aan gerechten worden toegevoegd of op brood worden ingesmeerd. Dit is een uitstekend middel om de immuniteit te verbeteren, waardoor ook de familieleden van de patiënt de ziekte niet kunnen krijgen.
• Honing met radijs. In de radijs moet je een inkeping doen, er honing in doen, alles in een diepe bak installeren. Gebruik op de tweede dag honing, die naar voren kwam.
• Honing met viburnum. Het glas honing moet worden gesmolten met behulp van een stoombad. Voeg 0,5 kopjes viburnum toe en verwarm vijf minuten. De resulterende samenstelling kan meerdere keren per dag worden ingenomen, één eetlepel.
• Bouillon met zoethout. Het is noodzakelijk om dezelfde hoeveelheid moeder-moeder-en-stiefmoeder, oregano en althea en zoethout te nemen. Voeg in deze samenstelling heet water toe. Dit afkooksel moet om de 2-3 uur in een paar lepels worden gegeten.
• Recept voor varkensvet en honing. Het is noodzakelijk om een ​​kilo varkensvet te smelten, 100 gram cacao, een kilogram honing, een glas aloë-sap toe te voegen. De samenstelling moet 17-25 minuten worden gekookt. Na het gieten van een glas cognac. Na afkoeling kan het worden verdund in warme melk of worden geconsumeerd in zijn zuivere vorm.

Leeftijd kenmerken van de behandeling

Mensen ouder dan 50 jaar met een diagnose van longontsteking op een onmisbare manier worden behandeld in het ziekenhuis. Dit wordt verklaard door het feit dat het natuurlijke afweermechanisme niet zo goed werkt als bij jonge mensen, en een zwak organisme zich onvoorspelbaar kan gedragen. Oudere patiënten zijn veel moeilijker te behandelen.

Bij acute ademhalingsinsufficiëntie kan reanimatie noodzakelijk zijn. Patiënten jonger dan 50 jaar en patiënten met een mild stadium van longontsteking kunnen thuis worden behandeld voor ontsteking, rekening houdend met het feit dat het mogelijk is om de rest van het gezin te isoleren van contact met deze persoon, en ook om de patiënt absolute vrede te bieden.

In de regel wordt het volgende schema gebruikt om oudere mensen te behandelen:

• 40-50 jaar oud - "Augmentin" of "Amoxiclav" in combinatie met "Doxycycline" (u kunt "Amoxiclav" vervangen door "Tavanic" of "Avelox");
• 50-60 jaar oud - Sumamed in combinatie met Supraks of Ceftriaxon in combinatie met Clarithromycin;
• ouder dan 60 jaar - "Ceftriaxon" (dosis - 1 gram).

Behandeling van longontsteking thuis

Volwassen patiënten die de mogelijkheid hebben om de ziekte thuis te behandelen (met toestemming van de arts) voor longontsteking, krijgen een eiwitrijk dieet voorgeschreven met veel groenten en fruit.

Eiwitten zullen spiervezels versterken, het lichaam kracht geven en een vereiste energiebron creëren voor een succesvolle bestrijding van de ziekte.

Verse groenten en fruit bevatten grote hoeveelheden vitaminen om het immuunsysteem te versterken, evenals minerale zouten, die worden uitgewassen als gevolg van aanzienlijke intoxicatie door het lichaam. Vruchten moeten seizoensgebonden kopen, om de situatie van mogelijke allergieën niet te verergeren.

Als de patiënt thuis een behandeling uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

1. Douche en bad kunnen alleen worden genomen na normalisering van de staat, rekening houdend met het feit dat er geen temperatuur wordt waargenomen (het is beter om na afloop van de tijd bij de arts na te gaan hoe lang u volledig hygiënische procedures kunt uitvoeren).
2. Voordat volledig herstel bedrust is een onmisbare voorwaarde.
3. Het is noodzakelijk om de luchtvochtigheid te regelen (voor ziekten van het ademhalingssysteem is droge lucht gecontra-indiceerd).
4. Het is noodzakelijk om een ​​kamer meerdere keren per dag gedurende 10-15 minuten te luchten.

In de regel wordt de behandeling van pneumonie bij volwassenen uitgevoerd in het ziekenhuis onder toezicht van artsen, maar in sommige gevallen kan de arts een ambulante behandeling voorschrijven. Hoe dan ook, de implementatie van alle aanbevelingen en voorschriften van een arts zal het mogelijk maken om snel om te gaan met de ziekte en pathologische processen en ernstige complicaties in de longen en andere organen te voorkomen.