Moderne methoden om tonsillen te verwijderen

Tonsils zijn een orgaan van het immuunsysteem dat verantwoordelijk is voor het bestrijden van infecties. De ontwikkeling van pathologische processen in de keelholte kan echter leiden tot de noodzaak om de amandelen te verwijderen. Er zijn veel methoden van tonsillectomie, en alleen een arts kan de meest geschikte van hen kiezen.

Chirurgische excisie

Dit is een klassieke verwijderingsmethode waarbij een scalpel, schaar of lus kan worden aangebracht. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en stelt u in staat om permanent de bron van infectie kwijt te raken. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie.

Deze procedure wordt beschouwd als tamelijk radicaal, in de loop van de genezing wordt matig pijnsyndroom waargenomen. Tegelijkertijd wordt het risico op herhaling van chronische tonsillitis geminimaliseerd.

We moeten echter in gedachten houden dat de volledige verwijdering van de amandelen leidt tot een afname van de lokale immuniteit, en dit kan leiden tot de ontwikkeling van faryngitis, bronchitis en laryngitis. Bovendien neemt de kans op allergische reacties van de luchtwegen toe.

electrocautery

Tijdens deze procedure, cauterisatie van de amandelen met een elektrische stroom. Het grote voordeel van de methode is dat deze wordt gekenmerkt door een kleine postoperatieve bloeding in vergelijking met de klassieke verwijderingsmethode.

In de loop van het onderzoek werd echter ontdekt dat blootstelling aan hoge temperaturen schade toebrengt aan omringende weefsels en dit is beladen met veel ongemak in de postoperatieve periode.

Verwijdering met behulp van een ultrasoon scalpel

Deze procedure omvat het verwijderen van de amandelen met behulp van een ultrasoon scalpel. Het blad van dit instrument trilt met ongeveer 55.000 toeren per seconde onder invloed van ultrasone energie. Naast het verwijderen van de amandelen, kunt u met dit apparaat stoppen met bloeden.

De temperatuur van de impact op de stof bereikt 80 graden. Na de operatie blijft een nette hechting in de plaats van de amandelen en door het gebruik van een relatief lage temperatuur is het mogelijk om schade aan gezonde weefsels te voorkomen.

cryolysis

Het verwijderen van de amandelen met vloeibare stikstof of cryodestructuur wordt uitgevoerd door het lymfoïde weefsel te bevriezen. Omdat bevriezing blokkering van pijnreceptoren veroorzaakt, worden alle manipulaties uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Echter, beoordelingen van deze procedure bevestigen het feit dat de postoperatieve periode wordt gekenmerkt door verhoogde pijn.

Bovendien is het resultaat verkregen met deze methode niet altijd voldoende radicaal en daarom kan het nodig zijn om opnieuw in te grijpen.

Aangezien de afstoting van bevroren weefsel enige tijd vergt, is zorgvuldige antiseptische verzorging van het slijmvlies noodzakelijk.

Radiogolf tonsillectomie

Dit is een zeer effectieve en veilige methode, die het mogelijk maakt om alleen de beschadigde gebieden van de amandelen te verwijderen, zonder gezonde gebieden aan te raken. De voordelen van het verwijderen van de radiogolfmethode zijn een klein trauma, de minimale hoeveelheid pijn, geen bloeding.

Beoordelingen van de amandel excisie met behulp van de radiogolfmethode geven aan dat de wond heel snel geneest en geen ruwe littekens heeft. De impact op het weefsel vindt plaats zonder de cellen te vernietigen en de dissectie is het gevolg van de hitte die wordt gevormd door de weerstand van de cellen tegen de hoogfrequente stroom.

De procedure voor het verwijderen van de tonsillen door de radiogolfmethode duurt niet langer dan dertig minuten, terwijl de chirurgische ingreep ongeveer anderhalf uur duurt. Dankzij het vermogen van radiogolven om kleine bloedvaten te stollen, is het mogelijk om de operatie volledig bloedeloos te maken.

Laserverwijdering

Er zijn verschillende soorten laser die kunnen worden gebruikt om amandelen te verwijderen. Als het meeste van het lymfoïde weefsel wordt aangetast, wordt een laser voor optische vezels gebruikt. Als de focus binnen de amygdala ligt en het omliggende weefsel gezond is, wordt een holmiumlaser gebruikt.

Het infraroodinstrument maakt niet alleen snijden mogelijk, maar ook verbindende weefsels en een kooldioxidelaser beïnvloedt de amygdala, elimineert infecties en verkleint de omvang.

Laserverwijdering van de amandelen duurt niet langer dan dertig minuten. Bovendien is het tijdens de procedure mogelijk om kleine bloedvaten te coaguleren, zodat het bloedloos wordt. De pijn is niet al te uitgesproken en de herstelperiode duurt niet langer dan vier dagen.

Tegelijkertijd hebben lasermethoden die worden gebruikt om amandelen te verwijderen bepaalde beperkingen - deze omvatten diabetes mellitus, de actieve fase van tuberculose, menstruatie, SARS, zwangerschap, hemofilie.

Vloeibare plasmamethode

Huidige methoden voor het verwijderen van amandelen zijn het gebruik van coblatie. De basis van deze methode ligt in het verschil van elektrische potentialen, die de ionisatie van de elektrisch geleidende vloeistof veroorzaakt. Het resultaat is een plasma dat de actieve elektrode omringt. De resulterende energie stelt je in staat organische macromoleculen te vernietigen op componenten met een laag moleculair gewicht.

Tijdens deze procedure is de temperatuur waarmee het weefsel wordt behandeld niet meer dan 60 graden. Het verschilt minimaal invasief en laag risico op bloedingen. Bovendien gaat het verwijderen van de amandelen met behulp van de koude plasmamethode gepaard met lichte pijnsensaties.

Verwijderen met microdebrider

Tijdens deze procedure wordt een roterend instrument gebruikt om de amandelen uit te snijden, waardoor zacht weefsel wordt afgesneden. Het bevat een katheter of buis verbonden met de zuigslang en het voetpedaal.

Het voordeel van deze methode is dat deze kan worden gebruikt voor gedeeltelijke uitsnijding van de amandelen. Het is mogelijk om een deel van de stof te verwijderen dat volledige ademhaling voorkomt, en tegelijkertijd de amygdala-capsule te bewaren, wat een bescherming is tegen ontsteking, infectie en schade.

Recensies van deze techniek wijzen erop dat deze gepaard gaat met lichte pijn, snel herstel en een klein aantal gevolgen. Deze methode wordt echter alleen aanbevolen om de amandelen te verkleinen, terwijl deze methode niet geschikt is voor de behandeling van chronische infecties.
Moderne methoden, die worden gebruikt om de amandelen te verwijderen, minimaliseren het aantal bijwerkingen. Ze zijn praktisch pijnloos en worden niet geassocieerd met het risico op bloedingen. De arts moet echter de meest effectieve methode kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Moet ik de amandelen verwijderen? Deze vraag wordt gesteld door de presentatoren en helden van het tv-programma "Alles komt goed"

We raden ook aan om te lezen: cauterisatie van amandelen.

Verwijdering van tonsillen: wanneer moet het worden uitgevoerd?

Verminderde immuniteit veroorzaakt de ontwikkeling van frequente keelpijn, die op zijn beurt vaak leidt tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis.

Veel patiënten zijn bang voor een dergelijke diagnose, omdat het eerste dat in je opkomt het verwijderen van de amandelen is. Als u bij een ervaren specialist komt, zal hij zeggen dat er geen extra organen in het lichaam zijn en dat de amandelen hun even belangrijke functie vervullen. Daarom vereist verwijdering een zorgvuldige aanpak en moet 100% gerechtvaardigd zijn.

Verwijdering van amandelen (klieren): wanneer is een dergelijke procedure noodzakelijk?

Enkele decennia geleden was de verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis gebruikelijk en werd deze bij bijna elke patiënt uitgevoerd. In het bijzonder, wanneer de arts hypertrofie 2 of 3 stadia gediagnosticeerd.

Volgens de medische verklaring kunnen amandelen functioneren bij kinderen onder de 5-6 jaar, dan stopt hun werk en verliezen ze hun waarde. In het tijdperk van de USSR was het verwijderen van amandelen een verplichte procedure voor kinderen jonger dan drie jaar. Nu kunt u de amandelen naar believen of voor zowel kinderen als volwassenen verwijderen.

Tegenwoordig zijn KNO-specialisten minder kritisch over het verwijderen van de amandelen en proberen ze behandelingen met medicijnen te gebruiken om de effecten te verminderen. Dit komt door het feit dat de vooruitgang in de farmaceutische industrie ver vooruit is gegaan. Drogisterijen bieden een breed scala aan geneesmiddelen die het ontstekingsproces van de klieren kunnen verminderen, en in combinatie met UHF, om onnodige chirurgische ingrepen te voorkomen.

De arts kan in de volgende gevallen aandringen op verwijdering van de klieren:

zere keel, die zich meer dan 3 keer per jaar ontwikkelt;
verstoring van de organen tegen tonsillitis;
ontwikkeling van inflammatoire en purulente processen;
in het geval dat geen van de methoden van conservatieve behandeling een therapeutisch effect heeft.

Er zijn verschillende manieren om de klieren te verwijderen. Elke methode wordt door een KNO-arts strikt individueel geselecteerd, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de ernst van de zaak.

Tonsillotomie en zijn methoden

Een tiental jaar geleden injecteerde de verwijdering van de klieren ouders en kinderen tot complete shock. Veel moeders herinneren zich hoe hun kinderen huilden en schreeuwden voor de operatie. Maar voor een kind is zo'n procedure niet alleen fysiek onaanvaardbaar, maar kan hij voor altijd de angst verlaten om naar de dokter te gaan.

Tegenwoordig zijn moderne methoden voor het verwijderen van klier vrijwel pijnloos en zo comfortabel mogelijk. Moderne klinieken maken gebruik van Europese apparatuur, waardoor operaties met een minimum aan invasiviteit en een periode van revalidatie mogelijk zijn.

Nu zijn de klieren niet volledig verwijderd, als het niet wordt getoond. Tonsillotomie stelt u in staat om de hoofdfunctie van de amandelen te redden, waarbij slechts een deel van het lymfoïde weefsel wordt verwijderd. Deze verwijderingsmethode heeft verschillende manieren waarop u de meest geschikte optie voor het verwijderen van klieren kunt kiezen:

verwijdering met vloeibare stikstof (cryochirurgie);
weefsel excisie met behulp van een koolstoflaser.

Dergelijke methoden voor amandelverwijdering zijn populair en hebben positieve beoordelingen. Ze zijn maximaal comfort en pijnloos, leiden niet tot bloeden. De postoperatieve periode is vrij kort en gaat niet gepaard met ernstige keelpijn, daarom worden deze methoden vaak aanbevolen voor kinderen.

Het enige nadeel van deze methode is de mogelijkheid dat het lymfoïde weefsel weer toeneemt. Daarom, na het uitvoeren van een vorm van tonsillotomie, schrijft de arts reguliere medicijnbehandeling voor. Daaropvolgende therapie is noodzakelijk om het therapeutische effect van de operatie te behouden.

Chirurgie als een methode voor het verwijderen van amandelen

Chirurgische verwijdering van de amandelen met speciaal gereedschap voor het ontleden van zachte weefsels. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en heeft verschillende nadelen:

revalidatieperiode van maximaal 2 weken, wat vrij moeilijk is voor kinderen;
risico van bloeden;
schending van het gebruik van algemene anesthesie.

In de wereld van vandaag is het gebruik van een vergelijkbare methode om amandelen te verwijderen onpraktisch, zoveel klinieken hebben het geweigerd. Een chirurgische ingreep kan tot vrij ernstige complicaties leiden, aangezien vitale bloedkanalen zich slechts 2-3 mm van de amandelen bevinden. Bij de geringste schade aan hun bloeding is gewoonweg onvermijdelijk.

Laservernietiging

Een relatief nieuwe methode die is gebruikt sinds het einde van de jaren 90. Het is gebaseerd op het gebruik van weefselverwarming door een lasersysteem, waardoor het lymfoïde weefsel verdampt. Tegenwoordig is laseramandelverwijdering de meest voorzichtige manier van werken, wat vele voordelen biedt:

minimale pijn;
tijdens de operatie is er geen bloeding;
op poliklinische basis worden gehouden;
de duur van het verblijf in het ziekenhuis is niet meer dan 24 uur;
de kortste periode van revalidatie en wondgenezing.

Electrocoagulatie methode

Deze methode is gebaseerd op de effecten van elektrische stroom, die het weefsel van de amandelen dat nodig is voor verwijdering dichtschroeit. Elektrocoagulatie is redelijk veilig, het risico op bloedingen is minimaal, evenals de pijn zelf. De stroom kan echter de omliggende weefsels beïnvloeden, wat ongemak kan veroorzaken. Ook is de procedure gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van diabetes, ziekten van het cardiovasculaire systeem en tijdens de zwangerschap.

Is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen, vandaag kan de patiënt zelf beslissen. We mogen echter niet vergeten dat elke behandeling voor tonsillitis, inclusief de verwijdering van de klieren, gepaard moet gaan met immunostimulerende therapie. Het is verplicht dat een patiënt die lijdt aan chronische tonsillitis zich moet houden aan de volgende aanbevelingen:

afwijzing van slechte gewoonten, met name van roken;
verander uw dieet door gezonde voedingsmiddelen te introduceren;
regelmatig verharden, oefenen;
in het seizoen van exacerbatie van infectieziekten om medicijnen te nemen voor immuniteit en vitaminecomplexen.

Veel gekwalificeerde deskundigen beweren dat de behandeling van amandelontsteking moet beginnen met het gebruik van conservatieve methoden en verwijdering - dit is wat moet worden gebruikt voor het laatst.

Verminderde immuniteit veroorzaakt de ontwikkeling van frequente keelpijn, die op zijn beurt vaak leidt tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis. Veel patiënten zijn bang voor een dergelijke diagnose, omdat het eerste dat in je opkomt het verwijderen van de amandelen is. Als u bij een ervaren specialist komt, zal hij zeggen dat er geen extra organen in het lichaam zijn en dat de amandelen hun even belangrijke functie vervullen. Daarom vereist verwijdering een zorgvuldige aanpak en moet 100% gerechtvaardigd zijn.

Verwijdering van amandelen (klieren): wanneer is een dergelijke procedure noodzakelijk?

De arts kan in de volgende gevallen aandringen op verwijdering van de klieren:

· Zere keel, die zich meer dan 3 keer per jaar ontwikkelt;

· Verstoring van de organen tegen tonsillitis;

· Ontwikkeling van inflammatoire en purulente processen;

· In het geval dat geen van de methoden van conservatieve behandeling een therapeutisch effect heeft.

Tonsillotomie en zijn methoden

· Verwijdering met vloeibare stikstof (cryochirurgie);

· Excisie van weefsel met behulp van een koolstoflaser.

Chirurgie als een methode voor het verwijderen van amandelen

Chirurgische verwijdering van de amandelen met speciaal gereedschap voor het ontleden van zachte weefsels. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en heeft verschillende nadelen:

· De revalidatieperiode van maximaal 2 weken, wat vrij moeilijk is voor kinderen;

· Het risico op bloedingen;

· Schending van het gebruik van algemene anesthesie.

· Tijdens de operatie is er geen bloeding;

· Uitgevoerd op een poliklinische basis;

· De duur van het verblijf in het ziekenhuis is niet meer dan 24 uur;

· De kortst mogelijke periode van revalidatie en genezing van wonden.

· Weigering van slechte gewoonten, met name van roken;

· Verander uw dieet door gezonde voedingsmiddelen te introduceren;

· Om regelmatig te harden, om mee te sporten;

· Tref in het seizoen van exacerbatie van infectieziekten voorbereidingen voor immuniteit en vitaminecomplexen.

Verwijderingsmethoden van de klier

Verminderde immuniteit veroorzaakt de ontwikkeling van frequente keelpijn, die op zijn beurt vaak leidt tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis.

Indicaties voor verwijdering van de klieren zijn frequente keelpijn.

De arts kan in de volgende gevallen aandringen op verwijdering van de klieren:

zere keel, die zich meer dan 3 keer per jaar ontwikkelt;
verstoring van de organen tegen tonsillitis;
ontwikkeling van inflammatoire en purulente processen;
in het geval dat geen van de methoden van conservatieve behandeling een therapeutisch effect heeft.

moderne methoden voor klierverwijdering zijn praktisch pijnloos en zo comfortabel mogelijk.

verwijdering met vloeibare stikstof (cryochirurgie);
weefsel excisie met behulp van een koolstoflaser.

Chirurgische verwijdering van de amandelen met speciaal gereedschap voor het ontleden van zachte weefsels. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en heeft verschillende nadelen:

revalidatieperiode van maximaal 2 weken, wat vrij moeilijk is voor kinderen;
risico van bloeden;
schending van het gebruik van algemene anesthesie.

Chirurgische verwijdering van amandelen met speciale zachte ontleedhulpmiddelen.

minimale pijn;
tijdens de operatie is er geen bloeding;
op poliklinische basis worden gehouden;
de duur van het verblijf in het ziekenhuis is niet meer dan 24 uur;
de kortste periode van revalidatie en wondgenezing.

laser tonsil verwijdering is de meest zachte manier van werken

afwijzing van slechte gewoonten, met name van roken;
verander uw dieet door gezonde voedingsmiddelen te introduceren;
regelmatig verharden, oefenen;
in het seizoen van exacerbatie van infectieziekten om medicijnen te nemen voor immuniteit en vitaminecomplexen.

elektrocoagulatiemethode is gebaseerd op de invloed van elektrische stroom, die het weefsel van de amandelen dat nodig is voor verwijdering dichtschroeit

Verwijdering van amandelen (klieren): wanneer is een dergelijke procedure noodzakelijk?

De arts kan in de volgende gevallen aandringen op verwijdering van de klieren:

· Zere keel, die zich meer dan 3 keer per jaar ontwikkelt;

· Verstoring van de organen tegen tonsillitis;

· Ontwikkeling van inflammatoire en purulente processen;

· In het geval dat geen van de methoden van conservatieve behandeling een therapeutisch effect heeft.

Tonsillotomie en zijn methoden

· Verwijdering met vloeibare stikstof (cryochirurgie);

· Excisie van weefsel met behulp van een koolstoflaser.

Chirurgie als een methode voor het verwijderen van amandelen

Chirurgische verwijdering van de amandelen met speciaal gereedschap voor het ontleden van zachte weefsels. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en heeft verschillende nadelen:

· De revalidatieperiode van maximaal 2 weken, wat vrij moeilijk is voor kinderen;

· Het risico op bloedingen;

· Schending van het gebruik van algemene anesthesie.

· Tijdens de operatie is er geen bloeding;

· Uitgevoerd op een poliklinische basis;

· De duur van het verblijf in het ziekenhuis is niet meer dan 24 uur;

· De kortst mogelijke periode van revalidatie en genezing van wonden.

· Weigering van slechte gewoonten, met name van roken;

· Verander uw dieet door gezonde voedingsmiddelen te introduceren;

· Om regelmatig te harden, om mee te sporten;

· Tref in het seizoen van exacerbatie van infectieziekten voorbereidingen voor immuniteit en vitaminecomplexen.

Tonsillen (klieren) zijn ovaalvormige lymfoïde weefselclusters in het mondslijmvlies, die deel uitmaken van de lymfoïde faryngeale ring. Wijs gepaarde (buis en palatin) en ongepaarde (faryngale en linguale) amandelen. Klieren hebben een poreuze structuur. De palatine is bezaaid met lacunes, die een soort val zijn voor infectieuze agentia, en bevatten ook follikels die beschermende cellen produceren.

barrière: de retentie van micro-organismen gevangen in de mondholte met lucht;
immunogeen: B- en T-lymfocyten rijpen in de gaten van de amandelen;

Het immuunsysteem ondergaat belangrijke veranderingen, dus chronische tonsillitis wordt auto-immuunziekten genoemd. Veranderde amandelen houden op te functioneren en worden een chronische bron van infectie. De geringste infectieuze aanval van buiten veroorzaakt klinisch ernstige acute respiratoire virale infecties, amandelontsteking en de constante aanwezigheid van pathologische microflora leidt tot de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica en antivirale geneesmiddelen, elke keer dat de behandeling van KNO-ziekten wordt gecompliceerd.

Lymfoïde formaties van de keelholte bereiken hun maximale grootte met 5-7 jaar. In de kindertijd hebben de klieren hun eigen kenmerken - naast het feit dat ze nog steeds groeiende formaties zijn, hebben de lacunes een smalle vorm, wat bijdraagt aan de stagnatie van de inhoud erin.

Maar de normale groei van de amandelen wordt ook verstoord door pathologische gezwellen als gevolg van de natuurlijke (ziekte) en kunstmatige (vaccinatie) bacteriële en virale infectie.

Dus, de imperfectie van het immuunsysteem, waarvan de amandelen deel uitmaken, de infectieuze aanval, erfelijke aanleg en de pathologische groei van de amandelen leiden tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis.

Chronische infectie, die constant in de amandelen zit, is een bron van gifstoffen die het lichaam vergiftigen, het immuunsysteem zelfs nog meer onderdrukken. Giftige producten worden door de bloedbaan naar de inwendige organen gevoerd en beïnvloeden ze (bacterieschade aan de hartkleppen, nierweefsel, gewrichten), maar het meest "komt" dichtbij de onderliggende structuren en de persoon / het kind wordt voortdurend achtervolgd door otitis, rhinitis en conjunctivitis.

Hypertrofisch veranderd lymfoïde weefsel verslechtert de ademhaling, normale slaap en zelfs spraak. Daarom is het probleem van tonsillectomie vaak alleen in de kindertijd, soms met vitale indicaties.

Er zijn zogenaamde onvoorwaardelijke indicaties voor operaties bij volwassenen en kinderen, waarbij tonsillectomie van vitaal belang is:

Trombose van de halsader of sepsis, waardoor de keelpijn werd gecompliceerd;
Complicaties voor de nieren, het hart, gewrichten en het zenuwstelsel tegen de achtergrond van infectie met beta-hemolytische streptokok A bij een patiënt of bij zijn naaste familie (zeer hoog risico);
Voortdurend ernstig beloop van keelpijn (hoge koorts, ernstige pijn, massale ettering);
Ernstige keelpijn + zijn allergisch voor de belangrijkste antibioticagroepen die worden gebruikt om te behandelen;
Vorming van peritonsillar abces tegen een achtergrond van zere keel;
Acute reumatische hartziekte;
Hyperplasie van het lymfoïde weefsel dat interfereert met ademhalen of slikken;
De afwezigheid van remissie van een chronische ziekte tegen de achtergrond van antibacteriële, fysiotherapeutische, sanatorium-resortbehandeling gedurende 1 jaar.

Ook tonsillectomie wordt als gerechtvaardigd beschouwd in de volgende gevallen:

meer dan 7 gevallen van angina tijdens het jaar;
meer dan 5 gevallen van angina per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren;
meer dan 3 gevallen van tonsillitis per jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren.

Plus bij elk geval van angina met de volgende symptomen:

T meer dan 38,8 ° C;
etterende plaque op de klieren;
een significante toename van de cervicale l / w;
seeding hemolytische streptokok groep A.

PFAPA-syndroom - frequente herhalingen van tonsillitis na 3-6 weken;
auto-immune neuropsychiatrische aandoeningen bij kinderen met streptokokkeninfectie.

In andere gevallen wordt aanbevolen om een afwachtende houding aan te nemen met constante supervisie door een arts.

Alle methoden voor het verwijderen van de amandelen worden uitgevoerd in het ziekenhuis en hebben betrekking op chirurgische ingrepen, vereisen enige training en onderzoek. De anesthesiemethode wordt in elk geval individueel gekozen - het is mogelijk om lokale en algemene anesthesie te gebruiken.

Er zijn "koude" en "hete" tonsillectomie, maar deze indeling klopt niet helemaal, omdat een aantal moderne methoden gebaseerd is op de effecten van verkoudheid.

"Heet" (sommige moderne methoden)

lage kans op postoperatieve bloeding
doorgebracht door de jaren heen technologie.

de operatie is snel;
vrijwel niet gepaard met bloeden.

gepaard met bloeden;
langere werking;
een lange herstelperiode (tot een maand) kan een terugval van de amandelgroei zijn.

het genezingsproces verloopt langzamer;
schade aan nabijgelegen bindweefsel;
een hogere toename van postoperatieve bloedingen.

Voorbereiding op tonsillectomie

Minimaal onderzoek van de patiënt omvat:

algemene en biochemische bloedtest
onderzoek naar coagulatie en bloedgroep
ECG
andere tests en onderzoeken worden individueel toegewezen
op de dag van de operatie kan niet eten en drinken.

Laserverwijdering

Breng zowel radicale verwijdering van amandelen door laser, en laser ablatie, wat leidt tot de vernietiging van de bovenste lagen van weefsel (gedeeltelijke verwijdering). De sinterende en verstorende effecten van een laserstraal worden gebruikt om lymfoïde weefsel te verwijderen, bloeding te voorkomen en de vorming van een open wond te voorkomen.

Acute infectieuze processen, waaronder ademhalingswegen;
Exacerbatie van chronische ziekten;
oncopathology;
Diabetes mellitus 1 ton en decompensatie van diabetes mellitus 2 ton;
Ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen in het stadium van decompensatie;
Bloedaandoeningen met een bloedingsaandoening;
Kinderen leeftijd tot 10 jaar;
Zwangerschap.

Ambulante zorg;
Geen bloeding en risico's verbonden aan het;
Er is geen behoefte aan elektrocoagulatie van schepen;
Lokale anesthesie kan worden gebruikt;
De duur van de interventie is 15-30 minuten;
Korte herstelperiode zonder verlies van vermogen om te werken;
Er is geen open wond en bijbehorend infectierisico;
De efficiëntie wordt geschat op 80%.

Misschien is de vorming van nabijgelegen weefsel verbranden;
Pijn na stopzetting van de anesthesie;
Verlies van een belangrijk barrière lymfoïde orgaan en het risico op meer ernstige ziekten - faryngitis, bronchitis, enz.;
Terugval kan optreden met laserablatie;
Hoge kosten

Dieet diepvries van pathologisch weefsel met vloeibare stikstof bij T - 196 C.

Ambulante zorg;
Geen leeftijdsgrens;
Behoud van diepe intacte gebieden van de tonsillen, d.w.z. behoud van hun barrièrefunctie;
Geen pijn tijdens een operatie;
Bloedloze methode - bij lage T zijn de bloedvaten bevroren;
Korte langdurige procedure 15-20 minuten;
Verlaagt de diepte van de lacunes van het resterende weefsel, wat hun revalidatie vereenvoudigt.

Pathologisch veranderde weefselgebieden kunnen blijven;
Afwijzing van verdoofd weefsel gaat gepaard met een onaangename adem en bepaald ongemak;
Na de ingreep blijft er enige tijd pijn in de oren en keel.

Een coblator is een speciaal apparaat dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Plasma-energie breekt verbindingen in organische verbindingen, wat leidt tot koude vernietiging van weefsels die afbreken in water, stikstofverbindingen en koolstofdioxide.

De afwezigheid van een sterk pijnsyndroom dat algemene anesthesie vereist;
Geen bloeding en verbrand weefsel;
Laag risico op postoperatieve bloedingen;
Er vormt zich geen open wondoppervlak;
De gedoseerde invloed die omliggende stoffen niet beschadigt;
Het flexibele apparaat waarmee op moeilijk bereikbare plaatsen kan worden gewerkt;
Snel herstel zonder handicap;
Er is geen postoperatieve weefselnecrose;
Geen leeftijdsgrens.

Hoge kosten;
Vereist hoge kwalificaties arts;
Er zijn contra-indicaties.

Denaturatie van het tonsilweefsel met behulp van radiogolf-chirurgieapparaten.

Minimaal invasieve interventie waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is;
Snelle procedure (20-30 minuten);
Bloedloze techniek;
Laag risico op intra- en postoperatieve complicaties;
De afwezigheid van pijn;
De afwezigheid van weefselnecrose en brandwonden;
Snel herstel zonder handicap.

Dure techniek;
Vereist hoge kwalificaties arts;
Terugval is mogelijk.

Het gebruik van hoogfrequente trillingen met behulp van een ultrasoon scalpel. De energie van ultrasone trillingen snijdt het weefsel en stolt ze onmiddellijk, waardoor bloeding wordt voorkomen. De maximale temperatuur van het omringende weefsel bereikt 80 C.

De procedure, voor- en nadelen van de procedure is vergelijkbaar met radiowave tonsillectomie.

Ondanks het feit dat de operatie niet tot de categorie van complex behoort en bijna altijd zonder complicaties verloopt, is hun waarschijnlijkheid niet uitgesloten.

Tijdens de operatie:

larynxoedeem met kans op verstikking;
allergische reactie op het medicijn van anesthesie;
zwaar bloeden;
aspiratie van maagsap met de ontwikkeling van pneumonie;
halsader trombose;
tand schade;
breuk van de onderkaak;
brandwonden van de lippen, wangen, ogen;
verwondingen aan de weke delen van de mondholte;
hartstilstand.

afgelegen bloedingen;
sepsis (mogelijk met lage immuniteit, bij HIV-geïnfecteerd);
smaakverstoring;
nekpijn.

Gevoelens in de eerste uren

Nadat de anesthesie is gestopt, kan een "knobbeltje of een vreemd lichaam in de keel" worden gevoeld als gevolg van zwelling van het zachte weefsel.
Pijn die zich opbouwt als u zich verwijdert van anesthesie (gestopt door injecties met pijnstillers).
Heesheid en neusstemmen, ook geassocieerd met zwelling.
Misselijkheid geassocieerd met irritatie van de receptor.
Het is mogelijk om T te verhogen tot 38 ° C (normale variant).

gedrag

Bedrust - de patiënt wordt op zijn zij gelegd en spuugt bloed en ichor uit.
Een paar uur na de operatie kun je opstaan.

Keel uitzicht

Helderrood wondoppervlak dat snel ontsteekt (normale variant).

eten

Na de operatie kunt u ook een bepaalde tijd niet drinken en eten (van 4 uur tot 1 dag). Wanneer de arts u toestaat om te eten, kunt u dit doen nadat de pijnstiller inwerkt om ongemak te verminderen. Producten - koud of licht warm, zacht, niet zuur.

Geleidelijk aan verdwijnen de symptomen, is er een onaangename geur uit de mond en lichte pijn in de nek. Plaatsen waar er amandelen waren, werden vies-grijs. Keelpijn blijft bestaan, vooral bij het slikken, dus u moet pijnstillers blijven gebruiken.

Voedsel moet vloeibaar zijn en niet heet.

Volledige wondgenezing vindt binnen 2-3 weken plaats: een vies-grijze patina wordt vervangen door wit-geel, daarna wordt een nieuw slijmvlies gevormd. Langzaam duurt het langzaam. In de vroege herstelperiode zijn reizen, stress uitgesloten, omdat de ontwikkeling of manifestatie van complicaties mogelijk is. Herhaald bezoek aan de arts na het genezen van de wond.

Kan ik keelpijn krijgen na het verwijderen van de amandel?

Keelpijn is van verschillende typen en treft niet alleen de amandelen, dus de kans op terugval blijft bestaan. Maar tijdens de waarneming van de geopereerde kinderen, werden recidieven van amandelontsteking veel minder frequent, zo niet gestopt. Bij volwassen patiënten worden ook verbeteringen opgemerkt, niet zo voor de hand liggend, maar er zijn er wel.

Ja, dergelijke onaangename symptomen, die zich eerder bij de geringste hypothermie manifesteerden, zullen veel minder verontrustend zijn.

Het wachten is gerechtvaardigd in de volgende gevallen (met observatie van het kind gedurende 12 maanden):

minder dan 7 gevallen van angina in het laatste jaar;
minder dan 5 gevallen van angina per jaar gedurende de laatste 2 jaar;
minder dan 3 gevallen van angina per jaar gedurende de laatste 3 jaar.

Nee, het probleem blijft relevant voor geopereerde patiënten.

Als de geur geassocieerd is met de activiteit van pathogene micro-organismen in de openingen van het lymfoïde weefsel, dan zal het verdwijnen. Een slechte adem heeft echter nog andere redenen.

Als vergrote amandelen het slikken en de ademhaling belemmeren, wordt aanbevolen deze te verwijderen of bij te snijden.

Het micro-organisme leeft niet alleen op de amandelen, dus de operatie kan het probleem niet volledig oplossen.

Het is onmogelijk om dit risico te beoordelen - het hangt allemaal af van de staat van immuniteit en het aanpassingsvermogen van het organisme aan nieuwe bestaansvoorwaarden, zonder de amandelen.

Omdat de amandelen deel uitmaken van het immuunsysteem, is het mogelijk om een afname in cellulaire en humorale immuniteit en verwante aandoeningen van het ademhalingssysteem te ontwikkelen, evenals verhoogde allergische reacties op verschillende stimuli.

Nee. Het is veel belangrijker om de afweer van het lichaam te versterken (een gezonde levensstijl, sport, een uitgebalanceerd dieet, verharding). Met een positieve trend gedurende het jaar is er geen opportuniteit in de operatie.

Tonsillectomie is een chirurgische methode voor de behandeling van chronische tonsillitis, die bestaat in de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Het heeft vele decennia van geschiedenis, waarvoor het herhaaldelijk werd aangepast en erin slaagde om mythen te verwerven die niet erger waren dan de oude Griekse Hercules of Odyssey. In dit artikel zal ik enkele van de mythen verdrijven die al vele jaren zo sterk in de hoofden van de meeste mensen zijn terechtgekomen. U zult ook aanwijzingen en contra-indicaties voor tonsillectomie en mogelijke gevolgen na de operatie te weten komen.

In feite is het verwijderen van de amandelen (amandelen is de populaire naam van de amandelen) bij volwassenen een geforceerde stap, die de arts alleen neemt als alle beproefde en conservatieve methoden machteloos zijn vóór de infectie, die niet alleen voor altijd in de gaten dreigt te zitten, maar ook probeert door te breken naar het hart, gewrichten, nieren.

Redenen voor de operatie:

frequente purulente amandelontsteking (meer dan vier in twaalf maanden),
falen van conservatieve behandeling: herhaalde kuren met antibiotica, tonsil lavage en fysiotherapie bereiken geen langdurige remissie van de ziekte,
streptokokken hebben acute reumatische koorts of chronische reumatische ziekte veroorzaakt (er zijn valvulaire laesies of myocarditis of hartfalen),
er is reactieve artritis,
beïnvloede nieren (pyelonefritis, post-streptokokken glomerulonefritis of chronisch nierfalen gevormd),
lymfoïde weefsel is zo gegroeid dat het normale neusademhaling of slikken voorkomt,
tonsillitis wordt gecompliceerd door peritonsillaire abcessen.

Natuurlijk, in de klassieke versie, wanneer de amandelen worden verwijderd met een scalpel, schaar en lus, vereisen de duur van de operatie en pijn algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn er echter alternatieve manieren om de amandelen te verwijderen. Een laser- of radiofrequente versie van de operatie duurt bijvoorbeeld ongeveer 20 minuten, en lokale anesthesie is hiervoor voldoende.

De realiteit is dat zware bloedingen het gevolg zijn van schade aan een groot schip. Kleine vaten, wanneer beschadigd, niet alleen instorten, maar ook snel trombose. Om zeker te zijn van de consistentie van het bloedcoagulatiesysteem, wordt een analyse uitgevoerd. Als de stollingsindicatoren niet normaal zijn, wordt de operatie uitgesteld. Grotere schepen ondergaan elektrocoagulatie of ze worden zelf gesinterd onder invloed van een laser. Dat wil zeggen, er zijn over het algemeen bloedeloze opties voor tonsillectomie: laser verwijderen, cryodestructuur, ultrasone behandeling.

In feite is er, naast radicale tonsillectomie, wanneer het tonsilweefsel volledig wordt verwijderd, nog steeds ablatie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van het lymfoïde weefsel dat de klieren vormt. In dit geval wordt alleen de bovenste laag afgesneden of worden de geïnfecteerde gebieden selectief gereseceerd. Deze optie is mogelijk bij gebruik van een laser, cryodestructuur, ultrasone en vloeibare plasma-effecten. Dat wil zeggen, als de laesie van de amandelen niet totaal is, zijn er manieren om het lymfoïde weefsel van de keelholte te behouden, waardoor lokale immunologische bescherming wordt geboden op cellulair en humoraal niveau.

Zo kan de arts voor elke klinische casus in een serieuze kliniek met moderne hardware de meest geschikte optie kiezen voor deze patiënt om de amandelen te verwijderen.

Naast de klassieke, worden veel moderne methoden van chirurgie gebruikt. Aldus kan de verwijdering van amandelen worden uitgevoerd met behulp van laser, ultrageluid, vloeibare stikstof en plasma.

Classic - een operatie onder algemene anesthesie met een scalpel, schaar of lus, wanneer de gehele amygdala volledig is uitgesneden of gescheurd. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie. De methode is radicaal, waardoor je voor eeuwig van de bron van infectie af kunt komen. Genezing vindt idealiter plaats met een matig pijnsyndroom en er is geen herhaling van chronische tonsillitis. Volledige verwijdering van lymfoïde formaties vermindert echter de lokale cellulaire en humorale immuniteit, opent de weg voor laryngitis, faryngitis, bronchitis. Er zijn ook risico's op de ontwikkeling van allergische pathologieën van de luchtwegen.
Een meer geavanceerd klassiek pad is een ectomie van een microdebrider die draait met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut. De variatie heeft alle voor- en nadelen van een eenvoudige operationele aanpak. Iets minder pijn tijdens de operatie, maar de operatie is langer, dat wil zeggen, anesthesie moet worden uitgevoerd met grote doses medicijnen.
Laser tonsillectomie. Korte procedure, die niet langer dan een half uur onder plaatselijke verdoving duurt. De laser en verwijdert weefsel en sintert bloedvaten, voorkomt overvloedig bloedverlies. Er zijn risico's op brandwonden aan het slijmvlies, dus de genezingsperiode is enigszins vertraagd. Variaties van de methode omvatten het werken met verschillende soorten lasers: infrarood, glasvezel (wanneer u het grootste deel van de amygdala moet verwijderen), holmium (wanneer de capsule wordt bewaard en diepe haarden worden geëlimineerd), koolstof (de hoeveelheid lymfoïde weefsel wordt sterk verminderd). Een orgaanbehoudende laserchirurgie is ablatie (gedeeltelijke verwijdering van de amandelen), waarbij alleen de bovenste delen of de aangetaste gebieden worden geëlimineerd.
Electrocoagulatie. Het maakt niet altijd cauterisatie van de amandelen tot een voldoende diepte mogelijk om het probleem in één sessie volledig op te lossen. Het is beladen met brandwonden met een verkeerd gekozen kracht en bijgevolg een langere genezingsduur. Het combineert de verwijdering van lymfoïde weefsel en cauterisatie van bloedvaten met een enkel apparaat.
Vloeibare plasmamethode (coblator). Het wordt uitgevoerd onder algemene intubatie-anesthesie. De kwaliteit van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de chirurg. Met voldoende bekwaamheid van de arts is er praktisch geen bloeding en worden de amandelen voorzichtig verwijderd. Pijn na een operatie is veel minder dan bij de klassieke versie. De essentie van de methode is de vorming van plasma door een gericht magnetisch veld. Om dit te doen, selecteert u de spanning die de stof kan opwarmen tot 45-60 graden Celsius. Tegelijkertijd breken eiwitten af in kooldioxide-, water- en laagmoleculaire stikstofbevattende producten.
Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof omvat het bevriezen van lymfoïde weefsel met zijn dood. Omdat het bevriezen pijnreceptoren blokkeert, kost het ze tijdens manipulaties lokale anesthesie. De postoperatieve periode is echter pijnlijk. Het resultaat is verre van altijd radicaal, dus soms zijn herhaalde procedures vereist. Aangezien de ingevroren weefsels gedurende enige tijd worden afgewezen, is een meer grondige antiseptische verzorging van de pharyngeale mucosa na chirurgie vereist.
Ultrasoon scalpel. Frequenties boven 20.000 kHz, de stof wordt verwarmd tot tachtig graden Celsius. Als gevolg hiervan werkt de ultrasone transducer als een scalpel. De weg is effectief. Hiermee is het mogelijk om een radicale tonsillectomie uit te voeren. Er is echter een risico op slijmvliesbrandwonden.

De keuze van de verwijderingsmethode blijft voor de arts, aangezien hij verantwoordelijk is voor het verloop en de uitkomst van de behandeling en zowel de toestand van de patiënt als het volume van de aankomende operatie volledig kan beoordelen.

1. Absoluut (het is onmogelijk om categorisch te werken):

Ziekten van het bloed en het beenmerg in verband met de nederlaag van het stollingssysteem.

Diabetes mellitus van het eerste type.

Decompensatie van diabetes type 2.

Decompensatie van cardiovasculaire pathologieën.

Gedecompenseerde longziekte.

2. Relatief (tijdelijk). Na het elimineren van de oorzaak, kunt u tonsillectomie uitgeven:

Acute infecties (luchtwegen, sinusitis, rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis).

Keelontsteking

Chirurgische excisie

electrocautery

Verwijdering met behulp van een ultrasoon scalpel

cryolysis

Radiogolf tonsillectomie

Laserverwijdering

Vloeibare plasmamethode

Verwijderen met microdebrider

Verwijdering van tonsillen: wanneer moet het worden uitgevoerd?

Verwijdering van amandelen (klieren): wanneer is een dergelijke procedure noodzakelijk?

Tonsillotomie en zijn methoden

Chirurgie als een methode voor het verwijderen van amandelen

Laservernietiging

Electrocoagulatie methode

Verwijderingsmethoden van de klier

"Heet" (sommige moderne methoden)

Voorbereiding op tonsillectomie

Laserverwijdering

Gevoelens in de eerste uren

gedrag

Keel uitzicht

eten

Kan ik keelpijn krijgen na het verwijderen van de amandel?

Lees Meer Over Rhinitis

Hoest Bij Kinderen

Keelpijn