loader

Hoofd-

Het voorkomen

Otitis media

Otitis is een van de meest voorkomende diagnoses in de dagelijkse praktijk van een KNO-arts. Bij acute otitis media zien we een ontstekingsproces dat een van de delen van het menselijke gehoororgaan beïnvloedt. Het verschijnen van acute oorpijn is het belangrijkste symptoom dat het begin van een ontsteking aangeeft.

De ziekte komt veel voor bij zowel kinderen als volwassenen. Hoewel kinderen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van acute ontstekingen. Dit komt door de kenmerken van de structuur van het kinderoor en de zwakke, onrijpe immuniteit.

Bij ziekten van het gehoororgaan als elke andere ziekte, in het midden van het hoofd, moet zorgvuldig en verantwoord te worden behandeld, omdat de infectie in de bloedbaan gemakkelijk de hersenen kan bereiken en onomkeerbare gevolgen hebben. Daarom is het noodzakelijk om een ​​acuut ontstekingsproces te behandelen zodra de eerste oorzaken van de ziekte zijn verschenen. Behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis, onder toezicht van een bekwame arts.

In dit artikel zullen we bekijken hoe de ziekte zich ontwikkelt, welke behandelmethoden er vandaag beschikbaar zijn, hoe otitis-complicaties zich manifesteren en hoe ze te vermijden.

Soorten ziekte

Ontsteking die optreedt in het gehoororgaan is chronisch of acuut. In het geval van acute otitis, duurt de ziekte maximaal drie weken, met chronische - meer dan drie maanden. Het chronische proces wordt geactiveerd wanneer de behandeling van de acute vorm van otitis niet is uitgevoerd of niet op het juiste niveau is uitgevoerd. Er is ook een tussenvorm - subacuut, wanneer de duur van de ziekte van drie weken tot drie maanden is.

Het orgaan van het menselijk gehoor is verdeeld in drie delen: het buiten-, midden- en binnenoor. Otitis kan in elk van deze gebieden voorkomen. Op basis van de locatie van de ontsteking worden acute otitis media geïsoleerd en wordt de ontsteking van het binnenoor anders aangeduid als labyrintitis.

Externe manifestaties van ontsteking, op hun beurt, zijn verdeeld in beperkte, voornamelijk gemanifesteerd in de vorm van een puistje van de oorschelp, en diffuse otitis. Bij diffuse otitis wordt een aanzienlijk deel van het buitenoor aangetast.

Acute ontsteking van het middenoor omvat de trommelholte, de gehoorbuis (Eustachius) en het mastoïde proces. Dit type gehoororgaanaandoening komt het meest voor.

De ziekte van de interne afdeling wordt de labyrintitis genoemd (dit deel van het oor wordt het labyrint genoemd vanwege de gelijkenis met de vorm van een slak). In de regel dekt de ontsteking het binnenste gedeelte af, als de behandeling van een ontstekingsziekte van het middenoor met vertraging werd uitgevoerd of de behandeling van otitis verkeerd was gekozen.

Op basis van de oorzaken, geïsoleerde infectueuze otitis veroorzaakt door verschillende soorten ziekteverwekkers en niet-infectieus (bijvoorbeeld als gevolg van het effect op het lichaam of allergenen vanwege oorverwondingen).

Otitis media in de acute vorm kan stromen tongue (zonder vorming van de oorholte gescheiden afscheiding), exudatieve (onder vorming van de trommelholte vloeistof) en purulente (met de aanwezigheid van purulente gewichten) vormen.

Acute otitis van het middenoor: waarom treedt ontsteking op?

Ontstekingsproces wordt altijd veroorzaakt door pathogene micro-organismen, wat betekent dat het lichaam voorwaarden moet hebben voor hun activering. Oorzaken van otitis media middenoor zijn:

  • onderkoeling;
  • ziekten veroorzaakt door infectie (influenza, ARVI, mazelen);
  • ontsteking van de bovenste luchtwegen (trommelholte is verbonden met de nasopharynx door de buis van Eustachius, is het niet verrassend dat de infectie van de nasofarynx gemakkelijk doordringt in het middenoor);
  • ongepast uitblazen;
  • hypertrofie van adenoïde-vegetaties;
  • rhinitis, sinusitis;
  • allergische reacties;
  • scheef neusseptum;
  • vreemd voorwerp in het oor;
  • schade aan het gehoororgaan.

Uitwendig en inwendig oor: oorzaken van ontsteking

Externe otitis kan zich ontwikkelen als gevolg van onjuiste oorhygiëne. Als u niet om de oren geeft, zal zich vuil in zich ophopen, en dit is een gunstige voedingsbodem voor bacteriën. Overmatige hygiëne is ook schadelijk: oorsmeer is een natuurlijke barrière tegen het binnendringen van bacteriën in het oor. Als elke dag met ijver de gehoorgangen schoonmaakt, verliest een persoon deze barrière en opent het de weg voor pathogenen. Een andere fout die leidt tot een acute ontsteking van het oor is oorreiniging met scherpe voorwerpen die hier niet voor bedoeld zijn (tandenstokers, lucifers, haarspelden). Dergelijke acties kunnen schade aan de oorschelp veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot de penetratie van infectie in de wonden. Een andere factor is het vuile water in het oor, dat de veroorzakers van de ziekte bevat. "Zwemmer's oor" wordt ook dit soort ziekte genoemd.

Zoals we hebben gezegd, de ontsteking van de interne sectie ontstaat als gevolg van onderdrukte otitis media, als de behandeling van otitis niet voldoende aandacht heeft gekregen. Bacteriën kunnen ook hier komen uit de hersenvliezen, bijvoorbeeld met meningitis. Dit type ontsteking kan verwondingen en fracturen van de schedel of het bot in de tijd veroorzaken.

Om de ziekte tijdig te herkennen en de juiste behandeling te selecteren, is het noodzakelijk om de tekenen ervan te kunnen bepalen.

symptomatologie

Het acute verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel begin en uitgesproken symptomatologie.

In het geval van een ziekte van het buitenoor, ervaart een persoon pijn van binnen, verergerd door het van buitenaf in te drukken. Acute pijn treedt op bij het slikken en kauwen van voedsel. Het oor zelf zwelt op en wordt rood. De huid van de oorschelp jeukt, de klachten van de patiënt worden gereduceerd tot een toestand van congestie en oorsuizen.

Bij acute otitis media is het belangrijkste symptoom van een ontsteking het plotseling verschijnen van scherpe schietpijnen, die 's nachts sterker worden. De pijn kan uitstralen naar de slapen, de linker of rechter frontale delen, naar de kaak - het is heel moeilijk om zelfs een volwassene te verdragen, om nog maar te zwijgen van kinderen. Ook zijn de volgende symptomen kenmerkend voor acute otitis media:

  • koorts (tot 39 ° C);
  • oorsuizen;
  • gehoorverlies;
  • lethargie, malaise, verlies van eetlust;
  • in exudatieve vorm vindt ontlading van het oor plaats (meestal is deze ontlading transparant of wit);
  • voor acute purulente otitis media wordt gekenmerkt door ettering uit het oor.

Het belangrijkste symptoom van labyrinthitis is duizeligheid. Ze kunnen een paar seconden duren, en misschien een paar dagen.

Als u een of meer van de bovenstaande symptomen heeft opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor behandeling.

Stadia van de ziekte

Behandeling van acute otitis media duurt één tot drie weken. Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van de ziekte. Maar het is niet nodig dat de patiënt ze allemaal zal doorgeven. Als de behandeling van infectieuze otitis op tijd wordt gestart en de behandeling van een acute ziekte wordt behandeld door een bevoegde KNO-arts, zal het herstel niet lang duren.

Het verloop van de ziekte is dus conventioneel verdeeld in verschillende stadia:

  1. Bluetongue. Ziekteverwekkers beginnen zich actief te vermenigvuldigen en veroorzaken een ontstekingsproces in het oor. Op dit moment is er cataralgoedeem en ontsteking.
  2. Exsudatieve. Ontsteking leidt tot de actieve vorming van vocht (uitscheiding). Het hoopt zich op en ziekteverwekkers blijven zich hier vermenigvuldigen. Het uitvoeren van tijdige behandeling in dit stadium zal het mogelijk maken om otitis te genezen, complicaties te vermijden.
  3. Purulente. Acute purulente ontsteking wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van etterende massa's in de holte van het middenoor. Ze hopen zich op, de patiënt staat van binnenuit onder druk. De benauwdheid gaat niet weg. Deze fase duurt meestal van enkele dagen tot meerdere uren.
  4. Geperforeerd. In dit stadium veroorzaakt geaccumuleerde pus een openbarsting van het trommelvlies, etterende massa's verlaten het timpaan naar buiten. Op dit punt begint de patiënt een merkbare opluchting te voelen, de koorts wordt verminderd, de pijn verdwijnt geleidelijk. Het gebeurt dat het trommelvlies niet kan breken, waarna de arts het trommelvlies met de hand prikt (paracentese) en daardoor de pus vrijgeeft aan de gehoorgang.
  5. Reparatieve fase - de uitvoer van pus is voltooid. Het gat in het trommelvlies is aangehaald. In de regel herstelt de patiënt na een goed uitgevoerde symptomatische behandeling snel.

Complicaties en preventieve maatregelen

Als we in de regel beginnen met de behandeling van de ziekte op tijd, de behandeling van acute purulente otitis, exudatie of een andere vorm van ontsteking, is het mogelijk om complicaties te voorkomen.

Als de behandeling echter niet wordt behandeld en de ziekte wordt gestart, kan de diagnose chronisch worden. De meest ernstige gevolgen zijn: meningitis, encefalitis, abces van de hersenen, neuritis van de gezichtszenuw, gehoorverlies. Maar deze gevaarlijke omstandigheden kunnen zich alleen manifesteren wanneer de patiënten zijn verwaarloosd door behandeling met otitis.

Preventieve maatregelen omvatten het bestrijden van de ontstekingen in het lichaam, bekwame en tijdige behandeling van KNO-ziekten, goede oorhygiëne en natuurlijk het versterken van het immuunsysteem.

zorgverlening

Het is veel gemakkelijker om acute otitis media te genezen als de therapie voor de ziekte zo vroeg mogelijk is begonnen. De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een KNO-arts. Een uitgebreide behandeling omvat de volgende activiteiten:

  • voor acute pijn is analgetische medicatie geïndiceerd om pijn te verlichten;
  • om de temperatuur te verlagen die je nodig hebt om antipyretica te gebruiken;
  • in ernstige gevallen wordt een antibioticumbehandeling gegeven;
  • een actuele behandeling is het gebruik van speciale oordruppels, die telkens afzonderlijk worden voorgeschreven. Onafhankelijke selectie van druppels, evenals antibacteriële geneesmiddelen, is beladen met gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.
  • antihistaminegeneesmiddelen helpen oedeem te verwijderen;
  • goed effect wordt bereikt tijdens fysiotherapie;
  • chirurgische interventie: de opening van het trommelvlies (paracentese) wordt uitgevoerd in het geval dat de spontane breuk niet heeft plaatsgevonden.

Alle benoemingen van een KNO-arts moeten volledig worden uitgevoerd: het opvolgen van behandeladviezen is immers de sleutel tot een snel herstel.

Wat niet te doen tijdens de behandeling

Sommige patiënten zijn te zelfverzekerd en geloven dat een ziekte zoals otitis gemakkelijk kan worden genezen met behulp van folk remedies en "oma's" recepten. In de cursus zitten verschillende methoden. Dit is een enorme misvatting!

De eerste fout is niet om vreemde voorwerpen in de gehoorgang te plaatsen. Iemand probeert fytocandia te gebruiken, iemand bijvoorbeeld geraniumbladeren. Dergelijke maatregelen zijn beladen met het feit dat in het oor de overblijfselen van bladeren kunnen blijven steken, wat een verhoogde ontsteking veroorzaakt.

De tweede fout is het gebruik van warmte en verwarmende kompressen in geval van een purulente vorm van de ziekte. Iemand vervangt kompressen warmer. In dit stadium van de ziekte zal thermische verwarming de proliferatie van bacteriën alleen maar vergroten.

De derde fout is een poging om verschillende oliën of variaties van alcohol in de oren te begraven. Als perforatie van het trommelvlies optreedt tijdens een dergelijke behandeling, zullen dergelijke instillaties niet alleen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar ook het cicatriciële proces veroorzaken in het middenoor en het trommelvlies.

Waar te behandelen?

Een dergelijke vraag wordt gesteld door veel patiënten die onverwacht ooraandoeningen hebben ondervonden. Onder de verschillende klinieken en medische centra is het erg moeilijk om de beste te kiezen, vooral als het vanwege acute pijn niet mogelijk is om je op iets te concentreren.

"ENT Clinic of Doctor Zaitsev" specialiseert zich uitsluitend in aandoeningen van het oor, de neus en de keel.

De behandeling van ooraandoeningen, inclusief otitis, is ons profiel.

De receptie wordt geleid door hooggekwalificeerde specialisten met uitgebreide praktische ervaring.

De modernste apparatuur, de behandelingsmethoden van de auteur en tegelijkertijd betaalbare prijzen - dat is wat onze klanten waarderen.

Stel de behandeling alstublieft niet uit!

Bel, maak een afspraak en kom.

Otitis media: symptomen, behandeling en effecten

Otitis media wordt ontsteking van de weefsels van het middenoor van een virale of bacteriële aard genoemd. Het wordt vaak gevonden in de volwassen populatie - het is ongeveer 30% van de pathologie van de bovenste luchtwegen, maar wordt veel vaker gediagnosticeerd bij kinderen.

Waarom ontstaan ​​otitis media

De oorzaak van ontsteking in het middenoor kan een infectie van zowel virale als bacteriële aard zijn.

Ziekteverwekkers van acute respiratoire virale infecties veroorzaken vaak otitis media, namelijk influenzavirussen en para-influenza, adeno-, rino-, corona-, enterovirussen, respiratoire syncytiële virussen.

Aanvankelijk kan virale otitis bacterieel worden vanwege de aanhechting van een geschikte flora - bacteriën van het geslacht pneumo, strepto en stafylokokken, moraxella, hemophilus bacilli.

Soms, wanneer gewassen van inflammatoire vloeistof uit het middenoor, alleen virussen of bacteriën worden gedetecteerd, maar hun associaties komen vaker voor.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken zijn:

  • congenitale en verworven immunodeficiëntie staten;
  • geassocieerde ernstige ziekten zoals diabetes mellitus, bronchiale astma, reumatische ziekten, chronische nierinsufficiëntie;
  • "Gespleten gehemelte" (gespleten lucht) bij een kind;
  • lage sociaaleconomische status;
  • roken - zowel actief als passief.

Volgens de statistieken, wordt middenoorontsteking vaker gediagnosticeerd bij kinderen. Verschillende factoren dragen hieraan bij:

  • anatomische en fysiologische kenmerken: een brede, korte, bijna rechte, auditieve buis - de infectie verspreidt zich gemakkelijk van de nasopharynx naar de opening in het middenoor;
  • bij pasgeborenen en jonge kinderen - myxoïde weefsel, dat tot trommelholte wordt gemaakt (het is een uitstekende bodem voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen);
  • bij jonge kinderen - fysiologische immuundeficiënties (tijdens deze perioden zijn kinderen meer vatbaar voor verschillende infecties);
  • hypertrofie van de amandelen van de nasopharynx - adenoïden: vaak te vinden bij kinderen, zijn een chronische bron van streptokokken en andere soorten infecties;
  • kinderen die voorschoolse instellingen en scholen bezoeken, hebben voortdurend contact met de veroorzakers van een bepaalde infectie die acute ademhalingsaandoeningen veroorzaakt, die kunnen worden veroorzaakt door otitis media.

Pathogenese van otitis media

Bij acute respiratoire virale infecties is er vaak zwelling van de nasofaryngeale mucosa. Als het zich uitstrekt tot het slijmvlies van de gehoorbuis, verslechtert de doorgankelijkheid ervan snel en verliest de slang het vermogen om 3 belangrijke functies uit te voeren:

  • ventilatie (het is moeilijk voor lucht om de buis in te gaan);
  • beschermend (door verminderde ventilatie neemt de partiële zuurstofdruk in de buis af, waardoor de bacteriedodende activiteit van de cellen aan de binnenkant van de buis aanzienlijk wordt verzwakt);
  • drainage (de uitstromende vloeistof uit de buis is verstoord, wat leidt tot de actieve proliferatie van bacteriën in de holte van het middenoor).

Daardoor daalt de druk in de trommelholte en begint de inflammatoire vloeistof aangezogen uit de nasofarynx en stand transudate (inflammatoire vloeistof). Deze veranderingen worden genoteerd in de beginfase van de ziekte.

Als in dit stadium de doorgankelijkheid van de buis niet wordt hersteld, gaat het ontstekingsproces in het middenoor vooruit - een ontstekingsfluïdum hoopt zich op in de trommelholte of een exsudaat. Dit stadium van acute otitis media heeft de juiste naam gekregen - exudatief. Als het echter mogelijk is de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te herstellen, neemt de ontsteking snel terug en herstelt de patiënt zo snel mogelijk. Er zijn ook 3 varianten van de uitkomst van deze fase - de overgang van acute otitis media naar een chronisch proces. Tegelijkertijd wordt littekenweefsel gevormd in de trommelholte, wat een aanhoudend gehoorverlies van de patiënt met zich meebrengt.

Als bacteriën betrokken zijn bij het ontstekingsproces, begint zich pus te accumuleren in de trommelholte en wordt otitis in dit stadium acute midden etulente otitis genoemd.

  • In de meeste gevallen komen microben op een tubogene manier de trommelholte binnen - via de gehoorbuis.
  • Minder vaak is de hematogene route van binnenkomst van de infectie hier - dat wil zeggen, met de bloedstroom. Deze wijze van overdracht wordt genoteerd in infectieziekten zoals tuberculose, mazelen, roodvonk, enz.
  • Er pad en traumatische penetratie van infectie in het middenoor holte - trauma verwonding open oor trommelholte en ook door mastoid gewikkeld. De laatste gevallen worden gekenmerkt door de ophoping in de holte van het middenoor van bloed, dat, zoals bekend, een uitstekend voedingsmedium is voor micro-organismen, in het bijzonder bacteriën.

Ontstekingsverschijnselen in dit stadium verspreidden zich diep in de structuren van het middenoor - van het slijmvlies tot het periosteum. Het slijmvlies stijgt op, erosies, zweren ontstaan, exsudaat wordt afgegeven, eerst van sereus of sereus bloederig, en dan van etterend karakter. Omdat de drainagefunctie van de gehoorbuis verslechterd is, heeft de pus geen uitstroompad en neemt de hoeveelheid ervan progressief toe. Wanneer het gezwollen slijmvlies en de gevormde pus de trommelholte opvullen, zwelt het trommelvlies steeds meer naar de uitwendige gehoorgang en op een bepaald moment is de integriteit ervan verstoord - perforatie treedt op. In dit geval noteert de patiënt ettering uit het oor, wetenschappelijk genoemd otorrhea.

Als in dit stadium medische zorg wordt verleend aan de patiënt, dat wil zeggen, dat een adequate behandeling wordt voorgeschreven, neemt de ontsteking in de trommelholte geleidelijk af, wordt het etteren uit het oor minder en minder en stopt dan. Het geperforeerde gat wordt vervangen door littekenweefsel.

Chronische otitis media heeft 3 vormen:

  1. Mesotympanic - geperforeerd gat in het midden van het trommelvlies. Dit is de meest gunstige vorm van de ziekte.
  2. Epitimpanit - het bovenste gedeelte van het trommelvlies is geperforeerd.
  3. Epimesotimpanite - er zijn 2 of meer geperforeerde gaten, en in de trommelholte - poliepen en granulaties.

Manifestaties van otitis media

Otitis media kunnen acuut en chronisch zijn.

Acute otitis media gaan in het beginstadium vrij gemakkelijk: de patiënt maakt zich zorgen over een verzadigd gevoel, lawaai in het aangedane oor, gehoor wordt verminderd, autofonie wordt genoteerd - de resonantie van de stem in het oor van de patiënt. Lokale verschijnselen kunnen gepaard gaan met onuitgesproken algemene symptomen: een lichte toename van de lichaamstemperatuur, zwakte.

Acute etterige otitis media komt meestal voor met uitgesproken symptomen. Er zijn 3 fasen:

  1. Geperforeerd - duurt van enkele uren tot meerdere dagen. Tegen de achtergrond van ontsteking van de nasopharynx stijgt de lichaamstemperatuur tot koortsgetallen, een scherpe zwakte verschijnt, concentratie van aandacht verslechtert, eetlust vermindert. De patiënt begint de pijn in het oor te verstoren, waarvan de intensiteit gestaag toeneemt. De pijn wordt pijnlijk, kloppend, vooral in de buikligging aan de aangedane zijde. Naast pijnklachten klagen patiënten over geluid, een verstikkend oor, verminderd gehoor.
  2. Geperforeerd - gaat tot 5-7 dagen mee. Deze fase begint met de opkomst van otorrhea - het verval van een sereus-purulent, purulent, bloederig etterig karakter van de uitwendige gehoorgang. De toewijzingen zijn in het begin overvloedig, de hoeveelheid neemt na verloop van tijd af. Als gevolg van perforatie van het trommelvlies merkt de patiënt een dramatische verbetering van de toestand op: de lichaamstemperatuur neigt naar normale aantallen, de pijn in het oor wordt verminderd en het gehoor wordt enigszins verbeterd.
  3. Herstellende. Gekenmerkt door de beëindiging van otorrhea. Het geperforeerde gat wordt vervangen door bindweefsel, maar het gevoel van congestie in het oor verlaat de patiënt niet lang. En alleen wanneer zijn gehoor volledig hersteld is, kunnen we aannemen dat de patiënt hersteld is.

In sommige gevallen komt acute purulente otitis atypisch voor:

  • al in het beginstadium heeft de ziekte een langdurige, oligosymptomatische aard - patiënten voelen geen hevige pijn, ze maken zich alleen zorgen over congestie van het oor en enig gehoorverlies; perforatie van het trommelvlies komt niet voor - pus hoopt zich op in de trommelholte en breekt dan in het omliggende weefsel, wat complicaties veroorzaakt;
  • otitis komt voor met een scherpe verstoring van de conditie van de patiënt: temperatuur tot 40 en hoger C, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken.

In het geval dat de patiënt zich niet beter voelde, zelfs na perforatie van het trommelvlies (de temperatuur nam niet af, de intensiteit van de oorpijn nam niet af), is het de moeite waard om na te denken over de ontwikkeling van complicaties van acute etterige otitis media - ontsteking van het mastoïde proces of mastoïditis.

Chronische otitis media komt tot uiting door intermitterende ettering vanaf het oor die langer dan 6 weken duurt. Excreties kunnen worden gemengd met slijm of bloed, vergezeld door een onaangename geur. In geval van allergische otitis media zal de ontlading waterig zijn. Tijdens remissie, klaagt de patiënt over gehoorverlies, oorgeluid, zwaar gevoel in het hoofd, autofonie, hoofdpijn en duizeligheid. Pijn in het oor verschijnt alleen tijdens perioden van exacerbaties.

Complicaties van otitis media

De meest voorkomende complicatie van otitis media is mastoïditis, een ontsteking van het mastoïdweefsel. Het manifesteert zich door pijn in het oor en achter de oorschelp, die enkele weken niet stopt met etterend uit het oor.

Ook als het geperforeerde stadium van otitis niet optreedt, is een doorbraak mogelijk met de verspreiding van etterende massa's naar de meninges met de ontwikkeling van ernstige intracraniale complicaties. Hun manifestaties kunnen anders zijn - van hoofdpijn, duizeligheid, parese van de schedelzenuwen, toevallen tot coma in verschillende mate.

diagnostiek

Klachten van de patiënt en de geschiedenis van deze ziekte stellen de specialist in staat een diagnose van otitis media te stellen.

Omdat jonge kinderen niet kunnen zeggen dat ze zich zorgen maken en kleuters en jongere studenten dit symptoom niet altijd correct noemen, moet de arts uiterst voorzichtig zijn en het kind voor raadpleging naar de KNO vragen in geval van:

  • een scherpe schending van de algemene toestand van de baby;
  • tekenen van ernstige pijn;
  • koorts die langer dan drie dagen duurt;
  • twee slapeloze nachten;
  • de pijnlijke reactie van het kind op het indrukken van de schraag van het aangedane oor of van palpatie en percussie van het mastoïde proces;
  • afvlakking van de oorplooi, uitsteeksel van de oorschelp;
  • ettering uit het oor.

Over de inspectie van het trommelvlies, of otoscopie, in het voordeel van de diagnose zullen de volgende veranderingen worden gezegd:

  • terugtrekking of zwelling van het trommelvlies;
  • zijn hyperemie en oedeem;
  • de aanwezigheid van een geperforeerd gat in een deel ervan; pus komt vrij uit het gat;
  • littekenweefsel in plaats van het geperforeerde gat.

Om de mate van gehoorverlies te bepalen, wordt de patiënt het zogenaamde stemvorkonderzoek uitgevoerd.

Een algemene bloedtest zal de aanwezigheid van bacteriële ontsteking in het lichaam aantonen (er zal leukocytose zijn, een verschuiving naar de linker leukocytformule, een toename van de ESR).

Het exsudaat, afkomstig van de ontstekingsbron, kan worden onderzocht om de bacteriën en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Behandeling van otitis media

In het beginstadium van de ziekte wordt de patiënt aanbevolen om dagelijks een dagelijkse procedure voor katheterisatie van de gehoorbuis uit te voeren en deze door te spoelen met antiseptische, ontstekingsremmende en vasoconstrictieve oplossingen. Lokaal - vasoconstrictor nasale druppels.

In de exsudatieve fase wordt de introductie in de externe gehoorgang van de watten met osmotol - een mengsel van glycerine en 90% ethanol in een verhouding van 1: 1 weergegeven. Na de turunda wordt een wattenstaafje met vaseline in de gehoorgang ingebracht. Turunda bevindt zich ongeveer 24 uur in het oor en biedt opwarmende, pijnstillende en dehydraterende effecten. Naast turunda met osmotol krijgt de patiënt vasoconstrictor-neusdruppels.

In geval van purulente otitis, wordt de patiënt ook een kompres voorgeschreven met een osmotol, bij gebrek aan het effect waarvan moet worden besloten op een dag dat de paracentese wordt uitgevoerd - de perforatie van het trommelvlies wordt doorboord, gevolgd door herstel van de trommelholte.

Direct na het stellen van de diagnose van acute etterige otitis media moet de patiënt antibiotica worden voorgeschreven. Aangezien het type pathogeen in dit stadium onbekend is, moet het voorgeschreven medicijn actief zijn tegen de meeste mogelijke otitis media. Het kan een penicilline of cefalosporine antibioticum zijn.

Vasoconstrictor-neusdruppels, evenals antipyretische en analgetische geneesmiddelen moeten ook in dit stadium worden voorgeschreven.

Wanneer pus uitstroomt door de geperforeerde opening, kunnen antibacteriële preparaten in de vorm van oplossingen voor lokaal gebruik aan de behandeling worden toegevoegd. Het is belangrijk dat ze geen ototoxisch effect hebben (zoals gentamicine), anders loopt de patiënt het risico zijn gehoor voor altijd te verliezen.

De reparatieve fase van acute purulente otitis media vereist geen speciale medische procedures. Observatie van de KNO-arts is echter noodzakelijk als het geperforeerde gat groot genoeg was om het proces van littekenvorming volledig te beheersen.

Bij de behandeling van chronische otitis media is het belangrijk om de vrije stroom van pus uit de trommelholte te herstellen. Als de otitis beperkt is, kan het voldoende zijn om de holte en de uitwendige gehoorgang regelmatig te wassen. In de meeste gevallen zijn er granulaties in het middenoor en moeten poliepen operatief worden verwijderd.

Antibiotica en anti-allergische medicijnen kunnen worden voorgeschreven door medicijnen.
Vergeet fysiotherapie niet - elektroforese, microgolftherapie zal ontstekingen verwijderen en de microcirculatie in de weefsels verbeteren.

het voorkomen

Specifieke preventie van otitis media bestaat niet. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, is het belangrijk om tijdig ziekten te diagnosticeren en te behandelen die hiertoe kunnen leiden: rhinitis, faryngitis, tonsillitis, enz.

Bovendien wordt een belangrijke rol gespeeld door het handhaven van de normale immuunstatus van het lichaam en strikte controle over de veiligheid van vrije neusademhaling.

vooruitzicht

Exudatieve otitis media is in de overgrote meerderheid van de gevallen volledig genezen, zonder enige consequenties te hebben.

Suppuratieve otitis media met een gunstig verloop gaan ook zonder sporen over, maar er kan sprake zijn van een chronisch proces dat ernstige, aanhoudende gehooraandoeningen met zich meebrengt.

Otitis media wordt vaak gemanifesteerd door oorcongestie, een symptoom in het programma "Over het belangrijkste":

Otitis media, de symptomen en behandeling

Veel mensen denken dat otitis media (ontsteking) van het middenoor meestal voorkomt bij kinderen. Dit is eigenlijk het geval, baby's hebben er vaak last van vanwege hun fysiologische kenmerken. Volwassenen zijn echter niet beschermd tegen gevaar. Bovendien kunnen ziekten van de gehoororganen, die op jonge leeftijd zijn overgedragen, zich ontwikkelen tot een chronische vorm, wat niet alleen een verslechtering van de kwaliteit van het leven gevaarlijk maakt.
Otitis media is een KNO-ziekte die zich in het middenoor ontwikkelt. Om de pathologische processen die plaatsvinden te begrijpen, is het belangrijk om te onthouden hoe dit deel van het gehoororgaan is gerangschikt.
Er zit een trommelholte in het middenoor. Er bevinden zich de beugel, het aambeeld, de hamer, die geluidstrillingen uitzendt. Via de buis van Eustachius komt de holte in verbinding met de nasopharynx. Het is in deze delen dat alle pathologische veranderingen plaatsvinden.

Verspreiding van de ziekte

Otitis (ontsteking) van het middenoor is een vrij frequente ziekte. De acute vorm wordt gediagnosticeerd in 25 - 30% van de gevallen onder andere pathologieën van de KNO - organen. De prevalentie, samen met de buitenkant, varieert van 0,1 - 4,6% van de totale bevolking. Artsen wijzen op de stijgende trend in het aantal gevallen.

Otitis media, overgedragen in de kindertijd, eindigt in een kwart van de gevallen met gehoorverlies op volwassen leeftijd.

oorsprong

De meeste anderen worden gediagnosticeerd met otitis media (ontsteking) van het middenoor met de vulling van de trommelholte met een geïnfecteerde vloeistof. Bij een gezond persoon wordt de vloeistof via de buis van Eustachius (auditief) verwijderd. Maar als ontstekingsprocessen in het lichaam optreden - bijvoorbeeld, griep, tonsillitis, de nasopharynx en het neusslijmvlies zijn opgezwollen, is het waarschijnlijk dat de gehoorbuis geblokkeerd is. Afhankelijk van hoe otitis media zich ontwikkelen, worden pus, slijm, enz. Uit het oor verdreven en komen ze door het gescheurde trommelvlies tevoorschijn.

Naarmate de ontsteking afneemt, daalt de hoeveelheid ontlading en stopt volledig, het trommelvlies geneest. Maar de patiënt, tot volledig herstel, voelt gehoorverlies.

Soorten otitis

Door de aard van de stroom delen acute en chronische otitis media.

scherp

Er zijn drie fasen:

  • Catarrhal of primaire;
  • etterig (voorgeperforeerd, perforatief);
  • reparative - finale.
Met onjuiste therapie stroomt acute otitis media in chronisch.

chronisch


Neemt de volgende vormen aan:

  • Purulent - heeft een bacteriële aard, verschillende bacteriën werken gelijktijdig op het lichaam;
  • exsudatief - ontwikkelt na een lange disfunctie van de buis van Eustachius;
  • adhesief - treedt op na herhaalde herhalingen van acute ontsteking, onbehandelde exudatieve otitis media.

redenen

Acute otitis media

De belangrijkste redenen zijn:

  • De aanval van bacteriën (pneumococci, hemophilus bacilli, enz.) Door de gehoorbuis voor verschillende aandoeningen van andere KNO-organen, inclusief als gevolg van onjuist blazen van de neus door beide neusgaten;
  • moeilijke opening van de gehoorbuis en verslechtering van de luchtventilatie als gevolg van een gebogen neustussenschot, ziekten die zich ontwikkelen in de buurt van de buisgaten, enz.;
  • verwonding van het trommelvlies en infectie door het bloed - bijvoorbeeld als een persoon griep heeft.

chronisch

Leid tot zijn ontwikkeling:

  • Het negeren van otitis of onjuiste behandeling;
  • littekens op het trommelvlies als gevolg van frequente terugvallen;
  • verstoring van de normale werking van de buis van Eustachius;
  • infecties - bijvoorbeeld roodvonk.

Risicofactoren omvatten ook:

  • De aanwezigheid van chronische infecties: sinusitis, ethmoiditis, sinusitis en anderen;
  • onvermogen om door de neus te ademen, bijvoorbeeld vanwege gebreken in het neustussenschot, waardoor de druk wordt verstoord;
  • diabetes mellitus;
  • verminderde immuniteit (AIDS, etc.);
  • chemotherapie;
  • slechte gewoonten - roken, alcoholmisbruik;
  • slechte sociale en klimatologische omstandigheden van het leven;

Lage temperaturen, acute respiratoire virale infecties, vies water veroorzaken ook chronische otitis media.

De belangrijkste symptomen van otitis media bij volwassenen

Symptomen kunnen aan één of aan beide kanten verschijnen. In het eerste geval praten ze over eenzijdig, in het tweede - over bilaterale otitis van het middenoor. Chronische en acute vormen hebben enkele veel voorkomende symptomen, maar ze verschijnen nog steeds met enkele verschillen.

scherp

  • Pijn in het oor, oor regio, soms wordt het gevoeld in de achterkant van het hoofd, tempel, geeft aan de tanden. Het wordt constant gevoeld of van tijd tot tijd kan het pulserend zijn, trekken;
  • de patiënt klaagt over oorcongestie, gehoorverlies;
  • lymfeklieren groeien en worden pijnlijk;
  • waargenomen ontlading. In het perforerende stadium zijn ze overvloedig, met slijm en pus, met sporen van bloed. Met de ontwikkeling van de ziekte worden ze dikker, hun aantal neemt af;
  • soms verspreiden de symptomen zich naar andere organen - verstopte neus, kwijting ervan wordt gevoeld, ongemak in de keel verschijnt;
  • het acute beloop gaat gepaard met bedwelming van het lichaam, zoals blijkt uit zwakte, temperatuur boven de norm, misselijkheid, enz. Als de temperatuur is afgenomen na perforatie van het membraan, heeft de ontsteking zich verspreid naar het mastoïde proces.

Weet u hoe u longontsteking in een vroeg stadium van ontwikkeling adequaat kunt behandelen? Zie de behandelmethoden voor deze ziekte in het artikel.

chronisch

Het wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • Afscheiding van pus - constant of episodisch, geactiveerd tijdens exacerbatie. De aanwezigheid van bloed geeft meestal aan dat granulatieweefsel of poliepen groeien in de trommelholte. In sommige gevallen ontlaadt de onaangename geur die spreekt van botvernietiging;
  • geleidend gehoorverlies veroorzaakt door verminderde mobiliteit van de gehoorbeentjes. Met een lang proces ontwikkelt zich een gemengd gehoorverlies, wat met name resulteert in een verminderde bloedcirculatie in het slakkenhuis;
  • oorsuizen als gevolg van aanhoudende pathologische processen;
  • pijnsyndroom is gematigd en manifesteert zich alleen tijdens exacerbatie, veroorzaakt de virale infectie, ziekten van de bovenste luchtwegen, water binnendringend in het oor;
  • acute periode kan gepaard gaan met hoge koorts, een gevoel van pulsatie en spiertrekkingen in het aangetaste oor;
  • duizeligheid;
  • met verwaarloosde pathologie, is de mobiliteit van de spieren van het gezicht verstoord;
  • hoofdpijn vergezelt complicaties (de verspreiding van ontsteking op de bekleding van de hersenen).

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden voor beide vormen zijn hetzelfde. Ze omvatten dergelijke activiteiten:

  • Analyse van de klachten en anamnese van de patiënt: het blijkt welke van de symptomen wijzen op otitis media, of er eerder acute oorontstekingen zijn geweest, of de patiënt vrij ademt met de neus, of er andere chronische aandoeningen zijn, influenza, ARVI;
  • onderzoek van het oor met behulp van speciaal gereedschap - otoscoop, otomicroscoop, endoscoop: onderzoekt de toestand van het trommelvlies - de aanwezigheid van roodheid, zwelling, breuk, terugtrekking (terugtrekking pockets), etc., het blijkt of er pus is. audiometric - de mate;
  • tympanometrie is relevant in het geval van een intact trommelvlies. Deze methode beoordeelt de mobiliteit van het membraan, de druk daarin, bepaalt de aanwezigheid van littekens en exsudaat Suppuratieve vormen vereisen bacteriologische tests die het pathogeen identificeren en de gevoeligheid voor geneesmiddelen bepalen.
  • computertomografie, afgekorte CT, temporele delen laten je toe om complicaties te identificeren en de diepte van de pathologie, het verslaan van botweefsel, de aanwezigheid van tumoren;
  • vestibulaire testen onthullen de mate van duizeligheid en het vermogen om evenwicht te bewaren;
  • in sommige gevallen is een onderzoek door een therapeut noodzakelijk.

Hoe behandel ik otitis media?

De behandeling hangt niet alleen af ​​van de vorm van otitis, maar ook van het toneel. Het is belangrijk om te onthouden dat gedurende deze periode moet worden voorkomen dat water het zieke oor binnendringt, waarvoor het wordt gelegd met watten gedrenkt in olie tijdens waterprocedures. Bij het kiezen van druppels, is het noodzakelijk om hun samenstelling zorgvuldig te bestuderen: de aanwezigheid van ototoxische componenten kan gehoorverlies onherstelbaar veroorzaken.

Fysiotherapeutische methoden zijn populair en effectief - iontoforese met behulp van jodium, broom, calcium, zink, furatsilina, UHF, paraffinetherapie, actinetherapie (met behulp van infrarood- en ultraviolette stralingslampen), massage van het trommelvlies.

scherp

Breng bij het begin van de ziekte, zonder de vorming van etterende afscheidingen, verwarmende kompressen op het gebied nabij het oor aan. Een dergelijke behandeling is verboden wanneer pus wordt vrijgegeven. Met een compleet trommelvlies worden oordruppels met een verdovend effect getoond en nadat het is doorgebroken - antibiotica. Met vasoconstrictor-neussprays. Als acute otitis media wordt veroorzaakt door rhinitis of faryngitis, worden ze ook parallel behandeld.

In de regel worden de eerste 2-3 dagen antibiotische therapie niet uitgevoerd, pas na deze periode wordt de beslissing over het gebruik ervan genomen. Maar sommige staten eisen het verplichte recept van antibiotica, namelijk:

  • Ernstige ziekte;
  • ernstige begeleidende ziekten;
  • immunodeficiëntie.

Als het trommelvlies niet is doorgebroken en er is pus in, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie - het membraan doorprikken. Dit zal niet alleen pijn wegnemen, maar ook het proces van inname van medicijnen verlichten. Maak ook gebruik van het reinigen van de gehoorbuis.

chronisch

Als een exacerbatie optreedt, volg dan conservatieve therapie. Het omvat het wassen van het oor met een arts, het gebruik van antibiotica in de vorm van oordruppels.
De hoofdbehandeling is chirurgisch. Als het trommelvlies defect is, wordt het afgesloten met kraakbeen van de tragus.

Rangeren van het membraan (plaatsing van de buis) wordt uitgevoerd in het geval van chronische exudatieve otitis media. Door de shunt, die de patiënt gedurende enkele maanden draagt, wordt de inhoud van de trommelholte naar buiten gebracht, injecteer drugs.

Wanneer de adhesieve vorm wordt uitgevoerd, excisie van littekens, vervanging van het membraan met kunstmatig materiaal, dat ook kan worden gekweekt uit het kraakbeen van de patiënt.

vooruitzicht

Otitis media van het middenoor - de ziekte is vrij ernstig, met het ontbreken van tijdige medische zorg kan de patiënt overlijden. De complicaties die hem vergezellen zijn:

  • Mastoïditis - de nederlaag van het mastoïde proces, gelokaliseerd in het tijdelijke deel;
  • meningitis, encefalitis;
  • ontsteking van de aangezichtszenuw, wat leidt tot een schending van de symmetrie en mobiliteit van de gezichtsspieren;
  • otogenic sepsis - infectie door het bloed van andere organen;
  • de vorming van bloedstolsels in de membranen van de hersenen;
  • cholesteatoma - een neoplasma dat door de schade in de trommelholte groeit en een destructief effect heeft op nabijgelegen weefsels, waaronder bot;
  • gehoorverlies tot volledige doofheid.

Preventie methoden

Kan een volwassene otitis vermijden? Niemand kan een volledige garantie voor de ziekte geven. Maar je kunt altijd de risico's verminderen. Preventieve maatregelen die dit mogelijk maken, zijn onder meer:

    • Het tijdig zoeken naar medische hulp en het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts zonder uitzondering;
    • behandeling van chronische aandoeningen, met name KNO-organen;
    • nasale ademhalingscorrectie;
    • correctie van aandoeningen geassocieerd met een afname van de afweer van het lichaam - diabetes, aids, enz.;
  • verharding, waardoor u het lichaam en zijn weerstand tegen virussen, infecties kunt versterken;
  • goede voeding en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Bij de eerste symptomen van otitis media (ontsteking) van het middenoor, is het belangrijk om onmiddellijk een otolaryngoloog of een huisarts te raadplegen. Je kunt niet zelf mediceren, je eigen druppels gebruiken, een pijnlijk oor verwarmen. Het gaat niet alleen om het verlies van een belangrijk gevoel voor iemands normale vitale activiteit - horen, maar ook over een ernstig gevaar voor het leven.