loader

Hoofd-

Bronchitis

De eerste tekenen, symptomen, diagnostische methoden en hoe wordt tuberculose overgedragen?

Tuberculose is een van de oudste plagen die de mensheid kent. In Rusland heette het 'droge ziekte' en later 'consumptie'. In het oude Griekenland werd de ziekte beroemd onder de naam phtisis, wat 'uitputting' betekent. Uit dit woord komt de moderne naam van de medische tak die het probleem van tuberculose bestudeert - fytiologie. Een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van tuberculosepatiënten is iedereen bekend als een tbc-specialist.

Ondanks het uitstekende succes van de moderne wetenschap in de ontwikkeling van diagnostische hulpmiddelen, de preventie van epidemieën en de behandeling van complexe infecties, is het nog niet mogelijk geweest om tuberculose te verslaan. Integendeel, het probleem van de incidentie van deze ziekte wordt in sommige landen van de wereld acuter. De verspreiding van tuberculose houdt rechtstreeks verband met de processen van globalisering en migratie, waarvoor het medicijn van ontwikkelingslanden eenvoudigweg geen tijd heeft.

Rusland staat op de 22ste plaats in de wereld wat betreft morbiditeit en mortaliteit door tuberculose, en dit is een zeer triest aantal. Hoewel het Ministerie van Volksgezondheid in de afgelopen tien jaar indrukwekkende resultaten heeft geboekt in de strijd tegen de verspreiding van de ziekte, is het nog te vroeg om over succes te praten. En om zichzelf en hun geliefden te beschermen, is het beter om zich te wapenen met relevante en betrouwbare informatie. In dit artikel leert u absoluut alles over tuberculose: wat het is, wat wordt veroorzaakt, hoe het wordt overgedragen, welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is tuberculose?

De term "tuberculose" is afgeleid van het Latijnse woord tuberculum ("tubercle"), omdat het het centrum van ontsteking is - tuberculeuze granulomen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door mycobacterium van het Mycobacterium tuberculosis-complex, dat wil zeggen rechtstreeks mycobacteria tuberculosis (MBT) en de naaste verwanten ervan. De belangrijkste focus van de laesie ligt op de luchtwegen (bronchiën van de longen), maar soms veroorzaken mycobacteriën ontstekingen in de lymfatische, nerveuze en urogenitale systemen, het bewegingsapparaat, op de huid of zelfs het hele lichaam (vorm van de miliaire instantie).

Onkwetsbaarheid van tuberculose is om verschillende redenen te wijten:

De veroorzaker van de ziekte manifesteert zich vaak al jaren niet en zelfs wanneer het ontstekingsproces begint, haast de persoon zich niet om naar een arts te gaan. Vroege symptomen van tuberculose worden gemakkelijk verward met verkoudheid of overwerk. Als gevolg hiervan gaat er tijd verloren en moet de patiënt een lange, complexe behandeling ondergaan;

Mycobacterium tuberculosis is buitengewoon resistent tegen de agressieve invloed van de externe omgeving, blijft zeer lang in een levensvatbare toestand en infecteert meer en meer mensen op plaatsen waar niemand verwacht te worden bereikt, en waar het onmogelijk is om ze te verwijderen door sanitaire en hygiënische methoden;

De veroorzaker van tuberculose muteert snel en verkrijgt resistentie tegen antibiotica. Bovendien kan mutatie optreden in het lichaam van een zieke persoon in de loop van de ziekte. Dit bemoeilijkt en verlengt de behandeling enorm, en bij gebrek aan succes kan iemand een leven kosten. Alleen al in 2008, volgens de WHO, werden 9 miljoen mensen in de wereld ziek van tuberculose en stierf een derde ervan.

De eerste vermelding van tuberculose

Moderne archeologen hebben vaak menselijke resten uit oude graven moeten extraheren met tekenen van tuberculeuze botschade, en sommige skeletten behoren toe aan mensen die 3000 jaar vóór onze jaartelling op aarde leefden. Daarom is het veilig om te zeggen dat tuberculose dezelfde leeftijd heeft als de mensheid en haar onfeilbare trieste metgezel.

Hoewel de besmettelijke aard van deze ziekte pas aan het einde van de negentiende eeuw werd bewezen, hebben mensen lang vermoed dat tuberculose besmettelijk is. De Babylonische wet Hammurabi stond bijvoorbeeld een echtgenoot toe om een ​​huwelijk met zijn vrouw eenzijdig te beëindigen als ze tekenen van tuberculose heeft. En de oude Indiase "Wetten van Manu" en verbood mannen volledig om met zulke vrouwen te trouwen. De gouverneur van Venetië heeft een wet uitgevaardigd die burgers opdraagt ​​om over alle tuberculosepatiënten te rapporteren "waar ze zouden moeten zijn".

De eerste wetenschappelijke beschrijvingen van tuberculose zijn geschreven door Hippocrates. Hoewel de beroemde Griekse genezer zich onderscheidde door een diepe intelligentie en ongelooflijke observatie, vergiste hij zich in tuberculose. Hippocrates merkte op dat leden van een familie gewoonlijk aan deze ziekte lijden en hebben een verkeerde conclusie getrokken over de erfelijke aard van tuberculose.

Een andere bekende genezer, Avicenna, die later leefde, wees in zijn aantekeningen op de directe relatie tussen tuberculose en pleuritis, evenals het feit dat de ziekte wordt veroorzaakt door een ongunstige omgeving en een lage sociale status: arme mensen die slecht worden gevoed, leven in modder en doe zware arbeid. Avicenna was ervan overtuigd dat de ziekte besmettelijk was, maar hij wist niet hoe hij die moest genezen.

In de oude Russische kronieken zijn er verwijzingen naar tuberculose van het lymfestelsel. De Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich leed aan deze ziekte in 1076. De behandeling op dat moment was chirurgisch: de brandpunten van de ontsteking werden verwijderd en de plaatsen werden vervolgens dichtgeschroeid. Natuurlijk heeft deze techniek de genezers niet geholpen de prins te genezen.

Geschiedenis van tuberculoseonderzoek

De aard van de epidemie, de ziekte verworven in de XVII - XVIII eeuw, toen de actieve bouw van steden, de ontwikkeling van industrie, handel en transport begon. Mensen reisden, gingen aan het werk en droegen onderweg een dodelijke bacterie. In het midden van de zeventiende eeuw alleen al op het Britse schiereiland was ongeveer 20% van de sterfgevallen te wijten aan tuberculose. De situatie in de rest van het oude Europa was niet beter.

Tegelijkertijd begon het eerste medische onderzoek dat gericht was op het vaststellen van de aard van tuberculose en het zoeken naar behandelmethoden. Dr. Francis Silvius, die leefde in de 17e eeuw, ontdekte voor het eerst tuberculeuze granulomen bij de autopsie van een patiënt die stierf aan de consumptie, maar vergiste zich ten onrechte voor vergrote lymfeklieren. Later kreeg M. Bailli (1761-1821) echter de waarheid en besefte dat hobbels een vorm van manifestatie van de ziekte zijn en de basis vormen voor de verdere verspreiding van ontstekingen.

Een volgeling van Dr. Bally, de Franse wetenschapper Rene Laennec (1781-1826), introduceerde eerst de term "tuberculose" en beschreef ook verschillende soorten van deze ziekte. Hij stelde ook voor om long-auscultatie te gebruiken, wat een doorbraak was in de diagnose. Russische arts GI Sokolsky (1807-1886) was bekend met de werken van Laennec en vertrouwde op hen in zijn wetenschappelijke werk. Het resultaat was het boek "Teaching about chest diseases", dat in 1838 werd uitgebracht. Daarin beschrijft Sokolsky voor het eerst caverneuze, infiltratieve en verspreide vormen van tuberculose, zij het in verschillende bewoordingen.

Een belangrijke bijdrage aan de aard van tuberculose werd geleverd door de Franse scheepsarts, Jean-Antoine Vilmen. In 1865, tijdens een reis, ontdekte hij dat een van de matrozen tuberculose had en zag hij dat dezelfde symptomen geleidelijk in andere bemanningsleden verschenen. Om de besmettelijkheid van de ziekte te bevestigen, verzamelde de arts het geïnfecteerde sputum en drenkte het met het afval waarop de cavia's leefden. Dieren werden besmet met tuberculose en stierven.

In 1879 bevestigde de Duitse patholoog Julius Congeym de hypothese van Wilman met een andere dierproef: hij injecteerde fragmenten van een met tuberculose geïnfecteerde long in de konijnenoogkamer, waarna hij de ontwikkeling van tuberculose granulomen daar waarnam.

Pas in 1882 werd echter bekend hoe precies de dodelijke ziekte zich verspreidt en miljoenen mensen treft. Een Duitse arts, Robert Koch, wijdde 17 jaar van zijn leven aan het bestuderen van deze kwestie, en ten slotte was hij in staat om gevaarlijke mycobacteriën onder een microscoop te detecteren en te onderzoeken, nadat hij een geïnfecteerd monster met methyleenblauw en Vesuvine had geverfd. De arts slaagde er toen in om een ​​zuivere bacteriecultuur te isoleren en daarmee proefdieren te infecteren. Ter ere van de ontdekker werd mycobacterium tuberculosis "Koch's toverstok" genoemd. Een oplossing met een bacteriecultuur, "tuberculine" genoemd, wordt nog steeds gebruikt voor diagnostische doeleinden.

Vormen en soorten tuberculose

Meer dan 90% van de gevallen van tuberculose zijn gelokaliseerd vanuit de longen, maar er zijn ook bot-, urineweg-, huid-, hersen-, darm- en miliaire typen van de ziekte, dus het is gebruikelijk om twee vormen van tuberculose te onderscheiden:

Op basis van het feit of de persoon voor de eerste keer ziek werd, of de ziekte na remissie opnieuw in de actieve fase kwam, zijn er twee soorten tuberculose:

Primaire tuberculose

Dit is een acute vorm van de ziekte die optreedt onmiddellijk nadat de ziekteverwekker de bloedbaan bereikt. Primaire tuberculose treft vaak kinderen tot de leeftijd van vijf jaar, omdat hun onvolledig gevormde immuunsysteem de aanval van mycobacteriële tuberculose niet aankan. Hoewel de ziekte ernstig is en uitgesproken symptomen vertoont, zijn anderen in dit stadium niet besmettelijk.

In de longen wordt een primaire laesie gevormd - een kleine granuloom. Verdere gebeurtenissen kunnen zich in een gunstig of in een verdrietig scenario ontwikkelen. In het eerste geval geneest het tuberculeuze granuloom zelfstandig. Soms beseft iemand niet eens de ernst van het probleem door zijn ziekte af te schrijven voor vermoeidheid en kou. Tijdens een röntgenonderzoek wordt dan een "verrassing" - een genezen granuloom in zijn longen gevonden.

In het tweede geval is het granuloom vergroot en binnenin bevindt zich een vrije holte, gevuld met bloed - een holte. Vanuit de grot worden tuberculeuze mycobacteriën met de bloedbaan door het hele lichaam verspreid, waardoor nieuwe ontstekingshaarden ontstaan. De primaire grot kan nog steeds sluiten en samengaan zonder behandeling, maar als er nieuwe granulomen verschijnen en na die nieuwe grotten, dan zal de persoon zonder medische hulp doodgaan.

Secundaire tuberculose

Ze zeggen over secundaire tuberculose wanneer de persoon die ziek is een ander type van tuberculeuze mycobacterium heeft opgelopen en opnieuw ziek is geworden, of wanneer de remissie verergerd is geworden. Deze situatie is meer typisch voor volwassen patiënten. In de longen ontstaan ​​nieuwe ontstekingshaarden, soms zo dicht bij elkaar dat de holen samenvloeien en enorme holtes met exsudaten ontstaan. Ongeveer 30% van de patiënten met ernstige secundaire tuberculose, ondanks de inspanningen van artsen, sterft binnen 2-3 maanden. En slechts bij één op de honderd patiënten verdwijnt secundaire tuberculose zo spontaan als het leek.

Een persoon die lijdt aan secundaire longtuberculose is erg besmettelijk voor anderen. Bij het ophoesten van sputum komen bacteriën constant vrij in de lucht. Zo'n patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en langdurige behandeling met gecombineerde antibiotica wordt uitgevoerd, die maximaal zes maanden kan duren. Dan blijven nog twee jaar van de persoon op de rekening bij de phthisiatrician. En alleen dan, als het röntgenonderzoek de afwezigheid van nieuwe brandpunten van de ziekte bevestigt, wordt de diagnose van "tuberculose" uiteindelijk verwijderd.

Wereld epidemiologische referentie

Volgens het epidemiologisch certificaat van de wereld:

Door het aantal jaarlijks meegesleepte levens is tuberculose vandaag de tweede alleen voor AIDS.

In 2013 werden 9 miljoen mensen ziek met tuberculose op planeet Aarde, van wie een half miljoen stierf. 550 duizend patiënten zijn kinderen, 80 duizend van hen stierven.

Bijna 95% van de gevallen van tuberculose is gemeld in achterblijvende en ontwikkelingslanden in Afrika en Azië.

Tuberculose behoort tot de drie meest voorkomende doodsoorzaken voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16-45 jaar).

Een kwart van alle sterfgevallen van HIV-geïnfecteerde patiënten wordt veroorzaakt door tuberculose.

Volgens de WHO werden ongeveer 480 duizend mensen die in 2013 ziek werden met tuberculose getroffen door MDR-TB - een multiresistente vorm van de ziekte die bijna niet te behandelen is.

Vanaf het begin van de jaren negentig van de vorige eeuw tot heden is het sterftecijfer voor tuberculose met 45% gedaald.

Dankzij moderne diagnostische methoden, van 2000 tot 2013, werden wereldwijd ongeveer 37 miljoen levens gered.

Tuberculose-sterfte in Rusland

Volgens de gegevens van 2013 waren 11,3 van de honderdduizend gevallen van tuberculose in Rusland dodelijk. Dit is een grote vooruitgang ten opzichte van de cijfers van 2000: sindsdien is de incidentie met 30% gedaald, de mortaliteit met ongeveer 33%.

Volgens de laatste gegevens op de website van het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie was het mogelijk om tegen het begin van 2015 de droevige statistieken met nog eens 5,5% te verminderen: nu eindigen 10,3 van de 100.000 gevallen van tuberculose met de dood van een patiënt. De dynamiek in verschillende regio's van het land is niet hetzelfde: de artsen van het Central Federal District hebben het grootste succes behaald - daar is het sterftecijfer met 16,4% gedaald.

In de staatsbegroting van Rusland voor 2015 is 4 miljard roebel geïnvesteerd in de preventie en bestrijding van tuberculose.

Wie is de veroorzaker van tuberculose?

Tuberculose veroorzaakt specifieke mycobacteriën, 74 soorten van dergelijke bacteriën zijn bekend bij de wetenschap. De term "Koch's toverstaf" wordt vandaag als verouderd beschouwd, omdat de staven als gevolg van mutaties een groot aantal zijn geworden en ze hebben allemaal individuele kenmerken. Mycobacteriën leven bijna overal: in de bodem, in de lucht, in het water, in de lichamen van mensen, dieren en vogels. Bij mensen komt tuberculose het vaakst voor als een resultaat van infectie van het Office (Mycobacterium tuberculosis), minder vaak - Mycobacterium bovis (een koemens van mycobacteriën) en Mycobacterium africanum (een Afrikaanse soort).

Wand tuberculosis mycobacteriën werd niet toevallig genoemd: het is dun, 1-10 micron lang en 0,2-0,6 micron breed, recht of licht gebogen, de uiteinden zijn afgerond, het oppervlak van het lichaam kan enigszins korrelig zijn. Het kantoor is uniek omdat het, onder invloed van verschillende omgevingsfactoren, kan worden opgebroken in ongelooflijk kleine deeltjes, of, omgekeerd, in bizarre gigantische octopussen kan worden gekrabbeld en vervolgens weer normaal kan worden en mensen kan infecteren.

Mycobacterium tuberculosis leeft lang buiten de drager. Op het stoffige trottoir blijven ze nog 10 dagen levensvatbaar, tussen boekpagina's - 3 maanden, in water - 5 maanden. Het kantoor houdt niet van zonlicht, maar is bestand tegen verwarming tot 80 graden Celsius gedurende vijf minuten. In een donkere en vochtige kamer voelen ze zich bijzonder op hun gemak. Na anderhalf jaar later kan een gedroogde bacterie een cavia besmetten met tuberculose. En bevroren - zelfs 30 jaar later!

De MBT heeft geen organellen in beweging - noch flagella noch trilharen - daarom blijven ze waar hun drager ze heeft 'geland'. Voor groei en reproductie hebben ze een temperatuur nodig van 29 tot 42 graden Celsius, de beste optie is 37-38 graden, dat wil zeggen, in het lichaam van een persoon met tuberculose van een persoon zijn er slechts ideale omstandigheden.

De eerste tekenen van tuberculose

In het beginstadium van tuberculose is het zeer moeilijk te onderscheiden van de alledaagse acute luchtweginfecties of chronisch vermoeidheidssyndroom. De persoon voelt zich voortdurend zwak, slaperig en gebroken. Er is geen verlangen, de stemming is depressief, de geringste stress veroorzaakt een gewelddadige reactie. 'S Avonds kan een lichte kilte worden waargenomen, een rusteloze nachtrust, vergezeld door zweten en nachtmerries. De temperatuur blijft hardnekkig rond de 37,5-38 graden, een droge paroxysmale hoest verschijnt, wat vooral 's nachts en in de vroege ochtend bijzonder pijnlijk is. De eerste tekenen van longtuberculose kunnen allemaal samen of afzonderlijk in willekeurige combinaties optreden.

Overweeg de progressie van symptomen in meer detail:

Veranderingen in uiterlijk. Tuberculose geeft het gezicht een slappe, bleke blik: de gelaatstrekken worden geslepen, de wangen falen, een onnatuurlijke blos brandt op hen, de ogen krijgen een ongezonde gloed. Een persoon verliest snel gewicht, en als in het eerste stadium van de ziekte al deze symptomen niet zo voor de hand liggen, hebben patiënten met chronische tuberculose zo'n kenmerkende verschijning dat de diagnose geen enkele twijfel doet rijzen.

Temperatuur. Het duidelijke teken van tuberculose is de lichte koorts (37-38 graden) van het lichaam die een maand aanhoudt en die niet te wijten is aan objectieve redenen. Tegen de avond kan de temperatuur oplopen tot 38,5 graden en gepaard gaan met koude rillingen. De patiënt zweet de hele tijd, maar met behulp van deze natuurlijke reactie kan het lichaam de lichaamstemperatuur nog steeds niet verlagen tot de fysiologische norm, omdat de infectie steeds weer koorts veroorzaakt. Koortsige temperatuur (meer dan 39 graden) ontstaat al in de late stadia van tuberculose, met massale ontstekingshaarden in de longen.

Hoesten. Een persoon die lijdt aan longtuberculose, hoest bijna constant, maar aan het begin van de ziekte is de hoest droog, gaat door met aanvallen en ziet eruit als een nerveuze reactie. En dan, wanneer de granulomen uitgroeien tot grotten en exsudaat zich ophoopt in de longen, begint een overvloedig sputum. De hoest wordt nat, en na het hoesten, voelt de persoon zich een tijdje opgelucht. Het is heel belangrijk om te weten: als een onverklaarbare hoest die niet gepaard gaat met verkoudheid u of iemand van uw dierbaren al meer dan drie weken achter elkaar heeft verontrust, moet u dringend contact opnemen met uw tuberculose-arts!

Bloedspuwing. Een dergelijk gevaarlijk symptoom spreekt vrijwel zeker van een infiltratieve vorm van tuberculose, maar de diagnose moet worden onderscheiden van een kwaadaardige longtumor en acuut hartfalen, aangezien hemoptysis ook kenmerkend is voor deze ziekten. Bij tuberculose komt bloed in een kleine hoeveelheid vrij uit de luchtwegen onmiddellijk na een aanval van natte hoest met overvloedig sputum. Soms stroomt het bloed letterlijk als een fontein, dit duidt op een scheuring in een grot. De patiënt heeft dringende chirurgische zorg nodig om levens te redden.

Pijn op de borst. Pijn onder de ribben of achter de schouderbladen is zelden de eerste tekenen van tuberculose. Meestal stoort dit symptoom patiënten in de acute en chronische stadia van de ziekte. Als de pijn bij het begin van de ziekte wordt waargenomen, is deze mild, lijkt het meer op ongemak en lijkt deze alleen helderder bij een diepe ademhaling.

Andere symptomen van tuberculose

Symptomen van extrapulmonale tuberculose hangen af ​​van de infectieplaats. Hoewel dergelijke vormen zeldzaam zijn, zullen we kort hun belangrijkste kenmerken bespreken:

Tuberculose van de urinewegorganen. Een veel voorkomend symptoom van urogenitale tuberculose is bloed in de urine en zijn doffe kleur. Meestal is plassen frequenter en pijnlijker. Bij vrouwen kan tuberculose intermenstrueel bloeden, misvormingen van de eileiders en als gevolg onvruchtbaarheid veroorzaken. Als de ziekte het voortplantingssysteem heeft aangetast, zal het eerste teken constant pijn in de onderbuik en bloeding zijn. Bij mannen kan de ziekte in de testikels gelokaliseerd zijn, en vervolgens ontwikkelt zich in het scrotum een ​​pijnlijke zwelling met exsudaat. Urinaire darmtuberculose wordt gediagnosticeerd door urine-analyse en behandeld met dezelfde antibiotica als pulmonale tuberculose.

Tuberculose van de gewrichten en botten. Deze vorm van de ziekte in de moderne medische praktijk is uiterst zeldzaam en wordt bijna altijd waargenomen bij HIV-positieve patiënten. Tuberculose heeft invloed op de knie, heupgewrichten en de wervelkolom. Ontsteking vernietigt kraakbeen en tussenwervelschijven, als gevolg daarvan begint de patiënt te meppen en kan er een bult op de rug verschijnen. In de loop van de tijd leidt de ziekte zonder volledige behandeling tot volledige immobiliteit. Bot tuberculose wordt gekenmerkt door levendige symptomen en ernstige pijn, de diagnose veroorzaakt geen problemen.

CNS tuberculosis. Hersentuberculose ontwikkelt zich bij zowel met HIV geïnfecteerde patiënten als bij kinderen met congenitale tuberculose. In andere situaties is het moeilijk voor te stellen dat de ziekte tot zo'n gevaarlijke en verwaarloosde vorm is gebracht. Mycobacteriën provoceren tuberculeuze meningitis, dat wil zeggen, ontsteking van de bekleding van de hersenen. Minder vaak kunnen granulomen direct in de medulla voorkomen. Symptomen zijn levendig: hoofdpijn, misordinatie, oorsuizen, visusstoornissen, flauwvallen, convulsies, minder vaak psychische stoornissen en hallucinaties. Zonder behandeling sterft de patiënt snel, maar zelfs moderne medische therapie garandeert geen redding.

Miliaire tuberculose. Als mycobacteriën zich onmiddellijk na infectie via het bloed door het lichaam verspreiden en geen fatsoenlijke respons van het immuunsysteem tegenkomen, kan miliaire vorm van tuberculose optreden. Het wordt gekenmerkt door talrijke laesies - microgranulomen niet meer dan 2 mm in diameter. Een röntgenfoto van zo'n persoon lijkt bedekt met gierst. De eerste symptomen zijn dezelfde als voor longtuberculose, met uitzondering van hoest, die mogelijk niet wordt waargenomen. Omdat granuloma's in verschillende organen groeien, beginnen problemen in hun werk. Ontsteking kan de nieren, lever en milt omvatten. Vereist langdurige antibioticumtherapie.

Tuberculose van het spijsverteringskanaal. Een andere zeldzame vorm van de ziekte, kenmerkend voor met name HIV-geïnfecteerde patiënten. Waargenomen opzwellen, pijn, constipatie en diarree, bloed in de ontlasting, plotseling gewichtsverlies, aanhoudende lage koorts. In ernstige gevallen kan tuberculose darmobstructie en massale interne bloedingen veroorzaken. Naast medicamenteuze behandeling kan een operatie nodig zijn.

Tuberculose van de huid. Het is niet moeilijk om deze vorm van de ziekte te diagnosticeren: onder de huid van de patiënt verschijnen dichte, pijnlijke knobbeltjes door het hele lichaam, die doorbreken bij het kammen, en wit kaasachtig infiltraat onderscheidt zich van hen. Behandeling van tuberculose van de huid geproduceerd door antibiotica op de standaardmanier.

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen?

Helaas is het mogelijk besmet te raken met tuberculose, en het is gemakkelijker om het te maken dan we denken. Volgens statistieken, krijgt elke seconde van de wereld iemand in zijn lichaam een ​​ongewenste gast - het kantoor. Je kunt op elke openbare plaats een Mycobacterium tuberculosis oppikken, en hoe vaker je in de menselijke crush bent, in het openbaar vervoer en in medische instellingen, hoe groter het risico. Een patiënt met een chronische open vorm van tuberculose voor het jaar releases in de lucht ongeveer zeven en een half miljard bacteriën en infecteert ongeveer 15 mensen. De Wereldgezondheidsorganisatie beweert dat een derde van de bevolking van onze planeet (ongeveer 2 miljard mensen) besmet is met tuberculose. Waarom zijn we dan nog steeds niet uitgestorven?

Het feit is dat de immuniteit van een gezond persoon een onoverbrugbare barrière is voor de miljoenen bacteriën en bacteriën die ons lichaam elke dag bombarderen. De tuberkelbacillus mag ook niet bezinken en de drager zal hoogstwaarschijnlijk nooit in een ziekte veranderen. Maar als het lichaam verzwakt en kwetsbaar is, zal vasthoudend mycobacterium niet nalaten om de kans op een gelukkige toekomst te benutten. Verkoudheden, stress, ondervoeding, avitaminose en andere gunstige factoren voor het kantoor kunnen het begin van een actieve fase van tuberculose veroorzaken.

Hoe wordt tuberculose overgedragen?

Tuberculose wordt op vier manieren overgedragen:

Airborne pad. In termen van frequentie is deze methode vol vertrouwen leidend - ongeveer 98% van de gevallen van tuberculose-infectie treedt op via druppeltjes in de lucht. In één keer, wanneer een patiënt hoest, laat hij in de omringende lucht tot drieduizend mycobacteriën los, bovendien vliegen ze weg binnen een straal van anderhalve meter. Sputumdeeltjes drogen uit, maar blijven besmettelijk. Daarom lopen mensen die een lange tijd in dezelfde kamer verblijven met patiënten met een open vorm van tuberculose het grootste risico.

Contactpaden. Het contactpad impliceert verontreiniging van persoonlijke bezittingen, kleding, schalen, speelgoed, handdoeken en andere huishoudelijke artikelen die door de patiënt worden gebruikt. Tuberculose wordt overgedragen via kussen en seks. U kunt direct door het bloed worden besmet als er wonden of krassen zijn. Er zijn gevallen waarin chirurgen en pathologen de ziekte van hun patiënten hebben gekregen. Vergeet niet dat tuberculose wordt overgedragen op mensen van dieren: u kunt bijvoorbeeld besmet raken tijdens de zorg voor een zieke kat of hond.

Eten pad. Voedselinfectie komt veel voor op het platteland, waar mensen geen melk en vee aan een dierenarts geven voor analyse. Koop besmette producten kunnen met de handen op de markt zijn. Als een koe ziek is van uier tuberculose, zullen mycobacteriën zeker in de melk vallen. Op het vlees van zieke koeien en varkens en zeg niets. Voedselvervuiling op het huidige niveau van landbouwontwikkeling is gelukkig uiterst zeldzaam. Als het gebeurt, beïnvloedt tuberculose de spijsverteringsorganen.

Intra-uteriene pad. Als de moeder longtuberculose heeft, betekent dit niet automatisch dat ze een toekomstige baby zal infecteren. Echter, met uitgebreide en chronische vormen, vooral in combinatie met een HIV-infectie, is het risico op intra-uteriene infectie zeer hoog. Diagnose van tuberculose van de pasgeborene helpt bij de studie van de placenta. De prognose voor dergelijke baby's is ongunstig, omdat er geen immuniteit in het lichaam is en het kind niet zal worden behandeld.

10 mythes over tuberculose

Mythe 1: Tuberculose is een overblijfsel uit het verleden

Deze ziekte kan in de jaren 60-80 van de vorige eeuw als verdwijnend worden bestempeld. Men hoopte hem als builenpest of "Spaanse griep" vergeten te zijn, maar in de jaren 90 nam tuberculose opnieuw het karakter aan van een epidemie: morbiditeit en mortaliteit namen 2,5 keer toe en naderden de naoorlogse indicatoren.

Mythe 2: Tuberculose - het probleem van achterlijke toestanden

In zekere zin is dit het geval: Bangladesh, Indonesië, Ethiopië, Zaïre, Pakistan overwinnen de aanval. Maar Rusland staat op de 22e plaats in deze lijst, ondanks het feit dat er meer dan tweehonderd staten in de wereld zijn. Het blijkt dat we hopeloos achterlijk zijn.

Mythe 3: Tuberculose - Longziekte

In de overgrote meerderheid van de gevallen treft tuberculose de longen, maar, zoals we hierboven hebben gezegd, deze kwaal kan zelf een andere plaats in het lichaam kiezen. Dan zal de ziekteverwekker worden vrijgegeven in de externe omgeving, niet met sputum, maar met andere fysiologische vloeistoffen (urine, sperma, zweet, tranen, speeksel, enz.) Hiermee moet rekening worden gehouden bij contact met mensen met verdachte symptomen.

Mythe 4: Tuberculose - een ziekte van de lagere lagen van de samenleving

Deze mening is terecht gebaseerd op het feit dat vóór tuberculose ziek was, voornamelijk gevangenen, daklozen en drugsverslaafden. Nu is er in de penitentiaire inrichtingen strikte medische controle. Maar op het gebied van illegale migratie is er geen controle meer en is het probleem hoogtij vieren. Daarom kan een volledig welvarende persoon, verzwakt door de stress van een grote stad, besmet raken met tuberculose in de metro of op een andere openbare plaats.

Mythe 5: Infectie is alleen mogelijk door nauw contact.

Om de tuberkelbacil te inhaleren, is het niet nodig om tegenover de patiënt te staan ​​wanneer hij hoest. U kunt per ongeluk enkele dagen of dagen per ongeluk naar de kamer gaan waar de koerier zich bevond en de infectie oppikken. Een ander ding is dat het aantal pathogenen dat het lichaam is binnengekomen tegelijkertijd een rol speelt. Met een massale en langdurige aanval, kan het immuunsysteem echt tuberculosebacteriën niet aan.

Mythe 6: infectie = ziekte

Een drager van tuberculose is elke derde inwoner van de planeet Aarde. En slechts vijf van de honderd dragers van de ziekte gaan het actieve stadium in. Om te kunnen gebeuren, vereist een dergelijk ongeluk een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van een lange koude of chronische stress.

Mythe 7: Tuberculose kan niet in een vroeg stadium worden ontdekt.

De ziekte kan zelfs in het vroegste stadium met grote nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd. Als het vervoer wordt bepaald door eenvoudige tests, wat kunnen we dan over de ziekte zeggen? Het enige probleem is dat patiënten niet tijdig naar een arts gaan, maar in plaats daarvan hun toevlucht nemen tot zelfbehandeling, nadat ze de diagnose "ORZ" hebben gesteld.

Mythe 8: Tuberculose is ongeneeslijk

Moderne antibiotica en zorgvuldig doordachte behandelingsschema's maken het mogelijk om stevig op een positief resultaat te rekenen. De moeilijkheid is alleen in de late geïdentificeerde, gemuteerde en multi-resistente vormen van tuberculose. De ziekte zal geen zin zijn, als bij de eerste verdachte symptomen de kliniek binnenkomt en een eenvoudig onderzoek krijgt!

Mythe 9: Tuberculose wordt onmiddellijk genezen met de nieuwste medicijnen.

De keerzijde van waanidee. Er bestaan ​​inderdaad effectieve antibiotica met een minimum aan bijwerkingen in het arsenaal van moderne tuberculose-specialisten, maar ze bieden geen garantie voor genezing van gemuteerde vormen van de ziekte, en therapie duurt nog steeds enkele maanden.

Mythe 10: Het is gevaarlijk om kinderen tegen tuberculose te vaccineren.

Het is zeer gevaarlijk om kinderen NIET te vaccineren tegen tuberculose en NIET om jaarlijks een Mantoux-test te ondergaan. Deze eenvoudige maatregelen hebben het leven van duizenden kinderen gered. Gesprekken van sommige "geavanceerde" ouders dat het probleem van tuberculose overdreven is, en de immuniteit van het kind niet opnieuw gewond mag worden met vaccinaties, is gewoon misdadig.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

Voor het identificeren van tuberculose gebruiken artsen de volgende methoden:

Mantoux-test

De massale tuberculine diagnose van kinderen en adolescenten wordt jaarlijks uitgevoerd, beginnend op de leeftijd van één. Met behulp van een speciale spuit of pistool wordt 0,1 ml tuberculineoplossing onder de huid op de arm of onderarm geïnjecteerd, waarbij de concentratie van de ziekteverwekker wordt bepaald op basis van de leeftijd en het gewicht van het kind. De Mantoux-test is geen vaccin tegen tuberculose, maar een speciale test waarmee u de tuberculosestatus van de patiënt kunt beoordelen. De injectieplaats mag niet worden bevochtigd of ingewreven. Na drie dagen evalueert de arts of verpleegkundige het resultaat. Om dit te doen, met behulp van een liniaal, wordt de diameter van de papule gemeten - zwelling en roodheid rond het punt waar de naald wordt ingebracht.

Mantoux-testresultaten:

5-15 mm - een adequate immuunrespons. Het geeft aan dat het kind in contact is geweest met de ziekteverwekker en ermee is omgegaan, of is ingeënt tegen tuberculose en op deze manier een sterke immuniteit heeft verworven;

0-2 mm - het ontbreken van een immuunrespons. Het geeft aan dat het kind überhaupt nooit het pathogeen is tegengekomen of al lange tijd gevaccineerd is, en dat bescherming tegen tuberculose verloren is gegaan. Zulke kinderen moeten opnieuw gevaccineerd worden;

16 mm of meer - ontoereikende immuunrespons. Het geeft aan dat het kind onlangs tuberculose heeft opgelopen, of drager was en nu het risico loopt een actieve vorm van de ziekte te worden onder invloed van verminderde immuniteit. Dus kinderen hebben consultfytotherapeut nodig.

Fluorografie en radiografie

Massaalfluorografie van de ademhalingsorganen is de belangrijkste methode voor vroege diagnose van tuberculose bij de volwassen bevolking van ons land. Fluorografie wordt om de twee jaar gedaan en is een vereenvoudigde versie van het röntgenonderzoek. Een persoon wordt voor een fluorescerend scherm (vandaar de naam), zwakke röntgenstralen passeren het lichaam en de apparatuur maakt een foto. Het is duidelijk zichtbare foci van tuberculeuze laesies, indien aanwezig. De gegevens in gecodeerde vorm worden vastgelegd in een speciaal logboek en vervolgens verwerkt door een computer om tuberculosestatistieken te verkrijgen.

Radiografie is nodig voor een meer gedetailleerde studie van de foci van tuberculose die gevonden worden op fluorografie. Deze methode van diagnose wordt ook gebruikt om vermoedens te verdrijven als het resultaat van fluorografie onzeker is. Röntgenstralen zijn schadelijk voor de mens, dus moderne diagnostische voorzieningen zijn ontworpen om blootstelling te minimaliseren. Geef geen röntgenfoto's op, als de arts aanraadt om veilig te zijn - het is beter om vertrouwen te hebben in de resultaten van het onderzoek, als het gaat om een ​​dergelijke ernstige ziekte zoals tuberculose.

Bacteriologische methoden

Sinds 1995 is bacteriologisch onderzoek van sputum verplicht wanneer een patiënt naar de kliniek gaat met klachten van hoest. In het buitenland bestaat deze diagnostische praktijk al meer dan veertig jaar. Dat wil zeggen, als u hoest en naar een districtsarts of een andere huisarts gaat (bijvoorbeeld Laura), moet u wettelijk gezien een sputumtest ondergaan en een uitstrijkje op Tsil-Nielsen maken om mycobacteriën van tuberculose te detecteren. Overweeg dit om uw rechten te kunnen beschermen in het geval van late diagnose van tuberculose vanwege nalatigheid van medische professionals!

Een andere techniek, bacterieel zaaien volgens Levstein-Jensen, is niet verplicht, maar het helpt om de stam van mycobacterium tuberculosis te bepalen, daarom wordt het vaak gebruikt ondanks de duur ervan. Na 1-2 maanden rijpt het zaaien, en de tbc-arts weet zeker met welk type mycobacterium je besmet bent. De keuze van antibiotica en behandelingsregime zal hiervan afhankelijk zijn.

Enzym immunoassay

Het is mogelijk om tuberculose door bloed te diagnosticeren. Hiertoe produceert u immunoassay, die geen gegevens verschaft over de status van de ziekte (drager, acute, chronische vorm). Het geeft alleen informatie over de vraag of de ziekteverwekker helemaal in het lichaam aanwezig is. ELISA detecteert antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis bij mensen. Het is duidelijk dat een dergelijke diagnostische methode alleen relevant is voor ontwikkelde landen met een extreem lage incidentie. Maar met al zijn primitiviteit kan de ELISA nuttig zijn voor het diagnosticeren van zeldzame, extrapulmonale vormen van tuberculose.

Hoe tuberculose behandelen?

Behandeling van tuberculose is complex en lang, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, het duurt maximaal twee jaar en omvat de volgende activiteiten:

Ondersteunende medicamenteuze therapie;

Chirurgische ingrepen (indien nodig);

Rehabilitatie in sanatorium-resortfaciliteiten.

chemotherapie

In de moderne tuberculosepraktijk wordt anti-tuberculose therapie gebruikt met de deelname van verschillende soorten antibiotica.

Momenteel zijn drie behandelingsschema's relevant:

Behandeling van tuberculose bestaat uit twee hoofdfasen:

Het doel van de eerste, intensieve fase is om het ontstekingsproces te stoppen, verdere weefselvernietiging, resorptie van infiltraat en exsudaat te voorkomen en de eliminatie van mycobacteriën van tuberculose uit het lichaam in de omgeving te stoppen. Dat wil zeggen, artsen proberen mensen te laten stoppen met besmettelijk zijn. Het duurt gemiddeld twee tot zes maanden.

Langdurige behandeling van tuberculose is gericht op volledige genezing van ontsteking, littekens van beschadigde weefsels en herstel van sterke immuniteit bij een patiënt. Afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte kan de therapie tot twee jaar duren, en in geval van een multiresistente vorm van tuberculose, tot drie of vier jaar, tot een röntgenonderzoek een volledige verzwakking van de ziekte aantoont.

Driedelige behandeling voor tuberculose

Dit regime wordt ook de eerste-lijns anti-tuberculose therapie genoemd. Het werd voorgesteld aan het begin van de twintigste eeuw en gedurende de jaren van oefening redde het vele levens. Hoewel er al meer geavanceerde geneesmiddelen bestaan ​​en de mycobacterium tuberculosis stabieler is geworden, is het drie-componentenschema nog steeds relevant en wordt het soms gebruikt.

Het bestaat uit de volgende antibiotica:

Para-aminosalicylzuur (PAS).

Vierdelige behandeling voor tuberculose

Omdat nieuwe, gemuteerde en resistente stammen van Mycobacterium tuberculosis werden vrijgegeven, veranderde de aanpak van de behandeling van de ziekte. De eerstelijnstherapie werd vervangen door de DOTS-strategie, die werd toegepast in 120 landen over de hele wereld. Het is flexibel en bestaat uit vier paar antibiotica, zodat de arts de mogelijkheid heeft om medicijnen te vervangen en combineren, waardoor de behandeling voor een bepaalde patiënt de grootste effectiviteit heeft:

Streptomycine of Kanamycin;

Rifampicine of rifabutine;

Isoniazid of ftivazid;

Pyrazinamide of ethionamide.

Vijfdelige behandeling voor tuberculose

Voor de behandeling van bijzonder complexe, multi-resistente vormen van tuberculose wordt een van de tweede, derde of vierde generatie antibiotica toegevoegd aan het DOTS-schema. Meestal is het fluorochinolonderivaat ciprofloxacine. De therapie duurt ten minste twintig maanden en kost veel meer dan het standaard behandelingsregime. Het vijfcomponentenschema heeft nog een ander groot nadeel - de overvloed aan bijwerkingen. Gedurende vele maanden moet het lichaam in één keer worden vergiftigd door vijf krachtige geneesmiddelen.

Maar soms slagen zelfs dergelijke slachtoffers er niet in om een ​​uitgesproken therapeutisch effect te bereiken. In extreme gevallen worden fluoroquinolonen vervangen door een van de verouderde en zeer toxische antibiotica - cycloserine, capreomycine of een andere bereiding uit de "reserve" -serie. In oktober 2012 verscheen echter een nieuwe hoop: de antibiotische bedaquiline, gepresenteerd tijdens de jaarlijkse vergadering van de MIFT. In de VS mocht het medicijn worden gebruikt, en de Wereldgezondheidsorganisatie gaf een verklaring af waarin het zijn belangstelling voor het verkrijgen van gegevens over de praktijk van het gebruik van dit antibioticum voor de behandeling van tuberculose beklemtoonde.

Aanvullende tuberculose therapie

Aanvullende therapie voor tuberculose omvat:

Immunostimulantia (galavit, xymedon, glutoxim) helpen het lichaam te vechten tegen mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotectors zijn nodig om de lever te beschermen tegen de destructieve effecten van antibiotica, ze worden voorgeschreven met constante monitoring van het niveau van bilirubine in het bloed;

Sorbents (acetylcysteïne en reosorbilact) worden voorgeschreven voor de duur van het stoppen met chemotherapie in het geval van zeer ernstige bijwerkingen. Na een korte rustperiode moet de behandeling nog worden vernieuwd;

Vitaminen van groep B, glutaminezuur en ATP zijn nodig om perifere neuropathie en andere ongewenste effecten op het CZS te voorkomen;

Methyluracil, aloë vera, gluten, Phibs wordt voorgeschreven tijdens de behandeling van tuberculose om de processen van celregeneratie te versnellen;

Glucocorticoïden zijn een extreme maatregel omdat ze een sterk immunosuppressief effect hebben. Maar soms worden ze nog steeds voor een korte tijd voorgeschreven om te hevige manifestaties van het ontstekingsproces te onderdrukken in geval van uitgebreide en ernstige tuberculose.

Chirurgische behandeling van tuberculose

In geavanceerde gevallen kan een chirurgische behandeling van tuberculose vereist zijn. Dit zijn de technieken die momenteel worden gebruikt:

Kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum - knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen. Deze techniek kan de algemene term 'instortingstherapie' worden genoemd. Wanneer de long is gefixeerd, groeien de holtes daarin geleidelijk aan samen, bovendien stopt de afscheiding van de veroorzaker van tuberculose en stopt de patiënt met het infecteren van andere mensen;

Speleotomy of cavernoectomy - resectie van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;

Valve bronchusblokkering - installatie van miniatuurkleppen in de mond van de bronchiën om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven plakken en de ademhaling van tuberculosepatiënten normaliseren;

Longresectie - verwijdering van het onherstelbaar aangetaste deel van de long;

Long-lobectomie - verwijdering van één lob van de rechter- of linkerlong;

Bilobectomie - verwijdering van één lob van de linker- en rechterlong;

Pneumonectomie of pulmonectomie - verwijder de gehele rechter- of linkerlong.

Auteur van het artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, longarts

Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals tuberculose, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Dus...

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak de infectie van het lichaam is met Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, met zijn klassieke loop, zijn hoesten met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en anderen.

Onder andere namen van de ziekte, met name in de oude dagen, kan worden opgemerkt - "consumptie", "droge pijnlijke ziekte", "tuberculaat" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose neemt Latijnse "tuberculum" (tubercle).

De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en de longen, minder vaak de botten, huid, lymfatische, urogenitale, nerveuze, lymfatische systemen, evenals andere organen en systemen. Infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld.

Infectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten op korte afstand met een geïnfecteerde persoon.

De sluwheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het in het lichaam komt, voelt iemand niets. Op dit moment kan de infectie in een passieve vorm (asymptomatisch beloop van de ziekte - tubinificatie) gedurende vele dagen en zelfs jaren bij de patiënt blijven en slechts in 1 van de 10 gevallen kan deze actief worden.

Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is de classificatie van de ziekte volgens de vorm voor de meeste mensen het belangrijkste: ze maken onderscheid tussen open en gesloten vormen van tuberculose.

De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, fecale massa's, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op het contactpunt van het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is het gevaarlijkst en een besmettingsgevaar van alle mensen in de buurt.

De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in het sputum te detecteren door middel van beschikbare methoden, en is een niet-gevaarlijke vorm voor de omringende ziekte.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose zijn fluorografie, röntgenstraling, de tuberculinatie van Mantoux, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en feces.

Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op medische onderzoeken, massascreening en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, zet de ziekte zijn mars verder op aarde en infecteert een groot aantal mensen, van wie velen eraan overlijden.

Tuberculosevorming

Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de inname van een tuberculose-infectie - het Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch-sticks.

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch-sticks) zijn dragers van de infectie, d.w.z. mensen of dieren die lijden aan de open vorm van tuberculose, die het afscheiden in de externe omgeving.

Om tuberculose in het lichaam te laten bezinken en de verdere ontwikkeling ervan in het lichaam te krijgen, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

1. Mycobacterium tuberculosis in het lichaam

De belangrijkste mechanismen van infectie in het lichaam:

Airborne droplet - de infectie komt in de externe omgeving door te praten, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs bij uitdroging behoudt de stick zijn pathogeniciteit. Als een gezonde persoon in deze kamer is, vooral een slecht geventileerde persoon, komt de infectie binnen door te ademen.

Alimentair pad - een infectie komt in een persoon door het spijsverteringskanaal. Dit wordt meestal veroorzaakt door het eten met ongewassen handen of wanneer het voedsel besmet en onbewerkt is en niet wordt gewassen. Zo produceert zelfgemaakte melk, een koe die lijdt aan tuberculose, geïnfecteerde melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert het zelden op een infectie. Een speciaal dier dat veel ziekten doormaakt die gevaarlijk zijn voor mensen, is een varken.

Contactpad - de infectie komt binnen in de persoon door het bindvlies van het oog, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicureprocedures, pedicure, tatoeëren van besmette voorwerpen), het gebruik van artikelen voor patiënthygiëne. Je kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl je voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen.

Intra-uteriene infectie - een infectie wordt overgedragen op het kind via een placenta beschadigd door tuberculose of, tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal.

2. Schending van de werking van de bovenste luchtwegen

Ademhalingsorganen (naso-en oropharynx, luchtpijp, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door mucociliaire klaring. In eenvoudige taal, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm vrij, waardoor pathologische micro-organismen worden samengevoegd en gelijmd. Verder, door niezen of hoesten, wordt slijm samen met de infectie uit het ademhalingssysteem naar buiten gestoten. Als ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen aanwezig zijn, wordt het functioneren van de defensie van het lichaam bedreigd, sindsdien de infectie kan vrij in de bronchiën doordringen en verder in de longen.

3. Verzwakking van de immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën

Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, AIDS, maagzweren, stressvolle situaties, overkoelen van het lichaam, vasten, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet tegen Koch-sticks. en anderen. Er is vastgesteld dat een persoon die dagelijks een pakje sigaretten rookt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer verhoogt!

Koch's toverstok, zich nestelend in de longen, als het immuunsysteem het niet stopt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Zuigend in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, hoofdzakelijk in slavernij - de longen, lymfeklieren, de corticale laag van de nieren, botten (epifyse en metafyse), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

Incubatieperiode van tuberculose

De incubatieperiode voor tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat Koh vast slaat tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen is van 2 tot 12 weken, gemiddeld - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

Artsen merken op dat met de initiële slag van Koch's stokken in het lichaam, de ontwikkeling van tuberculose optreedt in 8% van de gevallen, met elk volgend jaar neemt dit percentage af.

Bestrijding van het immuunsysteem met tuberculose

In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit voor de Koch-stok heeft, het te produceren en komen leukocyten in de strijd tegen de infectie, die sterft als gevolg van hun lage bacteriedodend vermogen. Verder zijn macrofagen verbonden met de strijd, echter, vanwege de eigenaardigheid ervan, dringt de Koch-staf in de cellen binnen en macrofagen kunnen in dit stadium niets met hen doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

Effectieve controle van mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpers (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen afscheiden, de beweging van macrofagen naar het bezinken van Koch's bacillus, evenals hun enzymatische en bactericide activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt stikstofmonoxide gevormd in combinatie met L-arginine, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Al met al remmen al deze processen de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze allemaal.

Als het immuunsysteem in goede staat verkeert, wordt elke volgende generatie van macrofagen steeds stabieler en competenter in de strijd tegen Koch-stokken, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen tuberculose.

De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het verschijnen van tuberculeuze granulomen wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsonerende antilichamen produceren die in staat zijn om de infectie te omhullen en te lijmen. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die de plaats van infectie beperken en dienovereenkomstig de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van de granulomen van een klein gebied van hersennecrose (een zacht, wit gestold zacht weefsel) wordt veroorzaakt door de lichamen van macrofagen gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment van infectie bij een persoon, en begint meestal binnen 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacillus, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem kan niet volledig uit het lichaam worden verwijderd. De ingesloten infectie blijft in de cellen en voorkomt de vorming van fagolysosomen, maar ze blijven ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit helpt om een ​​voldoende niveau van immunologische activiteit te behouden, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren in het lichaam blijven, of zelfs voor de rest van zijn leven, en als het handig is, nadelige factoren die het immuunsysteem verzwakken, opnieuw geactiveerd worden en ontstekingen veroorzaken.

Ontwikkeling van tuberculose als de immuniteit zwak is

Als het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat met onvoldoende activiteit van macrofagen de Koch-wand zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk exponentieel. Niet in staat om de infectie het hoofd te bieden sterven de cellen massaal en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de extracellulaire ruimte binnendringen, beschadigt de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. De balans tussen T-lymfocyten, die hierdoor aan een grote populatie van Mycobacterium tuberculosis wordt toegediend, is verstoord, terwijl de laatste zich over het hele lichaam verspreiden, met een acuut klinisch verloop van de ziekte. Afzonderlijke locaties van het granuloom, toenemen, samenvoegen, het verhogen van de inflammatoire gebieden. De infectie verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen in de weefsels te vloeien en de hoofdcasus domineert in tuberculeuze granulomen. Beschadigde organen raken bedekt met tuberculose, vatbaar voor verval.

Tuberculosestatistieken in feiten en cijfers:

  • Meer dan tuberculose sterven mensen alleen aan AIDS;
  • Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet raken met Koch-stokken aan tuberculose;
  • Vanaf 2013, tijdens het jaar, werd tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. Volgens WHO-statistieken waren er in 2015 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
  • Ongeveer 95% van alle infecties komt voor bij mensen in Afrika en Azië;
  • Een persoon die lijdt aan de chronische open vorm van tuberculose, infecteert ongeveer 15 mensen in één jaar;
  • Meestal wordt de ziekte waargenomen bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals bij ouderdom;
  • Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de afgelopen jaren de tendens van het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose afgenomen en dit aantal neemt elk jaar verder af. In Rusland bijvoorbeeld, in vergelijking met 2000, daalde het aantal sterfgevallen in 2013 met ongeveer 33%;
  • In veel gevallen ontwikkelt tuberculose zich onder het medisch personeel van tuberculose-instellingen.

Het verhaal van tuberculose

De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit wordt bewezen door de opgraving van archeologen die op sommige botten tekenen van tuberculose zagen. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, later - van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. Een ziekte werd opgemerkt in de oude Russische kronieken - de Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich in 1076 leed aan tuberculose van het lymfestelsel.
De tuberculose-epidemie werd voor het eerst wijdverspreid in de 17e en 18e eeuw, toen mensen begonnen steden actief te bouwen, industrie te ontwikkelen, te transporteren, handel uit te breiden, in verre landen te werken en te reizen. Zo begon de toverstok Koch actieve migratie over de hele wereld. Tijdens deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen.

Onder de meest actieve onderzoekers van deze ziekte zijn Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Voor de eerste keer werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper René Laennec.

Koch's toverstok kon onthullen, en in 1882 een Duitse arts, Robert Koch, met een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine.

Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - tuberculine, die zelfs in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Tuberculose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomen van tuberculose

De symptomen van tuberculose en het verloop ervan hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. In het begin zullen we de eerste tekenen van tuberculose overwegen, die sterk lijken op de symptomen van acute respiratoire aandoeningen (ARD).

De eerste tekenen van tuberculose

  • Gevoelens van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, toegenomen slaperigheid;
  • De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
  • Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
  • Toegenomen zweten;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur van 37,5-38 ° C, die niet lang blijft hangen (een maand of langer), gemakkelijke koude rillingen;
  • Droge hoest, erger 's nachts en ochtend, met paroxysmale karakter;
  • Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
  • De ogen hebben een ongezonde gloed.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

Voor meer nauwkeurigheid raden we u aan om een ​​kort overzicht te krijgen van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld.

Tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met rebound in het hypochondrium of gebied van de schouderblad, verergerd door diep adem, piepende ademhaling in de longen, loopneus, snel gewichtsverlies, een toename van de grootte van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose is nat van aard, met de afgifte van sputum. Wanneer de infiltratieve vorm van tuberculose, in het sputum zijn er deeltjes van bloed, en als het bloed letterlijk van de patiënt stroomt, bel onmiddellijk een ambulance!

Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met een troebele urine met de aanwezigheid van bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met de vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, een schending van de menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met opgezette buik en pijn, constipatie, diarree, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies en aanhoudende lage koorts;

Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van een patiënt met dichte pijnlijke knobbeltjes, die doorbreken tijdens het krabben, waaruit een witte kaasachtige infiltraat opvalt;

Tuberculose van het CZS (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, tinnitus, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van de bekleding van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granuloom in de medulla;

Miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door meerdere laesies - het uiterlijk van meerdere microgranules, die elk een diameter hebben van maximaal 2 mm. De reden voor dit proces is om de infectie door het hele lichaam te verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

Longtuberculose komt vaak in een asymptomatische vorm voor en wordt alleen gedetecteerd tijdens routinecontroles, met behulp van fluorografie of röntgenfoto van de borstkas, evenals met tuberculinatie.

Complicaties van tuberculose

  • Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de long en andere organen;
  • meningitis;
  • Dood.

Oorzaken van tuberculose

De oorzaken van tuberculose liggen in twee belangrijke factoren: infectie van het lichaam en immuunsysteem die gevoelig zijn voor deze infectie.

1. De verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit man), of zoals ze worden genoemd - de bacil van Koch en Mycobacterium bovis (waardoor de ziekte bij runderen), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot nu toe hebben wetenschappers 74 soorten MBT vastgesteld, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie en in een relatief korte tijd, wat in zekere zin ook de moeilijkheid van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose verklaart.

Koch's toverstok onder invloed van verschillende factoren heeft de neiging om opgesplitst te worden in kleine deeltjes, dan weer in elkaar te zetten in een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De grootte van MBT is slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

Buiten een levend organisme blijft MBT gedurende verschillende dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, en uitgedroogd op kleding sputum - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van het boek - 3 maanden, terwijl op de stoffige weg - 10 dagen. Kochsticks houden niet van zonlicht, kokend water.

De beste omstandigheden voor de sedimentatie en vermenigvuldiging van het kantoor is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige ruimte. Bevriezing van de tuberculosebacteriën wordt vrij overgedragen, waarbij de pathologische activiteit zelfs 30 jaar na ontdooien behouden blijft.

Het is belangrijk! De klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT, evenals van de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via lucht-, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. We bespraken de manieren om het Office aan het begin van het artikel over te dragen.

2. De verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectueus (HIV-infectie, AIDS, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige leefomstandigheden (stress, asociale en ongezonde omstandigheden), overkoelen van het lichaam, slechte kwaliteit of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, etc.), roken, alcohol en drugs drinken.

3. Als we het hebben over de infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bodemdaling en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste ademhalingsorganen noodzakelijk, anders zal de infectie eenvoudig aan elkaar worden gelijmd en geniesd of teruggesnoeid worden in de omgeving.

Soorten tuberculose

De classificatie van tuberculose is als volgt:

Over de lokalisatie van de ziekte:

Longvorm - longtuberculose, bronchus, pleura, trachea en strottenhoofd, wat kan voorkomen bij het volgende type:

  • primair tuberculosecomplex (tuberculose-pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
  • tuberculaire bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

Extrapulmonale vorm:

  • Tuberculose van botten en gewrichten;
  • Huidtuberculose;
  • Tuberculose van het spijsverteringsstelsel;
  • Tuberculose van het urogenitaal stelsel;
  • Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
  • Tuberculose van het oog.

Volgens het formulier:

  • tuberkuloma;
  • latente tuberculose;
  • focale (beperkte) tuberculose;
  • miliary tuberculosis;
  • infiltratieve tuberculose;
  • verspreide tuberculose;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirrotische tuberculose;
  • gevallen van longontsteking.

Op type:

Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor de eerste keer plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, die wordt veroorzaakt door een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er zijn geen bedreigingen voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de exacerbatie of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-staafjes. In dit opzicht is de secundaire vorm van de ziekte meer vatbaar voor volwassen patiënten. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en die uitgebreide holten vormen met exsudaat. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte en met complicaties, ondanks de inspanningen van artsen, sterven veel patiënten. Een schaarse terugkeer van de ziekte van de acute fase naar de remissie fase is een grote zeldzaamheid. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is een gevaar voor de mensen om hem heen, omdat bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven, komt een pathogene infectie vrij in de omgeving.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

  • Tuberculine diagnose ("Mantoux-test");
  • radiografie;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • Bacteriologische analyse;
  • Linked immunosorbent assay.

Behandeling van tuberculose

Hoe tuberculose behandelen? De behandeling van tuberculose kan pas beginnen na een grondige diagnose, evenals de identificatie van het type Koch-staafjes, stadium van de ziekte en comorbiditeit.

Behandeling van tuberculose omvat:

1. Medicamenteuze behandeling
1.1. chemotherapie;
1.2. Onderhoudstherapie;
2. Chirurgische behandeling;
3. Rehabilitatie in gespecialiseerde instellingen van het sanatorium.

Het is belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het behandelingsregime dat is voorgeschreven door de behandelend arts, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk vervagen.

1. Medicamenteuze behandeling

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken!

1.1. chemotherapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) zijn bacteriën, dus de behandeling van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Vanwege de aanleg van het Bureau voor snelle mutatie en een groot aantal genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibacteriële therapie vaak het gebruik van verschillende antibiotica tegelijkertijd. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde drie behandelingsregimes geïdentificeerd:

  • drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" en "Para-aminosalicylzuur" (PAS)
  • viercomponent (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
  • 5-componenten - 4 paar antibiotica volgens het DOTS-schema + 1 antibioticum van 2, 3 of 4 generaties (Ciprofloxacine, Cycloserine, Capreomycine en anderen)

Voor de beste doeltreffendheid selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde medicijnen, evenals de duur van hun ontvangst.

Behandeling van tuberculose bestaat ook uit twee hoofdfasen van therapie:

  • Intensief (duur van 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve vrijgave van de infectie in het milieu en resorptie van het infiltraat met exsudaat;
  • Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van de weefsels beschadigd door infectie, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

1.2. Onderhoudstherapie

De volgende groepen geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van het beloop van de ziekte, het versterken van het lichaam en het versnellen van het herstel.

Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, noodzakelijk voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meerderheid en gunstige bacteriën vernietigen die worden aangetroffen in de darmen van een gezonde persoon. Onder probiotica kan worden onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

Lever. Voorwaardelijke groep, die fondsen omvat die gericht zijn op het versterken en herstellen van levercellen. Hepatoprotectors beschermen de lever zelfs tegen de pathologische effecten van antibiotica. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Kars", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Adsorptiemiddelen. Microflora in de loop van hun vitale activiteit laat giftige stoffen vrij, die, samen met de infectie die stierf aan antibiotica, het lichaam vergiftigen, en symptomen als - verlies van eetlust, misselijkheid, braken en anderen veroorzaken. Adsorptiemiddelen (detoxificatietherapie) worden gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waaronder Acetylcysteïne, Atoxyl, Albumine, Reosorbilact en veel drankjes, bij voorkeur met vitamine C.

Immunostimulants. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde immuniteit tegen infecties en sneller herstel. Onder de immunostimulantia kunnen worden onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, framboos, cranberry, citroen.

Antipyretica. Hoge lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te verwijderen, maar onthoud dat deze groep geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden gebruikt bij hoge temperaturen - van 38,5 ° C (als het 5 dagen of langer duurt) Onder de antipyretica kun je kiezen - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen kunnen worden onderscheiden - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn NSAID's niet kon stoppen, evenals in een sterk geprononceerde tuberculose met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolone", "Hydrocortison".

Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen schade, en om zijn normale werking te behouden, schrijft u voor: - groep B-vitaminen, glutaminezuur en ATP.

Om de celregeneratie en reparatie van de geïnfecteerde weefsels te versnellen, worden Gluat, Methyluracil, Aloe Vera en anderen voorgeschreven.

2. Chirurgische behandeling van tuberculose

Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose houdt de volgende therapieën in:

  • Collapsotherapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - op basis van knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot het geleidelijk samensmelten van holtes en het voorkomen van de actieve vrijlating van Koch's staaf in de omgeving;
  • Speleotomy of cavernoectomy - verwijdering van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
  • Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van een dergelijke long.
  • Valse bronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren en is gebaseerd op de installatie in de mond van de bronchiën miniatuurkleppen om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven kleven.

Behandelingsprognose

Met vroege detectie in het lichaam van Koch's toverstaf, zorgvuldige diagnose en strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de verwaarloosde vorm van de ziekte, evenals aan de frivole houding van patiënten.

Bedenk echter dat, zelfs als artsen een kruis op de patiënt leggen, er veel bewijs is wanneer een dergelijke persoon zich tot God wendt in gebed en een volledig herstel krijgt, zelfs met dergelijke dodelijke ziekten als kanker.

Folkmedicijnen voor tuberculose

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor de behandeling van tuberculose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Pine pollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, daarnaast vullen ze de lucht met zuiver ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en als het gemakkelijker is om te zeggen, is het veel gemakkelijker voor mensen van naaldbomen om te ademen. Voor de voorbereiding van folk remedies voor tuberculose op basis van naald geschenken, heb je 1 el. een eetlepel dennenpollen vermengd met 150 g lindehoning. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken op 1 uur.De lepel in 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd, 3 keer per dag, binnen 60 dagen, na 2 week week is gedaan en de cursus wordt herhaald. Houd deze folk remedie voor tuberculose in de koelkast.

Thee van grenen stuifmeel. Meng 2 eetlepels. lepels van pijnboompollen, kamille, gedroogde lindebloesem en Althea-wortel. Gekookte verzameling giet 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Nadat u 100 g van de infusie in een glas hebt gegoten, voegt u er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet deze thee 4 keer per dag, een glas, 30 minuten voor de maaltijd drinken.

Knoflook. Verpletter 2 teentjes knoflook, bedek ze met een glas water, laat een dag staan ​​en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde mierikswortel en meng het vervolgens met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten op een kokend waterbad worden gehouden, af en toe worden geroerd, afgekoeld en 50 g voor de maaltijd innemen. De tool wordt als effectief beschouwd voor pulmonaire tuberculose.

IJslands mos (tsetrariya). Doe in een geëmailleerde pan 2 eetlepels. lepel verpletterd IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng dan het product aan de kook, kook het op laag vuur nog 7-10 minuten met het deksel dicht. Vervolgens moet de tool worden leeggemaakt, opzij gezet in de bank om aan te dringen. De tool moet overdag dronken zijn, voor 3-4 benaderingen, voor het eten. De loop van de behandeling is 1 maand, met de lopende formulieren - tot 6 maanden, maar na elke maand moet u een pauze van 2-3 weken nemen. Om de smaak te verbeteren, voeg wat honing of melk toe aan het afkooksel.

Aloe. Meng een geëmailleerde sauspan 1 fijngemaakt vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en bedek ze met een half glas schoon, koud water. Breng het mengsel aan de kook en pers het vervolgens ongeveer 2 uur met het deksel goed gesloten. Vervolgens moet de tool worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel voor een maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en het moet worden bewaard in een glazen pot, in de koelkast.

Azijn. Voeg in een glazen pot 100 g vers geraspte mierikswortel toe, 2 el. Lepels van 9% appelciderazijn en 1 el. een lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose voor 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn voorbij is. De volgende is een pauze van 2-3 weken en de cursus wordt herhaald. Bewaar het product in de koelkast.

Dill. Giet in een kleine geëmailleerde pan 1 eetl. lepel met een heuvel van dillezaden en vul ze met 500 ml puur koud water. Breng de remedie aan de kook, kook het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur en zet het dan een nacht aan de kant om erop te staan. 'S Morgens bestrijdt u de remedie en drinkt u die gedurende de dag, voor 5 recepties. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel gedurende 6 maanden te gebruiken voor tuberculose en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele, donkere plaats op te slaan.

Preventie van tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende activiteiten:

  • Vaccinatie - BCG-vaccin, in sommige gevallen kan dit vaccin zelf echter bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten tuberculose, zoals gewrichten en botten;
  • Uitvoering van tubirkulinovyh-tests - reactie van Mantoux;
  • Periodieke (1 keer per jaar) passage van fluorografisch onderzoek;
  • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • Je moet jezelf redden van stress, zo nodig van baan veranderen;
  • Sta hypothermie niet toe;
  • Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
  • Neem in de herfst-winter-lente-periode aanvullende vitaminecomplexen;
  • Sta de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm niet toe.