loader

Hoofd-

Vragen

Longtuberculose - wat het is, behandeling en beoordelingen met foto's

In dit artikel bekijken we wat het is - longtuberculoma. De gevolgen van deze ziekte zullen ook worden gepresenteerd. Tuberculoma, of hoe het anders de ziekte wordt genoemd - caseoom, is een gevolg van tuberculose als een restverschijnsel in de long. In de geneeskunde wordt pathologisch onderwijs echter als een onafhankelijk type ziekte beschouwd.

Wie wordt gediagnosticeerd?

Longtuberculomen worden gediagnosticeerd bij 5% van de mensen die een primaire infectie hebben gehad. Meestal komt het voor bij patiënten in de leeftijd van 20-40 jaar, vooral bij diegenen die lijden aan een aantal verschillende immuunstoornissen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop van symptomen en dezelfde stadia van gevaar en veiligheid voor andere mensen. Het wordt bepaald door tuberculoma, in de regel, op geplande fluorografie, omdat het asymptomatisch is. Daarna is behandeling van de ziekte en systematische monitoring van de situatie vereist.

Oorzaken van de ziekte

Longtuberculoma is een gevolg van een lang verblijf van mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam in een vegetatieve toestand. Het is een centrum van een ronde of langwerpige vorm, meestal enkelvoudig, maar het komt ook voor in de vorm van meerdere formaties van meer dan 1 cm groot, die gelokaliseerd zijn in de lagere of hogere delen van dit orgel. Er kan worden gezegd dat tuberculoma een geïsoleerd proces in de longen is. Het ontstekingsproces vindt plaats in het lichaam, in een geïsoleerde capsule.

Het is dus een sigaar-necrotische formatie, die wordt omgeven door twee lagen - vezelachtige vezels en tuberculeuze granulaties. De ziekte kan van het primaire of secundaire type zijn.

In de medische wetenschap worden enkele van de oorzaken van deze pathologie beschreven:

  1. Transformatie van secundaire tuberculose, bijvoorbeeld infiltratief, verspreid, focaal, lastig.
  2. Overgevoeligheid van het lichaam.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Overtreding van metabolische processen in het lichaam.

Is de ziekte besmettelijk?

In het geval van pulmonale tuberculomen is het onmogelijk om een ​​exact antwoord te geven, of deze ziekte nu besmettelijk is of niet. Tenminste tot de implementatie van een volledige diagnose. In geval van overtreding van de schaal van een soortgelijke formatie onder invloed van fagocyten in de bovenste lobben van de longen, kan de holte van de tuberculoma worden verbonden met de holte van de bronchiën. In dit geval wordt de persoon gevaarlijk voor anderen, dat wil zeggen dat de ziekte besmettelijk wordt. Bij de patiënt zelf kan zich op dit moment longtuberculose van een type fibro-caverneuze type pathologie vormen, dat infectieus is ten tijde van zijn desintegratie.

Wat is gevaarlijk longtuberculoma, het is voor velen interessant. Het vormt zich in ongeveer twee tot drie jaar en 80% van de gevallen van het optreden ervan zijn het gevolg van onjuiste therapie van de oorspronkelijke vormen van tuberculose.

Pathologisch onderwijs heeft geen epidemiologische status, waardoor het zich onderscheidt van actieve open vormen van tuberculose.

Typen van tuberculoma

Simpel gezegd kunnen we stellen dat longtuberculoma het grensstadium is tussen normaal en abnormaal, wat actieve tuberculose is. In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Volgens de structuur kan het zijn:

  • infiltratief-pneumonisch, wat optreedt tegen de achtergrond van onderbehandelde infiltratieve tuberculose;
  • homogeen;
  • gelaagd;
  • conglomeraat.

Kenmerken van elke vorm

De eerste vormen worden gekenmerkt door de gelaagde verdeling van caseose- en epitheliale celgranulomen, evenals de fibreuze capsule.

Tuberculoma van het tweede type is een substantie die bestaat uit de kern en de schaal.

De derde kan worden gekenmerkt door het optreden van hoestachtige formaties met vezellagen, en deze vorm wordt gekenmerkt door een golfachtige stroom.

Conglomeraat tuberculoma is een aantal gevallen van formaties in een enkele capsule.

Volgens andere classificaties worden infiltratief-pneumatische, echte en gevulde tuberculomen onderscheiden. De eerste wordt gekenmerkt door de vorming van een stabiele focus en neiging tot progressie, en de pathologie begint klinisch acuut. Het tweede type wordt gekenmerkt door inkapseling en totaliteit. De derde is te wijten aan het vullen van de tuberculoma-holte met caseose, evenals gestolde lymfe en verschillende slijmvliezen.

De omvang van het onderwijs is klein (niet meer dan 2 cm), medium (niet meer dan 4 cm), groot (niet meer dan 6 cm), zeer groot (meer dan 6 cm) tuberculoma.

Door de aard van het verloop van de ziekte, stabiel (zonder de waargenomen dynamiek op een röntgenfoto), progressief (gekenmerkt door dunner worden van de capsule, breuk van de kern, vrijmaking van de substantie in het lumen van de bronchiën), sterven (ze worden gekenmerkt door verkalking en hyalinisatie) van tuberculoma worden benadrukt.

De vorming van tuberculoma is rechtstreeks afhankelijk van het type tuberculose dat eraan voorafgaat. Tegen de achtergrond van het geval van de pneumonie wordt bijvoorbeeld een scherp begin van de ziekte waargenomen. Tuberculoma, dat zich voordeed tegen de achtergrond van focale tuberculose, is meestal asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd. Inhoud vloeit voort uit de vorming van een geval en pas dan verschijnen de klinische symptomen ervan.

Symptomen van pathologie

De ziekte wordt gekenmerkt door schaarse symptomen of zelfs asymptomatisch. De symptomen van het ontwikkelen van tuberculoma zijn echter afhankelijk van het type anomalie, evenals van de locatie.

Bij een ziekte die optreedt met lichte symptomen, worden de volgende verschijnselen waargenomen:

  1. Verminderde prestaties en eetlust.
  2. Overmatig zweten.
  3. Periodieke hyperthermie (tot 38 graden).
  4. Droge hoest (soms verschijnt sputum).
  5. Pijnlijke of zeurende karakter in het borstbeen.

Met de afbraak van pulmonale tuberculoma, ernstige intoxicatie, hoge koorts (meer dan 38 graden), en een natte hoest, vaak met bloedonzuiverheden, worden opgemerkt. De ernst van deze symptomen hangt af van de mate van immuniteit en het type ziekte.

Een goede behandeling geeft in de meeste gevallen een positief effect en een betere prognose. Anders is de ontwikkeling van verschillende complicaties gegarandeerd. Bijvoorbeeld in de vorm van een longontsteking, verspreide of fibreuze caverneuze tuberculose. Negatieve factoren voor het optreden van mogelijke complicaties zijn verzwakte immuniteit en hormonaal falen.

Is verwijdering van longtuberculose altijd nodig?

Diagnose van de ziekte

De geschiedenis van de pathologie is in een dergelijk geval niet informatief, omdat deze in de regel niet voldoende gegevens verschaft over de pathologie, die ook van toepassing is op de Mantoux-injectietest, die ofwel een uitgesproken positieve of een hyperergische reactie vertoont. Echter, bij het nemen kan worden waargenomen zwak positieve of matige resultaten.

De belangrijkste diagnostische methoden voor deze pathologie zijn:

  1. Tikken en luisteren, wat van toepassing is op grote abnormale formaties. Het pulmonaire geluid is korter en de ademhaling over de focus van de infectie is verzwakt. Er zijn geluiden van wrijving en piepende ademhaling, en soms is er een opvallende vloeistof in de long (vochtig geluid).
  2. Een bloedtest die effectief is voor gevorderde ziektes. In deze studie is er een afname van lymfocyten en leukocyten, monocytengroei en erytrocytsedimentatiesnelheid, hypoalbuminemie.
  3. Het slijm bij het zaaien is niet informatief, omdat zelfs in de fase van desintegratie de vorming van mycobacterium tuberculosis soms onopgemerkt blijft.
  4. X-ray, wat de belangrijkste en meest onthullende manier is voor alle soorten en stadia van deze pathologie. Op de foto wordt de focus duidelijk gevisualiseerd in de vorm van een ovale of cirkelvormige schaduw met uitgesproken randen en een glad oppervlak. Het vergelijkbare beeld is kenmerkend voor de remissieperiode. Met de exacerbatie van de ziekte worden contouren minder duidelijk.

Het doel van diagnostische methoden is om de ziekte te differentiëren. De klinische symptomen zijn zeer aspecifiek. Daarom is het erg belangrijk om het longtuberculoma te onderscheiden van andere pathologische verschijnselen, die een verscheidenheid aan goedaardige of kwaadaardige neoplasmen, aspergillose, cysten, parasieten, schimmels, hartaanvallen, enz. Kunnen zijn. Diagnose en therapie van het pathologische proces omvatte een ftalier, thoraxchirurg of longarts.

Aanvullend onderzoek

Daarnaast worden verschillende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  1. Bronchoscopie.
  2. Magnetische resonantie beeldvorming.
  3. Computertomografie.
  4. Thoracoscopy.
  5. Omhulsel biomateriaal.

Nu is het duidelijk dat het longtuberculoma is. Implicaties en beoordelingen worden hieronder besproken.

Tuberculoma-behandeling

Bij afwezigheid van therapie wordt de ziekte in de meeste gevallen actieve tuberculose. De behandeling is meestal conservatief en chirurgisch. Bij het bepalen van de richting van de kuur worden de volgende factoren in aanmerking genomen:

  1. De grootte van de haard.
  2. Stadium van de ziekte.
  3. Type neoplasma.
  4. De duur en ernst van klinische symptomen.

Behandeling van longtuberculose van een kleine omvang is meestal conservatief. Tegelijkertijd is een korte chemotherapiebehandeling voldoende, wat impliceert dat geneesmiddelen zoals Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide en Rifampicine gedurende twee maanden worden gebruikt. Gedurende de volgende vier tot zes maanden is het gebruik van anti-tbc-geneesmiddelen - Isoniazid, Rifampicin of Ethambutol - aangetoond.

De tweede fase van tuberculoma wordt ondersteund door verschillende fysiotherapeutische procedures, herstel en immuunversterkende therapie. In elk van deze fasen wordt echter een verplichte bewaking van de toestand van de patiënt uitgevoerd.

De ineffectiviteit van conservatieve therapie is te wijten aan de anatomie. In de regel zijn vaten niet geschikt voor caseose, waardoor medicatie er niet in kan doordringen.

Voor tuberculomen van middelgrote en grote longgroottes is chirurgische behandeling aangewezen. Van groot belang is ook de progressieve aard van deze pathologie, het gebrek aan positieve dynamiek van de methoden van conservatieve behandeling, evenals de aanwezigheid van meerdere entiteiten. Zelfs als er een gunstig beeld bestaat in de vorm van een sluimerend beloop van de ziekte op röntgenfoto's, worden vaak tekenen van intoxicatie waargenomen. Het toont een operatie om elk type tuberkel te verwijderen.

Volksmethoden voor aanvullende therapie

De behandeling van deze pathologie met medicijnen complementeert allerlei folkremedies in de vorm van afkooksels, theeën, infusies. Je kunt ook een verscheidenheid aan therapeutische mengsels gebruiken.

Er is een goede folk remedie die helpt bij het wegwerken van tuberculoma - kvass van stinkende gouwe. Voor de bereiding is het nodig stinkende gouwe (half kopje) te mengen met suiker (glas) en drie liter water te gieten. Bedek strak met twee lagen gaas. De tool voorbereiden gedurende ongeveer 10-12 dagen. Drink drie keer per dag, een half uur voor de maaltijd, een eetlepel.

Andere natuurlijke medicijnen zijn beer, melk, propolis, teer, mos, enz. Voor het gebruik ervan is het erg belangrijk om rekening te houden met de individuele tolerantie van stoffen.

Pulmonaire tuberculoma-operatie

Tot op heden zijn er verschillende soorten operaties om dergelijke pathologische tumoren te verwijderen. Resectie, lobectomie (verwijdering van de lob) en segmentectomie (verwijdering van het deel) worden bijvoorbeeld gebruikt.

Dus pulmonaire tuberculoma-operaties kunnen de volgende zijn:

  1. Thoracoplastie, een innovatieve methode
  2. Resectie is een klassiek type chirurgische behandeling.
  3. Lobectomie, die is geïndiceerd voor de verwijdering van grote neoplasmata.
  4. Pleurectomy - een techniek die wordt aangesteld in de aanwezigheid van destructieve veranderingen.
  5. Thoracoplastiek - aangewezen in gevallen waar conventionele chirurgie onmogelijk is (als er contra-indicaties zijn), evenals met tekenen van desintegratie.
  6. De verwijdering van lymfeklieren vindt plaats wanneer het ontstekingsproces hen binnenkomt.

Beoordelingen van pulmonale tuberculomen worden hieronder weergegeven.

beoordelingen

Beoordelingen van deze ziekte zijn controversieel. Bij heel veel mensen is de diagnose gesteld en mensen bevestigen geen contact met patiënten met tuberculose. De verwijderingsoperatie is meestal succesvol, maar de herstelperiode is vaak behoorlijk moeilijk. Complicaties zijn niet uitgesloten.

Hier is zo'n onaangename ziekte, en velen weten niet eens wat het is. De gevolgen van pulmonale tuberculomen kunnen zeer ernstig zijn (verminderde immuniteit, respiratoir falen, de vorming van kanker, enz.).

Longtuberculose - wat is het en de gevolgen

Longtuberculose is een vorm van tuberculose. De naam van het formulier komt van het Latijnse tuberculum - wat tuberkel en Grieks ὄγκωμα betekent - waarbij het einde ωμα is, wat een tumor betekent.

In de röntgenfoto lijkt tuberculoma inderdaad op een ronde formatie die erg op een tumor lijkt. Deze formatie bestaat uit amorfe caseose. Bedenk dat caseose een opgedroogde formatie van een kaasachtig type is, bestaande uit dode (necrotische) weefsels.

Dergelijk onderwijs (dat wil zeggen tuberculoma) wordt meestal gedetecteerd in een enkel nummer. Het kan echter zowel in primaire tuberculose als in het secundair worden gevormd.

Het wordt geaccepteerd om drie soorten knobbeltjes te overwegen:

  • infiltratief-pneumatisch - tuberculose komt voor in de vorm van een longontsteking waarbij de gehele long wordt aangetast;
  • ware caseoom - sommige foci vormen uiteindelijk grotten omgeven door fibrose;
  • Een gevulde grot - een frisse, tuberculeuze focus lijkt op een tumor in het uiterlijk waar mucus en gestolde lymfe-insluitsels worden geïdentificeerd.

Wat is tuberculoma

In de geneeskunde heeft de meerderheid van tumormassa's het achtervoegsel "-oma":

Hij vertaalt als "tumor". Maar soms krijgt dit achtervoegsel ziekten en formaties die geen tumor zijn. Het is een feit dat sommige formaties visueel op een tumor lijken, in de geneeskunde worden ze als "plus-weefsel" aangeduid. In die dagen, toen het onmogelijk was om in vivo te bepalen of het pathologische proces een tumor was of niet, kregen alle tumorachtige formaties het achtervoegsel "ohm".

Er is nog een etymologische nuance van dit woord. Sommige mensen beweren dat het goed is om te zeggen en te schrijven "tuberculoma", anderen - "tuberculoma". Beide versies zijn juist, aangezien de term van Latijnse oorsprong is en de uitspraak afhankelijk is van de transliteratiemethode.

Tuberculoma kan een uitgesproken bindweefselcapsule hebben of alleen worden begrensd door de cellen van een specifiek granuloom. Granuloma is het resultaat van de productieve fase van ontsteking.

Binnen tuberculoma zijn mycobacteriën die longweefsel vernietigen, waarbij ze focussen op hoestachtige necrose. Buiten wordt de necrosezone begrensd door ontstekingscellen:

  • lymfocyten,
  • histiocyten,
  • macrofagen,
  • cellen van Pirogov-Langhans.

In sommige gevallen zijn fibroblasten betrokken bij het ontstekingsproces, de buitenwand van het tuberculoma is bindweefsel.

Tuberculoma is een bewijs van een normale immuunrespons die is ontstaan ​​als reactie op het tuberculoseproces. Soms is het mogelijk de vorming van verschillende eenzame tubercels. Solitaire tuberculomen zijn die welke alleen worden gelokaliseerd en die niet worden geassocieerd met andere pathologische foci.

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De reden voor de ontwikkeling van elke vorm van tuberculose is altijd hetzelfde - contact met de patiënt met de open vorm van deze ziekte. Een patiënt met een open vorm maakt een groot aantal actieve mycobacteriën vrij in de omliggende ruimte. Gezonde mensen ademen ze in met deeltjes speeksel of stof. Kochsticks passeren de bronchiale boom en blijven hangen in het longparenchym.

Bijvoorbeeld, een persoon leed aan de griep en vervolgens tuberculose, of op het moment van infectie was het ervaren van hypovitaminose. Later, wanneer de immuniteit hersteld is, zullen immuuncellen een zone van specifieke ontsteking creëren - een granuloom rond de infiltratie of focus.

Dit granuloom zal caseïne-necrose van omliggende weefsels afbakenen en tuberculoma zal optreden op de plaats van infiltratieve of focale tuberculose. Onderwijs dat zich op deze manier ontwikkelt, wordt secundair tuberculoma genoemd.

Andere volgorde van ontwikkeling van deze ziekte is mogelijk. Wanneer een groot aantal Koch-sticks het lichaam binnendringen met normale immuniteit, beginnen de immuuncellen onmiddellijk te werken, maar hebben ze geen tijd om alle mycobacteriën het hoofd te bieden.

Die stokken die zich aan de rand bevinden, worden gevangen door macrofagen en andere cellen van het immuunsysteem. Hier ontwikkelt zich een specifieke ontsteking. Er zijn geen immuuncellen in de focus, daarom verschijnt hier een focus van gevallen necrose. In dit geval volgt de ontwikkeling van het tuberculoseproces onmiddellijk het pad van granuloomvorming en wordt dit granuloom het primaire pad genoemd.

Verminderde immuniteit kan optreden vanwege de volgende redenen:

  • Uitgestelde acute infectieziekte;
  • Seizoensgebonden hypovitaminosis;
  • onderkoeling;
  • spanning;
  • Streng dieet;
  • Fysieke overspanning.

Het is de moeite waard eraan te denken dat gevaarlijk contact met de patiënt in een afgesloten ruimte is. Het is bijna onmogelijk om besmet te raken met een groot aantal mycobacteriën op straat of in het openbaar vervoer, omdat deze plaatsen een constante stroom van lucht en zonlicht hebben. Er is een grote kans besmet te worden wanneer u donkere kamers, kelders en huisingangen bezoekt.

Tuberculose classificatie

Van wat precies leidde tot de vorming van een actieve tuberculeuze proces, zal afhangen van het pad van de ontwikkeling van deze ziekte. Tuberculomen verschillen in het onderwijsmechanisme. Er worden drie soorten tuberculose onderscheiden:

  • Primary. Dit zijn pathologische formaties die voornamelijk voorkomen na het binnenkomen van mycobacteriën in het lichaam. Het tuberculeuze proces neemt onmiddellijk de vorm aan van tuberculoma. Vanaf de eerste dagen van de ziekte wordt de focus van de ontsteking duidelijk afgebakend van het omringende weefsel, waaromheen cellen van specifieke ontsteking zich het eerst bevinden, en vervolgens bindweefsel.
  • Secundair. Dergelijke tuberculomen zijn het resultaat van andere vormen van de ziekte, dat wil zeggen, ze ontwikkelen zich een tweede keer. In eerste instantie is er een andere vorm, bijvoorbeeld infiltratief. Na verloop van tijd begint de focus van necrose en niet-specifieke ontsteking af te nemen, specifieke ontsteking treedt eromheen op, granulomacellen en een dunne bindweefselcapsule. Een dergelijke uitkomst van het ontstekingsproces wordt inkapseling genoemd.
  • Psevdotuberkuloma. Het verschilt van de vorige twee doordat het geen echte tumorachtige vorm van tuberculose is. In dit geval is de vorm van de ziekte inderdaad hol, maar de verwoeste holte (holte) door de bronchiën is gevuld met hoestmassa's, omdat het op het röntgenogram lijkt op een tuberculoma. Dit gebeurt als een patiënt met een open vorm van tuberculose hoestachtige necrotische massa's hoest en zij door de bronchiën de lege holtes van zijn eigen longen bereiken.

Voor het gemak wordt een andere classificatie door tuberculose onderscheiden - afhankelijk van hun communicatie met de externe omgeving. Er zijn twee soorten:

  • Gedrenkt longtuberculoma. Het communiceert met de bronchiën en, dientengevolge, met de externe omgeving. De patiënt hoest de gevallen massa op.
  • Niet-uitgezet tuberculoma. Het is volledig gesloten, de bronchiën worden niet gemeld.

Klinisch beeld en morfologie

Het tuberculeuze proces is een specifieke ontsteking. Dit betekent dat de morfologische structuur van de focus onmiddellijk kan worden vastgesteld. De morfologie is macro- en microscopisch. De eerste karakteriseert wat wordt gezien in het materiaal van de doorsnede met een blote oog, de tweede - het karakteristieke histologische beeld waargenomen onder een microscoop.

Macroscopisch lijkt tuberculoma op een afgeronde longformatie met gladde randen. Buiten heeft het een dunne capsule bindweefsel en binnenin is het gevuld met losse, goedkope massa's. Microscopisch onderzoek van tuberculoma maakt het niet alleen mogelijk om het bindweefsel en de secundaire necrose te zien, maar ook om de celstructuur ervan te evalueren.

In de bindweefselcapsule van de cellen worden alleen fibroblasten aangetroffen, in de binnenste laag zijn zichtbare lymfocyten, Pirogov-Langhans-cellen, macrofagen en epithelioïde cellen.

Er is geen kenmerkend ziektebeeld met tuberculoma. Misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestrische cijfers en lichte lymfocytose bij de algemene bloedtest. In het geval dat tuberculoma is geassocieerd met de bronchus, kunnen mycobacteriën worden gevonden in het sputum.

Symptomen van pulmonale tuberculomen

Tuberculoma is meestal asymptomatisch. De patiënt mag niet lang gestoord worden. Symptomen verschijnen alleen wanneer de holte van het tuberculoma begint af te tappen met de bronchiën en de patiënt hoest necrotische massa's.

Als dit niet gebeurt, kan de longtuberculose voor onbepaalde tijd bestaan, zonder het te laten weten. In sommige gevallen ervaren patiënten de volgende symptomen:

  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° С (meestal 37,2 ° С);
  • Vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • Hoest met een kleine hoeveelheid stroperig sputum (als de tuberculose wordt afgevoerd door de bronchiën);
  • Gebrek aan eetlust;
  • Gewichtsverlies.

In het geval dat de tuberculose zich aan de periferie bevindt en in contact komt met het borstvlies, ervaart de patiënt pijn op de borst tijdens het ademen. Vaak wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd tijdens een preventief medisch onderzoek.

Diagnose van pulmonale tuberculomen

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is bestraling. Het wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

  • Fluorografie. Het is een screeningsmethode. Het wordt profylactisch uitgevoerd als de patiënt nergens door wordt gestoord. Met behulp van fluorografie, kunt u de aanwezigheid van tuberculose vermoeden.
  • Radiografie in twee projecties. Het is een verplichte onderzoeksmethode voor vermoedelijke tuberculose. De afbeelding toont een tumorachtige formatie of verschillende vormen van een afgeronde vorm. In het geval van drainage van de tuberculoma zijn holtes met verval van hoestnecrose zichtbaar.
  • Computertomografie. Deze onderzoeksmethode is nodig om te bepalen of er knobbeltjes zijn van desintegratie binnen tuberculoma. Pas het niet altijd toe.

Bovendien is microscopisch onderzoek van sputum voor de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën (KUB) verplicht. Als KUB wordt gevonden in sputum, spreken ze van een open vorm van tuberculose, wat mogelijk is met uitgelekt tuberculoma.

In zeldzame gevallen, als het niet mogelijk is om de tuberculeuze etiologie van de formatie te bewijzen, wordt een biopsie van het weefsel van de nidus en histologisch onderzoek onder een microscoop uitgevoerd.

Behandeling en prognose van pulmonale tuberculomen

Voordat een behandeling voor tuberculoma wordt voorgeschreven, moet de categorie worden bepaald. Conventioneel zijn er drie categorieën:

  • Onderwijs met een diameter van minder dan 2 cm inactief;
  • Vorming met een diameter van meer dan 2 cm is niet actief;
  • De formatie van elke grootte is actief.

In het eerste geval heeft het tuberculoma een kleine omvang, er zijn geen centra van desintegratie in het, het neemt niet toe, er is geen proliferatie van bindweefsel omheen. Dit betekent dat het tuberculeuze proces niet actief is. Dergelijke tuberculomen kunnen niet worden behandeld. Ze zullen onafhankelijk fibrose en verkalking ondergaan.

De derde categorie presenteert de gevaarlijkste tuberculomen. Ze zijn gevoelig voor groei en ze hebben zakken van verval. Behandel ze conservatief met antimicrobiële middelen. Hiertoe benoemen:

  • isoniazide,
  • rifampicine,
  • ethambutol,
  • paraaminobenzoic zuur en andere drugs.

Behandeling van tuberculoma met een operatie

Operaties zijn onderhevig aan inactieve grote tuberculomen. Verwijdering van tuberculoma wordt uitgevoerd met behulp van thoracotomie toegang. De formatie wordt voorzichtig verwijderd samen met de capsule in gezond weefsel. Vervolgens vormt zich een focus van fibrose op deze site.

Tuberculose Voorspelling:

  • de eerste categorie is gunstig,
  • de tweede is gunstig na een operatie.
  • de vorming van de derde categorie is gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt en de mensen om hem heen, de prognose is twijfelachtig.

Tuberculoma preventie

Tuberculosepreventie is vergelijkbaar met het voorkomen van een tuberculeus proces. Kinderen moeten worden gevaccineerd op hun verjaardag en op zevenjarige leeftijd. Voor volwassenen bestaat specifieke preventie niet.

Wat is longtuberculoma?

Bij verschillende vormen van tuberculose kan longtuberculoma optreden. Dit is een caseuze laesie waarvan de diameter groter is dan 1 cm. Meestal is de pathologie asymptomatisch, maar kan soms gepaard gaan met bedwelming van het lichaam, ophoesten van sputum en bloed. Gediagnosticeerd met behulp van röntgenmethoden, tuberculinatie en sputumanalyse. De behandeling is vaak conservatief, hoewel in geavanceerde gevallen chirurgie vereist is.

Wat is deze ziekte?

Deze ziekte wordt een onafhankelijke vorm van longtuberculose genoemd. In het geval van longtuberculoma heeft de patiënt een formatie die door een beschermende capsule van het longweefsel is gescheiden. Het heeft een bolvorm, bevindt zich afzonderlijk of vormt een meervoudige focus. Pathologie wordt waargenomen bij 4-6% van de patiënten die eerder met tuberculose zijn gediagnosticeerd. Kan gelokaliseerd zijn in een van de longen.

Meestal zijn mensen ziek van 25-40 jaar oud. In veel gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens routinematige röntgenonderzoek, omdat tuberculoma niet gepaard gaat met ernstige symptomen en de patiënt niet hindert. Het uiterlijk is te zien op de onderstaande foto.

Is tuberculoma besmettelijk of niet? Op zichzelf is het niet gevaarlijk voor anderen. Maar als de tumor uit elkaar valt, begint het tuberculeuze proces in een acute vorm. In dit geval kan de mycobacterium worden overgedragen aan mensen rond door druppeltjes in de lucht of binnenlandse routes.

oorzaken van

Volgens de statistieken ontwikkelt de pathologie zich in de meeste gevallen van secundaire tuberculose, maar minder vaak van primaire tuberculose. Bij 80% van de patiënten treedt tuberculoma op als het behandelregime niet juist werd gekozen, en slechts bij 20% als de therapie helemaal niet werd uitgevoerd.

De vorming van een neoplasma is geassocieerd met de langdurige aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in de longen. Het infiltraat bestaat uit een laag granulaten, collageenvezels en vezelachtige weefsels. In de regel wordt tuberculoma langzaam gevormd - het kan 1-3 jaar duren. Als anti-tuberculosetherapie voldoende is geconstrueerd, kan de infiltratie snel oplossen.

Groepen en risicofactoren

Een gunstige factor voor de ontwikkeling van tuberculose is de verhoogde gevoeligheid van het lichaam veroorzaakt door verminderde immuniteit. Vaak zijn er zieke mensen die ziekten hebben geassocieerd met metabole stoornissen.

Dus de risicogroep omvat mensen met:

  • diabetes;
  • vitamine-tekort;
  • obesitas;
  • dystrofie.

Daarom, zelfs als tuberculose is genezen, is het noodzakelijk om periodiek een phthisiatrician te bezoeken en fluorografie te ondergaan. Anders kan tuberculoma optreden, wat leidt tot een recidief van de ziekte.

classificatie

Volgens het klinische beloop kan de focus van tuberculoma zijn:

  • Stabiel. In dit geval is de grootte van de formatie aanwezig, deze neemt niet toe, maar neemt niet af. Zijn toestand wordt gevolgd door röntgenstralen.
  • Progressive. In dit geval wordt de capsule losgemaakt, gaat weefselnecrose voort en worden nabijgelegen weefsels gezaaid - er ontstaan ​​extra haarden. Geleidelijk breekt de capsule, wat leidt tot terugkerende tuberculose.
  • Achteruitgaande. De grootte van de vezelachtige capsule neemt geleidelijk af en vormt op zijn plaats geen holte - een holte.

Bovendien onderscheiden verschillende soorten tuberculoma zich door hun structuur. Dus, het kan zijn:

  1. Infltratieve pneumonie - meestal gevormd vanwege het feit dat infiltratieve tuberculose niet dolechen was. Bij een dergelijke focus is de vezellaag erg dun en bestaat de binnenlaag uit afwisselende gedeelten van de huid met epitheliale deeltjes.
  2. Eenzaam is eenzaam tuberculoma. Als de structuur homogeen is, bestaat de kern uit sferische en necrotische weefsels en is de bovenkant bedekt met een tweelaags membraan. Als tuberculoma een gelaagde structuur heeft, bevinden de secundaire gebieden zich dichter bij het centrum, terwijl ze worden afgewisseld met vezelige vezels.
  3. Conglomeraat - verschillende belangrijke trucs bevinden zich in één gemeenschappelijke capsule.

Tuberculoma kan lange tijd stabiel zijn, manifesteert zich niet. Maar onder invloed van enkele factoren, is het geactiveerd. Dit kan optreden als gevolg van verwondingen, verminderde immuniteit, geassocieerde longaandoeningen.

Tuberculoma-afmetingen

De omvang van het onderwijs kan ook divers zijn. Dus, onderscheid:

  • Kleine tuberculomen waarvan de diameter niet meer dan 2 cm bedraagt ​​In de regel wordt dit samengedrukte gebied snel behandeld en neemt het af. Soms lost het volledig op of verandert het in focale schaduwen.
  • Medium - 2-4 cm in diameter. Lost ook snel op. Soms kun je met een goed geselecteerde antibacteriële therapie de ziekte volledig genezen, omdat de gevormde grotten zijn gesloten en ze littekens hebben.
  • Groot (4-5 cm) en reus (met een diameter van meer dan 6 cm) ondergaan meestal verval. Ze lossen heel langzaam op of reageren helemaal niet op de therapie. Daarom is een chirurgische behandeling vereist.

Gewoonlijk wordt progressie waargenomen in het 1-2-jarig bestaan. Als de pathologie niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kan de capsule breken of stopt de tumor met groeien.

Verschil met pseudotuberculoma (caseoma)

Houd er rekening mee dat tuberculose waar of onwaar kan zijn. Pseudotuberculosis verschilt daarin dat het voornamelijk wordt gevormd in het gebied van de drainerende bronchiën. Gewoonlijk is de grote caverne gevuld met hoest necrotisch weefsel, lymfe en cellen.

Een pseudotuberculoma is een bolvormig neoplasma dat met adhesies aan omliggende weefsels is gehecht. In de regel is de fibreuze capsule dicht en in het geval van caseïne zijn er insluitsels van longweefsel, maar er zijn geen alveolaire septa.

Symptomen en symptomen

Meestal is de ziekte asymptomatisch, dus vermoedt de persoon het voorkomen van tumoren niet. Maar soms geven ze enkele symptomen van tuberculoma, die mild zijn. De patiënt kan klagen over vermoeidheid, nachtelijk zweten, slechte eetlust.

Daarnaast kan er een onregelmatige hoest zijn - meestal droog, maar er kan een licht sputum zijn. Het is vaak transparant en slijmerig, maar heeft soms een geelgroene kleur en een geleiachtige consistentie. In sommige gevallen, mogelijke lichte koorts. Introductie van het feit dat tuberculoma zich onder de pleuraholte bevindt, er zijn pijnen van een trekkende aard in het getroffen gebied.

Als de tumor is verbroken, worden de symptomen meer uitgesproken. De temperatuur stijgt naar een hoog niveau, hoest is altijd met sputum, sommige patiënten hebben bloedspuwing. Zelfs na de breuk van de patiënt is er een kans op herstel. Het belangrijkste is om een ​​adequate behandeling te worden voorgeschreven.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de pathologie geen karakteristieke tekens heeft, wordt dit zelden vermoed. Het wordt meestal willekeurig gediagnosticeerd tijdens routinematige röntgenfoto's. Röntgenmethoden zijn het meest effectief bij het diagnosticeren van deze ziekte. Op de röntgenfoto is een verdonkering met een vloeiende cirkelvormige vorm te zien. De contouren van het neoplasma zijn duidelijk zichtbaar en de structuur is homogeen - verlichting wordt zelden opgemerkt. Maar als u tijdens een exacerbatie door een röntgenfoto gaat, zullen de contouren van tuberculoma vervaagd zijn, omdat perifocale infiltratie optreedt.

De resterende diagnostische methoden geven minder nauwkeurige resultaten. Bij het uitvoeren van een Mantoux-test of Diaskintest kan een hyperergische reactie optreden. De huid in de buurt van de injectie wordt rood, wordt oedemateus, jeukt. De arts kan tuberculose bij de patiënt vermoeden en de passage van fluorografie voorschrijven.

Bij auscultatie kan de arts een verkorting van het pulmonale geluid detecteren. Vaak wordt ademen in het gebied van de focus minder uitgesproken. Soms is er sprake van piepende ademhaling - tijdens inhalatie raakt het neoplasma de pleura aan.

Bij stabiel tuberculoma veranderen de bloedwaarden niet. Maar als het progressief is, is er een versnelde ESR en leukocytose. In het sputum is MBT afwezig - zelden wordt het gevonden met de desintegratie van de formatie.

Differentiële diagnose is vereist. Gelijkaardige tumoren worden gevormd bij longkanker, hamartomen, cysten. Bovendien wordt bronchoscopie, thorascopie of biopsie uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van tuberculoma kan medisch of chirurgisch zijn. Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling moet de arts rekening houden met de grootte van het neoplasma, het type, de immuniteit van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere indicatoren.

conservatief

In de regel wordt behandeling zonder operatie voorgeschreven als de grootte van de tumor niet groter is dan 2 cm in diameter. De therapeutische cursus heeft dergelijke kenmerken:

  • In eerste instantie moeten Rifampicine, Isoniazid, Ethumbutol en Pyrazinamide gedurende twee maanden worden ingenomen. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts.
  • Vervolgens wordt isoniazid binnen 6 maanden in combinatie met een van de bovengenoemde geneesmiddelen ingenomen.
  • Om het proces van resorptie van tuberculoma te versnellen, wordt in de tweede fase van de therapie geadviseerd om ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen ter beoordeling van de arts.

Aan het einde van de eerste fase worden röntgenfoto's gemaakt om te zien of er een verschil is. Als de tumor is afgenomen of de grootte ervan onveranderd blijft, wordt het tweede deel van de therapie voorgeschreven. Maar als het neoplasma groeit, kan een operatie nodig zijn. De operatie om tuberculoma te verwijderen is geïndiceerd, zelfs als de tumorgrootte groter is dan 2-3 cm, en deze vordert snel.

operaties

Longchirurgie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid en kan ernstige gevolgen hebben. Tegelijkertijd hebben verschillende chirurgische methoden hun eigen kenmerken:

  • Pnevnomektomiya. Dit is een volledige verwijdering van de long. Bij tuberculoma wordt het slechts in 1% van de gevallen gebruikt, omdat gewoonlijk andere goedaardige methoden effectief zijn. Een dergelijke operatie is zeer gevaarlijk en wordt getoond als de tumor te veel heeft verspreid en de grootte 10 cm bereikt.
  • Lobectomy. Het is de verwijdering van één lob van de long. Het gedeelte waar het pathologische proces zich bevindt, wordt bediend.
  • Segmentektomiya. In dit geval wordt het pulmonaire segment, bestaande uit verschillende lobben, verwijderd - als de tumor groot maar stabiel is.

Na de operatie kunnen complicaties en gevolgen optreden. Het lichaam heeft tijd nodig om zich aan te passen aan het werk zonder longgedeelte. In het begin kunt u ademhalingsproblemen, pijn, kortademigheid ervaren. Maar na verloop van tijd zullen deze symptomen verdwijnen.

Verwijdering van tuberculoma door excisie van tumoren wordt niet uitgevoerd. Als er atypische cellen overblijven, kan er remissie optreden.

Folk remedies

Met behulp van traditionele medicijnen kan ook de omvang van de tumor verminderen. Lees meer in het artikel "Behandeling van tuberculose folk remedies."

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is gunstig. Als de therapie op tijd wordt gestart, is er in 95% van de gevallen een volledige genezing. Recidieven zijn zeldzaam. Zelfs als de tumor scheurt, kan een persoon tuberculose krijgen, maar de dood komt niet voor.

De meeste patiënten met deze pathologie blijven actief werken. Ze ondergaan onderhoudstherapie en zijn geregistreerd bij de tbc-apotheek.

het voorkomen

Omdat er een tumor verschijnt, als er al een lange tijd een mycobacterium in het lichaam zit, is het noodzakelijk om tuberculose te voorkomen. Om dit te doen, wordt het niet aangeraden om contact op te nemen met de besmette persoon, niet om tuberculose-dispensaria bij te wonen. Gebruik geen producten voor persoonlijke hygiëne van anderen. In het voedsel kan alleen vlees worden gegeten van bewezen bronnen, goed gekookt.

Dus deze ziekte leidt niet tot de dood. Tuberculoma is alleen tijdens de exacerbatie besmettelijk, bijna zonder symptomen. Het is echter noodzakelijk om de behandeling op tijd te starten, anders bestaat er een risico op het ontwikkelen van tuberculose.

Wat is longtuberculose, wat is de diagnose, de behandeling en de mate van infectiviteit?

Pulmonaire tuberculose - wat is deze pathologie? Het is een ernstige ziekte, caseoma genaamd, die bekend staat als tuberculoma. Het wordt beschouwd als een specifieke vorm van tuberculose. De specifieke naam van deze pathologie bestaat uit de namen van twee ernstige ziekten - tuberculose en osteosarcoom. Het is een feit dat een röntgenfoto van een tuberculoma lijkt op een kanker, maar de ziekte zelf heeft op geen enkele manier betrekking op enige vorm van kanker.

Tuberculoma is een vorm van tuberculose. Als we het in eenvoudige termen beschrijven, vertegenwoordigt het een soort afgeronde formatie van de amorfe eigenschap van caseose in de organen van de longen. In de meeste gevallen is deze enkele opleiding, in het meer zeldzame - meervoud. Tuberculomen hebben verschillende groottes - van 2 cm tot 8.

Wanneer ontstaat tuberculose?

De eerste en tweede vormen van tuberculose zijn de oorzaken van tuberculoma, die zich vervolgens ontwikkelen uit de meest verschillende vormen van tuberculose:

  • vanuit het centrum of de hele groep van de centra;
  • van het infiltraatorgel met zijn vrij sterke verdichting;
  • van mogelijke pneumonische focussen, door hun inkapseling.

Tegenwoordig onderscheidt de medische praktijk drie vormen van tuberculose duidelijk:

  1. Infiltratief, pneumonisch type. Dit is een sterke focus met de aanwezigheid van valse plots en actieve productiviteit.
  2. Echte caseoma. Dit verwijst naar het ingekapselde deel van de totale caseuze fase.
  3. Gevulde grot. In de holte van de holte bevindt zich een massa, die in de samenstelling caseose, vloeibaar slijm en lymfe bevat die is gebleken.

Primaire stadium tuberculoma wordt meestal gekenmerkt door een gestandaardiseerd begin van de ziekte, omdat ze afkomstig zijn van infiltratie. De ontwikkeling van pneumonale foci in het hoofd heeft een uitgesproken acuut begin in hun klinische geschiedenis, wat meer kenmerkend is voor de vorm van longontsteking.

In andere gevallen wordt de focale voortgang van de ziekte al als hun primaire bron beschouwd. Met andere woorden, focale groei vindt plaats zonder uitgesproken symptomatische tekens. Dit soort tuberculoma kan vaak per ongeluk volledig worden opgespoord.

Gevulde grotten in hun oorspronkelijke basis hebben een hol deel van een tuberculeuze ziekte, late symptomen en een kliniek die eraan vastzit. Reeds gevormde tuberculomen kunnen in het algemeen lange tijd geen tekenen en symptomen geven die op een ziekte zouden wijzen.

Tuberculoma komt niet helemaal opnieuw voor. De medische wetenschap deelt verschillende hoofdoorzaken van deze ziekte:

  1. De belangrijkste oorzaak van het voorkomen ervan is een focale vorm van tuberculose.
  2. De ziekte kan optreden in het geval van infiltratie.
  3. De ziekte kan opvlammen door verstopping van de bloedvaten van de organen van de bronchiën. Dit is meestal het geval bij dragers van een lastig soort longtuberculose.

Hoewel veel patiënten met tuberculose optreden tegen de achtergrond van verschillende vormen van pulmonale tuberculose, vaak op basis van focale tuberculose, kan het ook worden gevormd tegen de achtergrond van een infiltratieve vorm van tuberculose of als een resultaat van bronchiale obstructie bij dragers van holle longtuberculose.

Een andere vraag is of tuberculoma besmettelijk is? Het antwoord is verre van evident. Het hangt allemaal af van de specifieke omstandigheden van de doorgang van de ziekte. In zijn latente fase is het meestal niet besmettelijk. Een persoon kan een vol leven leiden en anderen niet infecteren. Een ander ding, als het proces van exacerbatie. Als de patiënt sterk sputum ophoest, loopt hij het risico anderen te infecteren. In dit geval moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

Tot op heden zijn er twee soorten tuberculoma:

  1. Solitair type van tuberculoma. Dit type is kenmerkend voor de ziekte, wanneer de ontwikkeling ervan plaatsvindt in één geval van een necrotische focus. Er wordt een formatie gecreëerd die van de longorganen wordt gescheiden door een dubbellaagse capsule. Deze formatie bevat veel massa's van homogene eigenschappen. Tussen de nieuwe formatie en andere lagen van caseïsche massa's wordt ander bindweefsel gevormd. Nieuwe lagen komen in de regel voor in de longen op de momenten van veranderende processen, en versterken en verzwakken de ziekte.
  2. Conglomeraat type van tuberculoma. Het heeft uitgesproken homogene eigenschappen. Formaties zijn verschillende niet al te grote hooselementen-trucjes.

De intramurale toestand van de ziekte als geheel kan behoorlijk lang duren. De voortgang van de pathologie leidt tot een toename van de grootte ervan, de eerste verbindingen beginnen te smelten, waarna alle inhoud in het bronchussysteem en in de longen terechtkomt. Dit alles draagt ​​bij tot het litteken van de tuberculoma zelf, wat leidt tot een sterke verergering van het ziekteproces.

Diagnostische methoden

Hoewel alle 3 soorten tuberculoseziekte vrij lang zonder symptomen doorgaan, kunnen ze in sommige gevallen indirect worden gevoeld. Een klinisch symptoom kan zich manifesteren als een lichte ongesteldheid, meer zweten en af ​​en toe pijn aan de zijkant. Soms is er een verandering in de temperatuurachtergrond van het lichaam.

Als de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, is bij patiënten met een beeld van de toestand van het bloed het vaakst voldoende voor een gezond lichaam, maar bij een klein deel van de infecties kan de ROE worden versneld. Deeltjes van de ziekte kunnen alleen in een bepaald deel van de zieke in het waswater uit de bronchiën worden aangetroffen.

Een symptoom zoals percussie of, bijvoorbeeld, auscultatie, wordt alleen gedetecteerd in gevallen waarin de caseomen zelf te groot zijn om volledig onopgemerkt te blijven. De verergering van infectie bestaat voornamelijk uit het scheuren van de beschermende capsule, is het begin van de perifocale reflex, de toename van het volume van tuberculoma. Verval treedt op met een indrukwekkende doorbraak van hoestelementen in de ademhalingsorganen, in de bronchiën, die uiteindelijk de balans in het lichaam verstoort. Daar komt de hoofdfase van tuberculose.

De ziekte kan zichzelf niet langer verbergen, dus u moet een specialist raadplegen en een diagnose van uw gezondheid stellen. Als er een vermoeden bestaat van het ontwikkelen van tuberculose, schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

  1. Radiografie. Een onderzoek zal worden gedaan in de borststreek. Indien nodig zal de arts ook een computertomografie van de longen voorschrijven.
  2. Onderzoek van sputum om bepaalde ziekteverwekkers te detecteren. Een dergelijk onderzoek wordt uitgebreid uitgevoerd - minstens 3 keer.
  3. Manta-test Een speciaal steriel preparaat met antigenen wordt in het gebied van de onderarm geïnjecteerd.

Na het uitvoeren van de bovenstaande onderzoeken, zal de arts op basis van de verkregen resultaten een definitieve diagnose stellen van de aan- of afwezigheid van de ziekte. Na detectie van de ziekte begint de behandeling onmiddellijk. De patiënt wordt geplaatst op een complexe behandeling in een ziekenhuis.

Symptomen van pathologie

In zijn acute stadium van ontwikkeling geeft tuberculose, die eerder bijna-symptomatisch was, alarmerende symptomen die iemand waarschuwen voor het dreigende gevaar.

De verergering van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, hoge temperaturen vaak lange tijd vastgehouden;
  • verhoogde hoest met overvloedig sputum;
  • hemoptysis optreedt, wat direct duidt op het optreden van ontsteking van de capsulevaten;
  • met hoesten, zijn kleine, bubbelende constante rales duidelijk hoorbaar.

Onder de nauwelijks merkbare tijdens visuele inspectie van factoren die worden versneld en zichtbaar worden wanneer de ziekte wordt verergerd, wordt versnelde ESR gemanifesteerd, en tijdens het plassen komen er tuberculoma deeltjes uit met de urine. Heel vaak wordt in asymptomatische situaties pulmonale tuberculose in zijn latente vorm alleen gedetecteerd op basis van de verkregen röntgenonderzoeksgegevens. Dit is de enige manier om te leren over het bestaan ​​van het probleem van tuberculose.

De differentiële methode van diagnose is vaak vrij ingewikkeld in de samenstelling, omdat er veel pathologische factoren zijn die in het röntgenbeeld worden weergegeven in de vorm van ronde schaduwen. Deze omvatten zowel kwaadaardige als goedaardige elementen, inherente metastasen, verschillende cysten, parasitaire schimmelgroei, frequente hartaanvallen in het longgebied, allerlei soorten aneurysma's en nog veel meer, wat de oorzaak is van longtuberculose.

De schaduw van een afgeronde vorm heeft een scherp afgebakende lijn van de rest van het nabijgelegen longweefsel. De schaduw is niet altijd homogeen. Soms heeft het een kleine verlichting, vaak met de aanwezigheid van elementen van kalk in kleine hoeveelheden, in de vorm van geconcentreerde lagen.

Met de verergering van de ziekte wordt de grens van de caseomas erg wazig en de ronde schaduw wordt minder en minder homogeen. Radiografie tijdens de passage van de diagnose geeft geleidelijk aan een beeld van een toename in de grootte van progressief tuberculoma. Een dergelijke groei wordt veroorzaakt door periodieke flitsen.

Vaak valt de caseoom zelf eenvoudig uiteen. Het gebied van het verval zelf is in de regel zeer gelokaliseerd, en neemt een vorm aan die op een sikkel lijkt. Er zijn veel tekenen, maar artsen die een foto hebben gezien, zullen begrijpen wat het is.

Longtuberculosetherapie

Therapeutische therapie en preventie van tuberculoma is een zeer ingewikkeld proces, er is geen garantie dat het succesvol zal zijn. De grootste moeilijkheid ligt in het feit dat caseoma vaak niet vatbaar is voor de antibacteriële behandeling, omdat speciale preparaten eenvoudigweg niet op de juiste plaatsen doordringen. Dit is een moeilijke vorm van de ziekte en het zal niet snel werken om het te genezen.

Geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling van de ziekte stoppen, maar vaak vereist behandeling van tuberculoma longresectie Ondanks alle bestaande problemen is onmiddellijke behandeling van longtuberculoma vereist, anders kan het negeren van de ontwikkeling van pathologie dodelijk zijn.

De meest effectieve behandeling is chirurgie. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit de enige aanvaardbare behandelmethode voor een patiënt met tuberculoma. Bij 9 van de 10 geopereerde patiënten is het resultaat klinisch herstel.

Op dit moment zijn er 3 hoofdtypen van operaties die worden gebruikt in de loop van de therapie - segmentale en bisementaire vormen van resectie, evenals lobectomie.

Het operatieproces bestaat uit de volgende fasen:

  1. Vóór de operatie wordt vaak therapeutische antibacteriële therapie uitgevoerd. Maar dit gebeurt alleen als het nodig is om ernstige exacerbatie en gelijktijdige intoxicatie te elimineren. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de vorige behandelingskuur. Tegelijkertijd is langdurige medicamenteuze therapie ongewenst.
  2. De patiënt is voorbereid op een operatie. Het is belangrijk om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, om hem de nodige antibiotica te geven, om hem tot een goed humeur te stimuleren.
  3. Chirurgie wordt uitgevoerd onder invloed van algemene anesthesie. Indien mogelijk kan het ademhalingsapparaat worden verbonden met de intacte long van de patiënt. In dit geval zal de chirurg zijn taak sneller en efficiënter uitvoeren.
  4. De operatie is op medische standaard. Er wordt een snede gemaakt tussen de ribben, er wordt een apparaat ingebracht dat helpt ze uit elkaar te duwen.
  5. De chirurg kijkt goed naar de beschadigde gebieden en verwijdert ze vervolgens. Verwijderd is een aandeel of een segment, soms een deel van segmenten en lobben.

De hele operatie wordt marginale resectie genoemd. Longtuberculose is een gevaarlijke ziekte, de operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd om de aandachtsgebieden van de infectie te neutraliseren.

Wat is longtuberculoma en wat zijn de gevolgen van de ziekte

Bij het diagnosticeren van longtuberculose, weet niet iedereen de gevolgen. Dit is een van de soorten tuberculose in de vorm van een sous nidus, ingesloten in een soort capsule met een dubbele beschermende huls. In de haard bestaat kaasachtig necrotisch weefsel. Dergelijke foci kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het tweede probleem dat de familieleden van de patiënt interesseert is of de longtuberculose besmettelijk is of niet, en of het gevaarlijk is voor anderen.

Op de radiografie lijkt de laesie op een tumor, maar heeft deze geen kwaadaardige eigenschappen. De diameter van de caseous focus ligt meestal in het bereik van 3-11 mm, soms kan deze 10 cm bereiken.

De essentie van het probleem

In de beginfase verloopt de ziekte zonder zichtbare tekenen en kan alleen worden gedetecteerd op een röntgendiffractiepatroon, maar de progressieve fase gaat gepaard met algemene intoxicatie van het lichaam, zwakte, koorts, hoesten met bloed.

De ziekte komt voor bij 4-6% van de patiënten met een diagnose van secundaire tuberculose, voornamelijk tussen de 25 en 45 jaar oud. Het belangrijkste gevaar van pathologie is de scheuring van een tuberculosecapsule, waardoor een recidief van longtuberculose wordt uitgelokt, het risico van verspreiding van de infectie naar alle ademhalingsorganen en infectie van mensen in de buurt toeneemt.

Klinisch beeld en morfologie

Tuberculoma van de longen provoceren primaire en secundaire pulmonale tuberculose in de focale vorm. Het verschil tussen de primaire en secundaire vormen van longschade is als volgt. Primaire tuberculose ontwikkelt zich wanneer besmet met tuberculose microben. Secundaire vormen van tuberculose worden veroorzaakt door een exacerbatie van primaire tuberculeuze foci.

Primaire pulmonale tuberculose ontwikkelt zich van infiltratie en is gemakkelijk te diagnosticeren. De secundaire vorm van de ziekte heeft geen kenmerkende tekens. Pathologie in de beginstadia is niet besmettelijk, en tegen de achtergrond van een terugkerende ziekte beginnen pathogene microben op te vallen samen met sputum en bestaat er een risico op infectie van andere mensen.

Tuberculoma-vorming vindt plaats in het longweefsel onder invloed van tuberculose-micro-organismen. Infiltratie wordt gevormd op de aangetaste gebieden, vergezeld door de necrose van het longweefsel. Bij necrotische foci begint zich fibreus weefsel te vormen.

Tuberculose classificatie

Morfologische manifestaties van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende types:

  • infiltratief pneumonisch;
  • solitair is een enkel neoplasma van een homogeen of gelaagd type;
  • conglomeraat - verschillende caseïsche foci in één beschermende capsule.

Door het type ontwikkeling van het ziektebeeld is tuberculoma gegroepeerd in de volgende vormen:

  • progressief, gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de focus, met de daaropvolgende vorming van holle weefsels;
  • stationair - verandert de vorm niet, maar geeft een grote hoeveelheid giftige stoffen af ​​die het hele lichaam vergiftigen, met een toename in grootte in de latere stadia veroorzaakt de afgifte van sputum en bloeddeeltjes bij hoesten;
  • regressief - met een afname van de grootte van de knobbeltjes bij de vorming van collageenweefsels.

Morfologie maakt het mogelijk om de ziekte in ware en pseudotuberculomas (foci gevuld met hoestvocht) te verdelen.

Door de maten zijn onderverdeeld in dergelijke types:

  • klein (tot 2 cm in diameter);
  • medium (2-4 cm);
  • groot (4-6 cm)
  • enorm (van 6 tot 10 cm).

Oorzaken van pulmonale tuberculoma

De etiologie van het fenomeen is als volgt:

  • primaire vorm van tuberculose;
  • tuberculose VLHU;
  • pathogenese van secundaire tuberculose (infiltratieve, focale, verspreide, caverneuze vormen);
  • onjuiste behandeling van tuberculeuze letsels van de longen (in 80% van de gevallen);
  • gebrek aan behandeling als gevolg van late diagnose van de ziekte (in 20% van de gevallen);
  • stofwisselingsstoornissen;
  • endocriene ziekten (diabetes).

Symptomen van pulmonale tuberculomen

Omdat het tuberculoma wordt beschermd tegen communicatie met andere delen van de longen door een dicht membraan, vertoont de ziekte gedurende lange tijd geen tekenen en vordert snel. In de regel is de ziekte chronisch van aard en verergerd door negatieve factoren. Case-necrotische tuberculose symptomen in dit geval zijn vergelijkbaar met tekenen van tuberculose van de tweede vorm.

Symptomen van secundaire tuberculose zijn als volgt:

  • algemene malaise, zwakte, impotentie;
  • gebrek aan eetlust;
  • toegenomen zweten;
  • lichte koorts;
  • gewichtsverlies;
  • pijn in de borst trekken of pijn doen, verergerd door diep adem te halen;
  • droge of natte hoest;
  • uitscheiding van sputum vermengd met bloed.

Het ontbreken van adequate behandeling leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties: hoestachtige pneumonie, secundaire tuberculose.

Diagnose van pulmonale tuberculomen

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte:

  1. Laboratoriumonderzoek van bloed en urine toont een verhoogd aantal witte bloedcellen en lymfocyten, wat duidt op de aanwezigheid van ontsteking en verhoogde ESR.
  2. Sputumkanalisatie kan het type pathogene micro-organismen in het ademhalingssysteem bepalen.
  3. Mantoux-test - tuberculose-antigenen worden geïnjecteerd in de onderarm.
  4. Bij het luisteren naar de longen met een phonendoscope, kortere en zwakke ademhaling, piepende ademhaling, worden wrijvende geluiden van het ontstoken borstvlies genoteerd.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van respiratoire pathologieën is fluorografie. Op de röntgen- en CT-scan zullen de afwijkingen zichtbaar zijn in de vorm van homogene, duidelijk gedefinieerde verduistering van een ronde vorm. Als black-outs in afbeeldingen in de vorm van de juiste cirkel een teken van enkelvoudig tuberculoma zijn, wijzen onregelmatige cirkels of cirkels op meerdere foci van de aandoening. Met de desintegratie van de tuberculoseformatie en de penetratie van hoestmassa's in de bronchiën, kunnen donkere gebieden in het bronchiale gebied worden waargenomen.

Om de kwaadaardige aard van de formaties uit te sluiten, wordt een differentieel onderzoek uitgevoerd met behulp van methoden zoals computertomografie, longbiopsie en ademhalingsorganen door een thoracoscope-instrument in te brengen via een punctie in de borst.

Behandeling en prognose van pulmonale tuberculomen

Als u weet wat longtuberculoma is, kunt u de behandeling van deze ziekte overwegen. Bij het ontwikkelen van een therapieregime, de grootte en locatie van de focus, wordt rekening gehouden met het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Als de grootte van de laesie niet meer dan 2 cm is, wordt de behandeling van tuberculomen uitgevoerd zonder chirurgie, conservatief, door middel van de medicatiemethode, door chemotherapie.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • 4 soorten anti-tbc-medicijnen - Rifampicine, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide met een kuur van 2 maanden;
  • 2 soorten geneesmiddelen tegen tuberculose - Rifampicine of Ethambutol, Isoniazid met een kuur van 4-6 maanden;
  • Vanaf de tweede fase van de behandeling worden ontstekingsremmende geneesmiddelen, BCG-vaccin, Lidasu, fysiotherapeutische procedures (ultrasone behandeling, inductothermie) in het complex voorgeschreven.

Met conservatieve behandeling is het onmogelijk om tuberculose volledig te genezen. In de regel treedt na een remissiestadium altijd een actieve terugval van tuberculose op.

Als er een middelgroot, groot of groot tuberculoma is, wordt de behandeling operatief uitgevoerd. De indicaties voor een operatie zijn terugval van de ziekte, het ontbreken van een therapeutisch effect van chemotherapie, de aanwezigheid van een conglomeraatvorm van tuberculoma, enz. De operatie wordt uitgevoerd met een lasermethode of elektrocoagulatie.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • pathologie van de nieren en lever;
  • verminderde ademhalingsfunctie;
  • te grote beschadigingen;
  • gevorderde leeftijd;
  • verzwakt organisme.

In het geval van een verbod op operatieve verwijdering, wordt de behandeling van tuberculoma uitgevoerd door de methode van thoracoplasty - het verwijderen van verschillende ribben om de werkruimte voor de longen te vergroten en hun ventilatie te verbeteren.

Wanneer dit gebeurt, verdwijnen de aangetaste delen van de ademhalingsorganen, worden de longen rechtgetrokken en wordt het proces van regeneratie van de aangetaste weefsels gestimuleerd.

Behandeling van tuberculoma met een operatie

Bij pulmonale tuberculoma wordt chirurgische behandeling voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • grootte van de hoestneus meer dan 2 cm;
  • complicaties en herhaling van de ziekte ongeacht de grootte van de laesies;
  • bedwelming van het lichaam met tuberculeuze toxines;
  • infectieuze periode;
  • de ziekte heeft de bronchiën doorgegeven;
  • meerdere foci van tuberculoma laesie.

De operatie om tuberculoma te verwijderen, afhankelijk van de grootte, wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • wigvormige resectie - de methode van eliminatie van de aangetaste delen van de long door excisie met een scalpel en daaropvolgende hechting, of, eerst, dubbele hechtingen worden aangebracht met een speciaal apparaat en daaropvolgende verwijdering van het aangetaste deel langs de hechtingslijn;
  • segmentectomie - verwijdering van tuberculoma door excisie van het aangetaste longsegment (met kleine laesies);
  • lobectomie - chirurgische verwijdering van de lob van de long (met uitgebreide meerdere laesies).

Na de operatie worden een anti-tbc-medicijn en antibiotica tot zes maanden voorgeschreven.

De prognose voor herstel na een operatie is tot 95% zonder herhaalde exacerbaties, volgens de statistieken is de dood slechts 1% van alle gevallen.

Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven in de periode van absolute remissie van de ziekte. Als er verschillende gelijktijdige formaties in de longen zijn (cysten, goedaardige tumoren), worden deze ook tijdens de operatie verwijderd. De revalidatieperiode is 30-40 dagen met volledig herstel van de patiënt.

Traditionele behandelmethoden

Om tuberculoma te elimineren in combinatie met traditionele methoden, wordt behandeling van tuberculoma met folkremedies voorgeschreven. Het eten van honing, melk, kou, radijs met honing is zeer effectief.

Voor de genezing van alle vormen van tuberculose is zeer nuttig afkooksel van zemelen en haver. Het mengsel wordt 45-50 minuten gekookt, uitgewrongen en driemaal daags gedronken.

Bij de afgifte van sputum met bloed is sap van druivenbladeren zeer effectief. Het wordt aanbevolen om aftreksels van sint-janskruid, oregano, klein hoefblad, rode klaver te drinken.

De eerste fase van tuberculoma en andere pulmonale pathologieën geneest Kalanchoisesap met honing goed. Draai verschillende bladeren van de plant in een vleesmolen, voeg honing toe. Drink 1 eetl. 's morgens en' s nachts.

Onder de "grootmoeder's" methoden werd ook een samenzwering tegen tuberculoma gebruikt. Sinds de oudheid hebben veel genezers vele ziekten gesproken, luchtwegaandoeningen vormen hierop geen uitzondering. Hier is een van zulke laster - een samenzwering tegen tuberculose en tuberculose moet worden gelezen op gekookte melk, na zonsondergang, voor het naar bed gaan:

God liep door een droge log.
Ik ging naar het kerkhof,
Drie oude graven gevonden.
In het graf van de doden begraven.
En die dode mannen spreken:
"God, niets hindert ons nu."
Ons bloed is de moeite waard,
Het kleine hoofd doet geen pijn.
Het hart prikt niet, zeurt niet,
Longen vallen niet.
Heer, zou ook hebben (naam),
Al mijn pijnen werden gevoelloos, mijn longen deden geen pijn.
Al mijn woorden zijn sterk,
Word, al mijn woorden, sculpturen -
Voor nu, voor altijd, voor altijd.
Alles wat mij is verteld
Here God zal worden bevolen.
De sleutel is mijn woorden, sluit mijn zaken.
In de naam van de Vader en de Zoon en de Heilige Geest.
Nu en altijd en voor altijd en altijd.
Amen.

Dan moet de melk worden gedronken en naar bed gaan.

Preventie van tuberculose en pulmonale tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende aanbevelingen:

  • het dieet moet groenten, fruit en andere voedingsmiddelen bevatten verrijkt met vitamines en mineralen;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • regelmatig zonnebaden;
  • zwemlessen;
  • naleving van een gezonde levensstijl, stoppen met roken;
  • immuniteitsversterking.
  • Om de ziekte te voorkomen, is jaarlijkse fluorografie vereist, vooral na contact met een tuberculeuze patiënt of in de aanwezigheid van deze ziekte in het gezin.

Dus, met een idee wat longtuberculose is, in welke gevallen de ziekte wordt overgedragen op anderen, kunnen alle maatregelen worden genomen om de ziekte of de tijdige behandeling ervan te voorkomen.