Verwijdering van amandelen bij volwassenen

Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats in het geval dat het niet langer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de amandelen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
Paratonsillair abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Meestal wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas daarna gaat de operatie verder.
De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

compleet aantal bloedcellen
bloedplaatjesaantal analyse,
coagulogram (bloedtest voor stolling),
urineonderzoek.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en therapeut. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Om het risico op bloeding 2 weken voorafgaand aan de operatie te verminderen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd om geen aspirine en ibuprofen te nemen.

Werkdag

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd met ernstige lymfoïde hypertrofie.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Daarna wordt anestheticum, lidocaïne, in het weefsel rond de tonsil geïnjecteerd.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstekingsorganen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Opties voor tonsillectomy:

Traditionele bediening. Tonsillen worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna complete afwezigheid van oedeem en pijn na de procedure, het gemak van de uitvoering, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Nadelen: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

Een ultrasoon scalpel gebruiken. Ultrageluid verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de hele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Pluspunten: geen pijn na de operatie, een korte revalidatieperiode, een lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur van de tijd van de fles), mag de patiënt niet eten, drinken en gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Afhankelijk van de methode van tonsillectomie wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis ontslagen. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Dan verdwijnt de pijn geleidelijk.

Om het lijden te verlichten krijgt de patiënt intramusculaire injecties van pijnstillers. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Thuiszorg

Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de chirurgische wonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en ontsmetten van de keel terwijl de bloei aanhoudt, is verboden.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

praat minder
hef geen gewichten op
er is alleen zacht koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
meer vocht drinken
ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
poets je tanden met zorg en spoel je mond
neem alleen koele douches
pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

De herstelperiode na verwijdering van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel bedekt, bedekt met slijmvliezen. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van amandelverwijdering bij volwassenen zijn onder meer:

Het risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een ijszak aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

Tonsil verwijderen: voors en tegens

De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze schamen zich voor het feit dat palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunafweer van een volwassene niet beïnvloeden. Het feit is dat klieren al in de adolescentie niet langer het enige filter in het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Ze komen de hypoglossale en faryngeale tonsil te hulp. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van indicaties voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsel verliest zijn beschermende eigenschappen en verandert in een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, jezelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, de ziekte van Osler),
ernstige diabetes,
tuberculose,
hypertensie III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

menstruatieperiode
onderbehandelde cariës,
tandvleesaandoening
acute infectieziekten
laatste trimester van de zwangerschap
verergering van tonsillitis,
verergering van enige andere chronische ziekte.

Verwijdering van de amygdala van kinderen en volwassenen - beoordelingen van patiënten. Tonsillectomale chirurgie - indicaties en consequenties

Klieren (amandelen) spelen een beschermende rol in het lichaam. Een persoon met lucht inhaleert veel microben en het is de taak van de klieren om een groot deel ervan vast te houden. Amandelen synthetiseren cellen die betrokken zijn bij de bloedsomloop. Velen proberen het probleem met tonsillitis op te lossen door een operatie. Is de operatie gerechtvaardigd?

Klieren verwijderen - voors en tegens

Eerder werd een operatie om de klieren bij chronische tonsillitis te verwijderen voor iedereen gedaan. Tijdens de studie bewezen Amerikaanse artsen dat de amandelen geen nutteloze organen zijn die zonder gevolgen kunnen worden verwijderd. Verdiepen in de klieren is een soort laboratorium waarin een aantal functies plaatsvindt:

voedsel- en luchtanalyse;
productie van beschermende eiwitten als gevolg van de reactie van het lichaam op pathogenen.

Klierverwijdering chirurgie (tonsillectomie) vermindert de afweer van het lichaam en vermindert de weerstand tegen infecties en ziekten. De tabel bevat drie argumenten die u zullen helpen uit te zoeken waarom u in sommige gevallen de operatie moet verlaten:

Waarom de amandelen verwijderen

Frequente uitbraken van tonsillitis, tonsillitis dragen bij aan de accumulatie van infecties op de keelamandelen, die worden onderworpen aan littekens. Het antwoord op de vraag en de redenen waarom de amandelen zijn uitgesneden zijn ondubbelzinnig. Om te voorkomen dat microben in de keel zich verspreiden naar de longen en de bronchiën, elimineren artsen de chronische focus van een infectie. Door de ziekte aangetaste amandelen werken niet als een beschermend orgaan, maar vormen de plaats van microbiële ontwikkeling, waarvan de aanwezigheid in het lichaam andere inwendige organen beïnvloedt.

Is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen?

Zelfs wetende dat alle nadelen van chirurgische ingrepen uit beoordelingen, is het betrouwbaar om te bepalen of het onmogelijk is om de amandelen te verwijderen. De volgende artsen kunnen de indicaties voor een operatie met u bespreken:

De lijst met gevallen waarin u een bewerking kunt toewijzen:

Een persoon met een zere keel heeft sepsis of een trombose van de halsader, beta-hemolytische streptokokgroep A. Als antibiotische behandeling niet mogelijk is vanwege het ernstige verloop van de ziekte (abces op de keel, hoge koorts, ettering van de amandelen) of allergieën, kan een operatie de enige manier zijn.
Bij het uitvoeren van speciale tests om de reacties in de mond met de deelname van de klieren te bepalen, bleek dat ze niet reageren op de belasting. In geval van onvoldoende secretie van beschermende eiwitten met speeksel, zal de operatie chronische tonsillitis, reuma en nierziekten voorkomen.
Pathologische verandering van amandelen. Als het lichaam vatbaar is voor aanvallen van angina, dan is de operatie niet verplicht. Als gevolg hiervan kan bindweefsel lymfoïde worden en een plaats zijn voor de verzameling van ziektekiemen.

Tonsil verwijdering - gevolgen

Als de operatie om de klieren te verwijderen niet kon worden vermeden, verdwijnt na de procedure de bescherming in het keelgebied. Deze plaats is onderhevig aan de penetratie van virussen. Andere effecten van het verwijderen van de amandelen: verzwakking van het immuunsysteem, pijnlijke gewaarwordingen gedurende de week na verwijdering, larynxoedeem, open wonden waarbij de klieren werden uitgetrokken, algemene stress voor het lichaam. Antibiotica worden voorgeschreven om de gewonde site te beschermen tegen bacteriën. In zeldzame gevallen, na een operatie, is bloeden bij mensen met reuma mogelijk.

Indicaties voor tonsillectomie

Vijf beklommen terug tonsillectomie beschouwd als alledaags. Tot op heden kan de arts voorstellen om de amandelen alleen te verwijderen als gezondheidsproblemen niet kunnen worden opgelost zonder een niet-chirurgische, "vreedzame" manier. Gekwalificeerde specialisten geven hun getuigenis over het verwijderen van de tonsillen bij volwassenen wanneer er geen andere uitweg is. Dit is:

het optreden van chronische tonsillitis en de exacerbatie daarvan als gevolg van aanhoudende keelpijn;
tonsillitis met complicaties, waaronder ziekten van het zenuwstelsel, reuma, ziekten van de schildklier, nier, hart, infectieuze niet-specifieke polyartritis;
de vorming van etterende abcessen die invloed hebben op het strottenhoofd, phlegmon van de nek, paratonzillary (bijna-indy abces);
phlegmonous pijnlijke keel (intra-tonsillar abces);
keelpijn komt meer dan 5 keer per jaar voor bij onwelbevinden en hoge temperatuur;
neoplasma van tonsillen;
obstructief slaapapnoesyndroom - snurken, kortademigheid;
er was een sterke verzwakking van het immuunsysteem;
ongecompliceerde tonsillitis is niet vatbaar voor conservatieve behandeling.

Contra-indicaties voor amandelverwijdering

De therapeut (kinderarts) samen met de KNO-arts op basis van een medische geschiedenis en een beoordeling van lokale veranderingen kan uiteindelijk de behoefte aan tonsillectomie bepalen. Om erachter te komen of een verwijderingsoperatie kan worden uitgevoerd, staat de patiënt gepland voor een uitgebreid onderzoek:

urineonderzoek;
biochemisch en compleet bloedbeeld;
stollingstijd, coagulogram.

Contra-indicaties voor tonsillectomie zijn onderverdeeld in tijdelijk (relatief) en absoluut. De laatste omvatten:

diabetes mellitus (ernstig);
hemorrhagische diathese, acute en chronische leukemie;
ernstige neuropsychiatrische aandoeningen kunnen interfereren met veilige operaties;
ziekten van het hart, de nieren, de longen en de lever in het stadium van decompensatie;
abnormaliteiten van de farynxvaten (aneurysma, submucosale pulsatie van het vat);
actieve longtuberculose. Lees meer over de tekenen van longtuberculose bij volwassenen.

Onder de tijdelijke contra-indicaties zijn:

een periode van polio en epidemische uitbraken van influenza;
acute infectieziekten of prodromale tekenen van infecties bij kinderen;
tuberculeuze bronchoadenitis en tuberculeuze intoxicatie;
pustuleuze huidziekten;
tandbederf;
ernstige ketonurie bij patiënten met diabetes mellitus;
exacerbatie van chronische ontstekingsziekten van inwendige organen;
acute dermatitis of chronische dermatitis in de acute fase;
menstruatie.

Tonsil verwijderingsmethoden

Moderne otolaryngologen bieden een breed scala aan methoden voor tonsillectomie. Methoden voor het verwijderen van amandelen variëren niet alleen in prijs, maar ook:

impact methode;
de mate van weefseltrauma;
bloedverlies volumes;
ernst van pijn na operatie;
herstelperiode.

Uw arts zal u vertellen welke van de volgende methoden u in elk geval moet kiezen:

verwijdering van de palatineklieren met een laser;
operatie - een klassieke operatie voor het verwijderen van de klieren;
coblation - verwijdering door middel van koude plasmamethode;
radiogolf tonsillectomie;
microdebrider technologie;
cauterisatie van de stroom van de amandelen (elektrocoagulatie);
cryo-bevriezing (cryodestructuur).

Laser tonsil verwijdering

Naast de oude methode om de klieren door uitsnijden te verwijderen, zijn er moderne, waaronder laser tonsillectomie. Waarom wordt het gebruik van een laserscalpel als effectief beschouwd? Het apparaat heeft een destructief effect op weefsel door unidirectionele straling met dezelfde golflengte. De lengte van de veroorzaakte actie. Het sintereffect van de laser elimineert het risico van bloeden. Onder de soorten laser verwijdering worden onderscheiden:

Volledige verwijdering van de amandelen (radicale tonsillectomie), waarin ze niet langer kunnen groeien.
Alleen de bovenste lagen afsnijden (laserablatie).

Pas lasers van verschillende typen toe:

wanneer de meeste klieren worden aangetast, wordt een optische vezellaser gebruikt;
wanneer ontstekingshaarden binnen worden waargenomen, worden ze beïnvloed door een holmiumlaser;
infrarood laser kan weefsel bevestigen;
het effect van weefselverdamping wordt geproduceerd door een koolstoflaser, waarbij het volume van de klier en het infectiegebied vermindert.

Klieroperatie

De oude methode om permanente keelpijn kwijt te raken, is het verwijderen van de klieren, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en permanent de bron van infectie en de voedingsbodem van bacteriën verwijdert. Tijdens de operatie worden de volgende medische instrumenten gebruikt: een draadlus of chirurgische schaar, een scalpel. De nadelen van deze methode zijn:

ernstige pijn in de postoperatieve periode (wanneer de amandelen beginnen te genezen);
bloeden;
verminderd vermogen van het lichaam om te beschermen tegen bacteriën;
ontwikkeling van laryngitis, bronchitis, faryngitis;
allergieën.

Koude tonsilverwijdering van amandelen

Cobaltation is het verwijderen van de klieren met behulp van een koud plasmaapparaat (coblator), dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Dit alles wordt gedaan door twee elektroden en een elektrolyt ertussen. De stroom loopt door het korte pad van min naar plus vanwege het potentiaalverschil dat bestaat tussen de elektroden. De elektrolyt (elektrisch geleidende vloeistof) is zoutoplossing op de klier.

Plasmavorming treedt op vanwege de ionenstroom die wordt gevormd tussen de anode en de kathode. Om de binding in organische energieverbindingen te verbreken, is er genoeg plasma, terwijl de temperatuur de 60 graden niet overschrijdt. Verwijdering van de amandelen door de coblation-methode betekent hun koude vernietiging. Zachte weefsels breken uiteen in stikstofverbindingen, koolstofdioxide en water met een laag moleculair gewicht, dus het is mogelijk ze te snijden of te verwijderen.

Radiogolf tonsillectomie

Hoe is de amandelverwijderingsmethode voor radiogolven? Het radiosignaal dat wordt uitgezonden door de elektrode "verdampt" de intracellulaire vloeistof en veroorzaakt weefseldissectie. Hoogfrequente golven worden geabsorbeerd door de intracellulaire vloeistof, waardoor de kans op schade aan aangrenzende weefsels en organen wordt verminderd bij gebruik van de radiogolf-tonsillectomiemethode. Een van de voordelen van deze methode zijn de volgende:

weefsel gesneden licht beschadigd;
het proces van weefselregeneratie en herstel wordt versneld;
minimaal risico op complicaties na een operatie;
littekens worden niet gevormd op de plaats van verwijdering.

Electrocoagulatie van de amandelen

Excisie van het weefsel van de klieren met behulp van een elektrische stroom met een hoge frequentie wordt elektrocoagulatie van de amandelen genoemd. Deze methode wordt beschouwd als een ongewenste verwijderingsmethode vanwege de gevolgen die kunnen optreden in de postoperatieve periode als gevolg van het effect van stroom op het omliggende weefsel. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat wordt verwarmd door elektrische stroom tot 400 graden. Wanneer het weefsel verkoold is, is het volume van het bloedverlies minimaal, maar de verbranding na een dergelijke methode zal voor een lange tijd en pijnlijk genezen.

Cryodestruction van de klieren

In de otolaryngologie worden cryo-vriesklieren in toenemende mate gebruikt door moderne artsen. Hoe bevriest de amandelen met vloeibare stikstof? Onder invloed van koude worden pathogene micro-organismen vernietigd en sterft het aangetaste weefsel af tijdens bevriezing. Het directionele effect van koude zorgt ervoor dat je gezonde delen van de amandelen kunt bewaren, die nodig zijn voor de productie van immuuncellen, lokale immuniteit bieden en beschermen tegen virussen en microben in het lichaam.

Hoe de amandelen te verwijderen

In de geneeskunde wordt de taak van het verwijderen van de amandelen beschouwd als een eenvoudige handeling. Om pijn te verwijderen tijdens de procedure, wordt de anesthesie gekozen door de arts toegepast. Nadat de anesthesie werkt, begint het uitsnijden of uitsnijden van het aangetaste weefsel door de gekozen methode. Aan het einde van de verwijdering wordt de patiënt aan de rechterzijde gedraaid, een ijslotion wordt op de nek gedaan om bloedverlies te verminderen. Na een operatie om een infectie in een open wond te voorkomen, schrijft de arts antibiotica voor.

Amandelen verwijderen bij volwassenen

Om bloedingen te voorkomen, schrijft de arts 14 dagen vóór de operatie geneesmiddelen voor die de bloedstolling verhogen. Binnen een maand is het nodig om medicijnen zoals ibuprofen en aspirine te weigeren. Hoe zal de verwijdering van de amandelen, de expert beslist: gedeeltelijk of volledig. In gevallen van ernstige lymfoïde hypertrofie kan gedeeltelijke verwijdering worden uitgevoerd. Op de dag van de operatie, 6 uur vóór de ingreep, moet u stoppen met eten, drinken van sappen en zuivelproducten en 4 uur voordat u stopt met water.

Verwijdering van de amandelen bij volwassenen gebeurt onder lokale anesthesie. 30 minuten voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Lidocaïne (verdovingsmiddel) wordt geïnjecteerd in het weefsel rond de klieren. De patiënt wordt overgebracht naar de operatiekamer, op een stoel gezet. Beschadigde organen worden door de mond weggesneden zonder de kin of hals door te snijden.

Tonsillectomie bij kinderen

De tijd van adenotonsillotomie bij een kind hangt af van de methode. De klassieke verwijdering van de klieren bij kinderen duurt bijvoorbeeld ongeveer een uur, en de cryodestructieprocedure duurt enkele minuten. Het verschil tussen de procedures voor kinderen en volwassenen is anesthesie, waardoor kinderen wakker worden als alles voorbij is. Hoe de amandelen snijden? Het verloop van de werking is ontworpen voor verschillende fasen:

Het gebruik van anesthesie: kinderen krijgen inhalatie voorgeschreven of maskeren algemene anesthesie. Het bewustzijn van het kind sluit het gas af dat door het masker binnenkomt.
Er is een verwijdering van de klier door de geselecteerde methode volledig of door het verlaten van gezonde cellen.
Het kind wordt verwijderd uit de staat van anesthesie.

Tonsillectomie - postoperatieve periode

Als na de operatie een geelachtige of witte plak op de plaats van verwijdering is gevormd, moet u zich geen zorgen maken: wanneer de chirurgische wond geneest, ziet alles er normaal uit. Houd er echter rekening mee dat het tijdens het plaatsen van plaques verboden is om te desinfecteren en te gorgelen. Een vroeg herstel na tonsillectomie en rehabilitatie zal plaatsvinden als de patiënt de volgende aanbevelingen volgt gedurende 14 dagen:

praat minder;
hef geen gewichten op;
eet zacht, koel voedsel en dieet;
drink veel water, probeer hoesten te voorkomen;
niet roken;
weigeren solarium, bad;
vlieg niet met het vliegtuig;
poets je tanden met zorg;
baden in een koele douche;
voor anesthesie met paracetomolpreparaten;
Drink geen aspirine en ibuprofen (er kan bloedverlies optreden).

Wat te eten na verwijdering van de klieren

Na de operatie op de eerste dag is het absoluut verboden voor de patiënt om iets te eten, maar u kunt water drinken. Maaltijden na de tonsillectomie op de tweede dag moeten bevatten: koel voedsel, vloeibare granen, groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ijs. Binnen 4 dagen moet je je houden aan een dieet na tonsillectomie, exclusief warm of warm voedsel. De wond geneest ongeveer een week, maar als er in de aangegeven periode geen weefselherstel is, moet u een arts raadplegen. Na volledige regeneratie en met toestemming van de arts, kunt u terugkeren naar een normaal voedingspatroon.

Complicaties van tonsillectomie

Op de website van Dr. Komarovsky zijn veel recensies geschreven dat verwijdering geen consequenties heeft. Complicaties na de operatie fungeren alleen als een kans om kwalen te ontwikkelen. De gevolgen zijn helemaal niet verplicht. De risico's van complicaties kunnen worden geminimaliseerd door te verwijzen naar een gekwalificeerde specialist, die u zal helpen bij het kiezen van de verwijderingsmethode voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de kenmerken van de geschiedenis van de ziekte.

Mogelijke complicaties na amandelverwijdering bij volwassenen:

Gestart bloeden niet passeren als gevolg van onjuiste coagulatie systeem. Om dit te voorkomen, moet de patiënt voor de operatie op bloedstollingsparameters worden gecontroleerd en, indien nodig, de operatie uitstellen.
Complicaties van infectieuze aard als gevolg van de verspreiding van etterende infectie door de lymfatische en bloedvaten. Dit kan gebeuren als een persoon een ernstig verlaagde immuniteit heeft, daarom is tonsillectomie niet geïndiceerd voor patiënten met kanker, AIDS, tijdens een periode van acute bacteriële of virale infecties.
De ontwikkeling van allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt als anestheticum (anesthetica). Vóór de operatie nemen personen met aanleg voor allergieën een antihistaminicum.
Bij onvoorzichtige laserchirurgie of elektrocoagulatie zijn brandwonden van slijmvliezen en zachte weefsels mogelijk.

Prijs tonsillectomie

In Moskou varieert de prijs voor het verwijderen van adenoïden van het prestige van de kliniek en het ziekenhuis, de professionaliteit van de artsen, de geselecteerde methode van tonsillectomie. In sommige instellingen zullen ze niet alleen de operatie uitvoeren, maar ze kunnen ook een afdeling bestellen, onder toezicht van artsen zijn tijdens de postoperatieve periode, wat het risico op complicaties na de procedure zal helpen verminderen. Hoeveel kost het om de amandelen in Moskou te verwijderen, zie de tabel:

Verwijdering van amandelen: indicaties, interventie, postoperatieve periode

Het ontstekingsproces in de faryngeale amandelen (tonsillitis) is een van de meest voorkomende pathologieën bij kinderen. Het is om deze reden dat de tonsil-operatie (tonsillectomie) wordt beschouwd als de meest voorkomende chirurgische ingreep bij kinderen.

In tegenstelling tot het heersende stereotype, is de veroorzaker van chronische tonsillitis niet alleen beta-hemolytische streptokokken, maar ook andere bacteriële pathogenen (bacteroïden, Staphylococcus aureus, moraxella, etc.). Bovendien speelt de virale oorsprong van tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, para-influenza, adenovirus, enterovirus, respiratoir syncytieel) een belangrijke rol.

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is vereist bij de ontwikkeling van toxisch-allergische vormen. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm van de ziekte en de eenvoudige ligt in het verschijnen van tekenen van intoxicatie en de pathologische immuunrespons van het organisme.

Preoperatieve periode, indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor chirurgie:

Pijnlijke sensaties in de projectie van het hart, niet alleen in de acute fase van de ziekte, maar ook in de periode van remissie van angina pectoris.
Gevoel van hartkloppingen.
Hartritmestoornissen (tachyaritmieën, atrio-ventriculaire blokkade, extrasystoles, enz.)
Lange subfebriele toestand (temperatuur 37,5 C).
Gewrichtspijn.
Er zijn geen subjectieve klachten, maar veranderingen worden geregistreerd op het ECG (stoornissen in het hartgeleidingssysteem, verandering in de vorm van de tanden).
Infectieuze aandoeningen van het hart (endocarditis, myocarditis, pericaditis), nieren (glomerulonefritis), bloedvaten (periarteritis, vasculitis), gewrichten (artritis) en andere organen.
Sepsis veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in de amandelen.
Reuma.
Lokale complicaties: paratonsingaal abces, parafaryngitis.
Algemene tekenen van bedwelming: zwakte, vermoeidheid, rugpijn.
Frequente recidief van de ziekte:
- 7 tonsillitis afleveringen per jaar.
- 5 gevallen per jaar gedurende 2 jaar.
- 3 afleveringen van amandelontsteking een jaar 3 jaar op een rij.

Chirurgische behandeling heeft de volgende doelstellingen: het elimineren van de symptomen van angina, evenals het voorkomen van de ontwikkeling (of progressie) van infectieuze en toxische complicaties.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandelmethode:

Ernstig hartfalen.
Niet-gecompenseerde diabetes.
Nierfalen.
Bloedaandoeningen met een verhoogd risico op bloedingen (verschillende vormen van hemofilie, trombocytopenie, trombocytopathie, leukemie, trombocytopenische purpura).
Kwaadaardige ziekten van verschillende lokalisatie.
Longtuberculose in actieve vorm.

Tijdelijke contra-indicaties zijn onder meer:

De acute periode van infectieziekten.
Voor vrouwen - de periode van menstruatie.
Het derde trimester van de zwangerschap (na 26 weken). Alle chirurgische ingrepen in het nasofaryngeale gebied zijn gecontraïndiceerd bij vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap, omdat het risico van vroeggeboorte niet is uitgesloten.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Vóór de operatie is het noodzakelijk om tests te doorstaan en een training te volgen:

Bloedonderzoek op HIV, hepatitis B, C, voor syfilis - RW.
Verplichte geleiding van röntgenstralen.
Algemene bloedtest.
Studie van bloed biochemische parameters (glucose, totaal bilirubine, zijn fracties, ureum, creatinine).
Coagulogram (bepaling van protrombine-index, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
Bepaling van de bloedstolling volgens Sukharev.
Onderzoek van de therapeut is nodig om mogelijke somatische pathologie of contra-indicaties voor chirurgie te identificeren.
Registratie en transcript van het ECG.
Buck. zaadjes met amandelen om de microflora te bepalen.
Rekening houdend met het mogelijke risico van bloeding, 3-5 dagen vóór de operatie, is het gebruik van geneesmiddelen die de bloedingen van weefsels verminderen noodzakelijk: Vikasol, Ascorutin.
In de nacht vóór de operatie moet sedatie worden voorgeschreven.
Op de dag van de operatie kan niet eten en drinken.

Bij het onthullen van de overeenkomstige somatische pathologie is compensatie van die of andere condities noodzakelijk. Als hypertensie bijvoorbeeld wordt gedetecteerd in 2-3 graden, is het nodig om aantallen van de beoogde arteriële druk te bereiken. In aanwezigheid van diabetes is het nodig om aantallen normoglycemie te bereiken.

Op welke leeftijd is het beter om een operatie uit te voeren?

Indicaties voor chirurgie kunnen bij patiënten van elke leeftijdsgroep zijn. Kinderen jonger dan 3 jaar lopen echter een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Om deze reden moet een operatie worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan 3 jaar.

Hoe de operatie uit te voeren: op poliklinische basis met hospitalisatie?

Tonsillectomie is geen eenvoudige operatie. Ondanks het feit dat de meeste van deze chirurgische ingrepen op poliklinische basis worden uitgevoerd, is het risico op complicaties aanwezig en toch moet de patiënt in de postoperatieve periode worden gecontroleerd. Om deze reden wordt aanbevolen de amandelen in het ziekenhuis te verwijderen, met geschikt preoperatief onderzoek en postoperatieve observatie.

Anesthesie voor tonsillectomie

Lokale anesthesie

Lokale anesthesie wordt in de meeste gevallen gebruikt. Eerst wordt het slijmvlies geïrrigeerd met 10% lidocaine-oplossing of 1% dikain-oplossing.

Het is noodzakelijk om verdoving toe te passen op de wortel van de tong om de propreflex tijdens de operatie te elimineren. Dan is het noodzakelijk om infiltratie-anesthesie uit te voeren met de introductie van verdovingsmiddel in de submucosale ruimte. Meest gebruikte 1% -oplossing van novocaïne, 2% oplossing van lidocaïne. Soms gebruikt met anesthesie 0,1% oplossing van adrenaline om bloedvaten te vernauwen en bloedverlies te verminderen. De introductie van adrenaline is echter niet altijd gerechtvaardigd vanwege de manifestatie van de algemene effecten op het lichaam (verhoogde hartslag, verhoogde druk).

Gebruik voor een juiste anesthesie op sommige plaatsen medicijnen:

Tot het punt waarop de voorste en achterste palatinebogen verbinden.
In het middengedeelte van de tonsillen.
In de basis van de voorste palatineboog.
In de stof van de achterkant van de boog.

Bij het uitvoeren van infiltratie moet de anesthesie worden geleid door de volgende regels:

De onderdompeling van de naald moet 1 cm diep in het weefsel liggen.
Het is noodzakelijk om 2-3 ml in elke injectieplaats te injecteren.
Om de operatie niet eerder dan 5 minuten na de anesthesie te starten.

Algemene anesthesie

Het gebruik van lokale anesthesie kan erg moeilijk zijn bij kinderen, omdat de implementatie ervan een volledig begrip vereist van het belang van het proces door de patiënt. Een goed alternatief in dergelijke gevallen is een operatie onder algemene anesthesie. Vóór de operatie krijgen patiënten premedicatie-medicijnen (kalmeringsmiddelen). Vervolgens is de patiënt intraveneus geïnjecteerde geneesmiddelen waarmee u het bewustzijn van de patiënt kunt uitschakelen. Op dit moment voert de anesthesist tracheale intubatie uit en verbindt de patiënt met een gasmasker. Na deze manipulaties begint de operatie.

Verloop van de operatie

Wanneer lokale verdoving wordt gebruikt, bevindt de patiënt zich in een zittende positie, terwijl een operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, ligt de patiënt op de tafel met zijn hoofd naar achteren gegooid.
Er wordt alleen een incisie gemaakt van het slijmvlies in het bovenste derde deel van de palatineboog. Het is belangrijk om de diepte van de incisie te regelen, deze mag niet oppervlakkig zijn en mag niet verder gaan dan het slijmvlies.
Door de gemaakte incisie is het noodzakelijk om een nauw uiteenvalmiddel in te brengen tussen de amygdala en de palatineboog direct achter de amygdala-capsule.
Dan is het noodzakelijk om de bovenpool van de tonsil te scheiden (scheiden).
De volgende fase is het fixeren van de vrije rand van de tonsil met een clip.

Voor verdere scheiding van de middelste afdeling van de amygdala is een beetje (zonder moeite) nodig om de vrije rand van de amygdala vast te zetten, vastgezet met een klem, om gemakkelijke toegang en de noodzakelijke visualisatie te bieden.
De tonsillen worden gesneden uit de palatinale en palopharyngeale bogen.
Het middendeel van de tonsil scheiden. Het is belangrijk om te onthouden dat wanneer de amandel wordt gescheiden van de onderliggende weefsels, het voortdurend nodig is om het vrije weefsel van de tonsil dichter bij de kniprand te onderscheppen met een klem. Dit is nodig vanwege de zwakke kwetsbaarheid van het weefsel en de grote kans dat het breekt. Om de tonsillen samen met de capsule zoveel mogelijk te scheiden, moet je de stof in de clip fixeren.
Bij het scheiden van de onderpool van de amygdala, is het belangrijk om te onthouden dat dit deel van de amygdala geen capsule heeft en wordt afgesneden met een lus. Hiervoor is het noodzakelijk om het tonsilweefsel zo ver mogelijk te nemen en het door de lus te leiden. Aldus wordt de uitsnijding van de amandelen uitgevoerd in een enkele eenheid, samen met de capsule.
De volgende fase van de operatie is de inspectie van het bed op de plaats van de verwijderde amandelen. Het is noodzakelijk om te bepalen of er resterende delen van de amandelen zijn. Het is erg belangrijk om al het weefsel te verwijderen om herhaling van de ziekte te voorkomen. Je moet ook bepalen of er bloedende, gapende schepen zijn. Indien nodig, is het belangrijk om een grondige hemostase uit te voeren (stop bloeding).
Voltooiing van de operatie is alleen mogelijk als het bloeden volledig is gestopt.

Postoperatieve periode

Handhaving van de postoperatieve periode en noodzakelijke aanbevelingen:

Overdracht van de patiënt naar de afdeling na de operatie wordt uitgevoerd op een brancard (sit-down - met lokale anesthesie).
De patiënt moet aan de rechterkant worden gelegd.
Een ijszak wordt om de 2 uur gedurende 5-6 minuten op de nek van de patiënt geplaatst (2-3 minuten aan de linker- en rechterkant van de nek).
De eerste dag is verboden om speeksel in te slikken. De patiënt wordt geadviseerd om zijn mond open te houden om speeksel op de bijgevoegde luier te laten wegvloeien. Spuug of spuug niet uit.
In geval van ernstig pijnsyndroom kunnen narcotische analgetica worden gebruikt op de dag van de operatie. In de volgende dagen wordt het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aanbevolen.
De eerste dag dat je niet kunt praten.
Dieet: het drinken van vloeibaar voedsel in de eerste paar dagen met een geleidelijke overgang naar zacht voedsel (in de vorm van aardappelpuree).
In verband met het risico op bloedingen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Effectieve geneesmiddelen "Tranexam", "Etamzilat" in injecteerbare vorm.
Voor de preventie van infectieuze complicaties is het noodzakelijk om een breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxon", enz.
Het is verboden de keel gedurende 2-3 dagen na de operatie te spoelen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.
Vrijstelling van arbeid voor 2 weken.

Mogelijke complicaties van de operatie

Bloeden is een van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van tonsillectomie. De faryngeale tonsillen worden goed gevoed door de takken van de externe halsslagader. Het is om deze reden dat zeer zware bloeding mogelijk is tijdens de operatie en in de postoperatieve periode. De meest gevaarlijke periode wordt 7-10 dagen na de operatie beschouwd. De oorzaak van deze complicatie is het afpellen van de korstjes van de amygdala fossa (op de plaats van de verwijderde amygdala).

linkerfoto - vóór operatie, rechterfoto - na tonsillectomie

In de regel is een bloeding kenmerkend voor de takken van de bovenste dalende palatinese slagader, die in de bovenhoek van de voorste en achterste palatinebogen passeert. Ook opent vaak een bloeding in de benedenhoek van de fossa amygdala, waar takken van de linguale slagader passeren.

Bij een kleine bloeding van kleine bloedvaten, is het noodzakelijk om het veld grondig te drogen en de wond rond de wond te houden met een verdovingsoplossing. Soms is dit genoeg.
Bij meer ernstige bloedingen is het belangrijk om de bron te identificeren. Zet een klem op het bloedvat en voer flitsen uit.
In geval van massale bloedingen, is het noodzakelijk om een groot gaasje in de mondholte te steken en dit stevig tegen de plaats van de verwijderde tonsil aan te drukken. Neem het dan een paar seconden om de oorzaak van het bloeden te zien en maak het vat snel vast.
In ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om het bloeden te stoppen, is het noodzakelijk om de externe halsslagader aan te kleden.

Het is erg belangrijk om geneesmiddelen te introduceren die bijdragen aan de bloedstolling. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: "Tranexaminezuur", "Ditsinon", "Aminocapronzuur", 10% calciumchlorideoplossing, vers bevroren plasma. Het is noodzakelijk om deze geneesmiddelen intraveneus te injecteren.

Terugval van de ziekte. In zeldzame gevallen is de groei van het tonsilweefsel mogelijk. Deze situatie is mogelijk als er een klein stukje weefsel achterblijft bij het verwijderen van de amandelen. In geval van ernstige hypertrofie van het resterende weefsel, kan de ziekte terugvallen.

Uitgesproken pijnsyndroom is meestal kenmerkend voor volwassen patiënten, omdat de pijn al emotioneel gekleurd is. Als verdoving kunt u geneesmiddelen uit de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in injecteerbare vorm gebruiken (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, enz.). Deze geneesmiddelen hebben echter veel contra-indicaties (erosieve en ulceratieve processen van het maagdarmkanaal, bloedziekten, nier- en leverfalen).

Gewichtsverlies Gezien de pijn, verergerd door het slikken, weigert de patiënt vaak te eten. Om deze reden is gewichtsverlies mogelijk. In de postoperatieve periode, op de eerste dag, is alleen vloeibaar voedsel toegestaan aan patiënten.

Palatopharygeale insufficiëntie. Na de operatie kunnen schendingen van de palatinale gordijnsluiting optreden. Deze complicatie manifesteert zich door het verschijnen in de patiënt van een neushol, het verschijnen van snurken tijdens de slaap, een verstoring van spraakprocessen en het slikken van voedsel. De incidentie van palatofaryngeale insufficiëntie volgens verschillende auteurs varieert van 1: 1500 tot 1: 10.000. Meestal verschijnt deze complicatie bij patiënten met een verborgen gespleten gehemelte, niet gediagnosticeerd vóór de operatie. Om een dergelijke aandoening uit te sluiten, is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken. Een van de tekenen van de aanwezigheid van een submukeuze opening van het harde gehemelte is de kloof van de palatinale huig.

Alternatieven voor traditionele tonsillectomie

cryochirurgie

Er is ook een methode voor cryochirurgische behandeling van chronische tonsillitis. De essentie van deze techniek ligt in het lokale effect op de keelamandelen met stikstof in het temperatuurbereik van (-185) tot (-195) С. Dergelijke lage temperaturen leiden tot weefselnecrose van de getroffen amandelen. Direct na blootstelling aan de cryo-applicator kan worden gezien dat het amandelweefsel bleek, vlak wordt en uithardt. Na 1 dag na de operatie krijgen de amandelen een blauwachtige tint, de necrose is goed geprofileerd. In de loop van de volgende dagen treedt een geleidelijke afstoting van het weefsel op, wat gepaard kan gaan met lichte bloedingen, die in de regel geen ingrepen vereisen. Deze methode kan worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen (voor bepaalde bloedziekten), met ernstig hartfalen, endocriene pathologie.

Bij blootstelling aan koude temperaturen op het gebied van de amandelen zijn 4 niveaus van weefselbeschadiging mogelijk:

Niveau 1 - oppervlakkige schade.
Niveau 2 - de vernietiging van 50% van het tonsilweefsel.
Niveau 3 - necrose van 70% van de weefsels.
Niveau 4 - de complete vernietiging van de tonsillen.

Het is echter noodzakelijk om te weten dat de cryochirurgische methode wordt gebruikt in de vorm van procedures tot 1,5 maand. Een belangrijk nadeel van deze procedure is ook de mogelijke herhaling van de ziekte (als het tonsilweefsel niet volledig werd necrotiseerd door lage temperaturen). Over het algemeen wordt deze methode alleen gebruikt in gevallen waar chirurgie onmogelijk is vanwege bepaalde contra-indicaties.

Laserverwijdering van amandelen

Het gebruik van laserenergie wordt met succes gebruikt bij tonsillectomie. Contra-indicaties voor deze procedure zijn vergelijkbaar, zoals voor de klassieke chirurgische methode.

Lokale anesthesie met een verdovingsoplossing.
Tonsil-fixatieclip.
De richting van de laserstraal in het gebied van de amygdala met de onderliggende weefsels.
Verwijdering van amandelen door laser.

Stadia tonsillectomie met een laser

De voordelen van deze techniek zijn:

Gelijktijdige afscheiding van amandelen van onderliggende weefsels en vasculaire stolling. Alle vaten die in het gebied van de laserstraal vallen, worden "gesoldeerd". Om deze reden is tijdens deze operatie het risico op bloedingen aanzienlijk verminderd.
Sneller herstel (vergeleken met klassieke bediening).
Vermindert het risico van infectie van het weefsel (door de onmiddellijke vorming van een korst in het gebied van het verwijderde weefsel).
Kortere gebruikstijd.

Nadelen van de procedure:

Mogelijk recidief (met onvolledige verwijdering van weefsel).
Duurdere procedure.
Een verbranding van nabijgelegen weefsels (deze effecten van de operatie zijn mogelijk als een laserstraal een nabijgelegen weefsel raakt met de amygdala).

Alternatieve methoden

Minder vaak gebruikte methoden:

Electrocoagulatie van de amandelen. Invloed op weefsel met behulp van huidige energie. Na deze techniek blijft er een vrij grove korst achter die, indien afgewezen, bloedingen kan veroorzaken. Om deze reden wordt deze techniek zelden gebruikt.
Een ultrasoon scalpel kan het aangetaste weefsel afsnijden. Deze methode is vrij effectief in handen van een specialist op hoog niveau. Aangezien het overtreden van de noodzakelijke regels het slijmvlies van anatomische structuren in de buurt van de amandelen kan verbranden.
Radiogolftherapie. De methode is gebaseerd op de omzetting van radiogolfenergie in warmte. Met behulp van een radiomes kan het tonsilweefsel worden afgepeld en verwijderd. Het onmiskenbare voordeel van deze operatie is de vorming van een delicate korst op de plaats van de verwijderde amandelen, evenals het snelle herstel van de patiënt na de operatie. Min - een hoge kans op recidief (door onvolledige verwijdering van weefsel).
Koude plasmamethode. De essentie van deze techniek is gebaseerd op het vermogen van een elektrische stroom bij lage temperaturen 45-55 ° C) om een plasma te vormen. Deze energie is in staat om bindingen in organische moleculen te verbreken, het product van deze impact op weefsels is water, koolstofdioxide en stikstofbevattende verbindingen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het effect op weefsels van lage temperaturen (in vergelijking met andere methoden), wat deze methode veel veiliger maakt. Bovendien vermindert het gebruik van deze techniek het risico op bloedingen aanzienlijk, omdat de bloedvaten tegelijkertijd stollen. Deze operatie wordt door patiënten gemakkelijk verdragen, omdat het pijnsyndroom minder uitgesproken is in vergelijking met andere methoden.

bevindingen

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis wordt uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties. Deze operatie is niet eenvoudig en heeft een aantal mogelijke contra-indicaties en complicaties. De ontwikkeling van chirurgische technologie heeft echter geleid tot de opkomst van alternatieve methoden van tonsillectomie. Naast de klassieke chirurgische techniek, werd het mogelijk om de amandelen te verwijderen met behulp van cryochirurgie, laserscalpel, koude plasma-energie, radiomessen, enz. Deze technieken worden met succes gebruikt wanneer klassieke chirurgie is gecontra-indiceerd (voor ernstige stoornissen van het bloedstollingssysteem, complicaties van somatische ziekten). Het is belangrijk om te weten dat alleen een gekwalificeerde specialist kan bepalen of de amandelen al dan niet worden verwijderd en of de noodzakelijke tactieken voor chirurgische ingrepen moeten worden gekozen.

Verwijdering van amandelen. Bedriegen ze ons ?! De hele waarheid!

In de nasleep van berichten over de gruwelen die plaatsvonden tijdens operaties om de amandelen te verwijderen, besloot hij dit te verduidelijken, omdat het jammer is voor mensen die dergelijke berichten lezen waarin de auteurs deze operatie beschrijven met bloed-huiveringwekkende scheldwoorden om de profs te verminderen. Het is gewoon mijn verhaal, zoals het echt was.

Problemen met de klieren hebben me ongeveer 6 jaar gekweld, die recentelijk zijn gaan escaleren. Het lijkt niets te zijn, je kunt leven, maar een ding flitste me: het rechter deel van de keel droogde op, vooral met een kater, en verrassend genoeg ging het niet weg als je water drinkt, maar na enige tijd na de slaap kalmeerde het.

De uitdrukking "de keel nat maken" is in mijn leven nog nooit zo duidelijk gebruikt.

Hij heeft de reis naar het ziekenhuis lange tijd uitgesteld, totdat het vooruitzicht om naar een andere stad te gaan opdoemt aan de horizon, en dan ken je jezelf terwijl je beweegt, totdat je je registreert, terwijl je het beleid krijgt, besluit je het snel te doen.

Om te beginnen klom ik, net als iedereen met dit probleem, op internet.

Het bleek dat er twee kampen zijn voor degenen die geloven dat de amandelen kunnen worden verwijderd en dat alles goed komt, omdat ze toch niet nodig zijn, en degenen die schreeuwen, zeggend dat het verwijderen van de amandelen een overblijfsel is van het Sovjetverleden, en nieuwe studies tonen aan dat ze een belangrijke beschermende functie vervullen.

Ik probeerde het minstens een week uit te zoeken, maar struikelde over een aantal reviews van degenen die de amandelen wasten. Ik besefte dat het geen zin had om te behandelen, omdat alles na een jaar op een nieuwe moest worden herhaald en bij nadere inspectie in de spiegel werd het duidelijk dat mijn amandelen, in sommige gaten is het onwaarschijnlijk dat ze ergens tegen kunnen beschermen. En in het algemeen ben ik een radicaal, waarom zou ik halve maatregelen gebruiken als ik dit probleem voor eens en voor altijd kan vergeten?

Daarnaast communiceerde ik op dat moment met een meisje dat ook deze procedure overdroeg en positief over haar sprak (Natasha, hallo).

Over het algemeen, als ik de voor- en nadelen vergelijk, besloot ik - gesneden.

Oh ja, ik was het bijna vergeten, tijdens het googelen zag ik vergelijkbaar gegil op sites als Vumansru over hoe vreselijk het pijn deed en alles in bloed en in het algemeen "voelde niet gestorven", ik beargumenteer niet dat een klein hart zonk, maar ik heb twijfels opzij geschoven en ben naar de kliniek verhuisd.

Kwam naar de KNO. De dokter bleek een mooie meid te zijn van ongeveer 30. Waar klaag je over? Amandelen! Ik keek en zei: "Laten we proberen te behandelen." Ik, ervaren in de ervaring van bankdeskundigen, begon autoritair om te verklaren dat het toch niet zou helpen, en binnen een jaar zou ik opnieuw moeten worden behandeld. Het antwoord was in de geest van "schA try and then how it goes." Ik schreef een analyse voor antistreptolysine (zoals ik het begrijp, bij infecties wordt deze stof door het lichaam geproduceerd om het te bestrijden). Ik overgegeven. De analyse is positief (er zit veel van deze stof in het bloed, voor zover ik me 8 keer meer kan herinneren dan de norm).

Kwam opnieuw. Ze benoemden elke drie weken lang een langwerkend antibioticum om te wassen en te injecteren. In het algemeen, om de amandelen niet te laten genezen en ze waren nog steeds verwijderd, kwam ik eens naar de was en eenmaal naar de injectie, waarna ik een maand wachtte om terug te keren naar de KNO-eenheid. Toen ze naar mijn ongewijzigde klieren keek, besloot ze ook - we sneden. Toen stelde ze een vraag: er zijn twee soorten operaties onder algemene anesthesie en onder lokaal, waar je naartoe gaat. oh. Over het algemeen koos ik voor een plaatselijke anesthesie (denk aan de film "Anesthesie", ik heb het persoonlijk niet bekeken, maar na het lezen van de aantekeningen en het lezen van Google, heb ik geleerd dat er echt zulke gevallen zijn, en inderdaad, het is veel handiger als je alles ziet en bestuurt dan gaan slapen en niet weten wat er gebeurt) trouwens, de wachtrij voor lokale anesthesie is veel minder, twee maanden, vergeleken met 8 maanden voor een gewone.

Ze schreven een heleboel tests, veel bloed, uitwerpselen en urine. Ik overgegeven. Ik wacht.

Twee maanden gingen voorbij, ze belden me en zeiden: laten we het volgende week doen. Een week is verstreken, er zijn geen oproepen ontvangen. Ik begon de kliniek te bellen, ze zeiden dat het kind ziek was met de dokter en dat hij met ziekteverlof was, en toen op vakantie ging. Nadat ik het nummer van de dokter had gevraagd, schreef ik een sms-bericht met smeekbeden om me te snijden voor de vakantie, gelukkig stemde ze ermee in.

Dag X kwam, ik nam vrijaf van het werk, en als een zonde sliep ik een half uur, ik ging naar het ziekenhuis, de dokter schold me veel uit, maar stemde in: "Oké, laten we een snel nemen."

Ik ging op een stoel zitten, zoiets als een tandheelkundige, maar een beetje anders, ze gaven me een chirurgische beker (ik weet niet meer hoe het werd genoemd), zeiden ze, wacht even, als je daar spuugt. Ong. Daarna werd de anesthesie in de spuit verzameld en een beetje adrenaline "iets zou niet flauwvallen" en vervolgens werd het rechtstreeks in de amandelen geïnjecteerd. Na een paar minuten begon de operatie.

Het duurde ongeveer 15 minuten, iets ving de amygdala op en sneed het af, absoluut pijnloos. Ik weet niet eens wat ik moet vergelijken. Maar ik zal dit zeggen: bij de tandarts is alles veel onaangenamer. Met betrekking tot bloed: ja, het lijkt erop dat er veel bloed uit stroomt, ergens waar een glas misschien een beetje meer of minder is, maar angst heeft grote ogen, in feite is het nogal een beetje. In de loop van de operatie probeerde ik zelfs in pauzes te praten, maar het bleek erg slecht, maar opgewekt, je lijkt te begrijpen wat je zegt zoals je zou moeten doen, maar in feite mompelt u. De amandelen wegsnijdend, de dokter draaide ze in een pincet en zei bedachtzaam: 'je kunt natuurlijk nog steeds proberen te genezen.'

Toen namen ze me mee naar de afdeling, stopten een katheter, stopten er een druppelaar in, gaven me een koud plastic stuk, zeiden dat ik het op mijn keel moest leggen en zeiden dat ik moest gaan liggen. Enige tijd later kwam er een verpleegster binnen, blijkbaar een stagiair die gedurende 5 minuten tevergeefs probeerde de verdoving dwars door de katheter te doen (ik weet niet waarom het niet werkte, blijkbaar moest ik harder drukken), dit alles ging gepaard met mijn gekreun en gejuich in de geest: "Niet wees nerveus, duw harder "," Kom op, mezelf, " Fuck, stop het recht in de zak "(wat betekent een zachte container met een oplossing voor een infuus, soms doen ze het, prikken erin en gieten het medicijn er direct in). In het algemeen, uiteindelijk, ze ermee om en ik, een beetje geforgel, viel in slaap.

Ik werd wakker, na een paar uur van een zere keel, ging naar de post en vroeg me om een pijnstiller te doen, ze stopten het en vielen in slaap. Trouwens, na de verdoving doet het helemaal geen pijn, plaats het direct in de katheter. Over het algemeen ging dit anderhalve dag door totdat ik wilde eten. Ik probeerde ziekenhuisvoeding te eten, ik besefte dat het niet zacht genoeg was en toch was het ziek om te eten. Ik kleedde me aan en reed naar de dichtstbijzijnde apotheek onder het mom, kocht aardappelpuree voor kinderen, er was fruit, maar ik wilde echt iets ernstigers, dus ik nam vlees van een nabijgelegen apotheek, die trouwens duurder is. Hij kwam, at, lag een dag stil en begon om een uittreksel te vragen. Gelukkig bemoeide de dokter zich niet, hoewel je gewoonlijk ongeveer een week moet blijven liggen, hebben ze de katheter verwijderd en me naar huis laten gaan.

Op weg naar het huis waar ik binnenreed, kocht ik een nieuwe katheter, spuiten, anesthetica, watten en alcoholdoekjes. Bij aankomst probeerde ik eerst de katheter te plaatsen, en hij had een heel lange naald, ik, die de katheters niet één keer had geplaatst, raakte eerlijk gezegd in een stupor. Als gevolg daarvan begon ik langzaam de naald in de ader te duwen, probeerde ik er niet doorheen te prikken (ik ben dun en de aders zijn duidelijk zichtbaar), heb ongeveer twee derde van de naald gereden. Ik realiseerde me dat je de naald eruit kunt trekken en de plastic buis zelf zonder de naald kunt duwen, mezelf verwijten voor saaiheid. deze procedure.

Vervolgens zette ik om de vijf uur mezelf anesthesie in (overigens "Ketorol" genoemd), gedurende twee dagen, totdat een vriend die studeert als arts flegmatiek verklaarde: "als je de katheter niet doorspoelt, krijg je snel een kutje", de katheter Ik spoelde niet, en aangezien de ader echt een beetje brandde, besloot ik hem eruit te trekken en een paar dagen lang prikte ik de injecties gewoon in een andere richting, omdat de pijn begon te verzakken.
Totaal: De operatie is absoluut pijnloos, het ziet er een beetje griezelig uit, maar over het algemeen niets dodelijks. Ik raad iedereen die bang is sterk aan, alle problemen verdwenen als een hand en begon zich over het algemeen vrolijker te voelen, omdat het lichaam de infectie kwijt was. Je kunt binnen een paar dagen worden ontslagen, als je jezelf injecties kunt geven of als familieleden het doen. Roken blijkt ook na twee, maar ziek en beter te wachten. Ik begon alcohol te drinken na 5 dagen. Het is normaal om binnen drie dagen te eten. Word na een week niet wakker van pijn.

Als iemand geïnteresseerd is, kan ik u vertellen over de operatie voor de dissectie van ligamenten.

Hoogst gewaardeerd
Eerst bovenaan
werkelijke top

13 opmerkingen

goed neuken Ik herinner me dat het zo fucking wordt. De dokter deed handschoenen aan, zei Aah, de hand van de pik in de keel en scheurde alles met haar vingers af. Bloedglas. Was het gespoeld met frisdrank of iets anders? Ruimt. En hij ging eten. Zwaluw doet winkelier pijn. Dan kom ik erachter dat het onmogelijk is om een paar dagen te eten. En ik slikte deze worst nauwelijks. Het begin van de jaren 90, fuck.

IJs werd gegeven? We hebben alleen ijs gelokt naar deze operatie.

Ik werd gelokt door speelgoed. Speelgoed, vooral zo van het vliegtuig hield, ik was niet gegeven.

En hier is mijn verhaal.

12 jaar. Ze maakten 4 injecties van een geneesmiddel die geheugenverlies moesten veroorzaken en ze een dag moesten omhakken. Alleen bleek dat het voor mij een beetje nodig was om 6 voor 4 te doen vanwege de sterke prikkelbaarheid.

Toen maakten ze me wakker voor een operatie en haalden de amandelen eruit, het duurde ongeveer 10 minuten voor me, maar mijn moeder zei dat twee verdiepingen van het ziekenhuis 40 minuten lang naar een huiveringwekkende schreeuw hadden geluisterd. Ik herinner me nog steeds de aanblik van mijn klieren en de verwijderingsprocedure, er was een vreselijk schandaal en ontbering van bonussen, boetes en berisping, berispt door iedereen die betrokken was bij het evenement. Na de operatie kon ik drie dagen niet spreken, en gedurende een week week ik en had ik een maand om alleen aardappelpuree en ontbijtgranen te eten, de psychiater zei tot haar verbazing dat alles in orde was met haar psyche. Sinds mijn twaalfde heb ik een lage basgitaar, vandaar dat ik vaak werd verward door de telefoon met de Batey en het is geweldig om de Duitse officieren van de oorlog te paraderen.

Verdorie, goed gedaan. Niet iedereen kan alleen een katheter plaatsen en een infuus injecteren. Geen woorden. Applaus!

Het was een handige reden om te stoppen met roken.

Ik herinner me mijn verhaal over amandel- en poliepverwijdering. Ik was ongeveer 4 jaar oud, ze maakten een soort stomp en na 15 minuten stuurden ze me naar de operatiekamer. Ga zitten, zeggen ze, op een stoel (zoals een elektrische stoel) - en bind je armen en benen met riemen. Nu zeggen ze, we zullen je in de keel spetteren en snel kuiken - je zult niets voelen. Aha, natuurlijk! Een soort van vuilnis bespat (ik begrijp vorst, gebaseerd op lidocaïne). Ze plaatsten een soort schaar met een complexe vorm en een kuiken - vanuit mijn schreeuw rinkten de ramen van het hele gebouw waarschijnlijk. Er stroomde bloed uit de mond, dat ze probeerden te stoppen met wattenstaafjes, op de afgesneden plek. Bovendien bleek dat ik de amandelen niet volledig had afgeknipt, maar om de een of andere reden was slechts de helft verwijderd. Het verwijderen van poliepen bleek niet beter - het voelde alsof ze een soort bot braken - met alle gevolgen van dien.

Over het algemeen duurde alles ongeveer een half uur. Toen stuurden ze me naar de afdeling otlezhivatsya en ergens na 5-6 uur naar huis met mijn moeder. op die dag kon ik alleen water drinken, en toen - ik moest kiezen tussen het gevoel van dorst en de verharde pijn. Een paar dagen heb ik koekjes gegeten, gedrenkt in melk en wat fruitpuree.

Over het algemeen was het meer abrupt dan plots uit films "Saw".

Bronchitis