Typen en vormen van bronchiale astma

Typen astma worden bepaald afhankelijk van de aard van de oorsprong, de ernst van de toestand van de patiënt en andere factoren.

Artsen onderscheiden de volgende hoofdvormen van de ziekte:

• Allergisch - met de negatieve gevolgen van verschillende allergenen;
• Infectieus - astma ontwikkelt zich na een infectieziekte;
• Besmettelijk-allergisch - een allergie voor micro-organismen;
• Aspirine - ontwikkelt na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur;
• Astma van fysieke inspanning (actie) - symptomen van de ziekte verschijnen met verhoogde motorische activiteit;
• Professioneel - geprovoceerd als gevolg van de negatieve effecten op lange termijn van giftige stoffen in het proces;
• Nacht - symptomen van de ziekte verschijnen alleen in het donker;
• Reflux-geïnduceerd - ontwikkelt zich wanneer maaginhoud de longen of slokdarm binnendringt en irritatie veroorzaakt.

Etiologie classificatie

Afhankelijk van de redenen die een aanval kunnen veroorzaken, worden de volgende soorten astma vrijgegeven:

verstikking en andere symptomen van bronchiale astma komen voor als een reactie op allergenen of wanneer andere externe factoren de menselijke ademhalingswegen beïnvloeden;

de ziekte ontwikkelt zich met de negatieve impact van infecties, fysieke stress op een persoon. Ook dit type bronchiale astma kan verschijnen als reactie op sommige psycho-emotionele stimuli;

Mixed Genesis Astma

het uiterlijk van de ziekte wordt geassocieerd met de aanwezigheid van allergenen en andere negatieve effecten op het menselijk lichaam.

Variëteiten naar ernst

De stadia van bronchiale astma worden onderscheiden afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde symptomen. De beoordeling van de toestand van de patiënt wordt beïnvloed door het aantal astma-aanvallen zowel overdag als 's nachts, de tolerantie van fysieke inspanning van variërende intensiteit en de mate van verminderde ademhalingsfunctie (de FEV1- en PSV-waarden worden bestudeerd).

Op basis hiervan is astma als volgt:

I graad - intermitterend.
Een patiënt heeft aanvallen in zeldzame gevallen (niet meer dan 1 keer per week). Korte exacerbaties en de bijna volledige afwezigheid van nachtelijke astma-uitbraken zorgen ervoor dat een persoon zich goed voelt. Ademhalingsfunctie is licht verminderd (FEV1, PSV> 80%, spreiding van PSV Allergenen die een aanval van asmta kunnen veroorzaken

Fysisch bronchiaal astma

Astma van fysieke inspanning ontwikkelt zich alleen wanneer er bepaalde belastingen op het menselijk lichaam zijn.

Typische symptomen van verstikking komen in de meeste gevallen 5-20 minuten na het begin van de activiteit of 5-10 minuten na de beëindiging voor. Niet-allergisch astma gaat gepaard met kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling en andere kenmerkende symptomen. Vaak moet de patiënt zijn toevlucht nemen tot het gebruik van inhalatoren om de aandoening te normaliseren.

Astma van fysieke stress ontwikkelt zich als gevolg van abnormale ademhaling. In een kalme toestand komt lucht de longen binnen via het neuskanaal, waar het wordt verwarmd en bevochtigd. Met intense fysieke inspanning ademt een persoon vaak door zijn mond. Het gevolg is dat koude en droge lucht de longen binnendringt, wat de oorzaak is van de aanval. Gladde spieren van de luchtwegen worden verminderd, wat de vernauwing van de bronchiën oproept.

Classificatie van astmatische ziekten

De classificatie van astmatische ziekten verdeelt de ziekte in categorieën, stadia, fenotypes, vormen en fasen. De behoefte aan classificatie wordt verklaard door het multifactor chronische verloop van de ziekte, waarvan de therapie op verschillende wijze moet worden uitgevoerd.

Typen astma worden lange tijd bestudeerd door artsen, maar de oorzaak van de ziekte is niet volledig vastgesteld, ondanks serieus werk. Vandaag zijn bijvoorbeeld bijna alle oorzaken die bijdragen aan het optreden van een astmatische aanval opgehelderd, maar er zijn gevallen waarin hun symptomen atypisch zijn en het onmogelijk is om de ziekte volgens het standaardschema te classificeren.

Ondanks het feit dat een astmatische ziekte moeilijk te behandelen is, is de belangrijkste focus van de behandeling het voorkomen van het begin van een exacerbatie van de aanval, evenals de verlichting van een reeds verschenen verstikking.

De ziekte is geclassificeerd op basis van etiologie, ernst van de symptomen en kenmerken van het beloop van bronchiale obstructie. In de eerste plaats wordt astma echter geclassificeerd door de ernst van de symptomen, omdat verdere therapie van deze eigenschap afhankelijk is.

Indeling in ontwikkelingsstadia

Alle ziekten worden verdeeld door internationale classificatie (ICD). Het is er een voor artsen over de hele wereld. De classificatie van astmatische ziekten is vrij moeilijk, omdat deze gepaard kan gaan met verschillende pathologische processen.

De ziekte is ingedeeld volgens de volgende factoren:

• ernst van astma aan het begin van de therapie;
• astmasymptomen vóór de behandeling;
• stroomfasen;
• de aanwezigheid van complicaties.

In overeenstemming met deze classificatie is het mogelijk om de toestand van de patiënt te bepalen op het moment van de definitie van medicamenteuze behandeling, dus al deze aandoeningen moeten samen worden beschouwd.

Indeling van de ziekte naar aard van

De ziekte is verdeeld in 4 graden:

I - intermitterende ontwikkeling van bronchiale astma, wanneer een aanval van verstikking vrij zelden optreedt en in het interval tussen de aanvallen het welbevinden van de patiënt niet verandert. 'S Nachts kunnen astmatische symptomen niet vaker dan 2 keer per maand verschijnen;

II - persistent mild stadium, gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking vaker eenmaal per week en meer dan 2 keer per maand 's nachts;

III - de ziekte komt met matige ernst voor en nachtaanvallen worden meerdere keren per week waargenomen. Dagelijkse aanvallen komen bijna dagelijks voor;

IV - wordt gekenmerkt door een ernstig beloop dat het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen vergemakkelijkt. Deze fase kan leiden tot de ontwikkeling van de astmatische status.

Symptomen classificatie

Bij bronchiale astma zijn er de volgende stadia:

Precursoren. Deze aandoening wordt enkele dagen of uren voor het begin van de aanval waargenomen. Een dergelijke fase kan gepaard gaan met vasomotorische rhinitis, droge neusholte, moeite met slijmoplossend vermogen van sputum en af ​​en toe kortademigheid.

Swing. Op het hoogtepunt van de aanval voelt de patiënt een acuut gebrek aan lucht. In dit geval kan de patiënt een geforceerde houding aannemen (zittend op een stoel, zijn handen op zijn knieën). Extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsactiviteit, en intercostale ruimtes worden ingebracht tijdens het inhaleren. Uitademen, in de regel, lang en uitgevoerd met weinig moeite. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn symptomen van hypoxie mogelijk.

ACHTERUIT ONTWIKKELING. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van piepende ademhaling en kortademigheid met daaropvolgende normalisering van de ademhalingsactiviteit.

ONTWIKKELING VAN DE ASTMATISCHE STATUS. Het is in feite een bronchiale aanval, maar wordt gekenmerkt door een meer langdurige en ernstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval nemen de symptomen sterk toe en wordt zuurstofgebrek waargenomen. Als u niet tijdig assistentie verleent, kan de patiënt overlijden.

Vormen van astma

Volgens de ICD is bronchiale astma onderverdeeld in verschillende vormen. Deze omvatten:

Allergisch. In dit geval is de provocateur van de ziekte een allergeen. Tegelijkertijd wordt atopisch astma met overgevoeligheid voor huishoudelijke chemicaliën uitgescheiden.

Niet-allergische. Deze groep omvat aspirine-astma, wat zich uit in de intolerantie van aspirine, NSAID's en gele medicijnen.

MIXED. Deze groep combineert alle symptomen van bronchiale ziekte.

Bovendien worden aanhoudende, matige, milde en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden. Al deze stadia worden gekenmerkt door algemene symptomen in de vorm van verminderde ademhalingsactiviteit, aanvallen van verstikking en verminderde prestaties.

Allergische (atopische) vorm.

Dit type ziekte is een van de meest voorkomende, die is gebaseerd op een acute reactie op verschillende soorten allergenen. In de regel omvatten allergenen die vaak een astma-aanval veroorzaken:

huisstofmijt aanwezig in huisstof;

• dieren (wol, speeksel, ontlasting);
• steek stekende insecten;
• stuifmeel van bloeiende planten;
• voedsel;
• cosmetica, etc.

De behandeling van deze astmatische vorm bestaat uit het stoppen van het contact met het allergeen en het uitvoeren van medicamenteuze behandeling.

Astma astma

Dit type ziekte verwijst naar een allergische variëteit, en deze vorm heeft zijn naam gekregen vanwege het feit dat van alle ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting daarvan meestal een acute negatieve reactie aspirine veroorzaakt.

De classificatie van bronchiale astma bij kinderen wordt bemoeilijkt door verschillende complicaties, dus is hun verplichte medicamenteuze behandeling en beperking van de toegang van de patiënt tot het allergeen vereist. Adrenomimetica en glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om het bronchiale lumen te vergroten en de immuunrespons op de stimulus te verminderen.

Persistente vorm van de ziekte

Deze astmatische vorm onderscheidt zich door ernst. Persistent astma kan ernstig, matig en mild zijn. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door constante irritatie van de bronchiën en het ontstekingsproces heeft kenmerkende symptomen en kan vrij lang duren (maanden of zelfs jaren). Persistente vorm vereist het gebruik van complexe therapeutische maatregelen met de benoeming van glucocorticosteroïden en beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchiale astma

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door episodische ontwikkeling. Anders dan aanhoudend astma is de ziekte van deze vorm veel gemakkelijker te behandelen zonder ernstige problemen te veroorzaken. De aanvallen van intermitterend astma zijn episodisch, daarom zijn therapeutische maatregelen juist gericht op het stoppen van hun aanval en het bereiken van langdurige remissie, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden. Daarnaast wordt aanbevolen om te voldoen aan preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van stressvolle situaties, het naleven van een speciaal hypoallergeen dieet en slaap en rust. Heel vaak vereisen deze soorten astma de preventie van al het mogelijke contact met allergenen, zodat de ziekte de activiteit drastisch vermindert.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat de patiënt meestal niet in staat is om de ernst van de symptomen te beoordelen. Hij ontvangt echter geen speciaal voorgeschreven behandeling. Ongecontroleerde astma ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met een sterke toename van de symptomen. In geval van vertraagde therapie kan de ziekte veranderen in een ernstiger chronische vorm. Om de ontwikkeling van ongecontroleerde astma te voorkomen, moeten de patiënt voortdurend in de gaten worden gehouden en specialisten tijdig worden geraadpleegd.

Astma-professional

Dit type bronchopulmonale ziekte is goed voor 20% van alle gevallen van astma. In de regel ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ongunstige factoren die verband houden met de professionele activiteit van een persoon (verven, vernissen, producten van schadelijke productie, chemicaliën, enz.). De ziekte komt alleen voor bij volwassenen in de werkende leeftijd.

Voor het verkrijgen van positieve resultaten bij de behandeling is een verplichte verandering van professionele activiteit vereist, met uitzondering van de penetratie van schadelijke stoffen in het ademhalingssysteem van de patiënt. In geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, wordt medicamenteuze therapie gebruikt in overeenstemming met een speciaal protocol.

De classificatie van bronchiale astma naargelang de ernst van de aandoening (mild, matig en ernstig) is het meest begrijpelijk. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de conclusie over de ernst van astma soms vrij moeilijk te maken is, hoewel het noodzakelijk is om een ​​beslissing te nemen over verdere therapie.

Bij het bepalen van de ernst van de ziekte, worden alle factoren in aanmerking genomen (symptomen, duur van de aanvallen, effectiviteit van de therapie, enz.). Bovendien worden fysiologische en instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

De indeling van de ziekte naar ernst

Classificatie van de ziekte naar ernst is noodzakelijk voor het vaststellen van adequate therapeutische maatregelen die nodig zijn om het pathologische proces in het lichaam te neutraliseren.

De ernst van de aandoening wordt geschat door de volgende indicatoren:

• hoe vaak dag en nacht aanvallen optreden;
• de tijd die nodig is om een ​​astma-aanval te verlichten;
• de mate van negatieve impact van de ziekte op de algemene toestand van de patiënt;
• indicator van externe respiratoire activiteit.

Klinische symptomen die de ernst van een astma-aanval kenmerken:

• ademhalingsfrequentie;
• de mate van deelname van de hulpspieren aan de ademhalingsactiviteit;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling en piepende ademhaling;
• zwelling in de borststreek tijdens ademhalingsactiviteit;
• de aard van pulmonaire ademhaling, geïdentificeerd door auscultatorisch onderzoek;
• contractie van de hartspier (HR);
• spaarzame houding van de patiënt bij het begin van een aanval;
• een verandering in het gedrag van de patiënt (opwinding of, in tegendeel, lethargie, lethargie);
• de noodzakelijke mate van beperking van lichamelijke activiteit;
• beoordeling van de benodigde therapeutische interventie en maatregelen voor de verlichting van een acute astma-aanval.

Graad van astma-aanval

• gemakkelijk;
• Medium zwaar;
• zwaar;
• zeer ernstig (gekenmerkt door de ontwikkeling van de astmatische status).

Waarschijnlijke complicaties tijdens een astmatische aanval

Volgens de geschatte waarschijnlijke complicaties van astma is ingedeeld in ongecompliceerde vorm en gecompliceerd. Een van de mogelijke complicaties van een lopende astma-aanval komt het meest voor:

• symptomen van een "pulmonaal" hart (acute, subacute en chronische stadia);
• longemfyseem (subcutaan, interstitiaal en mediastinaal) kan zich ontwikkelen;
• het optreden van spontane pneumothorax;
• ontwikkeling van longatelectase (polysegmentaal en segmentaal);
• verstoring van het hormonale systeem;
• schade aan het zenuwstelsel.

In de regel identificeert de klinische praktijk de moeilijkste gevallen van astma, wanneer hun verschillende manifestaties het meest opvallend zijn. In dit geval hebben patiënten vaak een lage drempel voor steroïdebehandeling, waardoor ze vaak een secundaire ontwikkeling van astma hebben tijdens een complexe behandeling. Daarom wordt astma aanbevolen voor intensieve zorg en in de meest ernstige gevallen voor reanimatie.

Met de ontwikkeling van bronchopulmonale ziekten is er een periode van remissie en exacerbatie. Tijdens een exacerbatie is een astmatische aanval het meest uitgesproken en de ontwikkeling van obstructie is ook mogelijk. De acute ontwikkeling van astma gaat gepaard met verstikking door uitademing, het optreden van een piepende ademhaling en paroxismale hoest, vergezeld van een afname in snelheid op het hoogtepunt van uitademing. Deze toestand wordt zowel door de patiënt als door de mensen om hem heen opgemerkt. Symptomen van een aanval kunnen zich opnieuw voordoen met verschillende gradaties van complicaties.

Op basis van het hyperreactiviteitssyndroom en bronchiale obstructie, worden 2 fasen van de ziekte onderscheiden:

• verergering;
• remissie (in deze fase wordt de ziekte geclassificeerd als persistent als er gedurende meer dan twee jaar geen aanvallen zijn).

De remissieperiode is volledig of onvolledig. Dit wordt bepaald op basis van de analyse van klinische en functionele indicaties.

Het is belangrijk op te merken dat de hoestvorm van de ziekte, die verloopt met verborgen symptomen, apart wordt benadrukt. De tekenen (in de regel, het wordt bepaald door een sterke hoest) zijn vergelijkbaar met de symptomen van bronchiale obstructie (COPD, bronchitis bij rokers), dus het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Fenotypering bij bronchiale astma

Beperkingen van de functionele capaciteit van de bronchiën bij astma kunnen optreden onder invloed van vele factoren. Om de classificatie van de ziekte te vereenvoudigen en om de noodzakelijke therapeutische interventie te bepalen, wordt bronchiale astma onderverdeeld in fenotypes (een reeks karakteristieke kenmerken in een levend organisme met bepaalde vormen van ontwikkeling). Een dergelijke terminologie kan worden toegepast op verschillende ziekten, bijvoorbeeld astmatisch.

Het astmatische fenotype omvat:

• de ernst van de symptomen;
• leeftijdscategorie van de patiënt;
• de mate van ontwikkeling van bronchiale obstructie;
• het effect van oefenen op het lichaam;
• invloed van allergenen en schadelijke omgeving;
• talrijke fysiologische nuances;
• symptomatologie van het ziektebeeld en ziektestriggers.

De classificatie van bronchopulmonaire ziekten door fenotypering is belangrijk om een ​​individuele behandeling te kiezen die het meest effectieve resultaat zal hebben en die langdurige remissie mogelijk zal maken.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat voor elke astmatische manifestatie in het beginstadium van de ziekte onmiddellijk een hooggekwalificeerde arts moet worden geraadpleegd, die een aantal diagnostische en laboratoriumonderzoeken zal voorschrijven om de classificatie van de ziekte en verdere effectieve therapie te bepalen. Je kunt geen medicijnen alleen gebruiken, zonder doktersrecept. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een langdurige astma-aanval en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Bronchiale astma bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Volgens statistieken wordt bronchiale astma gedetecteerd bij ongeveer 5-10% van de kinderen, en dit percentage neemt elke 10 jaar toe. De belangrijkste reden voor een dergelijke trieste trend, veel deskundigen geloven dat de verslechtering van de milieusituatie in de wereld, de opkomst van een groot aantal potentiële allergenen. Dit wordt bevestigd door het feit dat in de ontwikkelde landen het aantal astmalijders veel hoger is dan in regio's waar de technische vooruitgang niet zoveel gebieden omvatte. Meestal worden kinderen op de voorschoolse leeftijd gediagnosticeerd met de ziekte en de eerste waarschuwingssignalen kunnen vóór het jaar verschijnen.

Oorzaken van de ziekte

Bronchiale astma is een chronische ziekte, gebaseerd op ontsteking van de bronchiale mucosa en bronchiale hyperreactiviteit, of anderszins verhoogde prikkelbaarheid. Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke aanvallen van bronchiale obstructie die optreden als reactie op een irriterend middel. Op het moment van de aanval is er een vernauwing van het lumen van de bronchiën van verschillende diameters: zowel groot als klein.

De risicogroep voor de ontwikkeling van bronchiale astma omvat kinderen die:

• er zijn allergische aandoeningen (atopische dermatitis, pollinose, voedselallergieën) of erfelijke aanleg voor allergieën;
• ouders of andere naaste familieleden lijden aan bronchiale astma;
• er is een constant contact met tabaksrook (rokende ouders, moeder die rookt tijdens de zwangerschap);
• er waren afleveringen van obstructie van de bronchiën zonder temperatuur, die niet het gevolg zijn van infectieziekten;
• de woonplaats bevindt zich in een milieuverontreinigd gebied, dichtbij grote bedrijven of fabrieken waar de lucht verzadigd is met toxische emissies;
• overgewicht, vergezeld van een hogere positie van het diafragma en belemmerde ventilatie van de longen;
• vaak zijn er ARVI's die complicaties aan de bronchiën geven, een geschiedenis van meer dan drie obstructieve episodes per jaar.

Het mechanisme van ontwikkeling van astma is de verdikking van de spierlaag en de vervorming van de wanden van de bronchiën, moeilijke evacuatie van slijm, verminderde luchtcirculatie. Het aantal cellen dat mucus produceert neemt toe en het geproduceerde slijm heeft een viskeuze consistentie, het aantal villi dat betrokken is bij het fokken neemt af.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de oorzaak zijn er twee hoofdtypen bronchiale astma.

Atopische. Het komt voor als gevolg van allergische reacties, het is dit type dat in de meeste gevallen bij kinderen wordt gedetecteerd.

Infectious-allergisch. Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische infecties van de luchtwegen (chronische bronchitis), bij kinderen is het zeldzaam.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, worden de volgende soorten bronchiale astma onderscheiden:

1. Gemakkelijk. Aanvallen komen zelden voor (minder dan 1 keer per maand), spontaan, stoppen snel met het innemen van luchtwegverwijders, lichaamsbeweging wordt normaal verdragen of met kleine handicaps.
2. Gemiddeld zwaar. De frequentie van astma-aanvallen is eenmaal per week, het wordt verlicht door bronchodilatoren, de symptomen van de ziekte verschijnen regelmatig 's nachts en oefening is problematisch.
3. Heavy. Aanvallen komen meerdere keren per week voor, hebben een langdurig karakter, worden gestopt door bronchodilatoren en hormonale geneesmiddelen, de inspanningstolerantie wordt sterk verminderd.

De vervelende factoren die een astma-aanval kunnen veroorzaken zijn:

• uitlaatgassen;
• tabaksrook;
• virale en bacteriële infecties;
• koude of droge lucht;
• parfums met een sterke en intense geur;
• lichaamsbeweging, fysieke activiteit;
• huishoudelijke chemicaliën;
• nerveuze stress, emotionele shock.

Aanvallen van atopisch bronchiaal astma komen het vaakst voor bij kinderen na contact met geïnhaleerde allergenen, waaronder huis- en bibliotheekstof, wol en huiddeeltjes van huisdieren, schimmelsporen, plantenpollen. Gevallen van de ontwikkeling van bronchiale astma en tegen de achtergrond van voedselallergieën worden opgemerkt, hun frequentie is ongeveer 5%. Het kan allergenen in noten, honing, chocolade, melk, vis en andere producten provoceren. Ook kan de oorzaak van astma langdurig gebruik van antibiotica, vitaminecomplexen, aspirine zijn.

Astma symptomen

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen kunnen verschillen. Zelfs bij hetzelfde kind manifesteert het zich vaak op een andere leeftijd anders. Vermoede ziekte kan de volgende klinische symptomen zijn:

• droge hoest die optreedt tijdens actieve spelletjes, lichamelijke inspanning, lachen, huilen, 's nachts en na het ontwaken in de ochtend;
• chronische hoest;
• periodieke toename van de ademhaling;
• passiviteit in games;
• klachten van het kind aan pijn en druk op de borst, gebrek aan lucht;
• moeite met ademhalen, gepaard met kortademigheid, fluiten en piepen;
• algemene zwakte, vermoeidheid, passiviteit in games.

Een kenmerkend symptoom van bronchiale astma is het periodieke optreden van aanvallen van bronchiale obstructie. Hun manifestatie moet bekend zijn bij elke ouder en geliefden van een kind dat lijdt aan deze pathologie om tijdig de nodige hulp te bieden. Een astma-aanval manifesteert zich als:

• plotselinge, niet-productieve hoestbuien;
• onvermogen om te spreken;
• verhoogde ademhaling (meer dan 20 ademhalingen per minuut), het wordt oppervlakkig en ongelijk (korte ademhaling, moeite met uitademen);
• pijn en zwelling van de borst, het gevoel van trillen bij de uitademing wanneer je je handen eraan vastmaakt;
• piepen en fluiten op het moment van uitademen;
• een positie innemen die geforceerd is, zo comfortabel mogelijk om de ademhaling gemakkelijker te maken (het kind slipt, gaat zitten, legt zijn handen op een hard oppervlak voor zich, spreidt zijn ellebogen wijd uit);
• blancheren van de huid, in ernstige gevallen, blauwe nasolabiale driehoek.

Vóór het begin van een astma-aanval treedt er een zogenaamde precursorperiode op die enkele minuten tot meerdere dagen kan duren. Het manifesteert zich als een slaapstoornis, angst, verstopte neus, hoofdpijn, droge hoest, jeuk aan de huid en oogslijmvlies. Na het einde van de aanval voelen kinderen zwakte, slaperigheid, lethargie, langzame pols en een verlaging van de bloeddruk.

Als een aanval van bronchiale obstructie langer duurt dan 6 uur, dan zeggen ze over de ontwikkeling van de astmatische status. Dit is een ernstige complicatie van astma, gekenmerkt door een gebrek aan gevoeligheid voor de geneesmiddelen die worden gebruikt om bronchiale obstructie te verlichten. Astmatische status is een ernstige bedreiging voor het leven als gevolg van uitgesproken oedeem van de bronchiolen, accumulatie van dik sputum en progressieve schending van bronchiale doorgankelijkheid. Deze aandoening vereist een spoedige hospitalisatie en een spoedafdeling.

diagnostiek

Als u de ontwikkeling van bronchiale astma bij een kind vermoedt, moeten ouders hem onderzoeken met een longarts. De diagnose van de ziekte bij jonge patiënten levert problemen op, die verband houden met de gelijkenis van de symptomen ervan met verkoudheid, bronchitis en ARVI, evenals met het onvermogen van kinderen om hun gevoelens en klachten correct te beschrijven. Het belangrijkste verschil tussen astma en SARS is de afwezigheid van koorts en periodieke recidieven van convulsies.

Bij kleine kinderen, vanwege het feit dat de bronchiën nogal smal zijn, kunnen afleveringen van bronchiale obstructie veroorzaakt door ontsteking van de slijmvliezen en verhoogde productie van viskeus slijm worden waargenomen tegen de achtergrond van virale infecties, maar dit wijst niet op de aanwezigheid van astma. In dit geval neemt de diameter van de bronchiën bij kinderen toe naarmate ze ouder worden en treedt er geen obstructieve bronchitis meer op, terwijl bij astma de aanvallen voortdurend worden herhaald.

Om de diagnose te verduidelijken, worden kinderen, naast het analyseren van de medische voorgeschiedenis en klachten van vermoedde bronchiale astma, voorgeschreven een reeks onderzoeken te ondergaan, waaronder:

• luisteren naar de longen en het hart;
• compleet bloedbeeld, urine;
• sputum analyse;
• bloed gas analyse;
• radiografie op de borst;
• spirometrie (alleen uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar) vóór en na het sporten met bronchodilatoren;
• dynamische monitoring van de ademhalingsfunctie met behulp van een piekdebietmeter ('s morgens en' s avonds gedurende 2-3 weken);
• Allergie huidtesten, IgE-bepaling.

Het belangrijkste symptoom van bronchiale astma, dat differentiële diagnose mogelijk maakt, in tegenstelling tot andere ontstekingsziekten van de luchtwegen, is een langdurige uitademing van de aandoening, vergezeld van een karakteristiek gefluit.

Astma behandeling

De behandeling van bronchiale astma bij kinderen wordt op een alomvattende manier uitgevoerd, rekening houdend met de ernst en het type. Als de ziekte wordt veroorzaakt door allergieën, is het belangrijkste principe om de veroorzaker van allergie te identificeren en maatregelen te nemen om contact ermee te voorkomen. Behandeling omvat ook het beperken van de invloed van factoren die een aanval kunnen veroorzaken en het nemen van medicijnen voor de verlichting en preventie ervan. Het type medicijn en de dosering worden uitsluitend door de arts voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt en de ernst van astma.

Helaas zijn er op dit moment geen medicijnen om volledig van de bronchiale astma af te komen, maar toch, bij bijna de helft van de kinderen, gaat het uiteindelijk vanzelf over naarmate ze ouder worden.

Momenteel zijn speciale medische protocollen voor de behandeling van astma ontwikkeld en met succes toegepast in de praktijk. Ze bevatten een lijst met geneesmiddelen en een methode voor het gebruik ervan voor onderhoudstherapie bij verschillende categorieën van patiënten. Een goed georganiseerde gekwalificeerde behandeling van astma kan het leven van een kind aanzienlijk vereenvoudigen, het aantal afleveringen van bronchiale obstructie minimaliseren, hem in staat stellen om te sporten en een volwaardige levensstijl te leiden.

medicijnen

Voorgeschreven voor bronchiale astma-medicijnen zijn onderverdeeld in twee groepen: basaal en symptomatisch.

Symptomatische remedies

Symptomatische astma remedies zijn ontworpen om snel bronchospasme te verlichten en de doorgang van lucht door de luchtwegen te vergemakkelijken. Pas ze alleen tijdens de aanvallen toe als noodgeval. Deze omvatten geneesmiddelen uit de β2-adrenomimetische groep, die een uitgesproken en snel bronchodilatoreffect hebben.

Ze worden geproduceerd in de vorm van aërosols of oplossingen voor inhalatie. Aerosols zijn bedoeld voor kinderen ouder dan 6 jaar, die in staat zijn om op de juiste manier en op tijd in te ademen wanneer ze op de fles drukken. Voor jongere kinderen met astma, heeft inhalatie toediening van het medicijn via een vernevelaar of afstandhouder de voorkeur. De spacer is een speciale kamer waar het medicijn voor het eerst uit de aerosol komt en pas daarna wordt ingeademd door het kind.

Kinderen kunnen medicijnen voorgeschreven krijgen voor de verlichting van bronchiale astma-aanvallen, waaronder:

• salbutamol (ventolin, salbutamol, salamol eco, salamol eco light breathing), toegestaan ​​vanaf 1,5-2 jaar;
• fenoterol (berotek, berotek N), zijn gecontra-indiceerd voor maximaal 4 jaar;
• formoterol (oxys turbuhaler, Foradil), toegestaan ​​vanaf 6 jaar.

In principe voor kinderen gebruiken kortwerkende preparaten met de werkzame stof salbutamol.

Tijdens een astma-aanval moet eerst aan het kind medicatie worden gegeven. Om de conditie te verlichten, moet je de baby op een stoel zetten en het lichaam naar voren kantelen, met je ellebogen op je knieën. Het is belangrijk om frisse, maar niet koude lucht te bieden. Ouders moeten kalm blijven en de aandacht van het kind afleiden, zodat hij niet bang is voor wat hem overkomt, omdat paniek de toestand nog meer kan verergeren.

Om te beoordelen hoeveel het geneesmiddel voor astma heeft geholpen, wordt het aanbevolen om een ​​piekdebietmeter te gebruiken, een speciaal apparaat waarmee u de snelheid van uitgeademde lucht kunt meten. De meting moet vóór en 10 minuten na inhalatie van het geneesmiddel worden uitgevoerd. De indicatoren moeten met minstens 10-15% toenemen.

Als de door de arts aanbevolen maatregelen om een ​​aanval van bronchiale astma te verlichten ineffectief zijn geweest, moet een ambulance worden gebeld.

Basale therapie

Basale therapie van astma is gebaseerd op het nemen van medicijnen die ontstekingen verminderen en het effect van het allergeen op het lichaam neutraliseren. Ze worden lange tijd door cursussen gebruikt om aanvallen te voorkomen en de ziekte onder controle te houden. Ze hebben geen directe actie, in tegenstelling tot symptomatische geneesmiddelen, voor de ontwikkeling van een therapeutisch effect is hun constante toediening gedurende 2-3 weken noodzakelijk.

Anti-astmamedicijnen kunnen worden voorgeschreven vanaf:

1. Membraan stabilisatoren voor mastcellen (cromoglicinezuur, nedocromil). Gebruikte inhalatie, toegestaan ​​voor kinderen vanaf 2 jaar. Ze hebben een lokaal effect, voorkomen de afgifte van histamine, stoppen het optreden van bronchospasmen als reactie op geïnhaleerd antigeen, koude lucht of lichaamsbeweging. Bij langdurig gebruik zijn bronchiale hyperreactiviteit, frequentie en duur van astma-aanvallen verminderd.
2. Geïnhaleerde glucocorticoïden (beclomethason, flunisolid, budesonide, fluticason). Voorgeschreven vanaf 4 jaar met ernstige bronchiale astma of de ineffectiviteit van mestcelmembraan stabilisatoren met matige vorm. Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-allergisch effect, systemische effecten en de bijbehorende bijwerkingen van hormonen zijn vrijwel afwezig.

Soms voor de behandeling van astma bij kinderen en gebruikte combinatiepreparaten die verschillende actieve ingrediënten bevatten.

Om allergieën te bestrijden, leiden kinderen ouder dan 5 jaar onder de controle van een allergoloog een volledig gen-specifieke immunotherapie op basis van het overwinnen van een allergische reactie. Daartoe begint in het stadium van remissie van astma het geïdentificeerde allergeen in geleidelijk toenemende doseringen parenteraal, oraal of sublinguaal aan het lichaam van het kind te worden toegediend. Deze therapie is vrij lang, maar leidt tot een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor het allergeen en een afname van de frequentie van exacerbaties.

Het gebruik van conventionele antihistaminica bij de behandeling van bronchiale astma is in de meeste gevallen niet effectief.

Algemene aanbevelingen

In een huis waar een kind met astma is, moet u zorgen voor een gezonde luchtomgeving en contact met allergenen minimaliseren. Het is noodzakelijk:

• verwijder alle potentiële bronnen van opeenhoping van huisstof (tapijten, boeken, zacht speelgoed, gestoffeerde meubels, kussens);
• vaak nat reinigen;
• regelmatig een stofzuiger gebruiken tijdens het schoonmaken;
• tijdige reiniging van een matras, dekens, kussens;
• heb geen huisdieren;
• vervang kussens en dekens van veren en dons voor items met synthetische vullers;
• ruim kamerplanten op.

Ook van groot belang is het psychologische klimaat, omdat nerveuze stress een aanval kan uitlokken.

In het geval van bronchiale astma moeten ouders vaker in de open lucht met kinderen lopen, waardoor ze worden getemperd om het lichaam te versterken. Als een kind wil sporten, moet u dit bespreken met uw arts en medicijnen nemen om een ​​aanval vóór de training te voorkomen. Met de juiste aanpak heeft fysieke inspanning een gunstig effect op het beloop van de ziekte en draagt ​​het bij tot meer zelfvertrouwen.

Bij het verlaten van het huis moet u controleren of het kind altijd bij hem is om de bronchospasmen bij astma te verlichten. Als een kind naar school of naar een tuin gaat, is het noodzakelijk om de leraar of de klassenleraar over het probleem te informeren en hem te vertellen hoe het kind bij een plotselinge aanval kan worden geholpen.

In het geval van bronchiale astma, samen met de ouders, zal het nuttig zijn voor kinderen om een ​​gespecialiseerde school te bezoeken, waar het leven wordt onderwezen met deze ziekte, het vertelt over preventieve maatregelen voor aanvallen en de regels voor het helpen, als ze zich voordoen, het geven van aanbevelingen over voeding en fysieke activiteit.

Soorten astma bij kinderen

De ernst van symptomen van ademhalingsmoeilijkheden / epileptische aanvallen

Meer dan 1 keer per week

Meerdere keren per week of dagelijks

Klinische symptoom / inbeslagnemingseigenschappen

Kortdurend, verdwijnt spontaan of na een enkele dosis kortwerkende bronchodilatator

Gevallen van matige ernst optreden met duidelijke schendingen van de ademhalingsfunctie, vereisen frequente toediening van bronchodilatoren, volgens indicaties en glucocorticosteroïden

Ernstige, frequente, langdurige symptomen met DN vereisen dagelijkse toediening van bronchodilatoren en, in de regel, glucocorticosteroïden

Afwezig of zeldzaam

Elke avond meerdere keren

Oefeningstolerantie en slaapstoornissen

Niet gebroken of licht gebroken

Beperkte inspanningstolerantie

Aanzienlijk verminderde inspanningstolerantie, verstoorde slaap

FEV1 en PSV (verwacht) bij kinderen ouder dan 6 jaar

Dagelijkse schommelingen in PSV

Kenmerken van perioden van remissie

Symptomen zijn afwezig, FVD-indicatoren zijn normaal

Onvolledige klinische en functionele remissie bij afwezigheid van basistherapie

Gebrek aan klinische en functionele remissie bij afwezigheid van basistherapie

* Vóór de basisbehandeling

** Het valt niet altijd samen met de ernst van de ziekte.

Karakteristieke ernst van bronchiale astma bij kinderen

Het beloop van bronchiale astma is golfachtig. Tijdens de ziekte zijn er perioden (fasen) van exacerbatie en remissie. Intermitterende en persistente varianten van het verloop van de ziekte worden onderscheiden. De intermitterende variant van het beloop van bronchiale astma wordt gekenmerkt door zeldzame, episodische episoden van kortademigheid, spontaan verdwijnen of met het gebruik van bronchodilatoren. De persistente variant van het beloop van astma wordt gekenmerkt door frequente en / of langdurige episodes van ademhalingsmoeilijkheden, die de systematische toediening van bronchodilatoren en, in de regel, anti-inflammatoire therapie vereisen. De aard van de cursus kan veranderen onder invloed van de therapie, exacerbaties worden zeldzamer, minder ernstig.

Milde bronchiale astma wordt gekenmerkt door episodische, kortdurende episodes van ademhalingsproblemen veroorzaakt door de trigger, spontaan verdwijnen of na het gebruik van kortwerkende bronchodilatator. Nachtelijke symptomen zijn afwezig of zeldzaam. Bij lichte bronchiale astma (intermitterend en persistent) in de periode van remissie, heeft de algemene toestand van de patiënt niet te lijden, de functionele parameters van externe ademhaling fluctueren binnen de leeftijdsnorm. Milde bronchiale astma wordt slecht gediagnosticeerd door artsen. Bij het bepalen van lichte bronchiale astma, is het noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het uiterlijk van ontwikkelde aanvallen van verstikking, maar ook met het op korte termijn optreden van sommige symptomen van de ziekte, allereerst hoesten bij contact met allergenen of andere triggers. Matige bronchiale astma wordt gekenmerkt door periodes van moeizame ademhaling, meer dan eens per week herhaald. Een intermitterende versie van de cursus met zeldzame (2-3 keer per jaar of seizoensgebonden) exacerbaties van matige ernst is mogelijk. Nachtelijke aanvallen worden regelmatig genoteerd. De aanvallen worden gestopt door herhaald gebruik van bronchodilatoren en soms glucocorticosteroïden. De overdraagbaarheid van fysieke oefeningen is beperkt. Een afname van de ademhalingsfunctie met toegenomen variabiliteit. Bij afwezigheid van basistherapie - onvolledige klinische en functionele remissie. Ernstige bronchiale astma wordt gekenmerkt door frequente, meerdere keren per week of dagelijks, meerdere keren per dag, aanvallen, waaronder vaak nachtelijke symptomen. Doorgaans zijn aanvallen ernstig, gestopt door het gecombineerde gebruik van bronchodilatoren en glucocorticosteroïden, aanzienlijk verminderde inspanningstolerantie, verstoorde slaap. Bij ernstige exacerbaties bij ernstige patiënten kunnen de variabiliteitsindices verminderen, wat moet worden beschouwd als een aanvullend criterium voor de ernst van de toestand van de patiënt.

In de klinische praktijk zijn er soms extreem ernstige opties voor bronchiale astma, waarbij alle criteria voor de ernst het meest uitgesproken zijn. Zulke patiënten hebben vaak intensieve zorg nodig. Ernstige bronchiale astma bij zowel kinderen als volwassenen onderscheidt zich door een aantal kenmerken, die het mogelijk maakten om het te suggereren als een speciaal fenotype (PRACTALL). Ernst vanwege persistentie en weerstand tegen behandeling. De ernst hangt ook af van de leeftijd. Bij jonge kinderen wordt de aanhoudende cursus als een ernstige ziekte beschouwd, die vaak in een ziekenhuis moet worden opgenomen. Een exacerbatie kan optreden in de vorm van een acute aanval of een langdurige toestand van bronchiale obstructie.

Klinische parameters die de ernst van de verergering van de bronchiale astma kenmerken:

deelname van hulpspieren aan de ademhaling;

piepende ademhaling;

zwelling van de borst;

de aard en het gedrag van de ademhaling in de longen (met auscultatie);

hartslag;

de mate van beperking van fysieke activiteit;

de hoeveelheid therapie (geneesmiddelen en methoden voor hun introductie) gebruikt om een ​​aanval te verlichten.

Een astma-aanval is een acute episode van expiratoire verstikking, moeilijkheden en / of piepende ademhaling en spastische hoest met een scherpe afname van de piek expiratoire stroomsnelheid. Extreme ernst van de aanval wordt beschouwd als astmatische status en vereist reanimatie.

Het langdurige verloop van de periode van angst wordt gekenmerkt door langdurige ademhalingsproblemen, die dagen, weken, maanden duren (wat wordt beschouwd als een persistente variant van het beloop van de ziekte). Tijdens deze aandoening kunnen acute aanvallen van bronchiale astma van verschillende ernst worden herhaald. Een vergelijkbaar verloop van de exacerbatieperiode wordt waargenomen bij een ontoereikende behandeling. Met het huidige therapieniveau kan de ontwikkeling van een langdurige exacerbatie worden voorkomen.

De periode van remissie - interictale periode. Remissie kan "compleet" zijn - als de criteria voor een goede en volledige controle worden bereikt en "onvolledig" - terwijl minimale symptomen worden gehandhaafd die het leven niet beperken. Klinische of klinisch-functionele remissie kan ook spontaan zijn of medicatie.

Als de patiënt al een basisbehandeling krijgt, moet de ernst van bronchiale astma worden bepaald aan de hand van de bestaande klinische symptomen, rekening houdend met de aard en doses van de dagelijks ingenomen medicijnen (tabellen 6-2). Patiënten met aanhoudende symptomen van mild persistent bronchiaal astma en het ontvangen van een volume therapie dat overeenkomt met mild persistent, moeten bijvoorbeeld worden beschouwd als iemand met matig bronchiaal astma. Als patiënten manifestaties van de ziekte met geschikte gematigde bronchiale astma voortzetten, duidt het gebrek aan effect op een ernstig verloop van de ziekte.

Tabel 6.2. Evaluatie van de ernst van bronchiale astma, rekening houdend met de hoeveelheid basistherapie en de effectiviteit ervan

Schatting van de ernst van bronchiale astma op basis van de bestaande symptomen

Klinische manifestaties die overeenkomen met de ernst van bronchiale astma op de achtergrond van de basistherapie

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen is een chronische allergische aandoening van de luchtwegen, vergezeld van ontsteking en veranderingen in de reactiviteit van de bronchiën, evenals de resulterende bronchiale obstructie. Bronchiale astma bij kinderen verloopt met symptomen van uitademingsdyspneu, fluitende piepende ademhaling, paroxysmale hoest, verstikking. De diagnose van bronchiale astma bij kinderen wordt vastgesteld rekening houdend met de allergische geschiedenis; spirometrie, piekstroommetingen, thoraxfoto's, huidallergietesten; bepaling van IgE, bloedgassamenstelling, sputumonderzoek. Behandeling van bronchiale astma bij kinderen omvat de eliminatie van allergenen, het gebruik van aerosol-bronchodilatoren en ontstekingsremmende geneesmiddelen, antihistaminica en specifieke immunotherapie.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiaal astma bij kinderen is een chronisch allergisch (infectueus-allergisch) ontstekingsproces in de bronchiën, wat leidt tot een reversibele schending van de bronchiale permeabiliteit. Bronchiale astma komt voor bij kinderen uit verschillende geografische regio's in 5-10% van de gevallen. Bronchiale astma bij kinderen ontwikkelt zich vaak op de voorschoolse leeftijd (80%); Vaak vinden de eerste aanvallen plaats in het eerste levensjaar. Het bestuderen van de kenmerken van het optreden, de beloop, de diagnose en de behandeling van bronchiale astma bij kinderen vereist een interdisciplinaire interactie van kindergeneeskunde, pediatrische longziekten en allergologie-immunologie.

redenen

Bronchiale astma bij een kind vindt plaats met de deelname van genetische gevoeligheid en omgevingsfactoren. De meeste kinderen met astma hebben erfelijkheid opgelopen bij allergische aandoeningen - hooikoorts, atopische dermatitis, voedselallergieën, enz.

Overgevoelige omgevingsfactoren kunnen inademing en voedselallergenen, bacteriële en virale infecties, chemicaliën en medicijnen zijn. Geïnhaleerde allergenen die bronchiale astma bij kinderen veroorzaken, zijn meer waarschijnlijk huis- en boekstof, huidschilfers van dieren, huishoudelijke teken, schimmels, droogvoer voor dieren of vissen, stuifmeel van bloeiende bomen en kruiden.

Voedselallergieën veroorzaken bronchiale astma bij kinderen in 4-6% van de gevallen. Meestal draagt ​​dit bij aan de vroege overdracht naar kunstmatige voeding, intolerantie voor dierlijke eiwitten, plantaardige producten, kunstmatige kleurstoffen, etc. Voedselallergieën bij kinderen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van gastro-intestinale aandoeningen: gastritis, enterocolitis, pancreatitis, intestinale dysbacteriose.

Triggers van astma bij kinderen kunnen virussen zijn - pathogenen para-influenza, griep, SARS, evenals bacteriële infectie (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), chlamydia, mycoplasma en andere micro-organismen die het slijmvlies van de bronchiën te koloniseren. Bij sommige kinderen met astma kan sensibilisatie worden veroorzaakt door industriële allergenen, medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, vitamines, enz.).

Ontstekingen, koude lucht, meteosensitiviteit, tabaksrook, lichamelijke inspanning, emotionele stress kunnen factoren zijn van verergering van bronchiale astma bij kinderen, waardoor de bronchospasmen ontstaan.

pathogenese

In de pathogenese van bronchiale astma bij kinderen zijn er: immunologische, immunochemische, pathofysiologische en geconditioneerde reflexfasen. In de immunologische fase worden, onder invloed van een allergeen, antilichamen van de IgE-klasse geproduceerd, die gefixeerd zijn op doelcellen (voornamelijk mestcellen van de bronchiale mucosa). In de immunochemische fase wordt herhaald contact met het allergeen vergezeld door zijn binding aan IgE op het oppervlak van de doelwitcellen. Dit proces verloopt met mestceldegranulatie, activering van eosinofielen en afgifte van mediatoren met vasoactief en bronchospastisch effect. In het pathofysiologische stadium van bronchiale astma bij kinderen treedt, onder invloed van mediatoren, oedeem van de bronchiale mucosa, bronchospasme, ontsteking en hypersecretie van slijm op. In de toekomst ontstaan ​​aanvallen van bronchiale astma bij kinderen door het geconditioneerde reflexmechanisme.

symptomen

Het beloop van bronchiale astma bij kinderen heeft een cyclisch karakter, waarin perioden van precursoren, astma-aanvallen, post-criminele en interictale perioden voorkomen. Tijdens de precursorperiode kunnen angst, slaapstoornissen, hoofdpijn, jeuk aan de huid en ogen, verstopte neus en droge hoest voorkomen bij kinderen met astma. De duur van de precursorperiode is van enkele minuten tot enkele dagen.

Eigenlijk gaat een aanval van verstikking gepaard met een gevoel van beklemming op de borst en gebrek aan lucht, een uitademingsdyspneu. Ademhaling wordt fluit, met de hulp van extra spieren; er piept het in de verte. Tijdens een aanval van bronchiale astma, is het kind bang, neemt het een positie in van orthopneu, kan niet praten, krijgt lucht van zijn mond. De huid van het gezicht wordt bleek met uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek en oorschelpen, bedekt met koud zweet. Tijdens een aanval van bronchiale astma bij kinderen wordt een niet-productieve hoest met moeilijk te scheiden dik, stroperig sputum waargenomen.

Tijdens auscultatie wordt harde of verzwakte ademhaling bepaald met een groot aantal droge piepende ademhaling; met percussie - boxed geluid. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem bleek tachycardie, verhoogde bloeddruk, gedempte hartgeluiden. Met een duur van een aanval van bronchiale astma van 6 uur of meer, praten over de ontwikkeling van de astmatische status bij kinderen.

Een aanval van bronchiale astma bij kinderen eindigt met de afvoer van dik sputum, wat leidt tot gemakkelijker ademhalen. Meteen na de aanval voelt het kind slaperig, zwak; hij wordt vertraagd en lusteloos. Tachycardie wordt vervangen door bradycardie, verhoogde bloeddruk - arteriële hypotensie.

Tijdens interictale perioden kunnen kinderen met astma bijna normaal aanvoelen. Afhankelijk van de ernst van het klinische beloop, zijn er 3 graden bronchiale astma bij kinderen (op basis van de frequentie van aanvallen en indicatoren van de ademhalingsfunctie). Bij een lichte mate van astma bij kinderen zijn astma-aanvallen zeldzaam (minder dan 1 keer per maand) en stoppen ze snel. Tijdens interictale perioden wordt de algemene gezondheidstoestand niet verstoord, spirometrie-indicatoren komen overeen met de leeftijdsnorm.

De matige graad van bronchiale astma bij kinderen verloopt 3-4 keer per maand met een frequentie van exacerbaties; spirometrie tarieven zijn 80-60% van normaal. Bij ernstige bronchiale astma komen astma-aanvallen bij kinderen 3-4 keer per maand voor; indicatoren van de ademhalingsfunctie zijn minder dan 60% van de leeftijdsnorm.

diagnostiek

Bij het maken van een diagnose van bronchiale astma bij kinderen rekening houden met de gegevens van familie en allergische geschiedenis, lichamelijk, instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Diagnose van bronchiale astma bij kinderen vereist de deelname van verschillende specialisten: een kinderarts, een kinderarts-longarts, een kinderallergoloog-immunoloog.

Het complex van instrumenteel onderzoek omvat spirometrie (kinderen vanaf 5 jaar oud), tests met bronchodilatatoren en lichaamsbeweging (fietsergometrie), piekstroommetingen en radiografie van de longen en borstorganen.

Laboratoriumtests voor verdenking van bronchiale astma bij kinderen omvatten een klinische analyse van bloed en urine, een algemene analyse van sputum, bepaling van totaal en specifiek IgE, een onderzoek naar de samenstelling van bloedgassen. Een belangrijk onderdeel van de diagnose van bronchiaal astma bij kinderen is de productie van huidallergietesten.

In het diagnoseproces is het noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten bij kinderen met bronchiale obstructie: vreemde lichamen van de bronchiën, tracheo-en bronchomalacie, cystische fibrose, bronchiolitis obliterans, obstructieve bronchitis, bronchogene cysten, etc.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De hoofdrichtingen voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen zijn onder meer: ​​identificatie en eliminatie van allergenen, rationele medicamenteuze behandeling gericht op vermindering van het aantal exacerbaties en verlichting van astma-aanvallen, niet-medicamenteuze herstellende therapie.

Bij het identificeren van bronchiale astma bij kinderen, is het in de eerste plaats noodzakelijk contact met factoren uit te sluiten die een verergering van de ziekte uitlokken. Voor dit doel kan een hypoallergeen dieet, de organisatie van een hypoallergeen leven, het stoppen van medicijnen, het scheiden van huisdieren, verandering van verblijfplaats, enz. Worden aanbevolen.Etheropieuze profylactische toediening van antihistaminica is geïndiceerd. Als het onmogelijk is om zich te ontdoen van potentiële allergeen specifieke immunotherapie is uitgevoerd, door uit te gaan van het lichaam hyposensibilisatie- toegediend (sublinguale, orale of parenterale) geleidelijk toenemende doses van het allergeen veroorzaken significant.

De basis van medicamenteuze behandeling van astma bij kinderen ingeademd mestcelstabilisatoren (nedocromil, cromoglicinezuur), corticosteroïden (beclomethason, fluticason, flunisolide, budesonide, etc.), Bronchodilatatoren (salbutamol, fenoterol), combinatiepreparaten. Selectie van behandelingsregime, combinatie van geneesmiddelen en dosering wordt uitgevoerd door een arts. Indicator voor de doeltreffendheid van astma bij kinderen is een lange-termijn remissie en de afwezigheid van progressie van de ziekte.

Met de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma bij kinderen, worden herhaalde inhalaties van bronchodilatoren, zuurstoftherapie, vernevelaarstherapie en parenterale toediening van glucocorticoïden uitgevoerd.

In de interictale periode worden kinderen met bronchiale astma voorgeschreven cursussen fysiotherapie (aero-therapie, inductothermie, UHF-therapie, magnetische therapie, elektroforese, fonoforese), hydrotherapie, borstmassage, acupressuur, respiratoire gymnastiek, speleotherapie, enz. Homeopathische therapie helpt in sommige gevallen terugval te voorkomen ziekten en verminderen de dosis hormonale geneesmiddelen. Selectie en voorschrijven van medicijnen wordt uitgevoerd door een kinderhomeopaat.

Prognose en preventie

Manifestaties van bronchiale astma bij kinderen kunnen na de puberteit verminderen, verdwijnen of toenemen. 60-80% van de kinderen heeft levenslang bronchiale astma. Ernstig astma bij kinderen leidt tot hormonale afhankelijkheid en invaliditeit. Het beloop en de prognose van de behandeling beïnvloeden de loop en prognose van astma.

Preventie van bronchiale astma bij kinderen omvat de tijdige identificatie en eliminatie van causaal significante allergenen, specifieke en niet-specifieke immunisatie, behandeling van allergieën. Het is noodzakelijk om ouders en kinderen op te leiden in methoden voor regelmatige monitoring van de conditie van bronchiale doorgankelijkheid met behulp van peak flowmetry.