loader

Hoofd-

Amandelontsteking

Het effect van pyelonephritis op de zwangerschap

Pyelonephritis is een ontstekingsproces in het nierbekken, veroorzaakt door verschillende micro-organismen (vertaald uit het Grieks "peelos" - spronggewricht, "nephros" - nier)

Oorzaken van pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

Mechanische oorzaak: geassocieerd met een karakteristiek kenmerk van zwangerschap - de groei van de baarmoeder. Naarmate de baarmoeder toeneemt, verandert ook de verhouding van alle inwendige organen van de buikholte; de baarmoeder begint zowel de darmen als het diafragma en andere organen te sluiten.De urineleiders, de kanalen die urineren van de nieren naar de blaas, worden ook onderworpen aan dezelfde "onderdrukking". Ze zijn zo gerangschikt dat de groeiende baarmoeder in het bekkengebied begint te knijpen en knijpen, waardoor het moeilijk wordt voor de urine om door de urineleiders te gaan.

Een andere voorwaarde is hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Het aantal hormonen alleen neemt toe, terwijl andere juist afnemen. Deze veranderingen dragen ertoe bij dat de peristaltiek van de urineleiders (en de bevordering van de urine daardoorheen grotendeels te wijten is aan hun peristaltiek) ook moeilijk is.

Zo worden de voorwaarden voor onvolledige lediging, stagnatie van urine in het nierbekken gecreëerd. En zelfs minimale stagnatie is beladen met infectie van de urine.

Bovendien is het voor het normale functioneren van de nieren en urinewegen wenselijk om een ​​actieve levensstijl te leiden. En als de duur van de zwangerschap toeneemt, zijn vrouwen vaak steeds passiever - ze bewegen weinig (vaker liggen ze of zitten).

Vooral pyelonefritis komt vaak voor bij zwangere vrouwen die cystitis (ontsteking van de blaas) of pyelonefritis hebben gehad in de kindertijd of adolescentie. Volgens statistieken verslechtert het bij 20-30 procent van dergelijke zwangere vrouwen.

Het effect van pyelonephritis op de zwangerschap

In het begin creëert zwangerschap voorwaarden voor de ontwikkeling van pyelonefritis, maar in het geval van een ziekte heeft pyelonefritis een verdere negatieve invloed op de zwangerschap. Vaak is er late toxicose, spontane abortus in vroege of late perioden, ernstige bloedarmoede ontwikkelt zich.

Indien niet behandeld!

De gevolgen van de zelf-instromende of slecht-genezen pyelonefritis zijn bekend. Allereerst heeft deze ziekte een nadelige invloed op de foetus. De foetus kan last hebben van een intra-uteriene infectie van een moeder. Deze infectie kan leiden tot een spontane abortus of vroeggeboorte.

Manifestaties van intra-uteriene infectie bij een pasgeboren baby kunnen verschillen: van de eenvoudigste oogziekte - conjunctivitis, die niet bijzonder gevaarlijk is voor het kind, tot ernstige infectieuze laesies van de longen, nieren en andere organen.

Bovendien ontwikkelt zich intra-uterine hypoxie wanneer de foetus door veranderingen in het lichaam van de moeder minder zuurstof ontvangt dan nodig is voor normale groei. Dit bedreigt foetale hypotrofie - minder gewicht, onvoldoende ontwikkeling. In de neonatale periode hebben deze kinderen meer kans ziek te worden.

Er zijn acute en chronische vormen van pyelonefritis. Wanneer exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte optreedt als een acuut ontstekingsproces: een plotseling begin van de ziekte, hoge koorts, verhoogde hartslag, rillingen, rugpijn, pijn tijdens urineren. Vaak zijn er gevallen waarin pyelonephritis asymptomatisch (verborgen) is.

Om de ziekte te detecteren, worden naast de klachten van patiënten ook bloed- en urinetests uitgevoerd en een echo van de nieren uitgevoerd. Wanneer toxicose in de urine eiwit is, en met pyelonefritis - verhoogde niveaus van witte bloedcellen, als een manifestatie van het ontstekingsproces. Voor een meer accurate bepaling van de aard van de ziekte met behulp van een monster Nechiporenko (met urine) en bacteriologisch onderzoek van urine uitvoeren. Het identificeert welk micro-organisme in elk afzonderlijk geval de veroorzaker is. Er wordt bepaald voor welke antibiotica en andere antibacteriële geneesmiddelen de ziekteverwekker het meest gevoelig is.

Op basis van alle uitgevoerde onderzoeken wordt de behandeling voorgeschreven.

De behandeling is niet-intramuraal, omdat het nodig is om te verduidelijken voor welk antibioticum de ziekteverwekker gevoelig is, om voortdurend de bloed- en urinewaarden te controleren. Afhankelijk van de ernst van de ziekte in de ziekenhuisafdeling, kunt u een week of twee doorbrengen.

De belangrijkste componenten bij de behandeling van pyelonefritis zijn antibiotica en andere antibacteriële geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven.

In dit geval moet u de nieren "wassen". Je kunt plantaardige nierthee, cranberrysap, afkooksels van peterselie, berendruif drinken.

In ernstige vormen wordt infusietherapie voorgeschreven - intraveneuze toediening van oplossingen, maar dit gebeurt relatief zelden.

Alle vrouwen die tijdens de zwangerschap pyelonefritis hebben gehad, hebben follow-up nodig. Na ontslag uit het ziekenhuis moeten ze worden onderzocht door de districtsarts en op het apotheekaccount worden geplaatst. Dit is belangrijk omdat dergelijke vrouwen nierschade kunnen hebben, en hoewel het niet voldoende uitgesproken is, moet het worden behandeld. Daarom zijn medische supervisie en passende controlestudies nodig tot het einde van de zwangerschap en na de bevalling.

Om de ontwikkeling van pyelonefritis of enige andere complicatie van de zwangerschap te voorkomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen over zwangerschap, regelmatig de prenatale kliniek te bezoeken, naar het advies van de arts te luisteren en zijn afspraken te volgen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: behandeling en hoe complicaties te voorkomen

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de vrouw geleidelijk herbouwd. Maar soms vindt aanpassing plaats aan de grens van mogelijkheden, wat de voorwaarden creëert voor de opkomst van zwangerschapspathologieën. Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap komen ook voor als het maternale organisme zich niet kan aanpassen aan de snelgroeiende foetus. Veranderingen in de belasting van de nieren en urodynamische kenmerken tijdens deze periode kunnen leiden tot ziekte, die niet altijd na de bevalling verdwijnt.

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich bij 3-10% van alle zwangerschappen. Meestal komt de primaire ziekte voor tijdens de eerste zwangerschap. Dit komt door een meer elastische voorste buikwand. Het is niet zo gevoelig voor uitrekken, dus de groeiende baarmoeder zet druk op de urineleiders, waardoor ze smaller worden en de urinestroom verslechteren. Bij herhaalde zwangerschap komt primaire pyelonefritis veel minder frequent voor.

Wie loopt er risico?

Bepaalde aandoeningen zijn noodzakelijk voor ontstekingen in het bekken-bekkensysteem.

  • Anatomische kenmerken. Aangeboren afwijkingen van de structuur van de nieren of urineleiders schenden het mechanisme van urineafvoer. Vóór de zwangerschap kan dit geen aandacht trekken, maar in de vroege stadia zijn er vaak tekenen van stagnatie van urine en de ontwikkeling van ontstekingen.
  • Infectie. Ontstekingsprocessen in de nieren die werden bedacht, asymptomatische bacteriurie, evenals cystitis, colpitis en foci van chronische infectie in het lichaam kunnen leiden tot een nierinfectie.
  • Overtredingen van de urodynamica. Normaal stroomt urine langs de urineleiders de blaas in, waar het zich geleidelijk ophoopt. Maar bij zwangere vrouwen, onder de actie van progesteron, is er een afname van de beweeglijkheid van de urineleiders, een matige vergroting van het bekken, een verzwakking van de sluitspieren. Daarom kan urine-reflux optreden - een terugkeerreflux. De turbulente aard van de urinestroom heeft ook invloed op de ontwikkeling van gestational pyelonephritis. Stagnatie en een toename van hydrostatische druk leiden tot de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

De veroorzakers van pathologie zijn:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokokken.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De acute vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin, gemanifesteerd door tekenen van intoxicatie, een toename van de temperatuur. Chronische pyelonefritis gaat gepaard met perioden van exacerbatie en remissie, is een gevolg van acute ziekte. Afhankelijk van de zwangerschapsperiode hebben de tekenen van pathologie hun eigen kenmerken.

  • 1 trimester Uitgesproken pijnsyndroom dat lijkt op nierkoliek. De belangrijkste lokalisatie bevindt zich aan de achterkant, maar geeft ook aan de onderbuik, de geslachtsorganen.
  • 2 en 3 trimesters. Pijnsyndroom is niet zo uitgesproken, meer verstoorde urinewegaandoeningen. Soms, wanneer een pijnaanval plaatsvindt, neemt een vrouw een gedwongen knie-elleboogpositie in, waarbij haar toestand wordt verlicht.

Wat kan omdraaien

De kritieke tijd voor het begin van de pathologie is het tweede trimester. Een snelle toename van progesteron, een toename van de baarmoeder leidt tot de eerste symptomen. In dezelfde periode kunnen de eerste complicaties optreden. Mogelijke gevolgen voor de foetus: intra-uteriene infectie, ontwikkelingsachterstand, doodgeboorte. In de latere stadia kunnen de volgende complicaties optreden:

  • bloedarmoede;
  • premature bevalling;
  • placenta-insufficiëntie;
  • pre-eclampsie;
  • bloedvergiftiging;
  • infectieuze toxische shock.

Slecht script

Gestosis is een gevaarlijke complicatie, die in ernstige gevallen kan leiden tot placenta-abruptie en foetale sterfte, evenals de ontwikkeling van DIC bij de moeder. Deze aandoening komt voor op de achtergrond van vochtretentie en de vorming van oedeem, hoge bloeddruk. Er verschijnt een eiwit in de urine dat een deel van het water met zich meevoert en de manifestaties van de gestosis versterkt.

Gestosis heeft een negatieve invloed op de werking van alle lichaamssystemen. Zwelling van de fundus leidt tot visusstoornissen. Het zweten van het vloeibare deel van het bloed komt ook voor in de hartspier. Het gevolg hiervan is een schending van het ritme, bradycardie, de ontwikkeling van linkerventrikelfalen. Dit beïnvloedt de bloedtoevoer naar de longen: oedeem ontwikkelt zich ook in het longweefsel, ventilatie vermindert. De accumulatie van gasuitwisselingsproducten leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose.

Het gevaar is de vorming van DIC, die tijdens de zwangerschap in een chronische vorm kan voorkomen. Dit verhoogt de viscositeit van het bloed, er is een risico op trombose en embolie.

Wanneer de zwangerschap gecontra-indiceerd is

Om de ontwikkeling van een dergelijk scenario te voorkomen, moet een weloverwogen aanpak van de zwangerschap worden gevolgd. Pyelonefritis komt niet altijd in ernstige vorm voor. Maar er zijn omstandigheden waarin het onmogelijk is om de risico's te minimaliseren. Zwangerschap is verboden in de volgende situaties:

  • pyelonefritis, die wordt gecombineerd met azotemie;
  • hypertensie bij chronische pyelonefritis;
  • enkele nierschade;
  • glomerulonefritis met hypertensie of azotemie.

overzicht

Als pyelonefritis wordt vermoed, worden laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Er worden zeker monsters uitgevoerd:

Heeft een complete bloedtelling en urinestudie Nechiporenko uitgevoerd. Wanneer de pathologie een groot aantal leukocyten in de urine onthult, bacteriële cellen. Een toename van de reststikstof- en ureumconcentraties wordt ook vaak gevonden.

Instrumentale diagnostiek wordt alleen uitgevoerd met methoden die veilig zijn voor het kind: radiologische en radio-isotoopmethoden worden niet gebruikt. De basis van de diagnose zijn:

  • Echografie van de nieren met een doppler;
  • thermische beeldvorming;
  • cystoscopie;
  • cystochromoscopy.

Behandelingsopties

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is gericht op verbetering van laboratoriumparameters, herstel van de nierfunctie en verlichting van de belangrijkste symptomen. Geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden worden gebruikt.

rantsoen

Het dieet moet helpen de hoeveelheid urine te verhogen, de verzuring en de uitstroom te verbeteren. Daarom is het noodzakelijk om cranberrysap te drinken, aanbevolen mineraalwater zonder gassen. Het menu beperkt de hoeveelheid zout, gebeitst, vet en pittige gerechten. uit te sluiten:

Volksrecepten

Behandeling met folkremedies kan alleen worden gebruikt in combinatie met conservatieve therapie. De oorzaak van nierontsteking is een bacteriële infectie en kan niet worden verslagen zonder antibiotica. Van populaire methoden thuis, kunt u nierkosten, afkooksel van Beredruif, bosbessensap toepassen. De feedback op deze behandeling is positief van de zijde van artsen en patiënten.

geneeskunde

Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen voor hen en de duur van de zwangerschap. Gebruik geneesmiddelen beschermd aminopenicilline oraal of per injectie:

  • amoxicilline en clavulaanzuur;
  • amoxicilline en sulbactam.

In geval van intolerantie voor penicilline worden cefalosporines van de tweede en derde generatie voorgeschreven. Maar ze krijgen op een later tijdstip de voorkeur. Vanaf het tweede trimester kunt u macroliden toewijzen.

De volgende antibiotica hebben negatieve gevolgen voor het kind:

  • fluoroquinolonen;
  • sulfonamiden;
  • aminoglycosiden.

Ze worden alleen in ernstige gevallen om gezondheidsredenen door de moeder gebruikt. De behandeling duurt 10-14 dagen en het criterium van genezing is een tweevoudige goede urineanalyse.

operatie

Soms is er behoefte aan een chirurgische behandeling. Dit gebeurt meestal met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de ontwikkeling van een abces of carbuncle van de nier.

In zeldzame gevallen wordt het beloop van de ziekte kritiek wanneer het behoud van zwangerschap onmogelijk wordt. Een medische onderbreking wordt uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • pyelonefritis op de achtergrond van ernstige pre-eclampsie;
  • acuut nierfalen;
  • acute foetale hypoxie;
  • de ineffectiviteit van de behandeling en verslechtering.

Geïdentificeerde pyelonefritis bij zwangere vrouwen leidt tot de noodzaak van geplande ziekenhuisopname. De eerste keer dat het in het eerste trimester wordt gedaan, om de mogelijkheid te bepalen om zwangerschap en behandelingstactieken te behouden. De tweede verplichte hospitalisatie wordt uitgevoerd aan het einde van de tweede - het begin van het derde trimester, wanneer het risico op complicaties toeneemt. Hierdoor kunt u tijdig de nodige maatregelen nemen en risico's verminderen.

Is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk na de detectie van de ziekte worden behandeld. De ziekte kan leiden tot infectie van de vitale organen van de foetus.

Wat is pyelonephritis

Pyelonephritis is een infectieuze ontstekingsziekte van de nieren veroorzaakt door een ziekte veroorzakende bacterie. "Pielo" betekent pus.

Wanneer pyelonefritis bij de algemene analyse van urine een hoog gehalte aan leukocyten en proteïnen bevat, die bij visueel onderzoek van de analyse kunnen neerslaan en een specifieke geur van ontleding kunnen afgeven.

Tijdens de zwangerschap kan de ziekte voor het eerst worden opgespoord, of in het stadium van chroniciteit - als een gevolg van een verzwakte immuniteit.

In het tweede trimester kan de zogenaamde "gestationele pyelonefritis" voorkomen - dit is een specifieke reactie van de nieren op de zwangerschap.

Vaak verdwijnt de bevalling zonder complicaties en negatieve gevolgen. Bij de diagnose is het echter noodzakelijk om een ​​passende behandeling uit te voeren.

Typen pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen is:

  1. Acuut op de aard van de stroom: het verschijnt plotseling. Wanneer een pathogeen agens (microbe) het renale systeem binnengaat, ontwikkelt zich een ontsteking. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen 3-6 uur na infectie. Acute pyelonefritis is vatbaar voor antibiotische therapie. Gelanceerde behandeling is een bedreigende aandoening voor de normale loop van de zwangerschap.
  2. Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen is een pathologie gediagnosticeerd in de vroege stadia van de zwangerschap, of in de periode van haar planning. Het wordt gekenmerkt door periodes van exacerbatie en trage processen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acuut verloop van de ziekte, met preferentiële vervanging van bindweefsel in plaats van nefrotische cellen.
  3. Primaire pyelonephritis wordt niet gediagnosticeerd in de vroege stadia van de zwangerschap. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schendingen van de urodynamica.
  4. Secundaire pyelonefritis: negatief resultaat van urinewegaandoening.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zijn onder andere:

  • verzwakking van de immuniteit;
  • onderkoeling;
  • verkoudheid;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • sedentaire levensstijl;
  • arteriële hypertensie.

Urologische factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  1. Overtreding van urine-uitstroom als gevolg van verstopping van de urinewegen.
  2. De vernauwing van de urineleider door de groeiende baarmoeder.
  3. Chronisch nierfalen.
  4. Blaasontsteking.
  5. Urolithiasis.

Bij verstopping van de urineleiders hoopt de primaire urine zich op - het verdere ledigen is verbroken. Infectie vindt plaats. Er wordt een omgeving ontwikkeld die geschikt is voor de vitale activiteit van een pathogeen (of conditioneel pathogeen) micro-organisme.

Symptomen van chronische en acute pyelonefritis

De eerste tekenen van de ziekte worden gediagnosticeerd in het tweede trimester.

Klinische manifestaties van het acute beloop van de ziekte:

  • rillingen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in de lumbale wervelkolom;
  • pijn bij het urineren;
  • misselijkheid;
  • zwakte;
  • gebrek aan eetlust.

De aard van de urine verandert: een scherpe geur, urine wordt troebel, als je staat, valt er een neerslag, een "bier" -schaduw van urine.

De tekenen van chronische pyelonefritis zijn conditioneel onderverdeeld in latent en recurrent:

  1. Voor de latente periode wordt gekenmerkt door versleten klinische manifestaties. Soms vergezeld van toegenomen slaperigheid en matige zwakte. In de latente periode zijn er veranderingen onzichtbaar voor het oog - het nierweefsel sterft geleidelijk af, de hoofdfuncties van het orgel sterven af.
  2. Bij het terugkeren van de ziekte is er een beeldkarakteristiek van het acute verloop van de ziekte: hyperthermie, koude rillingen, pijn tijdens het plassen. Het grootste verschil met het acute proces is een geleidelijke toename van pijn.

Urine met chronische pyelonefritis heeft altijd extra onzuiverheden.

Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten en eiwitten in de microscopie van de urineanalyse.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Infectieuze ontsteking van het urinestelsel gaat niet onopgemerkt voorbij aan zwangere vrouwen. Pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich en veroorzaken een intra-uteriene infectie, die de gezondheid van de baby nadelig beïnvloedt.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • Proteus;
  • E. coli.

Gelijktijdige symptomen van de ziekte hebben een negatieve invloed op de fysieke en psycho-emotionele toestand van de zwangere vrouw.

Bovendien kan onbehandelde pyelonefritis leiden tot de volgende complicaties:

  • hoge waterstroom;
  • late pre-eclampsie;
  • pre-eclampsie zwanger;
  • vroeggeboorte bij de ontwikkeling van de ziekte vanaf 30 weken zwangerschap. Een kind geboren op zulke momenten is levensvatbaar, maar heeft een bepaald type verpleging nodig;
  • het risico van een miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap;
  • schok infectieus-toxisch genese;
  • verhoogd risico op bloedarmoede.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap - gevolgen voor het kind

Ernstige acute of chronische terugkerende pyelonefritis heeft een negatief effect op de gezondheid van de baby.

  • aangeboren infectie;
  • foetale hypoxie;
  • gebrek aan gewicht;
  • zwelling kan optreden;
  • ontwikkelingsachterstand van het kind;
  • infectie van vitale organen of systemen.

diagnostiek

Om de diagnose 'pyelonefritis' vast te stellen, slaagt een zwangere vrouw voor een reeks laboratoriumtesten: bloed en urine.

  1. Urineonderzoek. De aanwezigheid van leukocytose en versnelde erythrocytensedimentatie is een indicator van inflammatoir
  2. processen.
  3. Biochemische analyse van urine - om het kwantitatieve gehalte aan ureum, creatinine en urinezuur te identificeren - de belangrijkste indicatoren van urinestofwisseling.
  4. Urine-analyse volgens Nechyporenko. Om de diagnose te bevestigen is niet genoeg visuele inspectie van de urine. Laboratoriumdienst bepaalt de chemische samenstelling van urine (eiwit, glucose, ketonen). Bij microscopie - een groot aantal leukocyten, bacteriën, gist. Er kunnen cilinders aanwezig zijn die de ontwikkeling van het pathologische proces bevestigen.
  5. Bacteriële urine om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor geneesmiddelen te bepalen. Urine ingenomen met behulp van een katheter moet worden onderzocht. In urine, genomen uit de opening van de urethra, zijn er alleen cellen en gevormde elementen van het urinestelsel. Als een assay bijvoorbeeld niet correct wordt verzameld, komen de cellulaire elementen van het vaginale slijmvlies de urine van een zwangere vrouw binnen, wat het moeilijk maakt om de ziekteverwekker te identificeren.
  6. Echografie diagnose is een methode waarmee u volledige informatie kunt krijgen over de structuur van het lichaam en alle processen die daarin voorkomen. In het geval van pyelonefritis bij zwangere vrouwen bestaat er in de nieren een heterogeniteit van het weefsel, het verwijde bekken en de afdichting van de parenchymgebieden. Echografie kan de stadiëring van de ziekte en het type (acuut of chronisch) bepalen. Bij gecombineerde pyelonefritis benoemde tomografie met de introductie van een contrastmiddel.

behandeling

Behandeling van nierpathologie bij zwangere vrouwen wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd.

  1. De hoofdbehandeling is antibiotische therapie. Voor de selectie van het medicijn wordt getest op resistentie van bacteriën tegen groepen van antibacteriële middelen. De meest voorgeschreven: gentamicine, amoxicilline, ampicilline. Antibiotica worden toegediend als infuus, minder vaak in de vorm van tabletten of suspensies.
  2. Om de groei van schimmelflora of dysbacteriose te voorkomen, moet u probiotica nemen (acipol, bifidobacterine).
  3. Krampstillend (no-shpa) worden zeker geaccepteerd. Injecties of pillen.
  4. Anesthesiegeneesmiddelen toegestaan ​​in de periode van het dragen van een kind.
  5. Om de dreiging van vroeggeboorte of vroegtijdige zwangerschapsafbreking te voorkomen - een magnesiumdruppeloplossing of magnesiumhoudende capsules die vitamine B6 bevatten.
  6. Uroantiseptica - kanefron.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen is niet alleen bij het nemen van medicijnen:

  1. Fysiotherapie. Procedures die bij fysiotherapie worden gebruikt, kunnen de doorbloeding van de bekkenorganen en nieren normaliseren.
  2. Drinken modus. Voor een zwangere vrouw met nierpathologieën wordt een "persoonlijk" regime voor wateropname vastgesteld - minimaal 3 liter per dag. De vloeistof bevat vruchtendranken, vruchtendranken en sappen.

Dieet voor pyelonephritis

Nee: pittige gerechten, zout, azijn. Gemarineerd voedsel, knoflook, uien en kruiden.

Ja: melkzuurproducten, verse groenten, fruit, sappen met vitamine C-gehalte.

Verminder het gebruik van cafeïnehoudende dranken, een matige hoeveelheid suiker.

Geef de voorkeur aan gerechten, gestoomd of gebakken. Gebakken, pikante zout - onder het verbod.

Pyelonefritis bij zwangerschapsgevolgen voor het kind

Pyelonephritis is een nieraandoening waarbij de weefsels (beker- en bekkensysteem) zijn beschadigd. Dit probleem staat tegenover een groot aantal toekomstige moeders, en elk jaar groeit hun aantal. Waarom ontwikkelen pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap en hoe bedreigt deze ziekte een vrouw en haar baby?

Pyelonephritis: hoe is het?

Deskundigen identificeren twee opties voor de ontwikkeling van de ziekte. Bij sommige vrouwen treedt nierziekte lang vóór de zwangerschap op en is deze chronisch. Andere toekomstige moeders ontwikkelen gestational pyelonephritis. In dit geval doet de ziekte zich het eerst voelen tijdens het wachten op de baby. Volgens de statistieken heeft 5 tot 10% van de vrouwen last van deze pathologie tijdens de zwangerschap en dit cijfer heeft momenteel geen neiging te verminderen.

Door de aard van het verloop van pyelonephritis is acuut en chronisch. Volgens het ontwikkelingsmechanisme, primair en secundair (ontstaan ​​op de achtergrond van een urineweginfectie) is ontsteking van de nieren geïsoleerd. De ziekte kan een nier of beide beïnvloeden. Bij het stellen van een diagnose en het kiezen van een behandelingsregime is ook het behoud van de orgaanfunctie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van andere lichaamssystemen belangrijk.

Oorzaken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis komt het vaakst voor tijdens de eerste zwangerschap. De verklaring is eenvoudig: de voorste buikwand bij vrouwen die geen kinderen hebben gekregen, is elastischer dan degenen die al de vreugde van het moederschap hebben ervaren. Tegen deze achtergrond ontstaat onder invloed van de groeiende baarmoeder een geleidelijke compressie van de ureter, die vroeg of laat leidt tot stagnatie van urine, uitzetting van de urinewegen en de ontwikkeling van pyelonefritis. Als de aanstaande moeder erin slaagde het voorkomen van de ziekte tijdens de eerste zwangerschap te voorkomen, is het onwaarschijnlijk dat ze in afwachting van het tweede kind wordt opgenomen in de lijst met patiënten op de afdeling nefrologie.

De ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is niet alleen geassocieerd met de compressie van de ureter. Van groot belang zijn hormonale veranderingen die optreden tijdens deze periode. Onder invloed van het hormoon progesteron is er een aanzienlijke ontspanning van de spieren van de blaas en urinewegen. De urineleiders zijn gebogen, de uitstroom van urine is verstoord, wat natuurlijk leidt tot de uitbreiding van het bekkenstelsel van het bekken van de nieren. De holte van het bekken neemt toe, en dit wordt op zijn beurt de oorzaak van verminderde bloedcirculatie in de nieren.

Het lijkt erop, wat heeft pyelonephritis - een ontstekingsziekte van de nieren? Het is een feit dat hormonale veranderingen en stoornissen van de uitstroom van urine gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van een infectieus proces. Bacteriën komen de nieren van de urethra en blaas binnen, en bezinken in de weefsels veroorzaakt ontsteking. Er is een compressie van de niertubuli, verstoring van de vloeistof is verstoord, de vaten kramp. Tegen de achtergrond van de vernauwing van het capillaire lumen, ontwikkelt hypertensie - een verhoging van de bloeddruk. Er ontstaat een vicieuze cirkel: tegen de achtergrond van de zwangerschap wordt de uitscheiding van urine vertraagd en de stagnatie van vocht in de nieren leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van infecties en verdere vertraging van het ledigen van de nieren en urinewegen.

Compliceert de situatie is het feit dat vrouwen tijdens de zwangerschap hun lichamelijke activiteit verminderen. In de vroege stadia, toxicose en algemene zwakte interfereren, laat het in latere perioden niet toe dat een dikke buik zijn gebruikelijke manier van leven leidt. Dit alles verergert alleen de situatie, waardoor de stagnatie van urine toeneemt. Zwangere vrouwen op elk moment van de zwangerschap lopen een verhoogd risico op de ontwikkeling van pyelonefritis.

Causatieve agentia van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

De oorzaak van het probleem bij toekomstige moeders zijn meestal vertegenwoordigers van de voorwaardelijk pathogene flora. E. coli, Klebsiella, Proteus en andere enterobacteriën veroorzaken ontsteking in het nierbekken. Minder vaak veroorzaakt pyelonefritis chlamydia, mycoplasma, ureaplasma en gistachtige schimmels. Er zijn gevallen bekend van infectie van de nieren met pyocyaanstok en enterokokken. Onderzoek onthult zeer zelden slechts één pathogeen. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door blootstelling aan verschillende groepen micro-organismen die in de urinewegen van een zwangere vrouw leven.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Tekenen van acute pyelonefritis en exacerbaties van de chronische vorm van de ziekte verschillen niet van elkaar. In beide gevallen is er ernstige pijn in de nieren (aan een of beide zijden). De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio, kan geven aan de lies of onderbuik. Vaak wordt dit symptoom geïnterpreteerd als een teken van bedreigde abortus en wordt de vrouw opgenomen in een gynaecologisch ziekenhuis met een verkeerde diagnose.

Tijdens verschillende zwangerschapperioden zal de intensiteit van de manifestaties anders zijn. In het eerste trimester is de pijn erg sterk en geeft de aanstaande moeder geen rust. In de tweede helft van de zwangerschap neemt de pijn af. Na 20 weken merken vrouwen milde rugpijn, en ze gaan niet altijd naar een arts, aangezien deze sensaties normaal zijn voor de zwangerschap.

In de acute fase treedt pyelonefritis meestal op bij een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. Rillingen, algemene zwakte, hoofdpijn. Vaak vallen toekomstige moeders met dergelijke symptomen op de afdeling besmettelijke ziekten met vermoedelijke influenza of ARVI. Als gevolg hiervan neemt de temperatuur af onder invloed van medicijnen, maar de ziekte zelf verdwijnt niet. Verkeerd gekozen therapie leidt tot maskering van de symptomen van pyelonefritis en maakt het in de toekomst moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Nierziekte gaat bijna altijd gepaard met het optreden van oedeem. Wallen komen 's ochtends op het gezicht voor na een lange slaap. Na verloop van tijd spreidt de zwelling zich uit naar de bovenste en onderste ledematen, de borst en de buik. In ernstige gevallen ontwikkelen zich pleuritis en ascites, wat wijst op vochtophoping in de buikholte.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen gaat zelden voorbij zonder tekenen van cystitis - ontsteking van de blaas. Toekomstige moeders klagen over verhoogd plassen, pijn en een branderig gevoel in het proces van urine-uitscheiding. De behandeling van cystitis en pyelonefritis wordt tegelijkertijd uitgevoerd, omdat hetzelfde micro-organisme altijd de bron van infectie is.

Chronische pyelonephritis zonder exacerbatie kan asymptomatisch zijn. Een zwangere vrouw voelt geen pijn in de onderrug, klaagt niet over frequent urineren en merkt geen speciale veranderingen in haar op. Vaak wordt deze pathologie bij toeval tijdens een echografisch onderzoek voor volledig verschillende ziekten gedetecteerd.

Eigenaardigheden van pyelonefritis in de vroege zwangerschap

Nierontsteking die zich tot 12 weken ontwikkelt, verdient speciale aandacht. In de regel is de ziekte op dit moment vrij moeilijk. Een zwangere vrouw voelt ernstige rugpijn, vergelijkbaar met nierkoliek. Het pijnsyndroom is zo intens dat de aanstaande moeder haar aandacht niet op iets anders kan richten. Vaak nemen vrouwen een geforceerde houding in, kruipen op en drukken hun benen naar de buik. In deze positie neemt de pijn enigszins af en kan een vrouw herstellen en een ambulance bellen.

Pyelonefritis, die in het eerste trimester is ontstaan, vormt een ernstig gevaar voor zowel de vrouw als de foetus. In veel gevallen eindigt de zwangerschap in een miskraam. Dit leidt tot ernstige intoxicatie, evenals constante pijn. Pijnlijke gewaarwordingen in de onderrug veroorzaken toning van de baarmoeder, die alle voorwaarden voor abortus creëert. Bovendien is er een hoog risico op infectie van het embryo en dus de geboorte van een kind met verschillende misvormingen.

In een vroeg stadium wordt de situatie verder bemoeilijkt door het feit dat het in deze periode erg moeilijk is om een ​​vrouw te behandelen voor pyelonefritis. Veel geneesmiddelen zijn verboden voor gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap. Sommige antibiotica veroorzaken pathologie van de foetus, andere leiden tot een toename van de baarmoeder en tot een miskraam. Behandeling van pyelonefritis tot 12 weken is een moeilijk probleem en artsen kunnen in deze situatie niet altijd een veilige en effectieve oplossing vinden.

Wat bedreigt pyelonephritis voor een zwangere vrouw?

Ontsteking van de nieren leidt tot de ontwikkeling van de volgende zwangerschapscomplicaties:

  • voortijdige geboorte of miskraam;
  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie;
  • bloedarmoede;
  • hoge waterstroom;
  • infectieuze toxische shock;
  • nierfalen.

Gestosis is de gevaarlijkste complicatie van pyelonefritis die optreedt tijdens de zwangerschap. Bij overtreding van de uitstroom van urine uit de nieren treedt een scherpe vernauwing van de haarvaten op. Deze situatie veroorzaakt een afname van het lumen van grotere bloedvaten, wat resulteert in een verhoging van de bloeddruk. Hypertensie bij toekomstige moeders wordt niet alleen bedreigd door hoofdpijn en verslechtering van de gezondheid. Een spasme van bloedvaten kan placenta-abruptie veroorzaken en dan duurt het account een minuutje. Het redden van een vrouw en een kind is alleen mogelijk bij reanimatie. Tijdens placentaire abruptie wordt een keizersnede gemaakt ongeacht de duur van de feitelijke zwangerschap.

Pyelonefritis, die zich in het tweede trimester van de zwangerschap ontwikkelt, leidt tot bloedarmoede. Dit resulteert in zuurstofgebrek van de foetus, wat de ontwikkeling negatief beïnvloedt. De combinatie van hoge lichaamstemperatuur en hypertensie kan een abortus veroorzaken. Voor een periode van maximaal 22 weken hebben we het over een spontane miskraam, in welk geval de artsen de foetus niet zullen kunnen helpen. Na 22 weken treedt vroegtijdige bevalling op. Elk van deze situaties is niet erg gunstig voor een vrouw, en wanneer mogelijk proberen artsen de zwangerschap te verlengen tot de maximaal mogelijke termijn.

Vergeet niet dat, in afwachting van het kind, de belasting van de nieren meerdere malen toeneemt. Met de ontwikkeling van gestational pyelonephritis, verslechtert de situatie, omdat nu het zieke orgaan voor twee moet werken. De progressie van de ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Aanstaande moeders moeten hun toestand niet op een kritiek punt brengen en onmiddellijk een arts raadplegen wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen.

De effecten van pyelonephritis op de foetus

Voor een kind is pyelonefritis gevaarlijk voor de volgende complicaties:

  • intra-uteriene infectie;
  • foetale dood;
  • vorming van misvormingen.

Pyelonefritis, overgedragen door een vrouw in het begin van de zwangerschap, leidt zelden tot het verschijnen van grove foetale misvormingen, maar deze optie is niet volledig uitgesloten. Niet minder gevaarlijk is de infectie van de baby in de baarmoeder. Micro-organismen komen in de bloedbaan van de vrouw naar het kind en veroorzaken de ontwikkeling van een infectie. Vaak wordt pyelonefritis de directe oorzaak van polyhydramnio's, die op zijn beurt een infectie van de foetus signaleert. Zelfs bij de geboorte van een gezond kind kan zijn aanpassing aan nieuwe omstandigheden verminderd zijn als gevolg van verminderde immuniteit. De geboorte van een kind bij een vrouw die execerbatie van pyelonefritis heeft gehad tijdens de zwangerschap moet plaatsvinden in een gespecialiseerd kraamkliniek waar een vrouw 24 uur per dag ondersteuning kan krijgen van elke specialist.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose begint met het onderzoek en het interview van de patiënt. Na verheldering van de klachten, de arts palpeert de buik (vroeg), bepaalt de aanwezigheid van oedeem. Voor alle aandoeningen van de nieren moet een symptoom van Pasternack noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd. Om dit te doen, staat de patiënt met zijn rug naar de dokter, en de arts tikt zachtjes op de rand van de handpalm in het lendegebied - rechts en links. Bij pyelonephritis zal een zwangere vrouw ernstige of matige pijn voelen in de projectie van de nieren. Dit symptoom stelt de arts in staat om nierpathologie te vermoeden voordat resultaten van het laboratorium worden verkregen.

Alle zwangere vrouwen met vermoedelijke pyelonefritis moeten bloed- en urinetests ondergaan. Leukocytose wordt in het bloed gedetecteerd (een toename van het aantal witte bloedcellen), een ESR neemt toe (erythrocytenbezinkingssnelheid). Deze tekenen duiden op de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces, maar maken het niet mogelijk om de lokalisatie ervan te bepalen. Ontdek dat de ziekte zich in de nieren bevindt, helpt urine-analyse. Met pyelonephritis onthult het een groot aantal witte bloedcellen, evenals een grote verscheidenheid aan bacteriën.

Om te verduidelijken wat voor soort micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt, kunt u het zaaien van urine op speciale media gebruiken. Het analysemateriaal wordt 's morgens verzameld in een steriele pot. Binnen een paar dagen veroorzaken de bacteriën kolonies en de laboratoriumarts bepaalt dat een infectieus agens heeft geleid tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Indien nodig wordt de gevoeligheid van micro-organismen voor verschillende antibiotica voor de behandeling van de ziekte bepaald.

Alle zwangere vrouwen moeten een echo ondergaan van de nieren. Met behulp van deze methode kunt u de grootte van de nieren bepalen, de mate van hun schade bepalen en de bloedstroom in het aangetaste orgaan met doppler-echografie beoordelen. X-ray-methoden, evenals nierstudies met contrastmiddelen tijdens de zwangerschap worden niet uitgevoerd.

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De complexiteit van de behandeling van toekomstige moeders die lijden aan een ontsteking van de nieren, is dat niet alle geneesmiddelen tijdens de zwangerschap worden opgelost. Veel aandacht tijdens deze periode wordt besteed aan niet-medicamenteuze behandelingsmethoden:

  • dieet met de opname in de voeding van grote hoeveelheden verse groenten en fruit;
  • gebruik van bessenvruchtendranken (cranberry, vossebes, bes) en mineraalwater;
  • fysieke activiteit gedurende de dag (met welzijn);
  • goede nachtrust (aan een gezonde kant);
  • therapeutische oefeningen (knie-elleboogpositie meerdere keren per dag gedurende 15 minuten).

Al deze methoden verbeteren de stroom van urine uit de aangetaste nieren en elimineren daardoor de negatieve effecten van pyelonefritis. In het eerste trimester van de zwangerschap beperken artsen zich vaak tot niet-medicamenteuze behandeling, redenerend op basis van het feit dat dergelijke therapie de baby niet zal schaden. Met een lichte kuur pyelonefritis zijn deze maatregelen voldoende om te herstellen. Met ernstige pijn in de nieren en ernstige intoxicatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

De keuze van antibiotica zal afhangen van het type geïdentificeerde pathogeen. In afwachting van de resultaten van de urinecultuur worden breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven die de meeste bacteriën die in het urogenitale systeem leven kunnen doden. De preparaten worden zowel in tabletten als in injecties gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De loop van de behandeling is van 7 tot 14 dagen. Na antibioticumtherapie wordt het gebruik van probiotica ("Atsipol", "Bifidumbakterin") aanbevolen om de normale intestinale microflora te herstellen.

Bij hoge temperaturen voorgeschreven medicijnen die de koorts elimineren. Op paracetamol gebaseerde producten die de foetus niet nadelig beïnvloeden, worden meestal gebruikt. In ernstige gevallen wordt ontgifting uitgevoerd met speciale oplossingen in het ziekenhuis. De antispasmodica die intern in pillen wordt gebruikt of intramusculair helpt om ernstige pijn te verlichten.

Van bijzonder belang bij de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt diuretica toegediend. Plantaardige diuretica worden gebruikt om de uitstroom van urine uit de nieren te verbeteren. Brusniver, Canephron of Kidney Tea worden twee keer per dag gedurende twee tot drie weken ingenomen. Het wordt niet aanbevolen om deze middelen te gebruiken in geval van individuele intolerantie en de ontwikkeling van een allergische reactie op medicinale kruiden.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is katheterisatie van de urineleiders. Het doel van de procedure is om verminderde uitstroom van urine uit de aangetaste nieren te herstellen. Bij de ontwikkeling van een abces (etterende nierontsteking) is de verwijdering onder algemene anesthesie in elk stadium van de zwangerschap.

Behandeling van pyelonephritis door folk-methoden

Tijdens de zwangerschap moeten de methoden voor alternatieve geneeswijzen uiterst voorzichtig worden behandeld. Sommige geneeskrachtige kruidenprijzen kunnen een verhoging van de baarmoedertint veroorzaken en resulteren in abortus. Het is onaanvaardbaar om deel te nemen aan zelfbehandeling in de acute periode van de ziekte, met de ontwikkeling van hoge temperaturen. In dit geval zijn traditionele methoden niet in staat om antibacteriële therapie te vervangen en kan uitstel de ontwikkeling van complicaties veroorzaken. Het gebruik van de middelen van alternatieve geneeskunde kan alleen worden gebruikt wanneer het acute ontstekingsproces verdwijnt tijdens de herstelperiode na de ziekte.

Om de uitscheiding van urine te verbeteren, zijn er veel vergoedingen voor geneeskrachtige kruiden. Sommigen van hen kunnen worden gekocht bij de apotheek, anderen moeten op zichzelf worden verzameld. Een goed effect wordt gezien door het gebruik van een dergelijk mengsel:

  • Calamus moeras;
  • bearberry;
  • berk knoppen;
  • nier thee;
  • zoethout;
  • lijnzaad.

50 g van elke plant wordt ingenomen, gemalen en gemengd. De collectie is gevuld met water (0,5 liter per 3 eetlepels verzameling) en aan de kook gebracht. Gespannen infusie neem drie keer per dag een half uur voor de maaltijd een glas. De loop van de therapie is 2 maanden.

Thuis kunt u fruitdranken brouwen van verse en bevroren bessen. Veenbessen, veenbessen, aalbessen, kruisbessen en duindoorn hebben een uitstekend diuretisch effect. Morse moet driemaal daags vóór de maaltijd worden gedronken. Een dergelijke therapie kan zowel tijdens de zwangerschap als in de periode na de bevalling worden uitgevoerd.

Preventie van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

De volgende methoden zullen nierontsteking helpen voorkomen:

  • actieve levensstijl tijdens de zwangerschap (fitnesslessen, zwemmen, lopen minstens 30 minuten per dag);
  • goede voeding;
  • drink veel vloeistoffen (minstens 2 liter per dag);
  • tijdige detectie en behandeling van cystitis.

Naleving van deze aanbevelingen biedt een kans om het verschijnen van pyelonefritis en andere nierziekten tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Onderweg van een positieve zwangerschapstest naar de geboorteplaats, sluimert de aanstaande moeder veel valstrikken en obstakels. Een daarvan is zwangere pyelonefritis, ook bekend als zwangerschapspyelonefritis. Vandaag zullen we het hebben over de kenmerken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap, evenals de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden van deze ziekte.

Waarom pyelonefritis optreedt tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis is een infectieziekte van de nieren en het ontstekingsproces kan niet alleen worden veroorzaakt door micro-organismen die in de interne organen zijn gevangen vanuit de externe omgeving, maar ook door bacteriën die permanent in het menselijk lichaam verblijven.

Meestal zijn de veroorzakers van pyelonefritis:

  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

In de regel komen ziekteverwekkers de nieren binnen via de hematogene route vanuit de infectiehaarden die al in het lichaam aanwezig zijn. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is uiterst zeldzaam als gevolg van een infectie via de urinewegen (urethra, blaas). Tegelijkertijd zijn er een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij toekomstige moeders:

  1. Een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw begint op het moment van de conceptie, en met 8-12 weken zwangerschap neemt de uretertoon af en nemen hun lengte en breedte toe als gevolg van de werking van progesteron en andere hormonen. Het gevolg van dit proces is de stagnatie van urine en een verhoogde kans op infectie. Vrouwen die dit probleem eerder hebben ervaren, tegen de achtergrond van een dergelijke stagnatie, kan een exacerbatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap optreden;
  2. Hoe groter de baarmoeder wordt, des te meer knijpt het urinekanaal. Dit is met name acuut in het geval van een anatomisch smal bekken bij een zwangere, meervoudige zwangerschap of te grote foetus;
  3. Hormonale remodeling leidt tot de uitbreiding van de eierstokaderen, ze beginnen de urineleider in te drukken. Vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van de interne organen, lijdt de rechter nier het vaakst aan een dergelijke compressie. De uitstroom van urine is verstoord, het nierbekken strekt zich uit tot hydronefrose. Dit alles draagt ​​samen bij aan het optreden van pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
  4. Oestrogenen, actief geproduceerd door de placenta, dragen bij aan de ontwikkeling van pathogene flora, in het bijzonder E. coli.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

In het geval van een acute vorm van de ziekte, kan aanstaande moeder pyelonefritis verwachten voor de volgende symptomen:

  • Scherpe of doffe pijnen in het lendegebied, verergerd door vooroverbuigen;
  • Verkleuring van urine. Het krijgt een roodachtige tint, een scherpe onaangename geur en wordt dof;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C;
  • Misselijkheid, in sommige gevallen overgeven;
  • rillingen;
  • Verminderde eetlust;
  • Algemene zwakte.

Chronische pyelonefritis gedurende de zwangerschap gedurende lange tijd kan zonder symptomen optreden. De latente vorm gaat meestal gepaard met een lichte toename van de lichaamstemperatuur, terwijl terugkerende chronische pyelonefritis zich manifesteert door veel voorkomende symptomen (koorts, zwakte, rugpijn).

Kenmerken van de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De eerste en belangrijkste taak van artsen in deze situatie is om de uitstroom van urine uit het bekken te herstellen. Dit kan worden gedaan door de druk van de baarmoeder op de nieren en urineleiders te verminderen. Gebruik hiervoor positietherapie. Het is onwenselijk voor een vrouw om op haar rug te slapen, de beste optie is aan de linkerkant. Overdag moet u herhaaldelijk de positie van de knie-elleboog nemen en 5 tot 15 minuten in deze positie blijven hangen - hierdoor kunt u de urinestroom verbeteren.

Wanneer de urine-uitstroom wordt hersteld of niet wordt gestoord, wordt de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap uitgevoerd met behulp van antibiotica, kruidenremedies, antispasmodica en andere noodzakelijke medicijnen. De therapie wordt individueel door de arts voorgeschreven.

Dus, wanneer een blaasontsteking begint, is het meestal mogelijk om samen te werken met fytotherapie (nierkruiden, nierthee, dogrose of bosbesbladeren). In het eerste trimester, wanneer de vorming van de placenta nog niet is voltooid, worden in uitzonderlijke gevallen antibiotica voorgeschreven. Antibiotica van de penicillinegroep, aminoglycosiden, cefalosporinen en macroliden kunnen worden gebruikt om acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap te behandelen. Tetracyclines en streptomycine zijn ten strengste verboden voor aanstaande moeders. Selectie van het geneesmiddel vindt plaats na het bepalen van de categorie van pathogeen en de gevoeligheid ervan voor bepaalde antibiotica. De loop van de behandeling wordt aangevuld met kalmerende tincturen van valeriaan of moedervruchten, evenals vitamines PP, B en C om miskraam te voorkomen.

Met betrekking tot de chronische vorm van pyelonefritis tijdens de zwangerschap, wordt de behandeling meestal uitgesteld tot de postpartumperiode, maar de toestand van de patiënt wordt nauwlettend gevolgd (bloed en urine worden vaker voorgeschreven dan gezonde zwangere vrouwen).

Gevolgen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap en het effect op de foetus

Aanstaande moeders die geconfronteerd worden met een ontstekingsproces van de nieren maken zich zorgen over de vraag: is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Natuurlijk, als u de ziekte zijn gang laat gaan en geen arts raadpleegt, is de kans op een nadelig resultaat groot genoeg. Ontsteking kan zich verdiepen in het weefsel dat glomerulonefritis bedreigt, wat uiteindelijk kan veranderen in nierfalen. In zeldzame gevallen kan cellulitis of een nierabces ontstaan. Ondanks het feit dat deze complicatie relatief zeldzaam is, zou niemand willen vallen in de trieste statistieken.

Dit alles heeft betrekking op de gezondheid van de vrouw zelf, maar het moet duidelijk zijn dat het kind de eerste is die aan de ziekte lijdt. Vaak wordt de uitkomst van pyelonefritis tijdens de zwangerschap een intra-uteriene infectie van de foetus. Het komt ook voor dat ontsteking van de nieren leidt tot voortijdig begin van de bevalling en een spontane abortus.

Bij pasgeborenen kunnen de effecten van intra-uteriene infectie verschillend zijn. Terwijl sommige kinderen normale conjunctivitis ontwikkelen, die niet levensbedreigend is, worden anderen geboren met ernstige infectieuze laesies van vitale organen.

Soms leidt pyelonefritis tijdens de zwangerschap tot intra-uteriene hypoxie, waardoor de foetus minder zuurstof krijgt dan nodig is. In dit geval zijn kinderen laat in ontwikkeling, worden ze geboren met een laag gewicht.

Preventie van pyelonephritis bij zwangere vrouwen

De eerste pyelonefritis komt voor bij mensen met een verzwakte immuniteit. En omdat alle zwangere vrouwen een verminderde immuniteit hebben (anders zou het dragen van een foetus die genetisch vreemd is aan het vrouwelijk lichaam onmogelijk zou zijn), de conclusie eenvoudig zijn: wees aandachtig voor jezelf. Om pyelonefritis tijdens de zwangerschap te vermijden, probeer je warm te kleden, voorkom hypothermie, sluit gefrituurd voedsel, augurken en gerookt voedsel uit het menu, drink meer vloeistoffen, volg de regels voor persoonlijke hygiëne, en vooral - vergeet niet om het toilet elke 3-4 uur te bezoeken.

Blije zwangerschap en gemakkelijke levering!

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het vrouwelijk lichaam aanzienlijk toe, omdat er veel middelen nodig zijn voor de vorming en ontwikkeling van de foetus. De aanwezigheid van een vrouw met chronische ziekten, op welke manier dan ook, kan het verloop van de zwangerschap of de gezondheid van de toekomstige baby beïnvloeden, evenals de tijdens de zwangerschap zelf opgelopen ziekten.

Vrouwen in de positie kunnen een ontsteking van de nieren ontwikkelen, die gestational pyelonephritis wordt genoemd. De ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat het niet alleen de toestand van de moeder kan beïnvloeden, maar ook ernstige complicaties kan veroorzaken in de loop van de zwangerschap. Het is onmogelijk om de situatie zijn gang te laten gaan en het probleem te negeren, het is noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen - met constante observatie en passende behandeling is het redelijk realistisch om het risico voor de baby te minimaliseren en de toestand van de moeder te verbeteren. Anders kunnen er gevaarlijke gevolgen zijn die bekend moeten zijn.

Het effect van pyelonephritis op het verloop van de zwangerschap

De ziekte is zo wijdverspreid omdat de pathogenen ervan de zogenaamde opportunistische micro-organismen zijn, die de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren alleen onder invloed van specifieke factoren provoceren. Escherichia coli (gedetecteerd in 40% van de gevallen), Proteus, Enterococcus, Streptococcus en andere bacteriën kunnen een ziekte veroorzaken. Pyelonefritis kan een gevolg zijn van de groei van de foetus (vergrote baarmoeder wringt de urineleiders), veranderingen in hormonale achtergrond, verminderde immuniteit en eerdere ziektes - bijna al deze factoren treden op in de loop van een zwangerschap, wat het hoge risico van de ziekte verklaart.

Een dergelijke diagnose plaatst de vrouw onmiddellijk in een risicogroep en wordt een reden voor voortdurende controle door artsen. De ziekte verschijnt (of wordt verergerd als het vóór de zwangerschap is), vaak in de periode van 22 tot 29 weken, wanneer er een scherpe verandering is in de hormonale achtergrond in het lichaam als gevolg van een toename in de niveaus van geslachtshormonen en corticosteroïde hormonen. Als een vrouw vóór de zwangerschap aan chronische pyelonefritis leed, wordt deze periode als kritiek en uiterst gevaarlijk beschouwd. Het is de moeite waard om te weten dat in 10% van de gevallen tijdens het dragen van een baby de chronische vorm van de ziekte niet actief wordt en zich niet symptomatisch manifesteert.

Een aparte moeilijkheid ligt in de beperkingen van de methoden die kunnen worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Palpatie van organen zal niet het gewenste resultaat geven, omdat de baarmoeder sterk is vergroot en daarom het onmogelijk wordt om gegevens over de toestand van organen van buitenaf te verkrijgen, zijn methoden die straling gebruiken ook gecontra-indiceerd. De diagnose van de moeder is gemaakt op basis van laboratoriumanalyses van urine en echografie.

Het is belangrijk om de conditie van het lichaam te controleren en alle ongebruikelijke sensaties te noteren.

Het ergste gevolg van pyelonefritis is de zwangerschapsafbreking, die op elk moment kan optreden. Pyelonefritis kan vroegtijdige bevalling en vertraagde afgifte van vruchtwater veroorzaken. Complicaties van zwangerschap en bevalling veroorzaakt door pyelonephritis omvatten ook:

  • ernstige bloeding tijdens de bevalling;
  • onvoldoende weeën (met andere woorden zwakte van de bevalling);
  • placenta abrupt;
  • bloedarmoede bij de moeder tijdens de dracht

Bij de helft van de vrouwen die gediagnosticeerd zijn met pyelonefritis ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap een complexe toestand van late toxicose (of pre-eclampsie), wat in een derde van de gevallen leidt tot de voltooiing van de vruchtbaarheid door vroeggeboorte.

Zowel pre-eclampsie als ernstigere aandoeningen kunnen zwelling veroorzaken.

Late toxicose veroorzaakt door pyelonefritis, leidt tot een verstoorde bloedsomloop door het lichaam, het wordt dik en slecht verzadigd met zuurstof, wat niet alleen de toestand van de moeder beïnvloedt, maar ook de voeding van de foetus. Gestosis provoceert de actieve verschijning van oedeem (oedeem wordt sterker en verschijnt op ongebruikelijke plaatsen), een verhoging van de bloeddruk en in sommige gevallen een negatief effect op het centrale zenuwstelsel, met stuiptrekkingen.

Specifieke problemen doen zich voor bij patiënten met één nier - het ontstekingsproces is een directe contra-indicatie voor zwangerschap. Om zwanger te worden kan zo'n vrouw alleen als de nier normaal functioneert, maar bij de geringste daling van de functie, onderbreken artsen de zwangerschap.

Hoe beïnvloedt moeder pyelonefritis het ongeboren kind?

Het eerste gevaar voor de baby is de kans op overdracht van de ziekte. De gevolgen van intra-uteriene infectie zijn zeer gevaarlijk - het kind kan orgaanpathologieën ontwikkelen (meestal lijden hart en nieren). In feite heeft elke ziekte die de baby heeft gehad een impact op zijn toekomstige gezondheid. Pyelonefritis kan dus een zwakke immuniteit veroorzaken, wat verdere gunstige condities voor veel ziekten zal creëren.

Mogelijke effecten van pyelonefritis op het kind (foto)

De ziekte kan leiden tot foetale hypoxie - gebrek aan zuurstof, wat de ontwikkeling van alle organen en systemen van het kind remt (dit effect wordt in 50% van de gevallen waargenomen). Als gevolg hiervan kan de baby met een klein gewicht worden geboren en erg zwak zijn. Andere effecten van pyelonefritis op de foetus worden ook opgemerkt:

  • onderkoeling of lage lichaamstemperatuur van het kind;
  • verstikking, vergezeld van laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • langdurige geelzucht.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van complicaties en het risico van hun optreden helemaal niet bepaald is op het moment van diagnose bij een vrouw, maar door hoe het ontstekingsproces precies verloopt en hoe de situatie in zijn werk gaat. Als de aanstaande moeder door de artsen wordt geobserveerd en tijdig, al hun instructies uitvoert, kunnen de negatieve gevolgen volledig worden voorkomen.