loader

Hoofd-

Vragen

In welke gevallen en met welke medicijnen druppelaars worden geplaatst voor longontsteking

Men zou niet moeten worden verrast als, in het behandelen van zulk een formidabele ziekte zoals longontsteking, een persoon genoeg pillen zal hebben. Maar niet altijd kan een longontsteking thuis het hoofd bieden. Als de toestand van de patiënt verslechtert, is ziekenhuisopname niet uitgesloten. In een ziekenhuis krijgt de patiënt intensieve medische zorg.

Waarom droppers plaatsen

De lijst met procedures en manipulaties voor de behandeling van pneumonie omvat intraveneuze injecties en druppelaars. De introductie van drugs door middel van een druppel- of straalmethode stelt u in staat om onmiddellijk geneesmiddelen in het bloed af te leveren, waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild. Vloeistoffen worden ook op dezelfde manier toegediend voor:

  • het lichaam van gifstoffen schoonmaken;
  • aanvulling van het circulerende bloedvolume;
  • normalisatie van de zuur-base balans;
  • herstel van water en elektrolytenbalans;
  • levering van voedingsoplossingen.

De druppelmethode kan zelfs worden toegepast bij patiënten die buiten bewustzijn zijn. Bovendien zorgt het voor snelle aflevering van het medicijn in de bloedbaan, waarbij het het maagdarmkanaal wordt omzeild.

Wie krijgt intraveneuze injecties

Volgens de nationale richtlijnen voor het beheer van volwassen patiënten met community-acquired pneumonie, worden droppers op ernstig zieke patiënten geplaatst. In de wereldpraktijk wordt de ernst bepaald door de CURB65-schaal in combinatie met klinische evaluatie. De belangrijkste criteria voor het nemen van beslissingen over de toestand van de patiënt staan ​​in Tabel 1.

De beslissing over de benoeming van het type en de vorm van de therapie wordt door de longarts na de diagnose genomen. De basis voor de bevindingen zijn radiografiegegevens. In uitzonderlijke gevallen, als het leven van de patiënt in gevaar is, is de keuze van de medicatie gebaseerd op de beoogde klinische diagnose.

De thoraxfoto moet onmiddellijk worden uitgevoerd - nadat de patiënt naar de eerste hulp is gebracht. De eerste injecties worden hem uiterlijk 4 uur na opname in het ziekenhuis toegediend. Bij pneumonie wordt de keuze van antibiotica aan het begin van de therapie empirisch uitgevoerd. Naast antibacteriële geneesmiddelen kunnen ook ontsmettingsmiddelen en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven. De beslissing over parenterale (intraveneuze) toediening van geneesmiddelen wordt dagelijks herzien. Als er verbetering is in de toestand van de patiënt, ga dan naar orale inname.

Welke infusie met antibiotica toegediend

Allereerst druppelen ernstig zieke pneumonie-antibiotica rechtstreeks in de ader. Doses van dergelijke geneesmiddelen zijn aanzienlijk hoger dan bij patiënten met milde en matige ernst van pneumonie. Waar voor sommigen een intraveneuze injectie voldoende is, voor anderen, is infusie van infusie vereist.

In de Aanbevelingen voor door de gemeenschap verworven pneumonie, hebben combinaties van een breed-spectrum antibioticum resistent tegen β-lactamase met een macrolide (amoxicilline / clavulanaat met clarithromycine) de voorkeur. Als alternatieve geneesmiddelen wordt cefalosporine van de tweede ("Cefuroxim") of derde ("Cefotaxime" of "Ceftriaxon") generatie voorgeschreven (Tabel 2). Er moet aan worden herinnerd dat cephalosporines in geval van intolerantie voor antibiotica uit de penicillinegroep niet kunnen worden voorgeschreven vanwege de mogelijkheid van kruisreactie.

Behandeling van longontsteking veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Gram-negatieve staven of Legionella spenderen 7-10 dagen, maar deze periode kan worden verlengd tot 21 dagen. Gedetailleerde behandelingsregimes worden getoond in Tabel 3.

Ontgifting en herstel van zuur-basebalans

Ernstige pneumonie veroorzaakt bedwelming van het lichaam. De opeenhoping in het bloed van giftige afvalproducten van parasieten leidt tot:

  • hoofdpijn;
  • temperatuurstijging;
  • verwarring;
  • apathie;
  • gebrek aan eetlust;
  • daling van de bloeddruk, etc.

De meest effectieve methode om gifstoffen uit het bloed te verwijderen, gevolgd door het herstel van de normale orgaanfunctie, is infusie-ontgifting. De druppelmethode geïnjecteerd in de ader:

  • hyperimmuun plasma (10-20 ml / kg lichaamsgewicht);
  • gemodez en reopoliglyukin (10-20 ml / kg);
  • albumine 5-20% (10 ml / kg);
  • eiwit (10-20 ml / kg);
  • aminozuuroplossingen (alvezin, nephramine, enz.);
  • isotone natriumchloride-oplossing;
  • Ringer-Locke-oplossing;
  • laktosol;
  • Acesol en anderen;
  • 5-10% glucose-oplossing;
  • glucose-kalium-novocaïne mengsel.

Pathologische veranderingen in de ademhaling kunnen een verschuiving in de zuur-base balans van het bloed veroorzaken. Als de pH afwijkt met 0,1 in de zure of alkalische zijde, zal het zelfregulerend vermogen van het lichaam verminderd zijn.

Zieke longen laten niet toe dat bloed volledig wordt gezuiverd van zure equivalenten, maar het negatieve effect heeft niet meteen invloed op, maar hoopt zich op. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich acidose. De aandoening heeft een nadelige invloed op de werking van het hart, verhoogt het risico op aritmie. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, worden bufferoplossingen (natriumbicarbonaat, trometamol) in de patiënten van de longafdeling gedruppeld.

Parenterale voeding

In het geval van longontsteking, druipen niet alleen antibiotica, maar ook andere noodzakelijke geneesmiddelen naargelang hun toestand. Om de levensduur van de patiënt te ondersteunen, worden de volgende voedingsoplossingen toegediend:

  • monosacchariden;
  • aminozuren;
  • vetemulsies;
  • elektrolyten;
  • vitaminen.

Dit soort voedsel wordt parenteraal genoemd. Wanneer hypovolemie, bijvoorbeeld, druppelvloeistof, vergelijkbaar in samenstelling met bloed (crystalloïden).

Er zijn verschillende concepten van intraveneuze voeding. De eerste, Amerikaan, ontwikkelde zich in 1966, S. Dudrick. Volgens haar regels worden oplossingen van koolhydraten en elektrolyten afzonderlijk toegediend. In Europa, in 1957, het concept voorgesteld door A. Wretlind. Hier worden de voedingsstoffen vlak voor toediening in één container gemengd. De derde manier is de introductie van plastic en energiefluïda parallel, via een V-vormige adapter.

De farmaceutische industrie produceert kant-en-klare mengsels van vetemulsies en aminozuren, zoutoplossingen en andere voedingsstoffen. Droppers zetten voor een periode van maximaal 24 uur. De vloeistof komt het bloed binnen met een snelheid van 30-40 druppels per minuut. Gebruik voor het gemak van vervanging van systemen vaak een katheter.

Hoe voorgeschreven en welke antibiotica voor pneumonie effectiever zijn

Longontsteking is een van de meest voorkomende en ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem. De oorzaak ervan is in de regel pathogene micro-organismen. Daarom zijn antibiotica de basis voor de behandeling van het pathologische proces - geneesmiddelen die rechtstreeks werken op de veroorzaker van de ziekte.

Het succes van de behandeling van pneumonie en de toestand van de patiënt in de toekomst hangt af van de juiste keuze van geneesmiddelen en de naleving van de toelatingsvoorwaarden. Laten we in detail nagaan op naam, wat te behandelen, welke medicijnen tegen longontsteking drinken, welke injecties bij ernstige vormen van de ziekte bij volwassenen en kinderen, en hoeveel dagen de temperatuur kan aanhouden, met een antibioticabehandeling.

Wat is nodig voor ontsteking van de longen

Longontsteking is een pathologisch proces dat longweefsel op verschillende schalen beïnvloedt en leidt tot de vorming van purulent exsudaat in de longblaasjes. Ontsteking van de longen verwijst naar ziekten die dringend overleg met een specialist en medische zorg vereisen. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Tekenen van pneumonie zijn onder meer:

  • hoesten, droog of productief, met afvoer van etterig en roestig sputum;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden en hoger;
  • pijn op de borst, wat vooral merkbaar is bij hoesten en diep ademhalen;
  • cyanose van de huid;
  • kortademigheid, snelle ademhaling;
  • tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, misselijkheid, bewustzijnsverlies);
  • lagere bloeddruk;
  • tachycardie of snelle pols.

Als de bovenstaande symptomen zich voordoen, moet de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit worden gebracht voor een uitgebreide diagnose.

De veroorzakers van de ziekte zijn meestal pneumokokken, zelden streptokokken, stafylokokken, hemophilus bacillen, chlamydia, mycoplasma's, etc.

Antibiotica zijn de meest effectieve manier om bacteriën te bestrijden - ze werken op micro-organismen op cellulair niveau, dankzij welke vreemde agentia ophouden te vermenigvuldigen en snel sterven.

Antimicrobiële geneesmiddelen werden uitgevonden in de jaren 40-50 van de vorige eeuw - tot die tijd stierf elke derde persoon aan een longontsteking en velen ontwikkelden ernstige complicaties. Dienovereenkomstig werd het gebruik van antibiotica gedurende meer dan een dozijn jaren beschouwd als de beste optie voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de longen.

Antibiotica worden voorgeschreven door een arts na het bepalen van de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid ervan voor een bepaalde stof, waarvoor het sputum van een patiënt wordt onderzocht. Moderne geneesmiddelen uit de groep van antimicrobiële middelen hebben een hoge werkzaamheid en een minimale hoeveelheid bijwerkingen, daarom kan de behandeling in het geval van ongecompliceerde pneumonie thuis worden uitgevoerd. Gelanceerd en ernstige pneumonie, evenals ontstekingsprocessen in de longen bij kinderen en mensen ouder dan 60 jaar vereisen ziekenhuisopname.

Is het mogelijk om longontsteking te genezen zonder antibiotica? De meeste experts beantwoorden deze vraag ontkennend. Het gebruik van antimicrobiële therapie vereist niet alleen pneumonie van virale etiologie, maar dit feit kan alleen worden vastgesteld na het uitvoeren van relevante onderzoeken. Totdat de resultaten zijn verkregen, schrijven artsen in ieder geval antibiotica voor aan de patiënt om zijn gezondheid en leven niet te riskeren - de volledige afwezigheid van behandeling kan ernstige gevolgen hebben.

BELANGRIJK! Het is ten strengste verboden zelf antibiotica voor longontsteking te nemen, omdat bij het ongecontroleerde gebruik van dergelijke geneesmiddelen pathogene micro-organismen resistent kunnen worden tegen de effecten van antimicrobiële therapie, waardoor het lastiger wordt om een ​​effectieve behandeling te selecteren.

Principles of Assignment

Antibiotica voor pneumonie worden door een arts geselecteerd op basis van een aantal algemene principes, waarvan de naleving uiterst belangrijk is voor een succesvolle therapie.

  1. Bij de behandeling van pneumonie wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt - in de regel 2-3 namen.
  2. Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor de geneesmiddelen in deze groep. Bovendien moet u rekening houden met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties.
  3. Voordat het pathogeen van het pathologische proces wordt bepaald, wordt de patiënt eerste lijn antibiotica voorgeschreven, meestal van een nieuwe generatie geneesmiddelen of de penicillinegroep. Ze moeten regelmatig worden ingenomen, zodat de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehouden.
  4. Na de diagnose wordt aan de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacteriën - meestal breedspectrumantibiotica. Als bij een persoon de diagnose atypische longontsteking is gesteld door chlamydia, mycoplasma's of legionella, moet u speciale medicijnen nemen, bijvoorbeeld summed of clarithromycine, en daarnaast geneesmiddelen gebruiken met een breed bereik.
  5. Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, slijmoplossend, versterkende geneesmiddelen.

De effectiviteit van antibiotische therapie hangt af van de juiste selectie van behandelingsregimes en naleving van medicatievoorwaarden. Antimicrobiële geneesmiddelen komen in de focus van ontstekingen terecht met de bloedstroom, waarna ze pathogene micro-organismen op een andere manier beïnvloeden - sommige (bactericide) vernietigen hun structuur, anderen, die bacteriostatisch worden genoemd, voorkomen de groei van bacteriën.

Opgemerkt moet worden dat de veroorzakers van pneumonie constant muteren en resistentie tegen bepaalde groepen geneesmiddelen produceren, zodat de gebruikelijke antimicrobiële geneesmiddelen mogelijk niet effectief zijn bij verschillende vormen van pneumonie. Ziekenhuisontsteking, een ziekte die zich ontwikkelt binnen de muren van een medische faciliteit, is bijzonder moeilijk te behandelen.

HELP! Het meest effectief voor volwassenen en kinderen is de nieuwe generatie breed-spectrum medicijnen, omdat ze in staat zijn om verschillende soorten pathogene micro-organismen te bestrijden.

Welke groepen worden gebruikt bij de behandeling van

Eerder werden penicillinepreparaten voorgeschreven voor de behandeling van pneumonie, maar ze hebben nogal wat bijwerkingen en beïnvloeden alleen bepaalde soorten pathogene micro-organismen.

Bovendien hebben veel bacteriestammen al resistentie tegen de effecten van penicillines ontwikkeld, dus het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. In de moderne geneeskunde worden effectievere en veiligere middelen gebruikt die bij patiënten van verschillende leeftijden kunnen worden gebruikt.

  1. Macroliden. In de regel worden antibiotica van deze groep voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen (als er contra-indicaties of allergieën zijn voor penicillinegeneesmiddelen). Effectief met atypische vormen van de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus. Vrijwel geen effect op streptokokken en stafylokokken.
  2. Penicillines zijn semi-synthetisch. Geneesmiddelen die effectiever zijn dan reguliere penicillines - het bereik van hun acties omvat de meerderheid van gram-positieve micro-organismen, pneumokokken, hemophilus bacillen, gonokokken, enz. Toegewezen aan mildere vormen van pneumonie na het bepalen van de pathogeen van het pathologische proces en de gevoeligheid voor antibiotica. Ze worden als een van de minst giftige antimicrobiële middelen beschouwd, daarom worden ze vaak voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen.
  3. Cefalosporinen. Ze worden gebruikt voor bewezen intolerantie voor macroliden en ongecompliceerde vormen van pneumonie veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, enterobacteriën. Heeft geen effecten op E. coli en Klebsiella. Goed verdragen door het lichaam, maar niet voorgeschreven voor ernstig nierfalen en op hoge leeftijd.
  4. Fluoroquinolonen. Een groep antibiotica die pneumokokken, sommige stammen van stafylokokken en een aantal atypische micro-organismen kan bestrijden. Fluoroquinolonpreparaten worden als het beste medicijn voor de bestrijding van ernstige longontsteking beschouwd.
  5. Carbapenems. Vernietig de bacteriën die resistent zijn tegen de effecten van cefalosporines, worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van de ziekte en het septische proces.
  6. Monobactams. Het effect van de medicijnen is vergelijkbaar met het effect van antibiotica van de penicilline- en cefalosporine-groepen, ze hebben een goed effect op gram-negatieve bacteriën.

Een aparte categorie kunnen gecombineerde geneesmiddelen zijn, die naast het hoofdbestanddeel ook andere componenten bevatten die het therapeutische effect versterken. Voorbeelden - Augmentin, Flemoklav Solyutab met amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur. Het beschermt het antibioticum tegen de effecten van een stof genaamd beta-lactamase, die wordt geproduceerd door sommige bacteriën en die het effect van de behandeling vermindert.

Alle antimicrobiële geneesmiddelen voor volwassenen en kinderen zijn verkrijgbaar in twee vormen: tabletten (capsules) en poeder voor intramusculaire injecties of intraveneuze vloeistoffen. Middelen in de vorm van tabletten worden gebruikt voor ongecompliceerde vormen van de ziekte, die op een poliklinische basis (thuis) worden behandeld.

In ernstige gevallen van longontsteking zijn injecties en druppelaars nodig voor volwassenen en kinderen - zij bereiken de laesie sneller en beginnen te vechten met buitenlandse agenten. In de regel worden dergelijke procedures uitgevoerd in de omstandigheden van een medische instelling, maar soms is thuisbehandeling mogelijk (als er mensen zijn met bepaalde vaardigheden bij de familieleden van de patiënt).

BELANGRIJK! Antibiotica worden uitsluitend gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties - in geval van infectie van het lichaam met virussen zijn ze niet effectief.

De lijst met de beste medicijnen op naam

De meest effectieve antimicrobiële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen zijn de nieuwe generatie geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid en het minimale aantal contra-indicaties:

  • Penicillinen: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilline;
  • Cefalosporinen: Ceftriaxon, Cefotaxime;
  • Macrolides: azithromycine, erytromycine, clarithromycine;
  • Fluoroquinolonen: Levofloxacine, Moxifloxacine.

De sterkste en meest goede vormen van de ziekte veroorzaakt door gram-negatieve organismen worden beschouwd als de 3e generatie van cefalosporines - Ceftriaxon, Cefotaxime en atypische vormen van pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Aangezien het behandelingsregime voor pneumonie in de regel 2-3 namen van geneesmiddelen omvat, is het belangrijk om hun interactie met elkaar te beschouwen. De belangrijkste doelstellingen van de formulering van antibiotische combinaties zijn om het therapeutische effect te verbeteren zonder de toxiciteit te verhogen en het risico op bijwerkingen te vergroten. De basisregels voor het opstellen van diagrammen zijn als volgt: geen geneesmiddelen uit dezelfde groep voorschrijven en bacteriostatische antibiotica combineren met bactericide (macroliden kunnen bijvoorbeeld worden toegediend samen met cefalosporines, carbapenems, monobactams).

BELANGRIJK! Voordat u verschillende antibiotica gebruikt, moet u de instructies voor elk medicijn zorgvuldig bestuderen - het specificeert de kenmerken van de farmacologische interactie, toegestane en verboden combinaties.

Hoe volwassenen en kinderen te nemen

Antibiotica voor pneumonie worden intraveneus toegediend of oraal ingenomen met een grote hoeveelheid water. De receptie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd in de door de arts aanbevolen dosering.

Omdat antimicrobiële geneesmiddelen niet alleen pathogene, maar ook nuttige microflora vernietigen, moeten probiotica in combinatie met deze geneesmiddelen worden ingenomen - ze helpen bij het voorkomen van dysbacteriose en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel die zich tijdens de behandeling kunnen ontwikkelen.

Hoeveel dagen om te prikken of het medicijn te nemen hangt af van de vorm en complexiteit van de ziekte. Gemiddeld is het antibioticumgebruik 7-10 dagen (soms is het verhoogd tot de 21e dag), en het is onmogelijk om de therapie te onderbreken, zelfs als de toestand van de patiënt verbetert - er kunnen levende bacteriën in het lichaam zijn die een terugval van longontsteking veroorzaken. Volwassenen in de beginfase van de ziekte, maar ook in de huisbehandeling, wanneer het mild is, wordt het volgende schema aanbevolen:

  • amoxicillines 0,5 mg elke 8 uur;
  • cefuroxim 0,5 mg elke 12 uur.

Bij ernstige vormen van de ziekte worden cefalosporinen (Cefelim of Cefotoxime) gebruikt, die worden aangevuld met geneesmiddelen uit de groep van macroliden, in gevallen van pneumonie bij volwassenen veroorzaakt door stafylokokken of pneumokokken, worden intraveneuze injecties met deze geneesmiddelen uitgevoerd. Ouderen schrijven in de regel geen therapie met intensieve middelen voor en stoppen de behandeling met aminopenicillinen, die een minimum aantal contra-indicaties hebben.

In de kindertijd worden Amoxicilline, Flemoxin, Erytromycine en Ceftriaxon gebruikt in de vorm van injecties, tabletten of suspensies - deze geneesmiddelen zijn vrij effectief en veilig, maar in het geval van baby's moeten ze onder strikt medisch toezicht worden genomen.

Elk van de medicijnen kan bijwerkingen veroorzaken van verschillende organen en systemen - de meest voorkomende zijn allergische reacties (huiduitslag, jeuk en roodheid van de huid) en aandoeningen van het spijsverteringskanaal, waaronder diarree, misselijkheid en gebrek aan eetlust. Met de ontwikkeling van deze verschijnselen moet stoppen met het gebruik van het antibioticum en zo snel mogelijk een arts raadplegen die een ander medicijn zal voorschrijven.

Naast het nemen van antibiotica moet een patiënt met een diagnose van longontsteking bedrust in acht nemen, remedies nemen voor symptomatische therapie (febrifugaal, slijmoplossend, tonisch), goed eten en zoveel mogelijk vloeistof drinken om de toxiciteit voor het lichaam te verminderen. Nadat de acute periode van de ziekte voorbij is, worden de fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen voorgeschreven om het effect van conservatieve therapie en het voorkomen van terugval te verbeteren.

BELANGRIJK! Zelfs met een effectieve, goed gekozen antibioticumtherapie is de gemiddelde periode van volledig herstel na een longontsteking ongeveer 21 dagen - gedurende deze tijd moet de patiënt een gezonde levensstijl leiden, hypothermie en virale infecties vermijden.

Wat te doen als ze niet helpen

U kunt de effectiviteit van de voorgeschreven antimicrobiële therapie controleren op de derde dag na het nemen van antibiotica - de patiënt moet koorts hebben en de aandoening verlichten.

Na 7 dagen toediening wordt een controle-röntgenfoto van de longen voorgeschreven, waarmee de arts het ademhalingssysteem van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling beoordeelt.

Als er geen positieve veranderingen zijn, moet de reden worden gezocht in een van de volgende factoren:

  • de resistentie van pathogene micro-organismen voor de effecten van een specifiek antibioticum (meestal gebeurt dit bij zelfbehandeling);
  • fouten bij het bepalen van de veroorzaker van de ziekte of onjuist voorgeschreven medicijn;
  • verkeerde dosering, schendingen van de toelatingsregels.

Bij afwezigheid van het gewenste effect van het nemen van antibiotica, wordt het behandelingsregime herzien en aangepast - andere geneesmiddelen en doseringen worden voorgeschreven. In sommige gevallen krijgen patiënten een herhalingsonderzoek voorgeschreven om de veroorzakers van de ziekte en hun gevoeligheid voor geneesmiddelen te identificeren.

Handige video

Zie in detail over de behandeling van pneumonie met antibiotica:

Weigering om longontsteking met antibiotica te behandelen kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid, zelfs tot de dood. Wanneer u antimicrobiële middelen gebruikt, vergeet dan niet dat ze verband houden met geneesmiddelen met intensieve blootstelling, dus zelfbehandeling en schending van de toelatingsregels zijn in dit geval onaanvaardbaar.

Antibiotica voor longontsteking

Longontsteking is een ernstige infectieziekte waarbij de longen aangetast zijn. Ondanks effectieve medicijnen sterft bijna 10% van alle gevallen aan longontsteking. Oudere, immuungecompromiteerde kinderen worden het meest getroffen.

Causatieve agentia van longontsteking

Bij longontsteking valt de ziekteverwekker van de ziekte in de longen, het ontstekingsproces begint in de longblaasjes en verspreidt zich naar andere afdelingen. Dan is er een exsudaat (vloeistof wordt uitgescheiden door kleine bloedvaten tijdens ontsteking), respiratoire insufficiëntie treedt op, met de tijd kan het in het hart veranderen.

De oorzaak van een infectieuze longontsteking kan zijn:

  1. Bacteriële infectie, onder zijn ziekteverwekkers onthullen:
    • Pneumococci en stafylokokken;
    • Gram-negatieve micro-organismen, hemofiele en E. coli, legionella;
    • Virale infecties - herpes, adenovirussen;
    • Paddestoelen.
  2. Niet-overdraagbare ziekten kunnen voorkomen:
    • Als een allergische reactie;
    • Vergiftiging met zeer giftige stoffen;
    • Wegens verwonding op het borstgebied;

Atypische pneumonie is een ander type longontsteking. Het ontstaat als gevolg van de effecten van organismen, die door hun aard op hetzelfde moment vergelijkbaar zijn met virussen en bacteriën.

Alle soorten longontsteking hebben een aantal vergelijkbare symptomen en er is een mogelijkheid van een verkeerde diagnose, waardoor de behandeling verkeerd kan worden voorgeschreven. Symptomen met een ontoereikende behandeling zullen toenemen - de hoestintensiteit zal toenemen, de algemene toestand zal verslechteren, het kan zelfs dodelijk zijn.

In de regel wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en onmiddellijk een therapie voorgeschreven - vitamines, verbeterde voeding, antipyretica, maar de belangrijkste behandeling is het gebruik van antibiotica.

Een antibioticum is een stof die de groei van levende cellen remt, het wordt niet gebruikt voor de behandeling van influenza, hepatitis en mazelen, omdat het geen invloed heeft op virussen. Het antibioticum verscheen in 1928 toen een Amerikaanse wetenschapper Alexander Fleming per ongeluk een schimmel ontdekte die een stof produceerde die bacteriën doodde - hij noemde het 'penicilline'. In de USSR werd penicilline verbeterd door de Sovjet-microbioloog Zinaida Yermolyeva, in efficiëntie was hij anderhalf keer beter dan de geïmporteerde analoog.

Doel en behandelingsregime

Er is een schema ontwikkeld voor de behandeling van pneumonie - antibiotica worden in het beginstadium voorgeschreven - intraveneus of intramusculair. Noodzaak van een voldoende concentratie van het geneesmiddel om de ziekte effectiever te bestrijden en vervolgens over te gaan naar orale behandeling.

  1. Hoewel er geen laboratoriumconclusie is over het veroorzakende agens van de ziekte, wordt het breedspectrumgeneesmiddelen voorgeschreven, hetgeen voor sommige tekenen de oorzaak van de ziekte suggereert - sputum, temperatuur.
  2. Analyseer om bacteriën te bepalen. In de regel duurt het minstens 3 dagen.
  3. Indien nodig wordt de behandeling aangepast, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek.

In geval van milde en matige longontsteking, kan het oraal worden behandeld - met tabletten of stropen (voor kinderen).

Het resultaat van de behandeling is merkbaar na 4 dagen. Als het effect van de behandeling niet wordt waargenomen, worden andere antibiotica voorgeschreven.

Dit kan een van de volgende zijn:

amoxicilline, clavulanaat, ampicilline, benzylpenicilline, cefotaxime, ceftriacon, en ook levofloxacine of moxifloxacine - intraveneus of intramusculair

Na 4 dagen, als een positief effect wordt bereikt, verdwijnen de klinische symptomen (de temperatuur wordt weer normaal, hoesten en andere symptomen verminderen) en de orale medicatie wordt oraal ingenomen.

Behandeling van ernstige pneumonie bij volwassenen

Bij ernstige longontsteking moet u op de intensive care zijn, omdat dit ernstige gevolgen kan hebben:

  • acute ademhalingsinsufficiëntie
  • hypotensie met
  • pleuritis;
  • longabces;
  • sepsis;
  • infectieuze toxische shock en andere ernstige gevolgen.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, een combinatie van medicijnen. De basis voor het gebruik van combinaties zijn ook:

  1. Ernstige pneumonie.
  2. Verminderde immuniteit.
  3. Er zijn verschillende infectieuze agentia, waardoor het gebruik van een enkel medicijn niet effectief is.
  4. De opkomst van immuniteit voor het medicijn.

Daarom wordt een intensieve behandeling onmiddellijk voorgeschreven door een combinatie van geneesmiddelen intraveneus te injecteren:

  • claritromycine, erytromycine, spiramycine met antibiotica:
  • amoxicilline of clavulanaat, keten, cefotaxime, ceftriaxon.

Alternatieve geneesmiddelen - levofloxacine moxifloxacine ofloxacine ciprofloxacine met cefotaxime of ceftriaxon intraveneus.

Bovendien is de behandeling gefaseerd, alleen een specialist kan het juiste behandelingsregime kiezen, dit is afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte, die wordt bepaald door laboratoriumsputum en bloed. Dit proces kan meer dan een week duren, en daarom passen ze een breed antibioticaprofiel toe.

De duur van het medicijn is 15-20 dagen.

Herhaalde antibioticabehandeling

Als er binnen 3 dagen geen verbetering is, is de behandeling niet effectief - antibiotica zijn verkeerd gekozen. Herhaal de analyse om de ziekteverwekker te verduidelijken en pas vervolgens de behandeling aan. Er kunnen andere redenen zijn voor de noodzaak van herbehandeling:

  • verkeerde dosering;
  • de patiënt was bezig met zelfbehandeling;
  • langdurige antibioticabehandeling, waarbij het zich ontwikkelt tot een specifiek medicijn;
  • ongecontroleerde toediening van antibiotica, frequente veranderingen van het geneesmiddel.

Wanneer een situatie zich voordoet, worden sommige geneesmiddelen vervangen door anderen - Ticarcilline, Piperatsilline.

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Behandeling voor kinderen die onmiddellijk onmiddellijk noodzakelijk is voorgeschreven na detectie van tekenen van de ziekte.

Zorg ervoor dat u in het ziekenhuis valt:

  • kinderen jonger dan 1 jaar oud als een intra-uteriene infectie is bevestigd;
  • kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en de bloedsomloop;
  • kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met slechte levensomstandigheden
  • kinderen met encefalopathie (schade aan de structuur en functie van de hersenen);
  • kinderen jonger dan vijf jaar als hij meer dan één kwabbeschadiging heeft;
  • als het kind jonger is dan twee maanden;
  • kinderen met ernstige ziekte, ongeacht hun leeftijd;
  • kinderen tot twee jaar met lobaire (lobaire) pneumonie;
  • kinderen worden opgenomen als de ouders de aanbevelingen van de artsen niet volgen.

Het behandelingsregime om nauwkeurige resultaten te verkrijgen - breedspectrumantibiotica, na laboratoriumtests en detectie van de ziekteverwekker elk kind krijgt een individuele behandeling voorgeschreven, gezien de leeftijd van de kleine patiënt.

Hoe worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen?

Voor artsen in de behandeling van kinderen is de leeftijd van het kind belangrijk. Ten eerste is het afhankelijk van welke pathogenen longontsteking veroorzaakten en ten tweede worden niet alle geneesmiddelen aanbevolen voor kinderen.

  • Bij pasgeborenen is de algemene oorzaak van de ziekte Streptococcus groep B, Listeria E. coli.
  • Van 1 tot 3 maanden - pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • Van 3 maanden tot 5 jaar oud - pneumokokken en hemofiele wand.
  • Met 5 jaar, meestal pneumokokken, mycoplasma's, chlamydophilia.

Gebruik voor de behandeling van kinderen vanwege de hoge resistentie tegen geneesmiddelen van ziekteverwekkers deze geneesmiddelen niet:

1. Penicilline, bicilline-oxacilline, ampicilline
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezine
3. Norfoxacine ofloxacine.

In dit opzicht wordt de behandeling van pasgeborenen tot 3 maanden uitgevoerd door amoxicilline met clavualinezuur. Vanaf deze leeftijd tot 5 jaar is behandeling met tabletten of siroop - macrolide of amoxicilline mogelijk.

Oudere kinderen worden volgens hetzelfde patroon behandeld.

De effecten van antibioticabehandeling

Het gebruik van antibiotica is noodzakelijk, ook bij ziekten zoals pneumonie. Maar de behandeling heeft een bijwerking, die afhangt van de dosis ingenomen medicatie, op de duur van het gebruik. Wat zijn enkele vaak voorkomende ongewenste reacties:

  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal - misselijkheid, diarree, braken, ongemak in de buik;
  • struma;
  • allergische reactie - jeuk, huiduitslag, in een ernstig geval - anafylactische shock, urticaria;
  • candidiasis (lijsters);
  • bloedarmoede;
  • hepatitis en pyelonephritis.

Er zijn andere bijwerkingen van antibiotica, vooral als ze al lang worden gebruikt, dus artsen waarschuwen altijd:

het voorkomen

De consequenties na het gebruik van antibiotica bestaan ​​natuurlijk niet altijd, maar het is beter om de ziekte te voorkomen, hiervoor zijn eenvoudige preventieve maatregelen.

  1. Voedsel moet in balans zijn - fruit, groenten, vlees en vis moeten aanwezig zijn in de dagelijkse voeding.
  2. Maak wandelingen in de frisse lucht, bij voorkeur in een park of bos.
  3. Stop met slechte gewoonten - vooral met roken
  4. Leidt geen sedentaire levensstijl, beweeg meer, doe geen lichamelijke oefeningen.
  5. Drink water minimaal 2 liter per dag.

Preventieve maatregelen zullen beschermen tegen ernstige ziekten, maar als de ziekte wel verschijnt, mag u uw gezondheid niet riskeren en als de diagnose longontsteking is, moet u worden behandeld met antibiotica.

Antibiotica voor pneumonie bij volwassenen - namen en regimes

P nevmoniya (pneumonie) is een ziekte van infectieuze en inflammatoire oorsprong, die de regio van de structurele weefsels van de longen aantast. Het manifesteren van symptomen in de vorm van koorts, zwakte, toegenomen zweten, kortademigheid, productieve hoest, vergezeld van sputum.

Antibiotica voor pneumonie worden gebruikt in de acute periode, tijdens de basisbehandeling van de ziekte, samen met detoxificatiemiddelen, immunostimulantia, mucolytica, slijmoplossende geneesmiddelen en antihistaminegeneesmiddelen.

Om geschikte antibiotica voor pneumonie bij volwassenen te selecteren, is een uitgebreid onderzoek vereist, inclusief bacteriologisch onderzoek van sputum op de microflora om de gevoeligheid voor het actieve bestanddeel van het geneesmiddel te bepalen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen patiënten gedurende 20-45 dagen gehandicapt blijven.

Duur van de behandeling

Behandeling van pneumonie bij volwassenen wordt uitgevoerd tot de patiënt volledig hersteld is: tot normalisatie van de temperatuur en het algemene welzijn, evenals indicatoren van laboratorium-, fysische en röntgenonderzoeken.

Het is mogelijk om de normalisatie van alle noodzakelijke indicatoren gemiddeld gedurende 3 weken te bereiken. Daarna moet de patiënt nog eens zes maanden onder toezicht staan ​​van een arts. In het geval dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met frequente, vergelijkbare pneumonie, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

De totale duur van de behandeling kan van 1 tot 2 weken zijn onder constant medisch toezicht. In het geval van een ernstige ziekte wordt het verloop van het nemen van antibiotica verhoogd tot 20 dagen. Afhankelijk van de complicaties en de veroorzaker kan de cursus langer zijn.

Als het risico bestaat dat de stammen van het veroorzakende agens worden verspreid, wordt een langer gebruik van antibiotica niet aanbevolen.

Algemene behandelprincipes

Bij de diagnose van longontsteking moeten patiënten worden opgenomen in de longafdeling. Tot de koorts en algemene dronkenschap zijn geëlimineerd, wordt aanbevolen dat:

  • Voldoen aan bedrust.
  • Introduceer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en aminozuren: fruit, groenten, zuivelproducten, noten, gedroogde vruchten, enz., In de dagelijkse voeding van de patiënt.
  • Volg het drinkregime: gebruik een grote hoeveelheid warme vloeistof om de eliminatie van gifstoffen en sputum uit het lichaam te versnellen.
  • Zorg voor een normaal microklimaat in de kamer waar de patiënt zich bevindt. Dit vereist een regelmatige implementatie van tocht zonder tocht, dagelijkse natte reiniging zonder het gebruik van desinfecterende middelen met een sterke geur, bevochtiging van de lucht met behulp van speciale luchtbevochtigers of een normaal glas water in de buurt van de warmtebron.
  • Aanbevolen door naleving van de temperatuur: niet meer dan 22 en niet minder dan 19 graden warmte.
  • Het is noodzakelijk om het contact van de patiënt met allergenen te beperken.
  • Als er tekenen zijn die wijzen op ademhalingsfalen, wordt zuurstofinhalatie aanbevolen.

De basis van de therapie is de behandeling van pneumonie met antibiotica, die wordt voorgeschreven nog voordat de resultaten van bacteriologisch onderzoek van sputum zijn verkregen.

Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, de selectie kan alleen door een gekwalificeerde specialist worden uitgevoerd.

Bovendien worden patiënten aanbevolen:

  • Immunostimulerende behandeling.
  • Gebruik van ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen in tabletten op basis van paracetamol, nimesulide of ibuprofen. Tijdens de behandeling van pneumonie, vooral die veroorzaakt door virale infecties, worden patiënten sterk afgeraden antipyretische geneesmiddelen te nemen die acetylsalicylzuur (aspirine) bevatten.
  • Detoxificatietherapie met het gebruik van vitaminecomplexen, waaronder vitamine A, E, groep B, ascorbinezuur. In ernstige gevallen van de ziekte is infuustherapie vereist.
  • Gebruik van bifidum en lactobacilli om de normale intestinale microflora te behouden: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Geneesmiddelen met slijmoplossend vermogen.
  • Broomhexine, op ambroxol gebaseerde mucolytica (Lasolvan, Ambrobene), acetylcysteïne (ACC).
  • Geneesmiddelen met antihistaminische werking: Loratadin, Zodak, Aleron.

Na de koorts en manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaamspas, worden elementen van fysiotherapie aanbevolen (inhalatie, elektroforese, UHF, massage), evenals fysiotherapieoefeningen onder medisch toezicht.

Antibiotica voor longontsteking

Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de veroorzaker van longontsteking, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam. De patiënt moet voorbereid zijn op een langdurige behandeling, die strikte naleving van alle instructies van de arts vereist.

In de beginfase van de therapie, totdat de resultaten van bacteriologische onderzoeken zijn verkregen, worden antibiotica met een zo breed mogelijk werkingsspectrum gedurende 3 dagen gebruikt.

In de toekomst kan de arts besluiten het medicijn te vervangen.

  • Bij ernstige ziekten is Ceftriaxon of Fortum aanbevolen; Sumamed of Fortum.
  • Tijdens de behandeling van patiënten jonger dan 60 jaar met gelijktijdig optredende chronische ziekten, worden Ceftriaxon en Avelox voorgeschreven.
  • Patiënten jonger dan 60 jaar met milde ziekte zijn aanbevolen om Tavanic of Avelox gedurende 5 dagen te gebruiken, evenals Doxycycline (tot 2 weken). Het is raadzaam om Amoxiclav en Avelox gedurende 2 weken te gebruiken.

Pogingen om zelf een geschikt medicijn te selecteren, zijn mogelijk niet effectief. Verder kan de selectie van de juiste, adequate antibioticatherapie moeilijk zijn vanwege de lage gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor de actieve componenten van het medicijn.

Door de gemeenschap verkregen vorm

Behandeling van thuis verworven pneumonie thuis wordt uitgevoerd met behulp van:

Geneesmiddelen op basis van amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam, levofloxacine en moxifloxacine kunnen als alternatieve geneesmiddelen worden gebruikt.

Over het algemeen worden geneesmiddelen naar keuze gebruikt:

  • Penicillines.
  • Ampicillinen in combinatie met macroliden.

Alternatieve middelen zijn 2-3 generatie cefalosporinen in combinatie met macroliden Levofloxacine, moxifloxacine.

In ernstige gevallen van de ziekte met de daaropvolgende plaatsing van de patiënt op de intensive care-afdeling en intensive care als drugs naar keuze voorschrijven:

  • Ampicilline / clavulaanzuur combinatie.
  • Ampicillines / Sulbactam.
  • 3-4 generatie cefalosporinen in combinatie met macroliden Levofloxacine, moxifloxacine.

Imidemenen, icropenems in combinatie met macroliden worden aanbevolen als alternatieve geneesmiddelen.

aspiratie

Behandeling van aspiratie bacteriële pneumonie wordt uitgevoerd met behulp van:

  • Amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin), bedoeld voor intraveneuze infusie in combinatie met aminoglycosiden.
  • Carbapenem in combinatie met vancomycine.
  • 3e generatie cefalosporinen in combinatie met lincosamiden.
  • 3e generatie cefalosporinen met aminoglycoside en metronidazol.
  • 3e generatie cefalosporinen in combinatie met metronidazol.

nosocomiale

Nosocomiale pneumonie moet worden behandeld met de volgende groepen antibacteriële middelen:

  • 3-4 generatie cefalosporinen.
  • In het geval van milde ziekte, is het raadzaam om Augmentin te gebruiken.
  • Met ernstige - carboxypenicillinen in combinatie met aminoglycosiden; 3e generatie cefalosporinen; 4de generatie cefalosporinen in combinatie met aminoglycosiden.

Klebsiella

Klebsiella zijn pathogene micro-organismen die worden aangetroffen in de darm van de mens. Een significante toename van hun kwantitatieve inhoud op de achtergrond van immuunstoornissen kan de ontwikkeling van een longinfectie veroorzaken.

In het beginstadium van de ziekte bevelen artsen aan:

  • Aminoglycosiden.
  • Cephalosporins 3 generaties.
  • amikacine

Een tijdige, competente behandeling draagt ​​bij aan het volledige herstel van de patiënt zonder de ontwikkeling van gerelateerde complicaties gedurende 14-21 dagen.

In ernstige gevallen worden injecties voorgeschreven:

  • Aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine).
  • Cefapirine, Cefalotin met Amikacin.

mycoplasmosis

Mycoplasma-pneumonie (het veroorzakende agens van mycoplasma-pneumonie) is een atypische longinfectie die zich manifesteert als verstopte neus, keelpijn, paroxysme, obsessieve, niet-productieve hoest, algemene zwakte, hoofdpijn, spierpijn.

De complexiteit van de behandeling van dit type pneumonie is dat antibiotica uit de groep van cefalosporinen, aminoglycosiden en penicillines niet het juiste therapeutische effect aantonen.

Het is raadzaam om de volgende macroliden te gebruiken:

  • Claritromycine.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycinum.

De duur van de behandeling is ten minste 14 dagen vanwege het hoge risico van herhaling van de ziekte.

Artsen geven de voorkeur aan stapsgewijze antibioticatherapie: gedurende de eerste 48-72 uur worden geneesmiddelen die bedoeld zijn voor intraveneuze infusie gebruikt, gevolgd door overschakeling op orale medicatie.

Antibiotica voor congestieve pneumonie

Congestieve pneumonie is een secundaire ontsteking van de longen, die optreedt als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. De risicogroep omvat patiënten ouder dan 60 jaar met atherosclerose, coronaire hartziekten, hypertensie, longemfyseem en andere somatische aandoeningen.

Antibiotica voor ontsteking van de longen van secundaire oorsprong worden als volgt voorgeschreven: Augmentin, Tsifran, Cefazolin gedurende 14-21 dagen.

Moderne antibiotica

Afhankelijk van het type ziekteverwekker, kan de behandeling van pneumonie worden uitgevoerd volgens bepaalde regimes met behulp van de volgende moderne antibacteriële geneesmiddelen:

  • In het geval dat de prevalentie van een schimmelinfectie wordt onthuld, wordt een combinatie van cefalosporinen van de 3e generatie met op fluconazol gebaseerde preparaten aanbevolen.
  • Pneumocystis pneumonie wordt geëlimineerd met behulp van macroliden en cotrimoxazol.
  • Om gram-positieve pathogenen, stafylokokken en enterokokkeninfecties te elimineren, wordt het gebruik van 4e generatie cefalosporines aanbevolen.
  • Voor atypische pneumonie is het raadzaam om cefalosporines van de 3e generatie, evenals macroliden, te gebruiken.

Als de resultaten van bacteriologische onderzoeken wijzen op het overwicht van een gram-positieve coccal-infectie, wordt het gebruik van cefalosporines aanbevolen: cefalosporine, cefoxime, cefuroxim.

Antibioticacombinatie

Gecombineerde antibioticatherapie waarbij meerdere geneesmiddelen tegelijk worden gebruikt, is raadzaam in gevallen waarin het niet mogelijk was om het exacte veroorzakende agens van de ziekte te identificeren.

De duur van de behandeling kan tot 2 weken zijn, gedurende welke de arts kan beslissen om het ene antibioticum door het andere te vervangen.

Artsen gebruiken medicijnen die het vermogen hebben om de groei en het levensonderhoud van zowel grampositieve als gramnegatieve pathogenen te beïnvloeden.

Gebruik injecties van dergelijke combinaties:

  • Aminoglycosiden met cefalosporinen.
  • Penicillines met aminoglycosiden.

Voor ernstige ziekten is infusie of intraveneuze infusie van geneesmiddelen vereist.

Als er een normalisatie van de lichaamstemperatuur en leukocyten-indexen in het bloedplasma is, wordt de patiënt na een dag overgezet op het orale antibioticum, dat na 5-7 dagen wordt gestopt.

Is er een beter antibioticum?

Er bestaat niet zoiets als het beste antibioticum voor longontsteking. Het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte, zijn pathogeen, de resultaten van bacteriologische studies van sputum, de individuele kenmerken van de patiënt.

Na het bekijken van de informatie over welke antibiotica worden gebruikt om longontsteking te behandelen, wordt aanbevolen om af te zien van het gebruik van antibiotica.

Bij de eerste tekenen van een ziekte, moet u hulp zoeken bij een gekwalificeerde medische professional.

Zelfmedicatie dreigt het juiste effect te missen met de daaropvolgende ontwikkeling van ernstige complicaties en overlijden.

Antibiotica voor pneumonie bij volwassenen - regimes van medicijnen voor verschillende vormen van de ziekte

Ontsteking van de longen of longontsteking is de gevaarlijkste ziekte waarbij ontsteking van het longweefsel optreedt. Het proces leidt tot een verstoring van het zuurstofmetabolisme in het lichaam, wat in zijn geavanceerde vorm het risico op het ontwikkelen van bloedvergiftiging en andere levensbedreigende situaties dramatisch verhoogt. De oorzaak van pneumonie zijn pathogene microben. Deze reden vereist een medicamenteuze behandeling die de infectie kan doden.

Wat is antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Een fundamenteel onderdeel van de strijd tegen pneumonie zijn antibiotica die de ziekteverwekker kunnen vernietigen en het vermogen om zich te reproduceren onderdrukken. Anders kan de ziekte onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken in de vorm van complicaties en zelfs een fatale afloop veroorzaken. De duur van de behandeling hangt af van het stadium van verwaarlozing van pneumonie en de immuniteit van de patiënt. De extracellulaire vorm van het pathogeen kan binnen 7 dagen worden gedood, intracellulair in 14 dagen en het kan 50 dagen duren om een ​​longabces te behandelen.

Algemene benoemingsprincipes

Antibiotica zijn de belangrijkste behandelingsmiddelen die zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, namelijk de aanwezigheid van pathogene microflora. Het belangrijkste principe van behandeling is de juiste selectie van de vorm, die de methode en de factor van continuïteit van het medicijn in het bloed en sputum bepaalt. Injecties worden als een goede manier beschouwd, omdat het antibioticum rechtstreeks wordt afgeleverd op de plaats van de pathogenenlocalisatie, waardoor de impact op het maag-darmkanaal wordt geminimaliseerd.

In dit geval is de orale inname beter toegankelijk. Regels voor het gebruik van antibacteriële middelen:

  • na de diagnose moet u onmiddellijk beginnen met het nemen van medicatie;
  • eerstelijns-antibiotica zijn die behorend tot de penicillinegroep;
  • als de ziekte ernstig is, wordt een effectiever middel aan het bestaande medicijn toegevoegd (als een pathogeen wordt gedetecteerd);
  • in aanvankelijk ernstige gevallen begint de behandeling met twee geneesmiddelen onmiddellijk - het wordt aanbevolen om penicilline te gebruiken met erythromycine, monomitsine of streptomycine, evenals tetracycline met oleandomycine en monomitsine;
  • meer dan twee geneesmiddelen tegelijk in de polikliniek worden niet aanbevolen;
  • kleine doses worden niet aanbevolen, zodat bacteriën geen weerstand ontwikkelen;
  • langdurig gebruik van antibiotica (meer dan 6-10 dagen) leidt tot de ontwikkeling van dysbiose, waardoor het gebruik van probiotica noodzakelijk is;
  • als de behandeling meer dan drie weken medicatie vereist, dan is het noodzakelijk om een ​​onderbreking van 7 dagen en verder gebruik van nitrofuran-preparaten of sulfonamiden te voorzien;
  • de cursus is belangrijk om te voltooien, zelfs als de negatieve symptomen verdwijnen.

Welke antibiotica moeten worden ingenomen voor longontsteking

Vaker schrijven artsen antibiotica voor voor longontsteking bij volwassenen uit de volgende effectieve geneesmiddelengroepen:

  1. Penicillines: Carbenicilline, Augmentin, Amoxiclav, Ampicilline, Piperacilline.
  2. Cephalosporines: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
  3. Macroliden: clarithromycine, erytromycine, azithromycine.
  4. Aminoglycosiden: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
  5. Fluoroquinolonen: Ciprofloxacine, Ofloxacine.

Elk van deze groepen verschilt van de andere in de breedte van het toepassingsspectrum, de duur en de kracht van de impact, bijwerkingen. Om drugs te vergelijken, kijk naar de tabel:

Ze behandelen ongecompliceerde longontsteking veroorzaakt door strepto- en pneumokokken, enterobacteriën, maar staan ​​machteloos tegenover Klebsiella en E. coli. Het doel van deze groep is het aantonen van de gevoeligheid van microben voor het geneesmiddel, met contra-indicaties voor macroliden.

Erytromycine, azithromycine, clarithromycine, midecamycine

Eerstelijnsgeneesmiddelen in aanwezigheid van contra-indicaties voor de penicillinegroep. Ze behandelen met succes atypische pneumonie, pneumonie tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties. Geneesmiddelen beïnvloeden mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus, maar ze doden praktisch geen stafylokokken en streptokokken.

Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav

Benoemd met bewezen gevoeligheid voor micro-organismen - hemofiele bacillen, pneumokokken. De medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van milde longontsteking veroorzaakt door virussen en bacteriën.

Ze werken op bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines, en elimineren complexe vormen van ziekten en sepsis.

Fluoroquinolonen (chinolonen, fluorochinolen)

Levofloxacine, Moxifloxacine, Sparfloxacine

Ze beïnvloeden pneumokokken.

De middelen zijn vergelijkbaar in actie met penicillines en cefalosporines, ze hebben een groot effect op gram-negatieve micro-organismen.

Bij het voorschrijven van antibiotica voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen, moeten artsen letten op de compatibiliteit van geneesmiddelen. U kunt bijvoorbeeld niet gelijktijdig geneesmiddelen van dezelfde groep gebruiken of Neomycine combineren met Monomitsin en Streptomycine. In de beginfase, om de resultaten van bacteriologische studies te verkrijgen, wordt een breed spectrum van geneesmiddelen gebruikt, deze worden gedurende drie dagen als continue therapie genomen. Dan kan de longarts besluiten het geneesmiddel te vervangen.

Voor ernstige volwassenen wordt een combinatie van Levofloxacine en Tavanic, Ceftriaxon en Fortum, Sumamed en Fortum aanbevolen. Als patiënten jonger zijn dan 60 jaar en een lichte vorm van longontsteking hebben, nemen ze Tavanic of Avelox gedurende vijf dagen, Doxycycline gedurende twee weken, Amoxiclav en Augmentin gedurende 14 dagen. Onafhankelijk benoemen van antibacteriële middelen kan niet, vooral ouderen.

Door de gemeenschap verkregen vorm

Behandeling van community-acquired pneumonie bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van macroliden. Soms voorgeschreven fondsen op basis van clavulaanzuur, sulbactam, penicillines, cefalosporines van 2-3 generaties in combinatie met macroliden. In ernstige gevallen worden carbapenems weergegeven. Beschrijving van verschillende medicijnen:

  1. Amoxicilline - capsules en suspensie op basis van de component met dezelfde naam uit de groep van semi-synthetische penicillines. Werkingsprincipe: remming van de synthese van de flora van de celwand. De opname is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor componenten en infectieuze mononucleosis van hoge ernst. Dosering: 500 mg driemaal / dag.
  2. Levofloxacine is een pil op basis van levofloxacinehemihydraat, die de synthese van microbiële cellen blokkeert en hun cytoplasmatische en celwandbarrières doorbreekt. Ze zijn gecontra-indiceerd voor laesies van de pezen, jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dosering: 500 mg 1-2 maal / dag gedurende 7-14 dagen.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie. Het wordt gebruikt in de vorm van druppelaars of intramusculaire injecties. Dosering: 1-1,5 g per dag in twee doses. De duur van droppers is 20-40 minuten. Contra-indicaties: zwangerschap, tot drie maanden voor intraveneuze en tot 12 jaar voor intramusculaire injectie, ernstig nierfalen.

aspiratie

Antibacteriële middelen voor de behandeling van pneumonie van het aspiratietype moeten clavulaanzuur, amoxicilline en vancomycine-gebaseerde aminoglycosiden omvatten. In ernstige gevallen worden cefalosporinen van de derde generatie getoond in combinatie met aminoglycosiden, metronidazol. Geneesmiddelbeschrijving:

  1. Augmentin - tabletten op basis van amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout. Inbegrepen in de groep van penicillines, remt bèta-lactamase. Ontvangst: op 1 tablet van 875 +125 mg tweemaal / dagen of op een tablet van 500 + 125 mg driemaal / dag. Voor kinderen wordt het suspensieformaat weergegeven (tablet lost op in water). Contra-indicaties: geelzucht.
  2. Moxifloxacine - antimicrobiële oplossing en tabletten uit de groep van fluorochinolonen. Bevat moxifloxacinehydrochloride, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, borstvoeding, jonger dan 18 jaar. Dosering: eenmaal per dag, 250 ml intraveneus gedurende een uur of oraal 400 mg / dag in een kuur van 10 dagen.
  3. Metronidazol - oplossing voor infusies of tabletten op basis van het onderdeel met dezelfde naam. Het 5-nitroimidazolderivaat remt de synthese van bacteriële nucleïnezuren. Contra-indicaties: leukopenie, verminderde coördinatie, epilepsie, leverfalen. Dosering: 1,5 g / dag in drie doses per week in de vorm van tabletten.

nosocomiale

Longontsteking van het nosomiale type wordt behandeld met behulp van 3-4 generatie cefalosporinen, Augmentina. In het ernstige geval wordt het gebruik van carboxypenicillinen in combinatie met aminoglycosiden, 3e generatie cefalosporinen of 4 generaties in combinatie met aminoglycosiden weergegeven. Populaire medicijnen:

  1. Ampicilline - tabletten en capsules bevatten ampicillinetrihydraat, dat de synthese van de bacteriële celwand remt. Gecontra-indiceerd bij mononucleosis, lymfocytische leukemie, abnormale leverfunctie. Er wordt aangetoond dat het 250 - 400 mg 4 maal / dag oraal of 250-500 mg elke 4-6 uur intramusculair of intraveneus toedient.
  2. Ceftriaxon - Injectiepoeder bevat dinatriumzout van ceftriaxon. Remt de synthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gemiddelde dagelijkse dosis: 1-2 g maal / dag of 0,5-1 g elke 12 uur. Het wordt intramusculair en intraveneus in het ziekenhuis gebruikt.
  3. Tavanic - tabletten en oplossing voor infusies op basis van levofloxacine. Inbegrepen in de groep van fluorochinolonen, hebben een breed antimicrobieel effect. Gecontra-indiceerd bij epilepsie, schending van pezen, borstvoeding, het dragen van een kind tot 18 jaar, met een hartaandoening. Applicatie: 250-500 mg tabletten 1-2 maal / dag of in de vroege stadia van intraveneus 250-500 mg 1-2 maal daags.

mycoplasma

Deze vorm van de ziekte is atypisch, gemanifesteerd door verstopte neus, spierpijn, keelpijn, hoofdpijn, paroxismale hoest en algemene zwakte. De ziekte wordt gedurende ten minste 14 dagen behandeld, gedurende de eerste 48-72 uur worden intraveneuze oplossingen gebruikt. Gebruik medicijnen uit de groep van macroliden:

  1. Claritromycine is een semisynthetisch macrolide in de vorm van op claritromycine gebaseerde tabletten. Remt de bacteriële ribosoom-eiwitsynthese, leidend tot de dood van de ziekteverwekker. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tot 12 jaar, in combinatie met ergot-medicijnen. Dosering: 250 mg tweemaal daags gedurende een week.
  2. Sumamed - oplossing voor infusies, tabletten, capsules en poeder voor orale toediening uit de groep van macrolides-azalides. Remmen eiwitsynthese door bacteriën, hebben een bactericide effect. Contra-indicaties: aandoeningen van de lever en de nieren. Wijze van gebruik: eenmaal daags 500 mg eenmaal daags gedurende drie dagen.
  3. Rovamycin, een tablet op basis van spiramycine, is een lid van de macrolidegroep. Ze werken bacteriostatisch en verstoren de eiwitsynthese in de cel. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding. Dosering: 2-3 tabletten in 2-3 doses / dag

Behandeling van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella

Ziekte veroorzaakt door Klebsiella (micro-organismen gevonden in de menselijke darm), ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immuniteit en leidt tot de ontwikkeling van een longinfectie. In de beginfase bij volwassenen worden aminoglycosiden en cefalosporines van de derde generatie gedurende 14-21 dagen gebruikt. Gebruik medicijnen:

  1. Amikacine - poeder voor de bereiding van een intraveneus en intramusculair toegediende oplossing, bevat amikacinesulfaat. Semisynthetisch antibioticum aminoglycoside bacteriedodend effect, waarbij de cytoplasmatische barrière van de cel wordt vernietigd. Gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie, neuritis van de gehoorzenuw, zwangerschap. Dosering: 5 mg / kg lichaamsgewicht om de 8 uur. Voor ongecompliceerde infecties is toediening van 250 mg om de 12 uur aangewezen.
  2. Gentamicine is een aminoglycoside in de vorm van een injectie-oplossing die gentamicinesulfaat bevat. Overtreedt de eiwitsynthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de componenten. Applicatiemethode: 1-1,7 mg / kg lichaamsgewicht 2-4 maal / dag intraveneus of intramusculair. De behandelingsduur duurt 7-10 dagen.
  3. Cefalotin is een cefalosporine antibioticum van de eerste generatie dat werkt met de vernietiging van bacteriële cellen. Oplossing voor parenterale toediening op basis van cephalotine. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ingrediënten, bètalactamantibiotica. Dosering: intraveneus of intramusculair bij 0,5-2 g elke 6 uur. Voor complicaties is 2 g om de 4 uur aangewezen.

Met congestieve pneumonie

Antibiotica voor pneumonie van het congestieve type worden voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, soms worden macroliden voorgeschreven. Congestieve pneumonie bij volwassenen is een secundaire ontsteking van de longen als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Patiënten met atherosclerose, hypertensie, ischemie, longemfyseem en somatische aandoeningen lopen het risico van de ontwikkeling ervan. Geneesmiddelen worden 14-21 dagen gebruikt:

  1. Digran - antimicrobiële tabletten uit de groep van fluorchinolonen op basis van ciprofloxacine-monohydraat en tinidazool-hydrochloride. Doordringt de bacteriële wand, acterend bacteriedodend. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 12 jaar. Dosering: 500-750 mg elke 12 uur vóór de maaltijd.
  2. Cefazoline - poeder voor de bereiding van parenterale oplossing. Bevat het natriumzout van cefazoline - een semisynthetisch cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie. Het medicijn is bactericide, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, op de leeftijd van 1 maand. Wijze van gebruik: intramusculair of intraveneus 0,25-1 g elke 8-12 uur. In ernstige gevallen, de introductie van 0,5-1 g elke 6-8 uur.
  3. Targocid, een gelyofiliseerd poeder voor de bereiding van injecties, bevat teicoplanine, dat antimicrobiële en bacteriedodende effecten heeft. Blokkeert de synthese van de celwand en remt de groei van bacteriën en hun voortplanting. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. Dosering: intramusculair of intraveneus op de eerste dag, 400 mg, daarna 200 mg eenmaal daags / dag.

Antibiotica pillen

Het populairste medicatieformaat is tablets. Ze moeten tijdens of na een maaltijd worden ingenomen, water drinken. Populaire medicijnen:

  1. Erytromycine is een antibioticum-macrolide dat erythromycine bevat. Schendt de vorming van peptidebindingen tussen de aminozuren van bacteriën en veroorzaakt hun dood. Gecontra-indiceerd bij het verminderen van gehoor, borstvoeding, tot 14 jaar. Dosering: 0,25-0,5 g elke 4-6 uur.
  2. Moxifloxacine - bacteriedodende tabletten uit de groep van fluorchinolonen op basis van moxifloxacinehydrochloride. Blokkeer de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van het DNA van bacteriën. Contra-indicaties: leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding. Wijze van gebruik: 400 mg maal / dag gedurende 10 dagen.