longontsteking

Longontsteking (pneumonie) is een acute inflammatoire laesie van de longen, voornamelijk van infectieuze oorsprong, die alle elementen van de orgaanconstructie, in het bijzonder de alveoli, en interstitiële weefsels beïnvloedt. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 mensen op 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000.

Ondanks de uitvinding van moderne antibiotica met een nieuwe generatie, met een breed werkingsspectrum, blijft de incidentie van pneumonie tot nu toe relevant, evenals de kans op ernstige complicaties. Mortaliteit door longontsteking is 9% van alle gevallen, wat overeenkomt met de 4e plaats in de lijst met de belangrijkste doodsoorzaken. Het staat na cardiovasculaire problemen, kanker, verwondingen en vergiftiging. Volgens statistieken van de WHO is longontsteking verantwoordelijk voor 15% van alle gevallen van sterfte onder kinderen jonger dan 5 jaar in de wereld.

Etiologie van pneumonie

Longontsteking onderscheidt zich door zijn etiologie, d.w.z. De oorzaken van de ziekte zijn talrijk. Het ontstekingsproces is zowel niet-infectieus als infectueus. Longontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende ziekte of komt geïsoleerd voor als een onafhankelijke ziekte. Bacteriële infectie is in de eerste plaats een van de factoren die de nederlaag van het longweefsel veroorzaken. Het begin van een ontsteking kan ook virale of gemengde (bacterieel-virale) infectie veroorzaken.

De belangrijkste ziekteverwekkers van de ziekte:

• Gram-positieve bacteriën: pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokken (Staphylococcus aureus) - niet meer dan 5%, streptokokken (Streptococcus pyogenes en andere minder voorkomende soorten) - 2,5%.
• Gramnegatieve enterobacteria klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ten hoogste 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bacteriën (Escherichia coli), enzovoort. e. - tot 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - vervolgens 6% tot 20%.
• Verschillende virussen: adenovirussen, picornavirussen, influenza- of herpesvirussen, zij vertegenwoordigen 3-8%.
• Paddestoelen: Candida (Candida), dimorfe gistzwam (Histoplasma capsulatum) en anderen.

Oorzaken van niet-infectieuze aard, die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

• Inademing van toxische stoffen van het verstikkingstype (chlorofos, kerosine, benzine, oliedampen).
• Thoraxletsel (compressie compressie, hobbels, blauwe plekken).
• Allergenen (stuifmeel van planten, stof, microdeeltjes van dierenhaar, sommige medicijnen, enz.).
• Brandwonden aan de luchtwegen.
• Bestralingstherapie, gebruikt als een behandeling voor oncologie.

Acute pneumonie kan worden veroorzaakt door de veroorzaker van de belangrijkste gevaarlijke ziekte, waartegen het bijvoorbeeld miltvuur, mazelen, roodvonk, leptospirose en andere infecties ontwikkelt.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten

Bij jonge kinderen:

• immunodeficiëntie van erfelijkheid;
• intra-uteriene asfyxie of hypoxie;
• congenitale misvormingen van de longen of het hart;
• cystische fibrose;
• ondervoeding;
• verwondingen tijdens zware arbeid;
• pneumopathie.

• vroeg roken;
• chronische brandpunten van infectie in de sinussen, nasopharynx;
• cariës;
• cystische fibrose;
• verworven hartziekte;
• verzwakking van de immuniteit als gevolg van vaak herhaalde virale en bacteriële infecties.

• chronische aandoeningen van de luchtwegen - de bronchiën, longen;
• roken;
• alcoholisme;
• gedecompenseerde fase van hartfalen;
• endocriene systeempathologieën;
• verslaving, vooral inhalatie van het medicijn door de neus;
• immunodeficiënties, waaronder die met HIV-infectie en AIDS;
• langdurig geforceerd blijven in rugligging, bijvoorbeeld tijdens een beroerte;
• als een complicatie na een operatie op de borst.

Het mechanisme van pneumonie

Manieren van penetratie van pathogenen in het longparenchym:

Bronchogenic manier wordt beschouwd als de meest voorkomende. Micro-organismen de bronchioli voer met geïnhaleerde lucht, met name wanneer aanwezig elke ontsteking van de neusholte: gezwollen slijmvlies met gezwollen als gevolg van ontsteking trilhaarepitheel kan de kiemen te houden en de lucht niet volledig gezuiverd. Het is mogelijk dat de infectie zich verspreidt van een chronische laesie in de keelholte, neus, sinussen, tonsillen naar de secties van de onderste luchtwegen. Aspiratie, verschillende medische procedures, zoals tracheale intubatie of bronchoscopie, dragen ook bij aan de ontwikkeling van pneumonie.

De hematogene route wordt veel minder vaak gedetecteerd. De penetratie van microben in het longweefsel met de bloedstroom is mogelijk met sepsis, intra-uteriene infectie of intraveneus drugsgebruik.

Lymfogene pad is de zeldzaamste. In dit geval penetreren de pathogenen eerst in het lymfatische systeem en vervolgens met de huidige lymfe verspreid door het lichaam.

Een van de bovengenoemde pathways pathogene agentia vallen op het slijmvlies van de respiratoire bronchioli, waar ze bezinken en zich beginnen te vermenigvuldigen, leidend tot de ontwikkeling van acute bronchioolitis of bronchitis. Als het proces in dit stadium niet wordt gestopt, strekken de microben door de interalveolaire wanden zich uit voorbij de eindtakken van de bronchiale boom, waardoor een focale of diffuse ontsteking van het interstitiële longweefsel wordt veroorzaakt. In aanvulling op de segmenten van beide longen, tast het proces bifurcatie, paratracheale en bronchopulmonale regionale lymfeknopen aan.

Overtredingen bronchiale geleidbaarheid einden ontwikkeling van emfyseem - pathologische laesies expansie luchtzakken distale bronchioli en atelectase - spadenie laesie of kwab. In de longblaasjes wordt slijm gevormd, wat de uitwisseling van zuurstof tussen de bloedvaten en orgaanweefsel voorkomt. Als gevolg hiervan ontwikkelt respiratoire insufficiëntie met zuurstofgebrek en in ernstige gevallen hartfalen.

Ontsteking van de virale aard leidt vaak tot afschilfering en necrose van het epitheel, wat humorale en cellulaire immuniteit remt. De vorming van een abces is typisch voor longontsteking veroorzaakt door stafylokokken. Tezelfdertijd bevat de purulent-necrotische focus een groot aantal microben, langs de omtrek ervan zijn zones van sereus en fibrineus exsudaat zonder stafylokokken. Ontsteking van de sereuze aard van de verspreiding van pathogenen die zich vermenigvuldigen in het gebied van ontsteking, is kenmerkend voor pneumonie veroorzaakt door pneumokokken.

Classificatie van pneumonie

Volgens de gebruikte classificatie is longontsteking verdeeld in verschillende typen, vormen, stadia.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• Schimmels;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Gebaseerd op epidemiologische gegevens:

• nosocomiale:
• cytostaticum;
• ventilatie;
• aspiratie;
• in een ontvanger met een getransplanteerd orgaan.
• De gemeenschap verworven:
• aspiratie;
• met immunodeficiëntie;
• zonder afbreuk te doen aan de immuniteit.

Met betrekking tot klinische en morfologische manifestaties:

• parenchymale:
• alopecia;
• kwab;
• interstitiële;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Gebaseerd op het distributieproces:

• segmentale;
• alopecia;
• drain;
• kwab;
• subdolkovaya;
• Radical;
• totaal;
• eenzijdige;
• eenzijdig.

Met betrekking tot het mechanisme van pneumonie is:

• primaire;
• secundaire;
• aspiratie;
• hartaanval pneumonie;
• postoperatieve;
• posttraumatische.

Gezien de aan- of afwezigheid van complicaties:

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Symptomen van pneumonie

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Croupous pneumonia begint plotseling en acuut. De temperatuur bereikt in korte tijd zijn maximum en blijft maximaal 10 dagen hoog, vergezeld door koude rillingen en ernstige symptomen van intoxicatie - pijn in het hoofd, gewrichtspijn, spierpijn, ernstige zwakte. Het gezicht lijkt gezonken met cyanose van de lippen en het gebied eromheen. Er verschijnt een koortsachtige blos op de wangen. Mogelijke activering van het herpes-virus, dat constant in het lichaam wordt aangetroffen, wat zich manifesteert door herpetische uitbarstingen op de vleugels van de neus of lip. De patiënt maakt zich zorgen over pijn op de borst aan de kant van ontsteking, kortademigheid. De hoest is droog, blaft en is niet productief. Vanaf de 2e dag van ontsteking tijdens hoest, begint het glasvocht sputum van viskeuze consistentie met bloedstroken te vertrekken, dan is zelfs bloedkleuring mogelijk, waardoor het roodbruin van kleur wordt. De hoeveelheid ontslag neemt toe, sputum wordt meer verdund.

Bij het begin van de ziekte kan de ademhaling vesiculair zijn, maar verzwakken door de geforceerde beperking van de persoon tot ademhalingsbewegingen en schade aan het borstvlies. Gedurende ongeveer 2-3 dagen luistert ausculatie naar verschillende droge en natte reeksen, waardoor crepitus mogelijk is. Later, als fibrine zich ophoopt in de alveoli, wordt het percussiegeluid dof, wordt de crepitus verdwenen, de bronchofonie toeneemt en de bronchiale ademhaling verschijnt. De verdunning van het exsudaat leidt tot een afname of verdwijning van bronchiale ademhaling, de terugkeer van crepitus, die ruwer wordt. Resorptie van slijm in de luchtwegen gaat gepaard met harde blaasjesademhaling met vochtige rales.

Bij een ernstige beloop, onthult een objectief onderzoek een snelle oppervlakkige ademhaling, dove hartgeluiden, frequente onregelmatige hartslagen, een verlaging van de bloeddruk.

Gemiddeld duurt de koortsperiode niet langer dan 10-11 dagen.

Voor focale pneumonie wordt gekenmerkt door een ander klinisch beeld. Onwaarneembaar begin van de ziekte met een geleidelijke golvende loop als gevolg van verschillende stadia van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de laesies van de getroffen segmenten van de long. In lichte mate is de temperatuur niet hoger dan 38.0 0 C, met schommelingen gedurende de dag, gepaard met zweten. Hartslag komt overeen met de temperatuur in graden. Bij matige pneumonie zijn de cijfers voor de koortstemperatuur hoger - 38,7-39,0 0 C. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, pijn in de borst bij hoesten, inademen. Cyanose en acrocyanosis worden waargenomen.

Tijdens auscultatie is ademen moeilijk, er zijn luide, droge of natte kleine, middelgrote of grote borrelende rales. Met de centrale locatie van het ontstekingscentrum of dieper dan 4 cm van het oppervlak van het orgel, kan de verbetering van stembuigen en saaiheid van percussiegeluid niet worden gedetecteerd.

De zuiverheid van atypische vormen van pneumonie met een gewist klinisch beeld en de afwezigheid van een aantal kenmerkende symptomen nam toe.

Complicaties en mogelijke gevolgen van longontsteking

Het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan hangen grotendeels af van de ontwikkelde complicaties, die zijn onderverdeeld in extrapulmonaal en pulmonaal.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie:

• bronchitis;
• longfibrose;
• atelectasis van de long;
• parapneumonische exudatieve pleuritis;
• abces of long gangreen;
• obstructie;
• pleuritis.

Bij ernstige vormen van acute pneumonie met uitgebreide schade en vernietiging van longweefsel, ontwikkelen de effecten van toxines:

• acuut hart, respiratoire en / of leverfalen;
• uitgesproken verschuiving van zuur-base-balans;
• infectieuze shock;
• trombohemorragisch syndroom;
• nierfalen.

Diagnose van pneumonie

De basis voor de diagnose zijn de gegevens van het lichamelijk onderzoek (verzameling van anamnese, percussie en auscultatie van de longen), het klinische beeld, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Elementaire laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

• Biochemische en klinische bloedanalyse. Volgens bepaalde indicatoren (leukocytose, toename van de ESR en het aantal steekneusrofrofillen), wordt de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam beoordeeld.
• Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties- De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van laesie van elementen van de long. Een radiografie kan diffuse of focale donker worden van verschillende groottes en lokalisatie, interstitiële veranderingen met verhoogd pulmonair patroon als gevolg van infiltratie, andere radiologische tekenen van longontsteking.

Een röntgenfoto wordt genomen aan het begin van de ziekte om de diagnose te verduidelijken, een follow-up is op de 10e dag van de behandeling om de effectiviteit van de therapie te bepalen, gedurende 21-30 dagen wordt de röntgenfoto voor de laatste keer genomen om de resorptie van het ontstekingsproces radiologisch te bevestigen en complicaties te elimineren.

• Bacteriologisch onderzoek van de sputumcultuur om het microbiële middel te identificeren en de gevoeligheid en resistentie tegen antibiotica, antischimmelmiddelen of andere geneesmiddelen te bepalen.
• Bloedgassamenstelling met de bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide en zuurstof, het gehalte van deze laatste in procenten, en andere indicatoren.
• Pulsoximetrie - een meer betaalbare en vaker gebruikte niet-invasieve methode voor het tellen van de mate van zuurstofverzadiging in het bloed.
• Sputum-microscopie met Gram-kleuring. Helpt gram-positieve of gram-negatieve bacteriën te detecteren. Als u vermoedt tuberculose - voorschrijvenstuderen met kleuren volgens Ziehl-Nielsen.

• Bronchoscopie met een mogelijke biopsie.
• Paracentese van de pleuraholte met pleurale biopsie.
• Longbiopsie.
• CT-scan of nucleaire magnetische resonantie van de borst.
• Echografie van de pleuraholte.
• Bloedonderzoek voor steriliteit en bloedkweek.
• PCR-diagnostiek.
• Urineonderzoek.
• Virologisch of bacteriologisch onderzoek van neus- en keelholte uitstrijkjes.
• De studie van de polymerasekettingreactie (DNA-polymerasewerkwijze).
• Immunofluorescentiebloedonderzoek.

Longontsteking

Matige en ernstige pneumonie vereist ziekenhuisopname op een therapeutische of longafdeling. Milde ongecompliceerde pneumonie kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een wijkgeneesheer of een longarts die de patiënt thuis bezoekt.

Bedrust met overvloedig drinken en gebalanceerde zachte voeding, de patiënt moet de hele periode van koorts en ernstige intoxicatie waarnemen. De kamer of kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd en kwarts.

Het belangrijkste bij de behandeling is etiotrope therapie gericht op de vernietiging van het veroorzakende agens. Op basis van het feit dat bacteriële genesis pneumonie vaker wordt gediagnosticeerd, bestaat de etiotropische behandeling van een ziekte van deze aard van voorkomen uit een antibacteriële therapie. De selectie van het geneesmiddel of de combinatie daarvan wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van hun toestand en leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties en individuele kenmerken, zoals geneesmiddelallergieën. De multipliciteit en de wijze van toediening van het antibioticum wordt gekozen op basis van de ernst van pneumonie, vaker is het parenterale (intramusculaire) toediening.

Antibiotica uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt om longontsteking te behandelen:

• semi-synthetische penicillinen - oxacilline, carbenicilline, amoxiclav, ampioks, ampicilline;
• macroliden - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
• lincosamiden - lincomycine, clindamycine;
• cefalosporinen - ceftriaxon, cefazoline, cefotaxime en anderen;
• fluoroquinolonen - avelox, cyprobay, moxifloxacine;
• aminoglycosiden - gentamicine, amikacine of kanamycine;
• carbapenems - meronem, meropenem, thienam.

De gemiddelde duur van de cursus varieert van 7-14 dagen, soms langer. Gedurende deze periode is het niet uitgesloten dat sommige geneesmiddelen door andere worden vervangen.

De basis van de etiotropische behandeling van pneumonie door schimmels is antischimmelmiddelen, virale - antivirale.

• antipyretica om de temperatuur te verlagen;
• mucolytica en slijmoplossingsmiddelen voor het dunner maken en verwijderen van sputum;
• antihistaminica voor het blokkeren van histaminereceptoren en het verlichten van allergische verschijnselen;
• bronchodilatoren voor de uitbreiding van de bronchiën, herstel van de drainage en elimineren van kortademigheid;
• immunomodulerende therapie voor anti-infectieuze bescherming en stimulering van immunogenese;
• ontgiftingstherapie, het verwijderen van intoxicatie;
• vitaminen;
• corticosteroïden om ontstekingen te verlichten;

Fysiotherapie, aangewezen na temperatuurnormalisatie:

• inhalatie;
• UHF en magnetron;
• elektroforese;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokeriet;
• paraffine therapie;
• therapeutische oefeningen.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd tot de patiënt herstelt, wat wordt bevestigd door objectieve methoden: auscultatie, normalisatie van laboratorium- en radiologische indicatoren.

Oorzaken en symptomen van pneumonie bij een volwassene

Longontsteking of pneumonie is een acute infectieziekte, meestal van bacteriële aard, die bepaalde gebieden of hele longlobben aan één of beide zijden beïnvloedt. Er zijn 4 soorten longontsteking:

• community-acquired (komt voor in omstandigheden buiten het ziekenhuis, veroorzaakt door een beperkt aantal pathogenen);
• nosocomiaal of ziekenhuis (komt voor bij patiënten in het ziekenhuis als gevolg van een andere ziekte, na 48 uur na opname in het ziekenhuis; veroorzaakt door flora, veel voorkomend in deze afdeling, gekenmerkt door resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen die traditioneel worden gebruikt voor de behandeling van pneumonie);
• aspiratie (treedt op wanneer microflora van de orofarynx, slokdarm en maag in de lagere luchtwegen komen, veroorzaakt door speciale soorten bacteriën);
• longontsteking bij personen die lijden aan ernstige verzwakking van het immuunsysteem (het is moeilijk, de veroorzaker van de ziekte is moeilijk te voorspellen, omdat het bijna elk type bacterie, virussen, schimmels en protozoa kan zijn).

Het aandeel van community-acquired pneumonia is verantwoordelijk voor een maximum aantal gevallen van de ziekte, en patiënten, die spreken van pneumonie, bedoelen meestal dit type longontsteking.

In dit artikel zullen we kijken naar de belangrijkste punten van etiologie (oorzaken), pathogenese (ontwikkelingsmechanismen) van door de gemeenschap verworven pneumonie, en ook praten over de belangrijkste symptomen van deze ziekte bij een volwassene (voor meer informatie over de symptomen van pneumonie bij volwassenen en de behandeling, zie ons artikel). Dus...

Een paar woorden over de statistieken

Zoals hierboven vermeld, is community-acquired pneumonia (hierna simpelweg longontsteking genoemd) het meest voorkomende type pneumonie. De incidentie is ongeveer 12 personen per 1000 inwoners. De meeste episoden van de ziekte komen voor in het koude seizoen - de winter. Personen van alle leeftijden en van beide geslachten zijn ziek, maar vaker mensen met verminderde immuniteit - kinderen en ouderen.

Longontsteking is goed voor ongeveer 10% van alle ziekenhuisopnames en is bovendien een van de meest voorkomende doodsoorzaken, vooral bij verzwakte patiënten en ouderen.

Oorzaken van longontsteking

De belangrijkste pathogenen van pneumonie zijn 4 micro-organismen:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

In meer zeldzame gevallen veroorzaken andere soorten kiemen ook longontsteking, zoals:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae en enkele anderen.

Ontsteking van de longen veroorzaakt door deze micro-organismen, is in de regel ernstiger dan longontsteking veroorzaakt door typische flora.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van pneumonie virussen - influenza A, para-influenza, enz.

Risicofactoren voor longontsteking zijn:

• leeftijd - kinderen, vooral jonger dan 1 jaar oud, en oudere mensen hebben meer kans om ziek te worden;
• roken van tabak;
• alcoholmisbruik;
• drugsverslaving;
• immunodeficiëntie (AIDS, aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem);
• chronische pathologie van inwendige organen - longen, nieren, hart, spijsverteringskanaal;
• onderkoeling;
• acute respiratoire virale infecties;
• ongunstige milieuomstandigheden;
• contact met vogels, knaagdieren, dieren;
• verblijf in duurzame verzorgingshuizen;
• longontsteking geleden in het verleden;
• obesitas;
• immunosuppressieve therapie, behandeling met glucocorticoïden en geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden (bronchodilatoren).

Het mechanisme van ontwikkeling, of pathogenese, pneumonie

Het infectieuze agens kan op verschillende manieren in de lagere long binnendringen.

1. Microaspiratie van de inhoud van de orofarynx. Dit is de belangrijkste infectieroute voor longontsteking. Iedereen weet dat een aantal micro-organismen in de orofarynx van elke persoon leven, zonder hem schade te berokkenen. Onder hen kunnen bacteriën zijn - pathogenen van pneumonie, in het bijzonder streptokokken pneumonie en Staphylococcus aureus. Meer dan de helft van de gezonde mensen presenteert het verschijnsel van microaspiratie van de inhoud van de orofarynx tijdens de slaap, dat wil zeggen, wanneer een persoon slaapt, gaan kleine doses van orale secreties, samen met de micro-organismen erin, de luchtwegen binnen. De beschermende mechanismen van het lichaam verwijderen het geïnfecteerde geheim terug, waardoor de steriliteit van de onderste long behouden blijft. Maar als deze mechanismen om de een of andere reden niet optimaal werken of als het micro-organisme zo sterk is dat ze er niet tegen kunnen, dan is de steriliteit van de longen verstoord en ontwikkelt zich longontsteking.
2. Inademing van lucht die een hoge concentratie van pathogene micro-organismen bevat. Deze route van infectie voor de ontwikkeling van door de gemeenschap verworven pneumonie is niet bijzonder belangrijk - het werd wijdverspreid in het voorkomen van nosocomiale pneumonie. In het ziekenhuis inhaleert de patiënt lucht gevuld met de specifieke microflora van een bepaalde afdeling. Hoe langer iemand in het ziekenhuis verblijft, hoe groter het risico op nosocomiale pneumonie.
3. De verspreiding van microben uit de extrapulmonaire focus van infectie met de bloedstroom. Deze route van infectie komt het meest voor bij personen die lijden aan infectieuze endocarditis, evenals andere chronische infectieziekten, in het bijzonder onbehandeld. Verspreid over gebruikers van injectiemedicijnen.
4. Verspreiding van de infectie van aangrenzende organen grenzend aan het longweefsel (bijvoorbeeld leverabces of purulente pericarditis) of penetrerende wonden van de borstkas.

Wanneer de ziekteverwekker de longen binnengaat, beschadigt deze het membraan van de longblaasjes en verstoort de functies ervan - gasuitwisseling, de vorming van een speciale substantie - oppervlakteactieve stof, de functie van immuniteit. Parallel hiermee wordt in de zone van ontsteking de functie van de weefsels van de bronchiën, die slijm afscheiden en ervoor zorgen dat het uit de longen wordt verwijderd, verstoord en wordt de bloedcirculatie eveneens verslechterd. Al deze veranderingen en bijdragen aan de opkomst van klinische tekenen van longontsteking, die we later zullen bespreken.

Symptomen van pneumonie

Klinische manifestaties van pneumonie zijn zeer divers en hangen af ​​van de mate van pathogeniteit van het pathogeen, de route van infectie, de kenmerken van het immuniteitssysteem van de patiënt, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling.

In de regel begint de ziekte acuut: plotseling voelt de patiënt een scherpe zwakte, lethargie, koude rillingen, en stijgt de lichaamstemperatuur tot koortswaarden (38 ° C en hoger). Ontbrekende of drastisch verminderde eetlust. Deze symptomen zijn indicatoren voor algemene intoxicatie van het lichaam met toxines van bacteriën.

Samen met het begin van het intoxicatiesyndroom, of na een tijdje, verschijnt een hoest (het kan droog zijn, of misschien met sputumontlading), pijn op de borst geassocieerd met ademhalen of hoesten, kortademigheid en bloedsecretie door sputum - hemoptysis. In sommige gevallen omvat in de gemeenschap verworven pneumonie ook symptomen van schade aan de organen van het spijsverteringskanaal - misselijkheid en / of braken, buikpijn en aandoeningen van de ontlasting.

Het gedetailleerde klinische beeld van pneumonie is meestal zichtbaar na 2-5 dagen vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte optreden.

Anders voor de etiologische factor van pneumonie hebben klinische kenmerken van het beloop - afhankelijk van het pathogeen.

Longontsteking veroorzaakt door pneumokok

Dit micro-organisme is de meest voorkomende oorzakelijke factor van pneumonie. Het ontstekingsproces omvat in dit geval een gehele lob van de long, d.w.z. pneumonie is lobair.

De ziekte begint acuut, met een verschrikkelijke kilte, het optreden van intense pijn op de borst en hoesten. Ten eerste is de hoest droog, maar al na 2-3 dagen verschijnt er een bloederig, zogenaamd roestig sputum. Vaak verschijnen er in de eerste dagen van de ziekte herpesblaasjes op de lippen en in het gebied van de neus van de patiënt. De wang aan de zijkant van de laesie is rood (hyperemisch), de thorax blijft achter bij ademhaling.

Wanneer een adequate behandeling op tijd wordt gestart, verbetert de toestand van de patiënt snel: de lichaamstemperatuur wordt weer normaal, de ernst van alle pathologische symptomen neemt af.

Longontsteking veroorzaakt door mycoplasma

Mycoplasma is de veroorzaker, de hoofdoorzaak van de zogenaamde SARS. Bij voldoende lange tijd infectie met mycoplasma - tot 2 weken - voelt de patiënt zich relatief bevredigend. Hij maakt zich zorgen over algemene zwakte, vaak zeer uitgesproken, koorts tot 37,5-38 ° С, gemakkelijke koude rillingen, droge hoest, zwakke pijn achter het borstbeen. In dit stadium haasten patiënten zich in de regel niet om naar een arts te gaan en als ze medische hulp zoeken, krijgen ze een poliklinische behandeling omdat ze ARVI hebben. Na 1-2 weken, wanneer de ziekteverwekker, die door de luchtwegen afdaalt, de longblaasjes bereikt, ontwikkelt zich mycoplasma-pneumonie. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk, er is een sterke zwakte, lethargie, rillingen, eetlust verdwijnt. Het intoxicatiesyndroom is uitgesproken en de symptomen ervan overheersen significant de pulmonaire symptomen.

Stafylokokken pneumonie

Een van de ernstigste vormen van pneumonie, die purulente complicaties (meestal abcessen) veroorzaakt in een zeer korte tijd. De risicofactoren voor het ontwikkelen van stafylokokken pneumonie zijn griep, diabetes mellitus en ziekenhuisverblijven. Haar symptomen zijn koorts tot koortswaarden, hevige pijn op de borst, hoesten met purulent sputum, kortademigheid, ernstige intoxicatie.

Longontsteking veroorzaakt door Klebsiella

Dit type pneumonie is bijzonder moeilijk. Het ontwikkelt zich bij mensen met een uitgesproken daling van de immuunfunctie (vaak bij ouderen, mensen die worden behandeld met immunosuppressiva en glucocorticoïden, bij alcoholisten). Het meest in het oog springende kenmerk is het karakteristieke bloederige sputum - plakkerig, alsof het aan de hemel kleeft, het uiterlijk heeft van "rode bessengelei" en de geur van brandend vlees. Zeer snel leidt tot de vernietiging van longweefsel en de vorming van abcessen.

Virale longontsteking

Ontwikkelt zich in de regel in de periode van epidemieën. Het wordt gekenmerkt door een acuut begin met hevige hoofdpijnen, koorts, pijn en spierpijn, gewrichten en oogbollen. Vroege bloedspuwing treedt op omdat het virus in korte tijd de kleine vaten van de longen beschadigt. Longklachten (hoesten, pijn in de borst, objectieve gegevens die worden bepaald bij het luisteren naar de arts (auscultatie) van de borst) zijn duidelijk minder symptomen van intoxicatie. Het gaat altijd hard, in sommige gevallen - met een fatale afloop.

Longontsteking zonder temperatuur

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of pneumonie zonder temperatuur kan verlopen. Ons antwoord is ja. Ondanks het feit dat hoge koorts een typisch teken van longontsteking is, verloopt de ziekte in sommige gevallen zonder koorts. In de regel vindt een dergelijke behandeling plaats in de ouderen- en seniele leeftijd, evenals in andere categorieën van personen met een verminderde immuunstatus van het organisme. Bij oudere mensen is het equivalent van hoge temperatuur kortademigheid.

Complicaties van longontsteking

Wanneer een behandeling niet op tijd wordt gestart of niet goed is ontwikkeld, dringt de ziekteverwekker de nabijgelegen organen en weefsels binnen, waardoor een ontstekingsproces ontstaat - dit zijn complicaties van longontsteking. De belangrijkste zijn:

• effusie of fibrineus, pleuritis (de meest voorkomende complicatie - komt voor bij elke vijfde patiënt met longontsteking);
• empyeem (purulente ontsteking) van het borstvlies;
• abcessen of gangreen van de longen (komen voor bij 3-4% van de patiënten; ze worden gediagnosticeerd na een doorbraak in de bronchiën en de afvoer van stig sputum);
• toxisch longoedeem;
• acuut respiratoir falen;
• acuut pulmonaal hart;
• mediastinitis (ontsteking van de mediastinale organen);
• pericarditis (ontsteking in het pericardium - pericardium);
• meningitis;
• infectieuze toxische shock;
• myocarditis;
• endocarditis.

Om de ontwikkeling van complicaties van longontsteking te voorkomen, is het belangrijk om deze vreselijke ziekte tijdig te diagnosticeren en de behandeling die door een specialist is voorgeschreven zo snel mogelijk te starten. Het gaat over de principes van diagnose en behandeling van pneumonie, we zullen dit in ons volgende artikel beschrijven.

Over de borden, oorzaken en de strijd tegen longontsteking vertelt het programma "To live is great!":

Oorzaken van longontsteking

Ondanks het feit dat longontsteking goed wordt bestudeerd als een pathologie, zijn de diagnosemethoden verbeterd, zijn ziekteverwekkers vastgesteld, is de behandeling van de ziekte effectief geworden en zijn patiënten al eerder massaal gestorven, maar toch komt de ziekte vaak voor en manifesteert zich soms in complexe vormen.

De belangrijkste factoren van de ziekte

Longontsteking heeft meestal invloed op de onderste luchtwegen.

Het is een besmettelijke ziekte, dus de risicogroep kan niet alleen de patiënt zijn, maar ook de mensen om hen heen op het werk, thuis en in het openbaar vervoer.

De inflammatoire focus heeft invloed op de volgende componenten:

Impact factoren.

De leeftijd van de patiënt. Door de jaren heen is de immuniteit gestaag verzwakt, waardoor ziekteverwekkers gemakkelijker in het menselijk lichaam kunnen doordringen. Oudere mensen lopen een groter risico dan jongere en mensen van middelbare leeftijd. Kinderen van kleuter-, baby-, voorschoolse en vroege schooltijd bevinden zich in de risicogroep, omdat hun immuniteit niet volledig is gevormd.

Alcohol - ethylalcohol wordt herkend als een giftige stof, vergif. Wanneer het de bloedbaan binnengaat, vernietigt het witte bloedcellen en andere antilichamen die de veroorzakers van longontsteking kunnen tegengaan. Bovendien wordt alcohol niet alleen via het urogenitale systeem uitgescheiden, maar ook via de longen, waardoor het ademhalingsslijmvlies wordt beschadigd.

Andere oorzaken van de ziekte

Andere factoren, zoals aangeboren en verworven afwijkingen, veroorzaken ook longontsteking.

het risico van longontsteking treedt op wanneer

chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, hartfalen, leidend tot stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie;

werken in gevaarlijke ondernemingen die zijn geassocieerd met de constante inademing van toxische stoffen. Chemische bedrijven, metaalbewerking, gieterijen, vooral in die waar de arbeidsomstandigheden worden geschonden, het lichaam ondergaat een afname van de barrièrebescherming van de longen, dus het lichaam verzwakt en kan de penetratie van infecties in het lichaam niet weerstaan;

chronische ziekten van de nasopharynx, trachea van de bronchiën, die na exacerbatie in het longweefsel terechtkomen, waar het ontstekingsproces wordt gevormd. Oorzaken van chronische aandoeningen van de luchtwegen bij ontsteking van de longen kunnen temperatuurveranderingen, onjuiste of vertraagde behandeling zijn;

sedentaire levensstijl of hypodynamie is de volgende oorzaak van longontsteking, vanwege de slechte ventilatie en stagnatie van lucht in het onderste deel van de longen is de penetratie van schadelijke micro-organismen;

de operatie verzwakt de immuniteit van het lichaam aanzienlijk. Langdurige onbeweeglijkheid van de patiënt vermindert de ventilatie van de longen, waardoor het risico op longontsteking toeneemt; verhoogt het risico op longontsteking en langdurige mechanische ventilatie.

Voornaamste soorten longontsteking

Longontsteking is een ziekte die veroorzaakt kan worden door verschillende soorten ziekteverwekkers. Afhankelijk van de oorzaken en pathogenen wordt ook de aard van het beloop van de ziekte gevormd.

Nosocomiale pneumonie komt voor bij openbare organisaties (ziekenhuizen, klinieken, onderwijsinstellingen), waar de ziekteverwekker circuleert. Het klassieke pathogeen is stafylokokken, virussen, streptokokken die het longweefsel aantasten. Voor het verschijnen van de eerste symptomen van nosocomiale pneumonie is 3 dagen voldoende.

Aspiratoire pneumonie. Ziekteverwekkers worden ingenomen met voedsel, water en andere producten met microbiële cysten of virale deeltjes die de ziekte teweegbrengen.
Door de gemeenschap verkregen vorm - als gevolg van contact met geïnfecteerde kinderen, huisdieren of op straat.

Immuundeficiënte pneumonie. De haard is al lang in de longen, maar verkeerde in rusttoestand. Nadat de immuniteit is verminderd, activeren de ziekteverwekkers hun activiteit en creëren gunstige omstandigheden voor hun ontwikkeling, die het longweefsel aantasten.

Atypische pneumonie is een vorm van de ziekte waarvan de oorzaken kunnen verschillen van die welke hierboven zijn beschreven.

Kenmerken van de ziekte

De ziekte kan zich ontwikkelen met de actieve ontwikkeling van bacteriële, virale en schimmelpathogenen in de longen. Afhankelijk van de oorzaak wordt longartsen de meest effectieve behandeling voorgeschreven.

Bacteriële pathogenen

Bacteriën infecteren vaker dan andere organismen de longen. De oorzaken van ontsteking zijn de volgende groepen bacteriën:

• pneumokokken;
• stafylokokken;
• streptokokken;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella.

Dit zijn de meest voorkomende pathogenen. Maar echt. Oorzaken kunnen heel divers zijn. Vrijwel elke bacterie die de longen is binnengekomen, kan, onder gunstige omstandigheden voor zichzelf, ontstekingshaarden in het longweefsel creëren. Longontsteking komt vaak voor onder de werking van verschillende virussen.

Virale pathogenen

Virale pathogenen beïnvloeden het longweefsel in 90% van de gevallen bij kinderen, slechts 10% van honderd - bij volwassenen. Virale pneumonie treedt op onder invloed van mazelen, varicella-zoster, cytomegalovirus-virussen en komt tot uiting wanneer de immuniteit van een patiënt sterk daalt.

In tegenstelling tot bacteriële pneumonie, is virale pneumonie seizoensgevoelig en wordt activiteit waargenomen tijdens het koude seizoen.

Schimmelpathogenen

Schimmel-micro-organismen hebben zelden invloed op de longen. De reden voor hun snelle ontwikkeling in de longen met weefselbeschadiging kan alleen immuundeficiëntie zijn. In feite zijn saprofyten in de mens in de mondholte, LCD-kanaal, op de huid. Wanneer de immuniteit op een kritisch niveau daalt, dringen deze micro-organismen in de longen binnen en ontwikkelen zich daar.

De ontstekingsfocus in de longen treedt op als een combinatie van bacteriën en virussen, de oorzaak van de ziekte moeilijker te bepalen is en longontsteking een complexe vorm aanneemt.

Afhankelijk van de oorzaak en de factor van voorkomen, zal de vorm van de ziekte ook afhangen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door het influenzavirus, zal de ontsteking moeilijker zijn dan bij blootstelling aan adenovirussen. Dit komt omdat het influenzavirus vergiftiging veroorzaakt van het lichaam als geheel.

Longontsteking. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling van de ziekte.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Longontsteking is een ziekte waarbij ontsteking van verschillende longstructuren optreedt en die zich ontwikkelt als een primaire ziekte of als een complicatie van een andere pathologie. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Het probleem van longontsteking is nog steeds een van de meest dringende. Ondanks de grote vooruitgang in de behandeling van deze ziekte, is longontsteking een van de hoofdoorzaken van overlijden bij kinderen. Verhogingen van de zuiverheid van pneumonie veroorzaakt door virale en stafylokokkeninfecties, evenals virale en bacteriële pathogenen komen duidelijk tot uiting.

Het ontbreken van het gewenste effect van antibioticabehandeling is alarmerend, vooral met longontsteking veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën.

De incidentie van pneumonie bij kinderen in het eerste levensjaar is 15-20 per 1.000 kinderen ouder dan 3 jaar 5-6 per 1.000, bij volwassenen 10-13 per 1.000 volwassenen. De hoge frequentie van pneumonie bij jonge kinderen hangt samen met de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem.

Anatomie en fysiologie van de longen

Longontsteking is een zeer ernstige ziekte en om beter te begrijpen wat er in de longen en in het lichaam als geheel gebeurt, moeten we ons wenden tot de anatomie en fysiologie van de longen.

Longen in de borstholte. Elke long in delen (segmenten) verdeeld, de rechterlong omvat drie segmenten, de linkerlong van de twee, zoals grenst aan het hart, zodat het volume van de linkerlong kleiner dan de rechter met ongeveer 10%.

De long bestaat uit een bronchiale boom en longblaasjes. Bronchiale boom, op zijn beurt, bestaat uit bronchiën. De bronchiën zijn van verschillende groottes (kaliber). De vertakking van de bronchiën van het grote kaliber naar de kleinere bronchiën, tot aan de terminale bronchiolen, is de zogenaamde bronchiale boom. Het dient om lucht te geleiden tijdens inademing en uitademing.

Bronchiolen nemen in toenemende mate af in diameter, gaan over in de bronchiolen van de luchtwegen en eindigen uiteindelijk met alveolaire zakken. De wanden van de longblaasjes zijn zeer goed voorzien van bloed, wat gasuitwisseling mogelijk maakt.

De longblaasjes van binnenuit zijn bedekt met een speciale substantie (oppervlakteactieve stof). Het dient ter bescherming tegen ziektekiemen, voorkomt instorting van de long, is betrokken bij de verwijdering van microben en microscopisch stof.

Kenmerken van het ademhalingssysteem bij jonge kinderen

1. Het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën bij zuigelingen zijn smal. Dit leidt tot de vertraging van sputum in de luchtwegen en de proliferatie van micro-organismen daarin.

2. Bij pasgeborenen, de horizontale positie van de ribben en onderontwikkelde intercostale spieren. Kinderen op deze leeftijd zijn lang in een horizontale positie, wat leidt tot stagnatie van de bloedsomloop.

3. Onvolmaakte nerveuze regulatie van de ademhalingsspieren, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie.

De belangrijkste vormen van longontsteking

Ook, afhankelijk van de betrokkenheid van de longen, is er eenzijdig (wanneer een long ontstoken is) en tweezijdig (wanneer beide longen bij het proces zijn betrokken).

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen.

Volgens veel wetenschappers is bij 50% van alle patiënten met longontsteking de oorzaak onbekend.

De veroorzakers van pneumonie in de vroege kindertijd zijn meestal stafylokokken, mycoplasma, microvirus, adenovirus.

Het gevaarlijkste is een gemengde virale microbiële infectie. Virussen infecteren het slijmvlies van de luchtwegen en bieden toegang tot de microbiële flora, die de manifestaties van longontsteking verergert.
Ik zou graag andere oorzaken van longontsteking opmerken.

Symptomen van pneumonie (manifestaties)

Symptomen van pneumonie bestaan ​​uit "pulmonaire klachten", symptomen van intoxicatie, tekenen van ademhalingsfalen.

Het begin van de ziekte kan zowel geleidelijk als plotseling zijn.

Tekenen van bedwelming.
1. Verhoging van de lichaamstemperatuur van 37,5 tot 39,5 graden Celsius.
2. Hoofdpijn van verschillende intensiteit.
3. De verslechtering van de gezondheid in de vorm van lethargie of angst, verminderde interesse in het milieu, slaapstoornissen, nachtelijk zweten.

Van de "pulmonaire symptomen" kan hoest worden opgemerkt. Zijn karakter aan het begin is droog en na verloop van tijd (3-4 dagen) wordt het nat met het vrijkomen van overvloedig sputum. Sputum is meestal roestig door de aanwezigheid van rode bloedcellen.

Bij kinderen is hoest met roestig sputum meestal op oudere leeftijd. Hoest treedt op als een gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën en luchtpijp onder invloed van ontstekingsmediatoren of mechanische (sputum) irritatie.
Oedeem verstoort de normale werking van de longen en daarom probeert het lichaam met behulp van een hoest het schoon te maken. Wanneer de hoest 3-4 dagen aanhoudt, is er een aanhoudende toename van de druk in alle structuren van de longen, zodat de rode bloedcellen van de vaten in het lumen van de bronchiën passeren en samen met slijm een ​​roestig gekleurd sputum vormen.

Naast hoesten is er pijn in de borst aan de kant van de beschadigde long. De pijn neemt meestal toe met inspiratie.

Symptomen van pulmonaire insufficiëntie omvatten symptomen als: kortademigheid, cyanose (blauw) van de huid van een bepaalde nasolabiale driehoek.
Dyspnoe komt vaker voor met een uitgebreide pneumonie (bilateraal), vooral geïnhaleerd. Dit symptoom treedt op als gevolg van het uitschakelen van de functie van het aangetaste deel van de long, wat leidt tot onvoldoende verzadiging van de weefsels met zuurstof. Hoe groter de focus van ontsteking, hoe sterker de kortademigheid.

Snelle ademhaling, bijvoorbeeld bij kinderen ouder dan een jaar (meer dan 40 per minuut) is een van de belangrijkste tekenen van longontsteking. Blauwe nasolabiale driehoek is vooral merkbaar bij kleine kinderen (tijdens borstvoeding), maar volwassenen zijn geen uitzondering. De oorzaak van cyanose is opnieuw een gebrek aan zuurstof.

Het beloop van longontsteking: de duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het lichaam. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur naar 7-9 dagen.

Met een antibioticabehandeling kan de temperatuurdaling vroeg zijn. Geleidelijk verbetert de toestand van de patiënt, de hoest wordt vochtiger.
Als de infectie is gemengd (virale microbiële), gaat de ziekte gepaard met schade aan het cardiovasculaire systeem, de lever en de nieren.

Diagnose van pneumonie

Wat wacht er op je bij de dokter?

Voltooid bloedbeeld: waar er een toename zal zijn in het aantal leukocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanwezigheid van ontsteking, en verhoogde ESR is hetzelfde als een indicator van ontsteking.

Urinalyse: uitgevoerd om een ​​infectieus proces op het niveau van de nieren uit te sluiten.

Sputum-analyse voor hoesten: om te bepalen welke microbe de ziekte veroorzaakte, en ook om de behandeling te corrigeren.

X-ray onderzoek
Begrijpen in welk deel van de long het brandpunt van de ontsteking is, hoe groot deze is, evenals de aan- of afwezigheid van mogelijke complicaties (abces). Op de röntgenfoto ziet de arts een lichtpuntje genaamd verlichting in radiologie tegen de achtergrond van een donkere lichtkleur. Deze verlichting is de focus van een ontsteking.

bronchoscopie
Bronchoscopie wordt soms ook uitgevoerd - dit is een onderzoek van de bronchiën met behulp van een flexibele buis met een camera en een lichtbron aan het eind. Deze buis wordt door de neus naar het bronchiale lumen gevoerd om de inhoud te onderzoeken. Deze studie wordt gedaan in gecompliceerde vormen van pneumonie.

Er zijn ziekten die lijken op de symptomen van longontsteking. Dit zijn ziekten zoals acute bronchitis, pleuritis, tuberculose en om een ​​juiste diagnose en vervolgens genezing mogelijk te maken, schrijft de arts een röntgenonderzoek van de borstkas voor aan alle patiënten met een vermoedelijke longontsteking.

Bij kinderen kunnen radiologische veranderingen die kenmerkend zijn voor longontsteking zich ontwikkelen vóór het begin van symptomen van pneumonie (piepende ademhaling, verzwakte ademhaling). Bij kinderen met laesies van de onderste longkwab is het noodzakelijk om longontsteking te differentiëren, zelfs bij appendicitis (kinderen klagen over buikpijn).

Longontsteking op de foto

Effectieve behandeling van pneumonie

Hygiëne, modus en voeding voor longontsteking

1. Aanbevolen bedrust gedurende de gehele acute periode.
Kinderen van de eerste levensmaanden worden in een halve slag geplaatst om verstikking door braaksel te voorkomen. Borstvlechten is niet toegestaan. In geval van kortademigheid is het noodzakelijk om de juiste positie van het kind in het bed te waarborgen met het verhoogde bovenste deel van het lichaam.
Wanneer de toestand van het kind verbetert, moet de positie van het kind in het bed vaker worden veranderd en in zijn armen worden genomen.

2. Voeding: een toename van de vochtinname van 1,5-2,0 liter per dag, bij voorkeur warm. U kunt vruchtendranken, sappen, thee met citroen gebruiken. Eet geen vette voedingsmiddelen (varkensvlees, gans, eend), gebak (cake, gebak). Sweet verbetert inflammatoire en allergische processen.

3. Zuivering van de luchtwegen van sputum, door ophoesten.
Bij kinderen jonger dan een jaar wordt de reiniging van de luchtwegen door slijm en sputum thuis uitgevoerd door de moeder (de mondholte wordt gereinigd met een servet). In de afdeling wordt zuigkracht van slijm en sputum uit de mondholte en nasofarynx uitgevoerd.

4. Regelmatig luchten en nat reinigen in de kamer, bij afwezigheid van de patiënt in de kamer.
Wanneer de luchttemperatuur buiten meer dan 20 graden in de kamer altijd open raam moet zijn. Bij een lagere buitentemperatuur wordt de ruimte minimaal 4 keer per dag geventileerd, zodat in 20-30 minuten de temperatuur in de kamer met 2 graden daalt.
In de winter wordt het raam gesloten met gaas om een ​​snelle afkoeling van de kamer te voorkomen.

Welke medicijnen worden gebruikt voor longontsteking?

Het belangrijkste type behandeling voor pneumonie is medicatie. Het is bedoeld om infecties te bestrijden.
In de acute periode van pneumonie is dit een behandeling met antibiotica.

Adequate behandeling van pneumonie is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelend arts!

Meest gebruikelijk zijn breed-spectrum antibiotica. De keuze van de groep antibiotica en de route van hun toediening (via de mond, intramusculair, intraveneus) hangt af van de ernst van de pneumonie.

Bij milde pneumonie worden antibiotica meestal in tabletvorm en in de vorm van intramusculaire injecties gebruikt. Gebruikte medicijnen zoals: Amoxicilline 1,0 - 3,0 gram per dag in 3 doses (binnen), cefotaxime 1-2 gram elke 6 uur intramusculair.

Behandeling van longontsteking in de milde vorm is mogelijk thuis, maar onder de verplichte supervisie van een arts.

Ernstige pneumonie wordt behandeld in het ziekenhuis op de afdeling pulmonologie. Antibiotica in het ziekenhuis worden intramusculair of intraveneus toegediend.

De duur van het antibioticagebruik moet ten minste 7 dagen zijn (ter beoordeling van de behandelende arts)
De veelvoud van de introductie en dosering worden ook individueel geselecteerd. Als voorbeeld geven we de standaardschema's voor het gebruik van medicijnen.

Cefazoline 0,5-1,0 gram intraveneus 3-4 keer per dag.

Cefepime 0,5-1,0 gram intraveneus 2 keer per dag.

Antischimmelmedicatie (fluconazol 150 milligram 1 tablet) wordt voorgeschreven gedurende 3-4 dagen na het nemen van antibiotica (of gelijktijdig met het begin van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen) om een ​​schimmelinfectie te voorkomen.

Het antibioticum vernietigt niet alleen de pathogene (veroorzakende ziekte) flora, maar ook de natuurlijke (beschermende) flora van het lichaam. Daarom kan een schimmelinfectie of intestinale dysbiose optreden. Daarom kan de manifestatie van intestinale dysbiose zich manifesteren met een vloeibare ontlasting, opgezette buik. Deze aandoening wordt behandeld met medicijnen zoals bifiform, subtiel na de antibioticakuur.

Bij gebruik van antibiotica is het ook nodig om vitamine C en groep B in therapeutische doses in te nemen. Ook slijmoplossend en sputum verdunnende medicijnen worden voorgeschreven.

Wanneer de temperatuur wordt genormaliseerd, wordt fysiotherapie (UHF) voorgeschreven om de resorptie van de inflammatoire focus te verbeteren. Na het einde van UHF worden 10-15 sessies van elektroforese met kaliumjodide, tableyphiline en lidaza uitgevoerd.

Kruidengeneesmiddelen voor longontsteking

Kruidenbehandeling wordt gebruikt in de acute periode. Er worden slijmoplossingsladingen gebruikt (deviabiliteitswortel, zoethout, salie, klein hoefblad, tijm, wilde rozemarijn) en ontstekingsremmende effecten (IJslands mos, berkbladeren en sint-janskruid).

Deze planten worden in gelijke delen gemengd, gemalen en 1 eetlepel van de verzameling wordt gegoten met 1 kopje kokend water, geroosterd gedurende 10-20 minuten (kokend bad), 1 uur met een infuus toegediend, drink 1 eetlepel 4-5 keer per dag.

Fysiotherapie is een onmisbaar onderdeel van de behandeling van patiënten met acute pneumonie. Na normalisatie van de lichaamstemperatuur kan kortegolfdiathermie, het UHF-elektrisch veld, worden voorgeschreven. Na het voltooien van de loop van UHF, worden 10-15 sessies van elektroforese met kaliumjodium en lidaza uitgevoerd.

Adequate behandeling van pneumonie is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelend arts!

Fysiotherapie voor longontsteking

Begin meestal met het masseren van de borstkas en gymnastiek direct nadat de temperatuur is genormaliseerd. De taken van oefentherapie bij longontsteking zijn:

1. Het versterken van de algemene toestand van de patiënt
2. Verbetering van lymfe en bloedsomloop
3. Preventie van de vorming van pleurale verklevingen
4. De hartspier versterken

In de beginpositie, 2-3 keer per dag liggend, ademhalingsoefeningen met eenvoudige bewegingen van de ledematen. Voeg dan de langzame bochten en romp toe. Duur van de lessen is niet meer dan 12-15 minuten.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd wordt gymnastiek deels gebruikt volgens de spoortechniek. Bijvoorbeeld op verschillende manieren lopen. Het verhaal gebruiken "een wandeling door het bos" - jager, konijn, onhandige beer. Ademhalingsoefeningen (pap kookt, houthakker, de bal barst). Drainage oefeningen - vanuit de positie, staande op handen en voeten en liggend op zijn kant (de kat is boos en vriendelijk). Oefeningen voor de spieren van de borst (molen, vleugels). Eindigt met een langzame wandeling.

Om u eindelijk te overtuigen dat de behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, zal ik verschillende mogelijke complicaties van longontsteking geven.

Een abces (ophoping van pus in de longen), dat overigens wordt behandeld met een chirurgische ingreep.

Longoedeem - dat, indien niet getimed om actie te ondernemen, tot de dood kan leiden.

Sepsis (penetratie van microben in het bloed) en dienovereenkomstig de verspreiding van infectie door het hele lichaam.

Preventie van longontsteking

Ademhalingsoefeningen op yogatechniek ter preventie van ziekten van het ademhalingssysteem

1. Ga rechtop staan. Trek de handen naar voren. Haal diep adem en houd je hand een paar keer opzij en naar voren. Handen lager, krachtig uitademen open mond.

2. Ga rechtop staan. Handen naar voren. Adem in: bij blootstelling aan golven je armen als een molen. Energetische uitademing met open mond.

3. Ga rechtop staan. Neem jezelf bij de hand met je vingertoppen. In de greep van de inademing, verbindt u de ellebogen op de borstkas en verdikt u meerdere keren. Energetische uitademing met wijd open mond.

4. Ga rechtop staan. Adem in drie energieke geleidelijke ademhalingen in stappen in. Breng op het eerste derde deel je armen naar voren, aan de andere kant, op schouderhoogte, op de derde positie. Adem uit met kracht, mond wijd open.

5. Ga rechtop staan. Adem in, stijgend tot de sokken. Houd je adem in terwijl je op je tenen staat. Langzame uitademing door de neus, laten vallen op de hielen.

6. Ga rechtop staan. Op de inademing opkomen op de sokken. Uitademen, ga zitten. Sta dan op.

Hoe manifesteert longontsteking bij kinderen zich?

Longontsteking bij kinderen komt op verschillende manieren tot uiting, afhankelijk van het gebied van het ontstekingsproces en het infectieuze agens (micro-organisme dat de ontsteking veroorzaakte).
Gewoonlijk vindt de ontwikkeling van pneumonie plaats op de achtergrond van acute luchtweginfecties, zoals bronchitis (ontsteking van de bronchiale mucosa), laryngotracheïtis (ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd en de trachea), amandelontsteking. In dit geval zijn de symptomen van longontsteking gesuperponeerd op het plaatje van de primaire ziekte.

In de meeste gevallen manifesteert longontsteking bij kinderen zich in de vorm van drie hoofdsyndromen.

De belangrijkste syndromen van longontsteking bij kinderen zijn:

• algemeen intoxicatiesyndroom;
• syndroom van specifieke ontsteking van het longweefsel;
• respiratoir foutsyndroom.

Algemeen intoxicatiesyndroom
Ontsteking van het longweefsel in een klein gebied veroorzaakt zelden uitgesproken symptomen van het intoxicatiesyndroom. Als er echter meerdere longsegmenten of hele lobben bij het proces betrokken zijn, komen tekenen van intoxicatie naar voren.
Kleine kinderen die hun klachten niet kunnen uiten, worden wispelturig of apathisch.

Tekenen van algemeen intoxicatiesyndroom zijn:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• rillingen;
• snelle pols (meer dan 110 - 120 slagen per minuut voor kinderen van voorschoolse leeftijd, meer dan 90 slagen per minuut voor kinderen ouder dan 7 jaar);
• vermoeidheid;
• vermoeidheid;
• slaperigheid;
• bleekheid van de huid;
• verminderde eetlust tot weigering om te eten;
• hoofdpijn;
• zelden zweten;
• zelden braken.

Met het verslaan van kleine delen van de longen, wordt de lichaamstemperatuur binnen 37 - 37,5 graden gehouden. Wanneer het ontstekingsproces meerdere segmenten of een longkwab bedekt, stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 38,5 - 39,5 graden of meer. Tegelijkertijd is het moeilijk om af te dwalen door antipyretica en stijgt snel weer. Koorts kan 3 - 4 dagen of langer aanhouden (aanhouden) zonder adequate behandeling.

Syndroom-specifieke ontsteking van het longweefsel
De meest kenmerkende tekenen van longontsteking bij kinderen zijn tekenen die wijzen op organische longschade, infectie en ontsteking.

Tekenen van specifieke ontsteking van het longweefsel bij longontsteking zijn:

• hoesten;
• slijm;
• pijnsyndroom;
• auscultatorische veranderingen;
• radiologische tekens;
• afwijkingen in het hemolycogram (algemene bloedtest).

Een kenmerk van hoest bij longontsteking bij kinderen is de constante aanwezigheid ongeacht het tijdstip van de dag. Door de aard van paroxysmale hoest. Elke poging om diep in te ademen leidt tot het verschijnen van een nieuwe aanval. Hoesten gaat constant gepaard met slijm. Bij kleuters kunnen ouders het verschijnen van sputum niet merken als ze hoesten, omdat kinderen het vaak doorslikken. Bij kinderen van 7-8 jaar en ouder, wordt mucopurulent sputum in verschillende hoeveelheden waargenomen. Sputum-tint met longontsteking is roodachtig of roestig.

Meestal gaat longontsteking bij kinderen weg zonder pijn. Pijn in de vorm van pijnlijke pijn in de buik kan verschijnen bij het verslaan van de lagere delen van de longen.
Wanneer het ontstekingsproces van de longen naar de pleura gaat (voering van de longen), klagen kinderen tijdens de ademhaling van pijn op de borst. De pijn wordt vooral verergerd door te proberen diep in te ademen en te hoesten.

Op röntgenfoto's voor longontsteking bij kinderen, zijn er donkere delen van het longweefsel die overeenkomen met de getroffen delen van de longen. Secties kunnen betrekking hebben op meerdere segmenten of volledige aandelen. Over het algemeen heeft de bloedtest voor pneumonie een verhoogd aantal leukocyten als gevolg van neutrofielen (leukocyten met korrels) en een toename van de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid).

Respiratory failure syndrome
Als gevolg van schade aan het longweefsel bij longontsteking, wordt het gebied van het "ademende" oppervlak van de longen verminderd. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen een syndroom van respiratoir falen. Hoe kleiner het kind, hoe sneller zijn ademhalingsfalen zich ontwikkelt. De ernst van dit syndroom wordt ook beïnvloed door comorbiditeit. Dus als een kind zwak en vaak ziek is, zullen de symptomen van respiratoir falen snel toenemen.

Tekenen van respiratoir falen bij longontsteking zijn:

• kortademigheid;
• tachypnea (verhoogde ademhalingsbewegingen);
• moeite met ademhalen;
• beweeglijkheid van de neusvleugels bij het ademen;
• cyanose (cyanotische verkleuring) van de nasolabiale driehoek.

Vanaf de eerste dagen van de ziekte wordt pneumonie bij kinderen gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, zowel op de achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur als subfebriele toestand (langdurige temperatuurretentie in het gebied van 37 - 37,5 graden). Dyspnoe kan zelfs in rust voorkomen. Tachypnoe of frequente oppervlakkige ademhaling is een verplicht symptoom van longontsteking bij kinderen. Tegelijkertijd is er een toename van de ademhalingswegen bij rust tot 40 of meer. Luchtwegen worden oppervlakkig en onvolledig. Dientengevolge komt een veel kleinere hoeveelheid zuurstof het lichaam binnen, wat op zijn beurt leidt tot verstoring van de gasuitwisseling in de weefsels.

Bij pneumonie bij kinderen wordt een moeilijke, onregelmatige ademhaling opgemerkt. Pogingen van een diepe ademhaling gaan gepaard met grote inspanningen met de betrokkenheid van alle spiergroepen van de borstkas. Tijdens het ademen bij kinderen kan men de huid in het subcostale of supraclaviculaire gebied zien, evenals in de intervallen tussen de ribben.
Tijdens inspiratie wordt de beweeglijkheid van de vleugelen van de neus waargenomen. Het is alsof het kind probeert meer lucht in te ademen door de vleugels van de neus te blazen. Dit is een ander onderscheidend kenmerk dat spreekt van respiratoire insufficiëntie.

Wat zijn de kenmerken van longontsteking bij pasgeborenen?

Longontsteking bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken. Allereerst is het zeer snel stijgende symptomen. Als volwassenen in de kliniek van de ziekte in fasen kunnen worden verdeeld, wordt longontsteking van de pasgeborene gekenmerkt door bijna een fulminante loop. De ziekte vordert met sprongen en grenzen, door de uren neemt het ademhalingsfalen snel toe.

Een ander kenmerk van pneumonie bij pasgeborenen is het overwicht van symptomen van algemene intoxicatie. Dus, bij volwassenen is longontsteking meer uitgesproken als pulmonale symptomen (hoesten, kortademigheid), dan heerst het intoxicatiesyndroom (weigering van eten, convulsies, braken) bij pasgeborenen.

Longontsteking bij pasgeborenen kan de volgende verschijnselen hebben:

• geen borstvoeding te geven;
• frequente regurgitatie en braken;
• kortademigheid of kreunende ademhaling;
• convulsies;
• verlies van bewustzijn

Het eerste waar mama op let is dat het kind weigert te eten. Hij jankt, rusteloos, gooit zijn borst. Tegelijkertijd kan een hoge temperatuur niet worden waargenomen, wat de diagnose van de ziekte zal bemoeilijken. Een lichte toename van de temperatuur of de afname ervan wordt in de regel waargenomen bij premature baby's. Een hoge temperatuur is typisch voor kinderen die binnen normale periodes worden geboren.

Pasgeborenen vertonen onmiddellijk tekenen van ademhalingsinsufficiëntie. In deze toestand komt een onvoldoende hoeveelheid zuurstof het lichaam van het kind binnen en beginnen de weefsels van het lichaam zuurstof te verhongeren. Daarom krijgt de huid van het kind een blauwachtige tint. De eerste beginnen blauwe huid van het gezicht te worden. De ademhaling wordt oppervlakkig, intermitterend en frequent. De frequentie van ademhalingsexcursies bereikt 80 - 100 per minuut met een snelheid van 40 - 60 per minuut. In dit geval kreunen de kinderen. Het ademritme wordt ook onderbroken en schuimend speeksel verschijnt vaak op de lippen van kinderen. Tegen de achtergrond van de temperatuur komen in meer dan de helft van de gevallen toevallen voor. De zogenaamde koortsstuipen komen voor op een hoogte van temperatuur en zijn clonisch of tonisch. Het bewustzijn van kinderen op zulke momenten wordt zelden gered. Vaak is het verward, kinderen zijn slaperig en lusteloos.

Een ander verschil in pneumonie bij pasgeborenen is de aanwezigheid van de zogenaamde intra-uteriene pneumonie. Intra-uterine pneumonie is degene die zich ontwikkelde in een kind toen hij nog in de baarmoeder was. De reden hiervoor kan dienen als een verscheidenheid aan infecties die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft geleden. Ook is intra-uteriene pneumonie kenmerkend voor premature baby's. Deze longontsteking verschijnt onmiddellijk na de geboorte van het kind en wordt gekenmerkt door een aantal symptomen.

Intra-uteriene pneumonie bij een pasgeboren baby kan de volgende kenmerken hebben:

• de eerste kreet van het kind is zwak of volledig afwezig;
• de huid van de baby blauwachtige tint;
• ademhaling is lawaaierig, met meerdere vochtige rales;
• daling van alle reflexen, het kind reageert zwak op stimuli;
• de baby neemt de borst niet;
• mogelijke zwelling van de ledematen.

Ook kan dit type pneumonie zich ontwikkelen wanneer een kind het geboortekanaal passeert, dat wil zeggen tijdens de geboorte zelf. Dit komt door aspiratie van het vruchtwater.

Intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door bacteriële flora. Dit kunnen peptostreptokokki, bacteroïden, E. coli zijn, maar meestal zijn het streptokokken van groep B. Bij kinderen na zes maanden ontwikkelt zich pneumonie tegen een achtergrond van virale infectie. Dus, ontwikkelt eerst een virale infectie (bijv. Influenza), die vervolgens wordt samengevoegd door bacteriën.

• Streptococcus groep B;
• cytomegalovirus;
• gram negatieve bacillen.

• influenzavirus en para-influenza;
• syncytieel virus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• chlamydia.

• Streptococcus-groep A;
• Streptococcus pneumoniae;
• adenovirussen;
• rhinoviruses.

Voor kinderen van de eerste levensmaand (dat wil zeggen, voor pasgeborenen) is de ontwikkeling van een klein-focale longontsteking of bronchopneumonie kenmerkend. Op de radiografie verschijnt een dergelijke longontsteking als kleine foci, die zich mogelijk in één of twee long bevinden. Eenzijdige kleine focale pneumonie is kenmerkend voor voldragen baby's en verschilt in zijn relatief goedaardige beloop. Bilaterale bronchopneumonie wordt gekenmerkt door een maligne loop en wordt voornamelijk gevonden bij te vroeg geboren kinderen.

Bij pasgeborenen zijn de volgende vormen van pneumonie typerend:

• kleine focale pneumonie - op radiografische beelden, kleine gedeelten van verduistering (op de film zien ze er wit uit);
• segmentale pneumonie - ontsteking neemt een of meer segmenten van de long;
• interstitiële pneumonie - het zijn niet de alveoli zelf die worden aangetast, maar het interstitiële weefsel ertussen.

Welke temperatuur kan een longontsteking zijn?

Aangezien pneumonie een acute ontsteking van het longweefsel is, wordt het gekenmerkt door een toename van de temperatuur. Verhoogde temperatuur (boven 36,6 graden) - is een manifestatie van het syndroom van intoxicatie. De oorzaak van de hoge temperatuur is de werking van warmte veroorzakende stoffen (pyrogenen). Deze stoffen worden gesynthetiseerd door pathogene bacteriën of door het lichaam zelf.

De aard van de temperatuur hangt af van de vorm van pneumonie, van de mate van reactiviteit van het organisme en, natuurlijk, van de leeftijd van de patiënt.

• 39 - 40 graden, vergezeld van koude rillingen, nat zweet. Houdt 7 - 10 dagen aan.

• 39 graden als longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriële flora;
• 38 graden als longontsteking van virale oorsprong is.

• binnen het normale bereik (dat wil zeggen 36,6 graden) bij patiënten ouder dan 50 jaar, evenals in gevallen waarin pneumonie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van systemische ziekten;
• 37,5 - 38 graden, met acute interstitiële pneumonie bij mensen van middelbare leeftijd;
• boven 38 graden - bij pasgeborenen.

• 37 - 38 graden, en bij toetreding tot de bacteriële flora stijgt boven 38.

• 37 - 37,2 graden. De zogenaamde subfebriele aandoening kan duren gedurende de gehele periode van de ziekte, alleen in zeldzame gevallen wordt de temperatuur koortsig (meer dan 37,5 graden).

• 38 - 39,5 graden, reageert slecht op de ontvangst van antipyretica, duurt meer dan een week.

• 37 - 37,5 graden, met ernstig gedecompenseerde vormen van diabetes;
• boven 37,5 graden - met longontsteking veroorzaakt door Staphylococcus aureus en microbiële associaties.

• minder dan 36 graden met een duidelijk gebrek aan massa;
• 36 - 36,6 graden voor pneumocystis pneumonie;
• bij andere vormen van pneumonie ligt de temperatuur binnen het normale bereik of verlaagd.

• 35 - 36 graden, vergezeld van ademhalingsstoornissen (ademstilstand).

Hoe treedt Klebsiella pneumonie op?

Longontsteking veroorzaakt door Klebsiella is veel ernstiger dan andere soorten bacteriële pneumonie. De symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van pneumonie veroorzaakt door pneumokokken, maar het is meer uitgesproken.

De belangrijkste syndromen die het klinische beeld van longontsteking, veroorzaakt door Klebsiella, domineren, zijn het intoxicatiesyndroom en het longweefselschade-syndroom.

Intoxicatie syndroom
Een van de belangrijke kenmerken van Klebsiella pneumonie is een acuut, plotseling begin door de werking van microbiële toxines op het menselijk lichaam.

De belangrijkste symptomen van intoxicatiesyndroom zijn:

• temperatuur;
• rillingen;
• algemene zwakte;
• overmatig zweten;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• diarree;
• verminderde eetlust;
• waanstoestand;
• uitputting.

In de eerste 24 uur heeft de patiënt een lichaamstemperatuur van 37,5 - 38 graden. Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van de ziekte: koude rillingen, algemene vermoeidheid en malaise. Met de accumulatie van klebsielleznyh-toxinen in het lichaam neemt de koorts toe tot 39 - 39,5 graden. Algemene toestand verslechtert. Single braken en diarree verschijnen. Hyperthermie (hoge temperatuur) heeft een nadelig effect op de hersenen. Hoofdpijn wordt vervangen door uitputting en misleidende toestand, verminderde eetlust. Sommige patiënten hebben hallucinaties.

Lung-tissueschade-syndroom
Klebsiella is vrij agressief tegen longweefsel en veroorzaakt vernietiging (vernietiging) van het longparenchym. Om deze reden is de loop van Klebsiella-pneumonie bijzonder ernstig.

Symptomen van schade aan het longweefsel bij longontsteking veroorzaakt door Klebsiella zijn:

• hoesten;
• slijm;
• pijnsyndroom;
• kortademigheid;
• cyanose (cyanotische kleuring).

hoesten
In de beginfase van de ziekte klagen patiënten over aanhoudende droge hoest. Na 2 - 3 dagen verschijnt er een aanhoudende, productieve hoest op de achtergrond van hoge temperatuur. Vanwege de hoge viscositeit is sputum moeilijk te scheiden en wordt de hoest pijnlijk en pijnlijk.

slijm
Sputum met Klebsiella-pneumonie bevat deeltjes vernietigd longweefsel, dus het heeft een roodachtige kleur. Het kan worden vergeleken met bessengelei. Soms zijn er strepen in het bloed in het sputum. Ook heeft sputum een ​​scherpe specifieke geur, die doet denken aan verbrand vlees. Op 5-6 dagen na het begin van de ziekte wordt bloederig sputum in grote hoeveelheden uitgescheiden.

Pijnsyndroom
Ten eerste zijn er aanhoudende pijn in de keel en in de borststreek als gevolg van aanhoudende hoest. Ten tweede verschijnen pleura-pijnen. Het ontstekingsproces van de longen verspreidt zich snel naar de pleurale vellen (voering van de longen), die een groot aantal zenuwuiteinden hebben. Elke irritatie van het borstvlies veroorzaakt ernstige pijn in de borst, vooral in de lagere delen. De pijn wordt verergerd door hoesten, lopen, het lichaam buigen.

Kortademigheid
Door de vernietiging van longweefsel door Klebsiella neemt het oppervlak van de longblaasjes die betrokken zijn bij het ademhalingsproces af. Om deze reden verschijnt kortademigheid. Met het verslaan van verschillende lobben in de longen, wordt kortademigheid zelfs in rust uitgesproken.

cyanosis
Ernstige ademhalingsproblemen leiden tot het verschijnen van een cyanotische nasolabiale driehoek (gebied dat de neus en lippen bedekt). Dit is vooral uitgesproken op de lippen en de tong. De rest van het gezicht wordt bleker met een grijsachtige tint. Het benadrukt ook de cyanotische verkleuring van de huid onder de nagels.

In ernstige gevallen van Klebsiella-pneumonie met een ernstig intoxicatiesyndroom worden vaak andere organen en systemen aangetast. Bij een vertraagde behandeling in 30 - 35 procent van de gevallen eindigt de ziekte met de dood.

Wat zijn de eigenaardigheden van lobaire longontsteking?

Vanwege de specifieke ernst van lobaire longontsteking en de eigenaardigheden van de ontwikkeling ervan, wordt deze vorm gewoonlijk als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Wanneer lobaire longontsteking de hele long van de longen aantast, en in extreme gevallen - enkele lobben. Het veroorzakende agens is pneumococcus. Pneumococcus heeft een speciale pathogeniciteit, waardoor longontsteking die het veroorzaakt extreem moeilijk is.

De belangrijkste kenmerken van het beloop van lobaire longontsteking

• Hoest, gepaard met stekende pijn in de borst. In de eerste twee dagen is het droog.
• Koorts houdt 7 tot 11 dagen aan.
• Het slijm verschijnt op dag 3. In het sputum zijn er bloedstroken, waardoor het een roestige tint krijgt ("roestig sputum" is een specifiek symptoom van lobaire longontsteking).
• Frequente, oppervlakkige en moeilijke ademhaling.
• Pijn op de borst, vooral bij het ademen. De ontwikkeling van pijn is het gevolg van pleurale laesies (lobaire pneumonie treedt altijd op bij pleurale laesies).
• Als longontsteking de onderste delen van de longen beïnvloedt, is de pijn gelokaliseerd in verschillende delen van de buikholte. Dit bootst vaak het beeld na van acute appendicitis, pancreatitis, biliaire koliek.

• Het zenuwstelsel, de lever en het hart lijden het vaakst.
• De gassamenstelling van het bloed is verstoord - hypoxemie en hypocapnie ontwikkelen zich.
• Dystrofische veranderingen in de lever - het neemt toe, het wordt pijnlijk en er verschijnt bilirubine in het bloed. De huid en sclera worden geelzucht.
• Frequente degeneratieve veranderingen in de hartspier.

• Over het algemeen vertonen bloedtests leukocytose van 20 x 109, een afname van het aantal eosinofielen en een toename van neutrofielen, de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (SOY) neemt toe tot 30-40 mm per uur of meer.
• Biochemische analyse van bloed onthult een toename in het niveau van reststikstof.
• Pulse 120 slagen per minuut of meer, tekenen van ischemie op het cardiogram, bloeddrukverlaging.
• In het urine-eiwit, rode bloedcellen.

Al deze veranderingen zijn te wijten aan de hoge toxiciteit van pneumococcen en het destructieve effect op de weefsels van het lichaam.

Wat is het verschil tussen virale pneumonie en bacteriële?

Gaat ongeveer 24 uur mee. Vooral uitgesproken.

De belangrijkste symptomen zijn:

• ernstige spierpijn;
• pijn in de botten;
• verstopte neus;
• loopneus

De meest voorkomende symptomen van het algemene intoxicatiesyndroom zijn:

• koorts;
• rillingen;
• spieren en hoofdpijn;
• algemene vermoeidheid;
• dyspeptische stoornissen in de vorm van misselijkheid, braken, diarree.

De meest voorkomende symptomen van intoxicatiesyndroom zijn:

• hoge koorts;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• algemene zwakte;
• verlies van eetlust;
• hartkloppingen (meer dan 90 slagen per minuut).

Er is een beeld van interstitiële (intercellulaire) pneumonie.

De belangrijkste kenmerken van het röntgenbeeld van virale longontsteking zijn:

• verdikking van de tussenschotten, waardoor het longweefsel de vorm van honingraten heeft;
• matige verdichting en verdonkering van het weefsel rond de bronchiën;
• toename van peribronchiale knooppunten;
• onderstreping van de vaten in de wortels van de longen.

Er zijn geen zeer specifieke tekenen van bacteriële pneumonie.

De belangrijkste kenmerken van het röntgenbeeld zijn:

• donkere delen van de longen van verschillende grootten (brandpunt of diffuus);
• de contouren van de uitbraak zijn wazig;
• lichte verdonkering van het longweefsel (afname luchtigheid);
• detectie van vloeistofniveau in de pleuraholte.

Wat is nosocomiale pneumonie?

Nosocomiale (synonieme nosocomiale of ziekenhuis) pneumonie is de pneumonie die zich binnen 48 tot 72 uur (2 of 3 dagen) na het binnendringen van de patiënt in het ziekenhuis ontwikkelt. Dit type pneumonie wordt in een aparte vorm gemarkeerd, vanwege de kenmerken van de ontwikkeling en de extreem ernstige ontwikkeling.

De term 'ziekenhuis' betekent dat longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën die in de wanden van ziekenhuizen wonen. Deze bacteriën zijn bijzonder resistent en hebben multiresistance (resistent tegen meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd). Ook wordt nosocomiale pneumonie in de meeste gevallen niet veroorzaakt door een enkele microbe, maar door een microbiële associatie (verschillende pathogenen). Voorwaardelijke toewijzing van vroege ziekenhuispneumonie en te laat. Vroege pneumonie ontwikkelt zich gedurende de eerste 5 dagen na de hospitalisatie. Late ziekenhuis pneumonie ontwikkelt zich niet eerder dan de zesde dag nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengekomen.

Aldus wordt de loop van de ziekenhuispneumonie bemoeilijkt door zowel het polymorfisme van bacteriën als hun speciale weerstand tegen medische medicijnen.

Nosocomiale pneumonie is een infectie met een hoog sterfterisico. Ook wordt het vanwege de resistentie tegen behandeling vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Risicofactoren voor nosocomiale pneumonie zijn:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 60 jaar);
• roken;
• eerdere infecties, waaronder het ademhalingssysteem;
• chronische ziekten (chronische obstructieve longziekte is van bijzonder belang);
• bewusteloosheid met een hoog risico van aspiratie;
• voedsel door een sonde;
• lange horizontale positie (wanneer de patiënt lang in rugligging is);
• verbind de patiënt met de ventilator.

Klinisch gezien is nosocomiale pneumonie erg moeilijk en heeft veel consequenties.

Symptomen van ziekenhuispneumonie zijn:

• temperatuur boven 38,5 graden;
• hoesten met sputum;
• purulent sputum;
• frequente oppervlakkige ademhaling;
• onderbrekingen in de ademhaling;
• veranderingen in het bloed - er kan een toename zijn van het aantal leukocyten (meer dan 9x109), en hun afname (minder dan 4x109);
• verminderde zuurstofniveaus in het bloed (oxygenatie) minder dan 97 procent;
• röntgenfoto's tonen nieuwe ontstekingshaarden.

Ziekenhuispneumonie wordt ook vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van bacteriëmie (een aandoening waarbij bacteriën en hun toxines de bloedbaan binnenkomen). Dit brengt op zijn beurt toxische shock met zich mee. De mortaliteit van deze toestand is erg hoog.

Wat is SARS?

Atypische pneumonie is een longontsteking, die wordt veroorzaakt door atypische pathogenen en die zich manifesteert door atypische symptomen.
Als de typische longontsteking meestal wordt veroorzaakt door pneumokokken en de stammen, kunnen virussen, protozoa en schimmels de veroorzakers zijn van atypische pneumonie.

De veroorzakers van atypische pneumonie zijn:

• mycoplasma;
• legionella;
• Leptospira;
• koksiella;
• coronarovirussen (veroorzaken ernstig acuut respiratoir syndroom - SARS).

Al deze pathogenen hebben "atypische" kenmerken. Dus missen sommige van hen een celwand, terwijl anderen uitsluitend intracellulair parasiteren. Een dergelijke heterogeniteit tussen pathogenen van pneumonie vormt niet echt een typisch klinisch beeld. In tegenstelling tot typische pneumonie, die meer kenmerkend is voor pulmonale symptomen (hoest, sputum, kortademigheid), wordt atypisch gekenmerkt door de prevalentie van het algemene intoxicatiesyndroom.

Symptomen van atypische pneumonie zijn:

• hoge koorts - meer dan 38 graden, en met longontsteking veroorzaakt door legionella - 40 graden;
• symptomen van algemene intoxicatie overheersen, zoals pijnlijke hoofdpijnen, spierpijn;
• gewiste pulmonale symptomen - matige, niet-productieve (zonder sputum) hoest en als sputum verschijnt, is de hoeveelheid ervan onbeduidend;
• de aanwezigheid van extrapulmonaire symptomen die kenmerkend zijn voor de pathogeen (bijv. uitslag);
• licht geprononceerde veranderingen in het bloed - er is geen leukocytose, wat kenmerkend is voor pneumokokkenpneumonie.
• röntgenogram atypische afbeelding - geen uitgesproken donker wordende laesies;
• er is geen reactie op sulfamedicijnen.

Een specifieke vorm van atypische pneumonie is ernstig acuut respiratoir syndroom. Dit syndroom in de Engelstalige literatuur wordt SARS (ernstig ademhalingssyndroom) genoemd. Het wordt gemuteerde stam uit de familie van coronarovirussen genoemd. De epidemie van deze vorm van pneumonie werd geregistreerd in 2000 - 2003 in de landen van Zuidoost-Azië. De dragers van dit virus, zo bleek, waren vleermuizen.

Een kenmerk van deze atypische pneumonie is ook longsymptomen en ernstige intoxicatiesyndroom gewist. Ook worden in geval van pneumonie veroorzaakt door een coronarovirus, meerdere veranderingen in de inwendige organen opgemerkt. Dit gebeurt omdat het virus binnendringt in het lichaam en zich snel verspreidt naar de nieren, longen en lever.

De kenmerken van atypische virale pneumonie of SARS zijn:

• Volwassenen van 25 tot 65 jaar zijn overwegend ziek, geïsoleerde gevallen zijn gemeld bij kinderen;
• de incubatietijd duurt van 2 tot 10 dagen;
• de wijze van overdracht is in de lucht en fecaal-oraal;
• longsymptomen verschijnen op dag 5 en voordat de symptomen van virale intoxicatie verschijnen - koude rillingen, spierpijn, misselijkheid, braken en soms diarree (deze ziekte kan een darminfectie nabootsen);
• er is een afname van het aantal lymfocyten en bloedplaatjes aan de bloedzijde (die vaak hemorragisch syndroom veroorzaakt);
• In de biochemische analyse van bloed is er een toename van leverenzymen, die de schade aan de lever door het virus weerspiegelt.
• Complicaties zoals distress-syndroom, toxische shock en acuut respiratoir falen ontwikkelen zich snel.

Het extreem hoge sterftecijfer voor atypische virale pneumonie is te wijten aan de constante mutatie van het virus. Als gevolg hiervan is het erg moeilijk om een ​​medicijn te vinden dat dit virus zou doden.

Wat zijn de stadia van longontsteking?

Er zijn drie stadia van pneumonie, waardoor alle patiënten passeren. Elke fase heeft zijn eigen kenmerkende symptomen en klinische manifestaties.

Stadia van pneumonie zijn:

• stadium van onset;
• stadium van hoogte;
• stadium van oplossing.

Deze stadia komen overeen met de pathologische veranderingen in de longen veroorzaakt door ontsteking, op weefsel- en cellulair niveau.

Stadium van het begin van een longontsteking
Het begin van het ontstekingsproces in de longen wordt gekenmerkt door een scherpe, plotselinge verslechtering van de algemene toestand van de patiënt tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Plotselinge veranderingen in het lichaam worden verklaard door de hyperergische (overmatige) reactie op de veroorzaker van longontsteking en zijn toxines.

Het eerste symptoom van de ziekte wordt de subfebrile lichaamstemperatuur (37 - 37,5 graden). In de eerste 24 uur stijgt het snel naar 38-39 graden of meer. Hoge lichaamstemperatuur gaat gepaard met een aantal symptomen die worden veroorzaakt door algemene intoxicatie van het lichaam met toxinen van de ziekteverwekker.

Symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam zijn:

• hoofdpijn en duizeligheid;
• algemene vermoeidheid;
• vermoeidheid;
• versnelde hartslag (meer dan 90 - 95 slagen per minuut);
• een sterke daling van de prestaties;
• verlies van eetlust;
• het verschijnen van een blos op de wangen;
• blauwachtige neus en lippen;
• herpetische uitbarstingen op de slijmvliezen van de lippen en neus;
• overmatig zweten.

In sommige gevallen begint de ziekte met tekenen van indigestie - misselijkheid, braken, zelden diarree. Ook belangrijke symptomen van het beginstadium van de ziekte zijn hoest en pijn op de borst. Hoest verschijnt vanaf de eerste dagen van de ziekte. Aanvankelijk is het droog maar persistent. Vanwege de constante irritatie en spanning van de borst, verschijnen karakteristieke pijnen in het borstgebied.

Stadium van hoge pneumonie
Op het hoogtepunt van het stadium nemen de symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam toe en verschijnen er tekenen van ontsteking van het longweefsel. De lichaamstemperatuur is hoog en moeilijk te behandelen met antipyretica.

Symptomen van longontsteking ter hoogte van het podium zijn:

• ernstige pijn op de borst;
• verhoogde ademhaling;
• hoesten;
• sputumproductie;
• kortademigheid.

Ernstige pijn op de borst als gevolg van ontsteking van de pleurale vellen (voering van de longen), die een groot aantal zenuwreceptoren bevatten. Pijnsensaties hebben een precieze lokalisatie. De grootste pijnintensiteit wordt waargenomen bij diepe zuchten, hoesten en wanneer de romp naar de pijnlijke kant wordt gekanteld. Het lichaam van de patiënt probeert zich aan te passen en de pijn te verminderen door de mobiliteit van de aangedane zijde te verminderen. Word merkbaar lag de helft van de borstkas tijdens het ademen. Ernstige pijn op de borst leidt tot het verschijnen van een "zachte" ademhaling. Ademen bij een patiënt met pneumonie wordt oppervlakkig en snel (meer dan 25 - 30 ademhalingsbewegingen per minuut). De patiënt probeert te vermijden diep in te ademen.

Op het hoogtepunt van de fase blijft een aanhoudende hoest bestaan. Vanwege de constante irritatie van de pleuravliezen neemt de hoest toe en wordt deze pijnlijk. In het midden van de ziekte begint een hoest een dik mucopurulent sputum te krijgen. Aanvankelijk is de kleur van sputum grijsgeel of geelgroen. Geleidelijk aan verschijnen er bloedstroken en deeltjes van vernietigde longen in de afvoer. Dit geeft sputum een ​​bloedige verroeste kleur. Tijdens de hoogte van de ziekte wordt sputum in grote hoeveelheden uitgescheiden.

Als gevolg van ontsteking van het ademhalingsoppervlak van de longen treedt respiratoire insufficiëntie op, die wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid. In de eerste twee dagen van de hoogte van de ziekte, treedt kortademigheid op bij beweging en normale lichamelijke inspanning. Geleidelijk aan kortademigheid verschijnt bij het uitvoeren van minimale fysieke inspanningen en zelfs in rust. Soms kan het gepaard gaan met duizeligheid en ernstige vermoeidheid.

Stadium van ziekteresolutie
In het stadium van het oplossen van de ziekte verdwijnen alle symptomen van longontsteking.
Tekenen van algemene bedwelming van het lichaam verdwijnen en de lichaamstemperatuur wordt weer normaal.
De hoest neemt geleidelijk af en het sputum wordt minder visceus, waardoor het gemakkelijk wordt gescheiden. De volumes nemen af. Pijnen op de borst verschijnen alleen bij plotselinge bewegingen of een sterke hoest. Ademhaling wordt geleidelijk genormaliseerd, maar kortademigheid bij normale lichamelijke inspanning blijft bestaan. Visueel is er een zwakke lag-helft van de borst.

Welke complicaties kan longontsteking veroorzaken?

Longontsteking kan optreden bij verschillende pulmonaire en extrapulmonale complicaties. Pulmonale complicaties zijn die welke het longweefsel, bronchiën en pleura beïnvloeden. Extrapulmonale complicaties zijn complicaties van de interne organen.

Pulmonale complicaties van pneumonie zijn:

• pleuritis;
• empyeem;
• abces;
• de ontwikkeling van obstructief syndroom;
• longoedeem.

pleuris
Pleuritis is de ontsteking van het borstvlies dat de longen bedekt. Pleuritis kan droog en nat zijn. Bij droge pleuritis hopen zich fibrinestolsels op in de pleuraholte, die vervolgens de pleura aan elkaar lijmen. Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis is een zeer intense pijn in de borst. De pijn wordt geassocieerd met ademhalen en verschijnt op het hoogtepunt van de ademhaling. Om een ​​beetje pijn te verzachten probeert de patiënt minder vaak te ademen en niet zo diep. Bij natte of exsudatieve pleuritis is het belangrijkste symptoom kortademigheid en een gevoel van zwaarte in de borst. De reden hiervoor is de accumulerende ontstekingsvloeistof in de pleuraholte. Deze vloeistof drukt tegen de long, comprimeert deze en verkleint zo het oppervlak van het ademhalingsoppervlak.

Bij pleuritis nemen de symptomen van respiratoir falen snel toe. De huid wordt op hetzelfde moment al snel cyanotisch, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart.

empyeem
Empyema, of etterende pleuritis, is ook een vreselijke complicatie van longontsteking. Wanneer empyeem in de pleuraholte zich niet ophoopt, en pus. Symptomen met empyeem lijken op exsudatieve pleuritis, maar zijn veel intenser. Het belangrijkste teken is een hoge temperatuur (39 - 40 graden) van hectische aard. Voor koorts van dit type zijn dagelijkse temperatuurschommelingen van 2 tot 3 graden kenmerkend. Dus de temperatuur van 40 graden kan sterk dalen tot 36,6. Scherpe stijgingen en dalingen in temperatuur gaan gepaard met koude rillingen en koud zweet. In het geval van empyeem lijdt ook het cardiovasculaire systeem. De hartslag stijgt tot 120 slagen per minuut of meer.

Longabces
Bij een abces in de long wordt een holte gevormd (of meerdere holten) waarin de etterende inhoud zich ophoopt. Een abces is een destructief proces, dus op zijn plaats wordt het longweefsel vernietigd. De symptomen van deze aandoening worden gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Tot een bepaalde tijd blijft het abces gesloten. Maar daarna breekt hij door. Het kan in de holte van de bronchiën of in de pleuraholte breken. In het eerste geval is er een overvloedige afgifte van etterende inhoud. Pus uit de longholte komt naar buiten via de bronchiën. De patiënt heeft een stinkende, overvloedige sputum. Tegelijkertijd verbetert de conditie van de patiënt met een abcesdoorbraak, daalt de temperatuur.
Als een abces in de pleuraholte breekt, ontstaat er pleuraal empyeem.

De ontwikkeling van obstructief syndroom
Symptomen van obstructief syndroom zijn kortademigheid en periodieke astma-aanvallen. Dit komt door het feit dat het longweefsel op de plaats van de voormalige longontsteking zijn functionaliteit verliest. In plaats daarvan ontwikkelt zich bindweefsel, dat niet alleen het longweefsel, maar ook de bloedvaten vervangt.

Longoedeem
Oedeem is de ernstigste complicatie van longontsteking, waarvan de mortaliteit zeer hoog is. Tegelijkertijd dringt water uit de vaten eerst door in het interstitium van de longen en vervolgens in de alveoli zelf. Zo zijn de alveoli, die normaal met lucht worden gevuld, gevuld met water.

In zo'n staat begint een persoon zich snel te stikken en wordt geïrriteerd. Er is een hoest, die gepaard gaat met een schuimend sputum. De pols stijgt tot 200 slagen per minuut, de huid is bedekt met koud, kleverig zweet. Voor deze aandoening zijn reanimatiemaatregelen vereist.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie zijn:

• toxische shock;
• toxische myocarditis;
• pericarditis;
• meningitis;
• hepatitis.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie zijn te wijten aan het specifieke effect van bacteriën. Sommige pathogene bacteriën hebben tropisme (gelijkenis) met het leverweefsel, anderen dringen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière en komen het zenuwstelsel binnen.

Giftige schok
Toxische shock is een aandoening waarbij toxines van bacteriën en virussen in de bloedsomloop van de patiënt terechtkomen. Dit is een noodsituatie waarbij sprake is van uitval van meerdere organen. Meervoudig orgaanfalen betekent dat er meer dan 3 organen en systemen bij het pathologische proces betrokken zijn. De cardiovasculaire, renale, spijsverterings- en zenuwstelsels lijden het vaakst. De belangrijkste symptomen zijn koorts, lage bloeddruk en een polymorfe uitslag op het lichaam.

Toxische myocarditis
Myocarditis wordt een laesie van de hartspier genoemd, waardoor de functie verloren gaat. De grootste cardiotrope (selectiviteit naar de hartspier) zijn virussen. Daarom wordt virale longontsteking meestal gecompliceerd door toxische myocarditis. Bacteriën zoals mycoplasma en chlamydia beschadigen ook specifiek hartweefsel.
De belangrijkste symptomen zijn hartritmestoornissen, zwakte van de hartactiviteit, kortademigheid.

pericarditis
Pericarditis is een ontsteking van het sereuze membraan die het hart doet knipperen. Pericarditis kan zich onafhankelijk ontwikkelen of voorafgaan aan myocarditis. Tegelijkertijd hoopt zich een ontstekingsfluïdum op in de pericardholte, die vervolgens tegen het hart drukt en het comprimeert. Als gevolg hiervan is het belangrijkste symptoom van pericarditis ontwikkeling - kortademigheid. Naast kortademigheid klaagt een patiënt die aan pericarditis lijdt, over zwakte, pijn in het hart, droge hoest.

hersenvliesontsteking
Meningitis (ontsteking van de meningeale membranen van de hersenen) ontstaat door de penetratie van pathogene micro-organismen in het centrale zenuwstelsel. Meningitis kan ook bacterieel of viraal zijn, afhankelijk van de etiologie van de pneumonie.
De belangrijkste symptomen van meningitis zijn misselijkheid, braken, fotofobie en stijve nek.

hepatitis
Het is een veel voorkomende complicatie van atypische pneumonie. Wanneer hepatitis het leverweefsel beïnvloedt, houdt de lever op als gevolg daarvan zijn functies uit te voeren. Aangezien de lever in het lichaam de rol van filter speelt, worden alle metabolische producten, wanneer deze beschadigd zijn, niet uit het lichaam verwijderd, maar blijven ze erin zitten. Wanneer hepatitis van de vernietigde levercellen in het bloed een grote hoeveelheid bilirubine binnenkomt, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht. Ook klaagt de patiënt over misselijkheid, braken, doffe pijn in het rechter hypochondrium.