Wat is effectiever? Antibioticagroepen en hun gebruik bij de behandeling van pyelonefritis

Pyelonephritis is een ziekte waarbij het nierweefsel ontstoken is, de infectie doordringt in het bekkenbodemsysteem en de bloedvaten.

Omdat de ziekte van bacteriële aard is, is een behandeling met antibiotica de basis voor een behandeling voor een ziekte als pyelonefritis. Wat voor soort Dit wordt verder besproken in het materiaal.

Chronische therapie

De chronische vorm van pyelonefritis verschilt van de acute lange-termijn manifestatie van het klinische beeld van de ziekte en het optreden van recidieven binnen zes maanden.

De belangrijkste fasen van de therapie bestaan ​​uit:

• elimineer de bron van ontsteking;
• antioxidant en immuunstimulerende therapie;
• maatregelen om herhaling te voorkomen.

In de acute fase van de ziekte omvat de therapie de eerste twee fasen. De chronische vorm van de infectie wordt gekenmerkt door het terugkeren van symptomen, dus de behandeling is gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van de ziekte.

Behandeling van chronische pyelonefritis met antibiotica bestaat uit twee fasen:

1. empirische antibioticatherapie. Het wordt uitgevoerd om de gevoeligheid van antibiotica resultaten;
2. correctie van eerder voorgeschreven behandeling. Het wordt uitgevoerd na ontvangst van de resultaten van de test op gevoeligheid voor bacteriën.

Bij het voorschrijven van een medicijn is het belangrijk om te overwegen dat het niet giftig is voor het zieke orgaan en ook de meeste pathogenen zou moeten beïnvloeden.

Het therapeutische middel wordt geselecteerd met een bacteriedodende eigenschap en de activiteit ervan hangt niet af van de toestand van de omgeving met zuur van de urine. De duur van de antibioticatherapie voor nieraandoeningen hangt af van de vorm van het ontstekingsproces en de therapie mag niet worden stopgezet tot de volledige dood van pathogene bacteriën, het kan tot een maand of langer duren.

Het gebruik van antibiotica is gericht op het voorkomen van terugval. Vaak benoemd:

• tweede generatie cefalosporinen, zoals Cefuroxim;
• antibiotica uit de penicillinegroep - amoxicilline clavulanaat.
• 3e generatie cefalosporinen: Cefoperazon, Ceftriaxon, Cefotaxime.

Moderne antibacteriële middelen hebben een langere eliminatieperiode, ze worden vaak voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Minder vaak worden, vanwege het optreden van snelle verslaving, carboxypenicillinen en ureidopenicillinen gebruikt bij chronische ziekten.

Bij afwezigheid van positieve dynamiek van de voorgeschreven geneesmiddelen in de eerste drie dagen, moet het medicijn worden vervangen.

Acute therapie

De acute vorm van de ziekte verschilt van de chronische omdat het verloop van de ziekte sneller verloopt. In dit geval is het klinische beeld meer uitgesproken en bij chronische pyelonefritis kunnen de symptomen wazig zijn. Een acuut ontstekingsproces eindigt met een volledig herstel van de patiënt, of ontwikkelt zich tot een chronische.

Bij de behandeling van acute pyelonefritis met antibiotica worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

1. fluoroquinolonen met bacteriedodende eigenschappen: Levofloxacine, Ciprofloxacine, Sparfloxacine, Ciprinol, Ofloxacine, Moxifloxacine Pefloxacine, Lomefloxacine. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, kinderen en adolescenten;
2. cefalosporinen groep: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime;
3. aminopenicillines: Amoxicilline, Ampicilline. Deze medicijnen zijn snel verslavend, dus meestal worden aan de patiënten beschermde penicillines voorgeschreven: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Voor gecompliceerde pyelonefritis worden Ticarcilline, Piperacilline en Azlocilline gebruikt;
4. aminoglycosiden: gentamicine, amikacine, netilmicine, tobramycine. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor ernstige ziekten.

Voor een complexe behandeling worden antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven: nitrofuranen, zoals furazidin en nitrofurantoïne, gecombineerde middelen (Co-trixomazol).

In de acute vorm van pyelonefritis wordt een dringende antibioticumtherapie aan de patiënt voorgeschreven, wat het gebruik van een grote dosis breedspectrummedicijn impliceert. Derde generatie cefalosporinen worden in dit opzicht geschikt geacht.

De meest succesvolle combinatie is Cefixime en Amoxicilline clavulanaat. Voor lichte pyelonefritis met Cefixime worden nitrofuranderivaten (Furamag, Furadonine) en antimuscarinica (Oxybutynine, Driptan) voorgeschreven.

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica heeft enkele criteria van effectiviteit:

1. vroege criteria, gemanifesteerd in de eerste drie dagen. Koorts neemt af, manifestaties van intoxicatie nemen af, algemeen welzijn verbetert;
2. late criteria, gemanifesteerd binnen 15-30 dagen. Er zijn geen rillingen en recidieven van koorts, urine-analyse voor de aanwezigheid van bacteriën vertoont een negatief resultaat;
3. definitieve criteria. Er zijn twaalf weken na de behandeling geen herhaalde infecties.

Gelijktijdig met antibiotica worden bij de behandeling van acute pyelonefritis immunomodulerende geneesmiddelen gebruikt die de activiteit van het immuunsysteem verhogen. De acute fase van de ziekte vereist de dringende ziekenhuisopname van de patiënt. In stationaire omstandigheden, een volledig onderzoek en monitoring van het beloop van de ziekte.

Antibiotica voor pyelonefritis hebben een positief effect als de patiënt voldoet aan bedrust en dieet. Indien nodig zullen fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven.

Kenmerken van antibiotica bij de behandeling van kinderen

Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, wordt de behandeling van pyelonefritis bij kinderen thuis of in een ziekenhuis uitgevoerd.

Als het aantal leukocyten enigszins wordt overschreden, moet een behandeling met pyelonefritis worden voorgeschreven aan kinderen met antibiotica:

• beschermde penicillines: Amoxiclav, Augmentin;
• groep cefalosporinen: Tsedeks, Supraks, Zinat.

De loop van de therapie is continu en duurt 3 weken. Sommige artsen schrijven een behandelingsregime voor dat het gebruik van verschillende antibiotica per week omvat.

Augmentin en Tsedex - in de eerste week van de therapie, Amoxiclav - in de tweede, Supraks - in de laatste week.

Wanneer de ziekte terugvalt, wordt Furagin gedurende drie weken voorgeschreven. Om de effectiviteit van de behandeling te beheersen, wordt urine-analyse voorgeschreven voor de aanwezigheid van leukocyten en het uitzaaien van urine op bacteriën.

Bij de behandeling van urineweginfecties moet de hygiëne van de geslachtsorganen in acht worden genomen. Met een lichte loop van de ziekte voorschrijven geschikt voor de opvang van kinder-vormen van drugs (siropen, schorsingen). Ze worden gekenmerkt door een goede opname uit het maag-darmkanaal, aangename smaak.

In de acute fase van de ziekte en de exacerbatie van de chronische ziekte worden antibiotica gedurende drie weken voorgeschreven, met een periodieke verandering van het geneesmiddel op de zevende, tiende en veertiende dag. Na een antibioticakuur moet uroseptica worden voortgezet.

Het geneesmiddel Nevigremon met nalidixinezuur is geïndiceerd voor kinderen ouder dan twee jaar. Acceptatie van de cursus - van zeven tot tien dagen. Bij ernstige ziekten wordt een combinatie van verschillende antibacteriële middelen gebruikt.

Een antibioticum dat alle soorten bacteriën vernietigt die de nieren infecteren, bestaat niet. Elke patiënt selecteert de arts op basis van de testresultaten op gevoeligheid voor antibiotica.

Gerelateerde video's

Over wat pyelonefritis is, de symptomen en antibioticabehandeling - alles in de video:

Behandeling van pyelonefritis is het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan de schending van de uitstroom van urine. De basis van nier pyelonephritis behandeling met antibiotica. Geneesmiddelen voor het chronische verloop van de ziekte worden voorgeschreven volgens de resultaten van de antibioticumgevoeligheidstest. Het meest effectief zijn antibiotica van cefalosporinen, evenals medicijnen uit de groep van uroseptica.

Voor de preventie van recidiverende terugval, schrijft de arts een reeks immunomodulerende geneesmiddelen voor. De prognose voor juist geselecteerde therapie en dieet is gunstig, het verloop van de behandeling is van één tot drie maanden. Als conservatieve therapie niet heeft geholpen, pas dan chirurgische methoden toe die gericht zijn op het herstellen van de uitstroom van urine.

Antibiotica voor pyelonefritis: effectieve medicijnen en behandelingsregimes

Pyelonefritis is de meest voorkomende nieraandoening die wordt veroorzaakt door de microbiële flora, die vaak de neiging heeft tot terugval, waarvan de uitkomst chronische nieraandoening is. Het gebruik van moderne geneesmiddelen in een complex behandelingsregime vermindert de kans op herhaling, complicaties en niet alleen de verlichting van klinische symptomen, maar ook een volledig herstel.

Het bovenstaande geldt voor primaire pyelonefritis, het is duidelijk dat, voordat soortgelijke taken voor conservatieve therapie worden ingesteld, het noodzakelijk is om een ​​chirurgische of andere correctie uit te voeren om een ​​adequate urinestroom te herstellen.

In het algemeen behoren urineweginfecties tot de twintig meest voorkomende redenen om een ​​arts te bezoeken. Behandeling van ongecompliceerde pyelonefritis vereist geen ziekenhuisopname, een voldoende adequaat verloop van anti-bacteriële ontstekingsremmende immunomodulerende therapie, gevolgd door follow-up.

Patiënten met een gecompliceerde vorm van pyelonefritis, waarbij de leidende rol in de progressie van het ontstekingsproces wordt toegewezen aan obstructie, worden opgenomen in het ziekenhuis.

Patiënten die niet kunnen worden behandeld met antibiotica en andere orale middelen, bijvoorbeeld als gevolg van braken, zijn onderhevig aan klinische behandeling.

In Rusland worden jaarlijks meer dan 1 miljoen nieuwe gevallen van pyelonefritis geregistreerd, dus de behandeling van deze nosologie blijft een urgent probleem.

Alvorens tot de keuze van het antibioticum voor de initiële therapie over te gaan, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan welke pathogenen het vaakst een of andere vorm van pyelonefritis veroorzaken.

Als u de statistieken bekijkt, kunt u zien dat de meeste vormen van ongecompliceerde pyelonefritis worden geactiveerd door E. coli (tot 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus en Enterococci.

Wat betreft de secundaire obstructieve pyelonephritis - het microbiële spectrum van pathogenen is hier veel breder.

Het percentage gram-negatieve pathogenen, inclusief E. coli, is verminderd en gram-positieve flora komt eerst: stafylokokken, enterokokkenmonsters, Pseudomonas aeruginosa.

Voordat u een antibioticum voorschrijft, moet u rekening houden met de volgende aspecten:

1. Zwangerschap en borstvoeding,
2. allergologische geschiedenis
3. Compatibiliteit van een mogelijk voorgeschreven antibioticum met andere geneesmiddelen die de patiënt gebruikt,
4. Welke antibiotica zijn eerder ingenomen en voor hoe lang,
5. Waar ging pyelonefritis (beoordeling van de kans op een ontmoeting met een resistent pathogeen).

De dynamiek na toediening van het geneesmiddel wordt na 48-72 uur beoordeeld, als er geen positieve dynamiek is, inclusief klinische en laboratoriumindicatoren, dan wordt een van de drie maatregelen uitgevoerd:

• Verhoog de dosering van het antibacteriële middel.
• Het antibacteriële geneesmiddel is geannuleerd en een antibioticum uit een andere groep is voorgeschreven.
• Voeg een ander antibacterieel medicijn toe dat fungeert als synergist, d.w.z. verbetert de actie van de eerste.

Zodra ze de resultaten van de zaaidiagnose over het pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica ontvangen, corrigeren ze het behandelingsregime indien nodig (een resultaat wordt verkregen, waaruit duidelijk is dat het pathogeen resistent is tegen het ingenomen antibacteriële middel).

In de polikliniek wordt een breedspectrumantibioticum voorgeschreven voor 10-14 dagen, als aan het einde van de behandeling de toestand en de gezondheidstoestand weer normaal zijn, in de algemene urineanalyse, de Nechiporenko-test, een algemene bloedtest geen enkel ontstekingsproces onthulde, dan worden 2-3 uroseptische kuren genomen. Dit moet worden gedaan om de dood van infectieuze foci in het nierweefsel te bereiken en om de vorming van cicatriciale defecten met het verlies van functioneel weefsel te voorkomen.

Wat is staptherapie

Antibiotica, voorgeschreven voor pyelonefritis, kunnen in verschillende vormen worden gebruikt: oraal, infuus of intraveneus.

Als in de poliklinische urologische praktijk orale toediening van geneesmiddelen goed mogelijk is, met gecompliceerde vormen van pyelonefritis, heeft de introductie van antibacteriële geneesmiddelen intraveneus de voorkeur voor een snellere ontwikkeling van het therapeutisch effect en verhoogde biologische beschikbaarheid.

Na verbetering van de gezondheid, het verdwijnen van klinische manifestaties, wordt de patiënt overgebracht naar de orale inname. In de meeste gevallen gebeurt dit 5-7 dagen na het begin van de behandeling. De duur van de behandeling voor deze vorm van pyelonefritis is 10-14 dagen, maar het is mogelijk om de kuur te verlengen tot 21 dagen.

Soms stellen patiënten een vraag: "Is het mogelijk om pyelonefritis zonder antibiotica te genezen?"
Het is mogelijk dat sommige gevallen niet fataal zijn, maar de chronisatie van het proces (overgang naar een chronische vorm met frequente terugval) zou zijn verzekerd.
Bovendien moet men dergelijke vreselijke complicaties van pyelonenphritis niet vergeten als bacteriële toxische shock, pyonephrosis, niercarbonkel, apostolische pyelonefritis.
Deze urologische voorwaarden zijn dringend, vereisen een onmiddellijke reactie en helaas is het overlevingspercentage in deze gevallen niet 100%.

Daarom is het onredelijk om experimenten met jezelf uit te voeren, als alle noodzakelijke middelen beschikbaar zijn in de moderne urologie.

Welke medicijnen zijn beter voor ongecompliceerde nierontsteking of gebruikte antibiotica bij de behandeling van acute niet-obstructieve pyelonefritis

Dus, welke antibiotica worden er gebruikt voor pyelonefritis?

Geneesmiddelen naar keuze - Fluoroquinolonen.

Ciprofloxacine 500 mg 2 maal per dag, behandelduur 10-12 dagen.

Levofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg 1 keer per dag gedurende 10 dagen.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen.

Ofloxacine 400 mg 2 maal daags, duur 10 dagen (bij patiënten met een laag gewicht, dosering 200 mg 2 maal per dag is mogelijk).

Alternatieve medicijnen

Als, om welke reden dan ook, het voorschrijven van de bovenstaande antibiotica voor pyelonefritis niet mogelijk is, zijn geneesmiddelen uit de groep van 2-3 generatie cefalosporinen opgenomen in het schema, bijvoorbeeld: Cefuroxim, Cefixime.

Aminopenicillines: Amoxicilline / clavulaanzuur.

Antibiotica voor acute pyelonefritis of nosocomiale nierinfectie

Voor de behandeling van acute gecompliceerde pyelonefritis worden fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Levofloxacine, Pefloxacine, Ofloxacine) voorgeschreven, maar de intraveneuze toedieningsweg wordt gebruikt, d.w.z. deze antibiotica voor pyelonefritis bestaan ​​ook in injecties.

Aminopenicillines: amoxicilline / clavulaanzuur.

Cefalosporinen, bijvoorbeeld, Ceftriaxon 1,0 g 2 keer per dag, een kuur van 10 dagen,
Ceftazidim 1-2 g 3 keer per dag intraveneus, enz.

Aminoglycosiden: Amikacine 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 maal.

In ernstige gevallen is de combinatie Aminoglycoside + Fluoroquinolone of Cephalosporin + Aminoglycoside mogelijk.

Effectieve antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen en kinderen

Het is voor iedereen duidelijk dat voor de behandeling van gestational pyelonephritis een dergelijk antibacterieel medicijn nodig is, het positieve effect van het gebruik dat alle mogelijke risico's overschrijdt, geen negatieve invloed zou hebben op de ontwikkeling van de zwangerschap, en over het algemeen zouden de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.

Hoeveel dagen om antibiotica te drinken, beslist de arts individueel.

Als startbehandeling voor zwangere vrouwen is amoxicilline / clavulaanzuur (beschermde aminopenicillines) in een dosering van 1,5-3 g per dag of 500 mg oraal, 2-3 keer per dag, een kuur van 7-10 dagen, het favoriete medicijn.

Cephalosporines 2-3 generaties (Ceftriaxon 0,5 g 2 keer per dag of 1,0 g per dag intraveneus of intramusculair.

Fluoroquinolonen, tetracyclines en sulfanilamiden worden niet gebruikt voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen en kinderen.

Bij kinderen, zoals bij zwangere vrouwen, is het antibioticum uit de groep beschermde aminopenicillines het favoriete medicijn, de dosering wordt berekend op basis van leeftijd en gewicht.

In gecompliceerde gevallen is het ook mogelijk om de behandeling met Ceftriaxon, 250-500 mg 2 maal daags intramusculair toe te passen, de duur van de kuur hangt af van de ernst van de aandoening.

Wat zijn de kenmerken van antibacteriële behandeling van pyelonefritis bij ouderen?

Pyelonefritis bij leeftijdsgerelateerde patiënten verloopt in de regel tegen de achtergrond van de bijbehorende ziekten:

• diabetes,
• goedaardige prostaathyperplasie bij mannen,
• atherosclerotische processen, inclusief niervaten,
• arteriële hypertensie.

Gezien de duur van de ontsteking in de nieren, is het mogelijk om de multiresistentie van de microbiële flora, de neiging van de ziekte tot frequente exacerbaties en de ernstiger beloop, voor te stellen.

Voor oudere patiënten wordt het antibacteriële medicijn gekozen waarbij rekening wordt gehouden met het functionele vermogen van de nieren en daarmee samenhangende ziekten.

Klinische genezing met onvolledige laboratoriumremissie is toegestaan ​​(d.w.z. de aanwezigheid van leukocyten en bacteriën is aanvaardbaar in urinetests).

Nitrofuranen, aminoglycosiden, polymyxinen bij ouderen worden niet voorgeschreven.

Als we de beoordeling van antibacteriële geneesmiddelen samenvatten, merken we dat het beste antibioticum voor pyelonefritis een goed gekozen medicijn is dat u zal helpen.

Het is beter om deze zaak niet alleen aan te gaan, anders kan de schade aan het lichaam de voordelen enorm overtreffen.

Behandeling met antibiotica voor pyelonefritis bij mannen en vrouwen is niet fundamenteel anders.
Soms worden patiënten gevraagd om "antibiotica voor te schrijven voor de laatste generatie nier pyelonefritis." Dit is een volledig onredelijk verzoek, er zijn geneesmiddelen waarvan het gebruik gerechtvaardigd is voor de behandeling van ernstige complicaties (peritonitis, urosepsis, enz.), Maar het is op geen enkele manier van toepassing op ongecompliceerde vormen van ontsteking in de nieren.

Wat zijn nog meer effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis

Zoals we hierboven hebben gezegd, wordt een multicomponent-regime gebruikt om pyelonefritis te behandelen.

Na antibioticumtherapie is de receptie van uroseptica gerechtvaardigd.

De meest benoemde zijn:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Als eerstelijnsgeneesmiddelen voor acute pyelonefritis zijn ze niet effectief, maar een extra koppeling, na een adequate behandeling met antibacteriële middelen, werkt goed.

De receptie van uroseptica in de herfst-lente periode is gebaseerd op de preventie van terugval, omdat antibiotica voor chronische pyelonefritis niet worden gebruikt. Gewoonlijk worden geneesmiddelen uit deze groep 10 dagen lang cursussen voorgeschreven.

Het werk van het immuunsysteem bij het confronteren van micro-organismen die een ontsteking van de urogenitale organen veroorzaken, speelt een belangrijke rol. Als de immuniteit op het juiste niveau werkte, had de primaire pyelonefritis misschien geen tijd om zich te ontwikkelen. Daarom is de taak van immunotherapie het verbeteren van de immuunrespons van het lichaam tegen pathogenen.

Voor dit doel worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

Bovendien gerechtvaardigd door multivitaminen te nemen met micro-elementen.

Behandeling van acute pyelonefritis met antibiotica kan gecompliceerd zijn door candidiasis (spruw), dus je moet niet vergeten dat het gaat om antischimmelmiddelen: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatine, etc.

Betekent dat de bloedcirculatie in de nieren verbetert

Een van de bijwerkingen van het ontstekingsproces is niervasculaire ischemie. Vergeet niet dat door het bloed medicijnen en voedingsstoffen worden afgeleverd die nodig zijn voor herstel.

Als u de manifestaties van ischemie wilt verwijderen, past u Trental, Pentoxifylline toe.

Kruidengeneeskunde of behandeling van kruidenpyelonefritis

Gezien het feit dat pyelonefritis na antibiotica verdere aandacht verdient, laten we ons wenden tot de mogelijkheden van de natuur.

Zelfs onze verre voorouders gebruikten verschillende planten voor de behandeling van nierontsteking, omdat al in de oudheid genezers informatie hadden over de antimicrobiële, ontstekingsremmende en diuretische effecten van bepaalde kruiden.

De effectieve planten voor ontsteking in de nieren zijn onder meer:

• duizendknoop,
• paardestaart,
• dillezaden,
• berendruif (berenoren),
• herv wollig en anderen.

Je kunt kant-en-klare kruidencollecties kopen uit de nieren in de apotheek, bijvoorbeeld Fitonefrol, Brusniver en brouwsel, zoals thee in filterzakjes.

Als optie is het mogelijk om complexe kruidenremedies te gebruiken, waaronder:

Bij het behandelen van pyelonefritis, vergeet niet over dieet: groot belang wordt gehecht aan de juiste voeding.

Welke antibiotica worden er gebruikt voor pyelonefritis?

Pyelonephritis is een ontsteking van de nierelementen die wordt veroorzaakt door de penetratie van een infectie in het lichaam. De praktijk heeft aangetoond dat antibiotica bij de behandeling van pyelonefritis een van de meest effectieve therapeutische interventies zijn.

Pyelonefritis treedt op als een gevolg van infectie veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Ze doordringen het menselijk lichaam op drie manieren: door bloed, lymfe en oplopend.

Wat is pyelonefritis?

De ziekte begint met een enkele ontsteking van de nierstructuren, zoals de kelk en het bekken, maar later, als er geen inspanning wordt gedaan om de ziekte te genezen, verspreiden de bacteriën zich verder, wat de symptomen van de ziekte verhoogt en therapeutische maatregelen compliceert.

Meestal treedt pyelonefritis op als gevolg van de inname van pathogene bacteriën, zoals:

Het komt meestal voor dat de oorzaak van de ziekte niet één is, maar meerdere bacteriën met een pathogeen karakter. Soms accumuleren ze schimmelformaties.

Bacteriën kunnen zich in elk van de organen in het menselijk lichaam nestelen en gaan door het constant circulerende bloed naar het renale systeem, dit type transmissie wordt hematogeen genoemd.

Bij vrouwen is het opwaartse pad om bacteriën aan te vallen meer ontwikkeld. Omdat vrouwen door de anatomische structuur van de urethra kleiner en breder zijn dan die van mannen, trekt het veel micro-organismen aan die de menselijke gezondheid kunnen schaden.

De op twee na meest voorkomende infectieroute is lymfatisch.

Het is belangrijk op te merken dat de ziekte in twee fasen kan verlopen: acuut en chronisch. Met de verergering van de ziekte bij de mens begint een acuut stadium, gekenmerkt door uitgesproken symptomen.

Als u geen maatregelen neemt om de ziekte te elimineren, wordt deze chronisch.

Behandeling in dergelijke gevallen vereist langdurig medisch ingrijpen en een speciaal dieet.

Welke antibiotica om te drinken met pyelonefritis?

Om de toestand van de patiënt geleidelijk weer normaal te maken, hebben urologen recent de antistatische therapie-methode in twee stappen gebruikt.

Het is gebaseerd op de introductie van de eerste prik van de werkzame stof en vervolgens wanneer de toestand de normale, vloeiende overgang naar de tabletvorm van antibiotica nadert.

Deze benadering vermindert de financiële kosten van de behandeling aanzienlijk en vermindert de verblijfsduur van de patiënt in het ziekenhuis aanzienlijk. De minimale inname van antibacteriële middelen is ongeveer twee weken.

De keuze van de middelen is gebaseerd op de resultaten van het onderzoek en de toestand van de patiënt. Voor een effectieve behandeling van pyelonefritis kan de arts geneesmiddelen voorschrijven zoals:

• Aminoglycosiden, waaronder geneesmiddelen: gentamicine en tobramycine.
• Als de oorzaak van de ziekte chlamydia was, wordt de strijd ertegen uitgevoerd met Claritromycine en Azithromycin.
• In de eerste stadia worden fluorochinolonen gebruikt, waarvan Ciprofloxacine en Ofloxacine het meest effectief zijn.
• Aminopenicilline-gerelateerde stoffen zoals Ampicilline of Afloxycilline.
• Cephalosporines van de derde en vierde generatie (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Selectie van antibiotica is gebaseerd op een urineanalyse voor bacteriecultuur. De betekenis van deze studie is dat de urine wordt geplaatst in een speciale omgeving die bevorderlijk is voor de voortplanting van bacteriën.

Na de manifestatie van het pathogeen wordt een onderzoek uitgevoerd om de kwetsbaarheid van micro-organismen voor een bepaald type geneesmiddel te identificeren. Via een dergelijke selectie zullen deskundigen ontdekken welk antibioticum het beste is voor de bestrijding van bepaalde soorten ziekteverwekkers.

Antibiotica nieuwe generatie

Tot op heden zijn er geneesmiddelen van de vijfde generatie met betrekking tot de penicilline-reeks. De effectiviteit van deze fondsen is vrij hoog in de behandeling van ziekten die het renale systeem en de urinewegen beïnvloeden.

Ze hebben ook één nadeel - dit is de snelle resistentie van veel pathogenen voor dergelijke medicijnen.

Urologen schrijven vaak middelen voor als:

Behandeling van acute pyelonefritis met antibacteriële middelen

In het geval van een plotseling begin van de ziekte, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven, waarin hij moet worden bedekt met een deken en een horizontale positie inneemt. Antibiotica worden voorgeschreven voor ten minste twee weken van het verblijf van de patiënt in een medisch ziekenhuis.

Een antibioticum dat gedurende deze periode wordt toegediend, moet worden onderscheiden door een verhoogd bacteriedodend effect en de minste nefrotoxiciteit.

In de eerste dagen van het ontstekingsproces neemt de patiënt Amoxicilline in met clavulaanzuur, wat halfsynthetische penicillines zijn. Bovendien kunnen Cefalosporines, die tot de tweede generatie van antimicrobiële middelen behoren, aan de patiënt worden voorgeschreven, Cefemandol wordt als de beroemdste ervan beschouwd.

Misschien de benoeming van cefalosporines van de derde generatie, die het vaakst worden gebruikt in de vorm van ceftriaxon bij intraveneuze toediening.

Welke remedies zijn het beste voor vrouwen?

Meestal worden vrouwen, zoals mannen, dezelfde medicijnen voorgeschreven om het ontstekingsproces effectief te elimineren.

Het is echter belangrijk om rekening te houden met het feit dat de vrouwelijke microflora, evenals de kinderen, kwetsbaar is en dat het noodzakelijk is om geneesmiddelen te selecteren die goedaardige stoffen bevatten, niet alleen voor de microflora, maar ook voor de effecten op het renale systeem.

Artsen schrijven in dergelijke gevallen vaak een medicijn voor dat Amoxiclav of Cefazolin wordt genoemd, maar het is belangrijk om te onthouden dat Cefazolin een beperkt spectrum van effecten heeft op pathogene microflora en als het niet werkt, wordt het vervangen door een ander medicijn.

Verschillen in antibacteriële therapie bij kinderen en volwassenen

Als het kind is gediagnosticeerd met pyelonefritis, is het waarschijnlijk dat hij in het ziekenhuis zal worden geplaatst, waar hij een reeks activiteiten zal uitvoeren voor het verzamelen van testen en het voorschrijven van een antibioticabehandeling. Het kinderlichaam is gevoelig voor toxische drugs, dus deskundigen zullen de selectie van fondsen uitvoeren met dit account.

Alles over pyelonefritis bij kinderen, lees ons artikel.

De volgende medicijnen hebben zichzelf bewezen als veilige middelen:

Ze behoren tot de antibiotica van de Cephalosporin-reeks met effectieve effecten.

Krachtige medicijnen worden niet aanbevolen, in tegenstelling tot volwassenen, omdat ze de darmmicroflora kunnen ruïneren.

Als de leeftijd van het kind dit toelaat, dan schrijft de arts uroseptica voor, evenals volwassenen. Ze kunnen worden vertegenwoordigd door Furadonine of Furazolidon.

Complicaties na antibiotica

Antibiotica vernietigen pathogene bacteriën en elimineren zo de focus van het ontstekingsproces, maar samen met de positieve effecten hebben ze ook een aantal bijwerkingen, zoals allergische reacties of indigestie.

De gevaarlijkste reacties van het lichaam op het nemen van dergelijke geneesmiddelen zijn:

1. anafylactische shock, gemanifesteerd in verlies van bewustzijn of kortademigheid, soms in nerveuze spanning en overmatig zweten;
2. serumziekte, gemanifesteerd door het optreden van urticaria en koorts, met een toename van de lymfeklieren;
3. impact op het centrale zenuwstelsel, manifesteert het zich in de laesie, gemanifesteerd in een krampachtige staat, evenals hoofdpijnen en de aanwezigheid van hallucinaties;

Een negatieve invloed op het lichaam kan zich uiten in de vorm van nadelige reacties op het lichaam. Meestal komt dit door een van de componenten waaruit het medicijn bestaat. In de regel verdwijnen, nadat het medicijn is teruggetrokken, de symptomen en het gezonde uiterlijk en de blije stemming keren terug naar de patiënt.

Deskundigen merkten op dat de aard van de nadelige gebeurtenis afhangt van de vorm van afgifte van het antibacteriële middel. Bijvoorbeeld wanneer de tabletvorm voor de patiënt wordt gekenmerkt door misselijkheid.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met manifestaties van aandoeningen in de darm. Dit komt door het feit dat antibacteriële middelen niet alleen schadelijke micro-organismen vernietigen, maar ook nuttige bacteriën die verantwoordelijk zijn voor een goede vertering van voedsel.

Daarom, om uw lichaam te beschermen tegen de manifestaties van dysbacteriose, moet u van te voren een middel aanschaffen voor het complexe herstel van microflora in de darm.

Een ander probleem dat mensen die antimicrobiële middelen nemen moeten verdragen is schimmels in de vagina en de mond. Ze vermenigvuldigen zich met de achtergrond van de onderdrukking van nuttige bacteriën. Dit komt door het feit dat de heilzame bacteriën die ze tegenhouden sterven onder invloed van het medicijn.

Als het antibacteriële middel intramusculair was geïnjecteerd, dan komt ettering of induratie vaak voor op de injectieplaats.

Hoe thuis met medicijnen behandeld te worden?

Om thuis het antimicrobiële middel goed te gebruiken, moet u een aantal regels volgen die gericht zijn op het voorkomen van allergische reacties en andere problemen van het medicijn. De regels zijn als volgt:

1. De dosering moet worden bepaald in de hoeveelheid die wordt voorgeschreven door een medisch specialist. Overmatig gebruik van het medicijn kan de gezondheid van een persoon die aan pyelonefritis lijdt, ernstig ondermijnen.
2. Het nemen van medicijnen kan de volgende pil niet missen. Als om welke reden dan ook een positief resultaat is opgetreden, moet u de remedie onmiddellijk accepteren.
3. Antibiotica worden met bepaalde tussenpozen gebruikt.
4. Als een patiënt lethargie en koorts heeft, mag hij in geen geval onafhankelijk de voorgeschreven dosis verhogen. De gevolgen van het overtreden van deze regel kunnen onvoorspelbaar zijn.

De uroloog zal u vertellen over de behandeling met antibiotica voor pyelonefritis in de video:

Welke antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis: een lijst met geneesmiddelen en de regels voor medicamenteuze behandeling

Nierziekten gaan vaak gepaard met een ontsteking. Bij veel patiënten diagnosticeren urologen pyelonefritis. Antibioticabehandeling remt de activiteit van pathogene micro-organismen.

Bij het selecteren van medicijnen houdt de arts rekening met het soort bacteriën, de mate van nierbeschadiging, het effect van het medicijn - bacteriedodend of bacteriostatisch. In ernstige gevallen is de combinatie van twee antibacteriële verbindingen effectief. Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Welke medicijnen worden meestal voorgeschreven? Hoe lang is de loop van de therapie? Antwoorden in het artikel.

Oorzaken van de ziekte

Pyelonephritis is een ontsteking van het nierweefsel. De infectie dringt (meestal) door uit de blaas, uit pathologische foci in andere delen van het lichaam met lymfe en bloed (minder vaak). De nabijheid van de geslachtsdelen en de anus tot de urethra verklaart de frequente ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen. Het belangrijkste type pathogeen is E. coli. Ook scheiden artsen Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas wanneer urine wordt gekweekt.

Een van de oorzaken van pathologie is een onjuiste behandeling van infectieziekten van het lagere urinewegstelsel. Pathogene micro-organismen stijgen geleidelijk op, dringen de nieren binnen. Behandeling van pyelonefritis gedurende een lange tijd, vaak recidieven optreden.

De tweede reden is de stagnatie van urine in het geval van een probleem met de uitstroming van vloeistof, herinjectie van afvoer in het nierbekken. Vesiculaire urethrale reflux verstoort de werking van de blaas en de nieren, veroorzaakt het ontstekingsproces, de actieve reproductie van pathogene micro-organismen.

Pyelonefritis code volgens ICD - 10 - N10 - N12.

Meer informatie over de symptomen van niertuberculose, en over hoe u de ziekte kunt behandelen.

Hoe nierstenen te verwijderen bij vrouwen? De effectieve behandelingsopties worden op deze pagina beschreven.

Tekenen en symptomen

De ziekte is acuut en chronisch. Bij gevorderde gevallen van pathologie dekt de infectie vele delen van het lichaam, de toestand verslechtert duidelijk.

De belangrijkste symptomen van pyelonephritis:

• ernstige, acute pijn in de lumbale wervelkolom;
• aanvallen van misselijkheid;
• temperatuurstijging tot +39 graden;
• tachycardie;
• rillingen;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• zwakte;
• frequent urineren;
• lichte zwelling van weefsels;
• verkleuring van urine (groenachtig of rood);
• achteruitgang;
• volgens de resultaten van urine-analyse is het niveau van leukocyten verhoogd - 18 eenheden of meer.

Typen, vormen en stadia van pathologie

Artsen delen:

• acute pyelonefritis;
• chronische pyelonefritis.

Nier-pyelonefritis classificatie volgens het formulier:

Classificatie waarbij rekening wordt gehouden met de infectieroutes in de nieren:

Lokalisatie gebied classificatie:

Antibiotische behandeling van nierontsteking

Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Bij gebrek aan tijdige behandeling voor ontsteking van de nieren, veroorzaakt een infectieuze ontstekingsziekte complicaties. Bij ernstige vormen van pyelonefritis ontwikkelen 70 van de 100 patiënten hypertensie (verhoogde druk). Een van de gevaarlijke gevolgen op de achtergrond van verwaarloosde gevallen is sepsis: de aandoening is levensbedreigend.

De basisregels van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis:

• selectie van antibacteriële middelen, rekening houdend met de staat van de nieren om schade aan de aangetaste weefsels te voorkomen. Het medicijn mag de verzwakte organen niet nadelig beïnvloeden;
• De uroloog moet bacpossev voorschrijven om het type pathogene micro-organismen te identificeren. Alleen volgens de resultaten van de test op gevoeligheid voor antibacteriële samenstellingen, beveelt de arts een medicijn aan om ontsteking in de nieren te onderdrukken. In geval van ernstige ziekte, terwijl er geen reactie van het laboratorium is, worden breedspectrumantibiotica gebruikt, tegen de achtergrond van het gebruik waarvan Gram-negatieve en Gram-positieve bacteriën worden gedood;
• De beste optie is intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Bij dit type injectie komen de actieve componenten onmiddellijk in de bloedbaan en de nieren terecht, kort na de injectie;
• bij het voorschrijven van een antibacterieel middel is het belangrijk om rekening te houden met de zuurgraad van urine. Voor elke groep medicijnen is er een bepaalde omgeving waarin de therapeutische eigenschappen het meest volledig tot uiting komen. Voor gentamicine zou de pH bijvoorbeeld moeten liggen tussen 7,6 en 8,5, Ampicilline - van 5,6 tot 6,0, Kanamycin - van 7,0 tot 8,0;
• een smal spectrum of breedspectrum antibioticum moet in de urine worden uitgescheiden. Het is de hoge concentratie van de werkzame stof in de vloeistof die op succesvolle therapie duidt;
• antibacteriële samenstellingen met bacteriedodende eigenschappen - de beste optie bij de behandeling van pyelonefritis. Na het therapeutische verloop is niet alleen de vitale activiteit van pathogene bacteriën verstoord, maar ook zijn de vervalproducten volledig geëlimineerd te midden van de dood van gevaarlijke micro-organismen.

Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken

Artsen identificeren verschillende criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling:

• vroeg. De eerste positieve veranderingen zijn merkbaar na twee of drie dagen. Tekenen van intoxicatie, pijnsyndroom worden verminderd, zwakte verdwijnt, het werk in de nieren is genormaliseerd. Na drie tot vier dagen laat de analyse het verschijnen van steriele urine zien;
• later. Na 2-4 weken merkten patiënten een significante verbetering van hun toestand op, en aanvallen van rillingen, misselijkheid en koorts verdwijnen. Urine-analyse op 3-7 dagen na het einde van de behandeling toont de afwezigheid van pathogene micro-organismen;
• definitief. Artsen bevestigen de effectiviteit van therapie als herinfectie van de organen van het urinewegstelsel zich niet manifesteert gedurende 3 maanden na het voltooien van de antibiotica.

Het is belangrijk:

• Volgens de resultaten van onderzoek, hebben artsen, op basis van het volgen van het verloop van de antibiotische therapie voor pyelonefritis, geconstateerd dat de meest effectieve behandeling de frequente verandering van geneesmiddelen is. Vaak gebruikt schema: Ampicilline, dan - Erythromycin, dan - cefalosporines, de volgende fase - nitrofurans. Je zou niet één type antibiotica voor een lange tijd moeten gebruiken;
• tijdens een exacerbatie die zich ontwikkelt na twee tot vier kuren antibiotische therapie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (geen antibiotica) gedurende 10 dagen voorgeschreven;
• bij afwezigheid van hoge temperatuur en uitgesproken symptomen van intoxicatie, worden ze voorgeschreven aan Negs of nitrofuranverbindingen zonder voorafgaand gebruik van antibacteriële middelen.

Lees meer over de tekenen van acute urethritis bij vrouwen, evenals behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Hoe renale druk te behandelen en wat is het? Lees het antwoord op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html voor informatie over de symptomen en de behandeling van polycystische nierziekte.

De belangrijkste soorten medicijnen voor pyelonefritis

Er zijn verschillende groepen antibacteriële stoffen die het actiefst de activiteit van pathogene microben in de nieren en blaas onderdrukken:

• antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de ernst van de ziekte, de zuurgraad van de urine, de aard van het proces (acuut of chronisch). De gemiddelde duur van de behandeling voor een kuur is van 7 tot 10 dagen. Wijze van aanbrengen: parenterale toediening (injectie) of oraal (tabletten);
• antibiotica voor pyelonefritis bij mannen, selecteert de uroloog rekening houdend met dezelfde factoren als bij vrouwen. De methode van toediening hangt af van de ernst van de nierpathologie. Voor de snelle eliminatie van symptomen met een actief ontstekingsproces, worden intraveneuze oplossingen voorgeschreven.

Effectieve medicijnen:

• fluoroquinolongroep. Antibiotica worden vaak gekozen als eerste behandelingslijn voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Wijs pillen of injecties toe, afhankelijk van de ernst. Toepassing - 1 of 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen;
• groep cefalosporines. In geval van ongecompliceerde pathologie worden 2 generaties voorgeschreven: Cefuroxim, Cefaclor (driemaal daags, van een week tot 10 dagen). Voor de behandeling van ernstige vormen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen die gedurende drie generaties middelen werden voorgeschreven. Effectieve pillen: Cefixime, Ceftibuten (1 of 2 keer per dag, van 7 tot 10 dagen). Cefalosporines van de 1e generatie worden minder vaak voorgeschreven: Cefazoline, Cefradine (2 of 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen);
• groep β-lactams. Preparaten stoppen niet alleen het ontstekingsproces, maar hebben ook een destructief effect op stafylokokken, de pyocyanische staaf. Ampicilline, Amoxicilline wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Optimale combinaties: Amoxicilline plus clavulaanzuur, Ampicilline plus Sulbactam. De duur van de therapie - van 5 tot 14 dagen, de dosering en de frequentie van gebruik hangt af van het verloop van de ziekte - van twee tot vier injecties of technieken;
• minoglycoside aminocyclitols groep. Toewijzen met purulente pyelonefritis. Effectieve geneesmiddelen van de derde en vierde generatie: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
• aminoglycoside-groep (tweedelijnsgeneesmiddelen). Amikacin, Gentamicin. Gebruikt bij de detectie van nosocomiale infecties of bij gecompliceerde pyelonefritis. Vaak gecombineerd met cefalosporines, penicillines. Injecteer twee of drie keer per dag injecties met antibiotica;
• penicillinegroep, piperacilline-ontlading. Nieuwe formuleringen 5 generatie. Een breed werkingsspectrum, remt de activiteit van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Wijs intraveneus en intramusculair toe. Pipracil, Isipen, natriumzout, Picilline.

Medicijnen voor kinderen met pyelonefritis

Wanneer microbiële inflammatoire pathologie van de nieren noodzakelijkerwijs urine neemt voor bakposev. Volgens de testresultaten wordt pathogene flora geïsoleerd, gevoeligheid voor één of meerdere antibacteriële geneesmiddelen bepaald.

De therapie is lang, met een verandering van antibioticum. Als na twee of drie dagen de eerste tekenen van verbetering ontbreken, is het belangrijk om een ​​ander middel te kiezen. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt totdat de tekenen van intoxicatie en koorts verdwijnen.

Aanbevelingen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

• met ernstige intoxicatie, ernstige pijn in de nieren, problemen met uitstroom van urine, antibiotica worden voorgeschreven: cephalosporines, Ampicilline, Carbenicilline, Ampioks. Intramusculaire toediening van de formulering drie of vier keer per dag is geschikt voor jonge patiënten;
• De arts observeert het resultaat van de therapie. Bij afwezigheid van positieve veranderingen worden reserve antibiotica gebruikt. Aminoglycosiden hebben een negatief effect op het nierweefsel, maar remmen snel de activiteit van gevaarlijke micro-organismen. Om het nefrotoxische effect te verminderen, wordt aan kinderen een gemiddelde therapeutische dosis voorgeschreven, die tweemaal daags gedurende een week wordt gegeven. Het is belangrijk om te weten dat aminoglycosiden niet op jonge leeftijd worden voorgeschreven voor pyelonefritis. Deze groep antibiotica wordt niet gebruikt voor nierfalen en oligurie.

Preventie richtlijnen

Om ziekte te voorkomen, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen voor de preventie van pyelonefritis:

• hypothermie vermijden;
• zorg voor een grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
• dagelijks schoon water gebruiken - tot anderhalve liter;
• Zorg ervoor dat u de eerste gangen eet, drink thee, sap, natuurlijke sappen - tot 1,5 liter;
• behandel nasofaryngeale ziekten, cariës, parodontitis;
• vermijd pittig, gebakken, gezouten voedsel, gerookt vlees, marinades, zoete frisdrank;
• tijdige behandeling van ziekten van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën, blaas, nieren;
• Elk jaar een echo laten maken van het urinestelsel om elke zes maanden urine-analyse uit te voeren.

Handige video's - deskundig advies over de kenmerken van de behandeling van pyelonephritis met antibiotica:

Het gebruik van antibiotica voor pyelonefritis

Pyelonefritis is de gevaarlijkste ziekte die wordt gekenmerkt door de lokalisatie van het ontstekingsproces in de nieren (parenchym, dat wil zeggen functioneel weefsel, bekers en bekken van de hoofdorganen van het urinewegstelsel). Volgens statistische informatie worden jaarlijks in medische instellingen van ons land meer dan een miljoen gevallen van patiënten met een acute vorm van ziekte geregistreerd; ongeveer 300 duizend mensen worden opgenomen in het ziekenhuis.

Antibiotica voor pyelonefritis - de basis van de behandeling van de ziekte. Zonder adequate therapie kan het verloop van de ziekte geassocieerde infecties verergeren die verschillende soorten complicaties veroorzaken (de meest ernstige daarvan is sepsis). Medische gegevens zijn onverbiddelijk: de mortaliteit van patiënten van etterende pyelonefritis, die de ontwikkeling van bloedvergiftiging veroorzaakte, komt in meer dan 40% van de gevallen voor.

Korte beschrijving van de ziekte

Ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde, wordt pyelonefritis nog steeds als moeilijk te diagnosticeren beschouwd, dus zelfmedicatie - met name antibiotica - thuis (zonder een bezoek aan de dokter) is ten strengste verboden. Late start van de therapie - of de onnauwkeurigheid ervan - kan dodelijk zijn.

Dringend contact met de kliniek is nodig bij de volgende symptomen:

• rillingen, vergezeld van een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
• hoofdpijn;
• pijn in de lumbale regio (in de regel, ze komen gedurende 2-3 dagen vanaf het moment van verslechtering van de gezondheid) aan de kant van de aangetaste nier;
• intoxicatie (dorst, zweten, bleekheid, droogheid in de mond);
• pijn bij palpatie van de nieren.

Pyelonephritis is een ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen, maar experts onderscheiden nog steeds drie hoofdgroepen van patiënten, wier risico op het ontwikkelen van een ziekte veel hoger is:

1. Kinderen jonger dan 3 jaar, vooral meisjes.
2. Vrouwen en mannen jonger dan 35 jaar (vrouwen zijn meer vatbaar voor ziekte).
3. Oudere mensen (meer dan 60).

De prevalentie onder de patiënten van het eerlijke geslacht is te wijten aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur en de verandering in hun hormonale niveaus (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap).

Wat zijn de principes van het voorschrijven van antibiotica?

Bij een bezoek aan een zieke medische instelling schrijft de specialist na het afnemen van een algemeen onderzoek aanvullende tests voor (bijvoorbeeld een volledige bloed- en urinetest).

Aangezien pyelonefritis optreedt als gevolg van de actieve groei van kolonies van verschillende micro-organismen - Escherichia coli (ongeveer 49% van de gevallen), Klebsiella en Proteus (10%), fecale enterococci (6%) en enkele andere infectieuze agentia - worden microbiologische studies gebruikt om het type ziekteverwekker te bepalen. in het bijzonder bacteriologisch zaaien van biologisch fluïdum, d.w.z. urine). Antibiotica voor ontsteking van de nieren worden geselecteerd op basis van alle bovenstaande testen.

Bakposev wordt ook gebruikt in het geval van herhaling van de ziekte, om de gevoeligheid van microben voor medische goederen te identificeren.

Vaak gebeurt de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen alleen op basis van het klinische beeld van de ziekte, om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. In de toekomst, na ontvangst van de resultaten van laboratoriumstudies, kan het behandelingsregime worden aangepast.

Pyelonephritis en antimicrobiële therapie

Het gebruik van een antibioticakuur maakt het in korte tijd mogelijk de toestand van de patiënt te stabiliseren om een ​​positieve klinische dynamiek te bereiken. De temperatuur van de patiënt daalt, zijn gezondheid verbetert, tekenen van intoxicatie verdwijnen. De conditie van de nieren is genormaliseerd en na een paar dagen vanaf het begin van de behandeling keren ze terug naar normaal en testen.

Vaak hebben al na 7 dagen van een dergelijke behandeling de backpoints negatieve resultaten.

Voor de behandeling van primaire infectie, worden korte kuren met antimicrobiële middelen het vaakst voorgeschreven; om lange tijd antibiotica te gebruiken, adviseren gezondheidswerkers met gecompliceerde vormen van de ziekte.

Bij een algemene bedwelming van het lichaam worden antibacteriële geneesmiddelen gecombineerd met andere geneesmiddelen. De geselecteerde medicatie wordt vervangen door een andere remedie als er geen verbetering is in de toestand van de patiënt.

Essentiële medicijnen voor nierontsteking

Uit een brede lijst van antimicrobiële middelen voor de behandeling van pyelonefritis worden geneesmiddelen gekozen die het meest effectief zijn tegen de ziekteverwekker, de veroorzaker van de ziekte, en die geen toxisch effect hebben op de nieren.

Vaak worden antibiotica van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampicilline), die destructief zijn voor de meeste gram-positieve micro-organismen en gram-negatieve infectieuze agentia, de voorkeursmedicijnen. Vertegenwoordigers van dit type medicatie worden goed verdragen door patiënten; ze zijn voorgeschreven voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Omdat een aantal pathogenen specifieke enzymen produceren die de bèta-lactamring van het beschreven type antibiotica vernietigen, worden gecombineerde penicillines beschermd door remmers voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde gevallen. Een van deze geneesmiddelen met een breed scala aan effecten is Amoxiclav.

Cefalosporinen worden ook beschouwd als de start-antibiotica voor de verlichting van pyelonefritis-symptomen.

Geneesmiddelen van de eerste generatie van deze groep worden extreem zelden gebruikt. Cephalosporin rij 2 en 3 soorten medicijnen worden door veel deskundigen de meest effectieve medische goederen genoemd die beschikbaar zijn (vanwege de tijdsduur dat ze zich in de weefsels van de organen van de patiënt bevinden).

Cefuroxim-tabletten (2e generatie) worden gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde acute pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime en Ceftriaxon (type 3) voorkomen de ontwikkeling van gecompliceerde vormen van de ziekte (de eerste twee geneesmiddelen worden oraal gebruikt, de laatste in de lijst wordt gebruikt voor injecties).

Fluoroquinols en carbapenems om ziekte te bestrijden

Middelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren - zowel in klinische als poliklinische behandelingsomstandigheden - zijn recentelijk in toenemende mate fluoroquinoldrugs geworden:

• 1e generatie geneesmiddelen (Ciprofloxacine, Ofloxacine) worden oraal en parenteraal gebruikt, gekenmerkt door lage toxiciteit, snelle absorptie en een lange periode van uitscheiding uit het lichaam;
• Antibiotica Moxifloxacine, Levofloxacine (2 generaties) wordt gebruikt in verschillende vormen van pyelonefritis in pilvorm en als een injectie.

Men moet niet vergeten dat fluorochinolen een indrukwekkend spectrum van bijwerkingen hebben. Het is verboden om ze te gebruiken in de kindergeneeskunde en voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Carbapenems, een klasse van β-lactam-antibiotica met een werkingsmechanisme vergelijkbaar met penicillines (Imipenem, Meropenem) verdienen een speciale vermelding.

Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen van voorkomen bij patiënten:

• sepsis;
• bacteriëmie;
• geen verbetering na het gebruik van andere soorten medicatie;
• ziekten veroorzaakt door complexe effecten op het lichaam van anaëroben en gramnegatieve aerobes.

Volgens de waarnemingen van deskundigen is de klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen meer dan 98%.

Aminoglycosides: voors en tegens

Bij gecompliceerde vormen van nierontsteking gebruiken artsen aminoglycoside-antibiotica (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) in therapieregimes, vaak gecombineerd met cefalosporines en penicillines.

Tegen de achtergrond van de hoge werkzaamheid van deze geneesmiddelen in relatie tot de pyocyanische staafjes, is het argument tegen hun gebruik een uitgesproken toxisch effect op de nieren en organen van het gehoor. De afhankelijkheid van de nederlaag van deze systemen op het niveau van geneesmiddelconcentratie in lichaamsvloeistoffen (bloed) is bewezen in het laboratorium.

Om de negatieve effecten van fluorochinolen tot een minimum te beperken, schrijven deskundigen een dagelijkse dosis van het medicijn één keer voor en controleren ze met de introductie van het medicijn constant het niveau van ureum, kalium, creatinine in het bloed.

Het interval tussen de primaire en herhaalde kuren antibiotische therapie met het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet minimaal 12 maanden zijn.

Aminoglycosiden zijn niet betrokken bij de behandeling van zwangere vrouwen en patiënten van 60 jaar oud.

Drie belangrijke nuances

Naast al het bovenstaande zijn er een aantal speciale momenten die iedereen moet weten:

1. Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de reactie van de biologische vloeistof afgescheiden door de nieren. Wanneer de balansindicator wordt verschoven naar de alkalische zijde, worden Lincomycine, Erytromycine, aminoglycosidegroepsgeneesmiddelen gebruikt.
2. In het geval van een verhoogde zuurgraad, worden tetracycline en penicilline gebruikt. Vancomycine, Levomitsetin benoemd, ongeacht de reactie.
3. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van chronisch nierfalen, worden antibiotica - aminoglycosiden niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis.
   Voor de behandeling van verschillende vormen van de ziekte bij kinderen, worden geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid gekozen, omdat niet alle geneesmiddelen op jonge leeftijd kunnen worden gebruikt. Sommige deskundigen pleiten voor het gebruik van gecombineerde behandelingsregimes: