tuberculose

Tuberculose is een van de oudste ziektes van de mensheid. Dit wordt bevestigd door archeologische vondsten: vertebrale tuberculose werd gevonden in Egyptische mummies. De Grieken noemden deze ziektefotose, wat zich vertaalt als "uitputting", "consumptie". Uit dit woord komt de moderne naam van de wetenschap die tuberculose bestudeert - fytiologie; en tuberculose specialisten worden TB-artsen genoemd.

In de 17e en 18e eeuw, tijdens de periode van verstedelijking en de snelle ontwikkeling van de industrie, werd de incidentie van tuberculose in Europa een epidemie. In 1650 was 20% van de sterfgevallen in Engeland en Wales het gevolg van tuberculose.

De oorzaak van de ziekte was echter pas in 1882 bekend, toen Robert Koch de veroorzaker van deze ziekte ontdekte, de bacterie Mycobacterium tuberculosis, die nog steeds de Koch-bacillus wordt genoemd.

In de eerste helft van de twintigste eeuw begon de incidentie van tuberculose in de ontwikkelde landen af ​​te nemen, ondanks het gebrek aan effectieve behandelmethoden, die te danken was aan de verbetering van de sociaaleconomische omstandigheden van het leven, evenals het isolement van patiënten. Echter, tegen de jaren tachtig van de twintigste eeuw werd opnieuw een stijging van het aantal gevallen van tuberculose geregistreerd in de ontwikkelde landen. WHO-experts verklaren dit door de verspreiding van HIV-infecties, de toestroom van immigranten uit landen met een tuberculose-achterstand, evenals sociale factoren - armoede, landloperij, drugsverslaving. Op een aantal plaatsen (waaronder Rusland) is de situatie verergerd door een aanzienlijke vermindering van de controle door de gezondheidsautoriteiten op tuberculose. In Rusland begon de toename van de incidentie van tuberculose in 1991 en bereikte in 2000 maximaal 83 mensen per 100 duizend van de bevolking, en sindsdien is de incidentie niet afgenomen. Momenteel behoort Rusland tot de 22e landen met de hoogste incidentie van tuberculose.

Causatieve agent van tuberculose

De veroorzakers van tuberculose zijn mycobacterium tuberculosis. Een opvallend kenmerk van de tuberkelbacillus is zijn speciale membraan, dat de bacteriën helpt te overleven in zeer ruwe omgevingsomstandigheden en in het bijzonder om de belangrijkste antimicrobiële middelen te weerstaan.

Bovendien is Mycobacterium tuberculosis extreem traag om te vermenigvuldigen, wat de diagnose enigszins moeilijk maakt.

Tuberculose risico

Meestal wordt mycobacterium tuberculosis overgedragen door druppels in de lucht. Patiënten met tuberculose bij hoesten, niezen, praten, zenden in de omringende lucht de ziekteverwekker uit in de samenstelling van de kleinste druppels. Wanneer de druppeltjes uitdrogen, worden zelfs kleinere deeltjes gevormd, bestaande uit 1-2 microbiële cellen, deze deeltjes bezinken niet onder invloed van de zwaartekracht en blijven lange tijd in de lucht hangen, van waaruit ze de longen van een gezond persoon binnendringen.

Een ander type mycobacterium, Mycobacterium bovis, dat ook bij mensen tuberculose kan veroorzaken, wordt ook gekenmerkt door een voedselroute van infectie door rauwe melk. Momenteel heeft deze transmissieweg zijn relevantie verloren.

Het infectierisico hangt af van de aard en de duur van het contact met de infectiebron, de besmettelijkheid van de patiënt. De waarschijnlijkheid van infectie wordt vermenigvuldigd wanneer de patiënt actieve pulmonale tuberculose heeft, d.w.z. in de aanwezigheid van een longtuberculoseholte, evenals laesies van de bovenste luchtwegen (bronchiën, luchtpijp, strottenhoofd).

Bovendien vindt infectie meestal plaats met nauw en langdurig contact met de patiënt - meestal als de zieke lid is van de familie.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor infecties is de opeenhoping van mensen in slecht geventileerde ruimtes.

Tuberculose risico

Mycobacterium tuberculosis komt in de longen van een gezond persoon en leidt niet altijd tot de ziekte. Het ziekterisico hangt voornamelijk af van de individuele gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis, evenals van de toestand van de immuunrespons.

Het risico om ziek te worden is sterk afhankelijk van de leeftijd van de geïnfecteerde. Van de geïnfecteerden is de incidentie van tuberculose het hoogst in de adolescentie en op jonge leeftijd. Bij vrouwen zijn de meeste gevallen van de ziekte tussen de 25 en 34 jaar oud, op deze leeftijd zijn vrouwen vaker ziek dan mannen.

De ontwikkeling van actieve tuberculose bij geïnfecteerde individuen draagt ​​bij aan een aantal ziekten. De leidende plaats onder hen is HIV-infectie, waardoor de immuunrespons wordt onderdrukt. Het risico op het ontwikkelen van tuberculose hangt af van de mate van immuniteitsonderdrukking. Patiënten met een HIV-infectie worden jaarlijks de Mantoux-test en preventie met geneesmiddelen tegen tuberculose getoond, indien nodig.

Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van tuberculose toe met chronische longziekten, bloedtumoren, andere maligne neoplasmen, met nierfalen met constante hemodialyse, insulineafhankelijke diabetes mellitus en algemene uitputting.

Het echte risico om ziek te worden met tuberculose is meestal alleen die met verminderde immuniteit.

• Jongere kinderen.
• HIV-besmet.
• Mensen die ondervoed zijn, frequente onderkoeling ervaren.
• Mensen die leven in vochtige, slecht verwarmde en geventileerde ruimtes.

Bovendien neemt het risico op infectie vele malen toe bij nauw en langdurig contact met patiënten met actieve vormen van tuberculose.

Longtuberculose

De meest voorkomende vorm van tuberculose is longtuberculose. Vóór het begin van de HIV-infectie was longtuberculose verantwoordelijk voor 80% van alle gevallen van tuberculose. Een uitgesproken afname in immuniteit bij AIDS draagt ​​bij aan de vorming van extrapulmonale foci van infectie (met of zonder pulmonair).

De longen zijn de primaire toegangspoort tot de infectie. Bacteriën, die door de luchtwegen gaan, komen in de terminale delen van de bronchiën - de longblaasjes - kleine zakjes aan het einde van de dunste bronchiolen. Van daaruit kunnen bacteriën de bloedbaan binnendringen en zich door het lichaam verspreiden, maar hiervoor moeten bacteriën veel van de beschermende barrières overwinnen, wat mogelijk is door de immuniteit te verlagen of door een enorme infectie.

Tuberculose, die zich onmiddellijk na infectie ontwikkelt, wordt primaire tuberculose genoemd. Het wordt vaak gevonden bij kinderen jonger dan 4 jaar, wat geassocieerd is met onvoldoende vorming van het immuunsysteem. Daarom is tuberculose op deze leeftijd vaak ernstig, maar patiënten zijn meestal niet besmettelijk.

Bij primaire tuberculose wordt meestal een primaire focus gevormd - een longgebied dat wordt beïnvloed door tuberculose (tuberculose granuloom). De primaire focus kan zichzelf genezen en veranderen in een klein gebied van littekenweefsel, dat soms wordt aangetroffen tijdens röntgenfoto's bij gezonde mensen, wat erop wijst dat tuberculose eerder is overgedragen. In sommige gevallen gaat het primaire focus echter verder, neemt de omvang toe, valt het centrale deel uiteen en vormt zich een holte - de primaire longholte. Uit de primaire pulmonaire focus kan mycobacterium tuberculosis de bloedbaan binnendringen en zich in verschillende organen nestelen, waarbij tuberculose granulomen (tubercles) in hen worden gevormd, vandaar de naam tuberculose (tuberculum van het Latijnse woord "tubercle").

Secundaire tuberculose is het gevolg van herhaalde infectie of heractivering van een infectie die al in het lichaam aanwezig is. Ziek van deze vorm van de ziekte, voornamelijk volwassenen. De vorming van nieuwe haarden en holtes, die in staat zijn om met elkaar versmelten, wat leidt tot uitgebreide laesies en ernstige intoxicatie. Zonder behandeling sterft ongeveer een derde van de patiënten in de komende maanden; in andere gevallen kan de infectie langdurig worden en kan een spontane vermindering van de ziekte optreden.

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen vaak onbeduidend en niet-specifiek, maar dan verergeren de symptomen, wat leidt tot aanzienlijk lijden.

• Fever.
• Nachtelijk zweten.
• Gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Malaise, zwakte.
• Hoest: droog eerst, dan komt sputum samen, dat snel purulent wordt, soms met bloedstrepen.
• Bloedspuwing.
• Als de vaatwand instort, kan longbloeding optreden.
• Pijn op de borst, verergerd door ademhalen.
• Kortademigheid - treedt op bij een enorme laesie en is een manifestatie van respiratoire insufficiëntie

Het gebeurt echter ook dat de ziekte asymptomatisch is en de primaire focus pas jaren later wordt gevonden met röntgenfoto's bij een andere gelegenheid.

Tuberculeuze pleuritis

Extrapulmonale tuberculose is sinds kort vaker voorkomen door de wijdverspreide verspreiding van HIV-infecties. Mycobacterium tuberculosis kan naast de longen vrijwel alle organen en weefsels aantasten.

Tuberculeuze pleuritis is een tuberculeuze laesie van de bekleding van de pleura. Het komt voor als een complicatie van longtuberculose.

Pleuritis kan droog zijn - wanneer de bladeren van de pleura ontstoken raken, maar de vloeistof tussen de vellen zich niet ophoopt.

En exudatieve pleuritis kan optreden - wanneer ontstekingsfluïdum zich ophoopt tussen de pleurabladeren - een exsudaat dat het longweefsel kan samenknijpen en kortademigheid kan veroorzaken.

De symptomen van tuberculeuze pleuritis zijn dezelfde als die van pulmonale tuberculose; pijn op de borst kan intenser zijn vanwege de wrijving van het ontstoken borstvlies op elkaar; en in de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, komt respiratoire insufficiëntie naar voren.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is altijd een complicatie van longtuberculose.

De keelholte, het strottenhoofd is betrokken bij het infectieuze proces. Tegelijkertijd komen heesheid, moeite met slikken en bovengenoemde klachten samen.

Tuberculeuze lymfadenitis

Tuberculeuze lymfadenitis is een lymfklier tuberculeuze laesie. Komt voor als een complicatie van longtuberculose of onafhankelijk daarvan.

Meestal lijden aan cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren. De lymfeklieren zijn vergroot maar pijnloos.

Urogenitale tuberculose

Infectie kan elk deel van de urinewegen en geslachtsorganen aantasten. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie:

• Frequent pijnlijk urineren.
• Bloed in de urine.
• Pijn in de onderbuik en onderrug.
• Bij vrouwen kan er een schending van de menstruatiecyclus zijn, onvruchtbaarheid.
• Bij mannen met laesies van de epididymis wordt een massa gevormd in het scrotum, enigszins pijnlijk.

In sommige gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Tuberculose van de urinewegen is goed te behandelen met middelen tegen tbc.

Tuberculose van botten en gewrichten

Momenteel is tuberculose van de botten en gewrichten zeldzaam, voornamelijk bij HIV-geïnfecteerden. Tussenwervel-, heup- en kniegewrichten worden meestal getroffen door tuberculose van botten en gewrichten.

Met de nederlaag van het tussenwervelgewricht, verspreidt het pathologische proces zich naar de aangrenzende wervel en vernietigt de tussenwervelschijf, wat kan leiden tot afvlakking van de wervels en de vorming van een kromming van de wervelkolom (bult).

Het verslaan van de heup- en kniegewrichten veroorzaakt opvallende pijn tijdens het lopen, vergezeld van kreupelheid. Indien onbehandeld, kan de gewrichtsfunctie verloren gaan.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel (CZS) komt niet vaak voor, voornamelijk bij jonge kinderen en bij HIV-geïnfecteerden. Het omvat schade aan de binnenkant van de hersenen - tuberculeuze meningitis of de vorming van tuberculoma in de substantie van de hersenen.

Bij tuberculeuze meningitis zijn de symptomen gevarieerd:

• Hoofdpijn.
• Psychische stoornissen.
• Consciousness disorders: stupor, confusion.
• Verminderde gevoeligheid.
• Overtreding van de beweging van de oogbollen.

Zonder behandeling eindigt tuberculeuze meningitis altijd in de dood. Zelfs na een effectieve behandeling kunnen neurologische aandoeningen blijven bestaan.

Brain tuberculosis granuloma kan zich manifesteren als epileptische aanvallen, lokale gevoeligheid en / of bewegingsstoornissen.

Miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose is een gegeneraliseerde vorm van de ziekte wanneer de pathogeen zich door het bloed verspreidt. Tegelijkertijd worden kleine laesies in verschillende organen en weefsels gevormd - granulomen, tuberculose met een diameter van 1-2 mm, die lijkt op gierstkorrels. Vanaf hier en de naam van deze vorm van een ziekte - "milium" van een wapenuitrusting. - "gierst".

De belangrijkste manifestaties komen overeen met de symptomen van longtuberculose, maar daarnaast zijn er tekenen van schade aan andere organen: de lever, milt, ogen en de membranen van de hersenen.

Tuberculoseproeven

Mantoux-test

De Mantoux-test (tuberculinetest, PPD-test) is een methode voor het bepalen van de intensiteit van immuniteit voor de veroorzaker van tuberculose.

Het monster bestaat uit de introductie van een speciale bereiding, tuberculine, in het binnenoppervlak van de onderarm, dat een gezuiverd product is dat wordt verkregen van Mycobacterium tuberculosis na een speciale behandeling.

Waarom de Mantoux-test uitgeven?

De eerste vaccinatie tegen tuberculose - BCG-vaccin - wordt uitgevoerd in de eerste 3-7 dagen van het leven. Het BCG-vaccin biedt echter niet altijd voldoende immuniteit om infectie te voorkomen. Om te bepalen hoe effectief de immuniteit tegen tuberculose is, wordt de Mantoux-test jaarlijks uitgevoerd. Volgens de testresultaten worden kinderen geselecteerd voor hervaccinatie, die wordt gehouden op 7 en 14-15 jaar. In epidemiologisch ongunstige gebieden met een hoge prevalentie van tuberculose wordt hervaccinatie uitgevoerd op 6-7, 11-12 en 16-17 jaar.

Bovendien kunt u met de Mantoux-test geïnfecteerde personen identificeren en tijdig beginnen met de behandeling.

Hoe wordt de Mantoux-test ingesteld?

De Mantoux-test wordt jaarlijks gehouden, ongeacht de resultaten van het vorige monster. In het middelste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd met 0,1 ml van het geneesmiddel, dat 2 tuberculine-eenheden (TE) bevat. Na de introductie van tuberculine wordt een kleine tuberkel gevormd, die de "knop" wordt genoemd.

Is het mogelijk om een ​​Mantoux-test nat te maken met water?

Je kunt zwemmen, douchen met een Mantoux-test. Je kunt niet in open reservoirs zwemmen om de wond niet te infecteren. Het is ook onmogelijk om deze plek te wrijven met een washandje, en ook om vloeistoffen en oplossingen te gebruiken: helder groen, jodium, peroxide, het is onmogelijk om de wond met een pleister te lijmen. Je moet ook zorgen dat het kind de wond niet kamt. Dit alles kan het resultaat van de test beïnvloeden en tot een vals positief resultaat leiden.

Na de introductie van tuberculine in aanwezigheid van antilichamen tegen tuberculose in het lichaam, vormt zich op de injectieplaats een ontstekingsreactie: beschermende antilichamen reageren met pathogene fragmenten. Tegelijkertijd wordt gedurende ongeveer 2-3 dagen na de injectie een kleine bult rode kleur gevormd op de injectieplaats, torenhoog boven het huidniveau, strak aanvoelend, verblindend wanneer ingedrukt.

Resultaten worden geëvalueerd op dag 3. Om dit te doen, meet de diameter van de papule (tuberkel) met een transparante liniaal in goed licht. Het is niet de roodheidsgrootte die wordt gemeten, maar de verdichtingsgrootte.

• De reactie is negatief - als er helemaal geen reactie is of de reactie stekelig is - 0-1 mm
• De reactie is twijfelachtig - als er alleen roodheid is zonder papels of de grootte van de papels niet groter is dan 2-4 mm
• De reactie is positief - als de papule 5 mm of meer is. Met een infiltraatgrootte van 5-9 mm wordt de reactie als mild beschouwd, met een grootte van 10-14 mm - gemiddelde intensiteit, 15-16 mm - een uitgesproken reactie
• Hyperergische reactie (overmatig) - als de diameter van de papel groter is dan 17 mm bij kinderen en adolescenten en 21 mm bij volwassenen. En ook als er tekenen zijn van ernstige ontsteking - puisten, ontsteking van de nabijgelegen lymfeklieren, enz.

Een negatief monster geeft de afwezigheid van antilichamen tegen de tuberkelbacil in het lichaam aan. Dit duidt op de afwezigheid van infectie, evenals het gebrek aan respons op eerdere BCG-vaccinatie.

Een twijfelachtig monster is eigenlijk gelijk aan negatief.

Een positieve test kan duiden op een infectie met Mycobacterium tuberculosis of op de intensiteit van de immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie. Het onderscheiden van de ene staat van de andere is niet altijd gemakkelijk.

Voor een infectie met een positieve Mantoux-testshow:

• De eerste positieve reactie na negatieve of twijfelachtige resultaten in voorgaande jaren.
• De toename in papels met 6 mm of meer in vergelijking met het voorgaande jaar.
• Een positieve reactie met infiltratie van 10 mm en meer gedurende 3-5 jaar op rij (behalve enkele gevallen van een allergische reactie op tuberculine).
• Hyperargische reactie.
• De diameter van de papel is meer dan 12 mm 3-5 jaar na de vaccinatie.
• De aanwezigheid van risicofactoren voor infectie: contact met patiënten met tuberculose, in een endemisch gebied, lage sociaaleconomische status.

Wat te doen met een positieve test?

Als de test als positief of hyperergisch werd beoordeeld, en de mogelijke invloed van immuniteit nadat het vaccin was uitgesloten, wordt een raadpleging van een ftaliolist aanbevolen, die een aantal aanvullende onderzoeken uitvoert om primaire tuberculose te diagnosticeren: röntgenonderzoek van de borstorganen, microbiologisch onderzoek van sputum voor de detectie van mycobacterium tuberculosis, onderzoek van leden gezinnen, etc. In het geval dat na een volledig onderzoek geen tekenen van infectie zijn gevonden, is het mogelijk om te evalueren positieve of hyperergische test, als een allergische reactie op tuberculine. Deze conclusie heeft het recht om alleen een tbc-arts (een specialist in tuberculose) te maken.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test:

• Huidziekten.
• Acute infectieziekten of exacerbatie van chronische ziekten. De test wordt geplaatst een maand na het verdwijnen van alle symptomen van de ziekte.
• Allergische toestanden.
• Epilepsie.
• Quarantaine in kinderinstellingen. Het monster kan een maand na het verwijderen van de quarantaine worden geplaatst.

Het effect van andere vaccinaties op de Mantoux-test:

Je kunt niet op dezelfde dag een Mantoux-test doen met vaccinaties, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden. Direct na het evalueren van de resultaten van het monster kan echter elke vaccinatie worden uitgevoerd.

Mantoux-test moet worden geplaatst ten minste 4 weken na vaccinatie met geïnactiveerde (gedode) vaccins: tegen influenza, tetanus, difterie, enz. En 6 weken na vaccinatie met levende vaccins: tegen mazelen, rodehond, bof, enz.

Microbiologisch onderzoek:

Microbiologisch onderzoek is de detectie van mycobacterium tuberculosis in sputum of in biopsiemonsters van aangetaste lymfeklieren.

Sputum wordt 's morgens verzameld; Voor het testen zijn 3 sputummonsters vereist.

X-ray onderzoek:

Fluorografie blijft een betrouwbare screeningstest voor longtuberculose. Dankzij dit onderzoek is het mogelijk om foci van actieve of eerder overgedragen tuberculose te identificeren.

Als u een nieuw gediagnosticeerde tuberculeuze focus vermoedt, wordt de patiënt doorverwezen naar een röntgenfoto van de longen, waar de focus in meer detail kan worden bekeken.

Behandeling van tuberculose

Behandeling van actieve tuberculose en tuberculose bij kinderen vindt plaats in een ziekenhuis. Gebruik antibiotica. De eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol en streptomycine.

Isoniazide is een integraal onderdeel van elke behandeling van tuberculose (met uitzondering van gevallen van ontwikkeling van resistentie tegen isoniazide). Dit medicijn wordt meestal oraal toegediend - het wordt goed opgenomen. Het medicijn kan dagelijks of intermitterend zijn. Bij dagelijkse inname is de dagelijkse dosis bij volwassenen 5 mg / kg, bij kinderen - 10-20 mg / kg. De maximale dagelijkse dosis is 300 mg. Bij intermitterende toediening van het geneesmiddel - 2-3 maal per week, is de maximale dagelijkse dosis 900 mg.

Isoniazid bijwerkingen:

• Hepatitis. Het risico van het ontwikkelen van hepatitis B is verhoogd met de leeftijd, evenals met gelijktijdig alcoholmisbruik, gelijktijdige toediening van isoniazide en rifampicine. Tijdens het gebruik van isoniazide, wordt het aanbevolen om het niveau van leverenzymen te controleren, wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen (een aanhoudende toename in ALT, AST is 3-5 maal hoger dan normaal) - u moet stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.
• Neuropathie. Ontwikkelt in 2-20% van de gevallen, afhankelijk van de dosis van het medicijn.
• Huiduitslag - 2%.
• Koorts - 1,2%.
• Bloedarmoede.
• Gewrichtspijn.
• Epileptische aanvallen.
• Psychische stoornissen.

Rifampicine staat op de tweede plaats qua werkzaamheid voor Mycobacterium tuberculosis na isoniazide. Rifampicine wordt 2 keer per week toegediend of dagelijks voor volwassenen 600 mg (10 mg / kg), voor kinderen - 10-20 mg / kg.

Rifampicine bijwerkingen:

• Maag-darmstoornissen.
• Hepatitis: voornamelijk bij patiënten met chronische hepatitis of cirrose van de lever (vooral tegen de achtergrond van alcoholisme)..
• Huiduitslag - 0,8%.
• Hemolytische anemie - 1%.
• Verlaging van het aantal bloedplaatjes.

Pyrazinamide. Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor korte behandelingen met tuberculose. Van de bijwerkingen moet worden opgemerkt toxische effecten op de lever, evenals een verhoging van de bloedspiegels van urinezuur. Jicht, een ziekte die wordt veroorzaakt door een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed, ontwikkelt zich echter zelden met pyrazinamide.

Ethambutol. Dit medicijn is iets zwakker dan andere eerstelijnsgeneesmiddelen. Daarom wordt het meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Ethambutol wordt meestal goed verdragen. De meest ernstige bijwerking is optische neuritis, die zich manifesteert door een afname van de gezichtsscherpte, een onvermogen om onderscheid te maken tussen rood en groen. Deze veranderingen zijn meestal omkeerbaar, maar herstel van het gezichtsvermogen kan 6 maanden of langer duren.

Streptomycine. Dit medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend.

Bijwerkingen bij het gebruik van streptomycine komen het meest voor - 10-20% van de gevallen. De meest ernstige hiervan zijn toxische effecten op gehoor en nieren. Het effect op het auditieve en vesibulaire apparaat manifesteert zich door onevenwichtigheden, duizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies.

Het verloop van de behandeling van tuberculose is meestal 6 maanden. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt maandelijks uitgevoerd volgens de resultaten van de detectie van het pathogeen in het sputum van de patiënt. In ernstige vormen van de ziekte, evenals in de aanwezigheid van mycobacteriën die resistent zijn tegen geneesmiddelen tegen tuberculose, kan het verloop van de behandeling worden verlengd tot 12-18 maanden.

Complicaties van tuberculose

• Complicaties van het tuberculeuze proces zijn divers:
• Longbloedingen. Kan zich ontwikkelen als een bloedvat in de longen afbreekt als gevolg van een tuberculeuze ontsteking. Dit is een acute complicatie die vaak eindigt in de dood.
• Pneumothorax - de ophoping van lucht in de pleuraholte - de ruimte rondom de long. Komt voor wanneer de longblaasjes scheuren (het laatste deel van de bronchiale boom) of bronchiolen. De lucht die zich ophoopt in de pleuraholte perst de longen, wat leidt tot kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden.
• Ademhalingsfalen. Met massale longtuberculeuze schade neemt het volume van efficiënt werkende longen af, wat leidt tot een afname van de zuurstofverzadiging in het bloed. Dit leidt tot ernstige kortademigheid, soms verstikkingsaanvallen.
• Hartfalen. Meestal gepaard met ademhalingsproblemen. Vanwege de toename van de druk in de vaten van de longen en het toegenomen werk van het hart in deze omstandigheden.
• Amyloïdose van inwendige organen. Bij een lang beloop van tuberculose kan zich een specifiek eiwit, amyloïde, vormen in de inwendige organen, wat kan leiden tot disfunctie van deze organen.
• Vermindering of verlies van functie van de aangetaste gewrichten.

Tuberculose-vaccinatie

Momenteel is vaccinatie tegen tuberculose opgenomen in het verplichte vaccinatieprogramma en wordt het toegediend door het BCG-vaccin, dat staat voor "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG), zo genoemd naar de makers. BCG is in 1909 ontstaan ​​uit een verzwakte stam van Mycobacterium bovis; en voor het eerst in 1921 aan de mens voorgesteld. De effectiviteit van het BCG-vaccin is onderhevig aan talrijke geschillen. Volgens verschillende onderzoeken varieert het van nul tot 80%. Het is echter precies bekend dat het vaccin een significante werkzaamheid heeft bij kinderen en het beschermt goed tegen de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte. Verplichte algemene vaccinatie tegen tuberculose wordt niet in alle landen geaccepteerd; deze beslissing is afhankelijk van de incidentie van tuberculose in het land. In Rusland is dit niveau zo hoog dat wijdverbreide vaccinatie noodzakelijk en verplicht wordt geacht.

BCG wordt geïnjecteerd in het middelste derde deel van de schouder, na 2-3 maanden verschijnt een huidreactie op de injectieplaats in de vorm van een kleine (tot 1 cm) verzegeling. Infiltreer kan niet met enige middelen worden behandeld, wrijf met een spons en verwijder ook de korst, die bedekt is met een wond. Tegen 6 maanden wordt het litteken gevormd.

BCG-vaccinatie is gecontra-indiceerd:

• Kinderen die lijden aan elke vorm van immunodeficiëntie: aangeboren of verworven (AIDS); en ook, als er in het gezin van een pasgeborene mensen zijn die aan deze ziekten lijden.
• In het geval dat de broers en zussen van de pasgeborene complicaties hadden na BCG-vaccinatie.
• Kinderen die lijden aan ernstige aangeboren aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, fermentopathieën.

Vaccinatie wordt uitgesteld:

• Met prematuriteit.
• Voor elke infectieziekte.
• In het geval van Rh-conflict tussen moeder en kind (met een positieve Rh-factor bij een kind en een negatieve bij de moeder): als de hemolytische ziekte van de pasgeborene zich ontwikkelt.

Complicaties na vaccinatie:

• Generalisatie van infectie. Omdat het BCG-vaccin levende, zij het verzwakte bacteriën bevat, is de ontwikkeling van een tuberculeus proces mogelijk. Deze complicatie is echter uiterst zeldzaam, bijna uitsluitend bij kinderen met niet-gediagnosticeerde immunodeficiëntie.
• De vorming van zweren op de plaats van infiltratie. Infiltraten beginnen te groeien en zweren, d.w.z. er verschijnt een open wondoppervlak. Dit wordt meestal geassocieerd met onjuiste zorg voor de vaccinatiesite.
• Vorming van subcutaan infiltraat. Als het vaccin verkeerd wordt toegediend (te diep), vormt zich een "bal" onder de huid. Subcutane infiltratie kan in de bloedbaan breken en de verspreiding van de infectie veroorzaken. Daarom, als u deze complicatie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• Het verslaan van de regionale lymfeklieren. Er is een toename van de nabijgelegen limousia - meestal axillair, die pijnloos zijn en de grootte hebben van walnoot tot kippenei. Wanneer lymfeklieren worden vergroot, is onmiddellijke raadpleging van de phthisator ook vereist.
• Onderwijs keloïde litteken. Het wordt gevormd door erfelijke aanleg voor de vorming van overmatig littekenweefsel op de plaats van huidbeschadiging. Bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam.

Moet ik een kind vaccineren?

Deze vraag veroorzaakt constante geschillen tussen ouders en artsen. Het is bekend dat mensen met een lage sociale status of mensen met immunodeficiëntie het vaakst tuberculose hebben. Daarom zijn in veel ontwikkelde landen alleen risicoproblemen onderworpen aan verplichte vaccinatie: mensen die in een laag sanitair niveau leven en die ondervoed zijn, evenals mensen met tuberculose in het gezin. In Rusland is de situatie echter fundamenteel anders - het niveau van de totale incidentie van tuberculose in ons land is extreem hoog. Daarom is voor elk kind uit de meest welvarende familie het risico van een ontmoeting met een patiënt met actieve tuberculose veel groter dan bijvoorbeeld in de Verenigde Staten of Europese landen.

Het risico dat een niet-gevaccineerd kind besmet raakt met tuberculose in Rusland is veel groter dan het risico van een van de mogelijke complicaties van vaccinatie!

Preventie van tuberculose

Preventie is vaccinatie.

Bij reeds geïnfecteerde personen wordt isoniazide erkend als een effectief middel om de ontwikkeling van actieve tuberculose te voorkomen. Een dagelijkse inname van isoniazid gedurende 6-12 maanden vermindert het risico van actieve tuberculose bij geïnfecteerde personen met 90% of meer. Daarnaast vermindert isoniazid het risico op tuberculose bij met HIV geïnfecteerde personen.

Indicaties voor drugspreventie van tuberculose:

• Personen die in nauw contact staan ​​met patiënten met tuberculose.
• Personen met een positieve Mantoux-test en tekenen van uitgestelde tuberculose gedetecteerd door röntgenstraling of fluorografie.
• Het negatief in de Mantoux-test van het vorige jaar veranderen in een positief - "draai" -monster.
• HIV-infectie met een positieve Mantoux-test.
• Positieve Mantoux-test en bijkomende ziekten die de immuunrespons verminderen: het gebruik van corticosteroïden, patiënten met diabetes mellitus.
• Personen afkomstig uit regio's met een verhoogde incidentie van tuberculose: detentiecentra, psychiatrische klinieken, huizen voor langdurige zorg, evenals daklozen, met een positieve Mantoux-test

Comments

Deze vraag veroorzaakt constante geschillen tussen ouders en artsen. Het is bekend dat mensen met een lage sociale status of mensen met immunodeficiëntie het vaakst tuberculose hebben. Daarom zijn in veel ontwikkelde landen alleen risicoproblemen onderworpen aan verplichte vaccinatie: mensen die in een laag sanitair niveau leven en die ondervoed zijn, evenals mensen met tuberculose in het gezin. In Rusland is de situatie echter fundamenteel anders - het niveau van de totale incidentie van tuberculose in ons land is extreem hoog. Daarom is voor elk kind uit de meest welvarende familie het risico van een ontmoeting met een patiënt met actieve tuberculose veel groter dan bijvoorbeeld in de Verenigde Staten of Europese landen.

Lees aandachtig en overweeg voordat u een vaccin voor uw kind maakt. Mensen die in hun kindertijd een vaccin hebben gemaakt zijn ziek. In ontwikkelde landen proberen ze de armen kwijt te raken en ze te besmetten met tuberculose en in Rusland proberen ze alle mensen te doden omdat het gebied groot is.

Oorzaken van longtuberculose

Ondanks het feit dat de geneeskunde niet stil staat, blijft tuberculose een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft bewezen dat elk jaar tot 4 miljoen mensen sterven aan tuberculose. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium. Wat veroorzaakt longtuberculose? Is het mogelijk om te beschermen tegen de ziekte?

De hoofdoorzaken van longtuberculose

De veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstok. De ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende mycobacteriën:

• Tuberculose humanus komt vaak voor. Heel vaak komt dit type bacteriën voor bij mensen.
• Tuberculose africanus is kenmerkend voor Afrikaanse landen.
• Tuberculose microti ontwikkelt zich uiterst zelden bij mensen. De belangrijkste dragers zijn kleine knaagdieren.
• Tuberculose runderen is een gevaarlijke vorm van tuberculose, het was van haar dat het BCG-vaccin werd gemaakt.

Mycobacteriën vermenigvuldigen zich snel en veroorzaken een uitgesproken immuunrespons. Een persoon raakt het vaakst besmet met tuberculose door druppeltjes in de lucht. Als de omstandigheden gunstig zijn voor mycobacteriën, leven ze ongeveer zes maanden. Zelden kan een persoon besmet raken met tuberculose na het consumeren van besmette producten. Vooral gevaarlijk zijn eieren, zuivelproducten.

Let op! De incubatietijd voor tuberculose kan verschillende jaren duren. De man vermoedt niet eens dat hij drager is van een ernstige ziekte.

Wie loopt er risico op tuberculose?

• Een persoon die chronische ziekten heeft - HIV, diabetes.
• Vluchtelingen, migranten, drugsverslaafden.
• Een persoon met een psychische aandoening.
• Gevangenen.

Symptomen bij de ontwikkeling van longtuberculose

Meestal komt longtuberculose niet naar voren. Het kan willekeurig na de röntgenfoto worden vastgesteld. De eerste symptomen van tuberculose zijn onder meer:

• Algemene dronkenschap van het lichaam.
• Lethargie.
• Zwakte.
• Constante duizeligheid.
• Gebrek aan eetlust.
• Slaapstoornissen
• Verhoogd zweten 's nachts.
• Huid van de huid.
• Scherp gewichtsverlies.
• De temperatuur is ongeveer 37,5 graden.

Wanneer een patiënt naar een arts gaat, zijn zijn lymfeklieren al ontstoken, lymfadenopathie wordt waargenomen. Als u geen actie onderneemt bij het begin van de ziekte, verschijnen er symptomen die wijzen op longschade:

• Hoest met overvloedig sputum, soms is het misschien afwezig.
• Pijn in de borst bij hoesten.
• Sputum met bloed.

Soms beïnvloedt de bacterie, naast de longen, de botten, darmen.

Diagnose van longtuberculose

• Bloedarmoede wordt waargenomen - het niveau van hemoglobine daalt sterk.
• Het leukocytenaantal neemt af.
• Wanneer microbiologische diagnostiek tuberculeuze mycobacteriën in het sputum onthult.
• Het waswater van de bronchiën wordt onderzocht, hiervoor wordt zoutoplossing in de bronchiën geïnjecteerd, het kan worden gebruikt om de secretie van sputum te verbeteren.
• Onderzoek naar sputum, pleuravocht.
• Bronchoscopie en biopsie. Voor de studie genomen stukjes bronchiaal weefsel.

Genetische onderzoeksmethoden

De belangrijkste informatieve diagnostische methode is PCR (polymerasekettingreactie). In dit geval worden bacteriën in het testmateriaal aangetroffen. Aanvullend benoemde tomografie, fluorografie, röntgenstralen.

Is het mogelijk om longtuberculose volledig te genezen?

Hoe eerder je een dokter ziet, hoe beter. Tot op heden bood een groot aantal medicijnen voor tuberculose. De arts schrijft individueel het noodzakelijke behandelingsregime voor.

Alle anti-tbc-medicijnen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Essentiële medicijnen hebben een kleine hoeveelheid bijwerkingen. Ze worden voorgeschreven aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte.
• Aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven in ernstige gevallen wanneer pulmonale tuberculose wordt verergerd.

Als Mantoux dramatisch is toegenomen, kan de arts ongeveer twee maanden een preventieve behandelingskuur voorschrijven.

Even belangrijk is de sanatorium-resortbehandeling van longtuberculose. Deze methode wordt gebruikt als een persoon hersteld is of een milde tuberculose heeft. Sanatoriumbehandeling is verboden in de open vorm van tuberculose, miliaire tuberculose, evenals in geval van bacteriële excretie. Verbetering van de conditie helpt fysiotherapie, voedingswaarde-voeding.

Wat te doen als tuberculose wordt gevonden tijdens de zwangerschap?

Met de ziekte kan zwangerschap niet worden gered. Iedereen weet dat tijdens deze periode de immuniteit van de vrouw wordt verlaagd, zodat de ziekte kan worden geactiveerd, alles eindigt in een toxische laesie van de foetus en de aanstaande moeder.

Tuberculose Gevaar

Het moet duidelijk zijn dat tuberculose een ernstige ziekte is die tot verschillende complicaties kan leiden. Meestal tot pulmonale bloeding, hemoptysis, pulmonale en hartfalen, pneumothorax, evenals tot amyloïdose.

Let op dat longtuberculose meestal eindigt met longweefsel sclerose, calcificaties en littekens verschijnen erop. Als de ziekte niet tijdig wordt behandeld, kan alles eindigen in de dood van de patiënt.

Hoe te beschermen tegen longtuberculose?

Het is belangrijk om te begrijpen dat het BCG-vaccin geen wondermiddel is en geen 100% bescherming tegen tuberculose kan bieden. Zoals de statistieken laten zien, is vrijwel iedereen gevaccineerd en de ziekte blijft zich ontwikkelen.

De belangrijkste rol bij de preventie van longtuberculose wordt gespeeld door de tijdige detectie van actieve bacteriële uitwerpselen, hun isolatie en tijdige behandeling.

Om longtuberculose te voorkomen, is het noodzakelijk om het immuunsysteem voortdurend te versterken. Ten eerste, let op je dieet - het moet zoveel mogelijk eiwitten en vitamines bevatten. Bekijk ook je levensstijl, maak geen misbruik van roken, alcoholische dranken.

Dus, tuberculose is een vrij ernstige ziekte die makkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals tuberculose, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Dus...

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak de infectie van het lichaam is met Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, met zijn klassieke loop, zijn hoesten met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en anderen.

Onder andere namen van de ziekte, met name in de oude dagen, kan worden opgemerkt - "consumptie", "droge pijnlijke ziekte", "tuberculaat" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose neemt Latijnse "tuberculum" (tubercle).

De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en de longen, minder vaak de botten, huid, lymfatische, urogenitale, nerveuze, lymfatische systemen, evenals andere organen en systemen. Infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld.

Infectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten op korte afstand met een geïnfecteerde persoon.

De sluwheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het in het lichaam komt, voelt iemand niets. Op dit moment kan de infectie in een passieve vorm (asymptomatisch beloop van de ziekte - tubinificatie) gedurende vele dagen en zelfs jaren bij de patiënt blijven en slechts in 1 van de 10 gevallen kan deze actief worden.

Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is de classificatie van de ziekte volgens de vorm voor de meeste mensen het belangrijkste: ze maken onderscheid tussen open en gesloten vormen van tuberculose.

De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, fecale massa's, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op het contactpunt van het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is het gevaarlijkst en een besmettingsgevaar van alle mensen in de buurt.

De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in het sputum te detecteren door middel van beschikbare methoden, en is een niet-gevaarlijke vorm voor de omringende ziekte.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose zijn fluorografie, röntgenstraling, de tuberculinatie van Mantoux, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en feces.

Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op medische onderzoeken, massascreening en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, zet de ziekte zijn mars verder op aarde en infecteert een groot aantal mensen, van wie velen eraan overlijden.

Tuberculosevorming

Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de inname van een tuberculose-infectie - het Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch-sticks.

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch-sticks) zijn dragers van de infectie, d.w.z. mensen of dieren die lijden aan de open vorm van tuberculose, die het afscheiden in de externe omgeving.

Om tuberculose in het lichaam te laten bezinken en de verdere ontwikkeling ervan in het lichaam te krijgen, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

1. Mycobacterium tuberculosis in het lichaam

De belangrijkste mechanismen van infectie in het lichaam:

Airborne droplet - de infectie komt in de externe omgeving door te praten, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs bij uitdroging behoudt de stick zijn pathogeniciteit. Als een gezonde persoon in deze kamer is, vooral een slecht geventileerde persoon, komt de infectie binnen door te ademen.

Alimentair pad - een infectie komt in een persoon door het spijsverteringskanaal. Dit wordt meestal veroorzaakt door het eten met ongewassen handen of wanneer het voedsel besmet en onbewerkt is en niet wordt gewassen. Zo produceert zelfgemaakte melk, een koe die lijdt aan tuberculose, geïnfecteerde melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert het zelden op een infectie. Een speciaal dier dat veel ziekten doormaakt die gevaarlijk zijn voor mensen, is een varken.

Contactpad - de infectie komt binnen in de persoon door het bindvlies van het oog, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicureprocedures, pedicure, tatoeëren van besmette voorwerpen), het gebruik van artikelen voor patiënthygiëne. Je kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl je voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen.

Intra-uteriene infectie - een infectie wordt overgedragen op het kind via een placenta beschadigd door tuberculose of, tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal.

2. Schending van de werking van de bovenste luchtwegen

Ademhalingsorganen (naso-en oropharynx, luchtpijp, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door mucociliaire klaring. In eenvoudige taal, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm vrij, waardoor pathologische micro-organismen worden samengevoegd en gelijmd. Verder, door niezen of hoesten, wordt slijm samen met de infectie uit het ademhalingssysteem naar buiten gestoten. Als ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen aanwezig zijn, wordt het functioneren van de defensie van het lichaam bedreigd, sindsdien de infectie kan vrij in de bronchiën doordringen en verder in de longen.

3. Verzwakking van de immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën

Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, AIDS, maagzweren, stressvolle situaties, overkoelen van het lichaam, vasten, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet tegen Koch-sticks. en anderen. Er is vastgesteld dat een persoon die dagelijks een pakje sigaretten rookt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer verhoogt!

Koch's toverstok, zich nestelend in de longen, als het immuunsysteem het niet stopt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Zuigend in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, hoofdzakelijk in slavernij - de longen, lymfeklieren, de corticale laag van de nieren, botten (epifyse en metafyse), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

Incubatieperiode van tuberculose

De incubatieperiode voor tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat Koh vast slaat tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen is van 2 tot 12 weken, gemiddeld - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

Artsen merken op dat met de initiële slag van Koch's stokken in het lichaam, de ontwikkeling van tuberculose optreedt in 8% van de gevallen, met elk volgend jaar neemt dit percentage af.

Bestrijding van het immuunsysteem met tuberculose

In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit voor de Koch-stok heeft, het te produceren en komen leukocyten in de strijd tegen de infectie, die sterft als gevolg van hun lage bacteriedodend vermogen. Verder zijn macrofagen verbonden met de strijd, echter, vanwege de eigenaardigheid ervan, dringt de Koch-staf in de cellen binnen en macrofagen kunnen in dit stadium niets met hen doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

Effectieve controle van mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpers (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen afscheiden, de beweging van macrofagen naar het bezinken van Koch's bacillus, evenals hun enzymatische en bactericide activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt stikstofmonoxide gevormd in combinatie met L-arginine, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Al met al remmen al deze processen de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze allemaal.

Als het immuunsysteem in goede staat verkeert, wordt elke volgende generatie van macrofagen steeds stabieler en competenter in de strijd tegen Koch-stokken, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen tuberculose.

De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het verschijnen van tuberculeuze granulomen wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsonerende antilichamen produceren die in staat zijn om de infectie te omhullen en te lijmen. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die de plaats van infectie beperken en dienovereenkomstig de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van de granulomen van een klein gebied van hersennecrose (een zacht, wit gestold zacht weefsel) wordt veroorzaakt door de lichamen van macrofagen gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment van infectie bij een persoon, en begint meestal binnen 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacillus, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem kan niet volledig uit het lichaam worden verwijderd. De ingesloten infectie blijft in de cellen en voorkomt de vorming van fagolysosomen, maar ze blijven ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit helpt om een ​​voldoende niveau van immunologische activiteit te behouden, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren in het lichaam blijven, of zelfs voor de rest van zijn leven, en als het handig is, nadelige factoren die het immuunsysteem verzwakken, opnieuw geactiveerd worden en ontstekingen veroorzaken.

Ontwikkeling van tuberculose als de immuniteit zwak is

Als het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat met onvoldoende activiteit van macrofagen de Koch-wand zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk exponentieel. Niet in staat om de infectie het hoofd te bieden sterven de cellen massaal en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de extracellulaire ruimte binnendringen, beschadigt de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. De balans tussen T-lymfocyten, die hierdoor aan een grote populatie van Mycobacterium tuberculosis wordt toegediend, is verstoord, terwijl de laatste zich over het hele lichaam verspreiden, met een acuut klinisch verloop van de ziekte. Afzonderlijke locaties van het granuloom, toenemen, samenvoegen, het verhogen van de inflammatoire gebieden. De infectie verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen in de weefsels te vloeien en de hoofdcasus domineert in tuberculeuze granulomen. Beschadigde organen raken bedekt met tuberculose, vatbaar voor verval.

Tuberculosestatistieken in feiten en cijfers:

• Meer dan tuberculose sterven mensen alleen aan AIDS;
• Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet raken met Koch-stokken aan tuberculose;
• Vanaf 2013, tijdens het jaar, werd tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. Volgens WHO-statistieken waren er in 2015 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
• Ongeveer 95% van alle infecties komt voor bij mensen in Afrika en Azië;
• Een persoon die lijdt aan de chronische open vorm van tuberculose, infecteert ongeveer 15 mensen in één jaar;
• Meestal wordt de ziekte waargenomen bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals bij ouderdom;
• Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de afgelopen jaren de tendens van het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose afgenomen en dit aantal neemt elk jaar verder af. In Rusland bijvoorbeeld, in vergelijking met 2000, daalde het aantal sterfgevallen in 2013 met ongeveer 33%;
• In veel gevallen ontwikkelt tuberculose zich onder het medisch personeel van tuberculose-instellingen.

Het verhaal van tuberculose

De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit wordt bewezen door de opgraving van archeologen die op sommige botten tekenen van tuberculose zagen. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, later - van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. Een ziekte werd opgemerkt in de oude Russische kronieken - de Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich in 1076 leed aan tuberculose van het lymfestelsel.
De tuberculose-epidemie werd voor het eerst wijdverspreid in de 17e en 18e eeuw, toen mensen begonnen steden actief te bouwen, industrie te ontwikkelen, te transporteren, handel uit te breiden, in verre landen te werken en te reizen. Zo begon de toverstok Koch actieve migratie over de hele wereld. Tijdens deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen.

Onder de meest actieve onderzoekers van deze ziekte zijn Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Voor de eerste keer werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper René Laennec.

Koch's toverstok kon onthullen, en in 1882 een Duitse arts, Robert Koch, met een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine.

Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - tuberculine, die zelfs in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Tuberculose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomen van tuberculose

De symptomen van tuberculose en het verloop ervan hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. In het begin zullen we de eerste tekenen van tuberculose overwegen, die sterk lijken op de symptomen van acute respiratoire aandoeningen (ARD).

De eerste tekenen van tuberculose

• Gevoelens van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, toegenomen slaperigheid;
• De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
• Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
• Toegenomen zweten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur van 37,5-38 ° C, die niet lang blijft hangen (een maand of langer), gemakkelijke koude rillingen;
• Droge hoest, erger 's nachts en ochtend, met paroxysmale karakter;
• Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
• De ogen hebben een ongezonde gloed.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

Voor meer nauwkeurigheid raden we u aan om een ​​kort overzicht te krijgen van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld.

Tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met rebound in het hypochondrium of gebied van de schouderblad, verergerd door diep adem, piepende ademhaling in de longen, loopneus, snel gewichtsverlies, een toename van de grootte van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose is nat van aard, met de afgifte van sputum. Wanneer de infiltratieve vorm van tuberculose, in het sputum zijn er deeltjes van bloed, en als het bloed letterlijk van de patiënt stroomt, bel onmiddellijk een ambulance!

Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met een troebele urine met de aanwezigheid van bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met de vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, een schending van de menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met opgezette buik en pijn, constipatie, diarree, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies en aanhoudende lage koorts;

Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van een patiënt met dichte pijnlijke knobbeltjes, die doorbreken tijdens het krabben, waaruit een witte kaasachtige infiltraat opvalt;

Tuberculose van het CZS (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, tinnitus, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van de bekleding van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granuloom in de medulla;

Miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door meerdere laesies - het uiterlijk van meerdere microgranules, die elk een diameter hebben van maximaal 2 mm. De reden voor dit proces is om de infectie door het hele lichaam te verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

Longtuberculose komt vaak in een asymptomatische vorm voor en wordt alleen gedetecteerd tijdens routinecontroles, met behulp van fluorografie of röntgenfoto van de borstkas, evenals met tuberculinatie.

Complicaties van tuberculose

• Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de long en andere organen;
• meningitis;
• Dood.

Oorzaken van tuberculose

De oorzaken van tuberculose liggen in twee belangrijke factoren: infectie van het lichaam en immuunsysteem die gevoelig zijn voor deze infectie.

1. De verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit man), of zoals ze worden genoemd - de bacil van Koch en Mycobacterium bovis (waardoor de ziekte bij runderen), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot nu toe hebben wetenschappers 74 soorten MBT vastgesteld, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie en in een relatief korte tijd, wat in zekere zin ook de moeilijkheid van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose verklaart.

Koch's toverstok onder invloed van verschillende factoren heeft de neiging om opgesplitst te worden in kleine deeltjes, dan weer in elkaar te zetten in een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De grootte van MBT is slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

Buiten een levend organisme blijft MBT gedurende verschillende dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, en uitgedroogd op kleding sputum - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van het boek - 3 maanden, terwijl op de stoffige weg - 10 dagen. Kochsticks houden niet van zonlicht, kokend water.

De beste omstandigheden voor de sedimentatie en vermenigvuldiging van het kantoor is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige ruimte. Bevriezing van de tuberculosebacteriën wordt vrij overgedragen, waarbij de pathologische activiteit zelfs 30 jaar na ontdooien behouden blijft.

Het is belangrijk! De klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT, evenals van de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via lucht-, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. We bespraken de manieren om het Office aan het begin van het artikel over te dragen.

2. De verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectueus (HIV-infectie, AIDS, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige leefomstandigheden (stress, asociale en ongezonde omstandigheden), overkoelen van het lichaam, slechte kwaliteit of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, etc.), roken, alcohol en drugs drinken.

3. Als we het hebben over de infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bodemdaling en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste ademhalingsorganen noodzakelijk, anders zal de infectie eenvoudig aan elkaar worden gelijmd en geniesd of teruggesnoeid worden in de omgeving.

Soorten tuberculose

De classificatie van tuberculose is als volgt:

Over de lokalisatie van de ziekte:

Longvorm - longtuberculose, bronchus, pleura, trachea en strottenhoofd, wat kan voorkomen bij het volgende type:

• primair tuberculosecomplex (tuberculose-pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
• tuberculaire bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

Extrapulmonale vorm:

• Tuberculose van botten en gewrichten;
• Huidtuberculose;
• Tuberculose van het spijsverteringsstelsel;
• Tuberculose van het urogenitaal stelsel;
• Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
• Tuberculose van het oog.

Volgens het formulier:

• tuberkuloma;
• latente tuberculose;
• focale (beperkte) tuberculose;
• miliary tuberculosis;
• infiltratieve tuberculose;
• verspreide tuberculose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotische tuberculose;
• gevallen van longontsteking.

Op type:

Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor de eerste keer plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, die wordt veroorzaakt door een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er zijn geen bedreigingen voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de exacerbatie of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-staafjes. In dit opzicht is de secundaire vorm van de ziekte meer vatbaar voor volwassen patiënten. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en die uitgebreide holten vormen met exsudaat. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte en met complicaties, ondanks de inspanningen van artsen, sterven veel patiënten. Een schaarse terugkeer van de ziekte van de acute fase naar de remissie fase is een grote zeldzaamheid. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is een gevaar voor de mensen om hem heen, omdat bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven, komt een pathogene infectie vrij in de omgeving.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

• Tuberculine diagnose ("Mantoux-test");
• radiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• Bacteriologische analyse;
• Linked immunosorbent assay.

Behandeling van tuberculose

Hoe tuberculose behandelen? De behandeling van tuberculose kan pas beginnen na een grondige diagnose, evenals de identificatie van het type Koch-staafjes, stadium van de ziekte en comorbiditeit.

Behandeling van tuberculose omvat:

1. Medicamenteuze behandeling
1.1. chemotherapie;
1.2. Onderhoudstherapie;
2. Chirurgische behandeling;
3. Rehabilitatie in gespecialiseerde instellingen van het sanatorium.

Het is belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het behandelingsregime dat is voorgeschreven door de behandelend arts, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk vervagen.

1. Medicamenteuze behandeling

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken!

1.1. chemotherapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) zijn bacteriën, dus de behandeling van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Vanwege de aanleg van het Bureau voor snelle mutatie en een groot aantal genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibacteriële therapie vaak het gebruik van verschillende antibiotica tegelijkertijd. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde drie behandelingsregimes geïdentificeerd:

• drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" en "Para-aminosalicylzuur" (PAS)
• viercomponent (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5-componenten - 4 paar antibiotica volgens het DOTS-schema + 1 antibioticum van 2, 3 of 4 generaties (Ciprofloxacine, Cycloserine, Capreomycine en anderen)

Voor de beste doeltreffendheid selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde medicijnen, evenals de duur van hun ontvangst.

Behandeling van tuberculose bestaat ook uit twee hoofdfasen van therapie:

• Intensief (duur van 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve vrijgave van de infectie in het milieu en resorptie van het infiltraat met exsudaat;
• Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van de weefsels beschadigd door infectie, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

1.2. Onderhoudstherapie

De volgende groepen geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van het beloop van de ziekte, het versterken van het lichaam en het versnellen van het herstel.

Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, noodzakelijk voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meerderheid en gunstige bacteriën vernietigen die worden aangetroffen in de darmen van een gezonde persoon. Onder probiotica kan worden onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

Lever. Voorwaardelijke groep, die fondsen omvat die gericht zijn op het versterken en herstellen van levercellen. Hepatoprotectors beschermen de lever zelfs tegen de pathologische effecten van antibiotica. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Kars", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Adsorptiemiddelen. Microflora in de loop van hun vitale activiteit laat giftige stoffen vrij, die, samen met de infectie die stierf aan antibiotica, het lichaam vergiftigen, en symptomen als - verlies van eetlust, misselijkheid, braken en anderen veroorzaken. Adsorptiemiddelen (detoxificatietherapie) worden gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waaronder Acetylcysteïne, Atoxyl, Albumine, Reosorbilact en veel drankjes, bij voorkeur met vitamine C.

Immunostimulants. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde immuniteit tegen infecties en sneller herstel. Onder de immunostimulantia kunnen worden onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, framboos, cranberry, citroen.

Antipyretica. Hoge lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te verwijderen, maar onthoud dat deze groep geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden gebruikt bij hoge temperaturen - van 38,5 ° C (als het 5 dagen of langer duurt) Onder de antipyretica kun je kiezen - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen kunnen worden onderscheiden - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn NSAID's niet kon stoppen, evenals in een sterk geprononceerde tuberculose met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolone", "Hydrocortison".

Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen schade, en om zijn normale werking te behouden, schrijft u voor: - groep B-vitaminen, glutaminezuur en ATP.

Om de celregeneratie en reparatie van de geïnfecteerde weefsels te versnellen, worden Gluat, Methyluracil, Aloe Vera en anderen voorgeschreven.

2. Chirurgische behandeling van tuberculose

Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose houdt de volgende therapieën in:

• Collapsotherapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - op basis van knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot het geleidelijk samensmelten van holtes en het voorkomen van de actieve vrijlating van Koch's staaf in de omgeving;
• Speleotomy of cavernoectomy - verwijdering van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van een dergelijke long.
• Valse bronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren en is gebaseerd op de installatie in de mond van de bronchiën miniatuurkleppen om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven kleven.

Behandelingsprognose

Met vroege detectie in het lichaam van Koch's toverstaf, zorgvuldige diagnose en strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de verwaarloosde vorm van de ziekte, evenals aan de frivole houding van patiënten.

Bedenk echter dat, zelfs als artsen een kruis op de patiënt leggen, er veel bewijs is wanneer een dergelijke persoon zich tot God wendt in gebed en een volledig herstel krijgt, zelfs met dergelijke dodelijke ziekten als kanker.

Folkmedicijnen voor tuberculose

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor de behandeling van tuberculose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Pine pollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, daarnaast vullen ze de lucht met zuiver ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en als het gemakkelijker is om te zeggen, is het veel gemakkelijker voor mensen van naaldbomen om te ademen. Voor de voorbereiding van folk remedies voor tuberculose op basis van naald geschenken, heb je 1 el. een eetlepel dennenpollen vermengd met 150 g lindehoning. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken op 1 uur.De lepel in 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd, 3 keer per dag, binnen 60 dagen, na 2 week week is gedaan en de cursus wordt herhaald. Houd deze folk remedie voor tuberculose in de koelkast.

Thee van grenen stuifmeel. Meng 2 eetlepels. lepels van pijnboompollen, kamille, gedroogde lindebloesem en Althea-wortel. Gekookte verzameling giet 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Nadat u 100 g van de infusie in een glas hebt gegoten, voegt u er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet deze thee 4 keer per dag, een glas, 30 minuten voor de maaltijd drinken.

Knoflook. Verpletter 2 teentjes knoflook, bedek ze met een glas water, laat een dag staan ​​en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde mierikswortel en meng het vervolgens met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten op een kokend waterbad worden gehouden, af en toe worden geroerd, afgekoeld en 50 g voor de maaltijd innemen. De tool wordt als effectief beschouwd voor pulmonaire tuberculose.

IJslands mos (tsetrariya). Doe in een geëmailleerde pan 2 eetlepels. lepel verpletterd IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng dan het product aan de kook, kook het op laag vuur nog 7-10 minuten met het deksel dicht. Vervolgens moet de tool worden leeggemaakt, opzij gezet in de bank om aan te dringen. De tool moet overdag dronken zijn, voor 3-4 benaderingen, voor het eten. De loop van de behandeling is 1 maand, met de lopende formulieren - tot 6 maanden, maar na elke maand moet u een pauze van 2-3 weken nemen. Om de smaak te verbeteren, voeg wat honing of melk toe aan het afkooksel.

Aloe. Meng een geëmailleerde sauspan 1 fijngemaakt vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en bedek ze met een half glas schoon, koud water. Breng het mengsel aan de kook en pers het vervolgens ongeveer 2 uur met het deksel goed gesloten. Vervolgens moet de tool worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel voor een maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en het moet worden bewaard in een glazen pot, in de koelkast.

Azijn. Voeg in een glazen pot 100 g vers geraspte mierikswortel toe, 2 el. Lepels van 9% appelciderazijn en 1 el. een lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose voor 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn voorbij is. De volgende is een pauze van 2-3 weken en de cursus wordt herhaald. Bewaar het product in de koelkast.

Dill. Giet in een kleine geëmailleerde pan 1 eetl. lepel met een heuvel van dillezaden en vul ze met 500 ml puur koud water. Breng de remedie aan de kook, kook het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur en zet het dan een nacht aan de kant om erop te staan. 'S Morgens bestrijdt u de remedie en drinkt u die gedurende de dag, voor 5 recepties. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel gedurende 6 maanden te gebruiken voor tuberculose en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele, donkere plaats op te slaan.

Preventie van tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende activiteiten:

• Vaccinatie - BCG-vaccin, in sommige gevallen kan dit vaccin zelf echter bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten tuberculose, zoals gewrichten en botten;
• Uitvoering van tubirkulinovyh-tests - reactie van Mantoux;
• Periodieke (1 keer per jaar) passage van fluorografisch onderzoek;
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Je moet jezelf redden van stress, zo nodig van baan veranderen;
• Sta hypothermie niet toe;
• Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
• Neem in de herfst-winter-lente-periode aanvullende vitaminecomplexen;
• Sta de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm niet toe.