Is het mogelijk om het antibioticum te veranderen met angina pectoris?

Een verandering van antibioticum voor angina is mogelijk en soms zelfs noodzakelijk. Het antibioticum moet dus worden vervangen als:

1. 2-3 dagen na het begin van het gebruik, zijn er geen tekenen van verlichting van de ziekte. Dit betekent waarschijnlijk dat de veroorzaker van een zere keel ongevoelig is voor een specifiek antibioticum, en om het te vernietigen, is het noodzakelijk om een ​​hulpmiddel van een andere klasse te gebruiken;
2. De patiënt heeft een allergie voor een specifiek antibioticum;
3. Het nemen van een specifiek antibioticum veroorzaakt ernstige bijwerkingen.

In al deze gevallen is er een zekere specificiteit in de vervanging van het medicijn.

Hoe verandert een antibioticum goed wanneer een ziekteverwekker er resistent voor is?

Het belangrijkste teken dat een antibioticum helpt bij een zere keel is een temperatuurdaling bij een patiënt. Het is mogelijk dat het niet volledig normaliseert en op het niveau van 37-38 ° С blijft, maar in elk geval zal het afnemen in verhouding tot de waarden voordat het wordt ingenomen.

Als de temperatuur in de keelpijn niet binnen 2-3 dagen na het begin van de antibiotica valt, is het zeer waarschijnlijk dat het hulpmiddel moet worden vervangen.

Bovendien neemt de malaise van de patiënt af, zien pijn in de spieren en het hoofd verdwijnen (als ze eerder werden waargenomen) en verbetert het algehele welzijn.

Als ten minste één van deze symptomen niet wordt waargenomen, is het antibioticum gewijzigd. Maar nog voordat het nodig is:

1. Bepaal de stam van de veroorzaker en de gevoeligheid voor verschillende antibiotica. Anders bestaat het risico dat een niet-effectief middel opnieuw wordt toegewezen;
2. Controleer de bacteriële oorzaak van angina betrouwbaar. In veel gevallen kunnen zelfs ervaren artsen fouten maken in de differentiaaldiagnose van catarrale angina en virale faryngitis, die niet gepaard gaan met verkoudheid. Soms lijkt tonsillomycose (schimmel tonsillitis) erg op lacunaire tonsillitis en zijn er situaties waarin Candida schimmels worden gedetecteerd in pathologische hoeveelheden nadat het antibioticum is geannuleerd en de uitstrijk wordt geanalyseerd vanuit de keel.

De veroorzaker van schimmelinfecties van de mond en keelholte - Candida albicans schimmel

In het ideale geval wordt het antibioticum aanvankelijk voorgeschreven nadat de patiënt een keelzwabber heeft gepasseerd voor kweekanalyse. Een dergelijke analyse is een soort verzekering, die garandeert dat in elk geval een effectieve behandeling zal worden voorgeschreven. Als het hulpprogramma werkt, zijn de resultaten van deze analyse niet langer nodig. Maar als het antibioticum niet werkt, weet de arts in slechts 3-4 dagen precies welk ziekteverwekker de ziekte heeft veroorzaakt en op welke manier het is gevoelig.

Het uitgangspunt van een uitstrijkje van een slijmvlies op een voedingsbodem.

Het principe van het zo breed mogelijk voorschrijven van een antibioticum werkt niet altijd. Bijvoorbeeld, zelfs als u beschermde penicillines (Augmentin of Sultamicillin) toewijst, in het geval van schimmel tonsillitis zullen ze niet werken. Daarom hoeven antibiotica soms niet te veranderen en antimycotica of andere middelen te vervangen.

Er kan worden geconcludeerd: om een ​​staafje uit de keelholte door te geven voor analyse van angina is noodzakelijk.

Zonder bakposev resultaten, kan de arts problemen hebben met het kiezen van een medicijn om te vervangen. Als het pathogeen bijvoorbeeld resistentie tegen amoxicilline heeft, is het niet bekend of deze bacterie resistent is tegen cefalosporines of niet. Zowel cefalosporinen als penicillines (waaronder amoxicilline) behoren tot de groep van β-lactam-antibiotica en het is moeilijk te raden of bacteriën alleen resistentie tegen penicillines hebben, of tegen alle β-lactams in het algemeen. Dus om in deze situatie dezelfde cefadroxil te benoemen, is dat niet helemaal gerechtvaardigd.

In de regel vindt een verandering van antibioticum voor angina als volgt plaats:

1. Als penicilline niet werkzaam bleek te zijn - bicilline, amoxicilline, ampicilline - wordt het vervangen door een macrolide (erytromycine, azithromycine of josamycine) of beschermd met penicilline (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). In sommige gevallen is het noodzakelijk om zeer dure antibiotica voor te schrijven van de nieuwste generaties;
2. Als cefalosporine niet effectief is, wordt het vervangen door macrolide;
3. Als het macrolide niet effectief is, worden beschermde penicillines toegewezen;
4. Als beide β-lactams en macroliden niet effectief zijn, kunnen linkosamiden worden gegeven.

In feite is de resistentie van bacteriën tegen macroliden zeer zeldzaam, vooral tegen azithromycine. De gevallen van gelijktijdige resistentie tegen penicillines en macroliden zijn zeldzaam en daarom kan de arts, bij afwezigheid van een allergie bij een patiënt, zijn angina genezen met redelijk veel voorkomende en betaalbare middelen.

Is het gevaarlijk om tijd te verliezen bij het wisselen van antibiotica?

In een normale situatie belt een patiënt met angina een arts gedurende 2-3 dagen van ziekte. De praktijk leert dat als het antibioticum voor de 9e dag van de ziekte wordt gebruikt, de bacteriën effectief worden vernietigd en de complicaties van de zere keel zich niet ontwikkelen. Daarom, als de patiënt op de derde dag een antibioticum begint in te nemen, realiseert hij zich na nog eens twee dagen dat de remedie niet werkt, hij heeft nog 4 dagen om het medicijn te vervangen. Daarom is het belangrijk om bij het eerste bezoek aan de dokter een uitstrijkje te geven op bacposev. In dit geval zal de arts op de 6-7 dag van de ziekte precies weten hoe de ziekteverwekker moet worden vernietigd. De situatie is veel slechter als de patiënt 5-6 dagen lang keelpijn krijgt. In dit geval is er geen tijd meer voor manoeuvres, en zelfs met de meest competente behandeling van de ziekte, is er een groot risico dat de verandering van het antibioticum al buiten de "veilige" periode zal plaatsvinden.

Azithromycine staat bekend om het feit dat er gedurende drie dagen een behandelingsregime voor angina pectoris is.

Na het veranderen van het antibioticum wordt een nieuw geneesmiddel voorgeschreven voor de volledige kuur. Ga er niet vanuit dat als het eerste antibioticum 2 dagen werd ingenomen, het tweede twee dagen minder kan worden ingenomen. De duur van de antibioticuminname wordt geteld vanaf het moment dat hij begon te handelen. Als het vorige hulpprogramma niet werkte, wordt de periode van de toepassing ervan niet in aanmerking genomen.

Het veroorzakende agens van angina kan aanvankelijk resistent zijn tegen antibiotica, dat wil zeggen, om een ​​persoon te infecteren, resistent te zijn tegen een bepaald medicijn, en kan reeds resistentie ontwikkelen in het lichaam van de patiënt. De tweede situatie treedt meestal op met een te korte antibioticakuur (minder dan 7 dagen), of met een voortijdige stopzetting van het gebruik, of lokaal gebruik van systemische geneesmiddelen.

Streptococcuscellen op de tonsilmucosa

Allergie antibioticumvervanging

Net als bij bacteriële resistentie kruisen allergieën ook bijna altijd. Dit betekent dat als een patiënt overgevoelig is voor ampicilline, hij zeer waarschijnlijk geen amoxicilline of bicillines mag krijgen.

Bovendien kunnen allergieën optreden bij β-lactams in het algemeen, en in dit geval zullen penicillines en cefalosporines gecontraïndiceerd zijn voor de patiënt.

Top - penicilline, bodem - cefalosporine. De β-lactam-ring die deze antibiotica gemeenschappelijk hebben, wordt gezien.

Een allergie voor het antibioticum kan alleen optreden als dit medicijn of een hulpmiddel van dezelfde familie al eerder in een patiënt is gebruikt. Als iemand in zijn leven nooit antibiotica heeft gedronken, kan hij niet allergisch voor ze zijn. Om deze reden zijn kinderen minder vaak allergisch voor antibiotica dan volwassenen - ze zijn meestal niet bekend met deze medicijnen. Bovendien kunnen allergieën optreden als dit systemische antibioticum topisch wordt aangebracht (bijvoorbeeld gorgelen of instillatie van de neus met penicilline-oplossing).

Voordat het antibioticum wordt vervangen in geval van overgevoeligheid voor het antibioticum, is het van groot belang om er eerst voor te zorgen dat de allergie specifiek voor het antibioticum is ontstaan ​​en niet voor één van de middelen voor symptomatische hulptherapie - antipyretisch, analgetisch of ontstekingsremmend. Het vervangen (of annuleren) van hulpmiddelen is veel eenvoudiger en veiliger dan antibiotica.

Het veranderen van het antibioticum voor keelpijn als gevolg van een allergie bij een patiënt is gevaarlijk vanwege de weerstand van bacteriën tegen hetzelfde antibioticum. Als de infectie niet is uitgeroeid, maar het antibioticum al in alle concentraties in de weefsels is verschenen, is het waarschijnlijk dat bacteriën die resistent zijn ervoor in de aanwezigheid ervan zullen verschijnen. Daarom is het erg belangrijk om al deze bacteriën te vernietigen en ze geen kans te geven een duurzame populatie te vormen.

Staphylococcus aureus, kijk door de microscoop

De gevaarlijkste situatie is een zere keel, waarvan de veroorzaker resistent is tegen antibiotica van één groep (bijvoorbeeld penicillines) en de patiënt allergisch is voor andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld voor macroliden). In dit geval kan de ziekte niet worden behandeld door middel van het eerste gezin (omdat het niet effectief is), of door het tweede (want het is gevaarlijk). Artsen moeten in dergelijke gevallen zeer schadelijke linkosamiden of zeer dure moderne preparaten zoals Timentin voorschrijven.

De prijs van een pakket Timentin voor één behandelingskuur is 2.850 roebel.

Antibioticavervanging vanwege andere bijwerkingen.

Deze optie gebeurt zelden. Vaker, als bijwerkingen zich ontwikkelen, worden ze bovendien gestopt door afzonderlijke preparaten. Bijvoorbeeld:

In gevallen van spijsverteringsstoornissen (zeer frequent voor macroliden), krijgt de patiënt speciale probiotica en wordt het dieet aangepast voor de duur van de behandeling, zodat hij zich normaal voelt;

Probiotisch om normale intestinale microflora te herstellen

Lincosamides veroorzaken de meest voorkomende bijwerkingen. Ze worden ook gekenmerkt door de meest ernstige reacties van patiënten. Macroliden leiden meestal tot intestinale dysbacteriose en spijsverteringsstoornissen (diarree, misselijkheid, dunne ontlasting). Penicillines worden als de veiligste antibiotica beschouwd. Voor alle agentia worden echter brede spectra van bijwerkingen beschreven en bij een bepaalde patiënt kan een bepaald medicijn onverwachte effecten en stoornissen veroorzaken.

Formule van de eerste open penicilline

Het antibioticum is veranderd met zeer ernstige bijwerkingen - aandoeningen van het zenuwstelsel, ernstige migraine, nierschade. In dergelijke gevallen, hoe minder verwant de vervangende medicijnen zijn, des te waarschijnlijker is het dat de vervanging een resultaat zal opleveren. Verschillende sets van bijwerkingen zijn typerend voor verschillende antibiotica, en daarom kan de arts meestal één medicijn vervangen door een niet minder effectieve, maar veiligere. De grootste moeilijkheid is hier de individuele reactie van een bepaalde patiënt op een specifiek medicijn. Daarom is elk geval individueel en moet het afzonderlijk door de arts worden behandeld.

Nogmaals, meestal is het nodig om duurdere en moderne middelen te vervangen.

Ceftobiprol - cephalosporine V-generatie

1. Een verandering van antibioticum in geval van een zere keel kan noodzakelijk zijn als het niet effectief is, als de patiënt allergieën heeft of zeer ernstige bijwerkingen heeft;
2. Alleen de arts moet het antibioticum veranderen, rekening houdend met de resultaten van de tests;
3. Stel de antibioticumwisseling niet uit. Als ze er vanaf gesprenkeld is, of als er geen verlichting is in twee dagen, moet je onmiddellijk naar de dokter gaan voor een nieuwe afspraak.

Is het mogelijk om het antibioticum te veranderen tijdens de behandeling?

De meeste bacteriële infecties vereisen een antibioticabehandeling. Maar vaak verandert de arts het medicijn in dat proces. Is het mogelijk om een ​​medicijn door een ander te vervangen? Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om de principes van antibioticatherapie te begrijpen.

Antibiotica therapie

Behandeling met antibiotica wordt uitgevoerd volgens bepaalde schema's en principes. Allereerst moet worden begrepen dat gewoonlijk een bacteriële infectie een onmiddellijke start van de therapie vereist. Dit geldt met name voor dergelijke acute ziekten zoals:

• Longontsteking en andere aandoeningen van de onderste luchtwegen.
• Bacteriële meningitis.
• Otitis.
• Tonsillitis en tonsillitis.
• Sinusitis.
• Pyelonefritis.

Bovendien begint de antibioticatherapie onmiddellijk na de operatie, met ernstige brandwonden, verwondingen, bevriezing.

De meest effectieve antibacteriële behandeling zal zijn in het geval dat het pathogeen precies bekend is. Hiervoor wordt bacteriecultuur van biologische vloeistoffen uitgevoerd.

bakposev

Bakposev is een bepalende analyse bij het identificeren van de veroorzaker van de ziekte. Het biologische fluïdum wordt op speciale voedingsmedia geplaatst en vervolgens wordt de groei van de kweken onderzocht.

Naast de bepaling van bacteriën of schimmels, wordt hun gevoeligheid voor verschillende antibacteriële en antimycotische geneesmiddelen ook geanalyseerd.

Hiermee kunt u precies het medicijn of de groep geneesmiddelen kiezen waarop de microbe het gevoeligst is, en helpt het de vorming van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.

Als een geneesmiddel wordt geselecteerd op basis van antibiogramgegevens, hoeft het tijdens de behandeling meestal niet te worden vervangen.

Ondanks de toegankelijkheid en informatie is er echter geen gebrek aan water. Deze analyse kost meestal tijd. Meestal gebeurt de groei van bacteriële culturen binnen 5-7 dagen. En juist deze factor maakt het gebruik van Bacopa bij het routinematig voorschrijven van antibiotica niet mogelijk. Een selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van infecties wordt empirisch uitgevoerd.

Antibioticaselectie

Onder de empirische antibioticatherapie impliceert de selectie van het medicijn, rekening houdend met de klinische symptomen van de ziekte en de meest waarschijnlijke pathogenen volgens waarnemingen. Er zijn speciale behandelingsprotocollen waarin wordt aangegeven welke bacteriën het vaakst bepaalde ziekten veroorzaken en welke klassen antibiotica moeten worden voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen.

Zo wordt in de gemeenschap verworven ongecompliceerde pneumonie gewoonlijk begonnen met de behandeling met geneesmiddelen uit de penicilline- of macrolidegroep. Traumapatiënten zullen echter totaal verschillende medicijnen nodig hebben, omdat letsels meer kenmerkend zijn voor gemengde bacteriële infecties.

De keuze van het antibioticum is gebaseerd op de volgende factoren:

• Vermoedelijke diagnose
• De aanwezigheid van complicaties.
• Age.
• Concomitante pathologie bij een patiënt.
• De meest voorkomende ziekteverwekker.
• Spectrum van antibioticum actie.
• De verdeling van medicijnen in het lichaam.
• De methode om het medicijn te verwijderen.
• Toxiciteit.
• Bijbehorende aandoeningen - zwangerschap, borstvoeding.

Er zijn echter geen twee vergelijkbare ziekten of patiënten. Dat is de reden waarom het pathogeen niet altijd gevoelig is voor het antibioticum dat door het protocol wordt voorgeschreven. In dit geval moet de arts andere geneesmiddelen voorschrijven. Is het mogelijk om het antibioticum te veranderen tijdens het behandelingsproces?

Medicijnvervanging

Vervanging van het antibacteriële medicijn is heel acceptabel in de loop van de behandeling. Als een arts eerst een medicijn voorschrijft en vervolgens een ander, wijst dit niet op zijn gebrek aan professionaliteit.

Soms vragen patiënten zich af waarom de behandeling begint zonder rekening te houden met de gevoeligheid van de microbe voor medicijnen. Maar helaas kan het tijdverlies dat nodig is voor de analyse ernstige complicaties voor de patiënt worden.

Zelfs de gebruikelijke ontsteking van de neusbijholten of amandelen kan zeer snel optreden als er niet tijdig wordt behandeld. Als het om een ​​ernstige longontsteking of meningitis gaat, zijn niet alleen de dagen belangrijk, maar ook de uren en is de vertraging in de therapie onaanvaardbaar.

Daarom schrijven artsen in eerste instantie therapie voor volgens het protocol en passen ze die vervolgens aan op basis van de klinische manifestaties en laboratoriumonderzoeksgegevens.

De vervanging van het antibacteriële geneesmiddel moet echter volgens bepaalde principes worden uitgevoerd.

Principes van vervanging van antibiotica

Geen enkel antibacterieel medicijn heeft een onmiddellijk effect. Bovendien, als de verbetering bijna gelijktijdig met het nemen van de eerste pil ontwikkelt, is dit niet het bewijs van de effectiviteit van het antibioticum. Hoogstwaarschijnlijk is herstel in dit geval te wijten aan andere factoren.

Het effect van injecteren (vooral intraveneuze) vormen komt sneller. Ze hebben echter wat tijd nodig om met de bacteriën om te gaan en het lichaam de kans te geven te herstellen. Dat is de reden waarom de beslissing om het antibioticum te vervangen nooit op de eerste dag wordt genomen.

De volgende veranderingen duiden op de effectiviteit van het medicijn:

• Het welzijn en de conditie verbeteren.
• Vermindering of volledige verdwijning van symptomen van intoxicatie.
• Normalisatie van de temperatuur of de reductie ervan tot subfebrile getallen.

Vervangingstijd

Volgens de protocollen wordt de beoordeling van de effectiviteit van antibiotica na 72 uur of drie dagen uitgevoerd. In sommige gevallen (met ernstige vormen), wordt de vervanging van het medicijn na 48 uur uitgevoerd.

Als, voorafgaand aan de behandeling, de patiënt biologische vloeistoffen voor bakposev heeft ingenomen en zijn resultaten erop wijzen dat het pathogeen resistent is tegen behandeling, kunt u het antibioticum onmiddellijk vervangen. In deze situatie hoeft de arts geen keuze te maken. Hij schrijft het medicijn voor waaraan de kiem het gevoeligst is. Uiteraard houdt dit rekening met bijbehorende ziekten en mogelijke allergieën bij een patiënt.

Maar als bakposev niet werd uitgevoerd, werd de vervanging van het antibioticum ook empirisch uitgevoerd. In dit verband, in het geval van ernstige ziekten, proberen artsen bloed of andere vloeistoffen te nemen voordat ze met antibiotische therapie beginnen en ze voor analyse verzenden. In de toekomst kan het, als het nodig is om het medicijn te vervangen, al worden gedaan met het oog op de specifieke gevoeligheid van het pathogeen.

De keuze van het tweede medicijn

Als de patiënt na 72 uur geen positieve dynamiek heeft, koorts aanhoudt, de toestand verslechtert, annuleert de arts het antibioticum en schrijft hij een ander medicijn voor. In de regel worden op dit moment bloedonderzoeken uitgevoerd, waarbij u ook de bevestiging kunt zien van de ineffectiviteit van het eerste medicijn. In een dergelijke situatie wordt een verhoogd niveau van leukocyten waargenomen in het bloed en wordt de formule naar links verschoven (toename van het aantal steekneusrofrofillen).

Bij het kiezen van een tweede antibioticum laten ze zich leiden door het werkingsspectrum. Als het eerste geneesmiddel voornamelijk op gram-positieve micro-organismen werkte, dan zou gram-negatieve microflora de overhand moeten hebben in de gevoeligheidszone van het tweede antibioticum.

Meestal begint de behandeling van bacteriële infecties met geneesmiddelen met een breed spectrum. In dit geval, als het niet effectief is, hebben we het waarschijnlijk over intracellulaire micro-organismen - chlamydia, mycoplasma. Ze hebben speciale medicijnen die macroliden worden genoemd.

Bovendien zijn de microben zelf soms goed beschermd tegen de werking van antibiotica. Ze kunnen ze vernietigen met behulp van speciale enzymen - bijvoorbeeld beta-lactamase.

Dit gebeurt vaak met eerder populaire penicillinepreparaten.

En hoewel de microbe gevoelig is voor de werkzame stof, kan de laatste hem niet schaden. In een dergelijke situatie zou het aangewezen zijn om een ​​antibioticum met een vergelijkbaar werkingsspectrum te kiezen, maar resistent te zijn tegen de werking van bacteriële enzymen.

Fluoroquinolonen zijn een goed alternatief. Ze worden zelden voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling vanwege frequente bijwerkingen. Maar een groot aantal van hun acties maakt het mogelijk om de meerderheid van de infecties het hoofd te bieden met de ineffectiviteit van andere geneesmiddelen.

Vervanging van antibioticum volgens indicaties

Soms moet een antibacterieel medicijn eerder worden veranderd, zonder te wachten tot het einde van de derde dag. Dit gebeurt als de patiënt tijdens de behandeling bijwerkingen heeft. De meest voorkomende:

• Allergische reacties - van huiduitslag en jeuk tot bronchospasmen met anafylactische shock.
• Ernstige misselijkheid, braken.
• Verstoorde ontlasting, buikpijn.
• Veranderingen in het zenuwstelsel (aangetroffen bij de behandeling van fluoroquinolonen).
• De toxiciteit van geneesmiddelen (schade aan de lever, nieren, gehoor).

Als tijdens de behandeling de patiënt nadelige effecten heeft, moet het antibioticum worden vervangen. In een dergelijke situatie wordt een geneesmiddel geselecteerd met een vergelijkbaar werkingsspectrum, maar verstoken van deze negatieve reacties.

Echter, wanneer allergisch voor het medicijn moet voorzichtig zijn. U moet weten dat er kruisgevoeligheid is tussen sommige antibioticagroepen. Dit is vooral kenmerkend voor penicillines en cefalosporines.

Als een patiënt allergisch is voor geneesmiddelen van dezelfde groep, is het zeer waarschijnlijk dat een soortgelijke reactie zal verschijnen bij behandeling met andere antibiotica. In dit geval moet de arts een medicijn kiezen van een fundamenteel andere klasse, zonder kruisgevoeligheid.

Tijdens de behandeling is het soms nodig om het antibioticum te vervangen. Er is niets gevaarlijks voor de patiënt als de selectie van het tweede geneesmiddel wordt uitgevoerd in overeenstemming met de basisregels en -principes.

Wanneer moet u het antibioticum veranderen?

Wetenschappers van het Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy van de Smolensk State Medical Academy hebben de meest voorkomende misvattingen onder artsen over de behandeling van patiënten met antibiotica geïdentificeerd.

In haar rapport, Candidate of Medical Sciences, zei senior onderzoeker Irina Veniaminovna Andreeva op het congres "Man and Medicine" op 16 en 20 april in Moskou (in het kader van het symposium "Medicines and Information" georganiseerd door de US Pharmacopoeia - USP DQI) in 50% van de gevallen worden antibiotica voorgeschreven en verkeerd toegepast. Smolensk-artsen analyseerden de Russische ervaring met behandeling en formuleerden de belangrijkste 'stereotiepe fouten bij antibiotische therapie'.

Een van de meest voorkomende misvattingen - de duur van antibiotische therapie moet minstens 10-14 dagen zijn. In feite, zoals Irina Andreeva meldde, kunnen moderne antibiotica in sommige gevallen worden gebruikt met korte cursussen en zelfs met een enkele dosis. Bovendien is het niet nodig om de antibacteriële behandeling voort te zetten totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Een andere veel voorkomende misvatting is dat het antibioticum om de 5-7 dagen moet worden vervangen (zodat bacteriën de gevoeligheid daarvoor niet verliezen). Als de patiënt het welzijn echter niet verbetert na 48-72 uur na het begin van de medicatie, moet het antibioticum onmiddellijk worden vervangen. Als het medicijn effectief is, vermindert het vervangen door een ander niet, maar verhoogt het het risico van de vorming van bacteriële resistentie.

Interessant is dat de uitspraak "antibiotica zijn erg toxisch, allergieën veroorzaken en immuniteit onderdrukken" ook een waanidee is. Het kan zijn oorsprong vinden in het "vroege tijdperk" van antibacteriële therapie, wanneer de gebruikte geneesmiddelen (chlooramfenicol, aminoglycosiden, sulfonamiden, tetracyclines) inderdaad toxisch waren en vaak ongewenste reacties veroorzaakten. Momenteel worden alle antibacteriële stoffen die het immuunsysteem onderdrukken, afgewezen in het stadium van preklinische studies. En sommige gebruikte moderne antibiotica (bijvoorbeeld macroliden) remmen niet alleen, maar stimuleren zelfs het immuunsysteem. Daarom is het niet nodig om immunostimulerende geneesmiddelen gelijktijdig met antibiotica voor te schrijven. Daarnaast is de effectiviteit en noodzaak van het gebruik van geneesmiddelen zoals polyoxidonium, anaferon, arbidol, timogen, thymalin. methyluracil, amixin, etc. (immunomodulatoren die veel worden gebruikt in de Russische medische praktijk) zijn niet bewezen in klinische studies.

Bij de behandeling met antibiotica schrijven artsen vaak "desensibiliserende therapie" voor - antihistaminica, natriumthiosulfaat, calciumgluconaat, calciumchloride - hoewel is aangetoond dat antihistaminica de ontwikkeling van allergische reacties bij het gebruik van andere geneesmiddelen, waaronder antibiotica, niet voorkomen. Tegelijkertijd neemt het risico op bijwerkingen toe, evenals de kosten van de behandeling.

Het blijkt dat het voorschrijven van antischimmelmiddelen bij de behandeling met antibiotica (bijvoorbeeld nystatine) ook verkeerd is. Het is een feit dat bij gezonde mensen het risico op een schimmelinfectie minimaal is. Antischimmelmiddelen moeten worden voorgeschreven aan oncologische of HIV-geïnfecteerde patiënten. Maar zelfs dergelijke patiënten mogen nystatine niet voorschrijven, geliefd bij onze artsen. Zoals wetenschappers van Smolensk opmerken, wordt nystatine praktisch niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en kan het geen superinfectie van schimmels, mond- en urinewegen en geslachtsorganen voorkomen.

Klopt het dat antibiotica dysbacteriose veroorzaken? Inderdaad, een analyse uitgevoerd door onderzoekers van Smolensk toonde aan dat antibiotica de normale microflora van het lichaam kunnen beïnvloeden. In de overgrote meerderheid van de gevallen echter, manifesteert een verandering in de samenstelling van de microflora zich niet klinisch, dat wil zeggen, de patiënt ervaart geen kwalen, dus ze hebben geen correctie nodig en gaan vanzelf weg. In zeldzame gevallen kan een intolerantie met antibiotica optreden, vergezeld van zogenaamde antibiotica-geassocieerde diarree. Dan is het medicijn beter om te annuleren en te vervangen door een ander. Preparaten die de microflora herstellen, en in dit geval niet nodig zijn.

Er wordt aangenomen dat om het maximale effect te bereiken, het antibioticum rechtstreeks op de plaats van infectie moet worden afgeleverd. De meeste moderne antibiotica (penicillines, cefalosporinen, carbapenems, fluorchinolonen, enz.) Penetreren bij toediening intraveneus echter goed in de aangetaste organen en weefsels en bereiken daar de noodzakelijke concentraties. Daarom is de introductie van medicijnen direct op de infectieplaats niet vereist. Bovendien is het bij een dergelijke introductie moeilijk om de vereiste hoeveelheid van het geneesmiddel nauwkeurig te berekenen, wat kan leiden tot een overdosis of insufficiëntie. Actueel gebruik van antibiotica is alleen gerechtvaardigd voor huidinfecties, vaginose, conjunctivitis en otitis externa.

Volgens de Smolensk-artsen van het Onderzoeksinstituut voor Antimicrobiële Chemotherapie, als beoefenaars in de behandeling met antibiotica erin slagen zich te ontdoen van dergelijke misvattingen, zullen de kwaliteit, werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie ongetwijfeld toenemen.

Is het mogelijk het antibioticum tijdens het behandelingsproces aan het kind aan te passen?

De vraag of een antibioticum kan worden vervangen tijdens de behandeling van een kind met een ander medicijn met een ander werkingsspectrum, wordt besproken met de arts. Het doel van de behandeling hangt af van de aard van het optreden van ontsteking. Als de ziekte is ontstaan ​​en ontwikkeld als gevolg van infectie met pathogene bacteriën, wordt het antibioticum vervangen door een ander, sterker of meer gefocust, als het mogelijk was om het veroorzakende agens van de ziekte te bepalen.

Is het mogelijk om het antibioticum tijdens het behandelen van een kind te veranderen

Als het onderwerp wordt besproken: is het mogelijk om tegelijkertijd antibiotica en antivirale middelen te nemen, dan is het zeker moeilijk om het te beantwoorden. Omdat antivirale middelen alleen de cellen van het virus beïnvloeden, zijn de bacteriën ongevoelig voor hen.

Hoewel antibiotica alleen bacteriën aantasten en geen effect hebben op de viruscellen.

Dat wil zeggen, in ziektes die zich ontwikkelen als gevolg van infectie met verschillende middelen, verschillende behandelingsregimes. Maar in dat geval, waarom worden medicijnen op hetzelfde moment voorgeschreven? Daar zijn verschillende redenen voor:

1. Het veroorzakende agens van infectie is niet precies bepaald.
2. Tegen de achtergrond van een virusinfectie ontstonden complicaties van bacteriële aard.

Het is één ding om je kind een koortswerend middel tegen verkoudheid te geven en een symptomatische behandeling te krijgen. Anderen schrijven antibacteriële of antivirale therapie voor.

Een verandering van antibioticum voor keelpijn, longontsteking of banale rhinitis kan om de volgende redenen optreden:

• aanvankelijk maakte de arts een fout bij de benoeming;
• verkeerde medicijnen zijn gekozen;
• antibioticum werkt niet, de toestand van de patiënt verslechtert.

Zelfs een ervaren arts kan een fout maken bij het maken van de afspraak, omdat er op dit moment geen nauwkeurige klinische onderzoeken zijn die informatie kunnen geven over de aard van de ziekte en de ziekteverwekker in een korte tijd kunnen identificeren.

Om deze reden, als de therapie snel niet het gewenste resultaat geeft, voelt het kind zich slecht, dan kan het medicijn worden vervangen. Wijs een antiviraal middel toe.

Antibioticaselectie

Antimicrobiële middelen en antibiotica kunnen samen aan kinderen worden gegeven, alleen in bepaalde gevallen wanneer de situatie dit vereist. De beslissing over de keuze van het geneesmiddel en de richting van de therapie wordt individueel genomen.

"Antibiotica zijn gecontraïndiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven, en antibioticatherapie wordt ook met voorzichtigheid gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar."

Wanneer een medicijn wordt geselecteerd, evalueert de arts:

1. Algemene toestand van de patiënt.
2. De mogelijke aard van het voorkomen van de ziekte.
3. De cumulatieve combinatie van symptomen.

Op basis van deze informatie, de arts selecteert het medicijn, hij benoemt zijn cursussen. Als de toestand van de patiënt niet gedurende een korte tijd stabiliseert, wordt dit beschouwd als een directe indicatie voor de vervanging van het medicijn.

Principes van vervanging van antibiotica

Er zijn een aantal symptomen die erop kunnen wijzen dat het medicijn moet worden vervangen:

• de temperatuur daalt niet gedurende 3 dagen na het begin van de behandeling;
• er verschenen andere tekenen van infectie;
• vergiftiging neemt toe;
• er is een risico op ernstige complicaties;
• symptomen nemen toe.

In dit geval moet u niet met het kind wandelen, het is noodzakelijk om hem te voorzien van bedrust, overvloedig drinken en licht verteerbaar voedsel. Anders zullen er gevolgen zijn.

Als het kind zich niet beter voelt, kan de therapie worden aangepast, het antibioticum wordt vervangen. Antivirale middelen of specifieke antibiotica kunnen als vervangingsmiddelen worden gebruikt. De arts kan de voorkeur geven aan geneesmiddelen met een breed scala aan antibacteriële werking.

Zelfs als de oorzaak van de ziekte een virus was, is de vraag of je met je baby kunt lopen niet de moeite waard. Omdat een virale ziekte kan leiden tot complicaties van bacteriële aard.

U kunt naar buiten gaan wanneer er geen temperatuur is, geen intoxicatie is en de toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Maar zelfs in dit geval, wanneer onderkoeling het risico op bacteriële complicaties aanzienlijk verhoogt. Daarom is het belangrijk om niet alleen de voorgeschreven medicatie in te nemen, maar ook de toestand van het kind nauwlettend in de gaten te houden.

Wat kan een vervangend medicijn of de aanstelling van een ander medicijn geven:

1. Stabilisatie van de staat.
2. Het risico op ernstige gevolgen verminderen.

"De therapie zal gericht zijn op het elimineren van tekenen van infectie, als dit niet wordt bereikt, zal de behandeling worden voortgezet, maar in een ziekenhuisomgeving."

De keuze van het tweede medicijn

Als besloten wordt om antivirale middelen met antibiotica in te nemen, is het noodzakelijk de resistentie van bacteriën te bepalen - dit is gevoeligheid voor verschillende antibiotica.

Antivirale middelen werken met dezelfde activiteit, wat niet gezegd kan worden over geneesmiddelen met antibacteriële werkzaamheid.

Een kleine patiënt kan worden voorgeschreven:

• gerichte medicijnen;
• fondsen met een brede actieterrein.

De voorkeur wordt gegeven aan de laatste, omdat verschillende infectieuze agentia gevoelig zijn voor hen. Als de keuze valt op eng gerichte medicijnen, moet de arts een idee hebben van welke klasse bacteriën heeft geleid tot de ontwikkeling van een infectie.

Antibiotica met een brede werkingssector zijn giftig, maar effectiever. Omdat ze handelen op de belangrijkste ziekteverwekkers. Hierdoor kunt u het ontstekingsproces snel stoppen en de vermenigvuldiging van pathogenen stoppen en zo de toestand van de patiënt stabiliseren.

"Een goede selectie van medicijnen helpt de temperatuur te normaliseren, om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen."

Het gebruik van twee geneesmiddelen in het behandelingsregime maakt de therapie automatisch gecombineerd, waardoor het gewenste effect in een korte tijd kan worden bereikt. Andere medicijnen kunnen de behandeling aanvullen: antipyretica, vitamines, immunostimulantia.

Vervanging van antibioticum volgens indicaties

Om het medicijn te vervangen, moet u een arts raadplegen, anders bestaat de kans dat de therapie geen effect heeft.

De belangrijkste indicaties voor vervanging:

1. De ineffectiviteit van de aanvankelijk geselecteerde therapie.
2. Onvermogen om het medicijn te dragen.
3. Allergische reactie op de remedie.

Dit zijn indicaties voor een medicijnverandering, hun beoordeling is niet cumulatief. Dat wil zeggen, het medicijn werkt niet op de baby, zijn toestand verbetert niet, de therapie past zich aan. Behandeling heeft geleid tot de ontwikkeling van bijwerkingen - het medicijn is veranderd.

Om deze reden is het zo belangrijk dat de patiënt voortdurend onder toezicht staat van een arts. Immers, met succes vordert bacteriële of virale infecties in afwezigheid van adequate therapie. Zonder correctie is er een risico op complicaties, otitis kan leiden tot het ontstaan ​​van meningitis. Een verkoudheid zal longontsteking worden.

Andere indicaties voor aanpassing van de behandeling:

• testresultaten werden verkregen (die hielpen om de oorzaak van de infectie vast te stellen);
• complicaties verschenen (hoest, keelpijn, piepende ademhaling in de longen, enz.);
• de temperatuur is hoger dan 38,5 graden en daalt niet (zelfs na het gebruik van koortswerende medicijnen).

"Infectieuze agentia kunnen in elk orgaan met bloed komen en er ontstekingen in veroorzaken."

Als u de situatie uit de hand laat lopen, kunt u ernstige complicaties krijgen. Om deze reden is het noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling te controleren, om de effectiviteit te evalueren. Als de tekenen van infectie niet verzwakken, blijven ze gedurende 2-3 dagen na het begin van de antibioticatherapie aanwezig. Dat moet gecorrigeerd worden, het kan zowel in het veranderen van het antibioticum, als in het 'versterken' van de therapie door anderen, inclusief antivirale middelen.

Regels voor de correctie:

1. U moet ervoor zorgen dat de effectiviteit van het voorgeschreven medicijn.
2. Identificeer de veroorzaker van infectie.
3. Zorg ervoor dat de ziekte van bacteriële of virale oorsprong is.

In het ideale geval moet u wachten op de resultaten van de bacteriecultuur van gevoeligheid voor antibiotica. Dit zal helpen de aard van de ziekte te identificeren. Maar als dit niet gebeurt

het is gelukt om antibiotica te gebruiken met een breed werkingsspectrum, de belangrijkste infectieuze agentia zijn daar gevoelig voor.

Het is echter moeilijk om precies te bepalen wat de oorzaak van het ontstekingsproces is geweest. Het kan schimmel, allergenen veroorzaken. In dit geval zal behandeling met antivirale en antibacteriële middelen geen resultaat opleveren, zelfs niet als ze gelijktijdig worden uitgevoerd.

Het antibioticum kan worden vervangen, zelfs als er geen bewijs voor is. Op voorwaarde dat de arts de resultaten ontving van tests die de infectieuze agent bepaalden. Het vervangt het medicijn door een breed scala aan actie op een eng gericht antibioticum. Zo'n "rokeling" wordt als volledig gerechtvaardigd beschouwd, maar wordt zelden uitgevoerd. Omdat als de afspraak correct was gemaakt, de patiënt al goed herstelde op het moment dat de resultaten van de analyse werden verkregen.

Vervangingstijd

Baby's medicijnen voorgeschreven cursus ontvangst. De duur van de cursus hangt van veel factoren af. Als de therapie 7 dagen duurt en geen resultaat oplevert, kan deze worden aangepast. Maar een aanvulling of verandering van behandeling kan en veel eerder.

De gemiddelde duur van een antibioticakuur is 14 dagen, terwijl antivirale middelen 7-10 dagen worden ingenomen.

Maar om te begrijpen dat de behandeling verkeerd was gekozen, is het niet nodig om een ​​week te wachten, maar 2-3 dagen zijn voldoende. Een dergelijke aanpassing is optimaal, omdat de toestand van het kind snel zal verslechteren, en dit is waar het grootste probleem ligt.

Als de toestand van de baby niet stabiliseert, helpen antibiotica niet, dan kan de behandeling worden aangepast op de eerste dag na het begin van de behandeling. Maar zo'n correctie wordt zelden uitgevoerd, alleen als het welzijn van de baby tijdens de behandeling is verslechterd.

Medicamenteuze behandeling met het gebruik van 2 geneesmiddelen wordt als moeilijk beschouwd. Dergelijke therapie kan worden voorgeschreven aan het kind, maar voor de uitvoering ervan is het noodzakelijk om indicaties te hebben. Anders is het moeilijk om de resultaten van het nemen van de pillen te voorspellen.

Een verandering van antibioticum voor angina is mogelijk en soms zelfs noodzakelijk. Het antibioticum moet dus worden vervangen als:

1. 2-3 dagen na het begin van het gebruik, zijn er geen tekenen van verlichting van de ziekte. Dit betekent waarschijnlijk dat de veroorzaker van een zere keel ongevoelig is voor een specifiek antibioticum, en om het te vernietigen, is het noodzakelijk om een ​​hulpmiddel van een andere klasse te gebruiken;
2. De patiënt heeft een allergie voor een specifiek antibioticum;
3. Het nemen van een specifiek antibioticum veroorzaakt ernstige bijwerkingen.

In al deze gevallen is er een zekere specificiteit in de vervanging van het medicijn.

Hoe verandert een antibioticum goed wanneer een ziekteverwekker er resistent voor is?

Het belangrijkste teken dat een antibioticum helpt bij een zere keel is een temperatuurdaling bij een patiënt. Het is mogelijk dat het niet volledig normaliseert en op het niveau van 37-38 ° С blijft, maar in elk geval zal het afnemen in verhouding tot de waarden voordat het wordt ingenomen.

Als de temperatuur in de keelpijn niet binnen 2-3 dagen na het begin van de antibiotica valt, is het zeer waarschijnlijk dat het hulpmiddel moet worden vervangen.

Bovendien neemt de malaise van de patiënt af, zien pijn in de spieren en het hoofd verdwijnen (als ze eerder werden waargenomen) en verbetert het algehele welzijn.

Als ten minste één van deze symptomen niet wordt waargenomen, is het antibioticum gewijzigd. Maar nog voordat het nodig is:

1. Bepaal de stam van de veroorzaker en de gevoeligheid voor verschillende antibiotica. Anders bestaat het risico dat een niet-effectief middel opnieuw wordt toegewezen;
2. Controleer de bacteriële oorzaak van angina betrouwbaar. In veel gevallen kunnen zelfs ervaren artsen fouten maken in de differentiaaldiagnose van catarrale angina en virale faryngitis, die niet gepaard gaan met verkoudheid. Soms lijkt tonsillomycose (schimmel tonsillitis) erg op lacunaire tonsillitis en zijn er situaties waarin Candida schimmels worden gedetecteerd in pathologische hoeveelheden nadat het antibioticum is geannuleerd en de uitstrijk wordt geanalyseerd vanuit de keel.

De veroorzaker van schimmelinfecties van de mond en keelholte - Candida albicans schimmel

In het ideale geval wordt het antibioticum aanvankelijk voorgeschreven nadat de patiënt een keelzwabber heeft gepasseerd voor kweekanalyse. Een dergelijke analyse is een soort verzekering, die garandeert dat in elk geval een effectieve behandeling zal worden voorgeschreven. Als het hulpprogramma werkt, zijn de resultaten van deze analyse niet langer nodig. Maar als het antibioticum niet werkt, weet de arts in slechts 3-4 dagen precies welk ziekteverwekker de ziekte heeft veroorzaakt en op welke manier het is gevoelig.

Het uitgangspunt van een uitstrijkje van een slijmvlies op een voedingsbodem.

Er kan worden geconcludeerd: om een ​​staafje uit de keelholte door te geven voor analyse van angina is noodzakelijk.

Zonder bakposev resultaten, kan de arts problemen hebben met het kiezen van een medicijn om te vervangen. Als het pathogeen bijvoorbeeld resistentie tegen amoxicilline heeft, is het niet bekend of deze bacterie resistent is tegen cefalosporines of niet. Zowel cefalosporinen als penicillines (waaronder amoxicilline) behoren tot de groep van β-lactam-antibiotica en het is moeilijk te raden of bacteriën alleen resistentie tegen penicillines hebben, of tegen alle β-lactams in het algemeen. Dus om in deze situatie dezelfde cefadroxil te benoemen, is dat niet helemaal gerechtvaardigd.

In de regel vindt een verandering van antibioticum voor angina als volgt plaats:

1. Als penicilline niet werkzaam bleek te zijn - bicilline, amoxicilline, ampicilline - wordt het vervangen door een macrolide (erytromycine, azithromycine of josamycine) of beschermd met penicilline (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). In sommige gevallen is het noodzakelijk om zeer dure antibiotica voor te schrijven van de nieuwste generaties;
2. Als cefalosporine niet effectief is, wordt het vervangen door macrolide;
3. Als het macrolide niet effectief is, worden beschermde penicillines toegewezen;
4. Als beide β-lactams en macroliden niet effectief zijn, kunnen linkosamiden worden gegeven.

In feite is de resistentie van bacteriën tegen macroliden zeer zeldzaam, vooral tegen azithromycine. De gevallen van gelijktijdige resistentie tegen penicillines en macroliden zijn zeldzaam en daarom kan de arts, bij afwezigheid van een allergie bij een patiënt, zijn angina genezen met redelijk veel voorkomende en betaalbare middelen.

Azithromycine staat bekend om het feit dat er gedurende drie dagen een behandelingsregime voor angina pectoris is.

Na het veranderen van het antibioticum wordt een nieuw geneesmiddel voorgeschreven voor de volledige kuur. Ga er niet vanuit dat als het eerste antibioticum 2 dagen werd ingenomen, het tweede twee dagen minder kan worden ingenomen. De duur van de antibioticuminname wordt geteld vanaf het moment dat hij begon te handelen. Als het vorige hulpprogramma niet werkte, wordt de periode van de toepassing ervan niet in aanmerking genomen.

Streptococcuscellen op de tonsilmucosa

Allergie antibioticumvervanging

Net als bij bacteriële resistentie kruisen allergieën ook bijna altijd. Dit betekent dat als een patiënt overgevoelig is voor ampicilline, hij zeer waarschijnlijk geen amoxicilline of bicillines mag krijgen.

Bovendien kunnen allergieën optreden bij β-lactams in het algemeen, en in dit geval zullen penicillines en cefalosporines gecontraïndiceerd zijn voor de patiënt.

Top - penicilline, bodem - cefalosporine. De β-lactam-ring die deze antibiotica gemeenschappelijk hebben, wordt gezien.

Een allergie voor het antibioticum kan alleen optreden als dit medicijn of een hulpmiddel van dezelfde familie al eerder in een patiënt is gebruikt. Als iemand in zijn leven nooit antibiotica heeft gedronken, kan hij niet allergisch voor ze zijn. Om deze reden zijn kinderen minder vaak allergisch voor antibiotica dan volwassenen - ze zijn meestal niet bekend met deze medicijnen. Bovendien kunnen allergieën optreden als dit systemische antibioticum topisch wordt aangebracht (bijvoorbeeld gorgelen of instillatie van de neus met penicilline-oplossing).

Voordat het antibioticum wordt vervangen in geval van overgevoeligheid voor het antibioticum, is het van groot belang om er eerst voor te zorgen dat de allergie specifiek voor het antibioticum is ontstaan ​​en niet voor één van de middelen voor symptomatische hulptherapie - antipyretisch, analgetisch of ontstekingsremmend. Het vervangen (of annuleren) van hulpmiddelen is veel eenvoudiger en veiliger dan antibiotica.

Het veranderen van het antibioticum voor keelpijn als gevolg van een allergie bij een patiënt is gevaarlijk vanwege de weerstand van bacteriën tegen hetzelfde antibioticum. Als de infectie niet is uitgeroeid, maar het antibioticum al in alle concentraties in de weefsels is verschenen, is het waarschijnlijk dat bacteriën die resistent zijn ervoor in de aanwezigheid ervan zullen verschijnen. Daarom is het erg belangrijk om al deze bacteriën te vernietigen en ze geen kans te geven een duurzame populatie te vormen.

Staphylococcus aureus, kijk door de microscoop

De gevaarlijkste situatie is een zere keel, waarvan de veroorzaker resistent is tegen antibiotica van één groep (bijvoorbeeld penicillines) en de patiënt allergisch is voor andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld voor macroliden). In dit geval kan de ziekte niet worden behandeld door middel van het eerste gezin (omdat het niet effectief is), of door het tweede (want het is gevaarlijk). Artsen moeten in dergelijke gevallen zeer schadelijke linkosamiden of zeer dure moderne preparaten zoals Timentin voorschrijven.

Antibioticavervanging vanwege andere bijwerkingen.

Deze optie gebeurt zelden. Vaker, als bijwerkingen zich ontwikkelen, worden ze bovendien gestopt door afzonderlijke preparaten. Bijvoorbeeld:

In gevallen van spijsverteringsstoornissen (zeer frequent voor macroliden), krijgt de patiënt speciale probiotica en wordt het dieet aangepast voor de duur van de behandeling, zodat hij zich normaal voelt;

Probiotisch om normale intestinale microflora te herstellen

Lincosamides veroorzaken de meest voorkomende bijwerkingen. Ze worden ook gekenmerkt door de meest ernstige reacties van patiënten. Macroliden leiden meestal tot intestinale dysbacteriose en spijsverteringsstoornissen (diarree, misselijkheid, dunne ontlasting). Penicillines worden als de veiligste antibiotica beschouwd. Voor alle agentia worden echter brede spectra van bijwerkingen beschreven en bij een bepaalde patiënt kan een bepaald medicijn onverwachte effecten en stoornissen veroorzaken.

Formule van de eerste open penicilline

Het antibioticum is veranderd met zeer ernstige bijwerkingen - aandoeningen van het zenuwstelsel, ernstige migraine, nierschade. In dergelijke gevallen, hoe minder verwant de vervangende medicijnen zijn, des te waarschijnlijker is het dat de vervanging een resultaat zal opleveren. Verschillende sets van bijwerkingen zijn typerend voor verschillende antibiotica, en daarom kan de arts meestal één medicijn vervangen door een niet minder effectieve, maar veiligere. De grootste moeilijkheid is hier de individuele reactie van een bepaalde patiënt op een specifiek medicijn. Daarom is elk geval individueel en moet het afzonderlijk door de arts worden behandeld.

Nogmaals, meestal is het nodig om duurdere en moderne middelen te vervangen.

Ceftobiprol - cephalosporine V-generatie

1. Een verandering van antibioticum in geval van een zere keel kan noodzakelijk zijn als het niet effectief is, als de patiënt allergieën heeft of zeer ernstige bijwerkingen heeft;
2. Alleen de arts moet het antibioticum veranderen, rekening houdend met de resultaten van de tests;
3. Stel de antibioticumwisseling niet uit. Als ze er vanaf gesprenkeld is, of als er geen verlichting is in twee dagen, moet je onmiddellijk naar de dokter gaan voor een nieuwe afspraak.

Meer informatie:

• Hoe een antibioticum voor angina te kiezen;
• Hoe een zere keel met antibiotica behandelen.

Een uitslag na het nemen van antibiotica voor keelpijn komt niet vaak voor, maar is niet uitzonderlijk zeldzaam. Als u of uw kind is gesprenkeld na een zere keel en...

Meestal is Amoxiclav, met angina pectoris, beter dan Amoxicilline. Amoxiclav is actiever tegen bacteriën die daarvoor gevoelig zijn en helpt...

Ciprofloxacine voor etterende tonsillitis wordt zelden gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen. Het is een zeer effectief antibioticum, maar het is...

de vraag is het mogelijk? Antwoord: dat kan. Als de ineffectiviteit van één AB zichtbaar is, zonder te wachten tot het effectiever wordt. Vooral als het gaat om longontsteking.
En nu verder: niet het feit dat longontsteking een tijd is. Het feit dat Klacid na 4 uur het resultaat gaf - een eenvoudig toeval - is twee. Om de AB te veranderen heb je een stichting nodig, op een dag - een korte tijd.
Echter, (!) - Ik schreef 1000 keer hoe het met de politieman was om in het hoofd te hameren dat Sumamed geen AB van keuze zou moeten hebben, dit is AB reserve, met luchtwegaandoeningen zijn ze niet dronken gedurende 3 dagen, maar 5-7 is dit niet de beste keuze. En als je die vervalsingen toevoegt - volledig Moskou, de Russische Federatie en Oekraïne - dan... vol naden... Is dit wat je nu drinkt - is het nep of niet? NIEMAND GARANTIES, apotheken moeten een speciaal apparaat hebben om sumamed te verifiëren. Ze kopen duidelijk niet. Nou, heb je ergens meer "beter" AB gezien?
Omdat je zo bent afgestemd, alles moet veranderen, het eens bent over de dosering met de kinderarts.

Is het mogelijk om het antibioticum te veranderen in een ander medicijn tijdens de behandeling van een kind

De vraag of een antibioticum kan worden vervangen tijdens de behandeling van een kind met een ander medicijn met een ander werkingsspectrum, wordt besproken met de arts. Het doel van de behandeling hangt af van de aard van het optreden van ontsteking. Als de ziekte is ontstaan ​​en ontwikkeld als gevolg van infectie met pathogene bacteriën, wordt het antibioticum vervangen door een ander, sterker of meer gefocust, als het mogelijk was om het veroorzakende agens van de ziekte te bepalen.

Is het mogelijk om het antibioticum tijdens het behandelen van een kind te veranderen

Als het onderwerp wordt besproken: is het mogelijk om tegelijkertijd antibiotica en antivirale middelen te nemen, dan is het zeker moeilijk om het te beantwoorden. Omdat antivirale middelen alleen de cellen van het virus beïnvloeden, zijn de bacteriën ongevoelig voor hen.

Hoewel antibiotica alleen bacteriën aantasten en geen effect hebben op de viruscellen.

Dat wil zeggen, in ziektes die zich ontwikkelen als gevolg van infectie met verschillende middelen, verschillende behandelingsregimes. Maar in dat geval, waarom worden medicijnen op hetzelfde moment voorgeschreven? Daar zijn verschillende redenen voor:

1. Het veroorzakende agens van infectie is niet precies bepaald.
2. Tegen de achtergrond van een virusinfectie ontstonden complicaties van bacteriële aard.

Het is één ding om je kind een koortswerend middel tegen verkoudheid te geven en een symptomatische behandeling te krijgen. Anderen schrijven antibacteriële of antivirale therapie voor.

Een verandering van antibioticum voor keelpijn, longontsteking of banale rhinitis kan om de volgende redenen optreden:

• aanvankelijk maakte de arts een fout bij de benoeming;
• verkeerde medicijnen zijn gekozen;
• antibioticum werkt niet, de toestand van de patiënt verslechtert.

Zelfs een ervaren arts kan een fout maken bij het maken van de afspraak, omdat er op dit moment geen nauwkeurige klinische onderzoeken zijn die informatie kunnen geven over de aard van de ziekte en de ziekteverwekker in een korte tijd kunnen identificeren.

Om deze reden, als de therapie snel niet het gewenste resultaat geeft, voelt het kind zich slecht, dan kan het medicijn worden vervangen. Wijs een antiviraal middel toe.

Antibioticaselectie

Antimicrobiële middelen en antibiotica kunnen samen aan kinderen worden gegeven, alleen in bepaalde gevallen wanneer de situatie dit vereist. De beslissing over de keuze van het geneesmiddel en de richting van de therapie wordt individueel genomen.

"Antibiotica zijn gecontraïndiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven, en antibioticatherapie wordt ook met voorzichtigheid gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar."

Wanneer een medicijn wordt geselecteerd, evalueert de arts:

1. Algemene toestand van de patiënt.
2. De mogelijke aard van het voorkomen van de ziekte.
3. De cumulatieve combinatie van symptomen.

Op basis van deze informatie, de arts selecteert het medicijn, hij benoemt zijn cursussen. Als de toestand van de patiënt niet gedurende een korte tijd stabiliseert, wordt dit beschouwd als een directe indicatie voor de vervanging van het medicijn.

Principes van vervanging van antibiotica

Er zijn een aantal symptomen die erop kunnen wijzen dat het medicijn moet worden vervangen:

• de temperatuur daalt niet gedurende 3 dagen na het begin van de behandeling;
• er verschenen andere tekenen van infectie;
• vergiftiging neemt toe;
• er is een risico op ernstige complicaties;
• symptomen nemen toe.

In dit geval moet u niet met het kind wandelen, het is noodzakelijk om hem te voorzien van bedrust, overvloedig drinken en licht verteerbaar voedsel. Anders zullen er gevolgen zijn.

Als het kind zich niet beter voelt, kan de therapie worden aangepast, het antibioticum wordt vervangen. Antivirale middelen of specifieke antibiotica kunnen als vervangingsmiddelen worden gebruikt. De arts kan de voorkeur geven aan geneesmiddelen met een breed scala aan antibacteriële werking.

Zelfs als de oorzaak van de ziekte een virus was, is de vraag of je met je baby kunt lopen niet de moeite waard. Omdat een virale ziekte kan leiden tot complicaties van bacteriële aard.

U kunt naar buiten gaan wanneer er geen temperatuur is, geen intoxicatie is en de toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Maar zelfs in dit geval, wanneer onderkoeling het risico op bacteriële complicaties aanzienlijk verhoogt. Daarom is het belangrijk om niet alleen de voorgeschreven medicatie in te nemen, maar ook de toestand van het kind nauwlettend in de gaten te houden.

Wat kan een vervangend medicijn of de aanstelling van een ander medicijn geven:

1. Stabilisatie van de staat.
2. Het risico op ernstige gevolgen verminderen.

"De therapie zal gericht zijn op het elimineren van tekenen van infectie, als dit niet wordt bereikt, zal de behandeling worden voortgezet, maar in een ziekenhuisomgeving."

De keuze van het tweede medicijn

Als besloten wordt om antivirale middelen met antibiotica in te nemen, is het noodzakelijk de resistentie van bacteriën te bepalen - dit is gevoeligheid voor verschillende antibiotica.

Antivirale middelen werken met dezelfde activiteit, wat niet gezegd kan worden over geneesmiddelen met antibacteriële werkzaamheid.

Een kleine patiënt kan worden voorgeschreven:

• gerichte medicijnen;
• fondsen met een brede actieterrein.

De voorkeur wordt gegeven aan de laatste, omdat verschillende infectieuze agentia gevoelig zijn voor hen. Als de keuze valt op eng gerichte medicijnen, moet de arts een idee hebben van welke klasse bacteriën heeft geleid tot de ontwikkeling van een infectie.

Antibiotica met een brede werkingssector zijn giftig, maar effectiever. Omdat ze handelen op de belangrijkste ziekteverwekkers. Hierdoor kunt u het ontstekingsproces snel stoppen en de vermenigvuldiging van pathogenen stoppen en zo de toestand van de patiënt stabiliseren.

"Een goede selectie van medicijnen helpt de temperatuur te normaliseren, om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen."

Het gebruik van twee geneesmiddelen in het behandelingsregime maakt de therapie automatisch gecombineerd, waardoor het gewenste effect in een korte tijd kan worden bereikt. Andere medicijnen kunnen de behandeling aanvullen: antipyretica, vitamines, immunostimulantia.

Vervanging van antibioticum volgens indicaties

Om het medicijn te vervangen, moet u een arts raadplegen, anders bestaat de kans dat de therapie geen effect heeft.

De belangrijkste indicaties voor vervanging:

1. De ineffectiviteit van de aanvankelijk geselecteerde therapie.
2. Onvermogen om het medicijn te dragen.
3. Allergische reactie op de remedie.

Dit zijn indicaties voor een medicijnverandering, hun beoordeling is niet cumulatief. Dat wil zeggen, het medicijn werkt niet op de baby, zijn toestand verbetert niet, de therapie past zich aan. Behandeling heeft geleid tot de ontwikkeling van bijwerkingen - het medicijn is veranderd.

Om deze reden is het zo belangrijk dat de patiënt voortdurend onder toezicht staat van een arts. Immers, met succes vordert bacteriële of virale infecties in afwezigheid van adequate therapie. Zonder correctie is er een risico op complicaties, otitis kan leiden tot het ontstaan ​​van meningitis. Een verkoudheid zal longontsteking worden.

Andere indicaties voor aanpassing van de behandeling:

• testresultaten werden verkregen (die hielpen om de oorzaak van de infectie vast te stellen);
• complicaties verschenen (hoest, keelpijn, piepende ademhaling in de longen, enz.);
• de temperatuur is hoger dan 38,5 graden en daalt niet (zelfs na het gebruik van koortswerende medicijnen).

"Infectieuze agentia kunnen in elk orgaan met bloed komen en er ontstekingen in veroorzaken."

Als u de situatie uit de hand laat lopen, kunt u ernstige complicaties krijgen. Om deze reden is het noodzakelijk om de effectiviteit van de behandeling te controleren, om de effectiviteit te evalueren. Als de tekenen van infectie niet verzwakken, blijven ze gedurende 2-3 dagen na het begin van de antibioticatherapie aanwezig. Dat moet gecorrigeerd worden, het kan zowel in het veranderen van het antibioticum, als in het 'versterken' van de therapie door anderen, inclusief antivirale middelen.

Regels voor de correctie:

1. U moet ervoor zorgen dat de effectiviteit van het voorgeschreven medicijn.
2. Identificeer de veroorzaker van infectie.
3. Zorg ervoor dat de ziekte van bacteriële of virale oorsprong is.

In het ideale geval moet u wachten op de resultaten van de bacteriecultuur van gevoeligheid voor antibiotica. Dit zal helpen de aard van de ziekte te identificeren. Maar als dit niet gebeurt

het is gelukt om antibiotica te gebruiken met een breed werkingsspectrum, de belangrijkste infectieuze agentia zijn daar gevoelig voor.

Het is echter moeilijk om precies te bepalen wat de oorzaak van het ontstekingsproces is geweest. Het kan schimmel, allergenen veroorzaken. In dit geval zal behandeling met antivirale en antibacteriële middelen geen resultaat opleveren, zelfs niet als ze gelijktijdig worden uitgevoerd.

Het antibioticum kan worden vervangen, zelfs als er geen bewijs voor is. Op voorwaarde dat de arts de resultaten ontving van tests die de infectieuze agent bepaalden. Het vervangt het medicijn door een breed scala aan actie op een eng gericht antibioticum. Zo'n "rokeling" wordt als volledig gerechtvaardigd beschouwd, maar wordt zelden uitgevoerd. Omdat als de afspraak correct was gemaakt, de patiënt al goed herstelde op het moment dat de resultaten van de analyse werden verkregen.

Vervangingstijd

Baby's medicijnen voorgeschreven cursus ontvangst. De duur van de cursus hangt van veel factoren af. Als de therapie 7 dagen duurt en geen resultaat oplevert, kan deze worden aangepast. Maar een aanvulling of verandering van behandeling kan en veel eerder.

De gemiddelde duur van een antibioticakuur is 14 dagen, terwijl antivirale middelen 7-10 dagen worden ingenomen.

Maar om te begrijpen dat de behandeling verkeerd was gekozen, is het niet nodig om een ​​week te wachten, maar 2-3 dagen zijn voldoende. Een dergelijke aanpassing is optimaal, omdat de toestand van het kind snel zal verslechteren, en dit is waar het grootste probleem ligt.

Als de toestand van de baby niet stabiliseert, helpen antibiotica niet, dan kan de behandeling worden aangepast op de eerste dag na het begin van de behandeling. Maar zo'n correctie wordt zelden uitgevoerd, alleen als het welzijn van de baby tijdens de behandeling is verslechterd.

Medicamenteuze behandeling met het gebruik van 2 geneesmiddelen wordt als moeilijk beschouwd. Dergelijke therapie kan worden voorgeschreven aan het kind, maar voor de uitvoering ervan is het noodzakelijk om indicaties te hebben. Anders is het moeilijk om de resultaten van het nemen van de pillen te voorspellen.