tuberculose

Tuberculose is een wijdverbreide bacteriële etiologie besmettelijke ziekte in de wereld die verschillende organen aantast: de huid, nieren, ogen, darmen. Meestal zijn de longen getroffen door tuberculose. Ongeveer 3 miljoen mensen in de wereld sterven elk jaar aan deze ziekte en ongeveer hetzelfde aantal wordt weer ziek.

epidemiologie

Er is een perceptie dat ongeveer een derde van de wereldbevolking een infectie heeft. Het aantal mensen met deze ziekte neemt niet af, maar door de bevolkingsgroei neemt het aantal juist toe. In 2007 bedroeg het aantal mensen met chronische actieve tuberculose 13,7 miljoen. Tegelijkertijd werden 1,8 miljoen sterfgevallen gerapporteerd. Dat wil zeggen, het risico om dood te gaan van de ziekte is. Het is vermeldenswaard dat we het vooral over ontwikkelingslanden hebben.

De verspreiding van de ziekte is niet uniform over de hele wereld. Volgens statistieken van de WHO heeft ongeveer 80 procent van de bevolking van Aziatische en Afrikaanse landen een positief resultaat. In de VS heeft slechts 5-10 procent van de bevolking deze ziekte. In Rusland is de incidentie van tuberculose in de periode van 2008 tot 2018 met 43 procent verminderd.

Causaal agens en ontwikkelingsmechanisme

De veroorzaker van tuberculose is zuurbestendige mycobacteriën (Koch-sticks), die worden gedistribueerd in water, bodem, tussen mensen en dieren. Tegenwoordig zijn er 74 soorten van deze bacteriën.

De belangrijkste route van binnenkomst in het lichaam Koch-stokken - in de lucht. Maar infectie kan optreden bij het eten van voedsel en door contact met objecten. Dit verwijst naar die items waarmee iemand in contact is geweest met tuberculose.

De grootste kans op het oplopen van tuberculose is waar een groot aantal mensen is. De tuberkelbacterie doordringt zich in het menselijk lichaam en komt de cellen van het immuunsysteem binnen. In bepaalde gevallen kan de Koch-staaf zich door het lichaam verspreiden.

Het moet duidelijk zijn dat een infectie absoluut alle organen en weefsels van het menselijk lichaam kan treffen, behalve nagels en haar. Om deze reden is de ontwikkeling van extrapulmonale tuberculose mogelijk. Longtuberculose komt het meest voor, maar de ziekte kan ook de botten, lever, nieren, strottenhoofd en zelfs de ogen aantasten.

Tuberculose classificatie

De classificatie van tuberculose vindt plaats volgens klinische vormen, afhankelijk van de kenmerken van het proces, afhankelijk van de resterende effecten na de behandeling. Typen en vormen zijn gegroepeerd volgens verschillende principes.

infiltratieve

Infiltratieve tuberculose betekent de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in de longen. Manifestaties van deze ziekte zijn afhankelijk van de prevalentie en het soort veranderingen in het lichaam. In de meeste gevallen wordt een infiltratief uiterlijk herkend in de vervalfase tijdens röntgenonderzoek. Kortom, de ziekte vindt plaats onder een massa van andere soortgelijke ziekten. Deze omvatten longontsteking, griep, bronchitis. Een van de symptomen van tuberculose is bloedspuwing (in de algemene normale toestand van de patiënt).

verspreid

Verspreide tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde foci in de longen. Het identificeren van dit type ziekte kan gebeuren op basis van het ziektebeeld en de pathogenese. Het gaat acuut, chronisch of subacuut. Tegelijkertijd heeft de patiënt algemene malaise, hyperthermie, kortademigheid, vochtige hoest en bloedspuwing.

miliaire

Dit is een acute ziekte die geen uitgesproken lymfogeen stadium heeft en voortgaat met de vorming van tuberculeuze tubercels in de organen. Bij patiënten met miliaire tuberculose wordt waargenomen in acute en chronische vormen. De acute vorm is een ernstige ziekte van het hele organisme. In chronische vorm zijn er periodes van exacerbaties en "kalmte".

Tuberculeuze pleuritis

Tuberculeuze pleuritis is een ontsteking van de pleura die optreedt na longtuberculose en andere organen. Deze ziekte heeft drie vormen: acuut, subacuut en chronisch.

Bij nieuw gediagnosticeerde patiënten met tuberculose van het ademhalingssysteem wordt tuberculeuze pleuritis in 3-6 procent van de gevallen gediagnosticeerd. De diagnose pleuritis wordt gegeven aan 2-3 procent van de patiënten. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij kinderen, adolescenten en jonge mensen.

hol

Holle longtuberculose is het ontwikkelingsstadium van longtuberculose, dat zich voltrekt met de vorming van een dunwandige holte - de grot. Onder voorbehoud van dit voornamelijk volwassenen. Bij kinderen komt grotbewaring veel minder vaak voor. Caverneuze tuberculose ontwikkelt zich rond de derde of vierde maand van ineffectieve behandeling van andere vormen van tuberculose. Symptomen van de ziekte is een natte hoest en bloedspuwing.

Fibrinopurulent cavernous

Er treedt fibreuze-caverneuze tuberculose op als gevolg van de ontwikkeling van één vorm van longtuberculose. Als de grot niet gevoelig is voor littekens, groeit het bindweefsel rond de grot. Hierdoor ontstaat vervorming van de dunwandige holte, ontwikkelt de grot zich en ontwikkelt zich fibro-caverneuze tuberculose. Over het algemeen duurt het proces 1,5-3 jaar. Patiënten met fibro-caverneuze tuberculose klagen over slechte gezondheid en zwakte in het lichaam, een natte hoest en kortademigheid. De gezondheid van de patiënten is over het algemeen bevredigend. De lichaamstemperatuur voor de behandeling is meestal verhoogd. De ziekte gaat gepaard met gewichtsverlies en zweten van de huid.

cirrhotic

Bij cirrotische pulmonale tuberculose ervaren patiënten het optreden van grove cicatriciale veranderingen in het pulmonaire parenchym en pleura, die worden gecombineerd met minimale ontstekingsactiviteit.

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van andere vormen van tuberculose. Deze soort is vrij zeldzaam. Om cirrotische tuberculose te vormen, is veel tijd nodig, tot meerdere jaren. Het is belangrijk om te begrijpen dat geavanceerde gevallen van deze vorm van de ziekte fataal zijn. De ernst van manifestaties van cirrotische tuberculose hangt af van de mate en lokalisatie van veranderingen in de longen. Symptomatologie in het algemeen, minder uitgesproken. Buiten de exacerbatie kan lichte kortademigheid en af ​​en toe droge hoest voorkomen.

brandpunts

Focale pulmonale tuberculose is een specifieke tuberculeuze lesie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine ontstekingshaarden in de longen. Focale tuberculose is een secundaire tuberculose-infectie en treedt enkele jaren na de genezing van de primaire ziekte op. Om deze reden zijn de meeste patiënten slechts volwassenen. Kenmerkende kenmerken van deze longziekte zijn latentie, beperkte laesie, niet-destructieve aard van ontsteking.

Bovendien is er geen symptomatologie bij deze ziekte, daarom kan de ziekte voornamelijk worden vastgesteld door profylactische fluorografie. Symptomen van de ziekte zijn koorts, koorts, verminderde eetlust, slaapstoornissen. In sommige gevallen zijn er tekenen van hyperthyreoïdie: de schildklier neemt toe, tachycardie en prikkelbaarheid verschijnen. Vrouwen kunnen een verandering in de menstruatiecyclus ervaren.

chronisch

Chronische tuberculose wordt waargenomen bij patiënten met een lang verloop van de ziekte in het geval dat de uitgebreide behandeling geen resultaten oplevert. Wanneer deze ziekte in de menselijke longen optreedt, treden foci van infectie op. Bovendien kan een persoon hoesten met sputum, de lichaamstemperatuur verhogen. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat schade optreedt en andere organen van het menselijk lichaam. Daarom is het in geval van detectie noodzakelijk om onmiddellijk te worden behandeld.

Extrapulmonaire ziekte van bacteriën

Extrapulmonale tuberculose is een secundaire ziekte die optreedt als gevolg van tuberculeuze infectie van de primaire focus. Dit type tuberculose kan zich buiten het ademhalingssysteem ontwikkelen. Extrapulmonale tuberculose treft een verscheidenheid aan organen: de darmen, het centrale zenuwstelsel, hersenmembraan, lymfeklieren, botten, gewrichten, urogenitale systeem, huid en ogen.

CNS tuberculosis

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel begint langzaam en de symptomen nemen geleidelijk toe. Bij de mens is er periodieke hoofdpijn, zwakte in het lichaam, apathie, slaperigheid en verlies van eetlust. Dit alles wordt een paar maanden voor het begin van de ziekte waargenomen. Want de ziekte zelf wordt gekenmerkt door een sterke migraine, die toeneemt met ruis, fel licht. Het gaat ook gepaard met braken en geremde reactie.

Pupillary dilatatie, strabismus, asymmetrie van het gezicht, veranderde spraak en wazig zicht zijn mogelijk.

Infectie van het maagdarmkanaal en de buikorganen

De ontwikkeling van tuberculose van het maagdarmkanaal draagt ​​bij aan verschillende ziekten, evenals verminderde immuniteit. Patiënten hebben zwakte, vermoeidheid, zweten, koorts. Daarnaast worden ernstige buikpijn, opgeblazen gevoel, obstipatie of diarree opgemerkt. Complicaties kunnen zijn darmobstructie, peritonitis en inwendige bloedingen.

Osteo-articulaire tuberculose

De heup- en kniegewrichten, evenals de wervelkolom worden het meest getroffen. Als het ontstekingsproces bij tuberculose niet voorbij de botten is gegaan, kan de persoon een lichte pijn voelen in de beschadigde gebieden. Als de ziekte zich uitbreidt naar de gewrichten en weefsels in de buurt, neemt de pijn toe, is de mobiliteit beperkt en zelfs de wervelkolom is vervormd. Complicaties van osteo-articulaire tuberculose - fistels, verlamming, parese en abces.

Infectie van de urinewegorganen

Tuberculose van de urinewegorganen is een van de meest frequente plaatsen van extrapulmonale ontsteking. Deze omvatten: schade aan de nieren, urinewegen (urineleider, blaas, urethra,), mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen (prostaatklier, prostaat).

Oogziekte

Oogtuberculose is een van de ernstigste vormen van extrapulmonale tuberculose. Deze ziekte wordt gevonden in ongeveer 10 procent van de gevallen van gediagnosticeerde extrapulmonale vormen. Meestal is het tuberculeuze proces gelokaliseerd in het vaatstelsel van het oog. Een complicatie kan cataract of glaucoom zijn. Als zich snel complicaties voordoen, kan de patiënt mogelijk lang niet meer werken en later zelfs gehandicapt raken. Ook kan de toverstaf van Koch invloed hebben op de huid, lymfeklieren, milt en hartspieren. Maar al deze gevallen zijn uiterst zeldzaam.

Belangrijkste symptomen

De belangrijkste symptomen waaraan aandacht moet worden besteed tijdens de periode van de ziekte zijn:

• langdurige hoest met sputum;
• ophoesten van bloed;
• toegenomen zweten;
• merkbaar gewichtsverlies;
• onredelijke vermoeidheid en zwakte;
• afname of gebrek aan eetlust;
• verslechtering van de prestaties.

Bovendien worden pijn in de borst en de schouders gevoeld, stijgt de lichaamstemperatuur en wordt er harde ademhaling weergegeven. Het is belangrijk om te begrijpen dat de symptomen van tuberculose sterk lijken op andere ziektebeelden. Daarom kan alleen een expert een nauwkeurige en correcte diagnose leveren. Ook zijn de symptomen afhankelijk van het gebied van de laesie. Als het gastro-intestinale tuberculose is, dan zal de patiënt worden gestoord door pijn in de buikholte, misselijkheid, de spijsvertering wordt verstoord.

Als het gaat om het centrale zenuwstelsel, zullen hoofdpijn, duizeligheid en andere soortgelijke en onaangename symptomen u vooral storen.

Fasen en soorten lekken

Medische professionals karakteriseren het tuberculoseproces voor een verscheidenheid aan verschillende parameters. Dit kan lokalisatie, fase van het proces, de aanwezigheid van bacteriën zijn.

Incubatieperiode

Vanaf het moment dat de Koch-toverstok het menselijk lichaam binnenging, en totdat de eerste symptomen van de ziekte in een persoon verschenen, verliep een bepaalde periode, die incubatie wordt genoemd. Voor elke persoon is deze periode individueel. Veel mensen verwarren tuberculose met SARS op het exacte moment waarop de bacterie de incubatiefase verlaat.

Tijdens de incubatieperiode worden alle mycobacteriën die het ademhalingssysteem raken, aangevallen door het immuunsysteem. Als de immuniteit zijn functies aankan, sterven alle bacteriën. Als het immuunsysteem faalt, blijft de mycobacterium door het lichaam "lopen", wordt het in de bloedbaan opgenomen en veroorzaakt het een ontstekingsproces in de longen. Wanneer deze periode eindigt, beginnen de eerste symptomen van de ziekte zich te manifesteren. Het is de moeite waard om op te merken dat een persoon al die tijd niet besmettelijk en gevaarlijk is voor andere mensen. En zelfs de Mantoux-test laat de aanwezigheid van de ziekte niet zien, wat de hele situatie in een vroeg stadium compliceert.

Latent en actief

Latente tuberculose is een latente vorm van de ziekte waarbij een geïnfecteerde persoon geen symptomen heeft en de tuberculinatie-test een positief resultaat geeft. Tegelijkertijd onthult röntgenfoto's geen pathologieën en is de persoon niet besmettelijk voor de mensen om hen heen. In de actieve vorm voelt de patiënt algemene malaise, hij heeft symptomen van bijna alle symptomen van tuberculose. Reacties op alle tests zijn positief en de persoon is besmettelijk voor mensen om hem heen.

Gesloten en open

Tuberculose is een besmettelijke ziekte, maar patiënten kunnen zowel infectieus als niet-infectieus zijn. Tegelijkertijd kan de status van de patiënt variëren, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de toegewezen behandeling. Bij open tuberculose geeft de patiënt microben van het pathogeen af ​​aan het milieu. Dit betreft voornamelijk longtuberculose, aangezien de uitscheiding van deze microben optreedt tijdens hoesten en ophoesten.

Over gesloten tuberculose praat minder vaak. Symptomen van de ziekte zijn hetzelfde als in de open lucht, maar de patiënt kan geen andere mensen infecteren.

Laatste fase

De laatste fase van tuberculose is de vierde fase. Het ontwikkelt zich na re-ziekte en verbeterde activering van pathogenen na de behandeling, en de overwinning op de ziekte. Heel vaak is het in dit stadium dat Koch-bacillen zich door het lichaam verspreiden. In het laatste stadium treden vormen van secundaire tuberculose op, die fataal kunnen zijn. Dit is te wijten aan het feit dat de vierde fase wordt gekenmerkt door een lange periode van latent verloop van de ziekte. Dat is de reden waarom de behandeling begint wanneer te veel organen worden aangetast. Het is duidelijk dat tuberculose een gevaarlijke ziekte is, en nog meer in het laatste stadium van ontwikkeling. Bij gebrek aan adequate behandeling, verantwoordelijkheid van de kant van de patiënt en aandacht van de artsen kan dit allemaal tot gevaarlijke en ongewenste gevolgen leiden.

diagnostiek

Het is mogelijk om tuberculose te diagnosticeren met verschillende populaire en moderne methoden. Een persoon moet alle gebruikelijke tests doorstaan: urineonderzoek, bloed. Maar in de eerste plaats hebben we het over microscopisch onderzoek van sputum of speeksel, dat wordt verkregen door een uitstrijkje te nemen. Het is onmogelijk om deze methode ondubbelzinnig te noemen, omdat in de beginfase van de ziekte, evenals bij kinderen, een dergelijke analyse een negatief resultaat kan opleveren.

Het is efficiënter om fluoroscopie of fluorografie te gebruiken. Er zijn ook enkele behoorlijk goede methoden.

Mantoux-test

Mantoux-test is de belangrijkste methode om kinderen te onderzoeken op de aanwezigheid van tuberculose. De test is een huidtest die de aanwezigheid detecteert van een specifieke immuunrespons op de introductie van tuberculine. Volgens de Mantoux-reactie is het mogelijk om te bepalen of er een tuberculeuze infectie in het lichaam is. Met deze indicator kunt u van tevoren de ziekte bepalen.

T-spot

T-spot is een immunologische methode voor het bepalen van de ziekte. De diagnose duurt ongeveer 3-4 dagen. Voor de test is menselijk bloed nodig. De methode om infectie te bepalen is zeer gevoelig en informatief. Hiermee kunt u valse reacties op de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis elimineren wanneer de meeste tests verkeerd zijn of niet helemaal accuraat.

Onlangs is PCR (polymerasekettingreactie) gebruikt voor diagnose. Deze test heeft een hoge gevoeligheid, die onthullende cellen en DNA-fragmenten in het testmateriaal mogelijk maakt.

Met PCR kunt u verschillende vormen van tuberculose identificeren, vooral bij jonge kinderen, zelfs met negatieve resultaten van microbiologische studies.

Röntgenstraal

Radiografie van organen voor tuberculose is een onderzoek dat is opgenomen in de verplichte diagnostische normen. Deze methode wordt gebruikt om het ziektebeeld vast te stellen of juist te weerleggen. Het kan ook de aard van de laesie en het type van de ziekte bepalen.

Behandelmethoden

U kunt zich ontdoen van tuberculose, en hoe eerder, hoe sneller. De behandeling bestaat uit het constante en langdurige gebruik van geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven. Een lange tijd is nodig om alle mycobacteriën in de weefsels van het menselijk lichaam volledig te doden. Tegelijkertijd moet de patiënt een gezonde levensstijl leiden, zich houden aan een therapeutisch regime en goed eten. Mycobacteriën zijn zeer vasthoudend, daarom, als de dosis medicijnen wordt verminderd, worden de bacteriën resistenter tegen geneesmiddelen. Dit alles maakt verdere behandeling duurder en niet belovend. Ook toegepast en behandeling van folkremedies.

Hoe te beschermen

Ziektepreventie bestaat uit verschillende componenten. Het is uiterst belangrijk om uzelf te beschermen en u te houden aan preventieve maatregelen op plaatsen waar tuberculose wordt aangetast, waaronder een hele reeks maatregelen om de overdracht van infecties van een zieke persoon naar een gezond persoon te voorkomen.

Specifieke preventie is een methode voor infectiebeheersing die tot doel heeft om er immuniteit tegen te creëren. Dit omvat verplichte vaccinatie van de bevolking. Specifieke preventie is een van de meest effectieve.

Niet-specifieke profylaxe omvat verschillende pillen en schoten die bijdragen aan de weerstand van het lichaam tegen infecties. Deze omvatten chemoprofylaxe, immunobiologische geneesmiddelen, antivirale geneesmiddelen, geneesmiddelen met chemische aard. Isoniazid bijvoorbeeld.

Tuberculose is een gevaarlijke en ernstige ziekte, die in het begin verborgen is. Vaak denkt de zieke dat hij het gewoon koud had en moe was. Daarom wendt het zich tot een arts na het optreden van meer ernstige symptomen, wanneer een complexe en langdurige behandeling noodzakelijk is.

De meeste mensen, na de diagnose "tuberculose" gehoord te hebben, maakten praktisch een einde aan hun leven. Maar eigenlijk is alles niet zo erg.

Natuurlijk, zonder de noodzakelijke behandeling, zal een patiënt met tuberculose niet langer dan zes maanden kunnen leven. Maar als u een verantwoorde aanpak van dit probleem neemt en deelneemt aan de behandeling, kunt u dit probleem na verloop van tijd volledig vergeten en hangt de levensverwachting af van de levensstijl van de persoon. Dit kan natuurlijk veel tijd kosten - van enkele maanden tot twee jaar. Deze periode is afhankelijk van de vorm van de ziekte en zijn verwaarlozing.

Wat is gecontra-indiceerd bij patiënten

Natuurlijk, in de strijd tegen tuberculose is het noodzakelijk om troepen te redden en hen te leiden naar de hoofdtaak - de overwinning op de ziekte. Om de spieren in goede conditie te houden, kunnen en moeten patiënten meer lopen, lopen, oefeningen doen en oefentherapie doen. Tegelijkertijd is het ten strengste verboden om te roken, strikte diëten te volgen, te verhongeren. Genoeg om eenvoudige regels te volgen om gezond te blijven.

Lange tijd werd aangenomen dat de zon en zijn stralen genezende effecten hebben. Maar dit is verre van het geval. Er zijn veel ziekten waarbij het onmogelijk is om lang onder de zon te blijven en te zonnebaden, omdat het het menselijk lichaam nadelig beïnvloedt. Deze ziekten omvatten tuberculose.

De eerste tekenen, symptomen, diagnostische methoden en hoe wordt tuberculose overgedragen?

Tuberculose is een van de oudste plagen die de mensheid kent. In Rusland heette het 'droge ziekte' en later 'consumptie'. In het oude Griekenland werd de ziekte beroemd onder de naam phtisis, wat 'uitputting' betekent. Uit dit woord komt de moderne naam van de medische tak die het probleem van tuberculose bestudeert - fytiologie. Een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van tuberculosepatiënten is iedereen bekend als een tbc-specialist.

Ondanks het uitstekende succes van de moderne wetenschap in de ontwikkeling van diagnostische hulpmiddelen, de preventie van epidemieën en de behandeling van complexe infecties, is het nog niet mogelijk geweest om tuberculose te verslaan. Integendeel, het probleem van de incidentie van deze ziekte wordt in sommige landen van de wereld acuter. De verspreiding van tuberculose houdt rechtstreeks verband met de processen van globalisering en migratie, waarvoor het medicijn van ontwikkelingslanden eenvoudigweg geen tijd heeft.

Rusland staat op de 22ste plaats in de wereld wat betreft morbiditeit en mortaliteit door tuberculose, en dit is een zeer triest aantal. Hoewel het Ministerie van Volksgezondheid in de afgelopen tien jaar indrukwekkende resultaten heeft geboekt in de strijd tegen de verspreiding van de ziekte, is het nog te vroeg om over succes te praten. En om zichzelf en hun geliefden te beschermen, is het beter om zich te wapenen met relevante en betrouwbare informatie. In dit artikel leert u absoluut alles over tuberculose: wat het is, wat wordt veroorzaakt, hoe het wordt overgedragen, welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is tuberculose?

De term "tuberculose" is afgeleid van het Latijnse woord tuberculum ("tubercle"), omdat het het centrum van ontsteking is - tuberculeuze granulomen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door mycobacterium van het Mycobacterium tuberculosis-complex, dat wil zeggen rechtstreeks mycobacteria tuberculosis (MBT) en de naaste verwanten ervan. De belangrijkste focus van de laesie ligt op de luchtwegen (bronchiën van de longen), maar soms veroorzaken mycobacteriën ontstekingen in de lymfatische, nerveuze en urogenitale systemen, het bewegingsapparaat, op de huid of zelfs het hele lichaam (vorm van de miliaire instantie).

Onkwetsbaarheid van tuberculose is om verschillende redenen te wijten:

De veroorzaker van de ziekte manifesteert zich vaak al jaren niet en zelfs wanneer het ontstekingsproces begint, haast de persoon zich niet om naar een arts te gaan. Vroege symptomen van tuberculose worden gemakkelijk verward met verkoudheid of overwerk. Als gevolg hiervan gaat er tijd verloren en moet de patiënt een lange, complexe behandeling ondergaan;

Mycobacterium tuberculosis is buitengewoon resistent tegen de agressieve invloed van de externe omgeving, blijft zeer lang in een levensvatbare toestand en infecteert meer en meer mensen op plaatsen waar niemand verwacht te worden bereikt, en waar het onmogelijk is om ze te verwijderen door sanitaire en hygiënische methoden;

De veroorzaker van tuberculose muteert snel en verkrijgt resistentie tegen antibiotica. Bovendien kan mutatie optreden in het lichaam van een zieke persoon in de loop van de ziekte. Dit bemoeilijkt en verlengt de behandeling enorm, en bij gebrek aan succes kan iemand een leven kosten. Alleen al in 2008, volgens de WHO, werden 9 miljoen mensen in de wereld ziek van tuberculose en stierf een derde ervan.

De eerste vermelding van tuberculose

Moderne archeologen hebben vaak menselijke resten uit oude graven moeten extraheren met tekenen van tuberculeuze botschade, en sommige skeletten behoren toe aan mensen die 3000 jaar vóór onze jaartelling op aarde leefden. Daarom is het veilig om te zeggen dat tuberculose dezelfde leeftijd heeft als de mensheid en haar onfeilbare trieste metgezel.

Hoewel de besmettelijke aard van deze ziekte pas aan het einde van de negentiende eeuw werd bewezen, hebben mensen lang vermoed dat tuberculose besmettelijk is. De Babylonische wet Hammurabi stond bijvoorbeeld een echtgenoot toe om een ​​huwelijk met zijn vrouw eenzijdig te beëindigen als ze tekenen van tuberculose heeft. En de oude Indiase "Wetten van Manu" en verbood mannen volledig om met zulke vrouwen te trouwen. De gouverneur van Venetië heeft een wet uitgevaardigd die burgers opdraagt ​​om over alle tuberculosepatiënten te rapporteren "waar ze zouden moeten zijn".

De eerste wetenschappelijke beschrijvingen van tuberculose zijn geschreven door Hippocrates. Hoewel de beroemde Griekse genezer zich onderscheidde door een diepe intelligentie en ongelooflijke observatie, vergiste hij zich in tuberculose. Hippocrates merkte op dat leden van een familie gewoonlijk aan deze ziekte lijden en hebben een verkeerde conclusie getrokken over de erfelijke aard van tuberculose.

Een andere bekende genezer, Avicenna, die later leefde, wees in zijn aantekeningen op de directe relatie tussen tuberculose en pleuritis, evenals het feit dat de ziekte wordt veroorzaakt door een ongunstige omgeving en een lage sociale status: arme mensen die slecht worden gevoed, leven in modder en doe zware arbeid. Avicenna was ervan overtuigd dat de ziekte besmettelijk was, maar hij wist niet hoe hij die moest genezen.

In de oude Russische kronieken zijn er verwijzingen naar tuberculose van het lymfestelsel. De Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich leed aan deze ziekte in 1076. De behandeling op dat moment was chirurgisch: de brandpunten van de ontsteking werden verwijderd en de plaatsen werden vervolgens dichtgeschroeid. Natuurlijk heeft deze techniek de genezers niet geholpen de prins te genezen.

Geschiedenis van tuberculoseonderzoek

De aard van de epidemie, de ziekte verworven in de XVII - XVIII eeuw, toen de actieve bouw van steden, de ontwikkeling van industrie, handel en transport begon. Mensen reisden, gingen aan het werk en droegen onderweg een dodelijke bacterie. In het midden van de zeventiende eeuw alleen al op het Britse schiereiland was ongeveer 20% van de sterfgevallen te wijten aan tuberculose. De situatie in de rest van het oude Europa was niet beter.

Tegelijkertijd begon het eerste medische onderzoek dat gericht was op het vaststellen van de aard van tuberculose en het zoeken naar behandelmethoden. Dr. Francis Silvius, die leefde in de 17e eeuw, ontdekte voor het eerst tuberculeuze granulomen bij de autopsie van een patiënt die stierf aan de consumptie, maar vergiste zich ten onrechte voor vergrote lymfeklieren. Later kreeg M. Bailli (1761-1821) echter de waarheid en besefte dat hobbels een vorm van manifestatie van de ziekte zijn en de basis vormen voor de verdere verspreiding van ontstekingen.

Een volgeling van Dr. Bally, de Franse wetenschapper Rene Laennec (1781-1826), introduceerde eerst de term "tuberculose" en beschreef ook verschillende soorten van deze ziekte. Hij stelde ook voor om long-auscultatie te gebruiken, wat een doorbraak was in de diagnose. Russische arts GI Sokolsky (1807-1886) was bekend met de werken van Laennec en vertrouwde op hen in zijn wetenschappelijke werk. Het resultaat was het boek "Teaching about chest diseases", dat in 1838 werd uitgebracht. Daarin beschrijft Sokolsky voor het eerst caverneuze, infiltratieve en verspreide vormen van tuberculose, zij het in verschillende bewoordingen.

Een belangrijke bijdrage aan de aard van tuberculose werd geleverd door de Franse scheepsarts, Jean-Antoine Vilmen. In 1865, tijdens een reis, ontdekte hij dat een van de matrozen tuberculose had en zag hij dat dezelfde symptomen geleidelijk in andere bemanningsleden verschenen. Om de besmettelijkheid van de ziekte te bevestigen, verzamelde de arts het geïnfecteerde sputum en drenkte het met het afval waarop de cavia's leefden. Dieren werden besmet met tuberculose en stierven.

In 1879 bevestigde de Duitse patholoog Julius Congeym de hypothese van Wilman met een andere dierproef: hij injecteerde fragmenten van een met tuberculose geïnfecteerde long in de konijnenoogkamer, waarna hij de ontwikkeling van tuberculose granulomen daar waarnam.

Pas in 1882 werd echter bekend hoe precies de dodelijke ziekte zich verspreidt en miljoenen mensen treft. Een Duitse arts, Robert Koch, wijdde 17 jaar van zijn leven aan het bestuderen van deze kwestie, en ten slotte was hij in staat om gevaarlijke mycobacteriën onder een microscoop te detecteren en te onderzoeken, nadat hij een geïnfecteerd monster met methyleenblauw en Vesuvine had geverfd. De arts slaagde er toen in om een ​​zuivere bacteriecultuur te isoleren en daarmee proefdieren te infecteren. Ter ere van de ontdekker werd mycobacterium tuberculosis "Koch's toverstok" genoemd. Een oplossing met een bacteriecultuur, "tuberculine" genoemd, wordt nog steeds gebruikt voor diagnostische doeleinden.

Vormen en soorten tuberculose

Meer dan 90% van de gevallen van tuberculose zijn gelokaliseerd vanuit de longen, maar er zijn ook bot-, urineweg-, huid-, hersen-, darm- en miliaire typen van de ziekte, dus het is gebruikelijk om twee vormen van tuberculose te onderscheiden:

Op basis van het feit of de persoon voor de eerste keer ziek werd, of de ziekte na remissie opnieuw in de actieve fase kwam, zijn er twee soorten tuberculose:

Primaire tuberculose

Dit is een acute vorm van de ziekte die optreedt onmiddellijk nadat de ziekteverwekker de bloedbaan bereikt. Primaire tuberculose treft vaak kinderen tot de leeftijd van vijf jaar, omdat hun onvolledig gevormde immuunsysteem de aanval van mycobacteriële tuberculose niet aankan. Hoewel de ziekte ernstig is en uitgesproken symptomen vertoont, zijn anderen in dit stadium niet besmettelijk.

In de longen wordt een primaire laesie gevormd - een kleine granuloom. Verdere gebeurtenissen kunnen zich in een gunstig of in een verdrietig scenario ontwikkelen. In het eerste geval geneest het tuberculeuze granuloom zelfstandig. Soms beseft iemand niet eens de ernst van het probleem door zijn ziekte af te schrijven voor vermoeidheid en kou. Tijdens een röntgenonderzoek wordt dan een "verrassing" - een genezen granuloom in zijn longen gevonden.

In het tweede geval is het granuloom vergroot en binnenin bevindt zich een vrije holte, gevuld met bloed - een holte. Vanuit de grot worden tuberculeuze mycobacteriën met de bloedbaan door het hele lichaam verspreid, waardoor nieuwe ontstekingshaarden ontstaan. De primaire grot kan nog steeds sluiten en samengaan zonder behandeling, maar als er nieuwe granulomen verschijnen en na die nieuwe grotten, dan zal de persoon zonder medische hulp doodgaan.

Secundaire tuberculose

Ze zeggen over secundaire tuberculose wanneer de persoon die ziek is een ander type van tuberculeuze mycobacterium heeft opgelopen en opnieuw ziek is geworden, of wanneer de remissie verergerd is geworden. Deze situatie is meer typisch voor volwassen patiënten. In de longen ontstaan ​​nieuwe ontstekingshaarden, soms zo dicht bij elkaar dat de holen samenvloeien en enorme holtes met exsudaten ontstaan. Ongeveer 30% van de patiënten met ernstige secundaire tuberculose, ondanks de inspanningen van artsen, sterft binnen 2-3 maanden. En slechts bij één op de honderd patiënten verdwijnt secundaire tuberculose zo spontaan als het leek.

Een persoon die lijdt aan secundaire longtuberculose is erg besmettelijk voor anderen. Bij het ophoesten van sputum komen bacteriën constant vrij in de lucht. Zo'n patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en langdurige behandeling met gecombineerde antibiotica wordt uitgevoerd, die maximaal zes maanden kan duren. Dan blijven nog twee jaar van de persoon op de rekening bij de phthisiatrician. En alleen dan, als het röntgenonderzoek de afwezigheid van nieuwe brandpunten van de ziekte bevestigt, wordt de diagnose van "tuberculose" uiteindelijk verwijderd.

Wereld epidemiologische referentie

Volgens het epidemiologisch certificaat van de wereld:

Door het aantal jaarlijks meegesleepte levens is tuberculose vandaag de tweede alleen voor AIDS.

In 2013 werden 9 miljoen mensen ziek met tuberculose op planeet Aarde, van wie een half miljoen stierf. 550 duizend patiënten zijn kinderen, 80 duizend van hen stierven.

Bijna 95% van de gevallen van tuberculose is gemeld in achterblijvende en ontwikkelingslanden in Afrika en Azië.

Tuberculose behoort tot de drie meest voorkomende doodsoorzaken voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16-45 jaar).

Een kwart van alle sterfgevallen van HIV-geïnfecteerde patiënten wordt veroorzaakt door tuberculose.

Volgens de WHO werden ongeveer 480 duizend mensen die in 2013 ziek werden met tuberculose getroffen door MDR-TB - een multiresistente vorm van de ziekte die bijna niet te behandelen is.

Vanaf het begin van de jaren negentig van de vorige eeuw tot heden is het sterftecijfer voor tuberculose met 45% gedaald.

Dankzij moderne diagnostische methoden, van 2000 tot 2013, werden wereldwijd ongeveer 37 miljoen levens gered.

Tuberculose-sterfte in Rusland

Volgens de gegevens van 2013 waren 11,3 van de honderdduizend gevallen van tuberculose in Rusland dodelijk. Dit is een grote vooruitgang ten opzichte van de cijfers van 2000: sindsdien is de incidentie met 30% gedaald, de mortaliteit met ongeveer 33%.

Volgens de laatste gegevens op de website van het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie was het mogelijk om tegen het begin van 2015 de droevige statistieken met nog eens 5,5% te verminderen: nu eindigen 10,3 van de 100.000 gevallen van tuberculose met de dood van een patiënt. De dynamiek in verschillende regio's van het land is niet hetzelfde: de artsen van het Central Federal District hebben het grootste succes behaald - daar is het sterftecijfer met 16,4% gedaald.

In de staatsbegroting van Rusland voor 2015 is 4 miljard roebel geïnvesteerd in de preventie en bestrijding van tuberculose.

Wie is de veroorzaker van tuberculose?

Tuberculose veroorzaakt specifieke mycobacteriën, 74 soorten van dergelijke bacteriën zijn bekend bij de wetenschap. De term "Koch's toverstaf" wordt vandaag als verouderd beschouwd, omdat de staven als gevolg van mutaties een groot aantal zijn geworden en ze hebben allemaal individuele kenmerken. Mycobacteriën leven bijna overal: in de bodem, in de lucht, in het water, in de lichamen van mensen, dieren en vogels. Bij mensen komt tuberculose het vaakst voor als een resultaat van infectie van het Office (Mycobacterium tuberculosis), minder vaak - Mycobacterium bovis (een koemens van mycobacteriën) en Mycobacterium africanum (een Afrikaanse soort).

Wand tuberculosis mycobacteriën werd niet toevallig genoemd: het is dun, 1-10 micron lang en 0,2-0,6 micron breed, recht of licht gebogen, de uiteinden zijn afgerond, het oppervlak van het lichaam kan enigszins korrelig zijn. Het kantoor is uniek omdat het, onder invloed van verschillende omgevingsfactoren, kan worden opgebroken in ongelooflijk kleine deeltjes, of, omgekeerd, in bizarre gigantische octopussen kan worden gekrabbeld en vervolgens weer normaal kan worden en mensen kan infecteren.

Mycobacterium tuberculosis leeft lang buiten de drager. Op het stoffige trottoir blijven ze nog 10 dagen levensvatbaar, tussen boekpagina's - 3 maanden, in water - 5 maanden. Het kantoor houdt niet van zonlicht, maar is bestand tegen verwarming tot 80 graden Celsius gedurende vijf minuten. In een donkere en vochtige kamer voelen ze zich bijzonder op hun gemak. Na anderhalf jaar later kan een gedroogde bacterie een cavia besmetten met tuberculose. En bevroren - zelfs 30 jaar later!

De MBT heeft geen organellen in beweging - noch flagella noch trilharen - daarom blijven ze waar hun drager ze heeft 'geland'. Voor groei en reproductie hebben ze een temperatuur nodig van 29 tot 42 graden Celsius, de beste optie is 37-38 graden, dat wil zeggen, in het lichaam van een persoon met tuberculose van een persoon zijn er slechts ideale omstandigheden.

De eerste tekenen van tuberculose

In het beginstadium van tuberculose is het zeer moeilijk te onderscheiden van de alledaagse acute luchtweginfecties of chronisch vermoeidheidssyndroom. De persoon voelt zich voortdurend zwak, slaperig en gebroken. Er is geen verlangen, de stemming is depressief, de geringste stress veroorzaakt een gewelddadige reactie. 'S Avonds kan een lichte kilte worden waargenomen, een rusteloze nachtrust, vergezeld door zweten en nachtmerries. De temperatuur blijft hardnekkig rond de 37,5-38 graden, een droge paroxysmale hoest verschijnt, wat vooral 's nachts en in de vroege ochtend bijzonder pijnlijk is. De eerste tekenen van longtuberculose kunnen allemaal samen of afzonderlijk in willekeurige combinaties optreden.

Overweeg de progressie van symptomen in meer detail:

Veranderingen in uiterlijk. Tuberculose geeft het gezicht een slappe, bleke blik: de gelaatstrekken worden geslepen, de wangen falen, een onnatuurlijke blos brandt op hen, de ogen krijgen een ongezonde gloed. Een persoon verliest snel gewicht, en als in het eerste stadium van de ziekte al deze symptomen niet zo voor de hand liggen, hebben patiënten met chronische tuberculose zo'n kenmerkende verschijning dat de diagnose geen enkele twijfel doet rijzen.

Temperatuur. Het duidelijke teken van tuberculose is de lichte koorts (37-38 graden) van het lichaam die een maand aanhoudt en die niet te wijten is aan objectieve redenen. Tegen de avond kan de temperatuur oplopen tot 38,5 graden en gepaard gaan met koude rillingen. De patiënt zweet de hele tijd, maar met behulp van deze natuurlijke reactie kan het lichaam de lichaamstemperatuur nog steeds niet verlagen tot de fysiologische norm, omdat de infectie steeds weer koorts veroorzaakt. Koortsige temperatuur (meer dan 39 graden) ontstaat al in de late stadia van tuberculose, met massale ontstekingshaarden in de longen.

Hoesten. Een persoon die lijdt aan longtuberculose, hoest bijna constant, maar aan het begin van de ziekte is de hoest droog, gaat door met aanvallen en ziet eruit als een nerveuze reactie. En dan, wanneer de granulomen uitgroeien tot grotten en exsudaat zich ophoopt in de longen, begint een overvloedig sputum. De hoest wordt nat, en na het hoesten, voelt de persoon zich een tijdje opgelucht. Het is heel belangrijk om te weten: als een onverklaarbare hoest die niet gepaard gaat met verkoudheid u of iemand van uw dierbaren al meer dan drie weken achter elkaar heeft verontrust, moet u dringend contact opnemen met uw tuberculose-arts!

Bloedspuwing. Een dergelijk gevaarlijk symptoom spreekt vrijwel zeker van een infiltratieve vorm van tuberculose, maar de diagnose moet worden onderscheiden van een kwaadaardige longtumor en acuut hartfalen, aangezien hemoptysis ook kenmerkend is voor deze ziekten. Bij tuberculose komt bloed in een kleine hoeveelheid vrij uit de luchtwegen onmiddellijk na een aanval van natte hoest met overvloedig sputum. Soms stroomt het bloed letterlijk als een fontein, dit duidt op een scheuring in een grot. De patiënt heeft dringende chirurgische zorg nodig om levens te redden.

Pijn op de borst. Pijn onder de ribben of achter de schouderbladen is zelden de eerste tekenen van tuberculose. Meestal stoort dit symptoom patiënten in de acute en chronische stadia van de ziekte. Als de pijn bij het begin van de ziekte wordt waargenomen, is deze mild, lijkt het meer op ongemak en lijkt deze alleen helderder bij een diepe ademhaling.

Andere symptomen van tuberculose

Symptomen van extrapulmonale tuberculose hangen af ​​van de infectieplaats. Hoewel dergelijke vormen zeldzaam zijn, zullen we kort hun belangrijkste kenmerken bespreken:

Tuberculose van de urinewegorganen. Een veel voorkomend symptoom van urogenitale tuberculose is bloed in de urine en zijn doffe kleur. Meestal is plassen frequenter en pijnlijker. Bij vrouwen kan tuberculose intermenstrueel bloeden, misvormingen van de eileiders en als gevolg onvruchtbaarheid veroorzaken. Als de ziekte het voortplantingssysteem heeft aangetast, zal het eerste teken constant pijn in de onderbuik en bloeding zijn. Bij mannen kan de ziekte in de testikels gelokaliseerd zijn, en vervolgens ontwikkelt zich in het scrotum een ​​pijnlijke zwelling met exsudaat. Urinaire darmtuberculose wordt gediagnosticeerd door urine-analyse en behandeld met dezelfde antibiotica als pulmonale tuberculose.

Tuberculose van de gewrichten en botten. Deze vorm van de ziekte in de moderne medische praktijk is uiterst zeldzaam en wordt bijna altijd waargenomen bij HIV-positieve patiënten. Tuberculose heeft invloed op de knie, heupgewrichten en de wervelkolom. Ontsteking vernietigt kraakbeen en tussenwervelschijven, als gevolg daarvan begint de patiënt te meppen en kan er een bult op de rug verschijnen. In de loop van de tijd leidt de ziekte zonder volledige behandeling tot volledige immobiliteit. Bot tuberculose wordt gekenmerkt door levendige symptomen en ernstige pijn, de diagnose veroorzaakt geen problemen.

CNS tuberculosis. Hersentuberculose ontwikkelt zich bij zowel met HIV geïnfecteerde patiënten als bij kinderen met congenitale tuberculose. In andere situaties is het moeilijk voor te stellen dat de ziekte tot zo'n gevaarlijke en verwaarloosde vorm is gebracht. Mycobacteriën provoceren tuberculeuze meningitis, dat wil zeggen, ontsteking van de bekleding van de hersenen. Minder vaak kunnen granulomen direct in de medulla voorkomen. Symptomen zijn levendig: hoofdpijn, misordinatie, oorsuizen, visusstoornissen, flauwvallen, convulsies, minder vaak psychische stoornissen en hallucinaties. Zonder behandeling sterft de patiënt snel, maar zelfs moderne medische therapie garandeert geen redding.

Miliaire tuberculose. Als mycobacteriën zich onmiddellijk na infectie via het bloed door het lichaam verspreiden en geen fatsoenlijke respons van het immuunsysteem tegenkomen, kan miliaire vorm van tuberculose optreden. Het wordt gekenmerkt door talrijke laesies - microgranulomen niet meer dan 2 mm in diameter. Een röntgenfoto van zo'n persoon lijkt bedekt met gierst. De eerste symptomen zijn dezelfde als voor longtuberculose, met uitzondering van hoest, die mogelijk niet wordt waargenomen. Omdat granuloma's in verschillende organen groeien, beginnen problemen in hun werk. Ontsteking kan de nieren, lever en milt omvatten. Vereist langdurige antibioticumtherapie.

Tuberculose van het spijsverteringskanaal. Een andere zeldzame vorm van de ziekte, kenmerkend voor met name HIV-geïnfecteerde patiënten. Waargenomen opzwellen, pijn, constipatie en diarree, bloed in de ontlasting, plotseling gewichtsverlies, aanhoudende lage koorts. In ernstige gevallen kan tuberculose darmobstructie en massale interne bloedingen veroorzaken. Naast medicamenteuze behandeling kan een operatie nodig zijn.

Tuberculose van de huid. Het is niet moeilijk om deze vorm van de ziekte te diagnosticeren: onder de huid van de patiënt verschijnen dichte, pijnlijke knobbeltjes door het hele lichaam, die doorbreken bij het kammen, en wit kaasachtig infiltraat onderscheidt zich van hen. Behandeling van tuberculose van de huid geproduceerd door antibiotica op de standaardmanier.

Is het mogelijk om tuberculose te krijgen?

Helaas is het mogelijk besmet te raken met tuberculose, en het is gemakkelijker om het te maken dan we denken. Volgens statistieken, krijgt elke seconde van de wereld iemand in zijn lichaam een ​​ongewenste gast - het kantoor. Je kunt op elke openbare plaats een Mycobacterium tuberculosis oppikken, en hoe vaker je in de menselijke crush bent, in het openbaar vervoer en in medische instellingen, hoe groter het risico. Een patiënt met een chronische open vorm van tuberculose voor het jaar releases in de lucht ongeveer zeven en een half miljard bacteriën en infecteert ongeveer 15 mensen. De Wereldgezondheidsorganisatie beweert dat een derde van de bevolking van onze planeet (ongeveer 2 miljard mensen) besmet is met tuberculose. Waarom zijn we dan nog steeds niet uitgestorven?

Het feit is dat de immuniteit van een gezond persoon een onoverbrugbare barrière is voor de miljoenen bacteriën en bacteriën die ons lichaam elke dag bombarderen. De tuberkelbacillus mag ook niet bezinken en de drager zal hoogstwaarschijnlijk nooit in een ziekte veranderen. Maar als het lichaam verzwakt en kwetsbaar is, zal vasthoudend mycobacterium niet nalaten om de kans op een gelukkige toekomst te benutten. Verkoudheden, stress, ondervoeding, avitaminose en andere gunstige factoren voor het kantoor kunnen het begin van een actieve fase van tuberculose veroorzaken.

Hoe wordt tuberculose overgedragen?

Tuberculose wordt op vier manieren overgedragen:

Airborne pad. In termen van frequentie is deze methode vol vertrouwen leidend - ongeveer 98% van de gevallen van tuberculose-infectie treedt op via druppeltjes in de lucht. In één keer, wanneer een patiënt hoest, laat hij in de omringende lucht tot drieduizend mycobacteriën los, bovendien vliegen ze weg binnen een straal van anderhalve meter. Sputumdeeltjes drogen uit, maar blijven besmettelijk. Daarom lopen mensen die een lange tijd in dezelfde kamer verblijven met patiënten met een open vorm van tuberculose het grootste risico.

Contactpaden. Het contactpad impliceert verontreiniging van persoonlijke bezittingen, kleding, schalen, speelgoed, handdoeken en andere huishoudelijke artikelen die door de patiënt worden gebruikt. Tuberculose wordt overgedragen via kussen en seks. U kunt direct door het bloed worden besmet als er wonden of krassen zijn. Er zijn gevallen waarin chirurgen en pathologen de ziekte van hun patiënten hebben gekregen. Vergeet niet dat tuberculose wordt overgedragen op mensen van dieren: u kunt bijvoorbeeld besmet raken tijdens de zorg voor een zieke kat of hond.

Eten pad. Voedselinfectie komt veel voor op het platteland, waar mensen geen melk en vee aan een dierenarts geven voor analyse. Koop besmette producten kunnen met de handen op de markt zijn. Als een koe ziek is van uier tuberculose, zullen mycobacteriën zeker in de melk vallen. Op het vlees van zieke koeien en varkens en zeg niets. Voedselvervuiling op het huidige niveau van landbouwontwikkeling is gelukkig uiterst zeldzaam. Als het gebeurt, beïnvloedt tuberculose de spijsverteringsorganen.

Intra-uteriene pad. Als de moeder longtuberculose heeft, betekent dit niet automatisch dat ze een toekomstige baby zal infecteren. Echter, met uitgebreide en chronische vormen, vooral in combinatie met een HIV-infectie, is het risico op intra-uteriene infectie zeer hoog. Diagnose van tuberculose van de pasgeborene helpt bij de studie van de placenta. De prognose voor dergelijke baby's is ongunstig, omdat er geen immuniteit in het lichaam is en het kind niet zal worden behandeld.

10 mythes over tuberculose

Mythe 1: Tuberculose is een overblijfsel uit het verleden

Deze ziekte kan in de jaren 60-80 van de vorige eeuw als verdwijnend worden bestempeld. Men hoopte hem als builenpest of "Spaanse griep" vergeten te zijn, maar in de jaren 90 nam tuberculose opnieuw het karakter aan van een epidemie: morbiditeit en mortaliteit namen 2,5 keer toe en naderden de naoorlogse indicatoren.

Mythe 2: Tuberculose - het probleem van achterlijke toestanden

In zekere zin is dit het geval: Bangladesh, Indonesië, Ethiopië, Zaïre, Pakistan overwinnen de aanval. Maar Rusland staat op de 22e plaats in deze lijst, ondanks het feit dat er meer dan tweehonderd staten in de wereld zijn. Het blijkt dat we hopeloos achterlijk zijn.

Mythe 3: Tuberculose - Longziekte

In de overgrote meerderheid van de gevallen treft tuberculose de longen, maar, zoals we hierboven hebben gezegd, deze kwaal kan zelf een andere plaats in het lichaam kiezen. Dan zal de ziekteverwekker worden vrijgegeven in de externe omgeving, niet met sputum, maar met andere fysiologische vloeistoffen (urine, sperma, zweet, tranen, speeksel, enz.) Hiermee moet rekening worden gehouden bij contact met mensen met verdachte symptomen.

Mythe 4: Tuberculose - een ziekte van de lagere lagen van de samenleving

Deze mening is terecht gebaseerd op het feit dat vóór tuberculose ziek was, voornamelijk gevangenen, daklozen en drugsverslaafden. Nu is er in de penitentiaire inrichtingen strikte medische controle. Maar op het gebied van illegale migratie is er geen controle meer en is het probleem hoogtij vieren. Daarom kan een volledig welvarende persoon, verzwakt door de stress van een grote stad, besmet raken met tuberculose in de metro of op een andere openbare plaats.

Mythe 5: Infectie is alleen mogelijk door nauw contact.

Om de tuberkelbacil te inhaleren, is het niet nodig om tegenover de patiënt te staan ​​wanneer hij hoest. U kunt per ongeluk enkele dagen of dagen per ongeluk naar de kamer gaan waar de koerier zich bevond en de infectie oppikken. Een ander ding is dat het aantal pathogenen dat het lichaam is binnengekomen tegelijkertijd een rol speelt. Met een massale en langdurige aanval, kan het immuunsysteem echt tuberculosebacteriën niet aan.

Mythe 6: infectie = ziekte

Een drager van tuberculose is elke derde inwoner van de planeet Aarde. En slechts vijf van de honderd dragers van de ziekte gaan het actieve stadium in. Om te kunnen gebeuren, vereist een dergelijk ongeluk een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van een lange koude of chronische stress.

Mythe 7: Tuberculose kan niet in een vroeg stadium worden ontdekt.

De ziekte kan zelfs in het vroegste stadium met grote nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd. Als het vervoer wordt bepaald door eenvoudige tests, wat kunnen we dan over de ziekte zeggen? Het enige probleem is dat patiënten niet tijdig naar een arts gaan, maar in plaats daarvan hun toevlucht nemen tot zelfbehandeling, nadat ze de diagnose "ORZ" hebben gesteld.

Mythe 8: Tuberculose is ongeneeslijk

Moderne antibiotica en zorgvuldig doordachte behandelingsschema's maken het mogelijk om stevig op een positief resultaat te rekenen. De moeilijkheid is alleen in de late geïdentificeerde, gemuteerde en multi-resistente vormen van tuberculose. De ziekte zal geen zin zijn, als bij de eerste verdachte symptomen de kliniek binnenkomt en een eenvoudig onderzoek krijgt!

Mythe 9: Tuberculose wordt onmiddellijk genezen met de nieuwste medicijnen.

De keerzijde van waanidee. Er bestaan ​​inderdaad effectieve antibiotica met een minimum aan bijwerkingen in het arsenaal van moderne tuberculose-specialisten, maar ze bieden geen garantie voor genezing van gemuteerde vormen van de ziekte, en therapie duurt nog steeds enkele maanden.

Mythe 10: Het is gevaarlijk om kinderen tegen tuberculose te vaccineren.

Het is zeer gevaarlijk om kinderen NIET te vaccineren tegen tuberculose en NIET om jaarlijks een Mantoux-test te ondergaan. Deze eenvoudige maatregelen hebben het leven van duizenden kinderen gered. Gesprekken van sommige "geavanceerde" ouders dat het probleem van tuberculose overdreven is, en de immuniteit van het kind niet opnieuw gewond mag worden met vaccinaties, is gewoon misdadig.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

Voor het identificeren van tuberculose gebruiken artsen de volgende methoden:

Mantoux-test

De massale tuberculine diagnose van kinderen en adolescenten wordt jaarlijks uitgevoerd, beginnend op de leeftijd van één. Met behulp van een speciale spuit of pistool wordt 0,1 ml tuberculineoplossing onder de huid op de arm of onderarm geïnjecteerd, waarbij de concentratie van de ziekteverwekker wordt bepaald op basis van de leeftijd en het gewicht van het kind. De Mantoux-test is geen vaccin tegen tuberculose, maar een speciale test waarmee u de tuberculosestatus van de patiënt kunt beoordelen. De injectieplaats mag niet worden bevochtigd of ingewreven. Na drie dagen evalueert de arts of verpleegkundige het resultaat. Om dit te doen, met behulp van een liniaal, wordt de diameter van de papule gemeten - zwelling en roodheid rond het punt waar de naald wordt ingebracht.

Mantoux-testresultaten:

5-15 mm - een adequate immuunrespons. Het geeft aan dat het kind in contact is geweest met de ziekteverwekker en ermee is omgegaan, of is ingeënt tegen tuberculose en op deze manier een sterke immuniteit heeft verworven;

0-2 mm - het ontbreken van een immuunrespons. Het geeft aan dat het kind überhaupt nooit het pathogeen is tegengekomen of al lange tijd gevaccineerd is, en dat bescherming tegen tuberculose verloren is gegaan. Zulke kinderen moeten opnieuw gevaccineerd worden;

16 mm of meer - ontoereikende immuunrespons. Het geeft aan dat het kind onlangs tuberculose heeft opgelopen, of drager was en nu het risico loopt een actieve vorm van de ziekte te worden onder invloed van verminderde immuniteit. Dus kinderen hebben consultfytotherapeut nodig.

Fluorografie en radiografie

Massaalfluorografie van de ademhalingsorganen is de belangrijkste methode voor vroege diagnose van tuberculose bij de volwassen bevolking van ons land. Fluorografie wordt om de twee jaar gedaan en is een vereenvoudigde versie van het röntgenonderzoek. Een persoon wordt voor een fluorescerend scherm (vandaar de naam), zwakke röntgenstralen passeren het lichaam en de apparatuur maakt een foto. Het is duidelijk zichtbare foci van tuberculeuze laesies, indien aanwezig. De gegevens in gecodeerde vorm worden vastgelegd in een speciaal logboek en vervolgens verwerkt door een computer om tuberculosestatistieken te verkrijgen.

Radiografie is nodig voor een meer gedetailleerde studie van de foci van tuberculose die gevonden worden op fluorografie. Deze methode van diagnose wordt ook gebruikt om vermoedens te verdrijven als het resultaat van fluorografie onzeker is. Röntgenstralen zijn schadelijk voor de mens, dus moderne diagnostische voorzieningen zijn ontworpen om blootstelling te minimaliseren. Geef geen röntgenfoto's op, als de arts aanraadt om veilig te zijn - het is beter om vertrouwen te hebben in de resultaten van het onderzoek, als het gaat om een ​​dergelijke ernstige ziekte zoals tuberculose.

Bacteriologische methoden

Sinds 1995 is bacteriologisch onderzoek van sputum verplicht wanneer een patiënt naar de kliniek gaat met klachten van hoest. In het buitenland bestaat deze diagnostische praktijk al meer dan veertig jaar. Dat wil zeggen, als u hoest en naar een districtsarts of een andere huisarts gaat (bijvoorbeeld Laura), moet u wettelijk gezien een sputumtest ondergaan en een uitstrijkje op Tsil-Nielsen maken om mycobacteriën van tuberculose te detecteren. Overweeg dit om uw rechten te kunnen beschermen in het geval van late diagnose van tuberculose vanwege nalatigheid van medische professionals!

Een andere techniek, bacterieel zaaien volgens Levstein-Jensen, is niet verplicht, maar het helpt om de stam van mycobacterium tuberculosis te bepalen, daarom wordt het vaak gebruikt ondanks de duur ervan. Na 1-2 maanden rijpt het zaaien, en de tbc-arts weet zeker met welk type mycobacterium je besmet bent. De keuze van antibiotica en behandelingsregime zal hiervan afhankelijk zijn.

Enzym immunoassay

Het is mogelijk om tuberculose door bloed te diagnosticeren. Hiertoe produceert u immunoassay, die geen gegevens verschaft over de status van de ziekte (drager, acute, chronische vorm). Het geeft alleen informatie over de vraag of de ziekteverwekker helemaal in het lichaam aanwezig is. ELISA detecteert antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis bij mensen. Het is duidelijk dat een dergelijke diagnostische methode alleen relevant is voor ontwikkelde landen met een extreem lage incidentie. Maar met al zijn primitiviteit kan de ELISA nuttig zijn voor het diagnosticeren van zeldzame, extrapulmonale vormen van tuberculose.

Hoe tuberculose behandelen?

Behandeling van tuberculose is complex en lang, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, het duurt maximaal twee jaar en omvat de volgende activiteiten:

Ondersteunende medicamenteuze therapie;

Chirurgische ingrepen (indien nodig);

Rehabilitatie in sanatorium-resortfaciliteiten.

chemotherapie

In de moderne tuberculosepraktijk wordt anti-tuberculose therapie gebruikt met de deelname van verschillende soorten antibiotica.

Momenteel zijn drie behandelingsschema's relevant:

Behandeling van tuberculose bestaat uit twee hoofdfasen:

Het doel van de eerste, intensieve fase is om het ontstekingsproces te stoppen, verdere weefselvernietiging, resorptie van infiltraat en exsudaat te voorkomen en de eliminatie van mycobacteriën van tuberculose uit het lichaam in de omgeving te stoppen. Dat wil zeggen, artsen proberen mensen te laten stoppen met besmettelijk zijn. Het duurt gemiddeld twee tot zes maanden.

Langdurige behandeling van tuberculose is gericht op volledige genezing van ontsteking, littekens van beschadigde weefsels en herstel van sterke immuniteit bij een patiënt. Afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte kan de therapie tot twee jaar duren, en in geval van een multiresistente vorm van tuberculose, tot drie of vier jaar, tot een röntgenonderzoek een volledige verzwakking van de ziekte aantoont.

Driedelige behandeling voor tuberculose

Dit regime wordt ook de eerste-lijns anti-tuberculose therapie genoemd. Het werd voorgesteld aan het begin van de twintigste eeuw en gedurende de jaren van oefening redde het vele levens. Hoewel er al meer geavanceerde geneesmiddelen bestaan ​​en de mycobacterium tuberculosis stabieler is geworden, is het drie-componentenschema nog steeds relevant en wordt het soms gebruikt.

Het bestaat uit de volgende antibiotica:

Para-aminosalicylzuur (PAS).

Vierdelige behandeling voor tuberculose

Omdat nieuwe, gemuteerde en resistente stammen van Mycobacterium tuberculosis werden vrijgegeven, veranderde de aanpak van de behandeling van de ziekte. De eerstelijnstherapie werd vervangen door de DOTS-strategie, die werd toegepast in 120 landen over de hele wereld. Het is flexibel en bestaat uit vier paar antibiotica, zodat de arts de mogelijkheid heeft om medicijnen te vervangen en combineren, waardoor de behandeling voor een bepaalde patiënt de grootste effectiviteit heeft:

Streptomycine of Kanamycin;

Rifampicine of rifabutine;

Isoniazid of ftivazid;

Pyrazinamide of ethionamide.

Vijfdelige behandeling voor tuberculose

Voor de behandeling van bijzonder complexe, multi-resistente vormen van tuberculose wordt een van de tweede, derde of vierde generatie antibiotica toegevoegd aan het DOTS-schema. Meestal is het fluorochinolonderivaat ciprofloxacine. De therapie duurt ten minste twintig maanden en kost veel meer dan het standaard behandelingsregime. Het vijfcomponentenschema heeft nog een ander groot nadeel - de overvloed aan bijwerkingen. Gedurende vele maanden moet het lichaam in één keer worden vergiftigd door vijf krachtige geneesmiddelen.

Maar soms slagen zelfs dergelijke slachtoffers er niet in om een ​​uitgesproken therapeutisch effect te bereiken. In extreme gevallen worden fluoroquinolonen vervangen door een van de verouderde en zeer toxische antibiotica - cycloserine, capreomycine of een andere bereiding uit de "reserve" -serie. In oktober 2012 verscheen echter een nieuwe hoop: de antibiotische bedaquiline, gepresenteerd tijdens de jaarlijkse vergadering van de MIFT. In de VS mocht het medicijn worden gebruikt, en de Wereldgezondheidsorganisatie gaf een verklaring af waarin het zijn belangstelling voor het verkrijgen van gegevens over de praktijk van het gebruik van dit antibioticum voor de behandeling van tuberculose beklemtoonde.

Aanvullende tuberculose therapie

Aanvullende therapie voor tuberculose omvat:

Immunostimulantia (galavit, xymedon, glutoxim) helpen het lichaam te vechten tegen mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotectors zijn nodig om de lever te beschermen tegen de destructieve effecten van antibiotica, ze worden voorgeschreven met constante monitoring van het niveau van bilirubine in het bloed;

Sorbents (acetylcysteïne en reosorbilact) worden voorgeschreven voor de duur van het stoppen met chemotherapie in het geval van zeer ernstige bijwerkingen. Na een korte rustperiode moet de behandeling nog worden vernieuwd;

Vitaminen van groep B, glutaminezuur en ATP zijn nodig om perifere neuropathie en andere ongewenste effecten op het CZS te voorkomen;

Methyluracil, aloë vera, gluten, Phibs wordt voorgeschreven tijdens de behandeling van tuberculose om de processen van celregeneratie te versnellen;

Glucocorticoïden zijn een extreme maatregel omdat ze een sterk immunosuppressief effect hebben. Maar soms worden ze nog steeds voor een korte tijd voorgeschreven om te hevige manifestaties van het ontstekingsproces te onderdrukken in geval van uitgebreide en ernstige tuberculose.

Chirurgische behandeling van tuberculose

In geavanceerde gevallen kan een chirurgische behandeling van tuberculose vereist zijn. Dit zijn de technieken die momenteel worden gebruikt:

Kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum - knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen. Deze techniek kan de algemene term 'instortingstherapie' worden genoemd. Wanneer de long is gefixeerd, groeien de holtes daarin geleidelijk aan samen, bovendien stopt de afscheiding van de veroorzaker van tuberculose en stopt de patiënt met het infecteren van andere mensen;

Speleotomy of cavernoectomy - resectie van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;

Valve bronchusblokkering - installatie van miniatuurkleppen in de mond van de bronchiën om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven plakken en de ademhaling van tuberculosepatiënten normaliseren;

Longresectie - verwijdering van het onherstelbaar aangetaste deel van de long;

Long-lobectomie - verwijdering van één lob van de rechter- of linkerlong;

Bilobectomie - verwijdering van één lob van de linker- en rechterlong;

Pneumonectomie of pulmonectomie - verwijder de gehele rechter- of linkerlong.

Auteur van het artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, longarts