Wat is otitis exudatief: symptomen en behandeling

Exudatieve otitis media is een van de symptomen van het ontstekingsproces in het middenoor, dat in de meeste gevallen als een complicatie van eerdere soorten aandoeningen wordt beschouwd. Zowel volwassenen als kinderen zijn vatbaar voor de ziekte, maar er wordt aangenomen dat voornamelijk 3-7-jarige kinderen vatbaar zijn voor exotatieve otitis: volgens de statistieken lijdt 60% van de patiënten op deze leeftijd aan een ziekte, terwijl van 12-15 jaar oude patiënten de ziekte wordt gedetecteerd in 10% van de gevallen.

De ziekte is uiterst onplezierig in termen van diagnose en behandeling - deze vorm kan een persoon met oorpijn of andere duidelijke tekenen van otitis praktisch niet storen. Maar hierin ligt het hele gevaar van de ziekte: de meeste patiënten klagen slechts over een lichte afname van de kwaliteit van het gehoor, wat niet iedereen als een "groen licht" ziet om naar de KNO-arts (LOR) te gaan.

De aard van exudatieve otitis

Deze manifestatie van otitis is goed bestudeerd door de moderne geneeskunde. Het is op betrouwbare wijze bekend dat de exudatieve vorm van ontsteking in het oor een van de vormen van otitis media is, die kan optreden vanwege het ontbreken van een adequate behandeling van ontsteking van de buis van Eustachius (Eustachitis). Vanwege het feit dat de vloeistof die zich ophoopt in de buis van Eustachius (auditief) geen kanalen ontvangt voor het verlaten van het binnenoor, neemt de acute vorm van ontsteking geleidelijk af en stroomt deze in het exsudatiestelsel.

Zoals in het geval van de gebruikelijke otitis media, is voor de ontwikkeling van de exudatieve vorm van deze ziekte infectie vereist om de oorholte vanuit de nasopharynx in verschillende ziekten binnen te gaan. Er zijn gevallen waarin deze vorm van otitis onafhankelijk is ontwikkeld, zonder voorafgaande acute otitis media: de ziekte wordt gekenmerkt door ophoping van exsudaat in het middenoor (adhesievloeistof), en het middenoorweefsel, inclusief de buis van Eustachius, zwelt op. Tegen de achtergrond van een ontsteking van het oor, zijn de uitstroom en uitscheiding die in het oor wordt geproduceerd tijdens normaal functioneren voortdurend gecompliceerd.

Het is opmerkelijk dat, in de aanwezigheid van een ontsteking, dit geheim nog intensiever wordt geproduceerd, maar door de onmogelijkheid van uitstroming hoopt het zich op in het middenoor. Dit alles is een ideale voedingsbodem voor bacteriën en virussen in het oor: vochtophoping zonder behandeling kan uitmonden in een etterachtige toestand, die gepaard gaat met zowel gehoorverlies als vernietiging van de weefsels van het hoortoestel en zelfs met dodelijke klachten - elk jaar door otitis ongeveer 28.000 mensen sterven in de wereld.

symptomen

Exudatieve otitis media, waarvan de symptomen en behandeling in ieder geval anders zullen zijn dan de gebruikelijke en vaker voorkomende cataralgische otitis, lijkt bijna niet uiterlijk. Een uitzondering kunnen gevallen zijn waarbij de patiënt buitengewoon attent is op zijn gezondheid - in het geval van kinderen moet een KNO worden bezocht voor ongewone klachten over de oren, aangezien deze klachten een "exudatieve bodem" kunnen hebben die het kind vanwege ouderdom niet altijd zelfstandig kan herkennen.

De belangrijkste symptomen van zo'n geheime ziekte zijn:

• verminderde hoorkwaliteit;
• een gevoel van congestie in de oren;
• toegenomen gehoor van uw eigen stem bij communicatie;
• soms - tinnitus;
• gevoel van een waterige omgeving in het oor: de patiënt kan voelen dat het oor "borrelt" of "stroomt" wanneer het de positie van het hoofd verandert;
• de aanwezigheid van dik slijm in de neusgangen.

Het is opmerkelijk dat nasale congestie met deze ziekte niet altijd voorkomt. Patiënten kunnen over het algemeen klagen over gedeeltelijk gehoorverlies, wat meestal gepaard gaat met een gevoel van vloeiende bewegingen in het middenoor. Acute pijn is niet kenmerkend voor de ziekte.

Stadia van de ziekte

In tegenstelling tot otitis media, die uiterst pijnlijke sensaties aan de drager geven, kan het verloop van de exsudatieve ontsteking maanden aanhouden. Zonder een gezonde behandeling kan de ziekte zelfs een onomkeerbaar gehoorverlies veroorzaken. En hoewel de behandeling van exudatieve otitis niet moeilijk is, is de belangrijkste taak van de arts en patiënt om de aanwezigheid van een dergelijk ontstekingsproces op tijd te identificeren.

Otolaryngologen onderscheiden vier exudatieve stadia van de ziekte.

1. Elementary. Het wordt gekenmerkt door een lichte verslechtering van het gehoor. In dit stadium kan de ziekte tot 4 weken duren, het klinische beeld van de initiële exsudatieve ontsteking is als volgt: door verslechtering van de ventilatie in de gehoorbuis (Eustachius) verergert het geleidelijk en de luchtcirculatie in het hele oor - de patiënt kan zijn eigen stem duidelijker horen, maar begint slechter hoor gesprekspartners.
2. Secretoire. Deze fase wordt gekenmerkt door accumulatie van een pathologische secretie in het middenoor: onder invloed van een infectie in het oor neemt de secretie toe en groeit het aantal slijmbekercellen en secretoire klieren. Tijdens het accumuleren kan de kleverige vloeistof de patiënt een gevoel van spattend water in het middenoor geven, wat gepaard gaat met een verbetering op korte termijn van het gehoor. Het podium kan in de periode van 1-12 maanden doorgaan, in dit oor is op dit moment al een verhoging van de druk voelbaar.
3. Mucosale. De voorlaatste fase van exsudatieve oorontsteking beschrijft het proces waarbij de vochtophoping in het oor kleverig wordt en de holte van het middenoor volledig vult. Stage kan 12-24 maanden duren. Het slijmstadiachteluid is niet typerend voor het spatten van de vloeistof, omdat het in dit stadium zo dik wordt dat het zelfs bij de reiniging aan de KNO-instrumenten kan blijven kleven. Een van de voor de hand liggende symptomen - verhoogd gehoorverlies.
4. Vezelig. De laatste fase van otitis exudatie leidt helaas tot veranderingen in de structuur van het hoortoestel: tegen de achtergrond van vervorming van het slijmvlies, beschadiging van de gehoorbeentjes en het trommelvlies verandert van vorm. In het oor stopt in dit stadium de productie van slijm bijna en stopt het na een tijdje volledig: het oor krijgt onomkeerbare transformaties. De fase kan doorgaan in de periode vanaf 24 maanden.

Het is belangrijk! Acute exsudatieve otitis duurt 1-2 maanden, terwijl de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt in de medische omgeving als chronische exudatieve otitis media (de ziekte duurt langer dan 2 maanden).

Bovendien wordt bij kinderen jonger dan 7 jaar vaak bilaterale exudatieve otitis media gevonden. Zo'n doktersbevel betekent dat de ontsteking, die wordt gekenmerkt door ophoping van exsudaat in het middenoor, zowel het rechter- als het linkeroor heeft overspoeld. Meestal wordt deze vorm van de ziekte op een stationaire manier waargenomen en behandeld - patiënten krijgen procedures voorgeschreven met betrekking tot wassen, blazen en rangeren van beide oren.

Behandeling van de ziekte

Medische statistieken zijn teleurstellend: dit type ziekte is zelden mogelijk om te diagnosticeren in zijn oorsprong, zelfs visuele otoscopie helpt niet altijd om de ziekte te identificeren. Om onomkeerbare vernietiging van de oorholte te voorkomen, die gepaard gaat met gehoorverlies en zelfs volledig gehoorverlies, gebruiken artsen een meer informatieve methode om de ziekte te identificeren en te beschrijven - tympanometrie, waarmee de arts de echte situatie bij dergelijke otitis kan krijgen.

Het is na deze procedure dat de KNO-arts de behandeling kan voorschrijven, die meestal complex is: lichamelijke en medicamenteuze behandelingen.

Exudatieve otitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen. Om de patiënt een aantal complicaties te laten vermijden, wordt meestal intensieve therapie voorgeschreven.

• Vitaminen. De patiënt krijgt vitaminen toegewezen voor algemene immuniteit;
  
• Antibiotica. In veel gevallen is de ziekte bacterieel ontstaan, waarvoor een behandeling met antibiotica nodig is, maar in het geval van kleine kinderen worden deze medicijnen vaker voorgeschreven om ernstige complicaties te voorkomen;
• Vasoconstrictor nasale druppels. Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door verstopte neus, kan de arts nasale druppels voorschrijven, die voor kinderen worden aanbevolen voor ongeveer 5 dagen;
• Ontstekingsremmende medicijnen;
• Mucolytica. Deze geneesmiddelen worden oraal ingenomen, ze zijn ontworpen om het proces van het verdunnen van slijm dat zich in het oor heeft opgehoopt, te starten;
• Druppels in het oor. De medicijnen worden rechtstreeks door het oor geïnjecteerd, ze hebben een antibacterieel effect.

Het is belangrijk! Allereerst beginnen lokale artsen de reden weg te nemen waarom de oorontsteking van een kind is ontstaan ​​- deze tactiek is correct, omdat bij afwezigheid van een irriterend middel de ziekte beter te behandelen is.

volwassenen

Behandeling van exudatieve otitis bij volwassenen vanuit een medisch oogpunt is niet veel verschillend van het kind - patiënten krijgen dezelfde medicijnen, maar in een meer "agressieve" vorm. De otolaryngoloog elimineert eerst de ziekte die otitis veroorzaakte, en gaat vervolgens naar fysiotherapie en medicijnprocedures, waarbij het stadium van het ontstekingsproces in het oor wordt gezet. Meestal worden volwassenen voorgeschreven:

• Antibiotica voor de vernietiging van infecties die het oor raken;
• Antihistaminica die de algemene bedwelming van het lichaam met medicijnen vergemakkelijken;
• Druppels in het oor die de bacteriële component van otitis media bestrijden;
• Mucolytica die oraal worden ingenomen om vloeibaar medium dat zich in het oor heeft opgehoopt, vloeibaar te maken;
• Neus valt.

Fysiotherapeutische procedures die voor deze aandoening zijn geïndiceerd, maar waarvan er veel niet aan jonge kinderen kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer:

• blazen over Politzer;
• lasertherapie;
• phonophoresis;
• elektroforese;
• massage van trommelvliezen.

Soms vereist deze ziekte bij volwassenen chirurgische ingrepen. In de regel is de beslissing voor een dergelijke behandeling gerechtvaardigd door kanalen te bieden voor het uitstromen van vocht uit de oorholte - in extreme gevallen worden aan patiënten van verschillende leeftijden de volgende procedures voorgeschreven:

1. tympanopuncture - een polyethyleen buis wordt ingebracht in de gehoorgang, die zorgt voor een continue afvoer van het oor. Deze buis bevindt zich ook in het oor om de preparaten erdoorheen in de oorholte te begraven. Het verwijderen van de buis (shunt) vindt plaats nadat de patiënt de verbetering van het klinische beeld van de ziekte voelt;
2. myringotomie - de arts maakt een gaatje in het trommelvlies van het oor van de patiënt waardoor de geaccumuleerde vloeistof weggaat. Er wordt ook een buis in dit gat gestoken, maar de procedure is anders, omdat deze alleen wordt gebruikt voor het verwijderen van vocht dat zich in het oor heeft opgehoopt.

Bilaterale exudatieve otitis media bij volwassenen komt minder vaak voor, maar oudere patiënten ervaren soms soortgelijke manifestaties van de ziekte. Over het algemeen verschilt de behandeling van deze ziekte niet van de behandeling van een eenzijdige vorm, maar kan deze worden uitgevoerd in een ziekenhuis - beide oren worden onderworpen aan medicamenteuze en fysiotherapie.

Aldus is iedereen die otitis media niet goed behandelt vatbaar voor een exudatieve ontstekingsvorm. Het grootste gevaar van een ziekte is dat deze bijna asymptomatisch bijna "in beweging kan komen", maar het uiteindelijke resultaat is een onomkeerbare vernietiging van het hoortoestel. Daarom is het in dergelijke gevallen belangrijk om de behandeling van een gekwalificeerde arts en traditionele geneeskunde niet te verwaarlozen - om een ​​ondersteunende rol te spelen.

Voorbereidingen voor het vloeibaar maken van sputum - de keuze en het gebruik

M okrata is een slijm of etterig-slijmerig exsudaat, gelokaliseerd in de onderste en bovenste (minder vaak) van de luchtwegen. Genereren van de werkzame stof vergezeld van verschillende ziekten en pathologische aandoeningen van infectieziekten en virale (cytomegalic inclusie ziekte, mononucleosis, acute ademhalingsziekte, pneumonie, bronchitis, enz.), Allergische, auto, etc.

Stagnatie van sputum is beladen met de ontwikkeling van levensbedreigende en gezondheidsgerelateerde complicaties. Er zijn medicijnen die slijm verdunnen, die zijn onderverdeeld in verschillende specifieke groepen. Wat is dit medicijn? Moet meer begrijpen.

Typen en effect van verdunnende medicijnen

Het kan om verschillende redenen zijn om geneesmiddelen van andere geneesmiddelen te scheiden. De eerste en meest essentiële is de groep medicijnen.

• Geneesmiddelen - mucolytica.

Dit zijn krachtige, goed functionerende geneesmiddelen die de stroom van vloeistof in de structuur van sputum verhogen. Het is de taak van mucolytica om de slijmafscheiding te verdunnen, maar niet om snel te evacueren. Actieve ontlading van de stof - alleen een gevolg. Meestal worden deze medicijnen voorgeschreven voor langdurig proces en slechte afvoer van de stof. Voor monotherapie zijn dergelijke medicijnen niet geschikt, ze worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.

Benoemd in combinatie met mucolytica. In tegenstelling tot de vorige groep geneesmiddelen, vloeibaar sputum slijmoplossend effect op bronchiale en long epitheel, waardoor ernstige irritatie en de intensiteit van de hoestreflex.

Zo wordt het duidelijk waarom deze medicijnen om sputum vloeibaar te maken samen worden gebruikt: mucolytisch maakt slijm "soepel" en slijmoplossend middel verwijdert wondvocht uit het lichaam.

Een andere indeling is gebaseerd op de werkzame stof, die in de structuur van het geneesmiddel wordt weergegeven als de hoofdcomponent. In dit geval kunnen we praten over verdovende en niet-narcotische drugs.

• De eerste bevatten zware stoffen die verslavend kunnen zijn, zelfs bij kortdurend gebruik.
• De tweede - hebben geen vergelijkbaar effect.

Ten slotte is het mogelijk om geneesmiddelen te classificeren op basis van de aard van het therapeutische effect.

In een dergelijke situatie zijn geneesmiddelen onderverdeeld in:

1. centraal werkende medicijnen
2. sputum dunner worden
3. geneesmiddelen voor perifere actie.

De eerste - beïnvloeden hoestcentra in de hersenen. Als reactie geven cerebrale structuren een krachtig signaal om de hoestreflex te verbeteren. Dienovereenkomstig is het effect puur mechanisch.

Deze laatste veroorzaken de afgifte van intercellulair vocht in de structuur van slijm, waardoor het lokaal vloeibaar wordt.

Perifere preparaten voor het vloeibaar maken van sputum bij volwassenen en kinderen zijn allemaal middelen die op lokaal niveau een vermindering van de bronchiën veroorzaken.

Alle gepresenteerde middelen en het werkingsmechanisme verschillen.

Sommigen onderdrukken de hoestreflex of verbeteren deze juist. Anderen veranderen de aard van de hoestreflex, enz. Ongeacht welk medicijn de patiënt het meest te verkiezen lijkt, zelfmedicatie kan niet worden gedaan. Noodzaak om overleg te plegen met uw zorgverlener. Alle geneesmiddelen worden strikt naar eigen goeddunken voorgeschreven.

Diagnostiek en behandeling van pathologieën geassocieerd met hoesten en sputumproductie worden uitgevoerd door longartsen en, zeldzamer, door otolaryngologen. De patiënt moet het volledige "pad" passeren onder toezicht van een arts.

Centraal werkende medicijnen

Zoals hun naam al aangeeft, werken ze op een gegeneraliseerde manier op het organisme in, en versterken ze hoest, als gevolg van stimulatie van de hersenstructuren (centraal zenuwstelsel).

De volgende medicijnen zijn het meest effectief:

Krachtige farmaceutische remedie tegen hoest. In kleine doses heeft het een onderdrukkende invloed op de hoestreflex. In grote doses wordt het tegenovergestelde effect waargenomen, dat is wat de longartsen gebruiken om natte hoest te bestrijden (voor snellere verwijdering van sputum).

Het is een niet-narcotische drug op basis van butamiraat. Het heeft een uitgesproken mucolytisch effect. Is dosisafhankelijk, zoals al eerder is gezegd.

Het medicijn is verkrijgbaar in farmaceutische vorm van druppels en siroop voor intern (oraal) gebruik. Bovendien produceert het medicijn een sterk bronchodilatoreffect, vergemakkelijkt de ademhaling. Tenminste neveneffecten, waardoor Sinekod zelfs voor kinderen vanaf twee maanden kan worden voorgeschreven. Bij expectorants is gebruik ten strengste verboden.

• Mukobene, Acestin, Mukomist, bekende ACC, Acetylcysteïne en andere op acetylcysteïne gebaseerde geneesmiddelen.

Al deze hulpmiddelen hebben een uitgesproken mucolytisch effect, vanwege de vernietiging van specifieke moleculen van suikerverbindingen die verantwoordelijk zijn voor de verhoogde viscositeit van sputum.

Extra effecten versterken het belangrijkste effect van de stof. Medicijnen op basis van de beschreven werkzame stof hebben dus antioxiderende en ontstekingsremmende effecten, waardoor de pathogene flora snel uit de luchtwegen wordt geëvacueerd, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

• Broomhexine en zijn analogen.

Bekende naam. Ondanks zijn eigen "ouderdom" blijft het medicijn relevant voor deze dag. De basis van het farmacologische effect is de verdunning van slijm als gevolg van de vernietiging van specifieke moleculen, sacchariden. Bovendien, verhoogde afscheiding van slijm.

Broomhexine en daarop gebaseerde preparaten zijn gecombineerde middelen die sputum vernietigen, verwijderen en de ademhaling van de patiënt vergemakkelijken. Dienovereenkomstig kan het middel worden beschouwd als een centraal werkend mucolytisch middel, evenals een perifeer slijmoplossend middel.

Bovendien heeft het medicijn de mogelijkheid om hoest te onderdrukken, wat een grote rol speelt in de laatste periode van therapeutische effecten.

• Carbocisteine ​​en zijn analogen. Inclusief Libeksin en anderen. Het gespecificeerde geneesmiddel en de medicijnen die daarop zijn gebaseerd, dragen bij aan de verdunning van sputum en hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect.
• Glauvent (in grote doseringen).
• Stoptussin (gebruikt in combinatie met mucolytica, omdat het een groter antitussief effect heeft).

Perifere medicijnen

Ze hebben alleen lokaal effect en veroorzaken irritatie van de wanden van de luchtwegen.

Tot de klassieke medicijnen behoren:

• Preparaten op basis van Ambroxol. Het medicijn wordt als een combinatie beschouwd omdat het tegelijkertijd het sputum verdunt en irritatie van de luchtwegen veroorzaakt. Deze omvatten: Lasolvan (bekende), Maddox, Ambrobene, ambrogeksal, Bronhoval en een tiental analoga, het werkzame bestanddeel is Ambroxol.
• Sinupret.
• Libeksin.
• Leopront en andere medicijnen.

Deze medicijnen worden veiliger in gebruik geacht, in tegenstelling tot mucolytica en slijmoplossend centrale werking.

Verdovende middelen centrale actie

Dit zijn medicijnen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden om hoest te verhogen.

Het is onaanvaardbaar om dergelijke geneesmiddelen alleen te gebruiken, omdat de betreffende geneesmiddelen ernstige bijwerkingen en verslaving aan de belangrijkste narcotische bestanddelen kunnen veroorzaken.

De meest voorkomende namen zijn:

• Codelac en andere geneesmiddelen op basis van codeïne. Waaronder Caffetine, Terpinkod). Deze geneesmiddelen remmen de hoestreflex, maar net als in eerdere gevallen is er een dosisafhankelijk effect. Hoe groter de dosering, hoe meer uitgesproken het omgekeerde effect. Zelfopname is niet toegestaan. Specialistische raadpleging is vereist.
• Skenan. Hij is morfine. Benoemd in uitzonderlijke gevallen, wanneer er sprake is van een laesie van de onderste luchtwegen (zoals pneumonie, purulente bronchitis). Verwijdert snel de productie van exsudaat, in de latere stadia van de ziekte draagt ​​het bij aan het blokkeren van het pathologische symptoom (hoest).
• Demorfan. Zwaar verdovend middel. Benoemd in uiterst zeldzame gevallen. Beschouwd als gevaarlijk voor de gezondheid, met tal van bijwerkingen.
• Vicodin.

Zoals eerder vermeld, worden deze medicijnen zelden en strikt voorgeschreven volgens indicaties.

Niet-narcotische drugs van centrale actie

Ze zijn al beoordeeld. De onderstaande geneesmiddelen zijn niet verslavend, dus kunnen ze zelfs worden gebruikt om kinderen te behandelen.

• Sedotussin. Remt de hoestreflex bij lage doseringen. In een grote dosis wordt het tegenovergestelde effect waargenomen en dit zou moeten worden gebruikt.
• Glauvent.
• Tusupreks.

Alle bovenstaande bereidingen op basis van carbocysteïne, acetylcysteïne, bromhexine. Ze hebben echter geen strikt centrale actie vanwege de systemische samenstelling van de geneesmiddelen.

Al deze geneesmiddelen verdunnen slijm en slijmoplossend. Tot op zekere hoogte is het toegestaan ​​om ze te gebruiken zonder de aanbeveling van een arts, maar in dit geval moet u de instructies volgen.

Niet-narcotische geneesmiddelen van perifere actie

Dit omvat alle complexe medicijnen. De geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afvoer ervan verbeteren, zijn als volgt:

• Stoptussin. Gecombineerd geneesmiddel op basis van een combinatie van guaifenesine en butamiraat. Het veroorzaakt verhoogde hoestreflex als gevolg van irritatie van de epitheliale weefsels van de bronchiën en de longen. Het wordt beschouwd als een relatief veilig farmaceutisch agens, daarom kunnen zelfs kinderen worden voorgeschreven.
• Bronholitin. Het wordt beschouwd als een gedeeltelijk analoog van Stoptussin. Alleen benoemd door een arts.
• Lorain. Moderne geneeskunde met een minimum aan bijwerkingen.
• Tussin plus.
• Prothiazine en andere vergelijkbare farmaceutische middelen.

Deze geneesmiddelen verbeteren de hoestreflex bij juist gekozen dosering. Onafhankelijk gebruik is toegestaan, maar met grote zorgvuldigheid.

Slijmoplossend en flegma verdunnende medicijnen zijn talrijk in hun samenstelling. Ze kunnen om verschillende redenen worden geclassificeerd: de aanwezigheid van verdovende middelen in de samenstelling, het werkingsmechanisme en dergelijke.

Het is belangrijk om in gedachten te houden! Geen van beide zelfbehandeling is uitgesloten, met name van combinatietherapie, aangezien de kans op het verergeren van de aandoening groot is. Raadpleging van de behandelend specialist is vereist. Dit is de enige manier om te vertrouwen op het langetermijneffect van de behandeling. Zodra de hoest begint, is de beste oplossing om een ​​longarts of therapeut te bezoeken.

Mucolytica om het exsudaat in het oor te verdunnen

Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Diagnose van middenooraandoeningen

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.

Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden. Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.

De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.

Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis; tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd; audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen. elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten. pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer. masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen. laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.

Tekenen en behandeling van exudatieve otitis media

Soorten exsudatieve otitis

Deskundigen identificeren drie vormen van de ziekte:

Acuut - een ziekte waarvan de duur niet langer is dan drie weken wordt acute otitis genoemd. Subacute - van 3 tot 8 weken, tussenvorm, in de meeste gevallen niet gevonden in de klinische praktijk. Chronisch - als er 8 weken of langer zijn verstreken sinds het begin van de ziekte, hebben ze het over chronische otitis.

Klinische manifestaties van pathologie

Vanwege het vage klinische beeld, het ontbreken van levendige manifestaties (koorts, pijn, intoxicatieverschijnselen), wordt de ziekte gewoonlijk door toeval gedetecteerd bij het slagen voor een onderzoek of door te verwijzen naar een andere pathologie.

Er zijn symptomen, waarvan het uiterlijk nodig is om een ​​arts te raadplegen om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen.

Deze uitingen omvatten:

klinkt als spatten of gieten van water verschijnen in de oren; autofonie - een persoon hoort een echo van zijn eigen stem; het horen van de stem neemt af tijdens een gesprek; gehoorverlies, constante oorcongestie; overtreding van de neusademhaling.

Het is gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen en de behandeling van de ziekte bij volwassenen te starten, omdat kinderen zelden aandacht besteden aan ouders voor afwijkingen van de norm, tenzij ze pijn of ernstig ongemak veroorzaken. Mam moet op zijn hoede zijn als het kind een chronisch verstopte neus heeft of comfortabeler is om door de mond te ademen; het kind wordt stil en begint te luisteren terwijl hij spreekt; er zijn gehoorproblemen, deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van otitis exudative.

Acute otitis media heeft dezelfde symptomen als chronisch, alleen de duur van het proces is anders. Als de behandeling van otitis wordt gestart terwijl deze acuut is, heeft de patiënt meer kans om te herstellen zonder het hoortoestel te beïnvloeden.

Kenmerken van de diagnose en behandeling van de ziekte

Als de symptomen van de ziekte duiden op de ontwikkeling van exotatieve otitis otitis media, is voor het voorschrijven van de juiste behandeling de bevestiging van de diagnose noodzakelijk, waarvoor deze wordt uitgevoerd:

evaluatie van de ventilatiefuncties van de buis van Eustachius; onderzoek met akoestische turbosonometrie; bepaling van de beweeglijkheid van het trommelvlies; endoscopisch onderzoek; radiografie.

De hoofdrichtingen van de behandeling van pathologie

Behandeling van otitis media moet in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaken die leidden tot de stagnatie van sereus exsudaat in de holte van het middenoor. Vervolgens wordt verdere ontwikkeling van ontsteking voorkomen en wordt, indien mogelijk, de werking van de auditieve analysator volledig hersteld.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling wordt geselecteerd op basis van de ernst van de klinische symptomen van de ziekte, het stadium van zijn ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - oordruppels (otipax of otinum), met stijgende temperaturen p als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie, paracetamol, efferalgan of mefenaminezuur kunnen worden ingenomen. Geneesmiddelen die het exsudaat verdunnen en de afgifte ervan vergemakkelijken (mucolytica) zijn de meest effectieve ACC en carbocysteïne, het verloop van toediening gedurende ten minste 14 dagen. Het is noodzakelijk om de behandeling met hypoallergene geneesmiddelen aan te vullen, wat de kans op een allergische reactie op de ingenomen medicijnen aanzienlijk zal verkleinen (dit geldt met name voor kinderen). Om de verkoudheid gedurende 5-7 dagen te elimineren, worden otrivine-neusdruppels behandeld. Antibiotische therapie voor exudatieve otitis media wordt alleen voorgeschreven in het geval van de toetreding van een secundaire bacteriële infectie, amoxicilline wordt het vaakst gebruikt, evenals druppels in de oren (cipromed, normax of otofa).

Fysiotherapie

Behandeling met fysiotherapeutische methoden helpt bij het herstellen van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis in de aanwezigheid van een traag ontstekingsproces en verbetert het effect van medicamenteuze therapie.

De volgende methoden worden gebruikt voor exudatieve reproductie:

echografie; elektroforese met lidazapreparaten; lasertherapie; pneumomassage; behandeling met diadynamische stromingen; magnetische therapie.

Chirurgische methoden

Behandeling van otitis media met otitis media is onmogelijk zonder het elimineren van de oorzaken van obstructie van de Eustachiusbuizen, soms vereist dit het gebruik van operationele methoden, waaronder:

indien nodig wordt chirurgische uitlijning van het neustussenschot of verwijdering van de amandelen uitgevoerd - tosillectomie; een enkele verwijdering van exsudaat uit de oorholte kan worden uitgevoerd met behulp van myringotomie of tympanopunctuur; tympanotomie wordt gebruikt voor langdurige verwijdering van sereus vocht, het trommelvlies wordt ontleed en een polyethyleen buis wordt gedurende 2-4 weken in het gat geplaatst; rangeren - na een dissectie van het trommelvlies wordt een shunt geïnstalleerd, gedurende 3-4 maanden wordt het gebruikt voor beluchting van de oorholte en de introductie van medicijnen.

Er bestaan ​​geen effectieve methoden om de ontwikkeling van otitis bij kinderen met een volwassen leeftijd te voorkomen. Om het risico op pathologie te verminderen, adviseren artsen om onmiddellijk alle ontstekingsziekten van de neusholte, keel en oren te behandelen.

Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Diagnose van middenooraandoeningen

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.

Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden.

Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

• de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
• tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
• audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

• blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
• elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
• pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
• masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
• laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.