Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische aandoeningen met een infectieus karakter, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte het is, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en op tijd een arts te raadplegen, en ook wat de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis is, zal verderop in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan vervolgens de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonefritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

1. Vanwege ontwikkeling - primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en unilateraal. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechts zijn.
3. De vorm van een ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.

• Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt uitgesproken helder. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
• Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

• Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
• Latente ontsteking wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
• Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in principe leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen worden in het nierbekken of op de urinogene of hematogene manier afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

• bij kinderen jonger dan 7 jaar (de kans op pyelonefritis neemt toe vanwege de eigenaardigheden van de anatomische ontwikkeling);
• bij jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis is geassocieerd met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
• bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Om het even welke organische of functionele redenen die de normale stroom van urine verhinderen, verhogen de waarschijnlijkheid om de ziekte te ontwikkelen. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

• Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
• Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonephritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Dit vereist bovendien predisponerende factoren, waaronder de belangrijkste:

1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
2. aandoeningen van bloed en lymfecirculatie in het orgaan.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

• Gebrek aan vitamines;
• Verminderde immuniteit;
• Chronische stress en overwerk;
• zwakte;
• Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren, afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

• malaise;
• Koorts en / of rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
• Misselijkheid en braken;
• Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
• verwarring;
• Frequent, pijnlijk urineren;
• Bloed in de urine (hematurie);
• Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die tot uiting komen in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

• hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
• Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
• Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, is het mogelijk om te bepalen dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
• Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (hetgeen wordt aangeduid door de medische term pyuria).
• Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
• Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

• spierzwakte en hoofdpijn;
• koortsachtige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het verschijnen van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

• droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbelangrijk en wisselvallig)
• ongemak in de bijnierregio
• maagzuur
• oprispingen
• psychologische passiviteit
• wallen van het gezicht
• bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, het vrijkomen van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

• nierfalen;
• paranephritis;
• sepsis en bacteriële shock;
• karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het bekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van het urinesediment op een glasplaatje. Normale urine moet zuur van aard zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van ontsteking verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.

• in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
• troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
• echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
• Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
• in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

• Echografie van de nieren en de buik;
• computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

Behandel nier pyelonephritis in een complexe, waaronder medische en fysiotherapeutische methoden. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij aan een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van vitale lichaamsfuncties naarmate de ziekte met pyelonefritis vorderde.

1. Antibiotica. Tijdens exacerbaties kunnen ze niet zonder, maar het is optimaal als ze door een arts worden voorgeschreven, nog beter als hij tegelijkertijd uitlegt hoe te verzamelen en waar te plassen voor het zaaien op microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in poliklinische praktijk gebruikt:
   • beschermde penicillines (Augmentin),
   • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
   • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), waarbij acuut niet wordt voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
   • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
   • T-activine, intramusculair, 100 μg 1 keer per dag, 5 dagen;
4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verbeteren.
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnen, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en tijdrovender. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

• eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
• antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
• normalisatie van algemene immuniteit.

De taak van de behandeling in de periode van exacerbatie is om volledige klinische en laboratoriumremissie te bereiken. Soms geeft zelfs een antibioticabehandeling van 6 weken niet het gewenste resultaat. In deze gevallen wordt het schema toegepast, wanneer gedurende zes maanden een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven gedurende 10 dagen elke maand (elke keer een andere, maar rekening houdend met het gevoeligheidsspectrum) en diuretische kruiden gedurende de rest van de tijd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie produceert de chirurg het herstel van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

• de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
• normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
• bloeddruk verlagen
• vermindering van oedeem,
• maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

• bouillon en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
• voorgerechten van peulvruchten;
• vis in gezouten en gerookte vorm;
• vette variëteiten van rivier- en zeevis;
• kaviaar van welke vis dan ook;
• schaal-en schelpdieren;
• vet vlees;
• vet en reuzel;
• brood met zout;
• meelproducten met toegevoegd zout;
• paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
• sterke thee en koffie;
• chocolade;
• zoetwaren (cakes en taarten);
• zuring en spinazie;
• radijs en radijs;
• uien en knoflook;
• worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
• eventuele gerookte producten;
• scherpe en vettige kazen;
• ingeblikt vlees en vis;
• augurken en augurken;
• zure room hoog vet.

Toegestane voedingsmiddelen:

• Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout en specerijen.
• Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
• Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
• De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
• Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn aanvaardbaar en nuttig bij deze ziekte.
• Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aan te raden brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
• Wanneer pyelonefritis zuivelproducten zijn toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
• Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinestelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, omdat Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

1. 10 gram van de collectie (bereid uit cowberry bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaden van zaad vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk anti-inflammatoir effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je een medicinale pap koken voor het ontbijt of koken voor een paar, maar ook in de oven.
3. Corn silk - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden afgestaan.
   • Droog en maal de plant.
   • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
   • Laat 20 minuten koken.
   • Sta er 40 minuten lang op.
   • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. Meng de volledige medicinale samenstelling en vul met 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

• bezoek een uroloog (eenmaal per 3-4 maanden);
• tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
• consumeren grote hoeveelheden vocht om de stroom van urine te normaliseren;
• hypothermie vermijden;
• een gezonde levensstijl leiden;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
• maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
• voor mannen, om de status van het urinewegstelsel te controleren, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
• in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet uit te stellen;
• volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose krijgt van een nefroloog of uroloog.

Pyelonephritis - acute en chronische symptomen, behandeling en medicijnen

Wat is het? Pyelonephritis is een infectie-ontstekingsziekte, die is gebaseerd op de processen van infectie van het bekkenbekledingssysteem, hersenen en corticale substantie van het nierparenchym, veroorzaakt door pathogene micro-organismen die van buitenaf zijn doorboord.

Het bezit van de ziekte, om de symptomen onder andere pathologieën te maskeren, bemoeilijkt de toch al moeilijke behandeling. De ziekte kan zich unilateraal manifesteren (schade aan één nier) en bilaterale lokalisatie (beide organen worden aangetast) met een acute of chronische kliniek, primaire of secundaire vorm van pyelonefritis.

• In termen van de frequentie van ontwikkeling leidt secundaire pyelonefritis (tot 80% van de gevallen).

Dit komt door de ontwikkeling van structurele en functionele aandoeningen van de nieren of urinewegen, veroorzakend overtredingen van renale excretie functie (schending van de processen van uitstroom van urine en lymfevocht of de vorming van veneuze hypertensie in de nieren - bloed stasis).

De oorzaken van pyelonefritis bij kinderen worden vaker veroorzaakt door aangeboren factoren - de aanwezigheid van dysplastische foci en aangeboren afwijkingen in het orgaan, waardoor de ontwikkeling van hydroureopathische pathologieën en de manifestatie van nierkenmerken van pyelonefritis worden veroorzaakt.

Pyelonephritis onder vrouwen komt vaker voor dan bij mannen - dit is te wijten aan de speciale anatomische structuur van urine bij vrouwen - het is veel korter dan die van mannen, die het vrije penetratie van infectie vergemakkelijkt en schade aan de blaas. Het is van daaruit dat bacteriën hun opstijging naar de nieren beginnen. Dus kan worden gezegd dat cystitis en pyelonefritis zich ontwikkelen in een "hechte gemeenschap".

• Maar bij oudere patiënten verandert de verhouding ten gunste van mannen, wat wordt veroorzaakt door prostaatpathologieën.

Bij zwangerschapsferelonefritis (bij zwangere vrouwen) is de ziekte een gevolg van een afname in de tonus van het urinestelsel als gevolg van hormonale veranderingen of door het samen te persen met een vergrote baarmoeder. Niet zelden wordt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de nierstructuren voorafgegaan door ingewikkelde processen van diabetes.

Typische vertegenwoordigers van staafvormige en coccal-infecties, andere micro-organismen kunnen ontstekingen en schade aan de nierweefsels van een perfect gezond persoon veroorzaken, daarvoor zijn speciale predisponerende omstandigheden nodig, die een afname en falen van immuunfuncties veroorzaken. De kliniek met chronische en acute manifestaties van de ziekte is significant verschillend, daarom moeten CP en OP afzonderlijk worden beschouwd.

Snelle overgang op de pagina

Symptomen van chronische pyelonefritis, de eerste tekenen

Over de eerste tekenen van chronische pyelonefritis kunnen vertellen: migraine en apathie voor voedsel, rusteloze slaap en zwakte. De slijmvliezen en huid worden bleek, zwelling van het gezicht, droge mond, dorst en gewichtsverlies kunnen optreden. Het gerommel of het sonderen van het lumbale gebied veroorzaakt pijn.

Tegelijkertijd kunnen symptomen die kenmerkend zijn voor chronische pyelonefritis verschijnen in de vorm van:

1. Intense of pijnlijke pijn, niet zelden stralend naar de dijen, de onderbuik of de organen van het voortplantingssysteem. Vaker gemarkeerd met unilaterale laesies.
2. Dysurische manifestaties - pollakiurie (vaak plassen).
3. Polyurie - een toename van het volume van de dagelijkse urine (meer dan 2 liter).
4. Nocturia - het overwicht van de toewijzing van nachtelijke urine over de dagelijkse hoeveelheid.
5. De ontlading is troebel, vaak met een onaangename geur, urine.
6. Verminderde urinedichtheid.
7. Chilliness, afgewisseld met pieken van hitte (tijdens exacerbatie), snel aflopend tegen de ochtend.

Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypertensie, dilatatie van de hartholten, verzwakking van harttonen, aandoeningen van de leverfuncties of een afname van de maagsecretie. Symptomen van neurasthenie en psychasthenie zijn niet zeldzaam.

Bij gebrek aan adequate behandeling, onomkeerbare processen in de nieren - ontwikkelen zich CRF met frequente terugvallen geleidelijk.

De aanwezigheid van verschillende vormen van chronische pyelonefritis vergemakkelijkt de diagnostische zoektocht aanzienlijk. Onder de vormen van CP-notitie:

• Langzaam latente, gemanifesteerde vage, vage of milde tekenen van zwakte, nachtelijke ontregeling en koude rillingen. Pijn in de lumbale regio lijkt meer op de symptomen van vertebrale osteochondrose.
• Terugkerend - met afwisselende fases van verzwakking van symptomen en hun exacerbatie, snel leidend tot de ontwikkeling van CRF. Tijdige verlichting van exacerbaties normaliseert klinische indicatoren.
• Hypertensieve (hypertensieve), waarbij het hypertensieve syndroom de overhand heeft en het urinair syndroom een ​​lichte ernst heeft, of een zeer zeldzame kliniek.
• Anemische vorm die wordt gedomineerd door anemische processen die verband houden met een gestoord erytropoëseproces. Het ontwikkelt zich uitsluitend in combinatie met onomkeerbare nierinsufficiëntie (CRF) en manifesteert zichzelf als periodieke, kleine veranderingen in de structuur van urine.
• Septisch (verrot) - een gevolg van exacerbatie van chronische pyelonefritis, vergezeld van een sterke leukocytose en de aanwezigheid van bacteriële "vertegenwoordigers" in het bloed. Met een koortsachtige toestand, hoge temperaturen en bedwelmende symptomen.
• Hematuric, uiterst zeldzame vorm van CP. Met kenmerkende symptomen van de aanwezigheid van bloed in de urine (bruto hematurie). In deze vorm is een differentiële analyse nodig om veel pathologieën uit te sluiten: tumor, tuberculose, urolithiasis, hemorragie, cystitis of nephroptosis.

Vooral voorzichtig diagnostisch onderzoek is nodig wanneer de symptomen en de behandeling van pyelonephritis bij vrouwen, als gelijkaardige symptomen worden waargenomen in andere pathologieën, - neurologische dysurie tsistalgii, pollakisurie, neurasthenie en cystocele, meer specifiek zijn voor vrouwen.

Symptomen van acute pyelonefritis in vormen

Het OP van de kliniek manifesteert zich in twee vormen - sereus en etterig. Sereus wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling en gemakkelijk, in relatie tot de etterende vorm, kliniek. Voor etterende vormen die worden gekenmerkt door een zware kliniek met een snelle loop. Als de verkeerde behandelingsprotocol acute pyelonefritis of volledig afwezig, de stap verder naar nefritis gecompliceerde vormen van necrotische zones (puisten) en renale abcessen apostematoznogo.

De eerste tekenen van acute pyelonefritis komen tot uiting door ontstekingsreacties in het nierbekken, die de functie van het gehele PNL-systeem aanzienlijk verstoren. Met frequente complicaties in de vorm van structurele vernietiging van de nierweefsels, vergezeld van etterende ontsteking. De symptomen van acute pyelonefritis variëren, afhankelijk van de toestand van het urinestelsel.

Bij de initiële ontwikkeling van acute pyelonefritis kunnen symptomen van stoornissen van de urinewegen geheel afwezig zijn. Tegelijkertijd gaat de ernstige toestand van de patiënt gepaard met de manifestatie van heldere tekens:

• kritische lichaamstemperatuur en koorts;
• pijn door het hele lichaam;
• overvloedige transpiratie en acute intoxicatiesymptomen;
• droogheid van de slijmtong en tachycardie.

Bij secundaire ontwikkeling, in de regel, als gevolg van urinaire disfunctie, veranderen de symptomen vaak. De toestand van de patiënt verslechtert met verhoogde pijn in het lumbale gebied, of manifesteert zich in de vorm van nierkoliek.

Op het hoogtepunt van de pijn van acute pyelonefritis is er een geleidelijke verandering van intense kou tot warmte. De lichaamstemperatuur kan tot kritieke niveaus dalen, wat gepaard gaat met overvloedig zweten.

In de loop van de ziekte is de intensiteit van pijn in de nieren aanzienlijk verminderd en kan deze geheel verdwijnen. Maar als de reden voor de schending van de uitstroom van urine niet wordt geëlimineerd, keert de pijn terug en intensiveert hij zich, zich manifesterend met een nieuwe aanval van OP. Het ziektebeeld van de ziekte hangt grotendeels af van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van nierziekten en urinewegpathologie in de geschiedenis van de patiënt.

Bij oudere en verzwakte patiënten, bij patiënten met ernstige vormen van infectieziekten, is de kliniek van acute pyelonefritis wazig of manifesteert deze zich niet en is deze vergelijkbaar met tekenen van sepsis, acuut buiksyndroom, paratyfeuze koorts of meningeale symptomen.

Reeds in een vroeg stadium van de ziekte onthult het onderzoek vele complicaties die tot mortaliteit kunnen leiden. Deze ontwikkeling:

• papillaire necrose (purulente fusie van de nierpapillen);
• endotoxische (septische) shock;
• urosepsis en paranefritis;
• septicomie en OPN.

Pyelonefritis bij kinderen, vooral

Bij kinderen jonger dan vijf jaar komt pyelonefritis 4 keer vaker voor dan bij oudere volwassenen. Bovendien, drie keer meer zieke meisjes, als gevolg van de nederlaag van verschillende bacteriële flora. Er zijn perioden van de grootste gevoeligheid voor de ziekte, wanneer de beschermende functies van het urinestelsel maximaal worden verminderd - vanaf het moment van geboorte tot 3 jaar, van 4, 5 jaar tot 7, 8 en de puberteit.

Mogelijke acute pyelonefritis bij kinderen postpartum periode is geassocieerd met een grote kwetsbaarheid van de nieren door onvolledige ontwikkeling van de complexiteit van de zwangerschap en bevalling, veroorzaakt door hypoxie, een manifestatie van intra-uterine infectie, resulterend in abnormaliteiten van het overtreden van de plassen, of aangeboren afwijkingen reverse vesicoureteral afstand urine (frequente pathologie jongens).

Met het oog op de fysiologische kenmerken van de kinderen onder de 5 jaar is ongebruikelijk voor een volledige lediging van de blaas, wat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de infectie, met een daling van immuun factoren en predisponerende aandoeningen.

De tekenen van OP bij kinderen zijn zeer divers en komen in veel opzichten overeen met de manifestaties bij volwassenen. Het enige verschil is dat baby's zelden de aard van urologische pijn kunnen verklaren.

• Het enige teken van pyelonefritis bij zuigelingen is langdurige puerperale geelheid.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• manifestaties van septische koorts (met temperaturen tot 40 ° C);
• angst staat;
• slechte eetlust;
• levendige symptomen van intoxicatie (braken, misselijkheid);
• rusteloze slaap;
• buikpijn, met misselijkheid.

Kenmerkende dysurische symptomen manifesteren zich alleen bij kinderen ouder dan 5 jaar. Met de tijdige behandeling van pyelonefritis bij kinderen wordt de functionele toestand van de nieren hersteld binnen anderhalve week.

Met een lange loop van de ziekte, of frequente recidieven gedurende het jaar, kan men spreken van een chronische ziekte, waarvan de ontwikkeling grotendeels bevorderd wordt door aangeboren of verworven renale pathologieën.

Bij chronische pyelonefritis bij een kind worden symptomen van infectieuze asthenie, die zich manifesteren door prikkelbaarheid, vermoeidheid en slechte academische prestaties, toegevoegd aan de karakteristieke symptomen.

• Deze vorm van pyelonefritis bij kinderen kan geavanceerdere jaren duren met perioden van activiteit en verzakking van ontstekingsprocessen.

Behandeling van pyelonefritis bij volwassenen, medicijnen

Therapeutische behandeling van pyelonefritis is lang en complex. Gericht op het identificeren van de oorzaken en de eliminatie ervan. Het biedt een individuele benadering van therapeutische technieken voor de behandeling van patiënten met OP en chronisch. In het geval van een acuut proces dat niet verergerd wordt door tekenen van obstructie, wordt een dringende antibacteriële medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

De aanwezigheid van obstructies in het plasmasysteem voorziet in procedures voor het herstel van de passage van urine - door de methode van katheterisatie (stenting), of het gebruik van nefrostomie. De algemene behandeling van OP, CP en anti-terugval is bijna identiek.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt - Movalis en Paracetamol, stimulanten voor de bloedstroom, zoals heparine, vitaminecomplexen en adaptogene middelen op basis van ginseng. Maar de belangrijkste behandelingsmethode voor pyelonefritis is antibiotica, geselecteerd op basis van de resultaten van een anbioticogram.

1. Benoemingsgeneesmiddelen sulfanilamidnogo nummer is voorzien van een lichte loop van de pathologie en de afwezigheid van obstructie en onomkeerbare nierpathologieën. Dit zijn geneesmiddelen en analogen van "Urosulfan", "Etazol" of "Sulfadimezin".
2. Als een positief resultaat niet het gewenste effect van de derde dag van de behandeling, de maximale dosis van antibiotica benoemd wordt bereikt - "Penicillin", "Erythromycin", "Oliandomitsina", "levomitsitin", "Kolimitsina" en "Mitserina".
3. In combinatie met antibiotica worden nitrofuran en oxychinolinegeneesmiddelen zoals "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" of "Naphthyridine" voorgeschreven.
4. Voor purulente processen, intraveneuze infecties van Gentamicine of Sizomycin.

Bij de toepassing van contra antibiotica gebruikt bij de behandeling van pyelonephritis Phytotreatment individuele kruiden (bearberry, cowberry blad gras "Sex-Pal" meekrap kleurstof) en speciale complexe belastingen - Nyeron Tee, Phytolysinum of Uroflyuksa.

De duur van de antibioticatherapie mag niet minder dan anderhalve week zijn. Het wordt uitgevoerd totdat de toestand van de patiënt volledig is genormaliseerd. Vaak is het gevoel van volledige genezing onwaar, dus medisch toezicht op de gezondheidstoestand moet minstens een jaar duren.

Tijdige diagnose en juiste medische therapie bieden een gunstige prognose. Fatale afloop is een zeer zeldzame gebeurtenis. Het wordt waargenomen in het acute beloop van zeer jonge kinderen en in de ziekte gecompliceerd door papillaire necrose.

Pyelonephritis-verloop van de ziekte

Acute pyelonefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de nier met de interstitiële weefsels van het orgaan en het nierbekken. Pyelonefritis is een van de meest voorkomende ziekten in de urologie, die bij het ontbreken van een adequate behandeling vaak verandert in een chronische vorm met de ontwikkeling van nierfalen.

Door de aard van de ziekte worden onderscheiden:

• eenzijdige;
• bilaterale pyelonefritis;
• etterende;
• sereus.

Meestal komt pyelonefritis voor bij mensen ouder dan 40 jaar, maar er zijn gevallen waarin de ziekte werd vastgesteld bij kinderen in de leerplichtige leeftijd. Het verloop van pyelonefritis bij kinderen treedt op in golven, vaak zonder duidelijke klinische symptomen, die verergerd worden door bepaalde factoren op het lichaam.

Oorzaken van pyelonephritis

De ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces in de nieren is altijd te wijten aan het effect op het lichaam van een pathologisch infectieus pathogeen. Urologen hebben aangetoond dat purulente vormen van pyelonefritis kunnen optreden wanneer er foci van chronische infectie in het lichaam zijn, ongeacht welke lokalisatie. Dit betekent dat zelfs carieuze tanden een voorwaarde kunnen zijn voor de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de nieren.

Acute pyelonephritis kan zich na dergelijke ziekten als een complicatie ontwikkelen:

Meestal zijn de veroorzaker van acute ontsteking van de nieren E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma's, candida schimmels, virussen.

De verspreiding van het infectieproces is op verschillende manieren mogelijk: lymfogeen, hematogeen, oplopend.

De hematogene transmissieroute kan de pathologische pathogeen in de nieren brengen van elke laesie in het lichaam - ontsteking van de galblaas, carieuze tanden, chronische ontsteking van de amandelen en meer. Bij infectieziekten doordringen pathogene microflora de nieren op een neerwaartse manier.

Het opgaande pad van penetratie van infectieuze pathogenen (urogeen) is kenmerkend voor de penetratie van pathogene microflora in de nieren van de ontstoken blaas, urethra en urineleiders. In de regel is de oplopende transmissie van infectie meer kenmerkend voor patiënten die problemen hebben met de uitstroom van urine, als gevolg van stagnatie, aangeboren afwijkingen van de urineleiders, de aanwezigheid van zand en stenen in de blaas.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Predisponerende factor voor de ontwikkeling van acute pyelonefritis is een neiging tot allergische reacties bij de mens. Andere voorwaarden voor nierontsteking zijn:

• zwakke immuunafweer;
• frequente virale en infectieziekten;
• hypothermie (vooral de lumbale regio);
• diabetes mellitus;
• vitaminetekort in het lichaam;
• zwangerschap;
• circulatiestoornissen;
• letsel aan de lumbale regio.

Symptomen van acute pyelonefritis

Meestal ontwikkelen patiënten acute rechtszijdige pyelonefritis. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de rechter nier, die bijdraagt ​​aan het optreden van stagnerende verschijnselen.

De klinische manifestaties van acute ontsteking van het nierweefsel zijn grotendeels afhankelijk van de vorm en het verloop van het pathologische proces. De sereuze vorm van pyelonefritis is relatief niet zwaar. Met een uitgesproken klinisch beeld treedt purulente pyelonefritis op.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor acute pyelonephritis:

• het verschijnen van doffe pijn in de lumbale regio;
• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 38,5-39,0);
• dysurische verschijnselen (overtreding van urine-uitstroom);
• rillingen, koorts;
• toenemende zwakte;
• toegenomen zweten;
• tachycardie, kortademigheid, spierpijn en hoofdpijn.

Bij bilaterale acute pyelonefritis hebben de pijnlijke gewaarwordingen een verschillende intensiteit, soms heeft de patiënt het gevoel dat de hele rug- en buikpijn optreedt. Bij purulente pyelonefritis lijkt de aard van pijn op nierkoliek - de patiënt is rusteloos, rent rond en kan geen comfortabele houding vinden.

Stoornis van urineren wordt gekenmerkt door frequente drang om de blaas te ledigen en de overheersing van nachtelijke diurese overdag. Tijdens palpatie van de buik, noteert de arts de pijn in het getroffen gebied. Vaak worden in de vroege dagen van pyelonefritis karakteristieke symptomen van peritoneale irritatie waargenomen, daarom is vroege diagnose met palpatie buitengewoon moeilijk. In de meeste gevallen gaat acute pyelonefritis gepaard met het optreden van oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Laboratoriumdiagnose van acute pyelonefritis

In laboratoriumstudies van bloedonderzoeken onthullen:

• neutrofiele leukocytose,
• verhoogde ESR,
• minder belangrijke proteïnurie.

Detectie van eiwit in de urine door pyurie. Voor de acute vorm van pyelonefritis is het uiterlijk van pus in de urine, een groot aantal rode bloedcellen, het meest kenmerkend. Dergelijke manifestaties zijn vooral uitgesproken bij gelijktijdige ontsteking van de blaas.

Patiënten met acute pyelonefritis moeten een bacteriologisch onderzoek naar urine-analyse worden voorgeschreven. Voor dit doel wordt de urine verzameld met behulp van katheterisatie, zodat bacteriën uit de omgeving of uitwendige geslachtsorganen de buis niet binnendringen. In de regel onthulde 90% van de patiënten pathogene bacteriële flora tijdens het onderzoek.

Bij langdurige pyelonefritis en de afwezigheid van adequate therapie neemt de filtratiecapaciteit van de patiënt af in de tijd met de nierglomeruli, waardoor stikstofverbindingen in het bloed beginnen te accumuleren (het niveau van ureum en aceton in het bloed stijgt), uremie ontwikkelt zich snel. In sommige gevallen kan acute pyelonefritis optreden zonder een uitgesproken klinisch beeld, vooral bij kinderen en zwangere vrouwen. In deze gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd met behulp van uitgebreide laboratoriumonderzoeken.

Pyelonefritis met milde klinische symptomen wordt gediagnosticeerd door het aantal leukocyten in de urine-analyse te tellen, evenals tijdens de bacteriologische kweek van urine op het voedingsmedium.

Een speciale en zeldzame vorm van acute pyelonefritis is papillaire necrose - een nieraandoening die voorkomt bij oudere vrouwen met diabetes. Dit type pyelonefritis wordt gekenmerkt door een acuut begin: patiënten hebben een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39,0-40,0 graden, uitgesproken hematurie en pyurie worden waargenomen in de urine-analyse, symptomen van intoxicatie en een septische toestand nemen snel toe.

Welke ziekten kunnen worden verward met acute pyelonefritis?

Met een acuut begin van pyelonefritis, patiëntenklachten met doffe rugpijn, het optreden van dysurische stoornissen en veranderingen in urine- en bloedonderzoek, is het niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Bij het stellen van de diagnose moet er echter aan worden herinnerd dat de blokkering van de urinewegen door pathologisch exsudaat de samenstelling van de urine niet kan veranderen, en dan zijn rode en witte bloedcellen in de urine afwezig. Dat is de reden waarom patiënten bij de diagnose van pyelonefritis verschillende laboratoriumtesten van urine en bloed voorschrijven, met een frequentie van 1-2 dagen. Het is moeilijker om pyelonefritis te onderscheiden in de aanwezigheid van concomitante ontstekingsprocessen in de organen van het urinewegstelsel en in het verloop van de ziekte met milde symptomen.

Acute pyelonephritis moet worden onderscheiden van acute cystitis. Hiervoor gebruiken artsen de drieglas-testmethode: in het geval van een ontsteking van de blaas, bevat het derde urinemonster een groot aantal verschillende gevormde elementen. Bovendien treedt blaasontsteking op met helderdere uitwendige manifestaties - ernstige pijn, branderig gevoel bij het legen van de blaas, frequente drang om te plassen en een paar druppels bloed aan het einde van het urineren.

Naast laboratoriummethoden voor de diagnose van acute pyelonefritis zijn nierröntgenfoto's, excretie-urografie met de injectie van een contrastmiddel in de ader en isotopenrenografie nodig.

Het beloop van acute pyelonefritis en prognose

Met tijdige behandeling van de patiënt bij de arts en goed voorgeschreven behandeling, is het verloop van de acute vorm van pyelonefritis gunstig. Omdat antibiotica de basis vormen voor de behandeling van ontsteking van de nieren, nemen ze zeer zelden een operatie aan. Met zorgvuldige naleving van medische aanbevelingen bij een patiënt na 2 weken is er een aanzienlijke verbetering.

Als u de instructies van de arts negeert, het schema voor het nemen van medicijnen niet volgt, onafhankelijk de dosis van het antibioticum verlaagt en het dieet weigert, ervaren veel patiënten een terugval van de ziekte, wat later kan leiden tot het chronisch worden van de acute pyelonefritis.

Bovendien kan het verloop van de acute vorm van pyelonefritis in sommige gevallen gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een nierabces of etterende ontsteking van het nierweefsel. In zeldzame gevallen leidt acute pyelonefritis tot urosepsis en de ontwikkeling van nierfalen. Wanneer het verloop van pyelonefritis wordt verwaarloosd, ontwikkelt de patiënt snel een septische shock.

Ongeveer 80% van de patiënten is volledig genezen van pyelonefritis, met alle instructies van de arts en tijdige diagnose. De rest heeft een overgang van het acute ontstekingsproces naar de chronische vorm.

Behandeling van acute pyelonefritis

Tijdens de acute fase van het ontstekingsproces in de nieren, moet de patiënt de bedrust in acht nemen tot de dysuria-verschijnselen verdwijnen en de lichaamstemperatuur wordt genormaliseerd.

De patiënt moet zich houden aan een therapeutisch dieet. Wanneer pyelonefritis de tabel nummer 7 toont. Dieet is om pittige gerechten, specerijen, ingeblikt voedsel, koffie en sterke thee, alcoholische dranken uit te sluiten. Beperk de dagelijkse dosis zout (maximaal 4-5 g), om geen stagnerende vocht in het lichaam en de ontwikkeling van oedeem te veroorzaken.

Met het oog op het natuurlijk wassen van de urinewegen en de nieren, wordt het aanbevolen dat de patiënt veel drinkt tot 3 liter per dag, op voorwaarde dat er geen arteriële hypertensie is. Mineraalwater zoals Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya zijn uitstekend voor dit doel. Het natuurlijke antiseptische effect heeft een sap van veenbessen, veenbessen, frambozen.

Voedsel moet gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen. Vegetarische soepen, magere vis, gekookte of gestoofde vis, groentegerechten, ontbijtgranen, eieren, stoomomelet, gebakken appels worden aanbevolen voor de patiënt.

Bij patiënten met ernstig pijnsyndroom zijn analgetica geïndiceerd. Voor pijnlijke urinewegaandoeningen worden kaarsen met papaverine rectaal of met belladonna voorgeschreven.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de acute vorm van pyelonefritis zijn natuurlijk antibiotica. Bij oligosymptomatische pyelonefritis, zonder complicaties en geassocieerde pathologieën, worden sulfanilamidepreparaten aan de patiënt voorgeschreven. Zorg er tegelijkertijd voor dat u de uitstroom van urine en de afwezigheid van symptomen van toenemend nierfalen controleert.

In het geval van een uitgesproken kliniek worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven waaraan infectieuze agentia gevoelig zijn. In combinatie met het belangrijkste antibioticum worden vaak geneesmiddelen voorgeschreven van de nitrofurangroep (furadonine, furazolidon), nitroxoline en andere.

Intraveneuze toediening van antibiotica wordt aan de patiënt getoond na het ontstoken ontstekingsproces en etterende vormen van pyelonefritis. In de regel wordt antibiotische therapie gebruikt totdat de lichaamstemperatuur van de patiënt normaliseert en bloed- en urinetests niet verbeteren. Gemiddeld duurt de behandeling van pyelonefritis 10-14 dagen, indien nodig, en tot 1 maand.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect van antibiotica en een toenemende septische toestand bij een patiënt, rijst de vraag van de chirurgische verwijdering van de aangetaste nier (op voorwaarde dat de tweede nier normaal functioneert). Na de behandeling van acute pyelonefritis moeten dergelijke patiënten gedurende een jaar worden geobserveerd bij de districtstherapeut.

Preventie van pyelonephritis

Het voorkomen van het begin van pyelonefritis ligt in het herstel van de brandpunten van chronische infectie in het lichaam - carieuze tanden, chronische amandelontsteking, behandeling van cholecystitis, sinusitis en andere ziekten. Onthoud dat in het geval van ontstekingsziekten van de organen van het urinewegsysteem het niet mogelijk is om zelfmedicatie uit te voeren, omdat gewone cystitis vaak kan leiden tot de verspreiding van infecties in de nieren.

Het is erg belangrijk om persoonlijke intieme hygiëne te controleren (vooral voor meisjes en vrouwen), omdat pyelonefritis wordt bevorderd door oplopende infectie via de urinewegen.

Bij bestaande problemen in de vorm van stenen en zand in de blaas, moeten de urineleiders tijdig worden verwijderd, omdat mechanische obstakels die de normale urinestroom belemmeren, leiden tot rekken van het nierbekken, de ontwikkeling van congestie en de daaropvolgende nierontsteking.

Om infectie van de urinewegen tijdens diagnostische procedures (cystoscopie, blaaskatheterisatie ea) te voorkomen, moet de arts respecteren aseptische maatregelen en antiseptische.

Als u symptomen van pyelonefritis vindt, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen! Een tijdige diagnose en de gestarte behandeling zullen de overgang van de ziekte naar de chronische vorm voorkomen.

Pyelonephritis: oorzaken, types, symptomen, preventie en behandeling

Onder infectieziekten van de nieren en het uitscheidingssysteem neemt pyelonefritis een aparte plaats in. Dit is een zeer veel voorkomende ziekte geassocieerd met infectieuze agentia die het nierweefsel zijn binnengedrongen. Net als veel andere soortgelijke pathologieën, kan het worden veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene microflora, die "normaal" geen schade veroorzaakt, evenals door specifieke pathogenen. Behandeling van pyelonefritis is altijd een lang en gecompliceerd proces, omdat er een risico is op constante herinfectie en behoud van de bron van ontsteking in het lichaam.

Wat is pyelonefritis?

De naam van de ziekte komt van de Griekse woorden voor "bekken", "nier" en het kenmerkende achtervoegsel voor ontstekingsproces. Nier pyelonefritis komt zeer vaak voor, en bijna in 80% stroomt de acute fase in de chronische vorm, waardoor de persoon van tijd tot tijd aan manifestaties van het pathologische proces lijdt.

De ziekte verwijst naar niet-specifiek, dat wil zeggen, er is geen specifieke pathogeen die pathogenese zou uitlokken. Bacteriën die ontstekingen veroorzaken, velen, waaronder de volgende soorten:

• Proteus;
• enterokokken - deze micro-organismen kunnen zelfs deel uitmaken van de opportunistische microflora, ze veroorzaken geen schade terwijl ze zich in de darm bevinden, maar doordringen niet in andere organen;
• E. coli is een ander type bacterie dat in de darmen leeft;
• Pseudomonas aeruginosa - pathogeen micro-organisme, waarvan de voortplanting normaal wordt onderdrukt door het immuunsysteem;
• Stafylokokken - deze bacteriën veroorzaken de meest ernstige en moeilijk te behandelen vormen van pyelonefritis.

Tot twee derde van alle mensen met urologische problemen lijden aan pyelonefritis, zelfs als ze niet klagen over een nierziekte bij artsen. De focus van een infectie kan gedurende het hele leven blijven bestaan, niet volledig genezen en verergeringen veroorzaken, die worden verwijderd door noodmaatregelen zonder de volledige eliminatie van pathologische agentia. Chronische pyelonephritis is in 70% van de gevallen asymptomatisch of met milde symptomen waar iemand geen aandacht aan besteedt.

Het is echter onmogelijk om de aanwezigheid van de infectiebron in de nieren en het nierbekken te negeren. De ziekte, het opstarten en wordt onderdrukt door de immuniteit van een gezond persoon, met de minste verzwakking van de afweer van het lichaam, kan ernstige complicaties geven, zelfs levensbedreigend.

De acute vorm blijft zelden onopgemerkt, omdat het een kenmerkend ziektebeeld veroorzaakt. Deze ziekte vormt een ernstig gevaar voor jonge kinderen, ouderen en verzwakte mensen, omdat er tegen de achtergrond van acute pyelonefritis met onvoldoende effectieve therapie nefronecrose of nierfalen kan ontstaan. Pyelonefritis is uiterst vatbaar voor chroniciteit vanwege een zeer gunstige omgeving voor bacteriën en een overvloed aan voedingsstoffen. Daarom is het nodig om niet alleen een diagnose te stellen in het beginstadium van de diagnose, maar ook na een zichtbaar herstel.

Oorzaken van pyelonephritis

Eén pathogeen bestaat niet. Een veel voorkomende oorzaak kan de penetratie van infectieuze agentia in het nierbekken zijn. Dit proces is zelden onafhankelijk en ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van primaire infecties. Er zijn kenmerken van leeftijd, anatomische structuur en andere factoren die bijdragen aan het optreden van nierpyelonefritis. Onder hen zijn:

1. Leeftijd - Kinderen jonger dan 7 jaar zijn bijzonder gevoelig voor de ziekte door onvoldoende respons van het immuunsysteem en de anatomie.
2. Behorend tot het vrouwtje. Volgens statistieken worden jongens en mannen 3-5 keer minder ziek. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat pyelonefritis bij vrouwen moeilijker is, vooral als het gaat om kleine meisjes of oudere mensen in de postmenopauze.
3. Urogenitale infecties - als de meest voorkomende directe oorzaak, wordt ook geassocieerd met het geslacht van een persoon. Omdat vrouwen meer kans hebben op cystitis en andere ziekten van het urogenitale systeem, ontwikkelen zich vaker complicaties.
4. Onder het mannelijke geslacht, de ziekte komt voor op middelbare en oudere leeftijd, treedt op als een complicatie van prostatitis.
5. Pyelonefritis bij vrouwen kan op jonge leeftijd optreden tegen de achtergrond van het begin van seksuele activiteit, als intieme en persoonlijke hygiëne niet wordt waargenomen. Briljante infecties dringen gemakkelijk door in de blaas en urineleiders, van waaruit ze naar de nieren stijgen.
6. In een speciale risicogroep - zwanger. Ze hebben de ziekte is vol met foetale dood, het risico voor de aanstaande moeder en andere ernstige complicaties, zelfs gevaarlijk voor het leven van het kind of de vrouw zelf.
7. Over het algemeen kan pyelonefritis alle factoren uitlokken die de normale stroom urine uit de nieren verstoren. Stagnatie veroorzaakt de proliferatie van bacteriën en ontsteking van verschillende ernst.

De directe oorzaak kan hypothermie zijn, wat een falen van de afweerreacties van het lichaam veroorzaakt. Dit proces is vooral gevaarlijk voor kinderen, vooral meisjes. De primaire aanval van acute pyelonefritis in hen vindt in de regel plaats na baden in koud water of natte voeten. Bij een kind kan de ziekte onmiddellijk optreden in een acute vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast.

Er zijn ook chronische ziektes die bijdragen aan de ontwikkeling van infecties in de nieren en het bekken. Onder hen zijn zoals:

• diabetes mellitus;
• chronisch nierfalen;
• verwondingen van de peritoneale organen;
• elke vorm van immuundeficiëntie.

Men moet niet vergeten dat de ziekte chronische infectieziekten kan veroorzaken, zelfs als de bron van de infectie zich in een heel ander orgaan bevindt. Pyelonefritis ontwikkelt zich bijvoorbeeld in een aantal gevallen als een complicatie van chronische sinusitis en tonsillitis. Dit komt door het feit dat de wijze van overdracht hematogeen is, door het bloed, wat betekent dat elke bacterie de kans heeft om in de nieren te komen, waar er altijd uiterst gunstige omstandigheden voor zijn.

Typen pyelonefritis

Artsen verdelen de ziekte in verschillende vormen en manieren van behandeling, afhankelijk van hoe de infectie zich ontwikkelt en waar deze vandaan komt. Dergelijke soorten pyelonephritis worden gediagnosticeerd:

1. Primair - dit type betekent dat de nier in het algemeen in een normale toestand verkeert en zijn werk niet hindert in de vorm van urineafvoer. Een dergelijke ziekte komt voor bij eerder gezonde mensen, waaronder kinderen.
2. Secundaire - het wordt geprovoceerd door het bestaan ​​in het lichaam, in het bijzonder - in de nieren, pathologie. Verschijnt op de achtergrond van aangeboren afwijkingen, nephroptosis - het weglaten van de uitscheidingsorganen, urolithiasis. In deze toestand is de uitstroom van urine altijd verstoord, waardoor de toestand van de patiënt ernstiger is dan in de primaire vorm van de ziekte.
3. Acuut - meestal gecombineerd met de primaire. Het klinische beeld is uitgesproken, karakteristieke symptomen. Deze aandoening ontwikkelt zich snel en verloopt afhankelijk van leeftijd, menselijke immuniteit en andere factoren met verschillende ernst.
4. Chronisch - een permanente focus van infectie, gelokaliseerd in het nierbekken. Het kan zich symptomatisch niet manifesteren, een achtergrondvoorwaarde blijven, die verergerd wordt als gevolg van hypothermie, een schending van het drankregime en andere abrupte veranderingen in de levensstijl van een persoon. Het is gevaarlijk omdat het de structuur van de nieren verandert en leidt tot een algemene verslechtering van de menselijke gezondheid.
5. Eenzijdig - één nier aangetast, dit type komt vaker voor.
6. Bilateraal - beide organen waren onder invloed van infectie. Meer ernstig klinisch beeld, de prognose is slechter dan met een eenzijdige vorm van de ziekte.

Naast niet-specifieke soorten infecties die bij 90% van de patiënten met pyelonefritis vaak voorkomen, zijn er ook zeldzame soorten. Ze worden veroorzaakt door een niet-specifieke reactie van het lichaam op een bacterieel irriterend middel. Onder dergelijke pathologieën is xantogranulomatous pyelonephritis, een speciale aandoening waarbij de nieren aanzienlijk in grootte toenemen tegen de achtergrond van overvloedige reproductie van macrofagen en cholesterolcellen. Het proces is gevaarlijk vanwege het verschijnen van verklevingen en fibrose, het wordt gediagnosticeerd met echografie, dat de kenmerkende geelachtige kleur van het aangetaste weefsel vertoont.

Apostematische nefritis is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, gekenmerkt door het verschijnen van karbonkels op de plaats van ontsteking. Kleine abcessen verschijnen ook. Zelfs met een gunstig beloop in de plaats van het aangetaste weefsel, verschijnt een vervangend weefsel, dat wil zeggen, de nier kan zijn functies niet 100% uitvoeren. Vaak is er de zogenaamde rimpel van de nier als gevolg van de atrofie van het parenchym. Dit kwaadaardige type pyelonefritis is kenmerkend voor jonge kinderen, ouderen, en kan leiden tot een volledig onvermogen van het lichaam om zijn functies uit te oefenen.

Symptomen van pyelonephritis

Lage rugpijn

Symptomen van pyelonefritis manifesteren zich zeer fel in een acute vorm en vrij wazig - bij chronisch. Dit laatste gebeurt echter niet zonder een anticiperende fase, dus het is belangrijk om de volgende symptomen van de ziekte niet te missen:

1. Pijn in de lumbale regio. Ze kunnen van verschillende intensiteit zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Als er geen obstructie van de urinewegen is, is de pijn saai, pijnlijk, binnen de tolerantie. Obstructieve zienswijzen zijn pijnlijk.
2. Hoge temperatuur - bij kinderen stijgt tot 40 graden, bij volwassenen - tot 38-39.
3. Rillingen, verminderde eetlust, algemene zwakte en zich niet lekker voelen.
4. Urineren kan pijnlijk zijn, maar niet altijd: vaker komt pijn bij het proberen naar de wc te gaan als een symptoom van pyelonefritis als de ziekte een complicatie van blaasontsteking of prostatitis is geworden.
5. Misselijkheid, in ernstige gevallen - braken.
6. Kinderen klagen over buikpijn, wat de diagnose bemoeilijkt door de gelijkenis met ziekten van het maag-darmkanaal.
7. Belemmerde plassen kan duiden op ernstige obstructie van het uitscheidingskanaal. Urine troebel, soms witachtig door onzuiverheden van etter. Hematurie - plassen met bloed duidt op uitgebreide nierschade.

Bij kinderen en ouderen kan acute pyelonefritis leiden tot nierfalen en de dood. Gedeeltelijke genezing komt echter veel vaker voor.

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door:

1. Bij frequent urineren neemt dit symptoom toe met hypothermie.
2. Regelmatige maar lichte rugpijn.
3. Verhoogde bloeddruk.

Recidieven kunnen tot meerdere keren per jaar worden herhaald, wat gepaard gaat met de degeneratie van nierweefsel in bindweefsel met een verder verlies van normale functies. Dat is de reden waarom de chronische vorm van de ziekte niet kan worden genegeerd.

Pyelonephritis-behandeling

Therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Het meest eenvoudige vanuit medisch oogpunt wordt beschouwd als ongecompliceerde acute pyelonefritis - omdat het een puur bacteriële ziekte is, is het perfect ontvankelijk voor antibiotische therapie, vooral als de micro-organismen geen tijd hadden om resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. De behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, het omvat dergelijke maatregelen:

1. Urinalyse met de detectie van een specifieke ziekteverwekker.
2. Antibiotica voor pyelonefritis worden via infusie voorgeschreven - intramusculair en intraveneus. Een van de meest voorkomende medicijnen: Ceftriaxon, Ceftazidime. Deze geneesmiddelen behoren tot de moderne cefalosporinen van de derde generatie en zijn specifiek ontworpen om urogenitale infecties te bestrijden.
3. Sulfonamiden - meestal wordt Metrogil intraveneus toegediend.
4. Diuretica kunnen worden voorgeschreven in combinatie met veel water voor het wassen van de nieren.
5. Antispasmodica voor pijn en om obstructie te elimineren. Meest gebruikte No-Spa.

Behandeling voor chronische pyelonefritis is moeilijker, omdat bacteriën waarschijnlijk resistentie tegen antibiotica hebben ontwikkeld. De strategie omvat:

1. De spaarmodus voor de patiënt.
2. Zorgvuldige selectie van antibiotica - het is belangrijk om een ​​voorlopige seeding uit te voeren om de gevoeligheid van de stam te bepalen. Antibiotische therapie duurt langer, dus pillen kunnen worden voorgeschreven.
3. Nitrofuranen - Furazolidon, Nitrofurantoin, is ook een lange cursus.
4. Fysiotherapie wordt meestal aanbevolen.
5. Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan micro-elementen van groep B, evenals A, C zijn nodig voor de algemene verbetering van de immuniteit.

Het is nogal moeilijk om de chronische vorm van nierziekte te genezen, daarom is het noodzakelijk om een ​​competente nefroloog te vinden en de patiënt moet op zijn beurt alle instructies zorgvuldig volgen.

Dieet voor pyelonephritis

Op het moment van de behandeling wordt het aanbevolen om de nieren zo weinig mogelijk te belasten. In dit opzicht zal een dieet met pyelonefritis dergelijke beperkingen vereisen:

1. Zoveel mogelijk zout vermijden, is het wenselijk om het in het algemeen uit het dieet te verwijderen.
2. Pittige gerechten en specerijen zijn verboden.
3. Je kunt geen cafeïnehoudende dranken drinken - koffie, sterke thee, energie, onder het strikte alcoholverbod.
4. Aanbevolen natuurlijke diuretica - watermeloenen, pompoenen.
5. Ongewenste hoge eiwitinname, het wordt aanbevolen om het vlees in het dieet te minimaliseren.

Het dieet moet de hele behandelingsperiode duren, plus nog eens drie tot vier weken na herstel. Het algemene principe is een minimum aan zout en toxines, een maximum aan vloeistof om urinestagnatie te voorkomen.

Preventie van pyelonephritis

De beste manier om pyelonefritis te behandelen is preventie, omdat elke vorm van pathologie gemakkelijker te voorkomen is dan het lichaam te herstellen. Het vermijden van een infectie in de nieren kan, als u de seksuele en persoonlijke hygiëne van dichtbij volgt, met name vrouwen, op tijd om cystitis en prostatitis te behandelen, om de centra van bacteriële voortplanting te voorkomen. Warme kleding die de onderrug bedekt tijdens het koude seizoen is ook een ziektepreventie.