Tamiflu: gebruiksaanwijzingen, analogen en beoordelingen, prijzen in de apotheek in Rusland

Tamiflu is een antiviraal geneesmiddel, een prodrug die wordt gebruikt om de griep te voorkomen en te behandelen.

Het bevat oseltamivir, een prodrug die in het lichaam wordt gemetaboliseerd tot oseltamivir carboxylaat. De actieve metaboliet van oseltamivir remt op competitieve en selectieve wijze de neurominidase van influenzavirussen B en A, waardoor de afgifte van nieuw gevormde virussen uit geïnfecteerde cellen en hun penetratie in gezonde cellen worden voorkomen.

Tamiflu voorkomt de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium - oseltamivir carboxylaat remt de virusreplicatie en vermindert de pathogeniciteit.

In de rol van een profylacticum vermindert het significant (met 92%) de incidentie van influenza bij mensen die contact hebben gehad met geïnfecteerde mensen.

Heeft geen invloed op de vorming van antilichamen tegen het influenzavirus, ook niet bij patiënten die worden gevaccineerd met een geïnactiveerd influenzavaccin. Er is geen ontwikkeling van geneesmiddelresistentie bij post-exposure en seizoensgebonden grieppreventie.

De samenstelling van Tamiflu 75 bevat 1 capsule:

• Werkzaam bestanddeel: oseltamivir - 75 mg (in de vorm van oseltamivirfosfaat - 98,5 mg);
• Hulpcomponenten: talk, povidon K30, voorgegelatiniseerd zetmeel, croscarmellosenatrium, natriumstearylfumaraat;
• Lichaam van de capsule: gelatine, titaniumdioxide, zwarte ijzeroxide-oxide;
• Cap-capsules: gelatine, titaniumdioxide, ijzer-kleurstofoxide rood en geel.

Er is geen bewijs van werkzaamheid bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door andere pathogenen dan influenzavirussen A en B.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt Tamiflu? Volgens de instructies wordt het medicijn voorgeschreven in de volgende gevallen:

• behandeling van influenza bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar;
• preventie van griep bij volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar die in groepen leven met een verhoogd risico op infectie met het virus (in militaire eenheden en grote productieteams, bij verzwakte patiënten);
• grieppreventie bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Gebruiksaanwijzing Tamiflu 75 mg, dosering

Het medicijn wordt oraal ingenomen, bij de maaltijd of ongeacht de maaltijd. Verdraagzaamheid van het geneesmiddel kan worden verbeterd als het wordt ingenomen tijdens de maaltijd.

Volwassenen, tieners of kinderen die een capsule niet kunnen slikken, kunnen ook Tamiflu in poedervorm krijgen om een ​​suspensie voor orale toediening te bereiden.

Het medicijn moet worden gestart uiterlijk 2 dagen na het begin van griepsymptomen.

Voor de behandeling van influenza worden standaarddoseringen van Tamiflu 75 mg gebruikt volgens de instructies:

• Volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder - 1 capsule van het geneesmiddel 2 keer per dag - 5 dagen. Een verhoging van de dosis van meer dan 150 mg / dag verhoogt het effect niet.
• Kinderen van 8 jaar en ouder met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg die capsules kunnen inslikken - 2 maal daags 5 dagen lang een capsule.

Voor profylactische doeleinden, bevelen de instructies voor gebruik de volgende doseringen aan:

• Volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder - 1 capsule Tamiflu 75 mg 1 keer per dag gedurende ten minste 10 dagen na contact met de patiënt. Tijdens de seizoensgriepepidemie, 75 mg 1 keer per dag gedurende 6 weken.
• Kinderen van 8 jaar en ouder met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg - 1 capsule 75 mg 1 keer per dag.

Preventief effect duurt net zo lang als het innemen van het medicijn.

Speciale instructies

Patiënten met een verminderde leverfunctie van milde en matige ernst, patiënten met een verminderde nierfunctie (creatinineklaring meer dan 30 ml / min), evenals ouderen, dosisaanpassing is niet vereist.

Met een creatinineklaring van 10-30 ml / min moet de dosis Tamiflu dagelijks gedurende 5 dagen (gedurende de behandeling) eenmaal daags tot 75 mg eenmaal daags worden verlaagd.

Bij het voorkomen van influenza bij patiënten met een creatinineklaring van 10-30 ml / min, verlaag de dosis tot 30 mg per dag als een suspensie of breng de patiënt over om het geneesmiddel om de dag te ontvangen in een dosis van 75 mg per dag.

Bijwerkingen

De instructie waarschuwt voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van de volgende bijwerkingen wanneer Tamiflu wordt voorgeschreven:

• misselijkheid, braken (meestal bij inname van hoge doses of tijdens de eerste dagen van de behandeling), slapeloosheid, duizeligheid;
• zelden - diarree, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, verstopte neus, keelpijn, hoesten, buikpijn.

Contra

Tamiflu is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• ernstig nierfalen;
• leeftijd van kinderen jonger dan 1 jaar.

• tijdens zwangerschap en borstvoeding.

overdosis

In geval van overdosering is het mogelijk om bijwerkingen te verhogen of te veroorzaken. Symptomatische behandeling.

Analogons van Tamiflu, prijs in apotheken

Indien nodig kunt u Tamiflu 75 mg vervangen door een tegenhanger voor therapeutische effecten - dit zijn geneesmiddelen:

Bij het kiezen van analogen is het belangrijk om te begrijpen dat de instructies voor het gebruik van Tamiflu, de prijs en beoordelingen van geneesmiddelen met soortgelijke actie niet van toepassing zijn. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen en geen onafhankelijke vervanging van het medicijn te maken.

Prijs in Russische apotheken: Tamiflu-capsules 75 mg 10 stuks. - van 1210 tot 1321 roebel, volgens 728 apotheken.

Buiten het bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. De houdbaarheid van het poeder - 2 jaar, capsules - 7 jaar. Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.

Wat zeggen de beoordelingen?

Volgens de beoordelingen van artsen werkt Tamiflu effectief tegen influenzavirussen - patiënten merken op dat ze het veel minder vaak en gemakkelijker met het medicijn innemen. In sommige gevallen zijn er bijwerkingen, waarvan de meest voorkomende misselijkheid en diarree zijn (vooral bij kinderen).

De meeste moeders zijn tevreden met het effect van het medicijn bij het voorschrijven ervan aan kinderen. In veel gevallen kan Prem Tamiflu als preventieve maatregel voordat u naar de kleuterschool of op school gaat, voorkomen dat u uw kind met het griepvirus infecteert.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn kan tegelijkertijd worden voorgeschreven aan patiënten met antipyretische geneesmiddelen op basis van Paracetamol en analgetica. Met deze geneesmiddelinteractie werden geen ernstige bijwerkingen en negatieve reacties van het lichaam waargenomen.

Tamiflu mag niet worden gecombineerd met enterosorbents of antacidumgeneesmiddelen, omdat in dit geval het therapeutische effect van oseltamivir significant wordt verminderd.

In klinische studies waren geen bijwerkingen en body laesies in combinatie Tamiflu capsules met geneesmiddelen zoals thiazide diuretica, histamine H2 receptor, xanthine, narcotische analgetica, corticosteroïden, antibiotica penicilline groep, cefalosporinen, azitromycine en geïnhaleerde bronchodilatoren.

Tamiflu is een antiviraal middel met bewezen werkzaamheid.

Tamiflu is een antiviraal middel waarvan de effectiviteit vandaag niet alleen wordt bewezen door de klinische indicatoren van herstel van de onderzochte groepen patiënten, maar ook door de mening van artsen en de patiënten zelf. De actieve component van het medicijn is oseltamivir fosfaat, een enzym dat het vermogen van het pathogene virus om gezonde cellen te penetreren deactiveert en zich vermenigvuldigt in een reeds geïnfecteerd organisme.

Over het medicijn

Volgens de instructies van de fabrikant, de Zwitserse bedrijfsleider van de farmacologische productie F. Hoffmann-La Roche Ltd, is het medicijn een actief middel bij de behandeling en preventie van influenza bij patiënten van elke leeftijd. De aanwezigheid van beperkingen in de vorm van deze bijwerkingen vermindert echter drastisch de populariteit van Tamiflu. De statistische praktijk weerlegt deze informatie. De overgrote meerderheid van de patiënten die een medicijnbehandeling hebben ondergaan, noteert goede resultaten en tolereert gemakkelijk de componenten van het medicijn.

Het verhaal over de oprichting van Tamiflu, als een geneesmiddel tegen influenza en ARVI, is uniek. Aanvankelijk werd in 1996 het enzym oseltamivir aangemaakt, dat bedoeld was voor de behandeling van patiënten met het humaan immunodeficiëntievirus (AIDS). In klinische studies werd gevonden dat het enzym niet werkt op AIDS-cellen, maar een actief vermogen heeft om de ontwikkeling van virussen van de groepen A en B te remmen. Op basis van de hoge resultaten bij de behandeling van influenza en SARS is Tamiflu goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie als essentieel voor de activiteit van virus A en B.

In 1999 werd F.Hoffmann-La Roche Ltd de enige eigenaar van een octrooi voor de vervaardiging van Tamiflu. Tegelijkertijd werden tijdens de daaropvolgende klinische proeven met dieren de bijwerkingen van dit geneesmiddel onthuld.

Vandaag is de Tamiflu-formule tot praktische perfectie gebracht. In de lijst van de leider in de behandeling van influenza en ARVI neemt het medicijn een leidende positie in dankzij de marketingontwikkeling van de fabrikant en de toegenomen publieke belangstelling voor het medicijn. De aanwezigheid van een bijwerking verhindert Tamiflu niet als een van de meest populaire geneesmiddelen in ontwikkelingslanden van Europa.

Werkingsmechanisme

Een virus wordt geïnfecteerd door een pathogeen micro-organisme (neuraminidase) te infecteren met een enzym van gezonde cellen. Onder de werking van het enzym neuraminidase van een reeds geïnfecteerde cel wordt het nieuw gevormde virus gescheiden. Dit proces draagt ​​bij aan de snelle infectie van opeenvolgende cellen en de verspreiding van het virus door het hele lichaam.

De samenstelling van Tamiflu omvat oseltamivir (75 mg per capsule van het geneesmiddel), die, circulerend in het bloedplasma en het plasma van intercellulaire vloeistoffen, de scheiding van geïnfecteerde deeltjes uit een geïnfecteerde cel blokkeert, waardoor de verspreiding van het virus wordt voorkomen. Remming van de activiteit van pathogene microflora leidt tot een vermindering van intoxicatie en een afname van het niveau van toxines in de bloedbaan. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma wordt 40 uur na inname van het geneesmiddel waargenomen.

De effectiviteit van het medicijn Tamiflu bewezen praktijk. Al op de eerste dag na inname van het geneesmiddel merken patiënten een significante verbetering op van de algemene toestand, een afname in temperatuur, een afname van spier- en hoofdpijnpijnen en symptomen van verstopte neus. Tijdige medicatie voorkomt griep en ARVI in een vroeg stadium, verkort de behandelingsduur en vermindert ook het risico op verborgen complicaties.

Naast het belangrijkste actieve bestanddeel van oseltamira, bevat Tamiflu-medicatie hulpstoffen - natriumstearaat, eetbare gelatine, talk.

Formulier vrijgeven

De moderne farmacologie geeft Tamiflu vrij als een orale suspensie of capsule.

Orale suspensie

De injectieflacon bevat 12 mg poeder voor zelfbereiding van de suspensie. Voor gebruik raadt de fabrikant aan om het poeder op te lossen in 52 ml gekookt gezuiverd water en de injectieflacon te schudden totdat de deeltjes volledig zijn opgelost. Meting van de vereiste dosis wordt uitgevoerd met een speciale spuit (is inbegrepen). Voor elk gebruik wordt de injectieflacon met suspensie aanbevolen om te schudden.

Tamiflu-capsules

Elke Tamiflu-capsule bevat 75 mg actieve oseltamira. Het wordt aanbevolen om het medicijn op een bepaald moment in te nemen, schoon kokend water te drinken. De inname van medicijnen is niet afhankelijk van de maaltijd.

Tamiflu Dosering

Volwassenen suspensie wordt weergegeven in een dosering van niet meer dan 75 mg twee keer per dag. Voor kinderen (lichaamsgewicht 40 kg en meer) is de aanbevolen dosis 75 mg eenmaal daags.

Om influenza en SARS te voorkomen, wordt de Tamiflu-dosering berekend op basis van het lichaamsgewicht.

• kinderen met een gewicht van minder dan 15 kg - niet meer dan 30 mg medicatie per dag;
• tot 23 kg - tot 45 mg per dag met een enkele dosis;
• tot 40 kg - tot 60 mg per enkele dosis per dag;
• kinderen met een gewicht van meer dan 40 kg mogen het medicijn binnen de norm voor volwassenen afstaan.

Voor de behandeling is de dosering van het geneesmiddel per dag identiek en wordt het medicijn tweemaal per dag gebroken om het constante effect van oseltamira op virale cellen te verzekeren.

Het verloop van de behandeling met Tamiflu-suspensie is niet meer dan 10 dagen. Volgens de instructies verbiedt de fabrikant categorisch het onafhankelijk verhogen van de dosering gedurende de behandelingsperiode met Tamiflu om ongewenste gevolgen van de ontwikkeling van een bijwerking of complicatie te voorkomen.

Bij een pandemie is het geneesmiddel goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van zuigelingen (van 6 maanden tot 1 jaar) met een snelheid van 3 mg per 1 kg lichaamsgewicht, ten minste tweemaal per dag. Behandeling van zuigelingen met antivirale middelen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. De aanbevolen behandelingsduur van acute respiratoire virale infecties bij zuigelingen bedraagt ​​niet meer dan 5 dagen.

Gebruik van Tamiflu tijdens zwangerschap en borstvoeding

Vooraanstaande therapeuten sluiten niet de mogelijkheid uit dat oseltamira door de placentabarrière dringt of in de moedermelk van een zogende vrouw. Vanwege de bijwerkingen van dit medicijn, kan het effect van het actieve ingrediënt Tamiflu op de ontwikkeling van de foetus of pasgeboren baby niet vooraf worden voorspeld.

In de praktijk zijn gevallen van ernstige tolerantie voor de bijwerkingen van Tamiflu in het maagdarmkanaal tijdens de zwangerschap geregistreerd. Daarom wordt aanbevolen om het geneesmiddel alleen voor te schrijven aan zwangere en zogende vrouwen als er significante aanwijzingen zijn.

Voor zwangere en zogende moeders, wordt het aanbevolen om Tamiflu-analogen te nemen, die veiliger zijn voor de gezondheid van uw baby - Kagocel, Arbidol of Anaferon. Van de reeks homeopathische geneesmiddelen zijn Ocillococcinum, Antigrippin agri of Aflubin ideaal. Deze medicijnen hebben geen bijwerking en zijn volledig veilig voor zowel de zich ontwikkelende foetus als de pasgeboren baby.

Bijwerkingen van Tamiflu

Door een diepgaande studie van Japanse wetenschappers in 2004, werd een onbeduidend psychotroop effect van het medicijn Tamiflu op het kinderorganisme vastgesteld. In de instructies van de fabrikant ontbreekt deze informatie echter.

Volgens de WHO is het medicijn goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van kinderen vanaf het moment van geboorte, als een geneesmiddel dat de verspreiding van "vogelgriep" voorkomt. De medische gemeenschap heeft nog geen enkele mening over dit onderwerp gegeven.

Tegenwoordig is bekend dat deze bijwerkingen Tamiflu bevatten:

1. GIT - misselijkheid, braken, buikpijn, diarree. Symptomen verdwijnen meestal na verloop van tijd vanzelf en vereisen geen stopzetting van het medicijn.
2. CNS - psychosomatische stoornissen, slapeloosheid, spierspasmen, hallucinaties. Risicogroep - kinderen tot 12 jaar.
3. Individuele intolerantie voor een van de componenten van het medicijn.
4. Ziekten van de lever, nieren en urogenitaal systeem met ernstige functionele verstoringen.

Helpt een populair antiviraal medicijn?

Hoe effectief het antivirale medicijn Tamiflu is, welke informatieve 'oorlog' eromheen is ontstaan ​​en hoe de online opmerking van de Japanse kinderarts de geloofwaardigheid van de 'gouden standaard' voor het evalueren van de effectiviteit van medische diensten in twijfel trok, lees de sectie Indicator.Ru 'Wat behandelt ons'.

In de lijsten (niet) stond vermeld

De situatie met antivirale middelen, die de griep moeten bestrijden, is over het algemeen dubbelzinnig. Als je de geschiedenis van Tamiflu-onderzoek leest, zou je kunnen denken dat het om verschillende medicijnen gaat. Er zijn veel klinische proeven van het medicijn - een aggregator van wetenschappelijke artikelen (meestal medische) PubMed geeft maar liefst 60 studies uit op de vraag "oseltamivir gerandomiseerde dubbelblinde gecontroleerde trial". In totaal zijn de studies over dit medicijn (inclusief de in vitro tests, computersimulaties, experimenten met proefdieren, observationele studies bij mensen, enzovoort) meer dan drieënhalf duizend.

Hoe te navigeren in zoveel wetenschappelijke artikelen? Om dit te doen verwijzen we vaak naar beoordelingen die gerespecteerde wetenschappelijke organisaties publiceren, de bevindingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), de Food and Drug Administration (FDA) of het European Medical Agency controleren. Maar deze keer spreken ze elkaar tegen.

Aan de ene kant, onder de "antivirale middelen" die in Rusland gebruikelijk zijn, zijn er een aantal nogal controversiële stoffen waarvan het werkingsmechanisme ofwel volledig onbekend is of niet bewezen. Aan de andere kant ontving het medicijn in 1999 goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), hoewel het ervan uitging dat het de duur van de ziekte met één dag verkortte. Ten derde, Tamiflu staat op de Essential Medicines List van de Wereldgezondheidsorganisatie, die de meest bewezen en kosteneffectieve geneesmiddelen bevat. Met de vierde, een van de grootste en meest invloedrijke internationale organisaties die de effectiviteit van medische technologie bestudeert, heeft Tamiflu Tamiflu uit deze lijst verwijderd. Laten we deze situatie van naderbij bekijken om te begrijpen of het de moeite waard is om geld uit te geven aan de aankoop van dit medicijn.

Van wat, van wat

Actief bestanddeel Tamiflu - oseltamivir. Het is gemaakt van shikiminezuur - een stof die oorspronkelijk werd verkregen uit steranijs (het is de echte steranijs of Illicium verum). Maar tegen 2006 eiste de biotechnologie zijn tol: 30% van dit zuur in de wereld werd geproduceerd door genetisch gemodificeerde darmbacillen (E. coli).

Oseltamivir behoort door zijn werkingsmechanisme tot de groep van neuraminidaseremmerstoffen. Wat is het en waarom heeft het virus het nodig? Iedereen heeft de letters gezien die wijzen op de soorten influenzavirus: H1N1, H5N1, H3N2, enzovoort. Maar maar weinig mensen vroegen zich af wat ze bedoelden.

Het virus draagt ​​op het oppervlak verschillende eiwitten die helpen de cel de cel in te gaan en het te verlaten. De virussen zelf hebben geen eigen cellen, maar buiten de cellen kunnen ze niet vermenigvuldigen. Daarom moeten virussen de cellen van anderen vastleggen om ze zelf eiwitten te laten produceren en nieuwe virusdeeltjes te verzamelen. Om dit te doen, moeten ze doordringen in de cel van iemand anders, gelijmd met eiwit op het oppervlak. Hemagglutininen, die een interactie aangaan met siaalzuurresten die buiten de cellen van veel dierlijke weefsels uitsteken, zijn verantwoordelijk voor deze taak in het influenzavirus. Verschillende soorten hemagglutinines en aangeduid met de letter H en de bijbehorende cijfers.

Achter de letter N staat een ander eiwit, neuraminidase. Het is nodig dat de gevormde deeltjes van virussen de cel in vrijheid kunnen verlaten en nieuwe slachtoffers kunnen infecteren. Een andere veronderstelde functie van neuraminidase is het binnendringen van slijmvliezen en het afbreken van receptormoleculen voor het virus, zodat de cellen van het gastheerorganisme de vijand niet kunnen herkennen. Een andere versie van het mechanisme van dit molecuul is als volgt: neuraminidase "reinigt" de restanten van hetzelfde siaalzuur van het virus, zodat virusdeeltjes niet hulpeloos aan elkaar plakken, maar zich verspreiden, waardoor steeds meer nieuwe gastheercellen worden geïnfecteerd. Neuraminidase bij influenza A is van twee typen, die worden aangeduid met de nummers 1 en 2. In een ideaal geval voor een virus moeten zowel hemagglutinine als neuraminidase van een specifiek virus zich op hetzelfde type receptor in de gastheercel richten, maar dit is niet altijd het geval. Virologen begrijpen nog steeds niet volledig hoe een virus erin slaagt om besmettelijk te blijven als de hemagglutininen niet passen bij neuraminidasen.

Oseltamivir moet de werking van neuraminidase onderdrukken. Zoals bedacht door de makers van dit soort drugs, wordt de reproductiefabriek, verslaafd door virussen, omgezet in een gevangenis voor virusdeeltjes van 'pasgeborenen', waaruit het onmogelijk is te ontsnappen.

Maar oseltamivir wordt uit het lichaam verwijderd - na ongeveer 1-3 uur verandert de helft van deze stof in de lever in een andere, meer werkzame stof, waarvan 90% vervolgens wordt uitgescheiden in de urine (voor meer informatie, zie het mechanisme dat is gepubliceerd in het Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Ongeveer de helft van het ingenomen geneesmiddel wordt binnen zes tot tien uur weergegeven.

Preventie van vogelgriep of geld voor de wind?

Het mechanisme is vrij plausibel, maar wat het effect van het medicijn op mensen betreft? Deze vraag is helemaal niet inactief: tijdens de pandemie van de vogelgriep in 2005 begonnen staten massaal antivirale middelen te kopen, miljarden dollars uit te geven om hun burgers tegen infecties te beschermen. Een jaar later werden deze acties bekritiseerd: in 2006 kwam een ​​evaluatie van Cochrane's samenwerking naar voren, waarvan de auteurs wezen op "talrijke tegenstrijdigheden" in de gegevens van gepubliceerde studies die het vertrouwen van de medisch-wetenschappelijke gemeenschap ondermijnden dat neuraminidaseremmers werken.

Dit markeerde het begin van de langdurige geschillen rond Tamiflu, die laaiden op tot 2014, en zijn pas kort geleden wat gezakt. In detail wordt dit verhaal gepresenteerd in de verzameling publicaties die is opgesteld door het British Medical Journal.

Na dergelijke harde uitspraken wendden de regeringen van het VK en Australië zich opnieuw tot de Respiratory Disease Group van de Cochrane Collaborative en vroegen hen om de gegevens over de beoordelingen van oseltamivir bij te werken. The Guardian gaat over een supplement van 2008, volgens hetwelk Tamiflu het risico op complicaties heeft verminderd. Het is waar dat de link naar deze tekst (en de vorige twee versies, 1999 en 2006) niet tot de publicatie heeft geleid, en op het moment zijn er geen dergelijke artikelen op de Cochrane-samenwerkingswebsite. De zaak werd nog ingewikkelder toen de Japanse kinderarts Keiji Hayashi zijn opmerking hieronder liet. Het was geen publicatie of een brief gericht aan de auteurs van de studie - nee, een eenvoudige opmerking op de site, vergelijkbaar met de opmerking die u onder dit artikel kunt achterlaten.

Hayashi schreef dat de auteurs alle gegevens samenvatten, maar hun positieve conclusie was alleen gebaseerd op een wetenschappelijk artikel. Dit was een door de fabrikant gefinancierde samenvatting van tien klinische onderzoeken, waarvan er slechts twee werden gepubliceerd in de wetenschappelijke tijdschriften. Er was heel weinig bekend over de methoden en het ontwerp van de andere acht. Daarom kon een dergelijke conclusie niet authentiek worden genoemd.

Maar de principes van Cochrane zijn gebaseerd op de transparantie van het werkproces en het contract impliceerde volledige geheimhouding. Tom Jefferson vroeg om opheldering waarom het noodzakelijk was om een ​​overeenkomst te sluiten, maar hij wachtte niet op een antwoord. Het bedrijf ging toen akkoord om de gegevens over te dragen, maar alleen als een andere onafhankelijke organisatie een tweede beoordeling begint te schrijven. Toen begon het bedrijf te rechtvaardigen dat de gegevens zich bij de tweede werkgroep bevinden, en deze kan ze nog niet leveren.

Een week later werden verschillende documenten naar Jefferson gestuurd, maar deze waren opnieuw onvolledig: er was geen informatie over de voordelen van het gebruik van Tamiflu, de frequentie van bijwerkingen en de details van het onderzoeksontwerp. Al snel werd duidelijk dat niet alleen Cochrane-medewerkers met dit probleem te maken hadden: de bevindingen van de FDA en het European Medical Agency (EMA), de Japanners en de Australiërs waren radicaal anders. Sommige beoordelingen concludeerden dat Tamiflu het risico op longontsteking en andere complicaties vermindert, terwijl andere dat niet doen; de auteurs van de derde praatten helemaal niet over complicaties.

Zaai twijfel - pluk de storm

In het kielzog van de pandemie "varkensgriep" (en de volgende golf van nieuwe grootschalige verwerving van antivirale middelen) zijn al deze tegenstellingen nóg acuter geworden. In 2009, een van de meest invloedrijke medische tijdschrift The Lancet publiceerde een onderzoek dat twee populaire neuraminidaseremmers beschouwd - oseltamivir en zanamivir. Een belangrijke conclusie was de volgende: hoewel de vermindering van de duur van de ziekte met een dag of een halve dag statistisch significant kan worden beschouwd, is het niet duidelijk hoe het brengt grote voordeel voor de patiënten. Gegevens over het risico van complicaties en vermindering van de antibiotica herziening auteurs vonden niet gedetailleerd genoeg om een ​​eenduidige uitspraak te geven.

Een ander gezaghebbend wetenschappelijk medisch tijdschrift, het British Medical Journal, publiceerde in hetzelfde jaar 2009 zijn beoordeling van neuraminidaseremmers. Volgens de auteurs kan de effectiviteit van deze geneesmiddelen tegen griepsymptomen bij gezonde volwassenen worden omschreven als "bescheiden". Ze merkten ook op dat deze geneesmiddelen de terugkeer van influenza-infecties na het genezen van door het laboratorium bevestigde influenza voorkomen, maar "dit is slechts een klein deel van influenza-achtige ziekten, dus neuraminidaseremmers zijn niet effectief" en benadrukten opnieuw het gebrek aan gegevens in verband met het risico op complicaties. De meest voorkomende bijwerkingen waren misselijkheid.

Alle nieuwe details werden ontdekt: het bleek dat twee van de tien volledig toegankelijke artikelen geen bijwerkingen van het medicijn meldden, maar het tussentijdse onderzoeksdocument (case study report) van dezelfde studies behandelde tien gevallen van ernstige bijwerkingen tegelijk, drie van wat hoogstwaarschijnlijk Tamiflu veroorzaakte. Het bleek ook dat een van de grootschalige klinische onderzoeken die vereist zijn voor de registratie van het medicijn nooit is gepubliceerd.

Ondertussen heeft de Wereldgezondheidsorganisatie 314 gevallen van varkensgriepinfectie gemeld bij mensen die Tamiflu gebruiken. Later verscheen een rapport over de resistentie van de seizoensgebonden H1N1-griepstam tot meer dan 99%. De besprekingen werden voortgezet en in 2010 hebben vertegenwoordigers van Roche hun excuses aangeboden aan Cochrane, die zeiden dat zij dachten dat de wetenschappers al alle nodige informatie hadden.

In 2012 publiceerden de auteurs van die noodlottige Cochrane-review, Tom Jefferson en Peter Doshi, in The New York Times dat klinische onderzoeksgegevens niet geheim moeten worden gehouden. De auteurs stelden ook dat de effectiviteit van Tamiflu tegen influenza alleen symptomatisch was en dat het medicijn niet beter was dan aspirine of paracetamol (wat, zoals je weet, de oorzaak van de ziekte - het virus - helemaal niet beïnvloedt). Ze schreven ook dat het European Medical Agency nog eens 22.000 pagina's met rapporten publiceerde over Tamiflu, "maar zelfs zij geven een onvolledig beeld, aangezien de meest gedetailleerde delen van deze rapporten ontbreken in de dossiers van Europese vertegenwoordigers van de medische wetgeving." Op dezelfde dag publiceerden Doshi en Jefferson een wetenschappelijk artikel met een soortgelijke aantrekkingskracht in PLOS One. In hetzelfde jaar verscheen Cochrane's beoordeling van neuraminidase-remmers bij kinderen onder de 12 jaar, en opnieuw met conclusies over de eerder bescheiden werkzaamheid van geneesmiddelen van dit type.

Roche begon Cochrane-medewerkers te beschuldigen van het kopiëren van journalisten toen ze brieven kregen van fabrikanten van Tamiflu. Toen begon ze te schrijven, dat is niet het geval van wetenschappers - om te beslissen over het lot van het geneesmiddel, omdat het zou zijn voor de wetgevers. Op een gegeven moment werd het bedrijf nog steeds gedwongen om zijn geheimen prijs te geven. Als gevolg daarvan verschenen er in 2014 updates van Cochrane-samenwerkingsrecensies, samengevat in een kort nieuwsbericht op de website van de organisatie. In totaal hebben wetenschappers 160.000 pagina's aan rapporten verzameld over Tamiflu en een andere neuraminidase-remmer, Relenze. In onderzoeken bij 24.000 mensen werd aangetoond dat geneesmiddelen de duur van de symptomen gemiddeld slechts met 12 uur verminderen, niet beschermen tegen overdracht van het virus door mens op mens, en door laboratoriumonderzoek bevestigde pneumonie. Maar ze veroorzaken bijwerkingen - misselijkheid en braken.

Natuurlijk was Roche het niet eens met dergelijke conclusies: volgens haar vertegenwoordigers hielden de wetenschappers eenvoudigweg niet alle beschikbare rapporten in, maar slechts 20 van de 77. Meer informatie was opgenomen in de nieuwe, meer ondersteunende recensie van The Lancet, die zelfs ongepubliceerde verslagen van Roche bevatte. Deze beoordeling concludeerde dat oseltamivir nog steeds beschermt tegen complicaties van de onderste luchtwegen. Hij veroorzaakte ook een golf van kritiek in de commentaren.

Het epos werd aangevuld met nog twee grootschalige evenementen in 2016: de looptijd van het patent voor Tamiflu is net verlopen en er is nog een beoordeling verschenen, dit keer over mensen met cystische fibrose (een genetische ziekte die de externe afscheidingsklieren aantast en de ademhalingsorganen verstoort). Geen studies die op betrouwbare wijze bevestigen dat oseltamivir en neuraminidase voor deze patiënten nuttig kunnen zijn, vonden de auteurs niet.

Indicator.Ru waarschuwt: resultaten zijn twijfelachtig

Klinische proeven met Tamiflu zijn het over één ding eens: het medicijn zal 12 tot 24 uur sneller herstellen, vooral als het bij het allereerste begin van de ziekte is begonnen (letterlijk in de eerste uren). Of het risico op complicaties afneemt, is niet helemaal duidelijk uit bestaande onderzoeken, hoewel ze volgens de fabrikanten geen dergelijke eisen aan de onderzoekers hebben gesteld, dus de auteurs van de artikelen meldden eenvoudig of er complicaties waren maar volgden ze niet specifiek.

Voor de preventie van influenza, Tamiflu is ook nauwelijks geschikt (althans, volgens de auteurs van beoordelingen over, Jefferson en Doshi, die het hele epos met Tamiflu beschreven in een artikel in de British Medical Journal): tenminste, het onderzoek geeft in principe aan dat de symptomen begon minder vaak voor te komen (volgens beoordelingen van de patiënten zelf). Maar de griep kan asymptomatisch zijn, wat patiënten niet verhindert anderen te infecteren. Hieruit blijkt dat Tamiflu, volgens een systematische review van wetenschappelijke publicaties die in hetzelfde British Medical Journal zijn gepubliceerd, bovendien in de loop van de tijd niet beschermt tegen virussen die muteren en resistent worden tegen het medicijn.

Onze analyse toont deze keer echter iets veel helderder: geen enkele bron kan onvoorwaardelijk worden vertrouwd zonder het argument te controleren. Alleen de aanwezigheid van een medicijn op een lijstje of een positieve feedback van een specialist betekent niets. En als u wilt, kunt u altijd iets uit een enorme hoeveelheid gegevens halen om uw mening te bevestigen. En alsof het medicijn niet probeert weg te komen, doet het werk van zelfs het meest doordachte en complexe systeem niet zonder fouten en mislukkingen.

En de Big Pharma zelf (de grootste spelers op de wereldwijde drugsmarkt) kan zelf het volgende leren: de resultaten en details van het onderzoek moeten transparant, open en toegankelijk zijn, om zowel wetenschappers als de consument niet te misleiden (en niet hun toekomstige reputatie te riskeren). Zoals de Guardian terecht opmerkte, is in dit verhaal op autoriteit gebaseerde geneeskunde de strijd aangegaan tegen evidence-based medicine. En het is leuk om toe te geven dat op het einde, evidence-based medicine won.

Onze aanbevelingen kunnen niet worden gelijkgesteld aan de benoeming van een arts. Voordat u begint met het nemen van een bepaald medicijn, moet u een specialist raadplegen.

Tamiflu - instructies, prijs, analogen en feedback op de toepassing

Tamiflu is een antiviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt om griep te voorkomen en te behandelen.

Actief bestanddeel - Oseltamivir (Oseltamyvir).

Het actieve bestanddeel van Tamiflu is een prodrug van een krachtige selectieve remmer van enzymen van de klasse van neuraminidaseklassen van het influenzavirus. Virale neuraminidasen zijn erg belangrijk voor de afgifte van nieuwe virusdeeltjes uit geïnfecteerde cellen en de verdere verspreiding van het virus in het lichaam.

Het gebruik van Tamiflu vergemakkelijkt het verloop van de ziekte aanzienlijk, verkort de doorstromingstijd en vermindert preventief de waarschijnlijkheid van bronchitis, sinusitis, otitis of longontsteking.

Klinische studies hebben aangetoond dat bij kinderen onder de 12 jaar de duur van de ziekte gemiddeld met 2 dagen afneemt. Bevestigde gevallen van de vorming van resistentie tegen geneesmiddelen zijn niet geregistreerd.

• 1 capsule van 30 mg bevat oseltamivir 30 mg in de vorm van oseltamivirfosfaat 39,4 mg
• 1 capsule van 45 mg bevat oseltamivir 45 mg in de vorm van oseltamivirfosfaat 59,1 mg
• 1 capsule van 75 mg bevat oseltamivir 75 mg in de vorm van oseltamivirfosfaat 98,5 mg.
• hulpstoffen: maïszetmeel, povidon K 30, croscarmellosenatrium, talk, natriumstearylfumaraat;
• schaal - capsules van 30 mg: gelatine, rood ijzeroxide (E172), ijzeroxide geel (E172), titaniumdioxide (E 171)
• 45 mg capsules: gelatine, ijzeroxide zwart (E172), titaniumdioxide (E 171)
• 75 mg capsules: gelatine, ferro-oxide rood (E172), ijzeroxide geel (E172), ijzeroxide zwart (E172), titaniumdioxide (E 171), drukinkt.

Snelle overgang op de pagina

Prijs in apotheken

Informatie over de prijs van Tamiflu in apotheken in Moskou en Rusland is afkomstig uit deze online apotheken en kan enigszins afwijken van de prijs in uw regio.

Je kunt het medicijn in apotheken in Moskou kopen voor de prijs: Tamiflu 75 mg 10 capsules - van 1197 tot 1284 roebel, Tamiflu poeder voor de bereiding van suspensies 30 g - van 1124 tot 1199 roebel.

Buiten het bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. De houdbaarheid van het poeder - 2 jaar, capsules - 7 jaar.

Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.

De lijst met analogen wordt hieronder weergegeven.

Wat helpt Tamiflu?

Het medicijn Tamiflu voorgeschreven voor de behandeling van influenza bij kinderen van 1 jaar en volwassenen.

Bovendien wordt het medicijn gebruikt voor de preventie van influenza bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar die in groepen zijn met een verhoogd risico op infectie met het virus (in grote productieteams, militaire eenheden, verzwakte patiënten) en bij kinderen vanaf 1 jaar.

Het gebruik van het medicijn is geen vervanging voor vaccinatie tegen influenza.

Gebruiksaanwijzing Tamiflu dosis en regels

Het medicijn kan worden ingenomen tijdens de maaltijd of ongeacht de maaltijd. Bij sommige mensen is de verdraagbaarheid van het medicijn verbeterd als het tijdens een maaltijd wordt ingenomen.

Het medicijn moet worden gestart uiterlijk 2 dagen na het begin van griepsymptomen.

De aanbevolen dosering voor volwassenen om Tamiflu voor volwassenen te gebruiken is 75 mg / 2 maal daags. Het verhogen van de dosering verhoogt de werking van het medicijn niet.

Kinderen van 1 jaar en ouder aanbevolen poeder voor suspensie voor orale toediening of capsules van 30 mg en 45 mg (voor kinderen ouder dan 2 jaar).

Doseringen van Tamiflu voor kinderen, afhankelijk van het gewicht van het kind:

• minder dan of gelijk aan 15 kg - 30 mg / 2 keer per dag;
• meer dan 15-23 kg - 45 mg / 2 keer per dag;
• meer dan 23-40 kg - 60 mg / 2 keer per dag;
• meer dan 40 kg - 75 mg / 2 keer per dag.

Voor de dosering moet de suspensie worden gebruikt met de bijgevoegde spuit met het label 30 mg, 45 mg en 60 mg. De benodigde hoeveelheid suspensie wordt met een doseerspuit uit de injectieflacon genomen, overgebracht naar een maatbeker en oraal ingenomen.

Het gebruik van Tamiflu om te voorkomen moet beginnen uiterlijk de eerste 2 dagen na contact met een geïnfecteerde persoon en moet het geneesmiddel gedurende ten minste 10 dagen blijven gebruiken.

Tijdens de seizoensgriepepidemie is het verloop van het innemen van het medicijn 6 weken. Tamiflu wordt in dezelfde doses ingenomen als bij de behandeling, maar niet twee, maar één keer per dag. Preventieve actie gaat door tijdens het gebruik van het medicijn.

Is belangrijk

Mensen met leverinsufficiëntie van milde en matige ernst, met verminderde nierfunctie (creatinineklaring meer dan 30 ml / min), evenals ouderen, hoeven de dosis niet te worden aangepast.

Met een creatinineklaring van 10-30 ml / min is het nodig om de dosis te verlagen naar 75 mg / eenmaal per dag, elke dag gedurende 5 dagen (tijdens de behandeling). Bij het voorkomen van influenza bij patiënten met een creatinineklaring van 10-30 ml / min, verlaag de dosis tot 30 mg per dag als een suspensie of breng de persoon om de andere dag om de dag in een dosis van 75 mg per dag.

Toepassingsfuncties

Lees voordat u het medicijn gebruikt de gedeelten van de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen en andere belangrijke informatie.

Bijwerkingen van Tamiflu

Gebruiksaanwijzingen waarschuwen voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen van het medicijn Tamiflu:

• Buikpijn, diarree;
• bronchitis;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hoesten;
• Zwakte, slaapstoornissen;
• Bovenste luchtweginfectie;
• Pijn van verschillende lokalisatie;
• dyspepsie;
• Rinorroe.

Bij het gebruik van Tamiflu ontwikkelen volwassenen meestal braken en misselijkheid (in de regel zijn de schendingen na inname van de eerste dosis tijdelijk en vereisen ze meestal geen terugtrekking van het geneesmiddel).

Kinderen ontwikkelen vaak braken, het is ook mogelijk om dermatitis, diarree, buikpijn, misselijkheid, nasale bloedingen, aandoeningen van het gehoororgaan, conjunctivitis, astma (inclusief verergering), acute otitis media, pneumonie, bronchitis, sinusitis, lymfadenopathie te ontwikkelen.

Tijdens observaties na het in de handel brengen werd vastgesteld dat Tamiflu de volgende bijwerkingen kan veroorzaken:

• Maagdarmkanaal: zelden - gastro-intestinale bloedingen;
• Neuropsychische sfeer: de ontwikkeling van epileptische aanvallen en delirium (waaronder verminderde bewustzijn, desoriëntatie in ruimte en tijd, agitatie, abnormaal gedrag, hallucinaties, delirium, angst, nacht nachtmerries). Levensbedreigende acties werden zelden gevolgd;
• Lever: zeer zelden - verhoogde leverenzymen, hepatitis;
• Huid- en onderhuidaandoeningen: zelden - overgevoeligheidsreacties: urticaria, eczeem, dermatitis, huiduitslag; zeer zelden, erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson-syndroom, angio-oedeem, anafylactoïde en anafylactische reacties.

Contra

Tamiflu is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• Chronisch nierfalen (permanente hemodialyse, chronische peritoneale dialyse, CC ≤ 10 ml / min);
• Overgevoeligheid voor het medicijn.

Wees voorzichtig bij het voorschrijven tijdens zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding).

overdosis

In geval van overdosering is de toestand van bijwerkingen mogelijk. Misselijkheid, duizeligheid en braken kunnen voorkomen. In geval van overdosering is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en symptomatische behandeling te geven.

Tamiflu analoge lijst

Vervang zo nodig het medicijn, misschien twee opties - de keuze voor een ander medicijn met dezelfde werkzame stof of een medicijn met een vergelijkbaar effect, maar een andere werkzame stof.

Analogons van Tamiflu, de lijst met medicijnen:

Als u een vervanger kiest, is het belangrijk om te begrijpen dat de prijs, instructies voor gebruik en beoordelingen van Tamiflu niet van toepassing zijn op analogen. Vóór vervanging is het noodzakelijk om de goedkeuring van de behandelend arts te verkrijgen en niet om het medicijn zelf te vervangen.

Beoordelingen van Tamiflu voor kinderen zijn goed, zowel in therapeutische als profylactische doeleinden. Sommigen drinken een medicijn weg voor profylaxe voordat ze een kind naar school of naar de kleuterschool sturen.

Speciale informatie voor gezondheidswerkers

wisselwerking

Volgens farmacologische en farmacokinetische studies zijn klinisch significante geneesmiddeleninteracties onwaarschijnlijk.

De farmacokinetische interactie tussen oseltamivir, de belangrijkste metaboliet werd niet gedetecteerd wanneer het gelijktijdig met paracetamol, acetylsalicylzuur, cimetidine of antacidum (magnesium- en aluminiumhydroxide, calciumcarbonaat) werd ingenomen.

Speciale instructies

Tijdens het gebruik van het medicijn wordt Tamiflu aanbevolen om zorgvuldige monitoring van het gedrag van de patiënt vast te stellen voor het tijdig detecteren van tekenen van abnormaal gedrag.

De werkzaamheid van het geneesmiddel voor andere ziekten (behalve voor influenza A en B) is niet vastgesteld.

Eén fles Tamiflu in de vorm van een poeder bevat 25.713 g sorbitol. Bij het voorschrijven van het geneesmiddel in een dosis van 45 mg tweemaal daags, wordt 2,6 g sorbitol toegediend aan het lichaam van de patiënt. Deze hoeveelheid sorbitol overschrijdt het dagtarief dat is toegestaan ​​voor patiënten met congenitale fructose-intolerantie.

De bereide suspensie kan 10 dagen worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C of 17 dagen bij een temperatuur van + 2... +8 ° C.

Griep en SARS: de eenvoudigste instructie. Denk aan het belangrijkste... - Komarovsky

Onthoud het belangrijkste: de tactiek van je acties is volledig onafhankelijk van de naam van het virus. Seizoensgebonden griep, varkens, olifanten, pandemie, helemaal geen griep - het maakt niet uit. Het is alleen belangrijk dat het een virus is, dat het wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht en dat het de ademhalingsorganen beïnvloedt.

Als u (uw kind) een virus tegenkomt en u geen beschermende antistoffen in het bloed hebt, zult u ziek worden. Antistoffen verschijnen in een van de twee gevallen: of u bent ziek geweest of bent geënt. Nadat u bent geënt, beschermt u uzelf niet tegen virussen in het algemeen, maar alleen tegen het influenzavirus.

Als u de mogelijkheid heeft om te vaccineren (een kind vaccineren) en een vaccin kunt krijgen - vaccineer, maar op voorwaarde dat u niet in een snotterige menigte in de kliniek hoeft te zitten voor vaccinatie. Beschikbare vaccins beschermen dit jaar tegen alle huidige influenzavirusvarianten.

Er zijn geen medicijnen en "folkremedies" met bewezen preventieve werkzaamheid. ie geen uien, geen knoflook, geen wodka en geen pillen die u binnenkrijgt of in het kind stopt, kan beschermen tegen elk respiratoir virus in het algemeen, of tegen het influenzavirus in het bijzonder. Alles wat je doodt in apotheken, al deze zogenaamd antivirale middelen, zogenaamd stimulerende middelen voor interferonvorming, stimulerende middelen voor immuniteit en vreselijk bruikbare vitamines, zijn allemaal medicijnen met onbewezen werkzaamheid, medicijnen die voldoen aan de belangrijkste mentale behoefte van Oekraïners ('eis van Robi') en een Rus ( "Je moet iets doen").

Het belangrijkste voordeel van al deze medicijnen is psychotherapie. U gelooft, het helpt u - ik ben blij voor u, maar bestorm de apotheek niet - het is het niet waard.

De bron van het virus is de mens en de enige mens. Hoe minder mensen, hoe minder kans op ziek worden. Ga te voet stoppen, ga niet nog een keer naar de supermarkt - het is verstandig!

Maskeren. Een nuttig ding, maar geen wondermiddel. Het is raadzaam om haar bij de patiënt te zien, als er gezonde mensen in de buurt zijn: ze zal het virus niet uitstellen, maar zal de druppels speeksel stoppen, vooral rijk aan het virus. Gezond is niet nodig.

De handen van de patiënt - de bron van het virus is niet minder belangrijk dan de mond en neus. De patiënt raakt het gezicht aan, het virus krijgt zijn handen, de patiënt grijpt alles om zich heen, je raakt het allemaal aan met je hand - hallo, ORVI.

Raak je gezicht niet aan. Was je handen, vaak, altijd, draag natte nat desinfecterende maandverbanden bij je, was, wrijf, wees niet lui!

Leer jezelf en leer de kinderen, als er geen zakdoek is, hoest-nies niet in de handpalm, maar in de elleboog.
Chiefs! Bij een officiële bestelling vul je je ondergeschikte teams een verbod op handdrukken in.
Gebruik creditcards. Papiergeld - de bron van de verspreiding van virussen.
Air. Virale deeltjes bewaren urenlang hun activiteit in de droge warme en stille lucht, maar storten bijna onmiddellijk in de lucht, koel, vochtig en bewegend.

Je kunt lopen wat je wilt. Het is bijna onmogelijk om het virus tijdens het lopen op te pikken. Daarom, als je gaat wandelen, zou je geen masker op straat moeten laten zien. Het is beter om normaal frisse lucht in te ademen.
De optimale parameters van de lucht in de kamer zijn ongeveer 20 ° C, luchtvochtigheid 50-70%. Zorg ervoor dat u frequent en intensief door de ventilatie van het terrein gaat. Elk verwarmingssysteem droogt de lucht. Was de vloer. Inclusief luchtbevochtigers. Sterk naar wens bevochtiging van de lucht en ventilatie van de gebouwen in kindergroepen.
Verkleed je beter, maar schakel geen extra verwarming in.

De toestand van de slijmvliezen. In de bovenste luchtwegen wordt voortdurend slijm gevormd. Slijm zorgt voor het functioneren van de zogenaamde. lokale immuniteit - bescherming van slijmvliezen. Als het slijm en de slijmvliezen opdrogen - het werk van lokale immuniteit wordt verbroken, overwinnen de virussen gemakkelijk de beschermende barrière van verzwakte lokale immuniteit, en de persoon wordt ziek wanneer hij in contact komt met een virus met een vele malen grotere waarschijnlijkheid. De belangrijkste vijand van lokale immuniteit is droge lucht, evenals geneesmiddelen die slijmvliezen kunnen drogen. Omdat je niet weet wat voor soort medicijnen dit zijn (sommige zijn antiallergisch en bijna allemaal zogenaamde 'gecombineerde hoestmiddelen'), dus kun je het beste niet in principe experimenteren.
Moisturiseren slijmvliezen! Elementair: 1 theelepel tafelzout op 1 liter gekookt water. Giet in een pshikalka-flacon (bijvoorbeeld van onder vasoconstrictor-druppels) en regelmatig pshikat in de neus (des te droger, hoe meer mensen er rond - hoe vaker, ook al worden ze elke 10 minuten). Voor hetzelfde doel kunt u in de apotheek saline of pasklare zoutoplossingen kopen voor de introductie in de nasale passages: "Salin", "Aqua Maris", "Humer", "Marimer", "Nosol", enz. Het belangrijkste ding - geen spijt van! Druppel, pshikayte, vooral wanneer je vanuit het huis (vanuit een droge kamer) naar een plek gaat waar veel mensen zijn, vooral als je in de gang van de kliniek zit. De bovenstaande zoutoplossing spoelt ook regelmatig uw mond.
Op het gebied van preventie is dat alles.

In feite is oseltamivir het enige medicijn dat het influenzavirus kan vernietigen, de commerciële naam is Tamiflu. Theoretisch is er een ander geneesmiddel (zanamivir), maar het wordt alleen gebruikt door inhalatie en er zijn weinig kansen om het in ons land te zien.

Tamiflu vernietigt eigenlijk het virus door het neuraminidase-eiwit te blokkeren (dezelfde N in de H1N1-naam).

"Tamiflu" eet niet alles op voor niezen. Dit is duur en er zijn veel bijwerkingen, en het is niet logisch.

Tamiflu wordt gebruikt wanneer de ziekte ernstig is (de symptomen van ernstige ARVI zijn bekend bij artsen), of wanneer iemand het risico loopt gemakkelijk ziek te worden - ouderen, astmapatiënten, diabetici (die risico lopen, weten artsen ook). Waar het op neerkomt: als Tamiflu is geïndiceerd, wordt ten minste de observatie van een arts getoond en is in de regel ziekenhuisopname noodzakelijk. Het is niet verwonderlijk dat, voor zover mogelijk, Tamiflu, die ons land binnenkomt, zal worden gedistribueerd naar ziekenhuizen, en niet naar apotheken (hoewel alles mogelijk is).
De effectiviteit van ARVI en influenza met andere antivirale geneesmiddelen is zeer twijfelachtig (dit is de meest diplomatieke definitie die beschikbaar is).

Behandeling van ARVI in het algemeen en griep in het bijzonder is geen slikken pillen! Dit creëert omstandigheden voor het lichaam om gemakkelijk met het virus om te gaan.

Kleed je warm, maar de kamer is koel en nat. Temperatuur is 18-20 ° С (16 is beter dan 22), vochtigheid is 50-70% (80 is beter dan 30). Om vloeren te wassen, te bevochtigen, te luchten.
Sterk niet dwingen om te eten. Als hij vraagt ​​(als hij wil) - licht, koolhydraat, vloeistof.
Drinken (water). Drinken (water). Drinken (water).
De vloeistoftemperatuur is gelijk aan de lichaamstemperatuur. Drink veel. Compotes, vruchtendranken, thee (snijd de appel fijn in thee), afkooksels van rozijnen, gedroogde abrikozen. Als een kind doorgaat - het zal, maar het zal niet - laat hem iets drinken, alleen om te drinken. Ideaal voor drinkbare oplossingen voor orale rehydratie. Verkocht in apotheken en zou daar moeten zijn: "Regidron", "Humane electrolyt", "Tour", "Normogidron", etc. Koop, fok volgens de instructies, water.
In de neus vaak druppelzout.
Alle "afleidende procedures" (banken, mosterdpleisters, het vet van ongelukkige dieren - geiten, dassen, enz.) Over het lichaam smeren, zijn klassiek Sovjet-sadisme en, wederom, psychotherapie ("iets moet worden gedaan"). Stijg kinderenvoeten (kokend water in een bekken), stoom inhalatie over een waterkoker of pan, wrijf kinderen met alcoholhoudende vloeistoffen - krankzinnige ouder gangster.
Als je besluit te vechten met een hoge temperatuur - alleen paracetamol of ibuprofen. Absoluut niet aspirine!
Het grootste probleem is dat het warm is om aan te trekken, te bevochtigen, te luchten, geen eten en drinken in te drukken - dit is in onze taal genaamd "niet te genezen", en "genezen" is om vader naar de apotheek te sturen...
Met de nederlaag van de bovenste luchtwegen (neus, keel, strottenhoofd), zijn geen slijmoplossende medicijnen nodig - ze verhogen alleen de hoest. De laesie van de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie) heeft helemaal geen relatie met zelfbehandeling. Medicatie die hoest onderdrukt (de instructie zegt 'antitussieve werking') kan niet categorisch zijn. '
Antiallergische geneesmiddelen hebben geen relatie met de behandeling van ARVI.
Virale infecties worden niet behandeld met antibiotica. Antibiotica verminderen niet, maar verhogen het risico op complicaties.
Alle interferonen voor lokaal gebruik en voor ingestie zijn orale geneesmiddelen met niet-bewezen werkzaamheid of "drugs" met bewezen inefficiëntie.
Homeopathie is geen kruidenbehandeling, maar een behandeling met geladen water. Veilig. Psychotherapie (iets moet worden gedaan).

WANNEER EEN ARTS NODIG IS

Maar het is onwerkelijk. Daarom geven we een overzicht van de situaties waarin de ARTS VERPLICHT MOET WETEN:
• geen verbetering op de vierde dag van ziekte;
• verhoogde lichaamstemperatuur op de zevende dag van ziekte;
• verslechtering na verbetering;
• Ernstige ernst van de aandoening met milde symptomen van ARVI;
• voorkomen in isolatie of in combinatie: bleke huid; dorst, kortademigheid, hevige pijn, etterende afscheiding;
• toegenomen hoest, verminderde productiviteit; een diepe ademhaling leidt tot een hoestaanpassing;
• bij een verhoging van de lichaamstemperatuur helpen paracetamol en ibuprofen niet, helpen praktisch niet of heel kort.

EEN ARTS IS VERPLICHT EN DRINGEND NODIG indien waargenomen:

• verlies van bewustzijn;
• aanvallen;
• tekenen van ademhalingsfalen (kortademigheid, kortademigheid, kortademigheid);
• intense pijn overal;
• zelfs milde keelpijn in afwezigheid van een loopneus (keelpijn + droge neus is vaak een symptoom van een zere keel waarvoor een arts en een antibioticum nodig zijn);
• zelfs lichte hoofdpijn met braken;
• zwelling van de nek;
• een uitslag die niet verdwijnt wanneer erop wordt gedrukt;
• lichaamstemperatuur boven 39 ° С, die 30 minuten na het gebruik van antipyretica niet begint af te nemen;
• elke toename van de lichaamstemperatuur in combinatie met koude rillingen en een bleke huid.

Of geen bericht naar onze Telegram? Shitty reliëf!

Of geen bericht naar onze Telegram? Shitty reliëf!

Tamiflu

Beschrijving vanaf 02/11/2015

• Latijnse naam: Tamiflu
• ATC-code: J05AH02
• Actief bestanddeel: Oseltamivir (Oseltamyvir)
• Fabrikant: GmbH, Catalent Duitsland Schorndorf (Duitsland), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Zwitserland)

structuur

Eén capsule Tamiflu bevat 30, 45 of 75 mg van de werkzame stof oseltamivir (oseltamivirfosfaat) + zetmeel, croscarmellose-natrium, natriumstearylfumaraat, gelatine, titaniumdioxide, zwarte ijzeroxidekleurstoffen, rood en geel, Pvidone K30, talk.

Eén injectieflacon van het geneesmiddel bevat 30 mg werkzame stof oseltamivirfosfaat + titaniumdioxide, xanthaangom, natriumsaccharine, sorbitol, mononatriumcitraat, permasil Tutti-Frutti. Na bereiding van de suspensie is het gehalte aan oseltamivir 12 mg per milliliter.

Formulier vrijgeven

Het medicijn komt vrij in de vorm van gelatinecapsules in blisters van 10 capsules, in een blisterverpakking in een kartonnen bundel. De capsules zijn stevig, ondoorzichtig. De capsule heeft een grijs omhulsel met het opschrift "ROCHE" en een lichtgele dop met het opschrift "30 mg", "45 mg" of "75 mg". De inscripties zijn gemaakt in lichtblauwe inkt. In elk van de tabletten bevindt zich een wit en lichtgeel fijn poeder.

Middelen in de vorm van poeder voor de bereiding van suspensies geproduceerd in lichtbeschermende flessen met een capaciteit van 30 gram. De set wordt geleverd met een plastic adapter en een doseerspuit met maatbeker. De set is in kartonnen verpakkingen met een scheidingswand. Het poeder zelf is wit of lichtgeel, heeft een specifieke aangename fruitige geur en smaak. Poeder groot, gegranuleerd. Na menging met water wordt een opake suspensie met een witte of gele kleur gevormd.

Farmacologische werking

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Oseltamivir is een prodrug. Een van zijn actieve metabolieten, oseltamivir carboxylaat, is een selectieve remmer van influenza A en B neuraminidase Het is een enzym dat de afgifte van virussen uit geïnfecteerde cellen activeert, verantwoordelijk is voor de reproductie en verspreiding van schadelijke stoffen door het hele lichaam, met name in het epitheel van de luchtwegen.

Er zijn processen om de replicatie van virussen te onderdrukken en hun pathogeniteit te verminderen. De activiteit van uitscheiding en distributie van middelen uit het lichaam van de drager van de ziekte neemt eveneens af.

Het medicijn vergemakkelijkt het verloop van de ziekte, verkort de tijd van de ziekte, vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties zoals bronchitis, sinusitis, otitis of pneumonie. Volgens klinische studies bij kinderen tot 12 jaar is er een afname in de duur van de ziekte met 2 dagen.

Bij profylactisch gebruik bij patiënten die in contact komen met geïnfecteerde patiënten, hebben familieleden van een patiënt minder kans op griep met 92%.

Het is opmerkelijk dat het hulpmiddel geen invloed heeft op de intensiteit van de strijd van het lichaam tegen de ziekte, antilichamen worden normaal geproduceerd. Er waren geen klinisch significante gevallen van resistentie tegen geneesmiddelen.

Oseltamivir-fosfaat wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, waar het wordt omgezet in een actieve metaboliet door de werking van intestinale en hepatische esterasen. Detectie van de actieve metaboliet in het bloedplasma wordt mogelijk binnen een half uur na toediening. De metaboliet bereikt zijn maximale concentratie binnen 2-3 uur. Plasmametaboliet is 20 keer meer dan dat van oseltamivir.

Farmacokinetische indicatoren betekenen dat ze niet afhankelijk zijn van voedselinname.

De werkzame stof kan worden gevonden in het slijmvlies van de neus en bronchiën, in de longen, luchtpijp en middenoor.

De mate van binding van de metaboliet aan eiwitten in het bloedplasma is tot 3%, terwijl de prodrug bijna de helft van de eiwitten bindt, maar geen invloed heeft op farmacodynamische parameters.

Het medicijn wordt verwijderd (en zijn actieve metaboliet) door de nieren en met uitwerpselen (in geringe mate). De halfwaardetijd is ongeveer vijf tot tien uur.

Personen die aan een ernstige nieraandoening lijden, kunnen problemen hebben om het medicijn uit het lichaam te verwijderen. De AUC is omgekeerd evenredig aan de mate van orgaanbeschadiging. Bij hepatische pathologie werden dergelijke patronen niet waargenomen.

Bij oudere patiënten is aanpassing van de dosering van het geneesmiddel niet vereist.

Bij kinderen onder de 12 jaar wordt het metabolisme van het medicijn versneld, het medicijn wordt bijna 2 maal sneller uitgescheiden uit het lichaam. In dit verband, de vereiste correctie van de dagelijkse dosering.

Indicaties voor gebruik

Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie en behandeling van griep

Voor de behandeling van griep kan het medicijn door personen vanaf één jaar worden gebruikt. In het geval van een pandemie van de griep, is het mogelijk om het medicijn te gebruiken bij kinderen van 6-12 maanden.

Het medicijn vertoonde de grootste werkzaamheid in het geval van toediening binnen twee dagen na infectie en de eerste symptomen.

Tamiflu kan ook worden gebruikt als een profylactisch middel na contact met besmette personen bij epidemieën en pandemieën bij personen ouder dan één jaar.

Opgemerkt moet worden dat het innemen van het medicijn de vaccinatie tegen het influenzavirus niet vervangt. Voordat u het hulpmiddel gebruikt, vooral bij kinderen van 6 tot 12 maanden, dient u uw arts te raadplegen.

Contra

• als u allergisch bent voor een van de componenten;
• kinderen jonger dan 6 maanden;
• met chronisch nierfalen, met Cl-creatinine minder dan 10 ml per minuut.

Voorzichtigheid is geboden bij zwangerschap en lacterende vrouwen, kinderen van 6 tot 12 maanden.

Bijwerkingen

Bij het innemen van het geneesmiddel manifesteerde zich het vaakst: misselijkheid, braken en hoofdpijn, vooral in het beginstadium.

Er werden volwassen groepen patiënten en adolescenten waargenomen:

Kinderen kunnen de volgende bijwerkingen ervaren:

In de postregistratieperiode werden gevallen van de volgende bijwerkingen vastgesteld (zelden gemanifesteerd, er is niet vastgesteld of ze geassocieerd zijn met het nemen van het geneesmiddel):

Tamiflu-instructies voor gebruik (methode en dosering)

Het medicijn kan worden ingenomen tijdens de maaltijd of ongeacht de maaltijd. Bij sommige patiënten wordt het medicijn beter opgenomen als u het met voedsel drinkt.

De standaard dosering van 75 mg per dag kan worden verdeeld in twee delen, één capsule 30 mg en één 45 mg.

Het is beter om de behandeling te starten in de eerste dagen van de ziekte, onmiddellijk nadat de eerste symptomen verschijnen.

Gebruiksaanwijzing Tamiflu-capsules voor de behandeling van influenza

Volwassenen en kinderen vanaf 13 jaar nemen 75 mg 2 maal per dag. De loop van de behandeling is 5 dagen.

Tamiflu voor kinderen van 1 tot 12 jaar wordt aanbevolen om te benoemen in de hoeveelheid van 60 tot 150 mg per dag, verdeeld in 2 doses. De loop van de behandeling is 5 dagen.

Dosering is sterk afhankelijk van het gewicht van het kind:

• met een gewicht tot 15 kg - 60 mg per dag;
• met een gewicht van 15 tot 23 kg - 90 mg;
• kinderen met een gewicht van 23 tot 40 - 120 mg per dag;
• met een gewicht van meer dan 40 mg - 150 mg.

Voor kinderen van zes maanden tot een jaar wordt 3 mg per kg lichaamsgewicht voorgeschreven, 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is hetzelfde als voor andere leeftijdscategorieën.

Instructies voor capsules ter preventie

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel als profylactisch middel binnen 2 dagen na contact met de patiënt in te nemen.

Neem als regel één capsule 75 mg 1 keer per dag gedurende 10 dagen.

Tijdens een epidemie kunt u 75 mg, 1 keer per dag gedurende 1,5 maand drinken.

Tamiflu voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt voorgeschreven als een profylaxe, afhankelijk van het gewicht:

• tot 15 kg - 30 mg per dag;
• van 15 tot 23 kg - 45 mg per dag;
• van 23 tot 40 kg - 60 mg;
• meer dan 40 mg - 75 mg per dag.

De duur van het ontvangen van fondsen is 10 dagen.

Als de patiënt moeite heeft met het inslikken van de capsule, of het lijkt ongeschikt voor consumptie, kan de inhoud van de tablet in een theelepel worden gegoten. Voeg vervolgens chocoladesiroop, suiker, honing, gecondenseerde melk of ander product aan de container toe, die de onaangename smaak van het poeder kan verbergen. Het bereide product moet onmiddellijk na het mengen worden geconsumeerd.

Instructies voor het bereiden van suspensies

• Roer de inhoud van de injectieflacon voorzichtig om het poeder gelijkmatig over de bodem te verdelen.
• Giet vervolgens 52 ml water in een maatbeker (tot het juiste merkteken).
• Voeg een afgemeten hoeveelheid water toe aan de injectieflacon, sluit deze en schud gedurende ten minste 15 seconden goed.
• Verwijder de dop van de fles en plaats de adapter in de nek.
• Sluit de fles goed. Zorg ervoor dat de adapter correct is geplaatst.

Op het etiket moet u de uiterste gebruiksdatum van het bereide medicijn specificeren. Voordat de suspensie wordt ingenomen, moet de injectieflacon goed worden geschud. Meet de benodigde hoeveelheid medicatie met behulp van een maatspuit.

Voor patiënten met nierschade met Cl creatinine 10-30 ml per minuut, wordt de dosering verlaagd naar 75 mg eenmaal daags. De maximale opnameduur - 5 dagen. Bij profylactische toediening wordt de dosering verlaagd tot 75 mg om de andere dag, of 30 mg suspensie elke dag.

De veiligheid van het gebruik van het geneesmiddel bij kinderen jonger dan 6 maanden en degenen die lijden aan een leverziekte is niet vastgesteld.

Als u een capsule van 75 mg heeft en u moet de patiënt een kleinere hoeveelheid oseltamivir geven:

• Giet de inhoud van een capsule in een kleine droge container.
• Meet af met een spuit met maatverdeling 5 ml water en voeg het toe aan het poeder. Meng goed.
• Als dosis nodig is: 30 mg moet worden afgenomen 2 ml van het mengsel, indien 45 - 3 ml, indien 60 - 4 ml.
• Injecteer de inhoud van de spuit in een andere container.
• Meng de inhoud van de tweede container met zoetstof (suiker, honing, sap, yoghurt), meng en geef aan de patiënt.
• Als het niet mogelijk was om alle inhoud van de tweede container tegelijkertijd in te nemen, kunt u water toevoegen en de patiënt wat water geven.

overdosis

Gevallen van overdosering zijn niet gemeld.

Misselijkheid, duizeligheid en braken kunnen voorkomen. In geval van overdosering is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van de fondsen en symptomatische behandeling te geven

Bij inname tot een gram van het medicijn werd alleen misselijkheid en braken waargenomen.

wisselwerking

Geneesmiddelinteractie komt in de regel niet voor.

Wanneer het medicijn wordt gecombineerd met probenecide (of andere middelen die de tubulaire secretie blokkeren), neemt de AUC van de actieve metaboliet ongeveer 2 maal toe, maar het is niet nodig om de dosering van het antivirale middel aan te passen.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden gehouden.

Capsules bewaren bij een normale vochtigheid, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.

Poeder voor suspensie wordt bewaard bij een temperatuur van 15 tot 25 graden.

Al bereide suspensie kan worden bewaard op een donkere plaats bij een temperatuur van 2 tot 8 graden (17 dagen) of van 15 tot 25 graden (10 dagen).

Houdbaarheid

5 jaar voor capsules, 2 jaar voor poeder, 10 tot 17 dagen voor bereide suspensie.

Speciale instructies

Bij kinderen en adolescenten die griep hebben en Tamiflu gebruiken, zijn er gevallen van toevallen en delier geweest. Er werd echter geen directe relatie tussen psychoneurotische stoornissen en inname van geneesmiddelen gevonden (de resultaten van drie onafhankelijke grootschalige epidemiologische onderzoeken). Deze symptomen manifesteerden zich bij kinderen die dit geneesmiddel niet gebruikten.

Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie wordt aanbevolen om de dagelijkse dosering aan te passen, na overleg met een specialist.

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van het middel bij immuungecompromitteerde personen is niet vastgesteld.

Het gebruik van Tamiflu vervangt niet het jaarlijkse griepvaccin. Het medicijn beschermt alleen tegen de ziekte op het moment van toelating.

Het is niet bekend hoe effectief het medicijn tegen andere ziekten is (behalve voor influenzavirussen A en B).

Analogons van Tamiflu

Structurele analogen voor het medicijn bestaan ​​op dit moment niet. Dichtbij, maar enigszins minder efficiënt, zijn de analogen van Relenz, Floustol, Oseltamivir en Arbidol niet voldoende bestudeerd.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens een onderzoek met dieren zoogdieren bleek oseltamivir over te gaan in de moedermelk. Het actieve ingrediënt en zijn actieve metaboliet werden gevonden in vrouwen die borstvoeding gaven in subtherapeutische concentraties. Voordat u het geneesmiddel gebruikt tijdens de borstvoeding dient u een specialist te raadplegen.

Zwangere vrouwen kunnen het geneesmiddel innemen na beoordeling van de verhouding van schade aan de foetus / voordeel voor de moeder (na raadpleging van een arts).

Beoordelingen van Tamiflu

Over het medicijn reageren meestal goed:

• "... chique koude pillen";
• "... je drinkt en niet meer ziek";
• "... toen ik ziek werd, begon ik mijn man en kinderen te geven - ze herstelden in 3 dagen."

Van de bijwerkingen klagen meestal over misselijkheid en dunne stoelgang (vooral bij kinderen).

Beoordelingen van Tamiflu voor kinderen zijn goed. Sommigen drinken een medicijn weg voor profylaxe voordat ze een kind naar school of naar de kleuterschool sturen.

Prijs Tamiflu waar te kopen

De kosten van 10 capsules van de dosering van 75 mg zijn ongeveer 1200 roebel.

Prijs Tamiflu in apotheken in poedervorm voor de bereiding van suspensies - 1198 roebel per fles van 30 gram.