Bij ziekten van de KNO-organen en de bronchiën worden antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven. Dergelijke medicijnen helpen de actieve reproductie van pathogene flora te stoppen, symptomen te verlichten, de toestand van de patiënt te verbeteren. Alle antibiotica zijn verdeeld in verschillende groepen en hebben verschillende effecten op het lichaam, dus hun afspraak wordt afgehandeld door de behandelende arts.
Indicaties voor gebruik van antibiotica
Wanneer ziekten van de bovenste luchtwegen optreden, speelt de bepaling van de etiologie (de aard van de ziekte) een belangrijke rol. Deze behoefte is te wijten aan het feit dat antibiotica voor virale infecties van de luchtwegen in de regel machteloos zijn. Ze verhogen alleen de weerstand van de ziekteverwekkende flora voor andere geneesmiddelen en kunnen dienen als de ontwikkeling van complicaties.
Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is alleen aan te bevelen in gevallen waarin de analyse van de flora (uitstrijkje van de keel of neus) de aanwezigheid van bacteriën aantoonde. De basis voor de aanwijzing van dergelijke medicijnen is de aanwezigheid van de volgende ziekten:
- gecompliceerde ARVI (acute respiratoire virale infectie);
- sinusitis - ontsteking van het slijmvlies of sinussen;
- rhinitis (loopneus);
- verschillende soorten zere kelen;
- laryngitis - ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd of stembanden;
- faryngitis - ontsteking van het slijmvlies en lymfoïde weefsel van de keelholte;
- tonsillitis - ontsteking van de amandelen;
- adenoïditis - nederlaag door bacteriën en virussen van de keelamandelen;
- nasofaryngitis - een laesie van de nasofaryngeale mucosa;
- sinusitis - ontsteking van de maxillaire (maxillaire) sinus met de vorming van pus erin;
- longontsteking is een ziekte van de longen.
Soorten antibiotica
Voor de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen worden vijf hoofdgroepen van antibiotica gebruikt: penicillines, macroliden, cellofasporines, fluoroquinolonen en carbapenems. Ze zijn handig omdat ze beschikbaar zijn in verschillende doseringsvormen: tabletten en capsules voor orale toediening, oplossingen voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Elke groep heeft zijn eigen kenmerken, verschillend qua samenstelling, contra-indicaties.
penicillines
Penicillinegeneesmiddelen behoren tot de eerste antibacteriële geneesmiddelen die werden gebruikt om ziekten van de bovenste luchtwegen te behandelen. De basis van hun structuurformule is een speciale chemische verbinding bestaande uit een lactamring. Dit structurele element voorkomt de productie van peptidoglycaanpolymeer, wat de basis is van het bacteriële celmembraan, resulterend in de dood van pathogene micro-organismen.
Antibiotica voor ontsteking van de bovenste luchtwegen van de penicillinegroep worden als relatief veilig beschouwd, maar vanwege de snelle ontwikkeling van resistentie (resistentie) van bacteriën, worden deze geneesmiddelen zelden voorgeschreven en in hoge doseringen. Een relatief goedkoop geneesmiddel in deze groep is Flemoxin Solutab in tabletten met een actieve werkzame stof - amoxicillinetrihydraat. Verpakkingskosten van 20 stks. in Moskou is 240 roebel.
Flemoksin gaat effectief om met infecties van het ademhalingssysteem, urineweg- en voortplantingssysteem, maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel). Het medicijn wordt voorgeschreven in doseringen van 500-750 mg 2 maal per dag, in een loop van 5-7 dagen. Flemoxin is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor penicillines of andere antibiotica met een bètalactamring (cephalosporines, carbapenems).
Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met lever- of nierinsufficiëntie, tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding. Tijdens de behandeling kunnen negatieve reacties van verschillende lichaamssystemen optreden:
- spijsvertering - verandering in smaak, misselijkheid, braken, dysbiose (overtreding van darmmicroflora);
- nerveus - angst, duizeligheid, slapeloosheid, hoofdpijn, depressie;
- allergieën - huiduitslag, jeuk, allergische vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten).
Een effectief analogon van Flemoxin is Augmentin. Het is verkrijgbaar in tabletten, die twee actieve ingrediënten bevatten - amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur. Verpakkingskosten vanaf tabblad 20. 375 mg in Moskou is ongeveer 263 roebel. Het medicijn wordt voorgeschreven voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen, urinewegen, huidinfecties.
Het doseringsregime en de gebruiksduur worden voor elk afzonderlijk ingesteld. De volgende negatieve effecten kunnen optreden tijdens het slikken van pillen:
- overtreding van de microflora van het darmslijmvlies;
- hoofdpijn;
- convulsies;
- misselijkheid en braken;
- diarree;
- duizeligheid;
- slapeloosheid;
- nerveuze prikkelbaarheid;
- spijsverteringsstoornissen;
- gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies);
- stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies);
- verhoogde bilirubine concentratie;
- urticaria.
macroliden
Macrolide-antibiotica zijn iets langzamer dan penicillines. Dit komt doordat deze groep medicijnen de bacteriën niet doodt, maar hun reproductie stopt. Injecteerbare macroliden zijn uiterst zeldzaam en worden alleen in ernstige gevallen voorgeschreven. Meer algemene geneesmiddelen in pillen of in poedervorm voor de bereiding van suspensies.
Een kenmerkende vertegenwoordiger van de macrolide groep van antibacteriële geneesmiddelen is Sumamed. Antibioticum voor de bovenste luchtwegen is beschikbaar in de vorm van capsules voor orale toediening met de actieve werkzame stof - azithromycine dihydraat. Sumamed wordt voorgeschreven voor bacteriële faryngitis, bronchitis, tonsillitis, longontsteking. De prijs van een pakket van 6 capsules in apotheken in Moskou varieert van 461 tot 563 roebel.
Sumamed wordt niet aanbevolen voor behandeling in de aanwezigheid van ernstige aandoeningen van de lever of de nieren. Met de nodige voorzichtigheid, medicatie voorgeschreven aan zwangere vrouwen, patiënten met aanleg voor hartritmestoornissen (hartkloppingen). In andere gevallen, capsules duren een uur voor de maaltijd, 2 st. 1 keer per dag gedurende 3-5 dagen. Soms kan na het innemen van de medicatie:
cefalosporinen
Vanwege de lage toxiciteit, de hoge bacteriële activiteit en de goede tolerantie voor de patiënt, behoren cefalosporines tot de rest van de medicatie wat betreft de frequentie van toediening. Deze antibiotica voor ziekten van de bovenste luchtwegen worden vaak gebruikt voor intramusculaire of intraveneuze toediening. Vóór de introductie van de medicijnen verdund met anesthetica (lidocaïne of novocaïne) en injectiewater. De belangrijkste contra-indicatie voor de benoeming van cefalosporines is individuele intolerantie.
Voor infecties van de bovenste luchtwegen worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- Ceftriaxone. Het actieve ingrediënt is dinatriumzout. De prijs van 50 flessen van elk 1 gram is 874-910 roebel. De dagelijkse dosis voor volwassenen is 1-2 gram ceftriaxon. In sommige gevallen treden na gebruik van de medicatie diarree, braken, misselijkheid en angio-oedeem op.
- Zinnat - pillen. Het werkzame bestanddeel is cefuroxim. De kosten van het verpakken van het medicijn met 10 tabletten van 125 mg zijn 239 roebel. Een antibioticum voor de bovenste luchtwegen wordt voorgeschreven in een dosering van 250 mg 2 maal daags. Tijdens de behandeling zijn bijwerkingen zeldzaam, waaronder: tachycardie (snelle hartslag), urticaria, pruritus, koorts, verminderde bloedvorming (neutropenie, trombocytopenie, leukopenie), darmlijm of geslachtsorganen.
Selectie van een antibioticum voor de behandeling van luchtweginfecties
Gepubliceerd in het tijdschrift:
consilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17
Het werkelijke probleem van de moderne geneeskunde is het rationele gebruik van antimicrobiële middelen. Ten eerste hebben antibiotica een hoge farmacologische activiteit en kan hun inname gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen. Ten tweede ontwikkelt de resistentie van micro-organismen zich na verloop van tijd tot vele antibiotica, wat leidt tot een afname van hun activiteit. Ten derde worden antibiotica vaak irrationeel genomen - patiënten nemen vaak hun toevlucht tot zelfbehandeling, wat leidt tot complicaties. Daarom is het erg belangrijk om bij het kiezen van een antibioticum een arts te raadplegen die de diagnose correct stelt en een adequate behandeling voorschrijft. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., hoofd van de afdeling Longziekten van het hoofdmilitair ziekenhuis, vernoemd naar N.N. Burdenko.
- Andrei Alekseevich, hoe relevant is het gebruik van antibiotica bij infectieziekten van de bovenste luchtwegen en de longen? Is het mogelijk om te doen zonder hun afspraak?
Het is duidelijk dat antibiotica alleen geïndiceerd zijn voor de behandeling van luchtweginfecties veroorzaakt door bacteriële pathogenen. Het gaat in de eerste plaats om ziekten zoals door de gemeenschap verworven pneumonie, infectieuze exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD) en een aantal infecties van de bovenste luchtwegen - acute bacteriële sinusitis, streptokokken tonsillofaryngitis, acute otitis media. Integendeel, in geval van virale infecties (griep, andere acute respiratoire virale infecties), waar het noodzakelijk is om acute bronchitis op te nemen (merk op dat de basis van deze ziekte is dat het epitheel van de luchtwegen wordt aangetast door influenzavirussen), is antibacteriële therapie niet geïndiceerd. Bovendien leidt het gebruik van antibiotica voor virale infecties tot de groei van antibioticaresistente stammen van micro-organismen, gaat gepaard met een aantal neveneffecten en verhoogt de kosten van de behandeling natuurlijk aanzienlijk.
- Welke moeilijkheden zijn er bij de benoeming van antibiotische therapie?
Tot op heden blijft antibacteriële therapie de hoeksteen van de moderne geneeskunde, die voornamelijk te wijten is aan objectieve problemen bij het bepalen van de etiologie van het infectieuze proces (bacteriële of virale laesie). In de afgelopen jaren is er toenemend bewijs dat de oorzaak van bijvoorbeeld acute sinusitis in de meeste gevallen een virale infectie is. Daarom is het voorschrijven van antibiotica een puur medisch voorrecht en is gebaseerd op de analyse van het klinische beeld, de ernst van een aantal symptomen, enz. Ondanks het feit dat antibiotica niet zijn opgenomen in de "Lijst van geneesmiddelen die zonder doktersvoorschrift worden uitgegeven", worden ze vrij verkocht ons land, dat uiteindelijk het grootste probleem vormt in verband met de hoge frequentie van hun irrationele gebruik, allereerst tijdens infecties van de luchtwegen. Volgens farmaco-epidemiologische onderzoeken gebruikt ongeveer 60% van de bevolking van ons land antibiotica in de aanwezigheid van symptomen van een virale infectie, en behoren de meest populaire geneesmiddelen tot verouderde, soms potentieel toxische geneesmiddelen.
- Als we het hebben over groepen medicijnen, welke van de antibiotica zijn dan het meest aanbevolen voor de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen?
Drie groepen antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om door de gemeenschap verworven luchtweginfecties te behandelen: bèta-lactams (penicillines, waaronder "beschermd", cefalosporines), macroliden en "respiratoire" fluoroquinolonen. Merk op dat de keuze voor een bepaald medicijn afhankelijk is van de specifieke klinische situatie, de analyse van een aantal factoren (de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt, eerdere antibacteriële therapie en nog veel meer).
- Volgens de analyse van de verkoop van antibacteriële geneesmiddelen door de apotheek staan macrolide-antibiotica al vele jaren aan de top. Wat is de reden voor hun populariteit?
Sterker nog, niet alleen in ons land, maar in de hele wereld zijn macroliden een van de meest gebruikte antibiotica. Ik wil graag de aandacht vestigen op het feit dat voor de behandeling van infecties van de luchtwegen, de meest aanbevolen drugs in deze groep zijn de zogenaamde "moderne" macroliden. We hebben het over twee geneesmiddelen - azithromycine en claritromycine. Bovendien is het interessant dat in de afgelopen jaren het hoogtepunt van de populariteit valt op azitromycine, dat is waarschijnlijk te wijten aan het bewustzijn van zijn mogelijkheden, zoals het gebruik van korte cursussen, de aanwezigheid van deze drug neantibakterialnyh effecten (immunomodulerende, anti-inflammatoire en zo verder.). Vooruitzichten voor het gebruik van moderne macroliden luchtweginfecties vanwege hun brede antimicrobiële activiteit (macroliden zijn werkzaam tegen de meeste potentiële respiratoire pathogenen -. Pneumokokken, streptokokken, enzovoort, hebben ongekende activiteit tegen de "atypische" micro - chlamydia, mycoplasma, legionella), optimale farmacologische kenmerken (mogelijkheid tot aanbrengen 1-2 maal per dag) en hoge veiligheid van therapie. De unieke eigenschappen van macroliden omvatten hun vermogen om hoge effectieve weefselconcentraties te creëren in bronchiale afscheidingen, longweefsel, dat wil zeggen, direct in het brandpunt van infectie. Bovendien is deze eigenschap het meest uitgesproken in azithromycine. Een ander belangrijk kenmerk van azithromycine is de overdracht ervan door polymorfonucleaire leukocyten en macrofagen direct naar de inflammatoire focus, waar de afgifte van een antibioticum plaatsvindt onder invloed van bacteriestimuli.
- Een belangrijk kenmerk van elk medicijn is de veiligheid ervan. Wat kan gezegd worden over de veiligheid van macroliden?
Momenteel zijn "moderne" macroliden de veiligste antibacteriële geneesmiddelen. Dus, volgens een gezaghebbend onderzoek, was het niveau van annulering van deze geneesmiddelen bij de behandeling van luchtweginfecties als gevolg van bijwerkingen niet groter dan 1%. Volgens de veiligheid van gebruik bij zwangere vrouwen behoren macroliden tot geneesmiddelen met een onwaarschijnlijk risico op toxische effecten op de foetus. Ook worden "moderne" macroliden met succes gebruikt in de pediatrische praktijk.
- Onlangs is de kwestie van resistentie zeer relevant - tegenwoordig zijn veel antibiotica niet effectief, omdat micro-organismen ongevoelig zijn voor deze medicijnen. Wat zijn de huidige gegevens over de resistentie van micro-organismen voor macroliden in ons land?
In een aantal landen, met name in landen in Zuid-Oost-Azië (Hong Kong, Singapore, en anderen.) Weerstand van de belangrijkste veroorzaker van luchtweginfecties - 80% pneumokokken voor macroliden in Europa te bereiken, het aantal resistente S. pneumoniae varieert van 12% ( Verenigd Koninkrijk) tot 36% en 58% (respectievelijk Spanje en Frankrijk). Integendeel, in Rusland is het resistentieniveau van pneumokokken tegen macroliden niet zo belangrijk, namelijk 4-7%. Houd er rekening mee dat voor doxycycline en co-trimoxazol weerstandniveau is extreem hoog en 30% bereikt, zodat deze geneesmiddelen mag niet worden gebruikt om infecties van de luchtwegen te behandelen. Betreffende Haemophilus influenzae is bekend dat de frequentie van stammen voorkomen umerennorezistentnyh voor azithromycine niet meer dan 1,5% in Rusland. Het eigenlijke probleem is wereldwijd een groeiende weerstand van streptokokken van groep A voor macrolide antibiotica, maar in ons land de weerstand niet meer dan 7-8%, die met succes wordt gebruikt voor de behandeling van streptokokken macroliden amandel- en keelholteontsteking.
- Hoe belangrijk is naleving van medische voorschriften tijdens antibioticabehandeling? En wat zijn de manieren om de therapietrouw van patiënten effectief te beïnvloeden?
Het niet naleven van medische aanbevelingen tijdens antibacteriële therapie is een uiterst belangrijk probleem, omdat lage therapietrouw gepaard gaat met een vermindering van de effectiviteit van de behandeling. De belangrijkste factoren die van invloed kunnen zijn op de therapietrouw van de patiënt zijn de veelvuldigheid van de medicijninname (1-2 keer de ontvangst gaat gepaard met de hoogste therapietrouw) en de duur van de behandeling. Met betrekking tot de veelvuldigheid van ontvangst, is het vermeldenswaard dat op dit moment de modernste antibiotica beschikbaar zijn in vormen die u toelaten ze 1-2 keer per dag in te nemen. Echter, de mogelijkheid tot wijziging therapie (korte cursussen) voor niet-ernstige luchtweginfecties, is er alleen de toepassing van azithromycine en "respiratoire" fluoroquinolonen. Waarbij de duur van de therapie met behulp van de "respiratoire" fluoroquinolone kan worden ingekort tot 5 dagen, terwijl het gebruik van azithromycine in de mode kan 3-daagse therapie. Dienovereenkomstig verzekert een dergelijk behandelingsregime absolute overeenstemming.
- Andrei Alekseevich, momenteel in de farmaceutische markt van de Russische Federatie, zijn er een groot aantal generieke vormen van azithromycine. Welk medicijn te kiezen - origineel of generiek?
Vanzelfsprekend is alleen zo'n indicator als de kosten van het medicijn een bewijs voor generieke vormen van het antibioticum. Voor alle andere kenmerken die uiteindelijk de effectiviteit van azithromycine bepalen (biologische beschikbaarheid, andere farmacokinetische parameters), kunnen generieke vormen alleen het origineel benaderen. In het bijzonder in vergelijking met de oorspronkelijke generieke azithromycine, op de Russische markt, werd aangetoond dat de totale hoeveelheid onzuiverheden in de kopieën in een 3-5 keer groter dan in het origineel, en ze zijn inferieur aan hem in de ontbinding index. En tenslotte zijn er een aantal van farmaco-economische studies, volgens welke de oorspronkelijke azithromycine (Sumamed®), vanwege de hoge klinische effectiviteit, en toont beter dan generieke vormen van economische indicatoren voor de behandeling van infecties van de luchtwegen.
Antibiotica voor ontsteking van de bovenste luchtwegen
Antibiotica voor luchtwegontsteking worden al meer dan een halve eeuw in de medische praktijk gebruikt. Behandeling met antibiotica heeft de gezondheid behouden en heeft het leven van veel patiënten gered. Ondanks de lange geschiedenis van het gebruik van deze medicijnen weet niet iedereen precies wanneer ze worden gebruikt en op welke basis de behandeling wordt gekozen. Dit wordt later in het artikel besproken.
Wat is luchtwegaandoening?
Wanneer mensen praten over ziekten van de luchtwegen, is het gebruikelijk om ze te verdelen in ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen. Dit is een tamelijk gebruikelijk onderdeel van de luchtwegen, die door morfologische kenmerken wordt uitgevoerd: het hogere ademhalingskanaal omvatten alles wat boven het snijpunt van de spijsverterings- en ademhalingssystemen ligt, en de onderste, respectievelijk, alles onder deze markering.
De bovenste luchtwegen omvatten de holtes van de neus en mond, naso- en orofarynx. Deze omvatten rhinitis (of loopneus), sinusitis, ontsteking van de adenoïden, tonsillitis, faryngitis, laryngitis. Al deze ziekten zijn ontstekingsprocessen die voorkomen in bepaalde delen van het gespecificeerde morfologische gebied. Ontsteking kan infectieus of allergisch van aard zijn. In het eerste geval kunnen de veroorzakende middelen virussen of bacteriën zijn.
De onderste luchtwegen worden de bronchiën en longen genoemd. De belangrijkste infecties van de onderste luchtwegen zijn, in overeenstemming met de morfologische delen in hen, bronchitis en ontsteking van de longen. Daarnaast kunnen purulente processen optreden in de onderste luchtwegen - bijvoorbeeld ontsteking van de pleura of het abces van de long. Deze ziekten worden veroorzaakt door bacteriële infecties.
Naast infectieuze en allergische aandoeningen kan de luchtwegen mechanisch worden beschadigd, of kunnen tumorprocessen daarin voorkomen. In de loop van ziektes kan een ziekteverwekker zich bij een andere aansluiten vanwege een afname in immuniteit - dit wordt gemengde etiologie genoemd.
Het moet duidelijk zijn dat antibiotica, zelfs de meest effectieve en moderne, alleen bedoeld zijn om bacteriën te bestrijden. De uitzondering is een speciale groep antibiotica die is ontworpen om tumorformaties te bestrijden, maar dit is een onderwerp voor een afzonderlijk artikel. Met andere woorden, is het gebruik van antibiotica voor de behandeling van respiratoire systeem alleen gerechtvaardigd in het geval waarin er bewijs van bacteriële stromende proces - bijvoorbeeld een duidelijke aanwijzing hoe de aanwezigheid van purulente secreties.
Wat zijn antibiotica
Zoals al eerder is gezegd, antibiotica of antibiotica - dit zijn medicijnen die gericht zijn op het bestrijden van bacteriën. Bacteriën zijn pathogene micro-organismen die een menselijk lichaam kunnen beschadigen door processen en afvalproducten. Er zijn niet alleen pathogene, maar ook nuttige bacteriën, maar in de context van infectie gaat het niet om hen.
Antibiotica worden vertegenwoordigd door een grote verscheidenheid aan verbindingen die kunnen worden verkregen uit natuurlijke bronnen (schimmels, planten), gesynthetiseerd in een laboratorium, of een semi-synthetische oorsprong hebben (zoals de meeste moderne middelen). Semisynthetische antibiotica hebben een basis, verkregen uit natuurlijke bronnen, die is gestabiliseerd of anderszins verbeterd met behulp van laboratoriummanipulaties.
Antibiotica zijn breedspectrum (gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door verschillende pathogenen, of wanneer het onmogelijk is om een specifieke ziekteverwekker te onderscheiden) - ze hebben een effect op vele soorten bacteriën tegelijk. Er zijn ook medicijnen met een nauw of selectief werkingsspectrum, die alleen effectief zijn tegen specifieke soorten bacteriën. Hun voordeel is een meer goedaardig effect op het lichaam, minder toxiciteit en een grotere focus van actie, wat zorgt voor sneller herstel.
Bovendien zijn antibiotica bacteriedodende en bacteriostatische effecten. Dit verschil bestaat uit het principe van de werking van het medicijn: bactericide preparaten vernietigen bestaande bacteriën, oefenen een destructief effect uit op de celwand en veroorzaken hun dood. Bacteriostatische geneesmiddelen remmen de groei en voortplanting van bacteriën en zorgen voor de vernietiging van ziekteverwekkers voor de natuurlijke immuniteit van de mens. De laatste methode wordt als betrouwbaarder en zachtaard beschouwd met betrekking tot het immuunsysteem, maar het gebruik ervan is niet altijd mogelijk vanwege de nuances van een bepaald klinisch geval: het infectieuze agens, de toestand van de patiënt, immunodeficiëntie, enz.
Waarom is het belangrijk om antibiotica te nemen?
Veel patiënten denken ten onrechte dat antibiotica het lichaam schaden en tot voor kort weigeren ze om ze te nemen. Dit is een verkeerde en gevaarlijke tactiek. Allereerst moet worden begrepen dat het nemen van antibiotica redelijk en georganiseerd volgens de regels het volwassen lichaam niet schaadt (voor kinderen zijn sommige medicijnen echt giftig, maar worden ze vervangen door veilige). Het belangrijkste is dat het medicijn werd aangesteld door een specialist en niet werd ingenomen door de patiënt zonder medische indicaties.
Bovendien kan het weigeren van een antibioticabehandeling leiden tot veel gevaarlijkere gevolgen dan het gevolg zou kunnen zijn van een bijwerking. Bij ontsteking van het ademhalingssysteem kan bijvoorbeeld een longabces optreden, waarvoor chirurgische verwijdering van het orgel nodig is. Een frequent gevolg is de dood door verstikking als gevolg van infectie van de weefsels van de organen van het ademhalingssysteem.
Het meest voorkomende gevolg van ziekten die niet zijn onderworpen aan effectieve behandelingsmaatregelen is echter de overgang van de ziekte van de longen of de bronchiën naar de chronische vorm. Een dergelijke "slapende" infectie in de toekomst wordt bijna onmogelijk om te genezen, en de persoon wordt gedwongen om te lijden aan regelmatige exacerbaties voor de rest van zijn leven. Dit heeft niet alleen nadelige gevolgen voor het specifieke aangetaste orgaan, maar ook voor het immuunsysteem van het lichaam, het algemene welzijn, en stelt de patiënt bloot aan een groter risico op het vasthechten van andere ziekten - secundaire infecties of kwaadaardige tumoren.
De belangrijkste groepen antibiotica
Naast de classificatie volgens het principe en het werkingsspectrum, kan de lijst van moderne antibiotica die worden gebruikt voor het behandelen van laesies van de ademhalingsapparatuur worden verdeeld in tabletten en oplossingen door verschillende farmacologische groepen, d.w.z. over de chemische samenstelling van geneesmiddelen.
Penicillines zijn in het verleden een van de meest voorkomende medicijnen voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen. Moderne medische aanpak laat het niet toe om deze groep medicijnen voor infecties voor te schrijven, omdat de brede verspreiding van penicillines in het verleden heeft geleid tot de ontwikkeling van resistentie in bacteriën voor deze groep geneesmiddelen. Met andere woorden, penicilline samen met zijn derivaten is niet langer effectief, maar in sommige gevallen is het gebruik ervan toegestaan als de gevoeligheidstest de gevoeligheid van een bepaalde stam voor een geneesmiddel aantoont. Handelsnamen van de groep geneesmiddelen zijn Augmentin, Ampicillin, Flemoxin Solutab.
Actiemacroliden zijn analogen van penicillines en zijn effectieve antibiotica voor de behandeling van de bovenste en onderste luchtwegen. De preparaten van de groep worden ook gebruikt om atypische pneumonie te behandelen, die niet door bacteriën wordt veroorzaakt, maar door eenvoudige organismen. Macrolidetekort is hun relatief hoge toxiciteit, waardoor het niet mogelijk is om ze toe te kennen aan verzwakte patiënten. Voorbeeld van de lijst met handelsnamen toegewezen aan macroliden: Sumamed, Hemomitsin, Azithromycin.
Cephalosporines worden voornamelijk gebruikt bij de intramurale behandeling van ernstige gecompliceerde infecties, omdat ze hebben ernstige gevolgen voor de microflora van het lichaam en hebben sterke bijwerkingen. Het is echter een effectieve behandeling voor abcessen, ernstige gevallen van longontsteking. Voorbeelden van tabletten uit deze groep zijn Zinatsef, Zinnat, Aksetin.
Fluoroquinolon met derivaten is een antibioticum voor de behandeling van de bovenste en onderste luchtwegen. Deze groep medicijnen wordt veel gebruikt in de medische praktijk, omdat in staat om een infectie te vernietigen die niet wordt beïnvloed door geneesmiddelen uit de penicilline-reeks, en die tegelijkertijd een vrij breed werkingsspectrum heeft. Het beroemdste medicijn van deze groep is verkrijgbaar onder de handelsnaam Levofloxacine.
Kenmerken van antibiotica
De nuances van het nemen van medicijnen zijn afhankelijk van het specifieke geval van de ziekte. In ernstige gevallen verlaten artsen de patiënt liever in het ziekenhuis, onder toezicht van medisch personeel, en schrijven zij de toediening van geneesmiddelen intraveneus of intramusculair voor om een sneller effect te bereiken. De effectiviteit van de injectiemethode voor medicijntoediening is hoger, maar dergelijke maatregelen zijn niet altijd noodzakelijk. Als de patiënt bijvoorbeeld een ambulante behandeling heeft, is het voor hem veel gemakkelijker om het medicijn in pillen te nemen.
Door antibiotica te nemen moet je niet lichtvaardig worden genomen. Er zijn verschillende regels die de kans op bijwerkingen en snel herstel minimaliseren. Allereerst moeten de medicijnen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Van groot belang en de frequentie van inname, en de tijdelijke locatie ten opzichte van de maaltijd. Naleving van deze aanbevelingen zal de gezondheid van de darmmicroflora behouden.
In geen geval mag u stoppen met het nemen van antibiotica totdat de voorgeschreven cursus is voltooid. Dit is alleen mogelijk wanneer een sterke individuele intolerantiereactie verschijnt en een nieuw medicijn zo snel mogelijk door een arts moet worden overgedragen. Anders bestaat het risico dat de "slapende" bacteriën in het lichaam en de overgang van de ziekte naar de chronische vorm behouden blijven.
Er dient aan te worden herinnerd dat tijdens het infecteren het lichaam ten eerste lijdt aan toxische producten die door bacteriën worden geproduceerd en ten tweede aan toxische geneesmiddelen. Daarom is het extra gevaarlijk om de lever extra te belasten. Het is noodzakelijk om een spaarzaam dieet te volgen en in geen geval geen alcohol te gebruiken. In sommige gevallen schrijft de arts de toelating van hepatoprotectors voor om het lichaam te beschermen.
Een andere aanbeveling voor het nemen van antibiotica is niet om te besparen op medicijnen. Er zijn medicinale analogen, de zogenaamde. generieke geneesmiddelen waarvan de kosten aanzienlijk lager kunnen zijn dan het origineel, maar onderzoeksgegevens tonen de aanwezigheid van onzuiverheden in dergelijke preparaten en schending van de productietechnologie, wat het risico inhoudt dat de effectiviteit van hun werk wordt verminderd.
Hulpmaatregelen bij de behandeling van luchtweginfecties
In elk afzonderlijk geval worden de aanbevelingen gegeven door de behandelende arts, maar voordat medische hulp wordt gezocht, is het noodzakelijk om de basisprincipes van gedrag in het geval van een bacteriële ziekte te kennen. Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat een bacteriële ziekte gelokaliseerd is door een laesie, en het optreden van pijnlijke zwelling of andere onaangename gewaarwordingen op een gelokaliseerde plaats (zoals bijvoorbeeld met sinusitis of keelpijn) is een zeker teken van een bacteriële, in plaats van een virale ziekte.
Voordat u naar een arts gaat, moet u geen medicijnen nemen, vooral antiviraal en antibacterieel. Alleen symptomatische behandeling is mogelijk - bijvoorbeeld het nemen van pijnstillers of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen om de temperatuur te verlagen (en dit is niet altijd wenselijk). In geen geval kunt u het ontstoken gebied opwarmen - als de ontsteking etterig is, kan er een capsule doorbreken en de infectie zich verspreiden.
De arts kan, afhankelijk van de ziekte, medicijnen voorschrijven om de symptomen te verlichten - slijmoplossend middel of protivokashlevye, medicijnen om de temperatuur te verlagen, betekent om de toetreding van schimmelinfecties te voorkomen. Bovendien worden probiotica en hepatoprotectors vaak voorgeschreven, vooral bij lange antibioticakuren, ter bescherming van de microflora in de lever en de darm.
De patiënt op het moment van de behandeling moet een ruststand in acht nemen, bij hoesten - bedrust en semi-bedrust, meer vloeistof drinken (niet warm en in sommige gevallen niet warmer dan kamertemperatuur) en slapen. Dit zal de processen van regeneratie van het lichaam versnellen. Pogingen om tijdens de ziekte te werken, kunnen leiden tot een langdurig beloop en verergering van de symptomen.
conclusie
Tegenwoordig is het gebruik van antibiotica een noodzakelijke maatregel voor bacteriële infecties. Het is onmogelijk om de oorzaak van de ziekte te genezen, zo niet de ziekteverwekkende organismen te vernietigen. Verwijzen naar deze medicijnen moet veilig zijn, maar met een groot verantwoordelijkheidsgevoel voor de implementatie van de regels voor hun toelating. Moderne generaties van antibiotica hebben een hoog rendement en minimale mogelijke bijwerkingen. Daarom is de ontvangst onder toezicht van een gekwalificeerde specialist veilig.
De keuze van een bepaald medicijn voor behandeling moet worden genomen door de behandelende arts op basis van de resultaten van de tests, symptomen en de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd is het wenselijk om de patiënt een alternatieve keuze te bieden in de vorm van fondsen van verschillende prijscategorieën, maar een dergelijke keuze bestaat niet altijd met het oog op de kenmerken van de farmaceutische markt in verschillende regio's.
Een van de belangrijkste ideeën voor de patiënt zou het idee moeten zijn van verantwoordelijkheid voor hun eigen gezondheid, omdat zelfs de beste medicijnen kunnen machteloos zijn tegen verwaarloosde gevallen van ziekte of verstoring van het medicatieregime. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen en de instructies van de arts strikt opvolgen, omdat de gevolgen van een onbehandelde infectie zeer betreurenswaardig kunnen zijn.
Ziekten van de bovenste luchtwegen bij volwassenen - welk antibioticum is nodig
Infecties van de bovenste luchtwegen hebben de neiging zich te verspreiden naar de slijmvliezen van de nasopharynx en het strottenhoofd, waardoor onplezierige symptomen ontstaan. Een antibioticum voor de bovenste luchtwegen moet door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene microflora ervoor. Ook moet het geselecteerde geneesmiddel zich ophopen in het epitheel van de luchtwegen, waardoor een effectieve therapeutische concentratie wordt gecreëerd.
Indicaties voor gebruik en het principe van de keuze van antibiotica
Antibiotica worden gebruikt in gevallen van vermoedelijke bacteriële oorsprong van de ziekte. Indicaties voor hun benoeming zijn:
- Gecompliceerde vorm van ARVI.
- Rhinitis.
- Sinusitis.
- Amandelontsteking.
- Laryngitis.
- Faryngitis.
- Amandelontsteking.
- Adenoids.
- Virale nasofaryngitis.
- Sinusitis, longontsteking.
Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, wordt de specialist bepaald met de geschiktheid van antibiotische therapie. Bacteriologisch onderzoek wordt uitgevoerd vóór het voorschrijven van een specifiek medicijn. De basis hiervoor is het biomateriaal van de patiënt uit de rug van de orofarynx of nasopharynx. De studie van uitstrijkje stelt u in staat om de mate van gevoeligheid van pathogenen voor de werking van geneesmiddelen te bepalen en de juiste keuze van het medicijn te maken.
Als het pathologische proces in de bovenste luchtwegen wordt veroorzaakt door een virale of schimmelinfectie, zal het gebruik van antibiotica niet in staat zijn om het noodzakelijke therapeutische effect te bieden. In dergelijke gevallen kan het gebruik van dergelijke geneesmiddelen de situatie verergeren en de weerstand van pathogenen voor medicamenteuze therapie verhogen.
Regelmatig voorgeschreven antibiotica
De belangrijkste taak van antibiotica is het immuunsysteem van de patiënt te helpen in de strijd tegen ziekteverwekkers. Daartoe worden antibiotica voor de behandeling van de bovenste luchtwegen als volgt gebruikt:
- penicillines;
- macroliden;
- cefalosporinen;
- fluoroquinolonen;
- carbapenems.
Van de penicillinepreparaten worden Flemoxin en Augmentin het meest relevant. Macroliden die vaak worden toegewezen zijn Sumamed en Azithromycin. Van de cefalosporines in de behandeling van volwassenen zijn Ceftriaxone en Zinnat veel gevraagd.
Antibiotica voor virale infecties van de luchtwegen, vertegenwoordigd door fluoroquinolonen en carbapenems, worden voorgeschreven voor een complex beloop van de ziekte. Bij volwassenen worden geneesmiddelen zoals Ofloxin, Ziprinol, Tienam en Invans gebruikt.
Flemoxin en Augmentin
Flemoxin kan op elke leeftijd worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen. De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, aan de hand van de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van het verloop van de ziekte.
Volgens conventionele behandelingsregimes wordt het medicijn als volgt genomen - volwassenen en patiënten ouder dan 10 jaar - 500-750 mg (2-3 tabletten) oraal tweemaal na 24 uur (de dosis kan worden verdeeld in 3 doses per dag).
Flemoxin heeft een minimum aan contra-indicaties. De belangrijkste daarvan zijn individuele overgevoeligheid voor de samenstelling van het geneesmiddel, ernstige nier- en hepatische pathologie. De bijwerking van het medicijn kan zich manifesteren als misselijkheid, duizeligheid, braken en hoofdpijn.
Augmentin is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Veel pathogene bacteriën worden als gevoelig beschouwd voor de werking van dit medicijn, waaronder:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Moraxella.
- Enterobacteriaceae.
- E. coli.
Het medicijn wordt veel gebruikt bij de behandeling van luchtwegaandoeningen. Volwassenen raadden Augmentin-tabletten aan. Deze categorie patiënten wordt elke 8-12 uur 250-500 mg voorgeschreven. Bij ernstige ziekte neemt de dagelijkse dosis toe.
Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor toediening aan personen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van penicilline-allergie, met een diagnose van infectieuze mononucleosis of een ernstige leveraandoening. Soms veroorzaakt het medicijn bijwerkingen, waaronder wordt gedomineerd door misselijkheid, braken, allergische dermatitis. Het kan ook een negatief effect hebben op de leverfunctie.
Naast Flemoxin en Augmentin, kunnen van het aantal effectieve penicilline-producten voor ziekten van de bovenste luchtwegen geneesmiddelen worden voorgeschreven met de volgende namen - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Macrolide behandeling
Sumamed wordt vaak voorgeschreven voor de ontwikkeling van bronchitis, vergezeld van piepende ademhaling in de borst. Ook is dit antibioticum geïndiceerd voor verschillende ziekten van de bovenste luchtwegen en longontsteking veroorzaakt door een atypisch bacterieel pathogeen.
Volwassenen Sumamed geloosd in de vorm van tabletten (capsules). Het geneesmiddel wordt 1 keer binnen 24 uur ingenomen, 250-500 mg 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de volgende maaltijd. Voor betere absorptie wordt het medicijn weggespoeld met een voldoende hoeveelheid water.
Azithromycin is effectief bij sinusitis, ontsteking van de amandelen, verschillende vormen van bronchitis (acuut, chronisch, obstructief). De tool is bedoeld voor monotherapie.
Voor milde tot matige ziekte wordt het medicijn in capsules voorgeschreven. De dosering wordt bepaald door de arts in elk geval. In overeenstemming met de aanbevelingen in de gebruiksaanwijzing voor volwassenen, kan het zijn:
- de eerste dag van de therapie is 500 mg;
- 2 en 5 dagen - 250 mg.
Het antibioticum moet eenmaal daags, 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd worden ingenomen. De loop van de toepassing wordt individueel ingesteld. De minimale duur van de behandeling is 5 dagen. Azithromycine kan ook in een korte kuur worden toegediend (500 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen).
In de lijst met contra-indicaties voor de behandeling met antibiotica lijken maroliden een gestoorde lever- en nierfunctie, ventriculaire aritmie. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan patiënten die gevoelig zijn voor allergieën voor macroliden.
Ernstige gevallen van aandoeningen van de bovenste luchtwegen vereisen de injectie van macroliden. Injecties kunnen alleen worden uitgevoerd onder de omstandigheden van een medische instelling, in de door de behandelende arts aangegeven dosering.
Ceftriaxon en Zinnat
Ceftriaxon heeft een breed spectrum van antimicrobiële werking. Dit moderne antibioticum wordt zowel bij de behandeling van infectieziekten van de bovenste en onderste luchtwegen gebruikt.
Het medicijn is bedoeld voor intramusculaire of intraveneuze toediening. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 100%. Na de injectie wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het serum na 1-3 uur waargenomen. Deze eigenschap van Ceftriaxon verzekert zijn hoge antimicrobiële werkzaamheid.
Indicaties voor intramusculaire toediening van het geneesmiddel is de ontwikkeling van:
- acute bronchitis geassocieerd met een bacteriële infectie;
- sinusitis;
- bacteriële tonsillitis;
- acute otitis media.
Voordat de introductie van het medicijn wordt verdund met injecteerbaar water en anestheticum (Novocain of Lidocaine). Pijnstillers zijn vereist, omdat de antibiotica-opnamen opmerkelijk zijn voor tastbare pijn. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd door een specialist, onder steriele omstandigheden.
In overeenstemming met het standaard behandelingsregime voor respiratoire aandoeningen ontwikkeld voor volwassenen, wordt Ceftriaxon eenmaal daags toegediend in een dosering van 1-2 g. Voor ernstige infecties wordt de dosering verhoogd tot 4 g, verdeeld over 2 doses binnen 24 uur. De exacte dosis van het antibioticum wordt bepaald door een specialist op basis van het type ziekteverwekker, de ernst van het optreden ervan en de individuele kenmerken van de patiënt.
Voor de behandeling van ziekten die relatief gemakkelijk verlopen, volstaat een 5-daagse kuur. Gecompliceerde vormen van infectie vereisen behandeling gedurende 2-3 weken.
Bijwerkingen van de behandeling met ceftriaxon kunnen een overtreding zijn van bloedvorming, tachycardie, diarree. Hoofdpijn en duizeligheid, verandering in nierparameters, allergische reacties in de vorm van jeuk, urticaria, koorts. Bij verzwakte patiënten is er op de achtergrond van de therapie een ontwikkeling van candidiasis, die parallelle toediening van probiotica vereist.
Ceftriaxon wordt niet gebruikt in geval van individuele intolerantie voor de cefalosporines van de patiënt.
Zinnat is een cefalosporine van de tweede generatie. Het bacteriedodende effect van het medicijn wordt bereikt door de toevoeging van de antimicrobiële component cefuroxim in zijn samenstelling. Deze stof bindt zich aan eiwitten die betrokken zijn bij de synthese van bacteriële celwanden, en berooft hen van hun vermogen om te herstellen. Als gevolg van deze actie sterven de bacteriën en herstelt de patiënt.
Voor de behandeling van volwassenen heeft Zinnat tabletten voorgeschreven. De duur van het therapeutische verloop wordt bepaald door de ernst van het pathologische proces en duurt van 5 tot 10 dagen. Het behandelingsschema voor infecties van de luchtwegen houdt in dat 250 mg Zinnat tweemaal per dag wordt ingenomen.
Tijdens de behandeling met een antibioticum kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
- spijsverteringsstoornissen;
- abnormale leverfunctie en galwegen;
- uitslag op de huid;
- spruw van de darmen of genitaliën.
Zinnat-tabletten zijn gecontra-indiceerd voor slechte tolerantie van cefalosporines, nierpathologieën, ernstige ziekten van het maagdarmkanaal.
Hoe is fluoroquinolon therapie
Van de fluoroquinolonen met een breed werkingsspectrum kan Ofloxin of Ziprinol worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van bronchitis, pneumonie of sinusitis. Ofloxine zorgt voor destabilisatie van DNA-ketens van pathogene micro-organismen, wat leidt tot de dood van de laatste.
Het medicijn in tabletvorm wordt elke 24 uur 200 - 600 mg voorgeschreven. Een dosering van minder dan 400 mg is bedoeld voor eenmalige inname. Als de patiënt meer dan 400 mg Ofloxacine per dag krijgt, wordt aanbevolen de dosis in twee doses te verdelen. Tijdens intraveneuze toediening door infuus ontvangt de patiënt 200-400 mg tweemaal daags gedurende de dag.
De duur van de cursus wordt bepaald door de arts. Gemiddeld kan dit 3 tot 10 dagen zijn.
Ofloxin veroorzaakt veel bijwerkingen, waardoor het niet tot de eerste keus antibiotica behoort. Varianten van de bijwerkingen van dit medicijn kunnen cholestatische geelzucht, buikpijn, hepatitis, gevoelloosheid van de ledematen, vaginitis bij vrouwen, depressie, verhoogde prikkelbaarheid van de zenuwen, vasculitis, verminderde reukzin en gehoor zijn. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt voor de behandeling van mensen met epilepsie, maar ook voor patiënten die een hoofdletsel, een beroerte of een peesschade hebben opgelopen.
Ziprinol lijkt in veel opzichten op het principe van de toepassing van Ofloxacine, een lijst met contra-indicaties en bijwerkingen. Met de ontwikkeling van infectieuze processen in de bovenste luchtwegen wordt het tweemaal per dag voorgeschreven, via de mond, in een dosering van 250 tot 750 mg.
Fluoroquinolonen worden niet aanbevolen voor gebruik tijdens de adolescentie, maar ook bij oudere patiënten. Behandeling met dit type antibioticum vereist voortdurende controle door de behandelende arts.
Effectieve carbapenems - Tienam en Invans
Thienam is een antibioticum-carbapenem intramusculair toegediend. Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken bacteriedodende werking tegen vele variëteiten van pathogenen. Deze omvatten grampositieve, gramnegatieve, aërobe en anaerobe micro-organismen.
Het medicijn wordt voorgeschreven in geval van diagnose bij een patiënt van infecties van matige en ernstige aandoeningen, die zich ontwikkelen in de bovenste en onderste luchtwegen:
Volwassen patiënten ontvangen het medicijn in de dosering van 500-750 mg elke 12 uur gedurende 7-14 dagen.
Invanz wordt eenmaal per 24 uur toegediend via intramusculaire of intraveneuze route. Voordat de injectie wordt uitgevoerd, wordt 1 g van het geneesmiddel verdund met een 0,9% oplossing van natriumchloride, bedoeld voor infusie. De therapie wordt gedurende 3-14 dagen uitgevoerd.
Bijwerkingen van carbapenems kunnen zich manifesteren als:
- allergische reacties (huiduitslag, jeuk, syndroom van Stevens-Johnson, angio-oedeem);
- verander de kleur van de taal;
- tandkleuring;
- convulsies;
- nasale bloeding;
- droge mond;
- bloeddruk verhogen;
- ontlasting van ontlasting;
- spierzwakte;
- bloed-hemoglobinegehalte verlagen;
- slapeloosheid;
- veranderingen in mentale status.
Beide antibacteriële geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd voor ziekten van het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel, individuele intolerantie voor de samenstelling. Er moet meer voorzichtigheid worden betracht bij de behandeling van patiënten ouder dan 65 jaar.
Welke antibiotica zijn toegestaan tijdens de zwangerschap
Met de ontwikkeling van ziekten van de bovenste luchtwegen bij zwangere vrouwen onvermijdelijk een verbod op het gebruik van de meeste antibiotica. Als het gebruik van dergelijke medicijnen verplicht wordt, kunnen de volgende soorten medicijnen worden voorgeschreven:
- In het eerste trimester van de zwangerschap, penicilline-achtige antibiotica (Ampicilline, Amoxicilline, Flemoxin Soluteb).
- In het tweede en derde trimester is, naast penicillines, het gebruik van cefalosporines (Cefuroxim, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) mogelijk.
Voor de behandeling van acute infectieuze processen die zich in de luchtwegen ontwikkelen, wordt vaak het gebruik van geïnhaleerd antibioticum Bioparox (fusafungine) aanbevolen. Deze remedie wordt gekenmerkt door een lokaal therapeutisch effect, een combinatie van ontstekingsremmende en antimicrobiële activiteit, de afwezigheid van een systemisch effect op het lichaam. Dergelijke eigenschappen van het medicijn elimineren de mogelijkheid van penetratie van zijn componenten in de placenta en de negatieve invloed op de zich ontwikkelende foetus.
Voor de behandeling van keel of andere pathologieën wordt Bioparox meerdere keren per dag (met pauzes van 4 uur) besproeid. Inhalatie wordt uitgevoerd in de orale of neusholte, waarbij 4 injecties tegelijkertijd worden uitgevoerd.
In gevallen waarin het gebruik van antibiotica onmogelijk wordt, het verwijderen van intoxicatie, herstel van een verminderde functie van het ademhalingssysteem.
De meest effectieve antibiotica voor infecties van de bovenste luchtwegen
Infectieuze processen van de bovenste luchtwegen komen zeer vaak voor in het praktische werk van de therapeut, kinderarts en otolaryngoloog. De arts moet in dergelijke gevallen de vermoedelijke oorzaak van de ziekte bepalen en adequate therapie voorschrijven.
Als de bacteriële oorzaak van de ziekte is vastgesteld, dan is er een belangrijke reden om een antibacterieel medicijn voor te schrijven voor een dergelijke patiënt. Er zijn ook verschillende belangrijke vereisten voor.
Het belangrijkste is dat het inwerkt op de stammen van micro-organismen die meestal pathologieën van de bovenste luchtwegen veroorzaken.
Hierbij wordt niet alleen een belangrijke rol gespeeld door de gevoeligheid van bacteriën voor een specifiek medicijn, maar ook door het vermogen van de laatste om zich te accumuleren in het epithelium van de luchtwegen, waar het een effectieve therapeutische concentratie moet creëren.
Antibacteriële selectieregels
Als er een infectie van de bovenste luchtwegen optreedt, is het erg belangrijk om de beoogde etiologie vast te stellen. Dit komt door het feit dat antibacteriële geneesmiddelen niet werken op virale of schimmelpathogenen. En het onredelijke gebruik van antibiotica verhoogt de weerstand van microflora voor hen alleen maar en vermindert hun effectiviteit in de toekomst voor patiënten.
Volgens medische statistieken zijn de meeste gevallen van pathologieën van de bovenste luchtwegen van virale etiologie. De eerste gaat over seizoensgebonden luchtweginfecties van de koude periode (ARVI).
Daarom, wanneer een patiënt een arts bezoekt, is het eerst noodzakelijk om zorgvuldig alle klachten en de geschiedenis van hun optreden te verzamelen. Ook belangrijk is informatie over contacten met andere zieke familieleden of kennissen. Een belangrijke bijdrage wordt geleverd door het onderzoek van de patiënt, de gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De aanwezigheid van een toename van het aantal leukocyten, neutrofielen en hun jonge vormen is een goed argument in het voordeel van de bacteriële etiologie van het proces en het voorschrijven van antibiotica.
Heel vaak gaan virale infecties van de bovenste luchtwegen samen met een afname van de lokale en algemene immuniteit van het lichaam. Dit schept de voorwaarden voor toetreding van bacteriële pathogene flora gedurende 3-5 dagen ziekte. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het verschijnen van nieuwe symptomen, een toename van de temperatuur, een verandering in de aard van hoest en een zere keel.
De meest nauwkeurige methode die de etiologie van een infectieziekte van het ademhalingssysteem kan bepalen, is bacteriologisch onderzoek. Hiervoor wordt een biologisch materiaal genomen (uitstrijkje van de achterwand van de orofarynx of farynx). Het geeft niet alleen een volledig antwoord over het type ziekteverwekker, maar ook over zijn gevoeligheid voor de werking van verschillende antibacteriële middelen. Het enige belangrijke nadeel van de methode is de duur van de procedure. Daarom wordt de strategie voor het starten van de behandeling empirisch gekozen door de arts.
Antibiotica regels
Antibacteriële middelen voor behandeling moeten alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts. Dit heeft niet alleen te maken met het feit dat hij de toestand van de patiënt moet beoordelen, de aanwezigheid van comorbiditeiten, maar ook het feit dat het onafhankelijke gebruik van antibiotica een veel lagere efficiëntie heeft en vaker gepaard gaat met de ontwikkeling van bijwerkingen.
De duur van de antibioticakuur voor bacteriële infecties is individueel, maar minimaal 3 dagen.
Dit moet worden bewaakt door bloedparameters, röntgenbestraling (met sinusitis) en functionele parameters van individuele orgaansystemen, in aanwezigheid van somatische pathologie.
Onafhankelijke terugtrekking van geneesmiddelen bij de eerste tekenen van verbetering in de algemene toestand als gevolg van overwegingen van hun "toxiciteit en gevaar" leidt vaak tot herhaling en progressie van de ziekte. Herhaalde toediening van dit antibioticum in dergelijke situaties heeft gewoonlijk een slechtere werkzaamheid.
Bij het gebruik van tabletvormen voor de behandeling van medicijnen, wordt meestal geadviseerd om ze te drinken met een glas water. Sommige antibacteriële middelen moeten echter op een lege maag worden ingenomen voor een betere opname.
Als de patiënt symptomen van bijwerkingen heeft, moet de behandelende arts worden geïnformeerd. Hij moet ze adequaat evalueren en een beslissing nemen over verdere tactieken van de therapie.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz is een bacteriële agent met een groep macroliden. Het werkzame bestanddeel is azithromycine - de belangrijkste vertegenwoordiger van de azalidesubklasse. Antibiotica van deze groep zijn recentelijk het meest frequent gebruikt om bacteriële pathologieën van de bovenste luchtwegen te behandelen.
Dit komt door hun hoge efficiëntie (vanwege lage groeisnelheden van antibioticaresistentie) tegen de achtergrond van een lage frequentie van ongewenste acties.
Azitro Sandoz kan in verschillende doseringen worden voorgeschreven aan bijna alle groepen patiënten.
Farmacologische eigenschappen
Azitro Sandoz is beschikbaar in orale vormen - tabletten en suspensies. Dit komt door het feit dat het medicijn extreem goed wordt opgenomen in het lumen van de menselijke darm.
Dit proces wordt ook niet beïnvloed door voedselinname. Azitro Sandoz wordt ook gekenmerkt door een hoge selectiviteit in het lichaam. De moleculen accumuleren in het ademhalingsepitheel in hoge concentraties, die na de laatste dosis van het geneesmiddel nog lang aanhouden.
Azitro Sandoz heeft een bacteriostatische werking tegen de meest voorkomende stammen van streptokokken, stafylokokken, neisseria en mycobacteriën. De deeltjes verstoren het proces van eiwitsynthese en reproductie van deze micro-organismen, waardoor ze een gemakkelijk doelwit vormen voor het menselijke immuunsysteem.
Azitro Sandoz wordt vrijwel geheel via de urine uit het lichaam verwijderd.
Hiermee moet rekening worden gehouden bij chronische of acute nierschade.
Mogelijke bijwerkingen bij inname van het medicijn
Zoals met andere antibacteriële middelen, zijn er bijwerkingen mogelijk voor Azitro Sandoz. Allereerst hebben we het over functionele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - een gevoel van zwaarte in de maag, pijn in de epigastrium, misselijkheid, diarree.
De gevaarlijkste is hier pseudomembraneuze colitis, die in sommige gevallen overgaat in een gegeneraliseerde vorm van infectie of leidt tot darmperforatie.
Onder andere bijwerkingen die het waard zijn op te merken allergische reacties, die echter veel minder vaak voorkomen dan bij het gebruik van bètalactam antibacteriële middelen.
Ook is het gebruik van Azitro Sandoz neurotoxisch, wat zich uit in hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, irritatie en een aantasting van charme. Er waren ook gevallen van abnormale leverfunctie, die gepaard gingen met een toename in de concentratie van cytolyse en bilirubine-enzymen.
Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica
Azitro Sandoz is verboden om te gebruiken in de volgende situaties:
- de aanwezigheid van overgevoeligheid voor macrolide antibacteriële geneesmiddelen;
- aangeboren aandoeningen van het hartgeleidingssysteem (verhoogde neiging tot hemodynamisch significante tachyaritmieën);
- myasthenia (het medicijn vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen die worden gebruikt in deze pathologie);
- met ernstige elektrolytenstoornissen.
In geval van een gestoorde nierfunctie mag Azitro Sandoz voor de behandeling worden gebruikt bij het bewaken van de concentratie van het geneesmiddel in perifeer bloed en het onvermogen om een veiliger middel te gebruiken.
Kenmerken van het gebruik van Azitro Sandoz
Voor de meeste bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen bij volwassenen is het voldoende om een antibioticum 1 tablet van 500 mg 1 keer per dag gedurende drie dagen te gebruiken. In dit geval duurt het therapeutische effect nog 48 uur na de laatste dosis van het geneesmiddel.
Voor kinderen zijn er vormen van het geneesmiddel in tabletten van 250 mg en siroop. De wijze van toelating voor hen is identiek aan volwassenen. Azitro Sandoz mag kinderen vanaf het eerste levensjaar gebruiken.
Het medicijn heeft ook geen teratogeen effect op de foetus, daarom is het voorgeschreven als er aanwijzingen zijn voor zwangere vrouwen.
Medoklav
Medoclav is een gecombineerd antibacterieel middel dat bestaat uit een antibioticum uit de penicillinegroep van amoxicilline en de clavulaanzuurpenicillinaseblokker. Het wordt vaak voorgeschreven voor bacteriële aandoeningen van de bovenste luchtwegen, omdat het wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie en een verbeterd veiligheidsprofiel voor verschillende groepen patiënten.
Farmacologische kenmerken van het medicijn
Medoclav is ideaal voor orale toediening. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten met verschillende doseringen en suspensies. Maar er is ook een poeder voor de voorbereiding van de oplossing. De biobeschikbaarheidsindicatoren van Medoklav (het deel van de ontvangen dosis dat de systemische circulatie binnenkomt) is meer dan 60%. Voedsel heeft invloed op de absorptie van dit antibacteriële middel.
Medoclav heeft een karakteristiek bacteriedodend effect op een breed scala aan microflora. De moleculen zijn in staat om de cytoplasmatische wanden van bacteriële pathogenen te vernietigen, wat leidt tot hun dood. Gedurende een lange periode van gebruik van amoxicilline hebben veel bacteriestammen geleerd zich hieraan aan te passen en produceren speciale enzymen die antibiotische moleculen afbreken. Dit voorkomt de tweede component, clavulaanzuur.
Medoklav wordt afgeleid van het lichaam door metabolische reacties in de lever en door het glomerulaire systeem van de nieren.
Mogelijke bijwerkingen
Wanneer Medoklava voor behandeling wordt gebruikt, is het meest voorkomende niet-gewenste effect het optreden van allergische reacties van verschillende ernst. Dit is te wijten aan het feit dat een aanzienlijk deel van de menselijke bevolking overgevoelig is voor antibiotica met een bètalactamstructuur (die ook dit geneesmiddel omvat).
De volgende bijwerkingen werden ook opgemerkt bij het gebruik van Medoclav.
- de toetreding van een secundaire bacteriële, virale of schimmelpathologie;
- darmstoornis (constipatie, diarree, opgeblazen gevoel, gevoel van zwaarte of pijn);
- duizeligheid, dosisafhankelijke hoofdpijn, geïsoleerde gevallen van toevallen worden ook beschreven;
- voor intraveneus gebruik, acute tromboflebitis;
- daling van het aantal bloedcellen met de bijbehorende symptomen.
Contra-indicaties voor het gebruik van Medoklava
De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van Medoklava is de aanwezigheid in het verleden van de patiënt van allergische reacties op een antibioticum met de bètalactamstructuur van het werkende molecuul. Naast penicillines omvatten ze ook cefalosporines, monobactams en carbapenems.
Er moet ook aan worden herinnerd dat vóór het eerste gebruik van het antibioticum moet worden getest op de aanwezigheid van overgevoeligheid.
Medoclav mag tijdens de borstvoeding worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen.
Wijze van toediening
Gebruik voor intraveneuze toediening voor volwassenen een dosis Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 maal daags, die wordt verdund met fysiologische zoutoplossing. Voor kinderen wordt de dagelijkse dosis van het antibioticum berekend op basis van hun lichaamsgewicht en leeftijd (25/5 mg per 1 kg).
Medoclav wordt ook gebruikt in de vorm van tabletten van 875/125 mg als het gaat om extramurale behandeling van bacteriële pathologie van de bovenste luchtwegen.
Lorakson
Loraxon is een antibioticum uit de groep van cefalosporinepreparaten van de derde generatie. Het werkzame bestanddeel is ceftriaxon. Hij is het die de leider blijft in het gebruik van intramurale behandeling van bacteriële pathologieën van de bovenste luchtwegen in een ziekenhuis.
Loraxon is ook het favoriete medicijn voor patiënten met ernstige gelijktijdige somatische aandoeningen.
Farmacologische eigenschappen
Ceftriaxon, het werkzame bestanddeel van het medicijn, wordt slecht oraal geabsorbeerd, dus wordt het alleen intramusculair of intraveneus voorgeschreven. Loraxon accumuleert gelijkmatig in verschillende lichaamssystemen, waaronder de luchtwegen.
Het medicijn heeft een bacteriedodend effect, zoals Medoclav, het vernietigt de celwand van bacteriën.
Het therapeutische interval van Loraxon is 6-8 uur.
De verwijdering van het antibioticum uit het lichaam wordt voornamelijk uitgescheiden door de lever, waar zijn moleculen samen met de gal het darmlumen passeren. Een ander deel van de dosis Loraxon gaat door filtratieprocessen in de nieren.
Contra-indicaties voor Lorakson
Loraxon gecontra-indiceerd in de volgende situaties:
- de aanwezigheid van overgevoeligheid bij de patiënt voor bèta-lactam-geneesmiddelen;
- kinderen jonger dan 1 maand met een verminderd bilirubinemetabolisme.
Het is ten strengste verboden om de flacon van Loraxon te verdunnen met een oplossing die calcium bevat, omdat dit tot kristallisatie van het antibioticum leidt.
Bijwerkingen van Loraxon
Met de toepassing van Lorakson zijn de waargenomen bijwerkingen bijna hetzelfde als die van Medoclav.
Dit medicijn registreerde echter ook een voorbijgaande toename van leverenzymen, bronchospasme, nierdisfunctie en toxische hepatitis.
Kenmerken van het gebruik van het medicijn
Bij bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen wordt Loraxon-behandeling voornamelijk intramusculair toegediend. Indien gewenst kan de patiënt echter een canule of een ernstige algemene toestand hebben, het kan intraveneus worden toegediend.
De standaard dosering van Loraxone voor volwassenen is 1 g van het medicijn 2 of 3 keer per dag. De duur van de behandeling is meestal 5 dagen. De berekening van het geneesmiddel voor kinderen moet worden uitgevoerd op basis van de formule 20-40 mg per 1 kg lichaamsgewicht.
video
De video vertelt hoe je een verkoudheid, griep of ARVI snel kunt genezen. Mening ervaren arts.