Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis - chronische ontsteking van de amandelen (klieren) met occasionele exacerbaties. Chronische tonsillitis neemt de leidende plaats in bij ontstekingsziekten van de keel. Ziekten van de keel verminderen de kwaliteit van leven en leiden tot complicaties.

Wat is de oorzaak van chronische tonsillitis?

Chronische tonsillitis wordt veroorzaakt door bacteriën: beta-hemolytische streptokokken, evenals de andere vormen en staphylococcen zijn te vinden in de gaten van de amandelen. Ziekteverwekkers hebben uitgesproken pathogeniteit en allergene eigenschappen. Adenovirussen veroorzaken geen chronische tonsillitis, maar dragen bij aan de ontwikkeling van kokken, de directe veroorzakers van chronische tonsillitis.

Bij het begin van een aanhoudende ontsteking van de amandelen spelen ook nabijgelegen brandpunten van chronische infectie, zoals carieuze tanden, chronische rhinitis, sinusitis, faryngitis, enz. Een rol.

Bij chronische tonsillitis groeit het bindweefsel van de amandelen en versmalt de monding van de crypte van de amandelen. De drainagefunctie van crypten is aangetast en de inhoud stagneert daar, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van microben in de cel. Na verloop van tijd verandert de structuur van de amandelen: het parenchym wordt vervangen door bindweefsel. Palatine amandelen verliezen hun beschermende functie.

Chronische tonsillitis ontwikkelt zich door een aantal factoren:

Intoxicatie - door de absorptie van toxines van bacteriën en producten van chronische ontsteking in de amandelen. Intoxicatie verklaart de symptomen van chronische tonsillitis zoals vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, lichte koorts, enz.
De vorming van congestie in de tonsillen irriteert de zenuwuiteinden en is de oorzaak van matige pijn in de keel en het hartgebied, hoest en onaangename geur uit de mond. Zenuwuiteinden ondergaan degeneratieve veranderingen, die neurose en andere stoornissen van het zenuwstelsel kunnen veroorzaken.
Het lichaam produceert gevoeligheid voor bacteriële en weefsel-antigenen - een allergie ontwikkelt zich. Daarom heeft chronische tonsillitis ook een auto-immuun karakter.

Chronische ontsteking van de amandelen wordt meestal waargenomen bij kinderen vanaf 3 jaar en bij jonge mensen. Chronische tonsillitis kan zich ook ontwikkelen bij kinderen jonger dan 3 jaar en bij ouderen.

Wat zijn de soorten chronische tonsillitis?

Chronische tonsillitis wordt gedeeld door klinische manifestaties:

niet-specifieke a) gecompenseerde vorm waarbij chronische tonsillitis lokaal voorkomt, alleen in de klieren; 6) gedecompenseerde vorm, waarin algemene reacties in het lichaam voorkomen.
specifiek - in het geval van infectieuze granulomen (met tuberculose, syfilis, enz.).

Chronische tonsillitis wordt ook gedeeld door de aard van de cursus.

Een eenvoudige vorm van de aanwezigheid van etterende pluggen in de openingen van de amandelen, etterende follikels, enz.
Toxisch-allergische vorm Alle verschijnselen van een eenvoudige vorm gaan gepaard met algemene toxisch-allergische verschijnselen.

Hoe manifesteert chronische tonsillitis zich?

Chronische tonsillitis wordt bepaald door de leidende symptomen:

De opeenhoping in de gaten van de tonsillen witachtige kaasachtige massa met een onaangename geur ("files"), die soms spontaan uitkomen of wanneer ze met een spatel worden ingedrukt.
Een lichte maar langdurige stijging van de lichaamstemperatuur
Frequente keelpijn (vaker 1 keer per jaar).

Chronische tonsillitis kan optreden zonder herhaling van angina (angina-minevrije vorm). Bij chronische tonsillitis wordt roodheid van het gehemelte vaak opgemerkt; keelpijn, die zich uitstrekt in het oor; vergrote amandelen, etc.

Er kan periodieke pijn in de gewrichten, in het hart zijn tijdens exacerbaties, die verergeren na acute luchtweginfecties of een keelaandoening.

Hoe kan chronische tonsillitis worden vastgesteld?

Chronische tonsillitis vereist zorgvuldige gegevensverzameling, herkend door visuele inspectie van de keel. Microbiologisch onderzoek van de inhoud van de lacunes van de amandelen is vereist. Laboratoriumtests ─ bepaling van antistreptolysin titer ─ betrouwbare marker van chronische tonsillitis.

Hoe chronische tonsillitis behandelen?

Chronische tonsillitis is te behandelen met antibiotica. Antibiotica worden alleen gebruikt voor exacerbaties van chronische tonsillitis. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het type ziekteverwekker. Binnen aangewezen clindamycine (clindacine, clinoxine, dalacine); roxithromycine (rulid, elrox, probro-roxithromycine), oleandomycine (oleandacetyl, oletethrin), clarithromycine (clacid, crixane, clarbact), spiramycine (rovamycine); azithromycine (sumamed, zimax, sumamoks); doxycycline (doxal, doxybene, vibramycin); fenoxymethylpenicilline (cliacyl, pen-wespen, pokken), ampicilline (ampioks, ampital, ampic); cefixime (tsefspan, supraks), ciprofloxacine (retsipro, sifloks, zindolin), cefuroxime (aksetin, kefstar, tsefogen), cefadroxil (biodroksil, duratsef, tsefradur) ceftibuten (tsedeks), cefpodoxim (oreloks); telithromycine (ketek).

Lokale therapie: decametoxine, dekmetoksine, hexalyse, laipront septolété, amazon (faringosept) in de vorm van zuigtabletten zijn opgelost. Frequent spoelen van benzyldimethyl-myristoylamino-propylammoniumoplossing (Miramistin, Miramistin-Darnitsa) wordt getoond. Lokale immunomodulatoren toepassen: IRS - 19.

Ziekten van de keel, incl. en chronische tonsillitis wordt behandeld met cursussen fysiotherapie. effectief:

phonophoresis.
ultraviolette bestraling
lasertherapie met helium-neonlaser.

Voor dergelijke aandoeningen van de keel als chronische amandelontsteking, in het geval van falen van de conservatieve behandeling, vereist chirurgische interventie tonsillectomie.

Wat is het risico van chronische tonsillitis?

Chronische tonsillitis met complicaties kan leiden tot functionele stoornissen van het hart, verworven hartafwijkingen. Chronische tonsillitis wordt geassocieerd met pathologieën zoals reuma, infectieuze artritis, ziekten van het urinewegstelsel, prostaatklier, membranen van de hersenen, enz.

Wat zijn de complicaties van tonsillitis

Acute en chronische tonsillitis kan ernstige complicaties veroorzaken als ze niet volledig worden genezen. Een bijzonder chronisch proces is gevaarlijk, het heeft de neiging ernstige complicaties te veroorzaken.

Velen nemen deze ziekte niet serieus, zolang de ziekte gecompenseerd wordt, veroorzaakt ze niet veel ongemak. Maar deze mening is verkeerd.

Wat drijft de ontwikkeling van tonsillitis

Bij chronische tonsillitis komt chronische bacteriële ontsteking voor in de palatinale amandelen.

Palatine amandelen behoren tot de immuunorganen en vormen samen met nog vier amandelen, Pirogov's lymfoïde ring in de keelholte.

Palatine amandelen zijn een integraal onderdeel van het immuunsysteem en hebben daarom een beschermende functie in het menselijk lichaam.

Bacteriën, virussen vallen op het slijmvlies van de amandelen en ze ontwikkelen een immuunrespons. Als gevolg van de vorming van de immuunrespons sterven pathogene pathogenen af.

Maar met een afname van de algemene of lokale immuniteit, wordt er geen kwalitatieve immuunrespons geproduceerd. Er is een opeenhoping van bacteriën in de weefsels van de amandelen, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een constante ontsteking.

Als er lokale immunodeficiëntie is, kunnen er tongzweren zijn. Tegelijkertijd genezen zweren in de tong gedurende lange tijd niet, zelfs tijdens de behandeling.

In de beginfase blijven de amandelen de bacteriële belasting aan, de beschermende functie is nog steeds behouden.

Verder, met een toename in ontsteking, gaat de beschermende functie van het orgel verloren. Maar ook als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën worden exotoxinen en endotoxinen geproduceerd.

Door de opeenhoping van toxines, de schade van het hele organisme ontwikkelt, lijden veel systemen.

Het stadium van decompensatie begint en er ontstaan complicaties. Het meest gevaarlijke proces na de overgang naar gedecompenseerde vorm.

Bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte kan dergelijke factoren:

immunodeficiëntie toestanden;
het lichaam koelen;
ontstekingsziekten van de nasopharynx, mondholte;
onbehandelde angina;
slechte gewoonten;
gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging;
vitaminetekorten.

Heel vaak bij chronische tonsillitis is er een indicatie van een ziekte van de tonsillitis, maar het is ook mogelijk dat de ziekte zich ontwikkelt zonder acute tonsillitis.

Om de gevolgen van chronische tonsillitis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig medische maatregelen te nemen.

Symptomen van de ziekte en het optreden van complicaties

Chronische tonsillitis ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk. Daarom voelt een zieke persoon niet onmiddellijk de tekenen van de ziekte.

Met gecompenseerde ziekte klaagt een persoon over lokale veranderingen in de keel. Geen complicaties.

Allereerst is er pijn in de keel, maar de pijn is met tussenpozen. Keelpijn is niet uitgesproken.

Naarmate het ontstekingsproces toeneemt, groeit de pijn en wordt permanent. De patiënt voelt zich droog en pijnlijk bij het slikken in de keel.

Amandelen met gecompenseerde chronische tonsillitis mogen niet worden vergroot, maar ze hebben proppen (die microben bevatten, afgeschilferd epitheel).

Als een druk op de amygdala een romige pus kan uitstralen, kan een zweer op de tong verschijnen als de ontsteking zich verspreidt naar naburige organen.

Een veelgehoorde klacht is de geur van bedorven natuur uit de mond.

Bij verdere toename van tonsillitis treedt decompensatie op. Alle lokale symptomen worden vergezeld door veel voorkomende symptomen.

Dit komt door de toename van de intoxicatie van het lichaam met toxines van bacteriën. De patiënt maakt zich niet alleen zorgen over een zere keel, maar ook over hoofdpijn.

Hoofdpijn is een direct teken van de ontwikkeling van intoxicatie, in dit geval, hoe meer uitgesproken de hoofdpijn, hoe groter de mate van intoxicatie van het organisme.

Als gevolg van de verspreiding van de ziekte door het lymfecirculatiesysteem, treedt een toename van lymfeklieren op.

Exacerbaties van chronische tonsillitis zijn tekenen van angina. Maar met een gecompenseerde exacerbatieziekte tot twee keer per jaar, en met gedecompenseerde - meer dan drie.

Het is tijdens decompensatie dat meestal complicaties van tonsillitis optreden, tenzij natuurlijk de noodzakelijke therapie ontbreekt.

Als gevolg van aanhoudende ontsteking treedt zwelling van de nasopharynx op, ademhalingsfalen kan optreden.

Alle complicaties zijn onderverdeeld in lokaal en algemeen Lokaal manifeste laesie van naburige organen.

Er kunnen tekenen zijn van faryngitis, stomatitis (zweren op de tong, tandvlees), bronchitis. In de taal als gevolg van verminderde immuniteit kan candidiasis zijn.

Candidiasis wordt gemanifesteerd door de aanwezigheid van witte bloei op de tong, bij het verwijderen van de aanvallen verschijnen zweren op de tong. Lokale complicaties omvatten ook paratonsillaire en intratonal abcessen.

Paratonsillar abces treedt op wanneer er een ontsteking van het weefsel in de buurt van de tonsillen is, en intratonesillair abces ontwikkelt zich in de dikte van het lymfoïde weefsel van de tonsil

Als een abcess-dissectie niet op tijd wordt uitgevoerd, kan het proces zich naar de hele nek uitbreiden - er zal een phlegmon in de nek optreden.

Wanneer gedecompenseerd voor een chronische chronische tonsillitis op de lange termijn treedt littekenlittekenweefsel op van de amandelen.

Als gevolg verliezen ze hun functionele vermogen, deze periode is het gevaarlijkst.

De meest voorkomende effecten van chronische tonsillitis ontstaan uit de volgende organen:

Aan de kant van het hart kan zich de ontwikkeling van endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart), myocarditis (spier van het hart), pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart), vorming van valvulaire defecten voordoen.

Van de kant van de nieren ontwikkelt zich een laesie van het glomerulaire apparaat, glomerulonefritis. Bij de analyse van urine zijn er tekenen van ontsteking en verlies van eiwit in de urine.

De ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Vaak ontwikkelen van systemische laesies - collageen. Ze worden gekenmerkt door gewrichtsschade (artritis), reuma, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis.

Bij een lang proces ontwikkelt de patiënt immuno-allergische aandoeningen, die vaak tot dermatosen leiden.

Het is ook een soort trigger voor psoriasis. Veel patiënten met psoriasis hebben aanwijzingen dat de symptomen van de ziekte na tonsillitis zijn verschenen.

Soms verwijderen ze zelfs de amandelen om de activiteit van het proces te elimineren na het debuut van psoriasis.

Door de verspreiding van een infectieus agens in de gastritis, gastritis, ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal (zweren in de tong, maag, twaalfvingerige darm), ontwikkelt zich colitis.

Wanneer een infectieus agens zich via de luchtwegen verspreidt, ontwikkelen zich bronchitis en zelfs pneumonie.

Langdurige chronische tonsillitis kan leiden tot de ontwikkeling van algemene immunodeficiëntie.

Om alle gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de behandeling van amandelontsteking tijdig te starten en volledige genezing te bereiken.

Therapie van chronische tonsillitis wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden.

In het geval van exacerbaties van tonsillitis, wordt antibacteriële behandeling noodzakelijk uitgevoerd, rekening houdend met de pathogeen.

Voor de preventie van complicaties na de ziekte, moeten de eerste dagen strikte naleving van bedrust zijn.

Vroegtijdige activering van de patiënt tijdens exacerbatie draagt bij tot de verspreiding van het infectieuze agens in alle organen en systemen.

Tijdens de therapie worden de amandelen gewassen met antiseptica met verwijdering van raids en files. Na het wassen worden ze behandeld met antiseptica.

Toepassen en fysiotherapie effecten - UV, echografie, magneet.

Voor chirurgische ingrepen alleen in extreme gevallen:

de ontwikkeling van complicaties;
frequente exacerbaties;
ademhalingsstoornissen.

Als de therapie tijdig wordt gestart, kunnen complicaties worden vermeden, maar hiervoor moet elke behandeling strikt worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

amandelontsteking

Tonsillitis is een acute of chronische ontsteking van de infectieus-allergische amandelen. Meestal aangetast palatine amandelen, de zogenaamde klieren. De incidentie in de Russische Federatie is afhankelijk van het seizoen en bedraagt gemiddeld 10-15% bij kinderen en 4-10% bij volwassenen.

Waarom zijn amandelen ontstoken?

Tonsillitis bij volwassenen en kinderen ontwikkelt zich met bacteriële, virale of schimmelinfecties van de amandelen. De schade aan het slijmvlies en de penetratie van het pathogeen dragen bij aan de vermindering van de algehele reactiviteit en het falen van de lokale bescherming. Predisponerende factoren zijn lokale en algemene hypothermie, langdurige verstoring van de neusademhaling, vervuiling van ingeademde lucht, hypovitaminose. Het risico op tonsillitis bij kinderen stijgt met cariës, sinusitis en adenoïde gezwellen.

Keelpijn wordt meestal veroorzaakt door pyogene flora: streptokokken (vooral β-hemolytische streptokok A), stafylokokken, pneumokokken. Secundaire en specifieke tonsillitis ontwikkelt zich bij difterie, mononucleosis, buiktyfus, tuberculose, tularemie, syfilis. En de angina van Simanovsky-Plaut-Vincent is te wijten aan een gecombineerde laesie met een fusiform stick en spirocheten.

Tonsillitis kan ook niet-infectieus zijn wanneer een ontsteking van het lymfoïde weefsel wordt veroorzaakt door bloedziekten. Dit gebeurt wanneer agranulocytose, leukemie, voedsel-toxisch aleukia.

Wat is tonsillitis?

Ontsteking van de amandelen is acuut en chronisch. De acute vorm van de ziekte en de periode van exacerbatie van het chronische proces wordt angina genoemd. Gebruik momenteel verschillende classificaties.

1) Acute tonsillitis is:

a) door de aard van actieve ontsteking: catarrale, lacunaire, folliculaire en ulceromembraanachtige;

b) per etiologie: infectieus (specifiek of niet-specifiek) en niet-infectieus;

c) primaire (tonsil-ontsteking is een onafhankelijke ziekte) en secundair (angina dient als een van de symptomen van een andere pathologie);

2) Chronische tonsillitis is:

a) over etiologie: banaal en specifiek, wanneer er infectieuze granulomen zijn;

b) door de aanwezigheid van immunologische complicaties: eenvoudige en toxisch-allergische vormen;

c) door de aard van weefselveranderingen: lacunair, lacunar-parenchymaal, parenchymaal, sclerotisch;

d) per soort stroom: gecompenseerde en gedecompenseerde vorm met frequente exacerbaties en verschillende complicaties.

Wat gebeurt er met tonsillitis?

De reproductie van pathogenen in de submucosale laag en in crypten (natuurlijke kanalen-depressies op het oppervlak van de amandelen) leidt tot zwelling van ontstekingsweefsel en etterend-necrotisch proces. De toxines die door bacteriën worden uitgescheiden, werken op de hersenen, het hart en de bloedvatwanden, bevorderen de intoxicatie en ondersteunen koorts.

In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, verspreidt de ontsteking zich naar de vezel rond de tonsillen en in de faryngeale ruimte. Als de ziekteverwekker de bloedbaan binnenkomt, praten ze over generalisatie van infectie en de ontwikkeling van sepsis. Maar het gevaar van recidiverende of onvoldoende behandelde angina is niet alleen het risico van etterende complicaties.

Bij chronische en terugkerende ontstekingen worden immuuncomplexen gevormd die in het bloed circuleren. Het bevordert de allergisatie en stimuleert de proteolytische activiteit van macrofagen. Onder de werking van hun enzymen verwerven cellulaire eiwitten antigene eigenschappen. En geproduceerde auto-antilichamen vertonen agressie tegen het myocardium, synoviale membranen en andere weefsels. Daarom kan chronische tonsillitis gecompliceerd zijn door reuma, nefritis en andere ziekten met een auto-immuun mechanisme.

Hoe manifesteert dit zich?

Symptomen van tonsillitis bestaan uit lokale manifestaties, tekenen van intoxicatie en de reactie van regionale lymfeklieren. Hun ernst hangt af van de oorzaak en vorm van de ziekte, evenals van het type ontstekingsproces.

Het acute stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een zere keel die erger is bij inslikken, intoxicatie en hyperthermie, een toename en gevoeligheid van de submandibulaire en anterieure cervicale lymfeklieren. Bij kinderen is tonsillitis meestal behoorlijk ernstig en kan gecompliceerd zijn door otitis media, faryngeale abcessen en endocarditis.

In het geval van catarrale angina worden oedeem en roodheid van de aangetaste tonsil- en palatinebogen gedetecteerd. In de folliculaire vorm is het ontstoken oppervlak van de amandelen bedekt met etterende follikels in de vorm van witachtig gele stippen. Lacunaire vorm van acute tonsillitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van purulente plaque op de klieren die gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd. En met fibrineuze keelpijn zijn dikke films zichtbaar over meerdere erosies.

Exacerbatie van chronische tonsillitis komt het vaakst voor in het catarrale of lacunaire type. Intoxicatie, hoewel matig uitgedrukt. Tijdens remissie, is er een toename en losheid van de amandelen, congestieve hyperemie en licht oedeem van de bogen, ernstige verkeersopstoppingen in de gaten. Met de ontwikkeling van auto-immuuncomplicaties, pijn in de gewrichten en in de regio van het hart, kunnen tekenen van schade aan de nieren en de schildklier worden opgemerkt.

Diagnose - Is inspectie voldoende?

Het kenmerkende klinische beeld en de symptomen van amandelontsteking die tijdens het onderzoek werden onthuld, stellen de arts in staat om de juiste diagnose zonder problemen te stellen. Maar om de etiologie te verduidelijken, complicaties te identificeren en de selectie van therapie vereist aanvullend onderzoek. Geef een compleet bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek, bacteriologische analyse van de afvoer van de amandelen en de bepaling van de gevoeligheid van pathogenen voor de belangrijkste antibiotica, ECG.

Een tijdige, volledige en competente behandeling van amandelontsteking is het voorkomen van lokale complicaties, sepsis, nefritis en reuma. Alleen een ervaren arts zal u helpen bij het kiezen van het meest geschikte behandelingsregime.

Chronische tonsillitis: oorzaken, behandelingsmethoden, foto's

Tonsillitis is een ziekte die zich manifesteert door een ontsteking in de amandelen. De amandelen bevinden zich aan de zijkanten bij de uitgang van de keelholte, zodat het probleem eenvoudig op de foto te zien is. Tonsillitis kan in twee vormen voorkomen: acuut en chronisch. Als een complicatie van tonsillitis, zere keel verschijnt, wordt het gekenmerkt door meer ernstige en ernstige symptomen.

Oorzaken van chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis is een veel voorkomend probleem. Kinderen worden meer blootgesteld aan het probleem: bij kinderen heeft 14% van de bevolking last van de chronische vorm, bij volwassenen - 5-7%.

De oorzaken van primaire tonsillitis zijn als volgt:

nieuwe ademhalingsstoornissen;
lichte weefselbeschadiging van de amandelen;
infectieziekten die de integriteit van het lymfoïde weefsel van de keelholte schenden;
foci van chronische ontsteking in de mondholte en het hoofdgebied, bijvoorbeeld: cariës, parodontitis, sinusitis, adenoïden.

Bovendien komen bacteriën en virussen vanuit de externe omgeving in de mondholte. Een zwak immuunsysteem is niet in staat om het lichaam te beschermen, waarna een ziekte optreedt. Verminderde immuniteit veroorzaakt niet alleen ontstekingsprocessen in de mondholte, maar ook de condities van het moderne leven: ondervoeding, vervuilde lucht, stress, etc.

De oorzaak van amandelontsteking zijn bacteriën, virussen of schimmels. De ziekte kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, infectie met de fecaal-orale route komt veel minder vaak voor. Bij chronische tonsillitis is het niet gevaarlijk voor anderen.

Symptomen van chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis is ook verdeeld in twee vormen: gecompenseerd en gedecompenseerd. In het eerste geval zijn alleen symptomen van een lokaal karakter inherent. Het lichaam is beter bestand tegen ontstekingen, dus een persoon voelt alleen ongemak in de keel. In het tweede geval is er sprake van een algemene verslechtering. Ook op de achtergrond van de ziekte kan zich ontwikkelen:

paratonzillit;
paratonsillar abces;
keelpijn;
ziekten van andere lichaamssystemen.

Tijdens de acute vorm van de ziekte en tijdens exacerbatie van chronische stijgingen van de lichaamstemperatuur, pijn in de gewrichten, hoofdpijn, pijn in de keel bij het slikken, nemen de lymfeklieren toe.

De diagnose houdt rekening met de klachten en indicatoren van klinisch laboratoriumonderzoek van de patiënt. Symptomen zijn onaangename sensaties in de keel, vaak pijnlijk, sensaties kunnen van een andere aard zijn: krassend, brandend, gevoel van een brok in de keel. De foto laat zien dat in de keel op de amandelen wrongelmassa is, ze zijn de oorzaak van slechte adem.

Op de kaart van de patiënt vindt u informatie over angina pectoris. Meestal treedt een verergering op na het drinken van koude of warme dranken, na onderkoeling en verkoudheid. De arts moet dus begrijpen dat dergelijke factoren niet de oorzaak zijn van de ziekte, maar als een gevolg van chronische tonsillitis.

De foto laat zien dat met tonsillitis gele stippen op de amandelen verschijnen. Tijdens de exacerbatie van dit symptoom is dat niet het geval. Dit betekent dat er een folliculair abces is.

Als je op de amygdala drukt, maakt het etterende inhoud. Dit gebeurt wanneer de etterende pluggen zachter worden. In de gaten van de amandelen accumuleren een groot aantal bacteriën, hun type en vorm kunnen worden geanalyseerd in laboratoriumomstandigheden.

Behandeling van acute en chronische tonsillitis

Allereerst is het voor behandeling in het ziekenhuis nodig om de lacunes van de tonsillen te spoelen om bacteriën te verwijderen en etterende pluggen te verwijderen. Thuis moet je de behandeling voortzetten en gorgelen met desinfecterende oplossingen en kruidenafkooksels. Miramistin en chloorhexidine worden gebruikt. Verplichte benoeming van antibiotica, afhankelijk van de aard van de bacteriën. Veel pathogenen zijn gevoelig voor het medicijn "Rovamycin." Van de penicillines is Panklava effectief.

Het houdt niet alleen rekening met de aard van de ziekteverwekker, maar ook met de leeftijd van de patiënt, de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen. Geëvalueerde methoden en effectiviteit van eerdere behandeling. Daarna staan verdere acties gepland: conservatief of snel behandelen. De bewerking wordt alleen aanbevolen als gedecompenseerde vorm.

De volgorde van behandeling is als volgt:

het verwijderen van etterende pluggen en het wassen van de lacunes van de amandelen;
gorgelen met medicijnen en kruiden afkooksel;
antibiotica (met exacerbatie);
kwantumtherapie om het immuunsysteem te versterken;
fysiotherapeutische methoden;
inhalatie;
vullen van lacunes met antiseptica (volgens de methode van Yu. N. Tkach).

Chirurgische behandeling is raadzaam om uit te voeren met frequente exacerbaties en pijnlijke symptomen. De amandelen worden verwijderd, wat in de geneeskunde tonsillectomie wordt genoemd. Artsen proberen dergelijke operaties niet uit te voeren, omdat dit leidt tot een afname van de lokale immuniteit.

Operatieve interventie

Chronische tonsillitis is een onveilige ziekte. Als u de behandeling in de uiterste box uitstelt, kunnen complicaties zich naar het hart verspreiden en kunnen gewrichten, endocarditis en pyelonefritis zich ontwikkelen.

Amandelen worden verwijderd als de volgende problemen optreden:

exacerbatie komt meer dan 2 keer per jaar voor;
verergeringen gaan gepaard met pijnlijke symptomen;
complicaties van het hart of gewrichten verschenen.

Behandelmethoden zijn effectief: laserverwijdering van de amandelen of cryochirurgie wanneer de amandelen zijn bevroren.

De operatie wordt niet uitgevoerd als er cardiovasculair of nierfalen is, diabetes mellitus, hemofilie, infectieziekten, zwangerschap, menstruatie. De behandeling wordt drie weken na de exacerbatie uitgevoerd.

Het is mogelijk om te praten over een volledig genezen chronische vorm van tonsillitis, wanneer de verergering niet binnen twee jaar gebeurt.

De behandeling van kinderen is anders dan de behandeling van volwassenen. In de kindertijd worden lymfocyten actief geproduceerd, waarbij de amandelen met het gehele lymfatische systeem betrokken zijn. Daarom is het onmogelijk om de ziekte te starten, omdat de amandelen gezond en compleet moeten zijn.

Chronische keelpijn

Chronische keelpijn treedt op als gevolg van chronische tonsillitis. In het lymfoïde weefsel van de amandelen en de keelinfectie is constant. Voor externe of interne bijwerkingen treedt een exacerbatie op en een zere keel verschijnt.

Wanneer de ziekteverwekkers lange tijd op de amandelen werken, houden ze op hun beschermende functie uit te oefenen, de lokale immuniteit verzwakt. Chronische keelpijn is de oorzaak van aanhoudende faryngitis, bronchitis en andere ziekten van de keel en de bovenste luchtwegen, als de infectie daalt.

Omdat complicaties hartaandoeningen lijken, heeft de ziekte een nadelig effect op het maag-darmkanaal. Met de laatste deal moeilijker. De patiënt zal hun gezondheid zorgvuldig moeten monitoren en preventieve maatregelen moeten nemen gedurende hun hele leven.

De symptomen van verergerde tonsillitis zijn nauw verweven met de symptomen van keelpijn. De patiënt klaagt over:

ongemak in de keel;
koorts en koude rillingen;
intoxicatie;
vergrote lymfeklieren;
De foto toont een witte patina op de amandelen.

In de loop van de chronische vorm van angina zijn de symptomen niet uitgesproken. De patiënt voelt zwakte, ongemak in de keel, bij het slikken wordt een knobbel in de keel gevoeld. Dergelijke symptomen kunnen enkele dagen zijn en vervolgens verdwijnen zonder medische invloed. In dit geval is de infectie constant in het lichaam en heeft deze een nadelige invloed op de gezondheid.

Bij kinderen is chronische angina groter. Er zijn altijd verkoudheden. Het weefsel van de amandelen ondergaat veranderingen, het zwelt op, wordt los, verhemelte eenden condenseren. Een onaangename geur komt uit de mond, veroorzaakt door files in de lacunes.

Behandeling van tonsillitis door folk-methoden

Bestrijd bij het behandelen de methoden van de traditionele geneeskunde niet. In de periode zonder exacerbatie, 's morgens en' s avonds, spoel je de keel af met kruidenafkooksel en zoutoplossing, dit zal het risico op exacerbatie helpen verminderen. Masseer indien mogelijk de nek en borst. Om de immuniteit te verhogen worden gebruikt: ginseng, echinacea, kamille, knoflook, propolis.

Voor het spoelen van de behandeling worden veel kruiden gebruikt, bijvoorbeeld: kamille, paardenstaart, heemst, linde, oregano, eikenschors, salie, zwarte vlierbessen, pepermunt, venkelvruchten.

U kunt zelfstandig infusies bereiden voor spoelen en inhaleren. Er zijn verschillende effectieve recepten voor de behandeling van keelpijn.

De eerste is als volgt klaargemaakt: gemalen aloëbladeren worden gevuld met suiker en drie dagen lang ingesmeerd. Vervolgens wordt het mengsel van bladeren gegoten met 40% alcohol in een verhouding van 1: 1 en opnieuw toegediend gedurende nog eens 3 dagen. De tinctuur wordt elke dag aangebracht, 50 druppels tinctuur worden gebruikt voor een glas water.

Hypericum-bloemen (20 g) worden op 100 ml 70% alcohol gegoten, in deze toestand wordt het mengsel gedurende 2 weken gelaten. In een glas water worden 40 druppels tinctuur verdund en elke dag ingenomen.

Een krachtig middel tegen chronische keelpijn en andere ziekten is eucalyptustint, het wordt verkocht in een apotheek. In een glas water wordt verdund met een lepel tinctuur.

Voor de behandeling kunt u duindoorn en sparolie toepassen. Ze worden direct met een wattenstaafje gedurende 1-2 weken op de amandelen aangebracht.

Wat zijn de soorten angina

Soorten angina zijn vrij talrijk, wat een andere aard van het etiologische mechanisme en het klinische beeld aangeeft. Angina kan veilig worden toegeschreven aan een van de meest voorkomende ziekten die kunnen voorkomen bij mensen van beide geslachten op elke leeftijd. Welke soorten zere keel zijn - dit is een belangrijke kwestie bij het bepalen van methoden om met de ziekte om te gaan, en kennis van de aard ervan zal helpen om uzelf tegen de ziekte te beschermen.

Angina is de algemene naam van dergelijke pathologie als acute tonsillitis. In de kern is het een infectieziekte met een laesie van de faryngeale lymfadenoïde weefsels (meestal van de amandelen) in de vorm van een acute ontstekingsreactie. De acute fase van chronische tonsillitis komt ook in het concept "angina". In de pathologie van kinderen bevindt de zere keel zich in een leidende positie in de frequentie van manifestaties over de hele wereld.

Het is gebruikelijk om de volgende hoofdsoorten angina te onderscheiden:

Episodische ziekte: individuele auto-infectieuze manifestatie onder invloed van externe factoren, meestal hypothermie.
Epidemische ziekte: infectie van een geïnfecteerde persoon.
Angina, als de fase van exacerbatie van chronische tonsillitis.

Etiologie van pathologie

De vraag wat angina is, hangt grotendeels af van het etiologische mechanisme van zijn oorsprong in het menselijk lichaam. In het algemeen kan, in het geval van een zere keel, een classificatie worden gemaakt volgens etiologische tekens van deze soort:

Primaire of eenvoudige vorm. Dit is een ontstekingsreactie in de lymfadenoïde faryngeale ring onder invloed van verschillende factoren.
Secundaire of symptomatische vorm. Ontsteking van de amandelen wordt veroorzaakt door infectieziekten (difterie, roodvonk, mononucleosis) of systemische pathologieën (leukemie, agranulocytose, aleukia).
Specifieke vormen. Versla infectie van een specifieke aard (angina Simonovsky-Plaut-Vincent, schimmelinfecties).

Per categorie van pathogene pathogenen kunnen we de volgende typen van de ziekte onderscheiden:

Bacterietype. Dit type keelpijn wordt als de meest voorkomende beschouwd. In de meeste gevallen is de oorzaak van de infectie bèta-hemolytische streptokokgroep A. Vaak treedt de laesie op Staphylococcus aureus, evenals groene streptococcen. Heel vaak wordt een zere keel veroorzaakt door een combinatie van verschillende pathogene bacteriën.
Virale type. Veel voorkomende pathogenen: adenovirussen van verschillende typen, herpes simplex-virus, Coxsackie-enterovirus. Karakteristieke kenmerken van virale laesies - een lichte toename van de lichaamstemperatuur en de afwezigheid van plaque op de klieren.
Schimmel type. Meestal wordt een dergelijke zere keel geprovoceerd door een gistachtige schimmel Candida. In dit geval wordt een wit-melkachtige kleur gevormd op de amandelen.
Specifieke vorm. De verscheidenheid aan angina pectoris wordt veroorzaakt door de spirochete Vincent, vaker in combinatie met een spindelvormige stok.

Menselijke infectie kan optreden via druppeltjes in de lucht of voedingsstoffen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de frequente activering van voorwaardelijk pathogene micro-organismen te noteren, die bij een gezond persoon zich op het oppervlak van de amandelen bevinden, niet manifesteren, maar bij het creëren van gunstige omstandigheden, een gewelddadige activiteit beginnen. De volgende aandoeningen kunnen worden toegeschreven aan de provocerende factoren: lokale (orofaryngeale) of algemene hypothermie, verminderde immuunafweer, verslechtering van het vegetatieve zenuwstelsel, problemen met ademhalen door de neus, ontstekingsreacties van het chronische type in de neusholte of de mond.

Ziekte ontwikkeling

De pathogenen die hun activiteit zijn begonnen veroorzaken een acuut ontstekingsproces in de lymfadenoïde weefsels, wat leidt tot een aantal karakteristieke symptomen, zowel lokaal als systemisch. Gezien de verschillende vormen van de ziekte, zijn er tal van soorten angina bij volwassenen en kinderen, en met typische of specifieke ontwikkeling.

Vooruitgang van zere kelen is gevaarlijk vanwege de complicaties. De meest kenmerkende zijn de volgende pathologieën: acute vormen van otitis en laryngitis, larynxoedeem, cervicaalschimmel, farynx abces, lymfadenitis. Tegelijkertijd zijn in de vroege stadia van de ziekte dergelijke problemen mogelijk:

Faryngeale abcessen met de vorming van etterende holtes
De oorsprong van mediastinitis in de overgang naar de borststreek
Meningitis bij de verspreiding van ontstekingen in de schedelholte
Giftige shock tijdens acute intoxicatie van het lichaam
Bloed sepsis

In de gevorderde fase (15-30 dagen van ontwikkeling) zijn systemische complicaties mogelijk: koorts van het reumatische type, glomerulonefritis met de ontwikkeling van nierfalen. De meest voorkomende en zeer gevaarlijke ontwikkeling van pathologie is de ontsteking van cellulose rond de amandelen. Opkomende etterende formaties creëren een intens pijnsyndroom, waardoor het moeilijk wordt om het hoofd te bewegen. Een dergelijk proces vereist een spoedige hospitalisatie en mogelijk een operatie.

De algemeen aanvaarde classificatie van angina identificeert de vormen ervan: catarrale, folliculaire, lacunaire, fibrineuze enz. Wanneer een ziekte van angina wordt overwogen, moet de vorm van de pathologie duidelijk worden gedifferentieerd om het gewenste behandelingsregime te selecteren.

Catarre keelpijn

Wanneer een zere keel wordt gemanifesteerd, kunnen de typen van de ziekte verschillend zijn, maar een van de meest voorkomende en vrij milde soorten is de catarrale vorm. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een laesie van de amandelen in de oppervlaktelaag. Hun grootte kan enigszins toenemen als gevolg van infiltratie en zwelling, maar er worden geen significante veranderingen in de samenstelling van het bloed gedetecteerd.

Belangrijkste symptomen: branden, uitdroging en keelpijn. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt zich pijn, verergerd door slikbewegingen. De toename van de lichaamstemperatuur is subfrigiel van aard en niet hoger dan 37,5-37,8 ° C. Bij het inspecteren van de keel gefixeerde roodheid van het zachte en harde gehemelte, de achterkant van het faryngeale oppervlak. De duur van catarrale angina overschrijdt 3-4 dagen niet, waarna deze overgaat in of verandert in andere vormen van de ziekte.

Folliculaire keelpijn

De eerste manifestatie van folliculaire tonsillitis is een temperatuurstijging tot 38,5-39 ° С. Er is een intens pijnsyndroom bij het slikken, dat zich geleidelijk aan het oor verspreidt. Het ontstekingsproces veroorzaakt algemene intoxicatie van het lichaam, wat wordt uitgedrukt door hoofdpijn en pijn in de lumbale regio, koorts, rillingen, algemene zwakte en snelle vermoeidheid.

Een kenmerkend symptoom is een toename van de cervicale submaxillaire lymfeklieren, en wanneer u ze met uw vinger indrukt, verschijnt er een voldoende sterke pijn.

Bij onderzoek van de palatinale amandelen worden gele gestippelde knollen waargenomen, die na opening een witachtige bekleding vormen. Bij de analyse van bloed werden uitgesproken leukocytose, eosinofilie en verhoogde ESR waargenomen. Kinderen hebben wazig bewustzijn, diarree en braken. De duur van folliculaire angina is gemiddeld 6-8 dagen.

Lacunaire angina

In veel opzichten is een vergelijkbare ontwikkeling kenmerkend voor een keelpijn van het lacunaire type, maar dit type ziekte is ernstiger. Een stijgende lichaamstemperatuur tot kritieke waarden treedt zeer snel op. Er zijn sterke pijn bij het slikken van beweging. De farynxweefsels zwellen op en op deze achtergrond vormt zich een melkachtig witte of wit-gele plaque in de monden van de openingen, die een losse of filmachtige structuur kunnen hebben.

Dergelijke films kunnen overgaan in één enkele coating op het gehele oppervlak van de amandelen. Tegelijkertijd wordt het eenvoudig met een spatel opgetild zonder te bloeden. Waargenomen en toegenomen tekenen van algemene intoxicatie: koorts, hoofdpijn, algemene zwakte. Heel vaak vindt lacunaire tonsillitis gelijktijdig plaats met zijn folliculaire vorm.

Fibrineus type

De naam fibrinous sore keel is te wijten aan de vorming op de site van de blootgestelde follikels van een witte film, de basis waarvan bloedplasma met fibrine inhoud is. Deze pathologie wordt soms pseudodifterie-pathologie genoemd vanwege de gelijkenis van tekenen van een dergelijke zere keel met difterie.

Een belangrijk kenmerk is een continue witgele bloei met het vermogen om de grenzen van de klieren te overschrijden, en deze film wordt gevormd binnen enkele uren na het begin van de ziekte.

De belangrijkste symptomen: een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, koorts, ernstige hoofdpijn en andere duidelijke tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Vaak zijn er storende symptomen van hersenschade.

Phlegmonous zere keel

Phlegmonous vorm van een zere keel, of intra-tonsillaire abces, is relatief zeldzaam. Het mechanisme van de vorming van een dergelijke pathologie wordt verklaard door het proces van purulente fusie van een specifieke zone van de amandelen. Meestal heeft de laesie betrekking op de klieren aan de ene kant. Belangrijkste symptomen: vergrote amandelen met roodheid en een gespannen oppervlak;

Pijnsyndroom wanneer u met uw vinger naar de lymfeklieren drukt
Pijn bij het slikken en praten
Lichaamstemperatuur boven 39,5 ° C
Tekenen van algemene bedwelming van het lichaam

De patiënt probeert zijn hoofd in één geforceerde positie te houden.

herpangina

Herpes type keelpijn komt het meest voor bij kinderen van 5-9 jaar. Bij volwassenen is het uiterst zeldzaam. De hoofdoorzaak van het ontstekingsproces - Coxsackie-virus. De ziekte is zeer besmettelijk en wordt gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht. Een kenmerkend teken - kleine bubbels van rode tint, gevormd in het gebied van het zachte gehemelte, de huig, op de palatinebogen, amandelen en het achterste faryngeale oppervlak. Binnen 3-5 dagen na de vorming desintegreren en absorberen ze zichzelf en het oppervlak van het slijmvlies keert terug naar zijn vroegere toestand.

Herpangina begint agressief met een temperatuurstijging tot 40 ° C. Er is koorts, pijn in de keel, hoofdpijn, pijn in de buik, misselijkheid, braken, diarree.

Ulceratieve filmangina

De ulcer-film variëteit van angina, zoals hierboven opgemerkt, wordt gegenereerd door het gecombineerde effect van de spirochete en de spindelvormige staaf. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met necrose van het amandeloppervlak en in een eenzijdige versie. Met de nederlaag zijn er kleine ulceraties. Typische symptomen: een gevoel van een vreemd lichaam in de keel bij het slikken, slechte adem met een rotte toon, overvloedig speeksel. Dit type zere keel kan heel lang duren: gemiddeld 8-20 dagen, maar soms 2-4 maanden.

Necrotische angina

Een necrotische of necrotiserende zweer, een type ziekte kan ontstaan in een verzwakt lichaam of in de aanwezigheid van foci van necrose in de mond. Vaak is de oorzaak een reeds lang bestaande tandcariës. Dit type zere keel wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling. Het proces verloopt met een lichte temperatuurstijging en milde tekenen van algemene intoxicatie.

Op de klieren vormt zich een inval, die diep in het slijmvlies doordringt, met een geelachtig groene of grijze tint. De samenstelling van de plaque bevat fibrine. Bij het verwijderen van de film treedt bloeding op. Na de afstoting van plaque op het oppervlak van de weefsels zijn er gaten met een grootte van maximaal 20 mm met een heuvelachtige bodem. De ziekte kan behoorlijk moeilijk zijn met de manifestatie van braken en vertroebeling van het bewustzijn. In de bloedtest gedetecteerde neutrofilie, leukocytose, een significante toename van de ESR.

Specifieke variëteiten

Sommige soorten angina behoren tot de zogenaamde specifieke vormen, waarvan het etiologische mechanisme verschilt van de typische generatie van pathologie. De volgende hoofdsoorten van dergelijke angina worden onderscheiden:

Schimmel keelpijn. De meest voorkomende oorzaken zijn candidiasis en lentotrichose. Het meest karakteristieke uiterlijk van de ziekte bij jonge kinderen en in de herfst-winterperiode. Een specifiek teken is een witachtige losse coating op de amandelen van een gestremde consistentie. Deze coating kan eenvoudig worden verwijderd. De duur van de ziekte is 6-8 dagen.
Parasitaire keelpijn. Meestal gegenereerd door amoeben die in de mondholte leven. Onder gunstige omstandigheden beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen en dalen ze af in het faryngeale gebied, waar ze een ontstekingsreactie uitlokken.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincennes. De veroorzakers van de ziekte zijn conditioneel pathogene micro-organismen in de mond. Met een afname van de immuniteit en het creëren van gunstige omstandigheden, veroorzaken ze een opruiend proces.
Monocytische keelpijn. In de regel wordt de ziekte van dit type een gevolg van mononucleosis en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van toegenomen grootte van de milt en lymfeknopen. Kinderen in de leeftijd van 7-12 jaar zijn het meest vatbaar voor ziekte. De duur van de ontwikkeling van pathologie is ongeveer 8-15 dagen. Bij de analyse van bloed vond een significant aantal monocyten.

Keelpijn is een veel voorkomende ziekte bij zowel kinderen als volwassenen. Het grootste gevaar van keelpijn is de neiging tot ernstige complicaties. Om het risico op ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen, moet de ziekte tijdig worden geïdentificeerd. Behandeling van angina wordt uitgevoerd rekening houdend met de differentiatie naar type.

De site bevat alleen originele en auteursartikelen.
Plaats bij het kopiëren een link naar de bron - de artikelpagina of de hoofdpagina.

Soorten tonsillitis, symptomen en behandeling

Tonsillitis - tonsillitis, infectieziekten van lymfoïde weefselophopingen in de keel.

In de medische praktijk is verdeeld in drie classificaties:

op het gebied van infectie;
over de duur van de ziekte en de mate van behandeling van de patiënt;
door soorten ziekteverwekkers.

Rassen en atypische vormen

Volgens de eerste classificatie wordt de volgende angina onderscheiden:

bluetongue;
lacunary;
folliculaire;
phlegmonous (paratonzillit, intratonillair abces);
ulcer-membranous (angina van Simanovsky-Plaut-Vincent).

De tweede classificatie verdeelt amandelontsteking per flowtype:

De acute vorm impliceert altijd een primaire infectie-aanval en uitgesproken symptomatologie. Elke zere keel, met uitzondering van phlegmonous, met een aanval die niet vaker dan eens in de 14-18 maanden voorkomt, wordt als acuut beschouwd. Phlegmonous zere keel al met terugkerende abcessen gaat automatisch naar de rang van de chronische vorm. Tegelijkertijd treedt paratonsillitis bijna altijd op tegen de achtergrond van het chronische beloop van andere keelpijn (lacunar, enz.). Om deze reden geloven andere otolaryngologen in het algemeen dat het onjuist is om de phlegmonale angina te splitsen in acuut en chronisch.

Chronische vorm betekent dat de ziekteverwekker (en) in een kleine hoeveelheid lange tijd in het lichaam achterblijven. Ze verwerven resistentie (resistentie) tegen standaard (dat wil zeggen, geen verhoogde sterkte) immuunreacties en veel antibiotica. Met een sterke verzwakking van de immuunafweer neemt het aantal pathogene bacteriën ook dramatisch toe, en de chronische vorm wordt actief, vergelijkbaar in patroon met de acute vorm.

Keelpijn in 8 van de 10 gevallen beïnvloedt de amandelen, maar anderen kunnen ook lijden (eileiders, farynx, linguïst). Bij chronische tonsillitis "slaapt" de infectie echter altijd in de amandelen. Volgens statistieken, na acute aanvallen, chronische tonsillitis wordt in 11% van de kinderen en 5% van de volwassenen. Tegelijkertijd werd ongeveer 2% van alle gevallen van keelpijn opgemerkt, toen de chronische vorm onmiddellijk begon, zonder acute primaire aanval.

Chronische vorm heeft één unieke functie. Namelijk - elk type tonsillitis volgens andere classificaties kan de kroniek ingaan. ie zowel bacteriële als virale tonsillitis, folliculair en phlegmonous kunnen chronisch zijn. Bovendien heeft de chronische vorm een negatieve trend. Dat wil zeggen, bijvoorbeeld, de eerste paar jaar waren er recidieven van triviale faryngitis en catarrale angina. En toen begonnen exacerbaties met symptomen die kenmerkend waren voor folliculair-lacunaire variëteiten. En een paar jaar later was er een recidief van een intra-tonsillair abces.

Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekteverwekker geleidelijk beschermende mechanismen ontwikkelt. Zowel tegen immuniteit als tegen antibiotica.

Chronische keelpijn is verdeeld in 3 gradaties:

eenvoudige vorm - heeft de meest schrale symptomen, het is in zo'n chronische keelpijn dat de patiënt slechts een drager van de infectie kan zijn zonder te lijden aan zijn manifestaties;
giftige-allergische vorm van type 1 - hier zijn de symptomen matig ernstig en geeft de patiënt regelmatig problemen gedurende een lange tijd, maar het vermogen om te werken zonder exacerbaties wordt niet aangetast;
De toxisch-allergische vorm van type 2 is de moeilijkste variant van de kroniek, niet alleen vanwege de overvloed aan aanhoudende symptomen die de patiënt in een staat van permanente exacerbatie brengen, maar ook vanwege het ernstige risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis.

De derde classificatie verdeelt angina in bacterieel en viraal. En die op hun beurt kunnen worden opgesplitst door geslachten van bacteriën en virussen. Bijvoorbeeld keelontsteking keelpijn, stafylokokken keelpijn, enterovirus keelpijn, etc.

oorzaken van

De belangrijkste reden, die altijd voorafgaat aan het ontstaan van absoluut elke vorm van tonsillitis, is een verzwakte immuniteit. Met een sterke afweer, is de overgang van de ziekte naar de chronische vorm onmogelijk en de acute aanval verloopt volgens het "gemakkelijke" scenario. Soms wordt het meestal op de benen gedragen (bij volwassenen).

Cellulaire en humorale immuniteit verzwakken de volgende factoren:

een externe infectieuze aanval op het lichaam (acuut of chronisch), het kan recentelijk overgedragen virale pneumonie, influenza of reguliere acute luchtweginfecties zijn. Misschien iets ernstigers en constant een negatief effect - hepatitis, HIV, tuberculose, enz.;
langdurig gebruik van grote hoeveelheden farmaceutische preparaten met een immunosuppressief effect (glucocorticosteroïden, mesalazine en andere salicylaten, speciale immunosuppressiva, bijvoorbeeld Azathioprine), vaak moeten dergelijke geneesmiddelen gedurende lange tijd worden gebruikt voor auto-immuunziekten;
bestraling en chemische therapie voor kanker;
ziekten geassocieerd met ernstige hormonale (diabetes, hypothalamus-hypofyse systeemziekten, etc.) en metabole (osteoporose) verstoringen;
een lang verblijf in gebieden met een uitgesproken vernietiging van de omgeving, dit is vooral schadelijk in combinatie met een koud klimaat (het duidelijkste voorbeeld is de stad Norilsk);
lange ongezonde levensstijl: roken en alcoholmisbruik, voedsel van slechte kwaliteit, chronische slaapgebrek, constante stress.

Opgemerkt moet worden dat de vermelde punten leiden tot een chronische verzwakking van de immuunafweer. Aangezien er op korte termijn "mislukkingen" zijn bij immuniteit. Ze worden in de regel veroorzaakt door mechanische, thermische of chemische eigenschappen die recentelijk een ernstig trauma hebben ondergaan. Bijvoorbeeld hypothermie, bloedverlies, ernstige brandwonden. Daarom wordt de chronische vorm van angina geprovoceerd door de factoren die op de lijst staan, maar een negatief episodisch effect op het lichaam resulteert meestal in acute angina. Traumatisering van de amandelen zelf is vooral gevaarlijk wanneer ziekteverwekkers rechtstreeks door het beschadigde gebied in het parenchym en de bloedbaan dringen.

Er zijn een aantal beperktere redenen die bijdragen aan regulier amandelontsteking. Ze worden geassocieerd met de kenmerken van het functioneren en de structuur van de nasopharynx en alle amandelen (limfoepitelialnogo ringen Pirogov):

Op het oppervlak van de amandelen zitten vertakte verdiepingen in de vorm van kanalen, die voornamelijk in het verticale vlak liggen. Dit zijn de amygdala lacunes, de primaire accumulatoren van pathogeen materiaal die worden geabsorbeerd door macrofagen om vreemd DNA of RNA te bestuderen en vervolgens de gewenste antilichamen produceren. Individueel gebeurt het dat de lacunes te diep zijn en bijna het bindweefselcapsule van de tonsil bereiken. De diepe delen van de lacunes worden crypten genoemd. En er is een grote kans dat er altijd een hoeveelheid pathogene microflora in zal blijven.
In gevaar zijn die mensen die een verminderd ademhalingsproces hebben. Hoofdzakelijk vanwege nasofaryngeale pathologieën: constant ontstoken adenoïden bij chronische (seizoensgebonden) rinitis, ernstige misvorming van het neustussenschot (aangeboren of verworven als gevolg van een verwonding), permanente ontsteking van de neusbijholten (chronische sinusitis), chronische rhinitis. Dit omvat ook astmapatiënten.
Neigingen tot tonsillitis worden ook gevonden bij patiënten met een langdurige infectie in de mondholte: ernstige carieuze tanden, stomatitis, herpesletsels, enz.
Het lymfoïde weefsel van de amandelen is verschillend qua structuur en dichtheid. Het gebeurt dat er veel holtes en tubuli zijn. Dan praten ze over de toegenomen broosheid van de amandelen. Bacteriën en virussen kunnen zich ook in de interne holtes nestelen, waardoor een ander slaapgebied van infectie ontstaat.

De ontwikkeling van de acute en chronische vorm van angina wordt direct veroorzaakt door de inname van een voldoende hoeveelheid van de ziekteverwekker (s).

hemolytische streptokokken (85% van alle bacteriële keelpijn);
Staphylococcus aureus (ongeveer 10% van alle bacteriële keelpijn);
andere pathogene bacteriën zijn goed voor minder dan 5% van alle bacteriële keelpijn en sommige veroorzaken een extreem keelpijn - pneumokokken, hemophilus bacillus, miltvuurbacil, stokken van het geslacht Yersinia, etc.

enterovirussen;
herpes-virussen van verschillende typen (types 1 en 2, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
griepvirus;
HIV kan een zere keel veroorzaken, maar in het algemeen gaat het hier om een co-morbide ziekte, die is ontstaan door een explosie van immuniteit.

Veel van deze pathogenen in kleine hoeveelheden zijn altijd aanwezig op het huidoppervlak en in het lichaam (herpesvirussen, Staphylococcus aureus). Anderen zijn strikt pathogeen en worden normaal niet gevonden in de microflora van fysiologische media.

Hoe langer de ziekteverwekker in het lichaam blijft, hoe moeilijker het zal zijn om het later volledig te elimineren. Erger nog, als de patiënt niet herhaaldelijk voor tonsillitis is behandeld. Niet de volledige kuur met noodzakelijke antibiotica hebben opgedronken. Of de therapie was niet correct. Dit alles "verhardt" als het ware een ongenode gast die resistentie tegen geneesmiddelen verwerft.

symptomen

Hoe bepaal je precies welke vorm van angina de patiënt heeft ingehaald? En is het een zere keel? Er zijn symptomen die zich altijd in elke vorm van angina manifesteren door classificatie. Er zijn er die kenmerkend zijn voor verschillende angina in dezelfde classificatie. En er zijn volledig unieke symptomen die duidelijk wijzen op een enkele, precies specifieke angina.

Niet-specifieke symptomen, die vrijwel gegarandeerd optreden in absoluut keelpijn:

Hyperthermie. Het niveau en karakter variëren, maar het feit van een stijging van de lichaamstemperatuur omzeilt geen enkele keelpijn. De stroom van tonsillitis zonder temperatuur is een zeldzaamheid, zelfs voor volwassen patiënten.
Hyperemie, zwelling en keelpijn. Een symptoom is misschien zelfs meer verplicht dan temperatuur. Pijn bij het slikken, roodheid van de amandelen, zacht gehemelte en zijn tong - iedereen die lijdt of tonsillitis heeft is hier bekend mee.
Symptoom-afwezigheid: geen hoest. Als er een schone keelpijn is, zonder een laryngitis aan te brengen, zal er geen hoest zijn. Bovendien leidt een zere keel alleen niet tot heesheid, de stem gaat niet zitten, er is geen heesheid.
En natuurlijk zijn er symptomen van verschillende ernst: hoofdpijn, vermoeidheid, lethargie, slaperigheid, apathie, verlies van eetlust, verminderde prestaties, misselijkheid.

Deze symptomen manifesteren zich in de periode van exacerbatie van een eenvoudige chronische vorm, wanneer de immuniteit het meest verzwakt (in de lente of de herfst). En ook in de vroege stadia van de acute vorm van andere soorten tonsillitis. Chronische ziekte bij exacerbaties is vaak beperkt tot deze vier punten (vooral bij volwassenen).

Vier punten kunnen beperkt zijn en de eenvoudigste vorm van tonsillitis - catarrale. Wanneer de bovenste laag klierepitheel wordt aangetast. Zelfs als de patiënt voor de eerste keer ziek werd. Een ander ding is dat catarre keelpijn waarschijnlijk niet direct in de kroniek zal gaan. Als het wordt uitgevoerd, zullen zich eerst acuut lacunaire folliculaire vormen ontwikkelen.

Acute lacunaire-folliculaire tonsillitis is een soort standaard van de ziekte. Meeste geconfronteerd met hen. En zij zijn het die, met een gebrekkige behandeling of de afwezigheid daarvan, complicaties geven en / of tot een chronische loopbaan leiden.

Rekening houdend met de hierboven reeds genoemde kenmerken, worden de volgende symptomen toegevoegd:

Hoge temperatuurverhoging (in een periode van drie uur). Hyperthermie kan de balk 39 graden passeren. Koorts wordt golvend: na slaap subferker of zelfs de norm, maar tegen de avond is er opnieuw een sterke koorts.
Palatine amandelen aanzienlijk toename in volume. Het belangrijkste is dat ze al op de derde dag een etterig exsudaat van geelachtige of witachtig grijze kleur vinden. Met folliculaire keelpijn - korrelige punten en vlekken, met lacunaire paden, herhalende lijnen van lacunas. Purulente ontladingen kunnen eenvoudig worden verwijderd met een spatel of vloeistofstroom (vooral als lacunes worden aangetast).
Aanzienlijk toenemen en pijnlijk worden bij geperste lymfeklieren. Aanvankelijk cervicaal, maar anderen kunnen worden beïnvloed: oksel, inguinal.
Er is pijn in de gewrichten, vooral in de onderrug. De patiënt wordt gekweld door tachycardie.

Als deze symptomen optreden, treedt folliculaire of lacunaire tonsillitis op in de piekfase. Een ander ding - is het episodisch, is het vrijgezel of heeft de exacerbatie van een chronische infectie plaatsgevonden?

De volgende punten geven de kroniek aan:

de patiënt heeft minder dan zes maanden geleden al een soortgelijke amandelontsteking gehad, als er in een jaar meerdere soortgelijke gevallen zijn gebeurd, wordt de kroniek bevestigd;
sinds de laatste ziekte constateerde de patiënt een normale zwakke keelpijn, roodheid van het slijmvlies, verhoogde vermoeidheid, avondkoorts, terugkerende pijn in de gewrichten en achter het borstbeen, langdurige verkoudheid (toxisch-allergische vorm 1 type);
merkbare veranderingen in het hartritme (chronische tachycardie), aanhoudende regelmatige subfebriele aandoeningen, pathologieën in de nieren en het cardiovasculaire systeem worden gevonden, de ontwikkeling van auto-immuunziekten van het bindweefsel begint (toxisch-allergische vorm type 2);
de otolaryngoloog in de periode tussen de geconstateerde ziekten: toegenomen broosheid van de klieren, littekens en bultjes op hun oppervlak, adhesie van de amandelen met de palatinebogen, abnormaal brede lacunes, kleine uitscheiding bij drukken op de amandelen;
frequente slechte adem, ongeacht de voedselinname.

De grootte van de klieren is geen absolute indicatie voor de aanwezigheid van een infectie. Bij kinderen worden de amandelen gewoonlijk vergroot en bereiken ze een piek in volume met 7 jaar. Er zijn gevallen geweest waarin ziekteverwekkers zich in de amandelen hebben afgezet, niet visueel vergroot (zelfs klein in vergelijking met een gemiddelde diameter van 2 cm).

Bacteriële en virale tonsillitis hebben ook hun verschillen. Ten eerste is bacteriële keelpijn in de regel moeilijker. Dit komt door het feit dat virussen onmiddellijk de universele antivirale eiwitten beginnen te beïnvloeden - interferonen en voor bacteriën is een langere immuunrespons vereist. Ten tweede, met een zuiver virale keelpijn, is er geen etterende afscheiding, maar rhinitis en laryngitis worden vaak geassocieerd. Ten derde kan een verschuiving in de leukocytenformule bij een algemene diagnostische bloedtest onmiddellijk de bacteriële keelpijn onderscheiden van de virale.

In een speciale volgorde wordt angina phlegmonous geacht. Gebaseerd op het feit dat het optreden ervan in 99 gevallen van de 100 optreedt tegen de achtergrond van een chronische andere vorm van tonsillitis, of als een complicatie van een onvolledig behandelde of extreem ernstige acute lacunaire-folliculaire tonsillitis. Direct na de eerste infectie kan een intra-tonsillair abces alleen optreden bij een zeer agressieve pathogeen in combinatie met een sterk verzwakt immuunsysteem.

Een dergelijke tonsillitis kan niet worden verward met een ander vanwege een kenmerkend kenmerk - unilateraal etterig abces. Al op de tweede dag van de ziekte aan de zijkant van een van de amandelen (altijd maar één!) Wordt er een zwelling waargenomen, die in de volgende 72 uur zal toenemen (in de mate dat deze bijna het hele lumen van de keel sluit). Wanneer een heldere knobbeltje (uitstekende pus) op het oppervlak van het uitsteeksel verschijnt, betekent dit dat de phlegmon rijp is, je moet hem openen. Een autopsie wordt uitgevoerd door een KNO-arts.

Chronische paratonsillitis wordt gediagnosticeerd als na een tijdje de rijping van een nieuw abces is begonnen. Dit kan niet alleen gebeuren door de constante aanwezigheid van de ziekteverwekker, maar ook door slecht uitgewassen pus, het vorige abces. Chronische phlegmonous tonsillitis is een indicatie voor tonsillectomie.

Foto van tonsillitis: hoe het eruit ziet

De keel van een patiënt die lijdt aan chronische tonsillitis van een toxisch-allergische vorm van type 1.

Keelontsteking