Pyelonephritis is zwanger

De presentatie werd 4 jaar geleden gepubliceerd door gebruiker Alexander Astakhov

Gerelateerde presentaties

Presentatie over het onderwerp: "PYELONEPHRITIS VAN ZWANGERE VROUWEN: een gezicht op een Uroloog Universitair Hoofddocent bij de Kliniek van Urologie van de EI" VSMU "A.A. ZHEBENTYAEV." - Transcript:

1 PIELONEFRITIS VAN ZWANGERE VROUWEN: Een blik op een uroloog Universitair hoofddocent van de urologische kliniek van de EI "VSMU" A.A. ZHEBENTYAEV

2 Urineweginfecties bij zwangere vrouwen Klinisch belangrijk: - Asymptomatische bacteriurie - Cystitis - Pyelonefritis

3 VORMEN VAN GESTART pyelonefritis 1) zwangere pyelonefritis (ongeveer 50% pyelonefritis); 2) pyelonefritis van vrouwen met parturiën (15%); 3) pyelonephritis puerperas (35%).

4 1. Expansie en hypokinesie van de urinewegen (mechanische en hormonale factoren); 2. Glycosurie in 40-70%; 3. Asymptomatische bacteriuria - 4-8%; 4. Veneuze congestie in het bekken; 5. Blaas - ureteriek - terugvloeiing van het bekken. Factoren die bijdragen aan UWI bij zwangere vrouwen

5 Veranderingen in de AIM tijdens de zwangerschap zijn gunstig voor de ontwikkeling van acute pyelonefritis. Vrouwen die last hebben van pre-zwangerschap urologische ziekten gecompliceerd door chronische pyelonefritis zijn vooral gevoelig voor UTI.

6 Frequentie van bacteriurie - 4 - 8% Asymptomatische bacteriurie = 20-30% van acute cystitis en pyelonephritis 1. Pyelonephritis - bij 40-80% gestosis (II trimester) 2. Zwangerschapsverliezen - bij 6% van de zwangere vrouwen met pyelonephritis, vroeggeboorte bij 25% 3. Moeders en hun kinderen zijn vatbaarder voor etterig-septische aandoeningen UWB EN ZWANGERSCHAP

7 Oorzaken van urodynamische stoornissen tijdens de zwangerschap: 1. Mechanische factor. CAP tot 80% van de zwangere vrouwen, meestal aan de rechterkant, die een maximum van 5-8 maanden bereiken. zwangerschap, die wordt veroorzaakt door mechanische compressie van de urineleiders van de baarmoeder. Uitzetting en buiging van de urineleiders, verhoogde druk en stagnatie van urine in het nierbekken, renale bekkenreflux in aanwezigheid van bacteriurie (!) Kan leiden tot pyelonefritis. Bij de meeste zwangere vrouwen is zelfs een duidelijk uitgesproken dubbelzijdige CAP niet klinisch gemanifesteerd (fysiologische CAP).

8 2. Veranderingen in hormonale balans. verhoogde bloedspiegels van oestrogeen, progesteron en glucocorticoïden veroorzaken urinedyskinesie. Glucocorticoïden kunnen een reeds gestart latent ontstekingsproces in de nieren activeren. Oestrogenen en progesteron veroorzaken kortdurende hyper- en dyskinesie van AIM, gevolgd door hypotensie en hypokinesie.

9 - Mechanische en hormonale factoren bij personen zonder voorafgaande urologische pathologie leiden tot de zogenaamde. "Fysiologische" UGN - uitbreiding van de ureter en CLS zonder een klinisch significante obstructie, omdat de doorgang van de urineleiders wordt behouden, wat niet het herstel van de passage van urine vereist! - OGN gaat tot 3 maanden mee. na de bevalling. - De aanwezigheid van alleen asymptomatische bacteriurie en / of leukocyturie of acute milde pyelonefritis met de effectiviteit van eerdere conservatieve therapie vereist geen herstel van de passage van urine.

10 PIELONEPHRITIS - infectieus - ontstekingsproces in het interstitiële weefsel, tubuli, cups en nierbekken. Er is geen specifiek veroorzakend agens - meestal is het de flora van de urethra - E. coli, Proteus en Pseudomonas aeruginosa, minder vaak Gr + microflora. Zwangere pyelonefritis komt vaker voor bij 1 zwangerschap, in de tweede helft van het jaar, acuut (obstructief of niet-obstructief - rechts of links) en chronisch. De stadia worden onderscheiden: - acute sereuze purulente pyelonefritis, necrotiserende papillitis.

11 KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN ZWANGERE PYELONEPHRITIS - er zijn altijd schendingen van de urodynamica, maar niet altijd een noodzaak om de passage van urine te herstellen; - de mogelijkheid van toxische en teratogene effecten van geneesmiddelen op de foetus (gebruik de minst gevaarlijke AB, gedurende 3 maanden achter elkaar, dan 10 dagen eenmaal per maand); - de onmogelijkheid van röntgenonderzoek, waarvoor uitgebreid echografie nodig is; - actieve deelname van zowel uroloog als gynaecoloog.

12 METHODEN voor de behandeling van obstructieve PN 1. Catheterisatie van het nierbekken + AB en ontgifting; 2. Het bekken van de nieren bekken + AB en ontgifting; 3. Alleen medicamenteuze behandeling; 4. Chirurgische behandeling (meestal vereist voor opname in de kliniek in termen van> 5 dagen) Vanaf de ontwikkeling van acute pyelonephritis, wanneer de etterende vorm zich vaker ontwikkelt Dit is meestal decapsulatie met opening van abcessen in het parenchym en nefrostomie A) open primaire nieroperatie ; b) operatie zonder het effect van conservatieve behandeling (ultrasone golven onthullen foci van vernietiging in het parenchym van de nier). Verklaring voor 8-12 dagen. met conservatieve behandeling met aanbevelingen voor profylactische behandeling van pyelonefritis vóór de bevalling. Herhaalde aanval van acute pyelonefritis vereist herhaalde intramurale behandeling. Afscheiding na een operatie gedurende een dag met een nefrostomie of stent, die 2-3 weken na de bevalling worden verwijderd. 5 dagen van de ontwikkeling van acute pyelonefritis, wanneer de etterende vorm zich vaker ontwikkelt. Meestal is dit decapsulatie met opening van abcessen in het parenchym en nefrostomie. a) primaire open nierchirurgie; b) operatie zonder het effect van conservatieve behandeling (ultrasone golven onthullen foci van vernietiging in het parenchym van de nier). Verklaring voor 8-12 dagen. met conservatieve behandeling met aanbevelingen voor profylactische behandeling van pyelonefritis vóór de bevalling. Herhaalde aanval van acute pyelonefritis vereist herhaalde intramurale behandeling. Afscheiding na operatie op dagen 14-16 met nefrostomie of een stent, die 2-3 weken na aflevering worden verwijderd. ">

13 Antibiotica Veiligheidsklasse (FDA) Amoxicilline / Clavulanaat B II-III generatie cefalosporinen: cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon B Nitrofurantoïne B FosfomycinB Co-trimoxazol Gentica De veiligheid van antibiotica voor de behandeling van UTI bij zwangere vrouwen

14 BEHANDELING VAN ZWANGERE PIELONEPHRITIS Het is algemeen aanvaard dat zwangere vrouwen in de afdeling urologie behandeld worden indien nodig, met urologische voordelen en operaties! Acute pyelonephritis is geen indicatie voor zwangerschapsafbreking, ziekenhuisopname is noodzakelijk in de vroege stadia van het begin van de ziekte, pyelonephritis-therapie, rekening houdend met de kenmerken en monitoring van de foetus

15 RESTAURATIE VAN URINE PASSAGE INDICATIES: 1. Obstructieve acute pyelonefritis van matige en ernstige; 2. Postrenale afleider; 3. ICD, gepaard gaand met schending van de uitstroom van urine, nierkoliek, anurie, obstructieve pyelonefritis; 4. Afwijkingen van ontwikkeling (hydronefrose, nierverdubbeling...) met obstructie, ernstige pijn en obstructieve pyelonefritis.

16 Methoden voor het herstel van de urinedoorgang: (1) de positie van de knie-elleboog of de zijpositie; (2) katheterisatie van de ureter (minder geprefereerd); 3) De stents (dit is de meest efficiënte drainage - optimaal met de juiste keuze van de lengte, diameter, aanwezigheid antireflux beschermen stent, zoals opgeslagen patiëntactiviteit) (4) Nefrostoma onder echografische begeleiding (moeilijk - vereist vaardigheid en zorg).

17 Hoe vaak is het nodig om de uitstroom van urine uit de nieren te herstellen in geval van pyelonefritis bij zwangere vrouwen door een invasieve methode? 1. Catheterisatie (tijdelijk 2-3 dagen); 2. Stenting (3-4 maanden); 3. Percutane punctie nefrostomie (met obstructie van de ureter of perforatie).

19 1. Herstel van de passage van urine met behulp van een ureterkatheter in het nierbekken en laat deze gedurende 2-3 dagen achter. Tegelijkertijd wordt intensieve antibacteriële, infusie- en ontgiftingstherapie uitgevoerd met de betrokkenheid van verloskundigen - gynaecologen bij de behandeling. Urinekweek wordt voor onderzoek uit de ureterkatheter gehaald. Nier echografie wordt dagelijks uitgevoerd.

2. Binnen 2-3 dagen, nadat het acuut proces is verdwenen, wordt een stent in de nier geplaatst met onmiddellijke controle met behulp van echografie; -Na de installatie van een stent wordt aanbevolen: een Foley-katheter 2-3 dagen in de blaas te plaatsen (preventie van vesicoreterale refluxen), intensieve therapie met antibiotica, uro-antiseptica.

21 Kenmerken van stents: - sterkte en elasticiteit; - hoge proximale kracht die de migratie ervan verhindert; - lage wrijvingscoëfficiënt; -de mogelijkheid om lange tijd in een bepaalde positie te zijn; - biologische sterkte (weerstand tegen de adsorptie van zoutkristallen, bacteriën en eiwitten aan het oppervlak); - anti-reflexbescherming die de natuurlijke ureterale peristaltiek niet schendt; - mogelijkheid om eenvoudig te worden geïnstalleerd.

26 Moderne stents met anti-fusiebescherming en siliconencoating zijn duur en onbeschikbaar in onze omstandigheden. Stents voor routinegebruik ondersteunen de terugvloeiing van geïnfecteerde urine, zijn aangekoekt, stijf, kunnen kathetergeassocieerde infectie ondersteunen en worden daarom volgens strikte indicaties geïnstalleerd!

27 Rechter nier Ureter Interne katheter - stent Ureterale katheter Linker nier

28 3. Extreme punctie nefrostomie punctie naald echografie transducer nier nefrostoma ureter CLS corticale substantie nier

30 TACTICA VAN BEHANDELING VAN ACUTE Pyelonefritis hangt af van de duur van de ziekte (duur van de koortsperiode) en de aanwezigheid van vernietiging. CONSERVATIEVE BEHANDELING - met matige en ernstige pyelonefritis en temperatuurduur

31 Bij obstructie van de urineleider - ChNPS, wordt nefrostomie na 1 maand verwijderd. na de bevalling. Met een enkele nier wordt nefrostomie onmiddellijk uitgevoerd.. Als conservatieve therapie uit tegen een achtergrond van verminderde passage van urine wordt uitgevoerd heeft geen effect (klinisch, laboratorium, ultrasound) voor 2-3 dagen, moet je nadenken over de ontwikkeling van een van de vormen van etterende pyelonephritis en dient te opereren - lumbotomie, nier- decapsulation, pielo- / nefrostomie, retroperitoneale drainage. Uitzonderlijke nefrectomie (diffuse purulente fusie).

3 dagen en alle tekenen van nier purulente laesie echografie :. nieren size expansie CHLS, parenchym dikte> 20 mm, de akoestische uniformiteit van dichtheid) kan een spoedoperatie "title =" Toen de temperatuur duur> 3 dagen nodig !. en alle tekenen van purulente laesie renale echografie :. nieren size expansie CHLS, dikte parenchym> 20 mm, de heterogeniteit van de akoestische dichtheid) kan een spoedoperatie nodig "class =" link_thumb "> 32 Wanneer de tijdsduur temperatuur> 3 dagen en alle tekenen !. etterige laesies nier grootte echografie :. nier, uitbreiding CHLS, de dikte van het parenchym van> 20 mm, de heterogeniteit van haar akoestische dichtheid) kan een spoedoperatie nodig 3 dagen en alle tekenen van een etterige laesies nier echografie :. nier grootte, uitbreiding CHLS, de dikte van het parenchym> 20 mm., N uniformiteit van haar akoestische dichtheid) kan een spoedoperatie nodig! "> 3 dagen. en alle tekenen van een etterige laesies nier echografie :. Kidney grootte, uitbreiding CHLS, de dikte van het parenchym van> 20 mm, de heterogeniteit van haar akoestische dichtheid) kan spoedoperatie "> 3 dagen en alle tekenen van een etterige nodig laesies nier echografie :. Kidney grootte, uitbreiding CHLS, parenchym dikte> 20 mm., De heterogeniteit van de akoestische dichtheid) kan een noodoperatie nodig hebben! " title = "Toen de temperatuur duur> 3 dagen en alle tekenen van nier purulente laesie ultrasonografie:.. nier size expansie CHLS, parenchym dikte> 20 mm, de akoestische uniformiteit van dichtheid) kan extra handeling nodig!">

33 PREVENTIE VAN ACUTE PIELONEPHRITIS

34 Zwangerschap kan chronische pyelonefritis verergeren of bijdragen tot de ontwikkeling van acute pyelonefritis op basis van asymptomatische bacteriurie. (1). Vroegtijdige opsporing en behandeling van urologische aandoeningen bij vrouwen, (2). behandeling van asymptomatische bacteriurie is de beste manier om zwangere vrouwen met pyelonefritis te voorkomen.

Presentatie over het onderwerp "Zwangerschap en pyelonefritis"

beoordelingen

Presentatie samenvatting

Presentatie voor schoolkinderen over het onderwerp "Zwangerschap en pyelonefritis" op medicijnen. pptCloud.ru is een handige directory met de mogelijkheid om gratis een PowerPoint-presentatie te downloaden.

De inhoud

Voltooid: 504 studentengroepen van de kinderfaculteit Vasilyeva VG

"Zwangerschap en pyelonefritis"

Pyelonefritis is een infectieus-inflammatoir proces, dat gepaard gaat met een laesie van het interstitiële weefsel van de nieren, het kanaalapparaat en de wanden van het bekken-bekkensysteem.

Classificatie Lopatkin.N.A.1974

Primair (ontwikkelt zich zonder de aanwezigheid van bijkomende urologische pathologie) Secundair (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de bestaande pathologie.)

Gestationele pyelonephritis Pyelonephritis, die voor het eerst ontstond tijdens zwangerschap, bevalling of de vroege postpartumperiode.....................

Causatieve agentia

Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Streptococcus groepen D en B E. coli Klebsiella Proteus CMV + herpesvirus Eigen flora

Fysiologische veranderingen

verlaging van de tonus (hypotonie) en motiliteit (dyskinesie, hypokinesie) van het bekken en de ureter onder invloed van estradiol, andere oestrogenen en progesteron, waarvan de concentratie aanzienlijk toeneemt; hemodynamische aandoeningen in de nier, het kelk-bekkensysteem en urineleiders (hypoxie) geassocieerd met hormonale veranderingen en de bovengenoemde urodynamische stoornissen;

mechanische compressie in de tweede helft van de zwangerschap van de ureters van de baarmoeder vergroot en naar rechts gedraaid, evenals de verwijde ovariumaders (meestal naar rechts); verminderde tonus, verhoogd blaasvolume door neurohormonale invloeden. verzwakking van de urethrale sfincter aan het einde van de zwangerschap (draagt bij aan de opwaartse verspreiding van de infectie);

12-15 weken (ureterale hypotonie) 23-28 weken (maximale corticosteroïden) 32-34 weken (ureterale bekkenreflux) 39-40 weken (vesicoureterale reflux)

Gestational pyelonephritis is:

Rechtszijdig..... minder 2-zijdig. In het 2e trimester. Doe voor de eerste keer zwangere vrouwen. Gekenmerkt door een teruglopende koers.

Clinic: De belangrijkste symptomen van dysurie :: 2. Pijn in de lendenstreek 3 rillingen TRIAD Aanvullende symptomen: misselijkheid, braken, pijn in het lichaam over het hele lichaam, bleke huid, tachycardie, kortademigheid, spierspanning voorste buikwand, Symptoom Pasternetskogo +

Het eerste trimester - uitgesproken pijn in de lumbale regio en onderbuik. Het tweede en derde trimester - klachten zijn minder uitgesproken.

Diagnose: KLA - leukocytose - ESR OAM: bacteriuria urineonderzoek voor Nechyporenko: leukocyten> 4.000 in 1 ml erythrocyten> 2000 1 ml hyaline cilinders> 1-3 in 1 mL CRITERION: 105-1 ml. Urine-analyse volgens Zimnitsky: van 1.005 tot 1.028 of in de ochtend urine portie de dichtheid is hoog, dan functioneel nierfalen is uitgesloten.

dagelijkse eiwitverlies 2 g eiwit per dag - Ziekte 4-5 gram eiwit per dag - gevaar voor de foetus ultrasone nier "Due perirenal oedeem versteld van nierweefsel omringende weefsel duidelijker contour. Geen mobiliteit van de nieren. In geval van overtreding van de passage van urine wordt gedetecteerd.......................................................... "

Miskraam foetale hypoxie groei intra-uteriene infectie van de foetus Preeclampsia complicaties: pyelonephritis + zware preëclampsie Falen van de behandeling Pyelonephritis + acuut nierfalen

Verlichting van de belangrijkste symptomen Normalisatie van laboratoriumparameters Herstel van de functie van het urinewegstelsel Selectie van antibioticatherapie, rekening houdend met de duur van de zwangerschap, de ernst en de duur van de ziekte Preventie van recidieven en complicaties van ziekten. Behandelingsdoelen:

Exacerbatie pyelonefritis Verminderde nier pre-eclampsie functie Toetreding bedreigd miskraam of vroeggeboorte bedreigende eerste tekenen van foetale hypotrofie of asymptomatische bacteriurie leukocyturie niet vatbaar is voor therapie. Indicaties voor hospitalisatie

complex, lang (4-8 weken), individueel.............. In de acute fase van de ziekte is bedrust 4-6 dagen. Aan het einde van de febriele periode wordt een actief regime aanbevolen om de stroom van urine te verbeteren. Positietherapie: 2-3 keer per dag - knie-elleboogpositie van 4-5 minuten; slaap aan de kant tegenover de zieke nier BEHANDELING:

3) Als er geen oedeem is, drink dan veel water (maximaal 2 liter per dag). 4) Een compleet gevitamineerd dieet + veenbessen (cranberrysap, nierthee, peterselie, paardestaart, bosbessensap).

5) Antibacteriële therapie: in het eerste trimester van de zwangerschap worden natuurlijke en semisynthetische penicillines gebruikt, die geen embryotoxisch effect hebben. In 2-3 trimester van de zwangerschap breidt het spectrum van antibacteriële geneesmiddelen uit, omdat begint zijn beschermende functie van de placenta uit te oefenen.

1 trimester: Penicilline (2-2.500.000 eenheden 4 maal per dag.) Ampicilline, Ampioks, Oxacillin (1,0 g 4 r dag) -de 2-3 trimester: De macroliden: Erythromycine (250-500 mg 4 maal per dag) Oleandomycine (250-500 mg 4 maal per dag) Aminoglycosiden: Gentamicine (0,04-0,08 2-3 maal daags).

Cephalosporines. (1-2-3generatie) Het medicijn van keuze: Canephron - kruidenpreparaat antiseptisch ontstekingsremmend, antispasmodisch antibacterieel diureticum conservatief Chirurgische behandeling

kenmerken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap, de ernst van veranderingen in metabolisme en hemodynamiek bij patiënten, de relatie van de meeste perinatale complicaties met de vorm van de ziekte maakt het mogelijk zwangerschapscomplicaties te voorspellen en adequate preventieve en therapeutische maatregelen uit te voeren

Presentatie over het onderwerp: zwangerschap en pyelonephritis

"Zwangerschap en pyelonefritis" Vervuld: een student van 504 groepen van de pediatrische faculteit Vasilyeva VG

Pyelonefritis is een infectieus-inflammatoir proces, dat gepaard gaat met een laesie van het interstitiële weefsel van de nieren, het kanaalapparaat en de wanden van het bekken-bekkensysteem.

Classificatie Lopatkin.N.A.1974 Primair (ontwikkelt zich zonder de aanwezigheid van bijkomende urologische pathologie) Secundair (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de bestaande pathologie.)

Gestationele pyelonephritis Pyelonephritis, die voor het eerst ontstond tijdens zwangerschap, bevalling of de vroege postpartumperiode.....................

Pathogenen Gram Gram + StafilokokkEnterokokkiStreptokokki groepen D en B + CMV intestinale flora palochkaKlebsiellaProtei herpesvirus Nl

Fysiologische veranderingen verlagen toon (hypotonie) en motorische (dyskinesie, hypokinesie) pelvis en ureter onder invloed van estradiol en andere oestrogenen en progesteron concentratie aanzienlijk toe; hemodynamische aandoeningen in de nier, het kelk-bekkensysteem en urineleiders (hypoxie) geassocieerd met hormonale veranderingen en de bovengenoemde urodynamische stoornissen;

12-15 weken (ureterale hypotonie) 23-28 weken (maximale corticosteroïden) 32-34 weken (ureterale bekkenreflux) 39-40 weken (vesicoureterale reflux)

Gestationele pyelonefritis kan zijn: Rechtszijdig..... zelden 2-zijdig In het 2e trimester Voor het eerst zwangere vrouwen Een recurrent verloop is kenmerkend.

Clinic: MAJOR Symptomen :: Disuse phenomena2. Pijn in het lendegebied 3 Oznoby TRIADADAD aanvullende symptomen: misselijkheid, braken, pijntjes over het hele lichaam, bleke huid, tachycardie, kortademigheid, spanning van de spieren van de voorste buikwand, Pasternetsky Symptom +

Het eerste trimester - uitgesproken pijn in het lumbale gebied van de onderbuik Het tweede en derde trimester zijn minder uitgesproken.

Diagnose: KLA: - leukocytose - EEOAM: bacteriurie Urine-analyse volgens Nechiporenko: leukocyten> 4000 in 1 ml Erytrocyten> 2000 in 1 ml Hyaliene cilinders> 1-3 in 1 ml Urine-analyse volgens Zimnitsky: van 1,005 tot 1,028 of in de ochtendurine de dichtheid is hoog, dan is functionele nierinsufficiëntie uitgesloten. CRITERIA: 105 - 1 ml.

dagelijks eiwitverlies: 2 g eiwit per dag - ziekte 4-5 g eiwit per dag - gevaar voor de foetus van nierneurgeluid: "Door de zwelling van perirenale vezels is de aangedane nier duidelijker geprofileerd dan de omliggende weefsels. Geen mobiliteit van de nieren. In geval van overtreding van de passage van urine wordt gedetecteerd.......................................................... "

Complicaties Miskraam beremennostiVnutriutrobnaya gipoksiyaZaderzhka groei plodaVnutriutrobnoe infectie plodaGestoz pyelonephritis + zware gestozNeeffektivnost lecheniyaPielonefrit + acuut nierfalen

Behandelingsdoelstellingen: Verlichting van de belangrijkste symptomen Normalisatie van laboratoriumparameters Herstel van de functie van het urinewegstelsel Selectie van antibacteriële therapie, rekening houdend met de duur van de zwangerschap, de ernst en de duur van de ziekte Preventie van recidieven en complicaties van ziekten.

Indicaties voor hospitalisatie Verergering van pyelonefritis Verminderde nierfunctie Verband met gestosis Bedreigende miskraam of dreigende voortijdige bevalling Initiële tekenen van foetale hypotrofie Symptomatische bacteriurie of leukocyturie die niet vatbaar is voor therapie.

BEHANDELING: complex, langdurig (4-8 weken), individueel.............. In de acute fase van de ziekte is bedrust 4-6 dagen. Aan het einde van de febriele periode wordt een actief regime aanbevolen om de stroom van urine te verbeteren. Positietherapie: 2-3 keer per dag - knie-elleboogpositie van 4-5 minuten; slaap aan de andere kant van de zieke nier

3) Als er geen oedeem is, drink dan veel water (maximaal 2 liter per dag). 4) Een compleet gevitamineerd dieet + veenbessen (cranberrysap, nierthee, peterselie, paardestaart, bosbessensap).

5) Antibacteriële therapie: In het 1e trimester gebruikte natuurlijke en semi-synthetische penicillines, waarbij geen embryo deystviem.Vo 2-3 trimester uitgebreid spectrum van antibacteriële geneesmiddelen, omdat hebben begint zijn beschermende functie van de placenta uit te oefenen.

1ste trimester: Penicilline (2-2,5 miljoen ED 4 maal per dag) Ampicilline, Ampioks, Oxacilline (1,0 g 4 p / dag) 2-3 trimester: Macrolides: erytromycine (250-500 mg) 4 maal per dag) Oleandomycine (250-500 mg 4 maal per dag) Aminoglycosiden: Gentamicine (0,04-0,08 2-3 maal daags).

Cephalosporines. (1-2-3generatie) Het medicijn van keuze: Canephron - kruidenpreparaat antiseptisch, anti-inflammatoir, antispasmodisch, antibacterieel, diuretisch, conservatief

Presentatie, melding nieraandoeningen en zwangerschap

Stuur een presentatie naar de mail

terugkoppeling

Als u het presentatierapport niet kunt vinden en downloaden, kunt u het op onze website bestellen. We zullen proberen het materiaal te vinden dat u nodig hebt en het per e-mail verzenden. Neem gerust contact met ons op als u vragen of suggesties heeft:

Neem gerust contact met ons op als u vragen of suggesties heeft:

We zijn in sociale netwerken

Sociale netwerken zijn lang een integraal onderdeel van ons leven geworden. We leren nieuws van hen, communiceren met vrienden, nemen deel aan interactieve belangenverenigingen.

Presentatie van de les over het onderwerp:
Presentatie over het thema "Pyelonephritis"

Pyelonephritis - niet-specifieke ontsteking voornamelijk het nierbuisje systeem, bij voorkeur een bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken, calyces en nierparenchym.

downloaden:

preview:

Onderschriften voor dia's:

Pyelonephritis - niet-specifieke ontsteking voornamelijk het nierbuisje systeem, bij voorkeur een bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken, calyces en nierparenchym. Pyelonefritis is gevaarlijk omdat het vaak asymptomatisch is, zonder het welzijn van een persoon te verstoren, dus sommige patiënten behandelen hun probleem licht. De meest voorkomende van de niet-specifieke inflammatoire ziekten van de "bovenste urinewegen", die ongeveer 2 / s van alle urologische ziekten vormen, is acute en chronische pyelonefritis.

Pyelonephritis kan acuut en chronisch zijn. plotseling begint de temperatuur te stijgen tot 39-40 ° C zwakte hoofdpijn overvloedig zweten kan misselijkheid en braken zijn. lage rugpijn, in de regel, aan de ene kant, zijn saai van aard, urineren met ongecompliceerde vorm van pyelonefritis is niet verstoord. Symptoom van Pasternack-positief is een gevolg van onderbehandelde acute pyelonefritis: algemene zwakte, gebrek aan eetlust, toegenomen plassen, doffe pijn in de onderrug, bleke, droge huid.

Etiologie en pathogenese Escherichia coli Proteus Enterococcus Pseudomonas bacillus Staphylococcus Penetratie van het pathogeen in de nier tijdens acute pyelonefritis komt vaak hematogeen voor op elke plaats van infectie in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van bacteriëmie. Minder vaak een infectie in de nier urinogennym dringt door de lagere urinewegen (urethra, blaas) aan de wand van de ureter (hier, de ziekte begint met de ontwikkeling van urethritis en cystitis

Oorzaken van urolithiasis, frequente aanvallen van nierkoliek, een afname van de algehele immuniteit van het lichaam, diabetes mellitus, chronische ontstekingsziekten en overkoeling, de aanwezigheid van zouten of nierstenen

Complicaties Acuut nierfalen Chronisch nierfalen Para-Anephritis Urosepsis

Diagnose Laboratoriumonderzoeksmethoden Volledige bloedtelling (algemene inflammatoire veranderingen: leukocytose, versnelling van COE, met ernstige ontsteking - bloedarmoede) Biochemisch bloedonderzoek (toename van het aantal ureum, creatine) Urinalyse Urinalyse (leukocyturie, erythrocyturie) Bacteriologisch onderzoek van de urine wordt gebruikt om het exacte middel te bepalen. de gevoeligheid van het antibioticum

Instrumentele onderzoeksmethoden echografie. Röntgenonderzoeksmethoden: - Surveillance en excretie urografie. In het overzichtsbeeld kan een vergroting van de grootte van de nier, uitwerping van de contour worden gedetecteerd (met carbuncle en abces - retrograde grind pyelourethrografie) Het wordt uitgevoerd als het excretie-urogram van de nierfunctie afwezig is of als om een of andere reden excretie-urografie niet kan worden uitgevoerd (ernstige toestand van de patiënt, de aanwezigheid van acute of chronisch nierfalen).

Behandeling Antibacteriële therapie infusie-ontgifting, ontstekingsremmende therapie, fysiotherapie. Functioneel-passieve gymnastiek van de nieren (20-2 keer per week, wordt furosemide 1-2 keer per week voorgeschreven). katheterisatie van de ureter aan de aangedane zijde om de uitstroom van urine uit de aangetaste nier te herstellen.

preventie Om het optreden van pyelonefritis te voorkomen, is het noodzakelijk: voldoende vocht op te nemen om de normale stroom urine te garanderen; Vertraag urination niet in aanwezigheid van drang; om besmettelijke ziekten op tijd en tot het einde te behandelen; hypothermie vermijden; volg de regels van persoonlijke hygiëne; een gezonde levensstijl leiden, regelmatig cursussen van algemene versterkende therapie volgen: matige fysieke activiteit, verharding, een uitgebalanceerd dieet en fruit, groenten en groenten moeten aanwezig zijn in het dieet; periodiek een multivitamine nemen; mannen die aan prostatitis lijden, moeten regelmatig de gezondheid van het urinestelsel controleren; zwangere vrouwen worden aangeraden vaker te plassen voor analyse.

Op onderwerp: methodische ontwikkelingen, presentaties en notities

Een van de bekendste werken van N. A. Nekrasov is het gedicht 'Who Lives Well in Russia', waarmee het Russische volk wordt verheerlijkt. Het kan met recht het hoogtepunt van creativiteit Nekrasov worden genoemd. Schriftelijk auth.

Zoals de wereld en de binnenlandse ervaring aantonen, vormen transnationale bedrijven, vanwege de hoge concentratie van productie en centralisatie van kapitaal, de basis voor continu wetenschappelijk en technisch.

Deze presentatie is bedoeld voor gebruik in de les over het onderwerp "Economie van de industrie." Gepresenteerde informatie in een duidelijke en toegankelijke vorm draagt bij aan de studie van het materiaal van de les.

Deze presentatie is bedoeld voor gebruik in een les over het onderwerp: "De inhoud, vormen en methoden van economische regulering op macroniveau." Gepresenteerd in de presentatie van informatie in een visuele vorm.

SAINT-PETERSBURG ACADEMIE VAN POST-DIPLOMA PEDAGOGISCH ONDERWIJS Instituut voor onderwijsontwikkeling Beroepsopleiding CURSUS.

Deze presentatie onthult het concept van les lichamelijke cultuur, de belangrijkste onderdelen ervan, en beschrijft de methoden om studenten te organiseren in de lessen lichamelijke opvoeding van jongere studenten.

De presentatie bevat een beschrijving van geneesmiddelen die werken op de spijsverteringsorganen en laxeermiddelen voor dieren. Doses, wijze van toediening, gebruik.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwenpresentatie

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Jarenlang geprobeerd om nieren te genezen?

Hoofd van het Institute of Nephrology: "Je zult er versteld van staan hoe gemakkelijk het is om je nieren te genezen door deze elke dag in te nemen.

Gestationele pyelonephritis is een ontsteking van de nieren bij zwangere vrouwen. Symptomen van pathologie worden uitgedrukt in overtreding van de toewijzing van urine, ernstige pijn en koorts. Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen moet op tijd zijn, anders bestaat er een risico voor de moeder en de baby.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Gestationele pyelonephritis kan zich ontwikkelen als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem, hormonale verstoring, compressie van de organen door de groeiende baarmoeder bij 10% van de vrouwen in de positie, in zeldzame gevallen - onmiddellijk na de bevalling. Vaker lijdt het juiste urinaire orgaan. Vrouwen met een tweeling, een grote foetus of die voor de eerste keer zwanger zijn, zijn vatbaarder voor de ziekte.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De ziekte wordt gemakkelijk verward met de mogelijke dreiging van een miskraam of placenta-abruptie door soortgelijke symptomen, dus een aanvullend onderzoek is geïndiceerd. Wanneer pyelonefritis tijdens de zwangerschap zich manifesteert in een acute vorm of een exacerbatie van de chronische vorm optreedt, wordt een vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Als de resultaten van onderzoeken wijzen op een verslechtering van de toestand van de baby, het risico op een miskraam of een vroeggeboorte, staat de behandelende arts ook op behandeling in het ziekenhuis.

In de vroege stadia van ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap is uitgesproken. Met tijdige behandeling is het herstel van de patiënt snel, het risico op complicaties wordt geminimaliseerd. Als het ontstekingsproces gepaard gaat met bloedarmoede, hypertensie, is er een groot gevaar voor het leven van de kruimels en de moeder.

Waarom is het nodig om pathologie op tijd te behandelen?

Wanneer pyelonefritis bij zwangere vrouwen behandeling noodzakelijk is. Antibacteriële geneesmiddelen zijn niet zo schadelijk als de ziekte. Een vrouw ontwikkelt vaak pre-eclampsie, wat de foetus schaadt. Pathologie is gevaarlijk omdat:

pijn vermindert de baarmoeder en veroorzaakt vroegtijdige bevalling;
er is een risico op intra-uteriene infectie van de foetus;
Vanwege het gebrek aan zuurstof als gevolg van pathologische veranderingen, ontwikkelt de toekomstige zuigeling hypoxie en verstikking.

De ziekte die een vrouw tijdens de vruchtbare periode heeft opgelopen, beïnvloedt de pasgeboren baby in de vorm van langdurige geelzucht, CZS-afwijkingen, laag gewicht, hypothermie. Het eerste trimester van de zwangerschap is een zeer gevaarlijke periode voor de foetus, omdat verwaarloosde pyelonefritis een miskraam kan veroorzaken. Als de aanstaande moeder voor de zwangerschap werd gediagnosticeerd met chronische pyelonefritis, moet de baby tijdens de draagperiode onder constante controle van een arts staan.

Hoe pathologie te identificeren

Een succesvolle behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is het gevolg van een tijdige diagnose. De gynaecoloog, die de ziekte vermoedt, stuurt de vrouw naar een nefroloog. De arts interviewt eerst de patiënt, verzamelt anamnese en stuurt deze vervolgens naar een volledig onderzoek, dat omvat:

Klinische studie van urine op de aanwezigheid van eiwitten, leukocyten, bacteriën.
Monsters volgens Nechiporenko, Zimnitsky laten toe om het aantal leukocyten, eiwitten en bloed in de urine te bepalen.
Zaaien om het type schadelijke microben te bepalen (driemaal uitgevoerd).
Ultrasound.
Klinische studie van bloed. In aanwezigheid van pathologie wordt hemoglobine verlaagd, is ESR hoog, evenals het gehalte aan onvolgroeide leukocyten.

Behandeling van nierontsteking wordt uitgevoerd in het ziekenhuis onder strikt toezicht van artsen.

Ontstekingsremmende therapie

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap in het tweede trimester is de veiligste periode van de ziekte. Als het in het eerste of het derde trimester gebeurt, moet de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Wanneer de ontsteking bedrust toont. Het is handig om op een gezonde kant te liggen met de benen iets boven het hoofd geheven. De afvoer van urine is dus genormaliseerd. Als er geen resultaat is, wordt een katheter gedurende de dag ingevoegd.

Antibioticamiddelen worden geselecteerd op basis van de duur van de zwangerschap, de vorm en de ernst van de ziekte. Het gebruik ervan is verplicht, de impact op de foetus is minimaal. Bovendien wordt de behandeling van de ziekte uitgevoerd met uroseptica, antispasmodica en pijnstillers. De therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

In de eerste drie maanden van het dragen van een kind is het toegestaan antibacteriële middelen van de penicillinegroep te gebruiken - Amoxiclav, Ampicilline, omdat de placenta de foetus onvoldoende beschermt tegen schadelijke invloeden. In de komende drie maanden is het gebruik van sterkere antibiotica toegestaan (Supraks, Cefazolin). De behandelingsduur is van 5 tot 10 dagen. U kunt geneesmiddelen tot 36 weken gebruiken. Nitroxoline wordt vanaf week 16 gebruikt, maar alleen als het absoluut noodzakelijk is.

Om pyelonephritis in de periode van de zwangerschap te behandelen, zijn niet alleen medicijnen nodig. Dieet - een belangrijk punt voor een snel herstel van de zwangerschap. Het is verboden om vette, gefrituurde, pittige, zoute en gerookte producten te consumeren. Het brood moet volkoren zijn. Radijs, spinazie, zuring moet worden uitgesloten. Het dagelijkse volume van vloeistof - twee liter. De voorkeur gaat uit naar cranberry, rozenbottel en stilstaand water.

Alternatieve geneeskunde zal de nieren redden

Een uitstekende toevoeging aan antibiotische therapie zijn afkooksels en extracten van kruiden met een diuretisch en ontstekingsremmend effect. Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens de zwangerschap het gebruik van jeneverbes, zoethout, berendruif, peterselie en duizendblad absoluut gecontra-indiceerd is.

Bij de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is haver, een unieke remedie die de ontsteking van de urineleiders verlicht, effectief. Neem 180 gram havermout, bedek het met een liter water en laat het ongeveer drie uur pruttelen. Drink de resulterende bouillon driemaal per dag voor 120 g.

Pompoen is een andere remedie die goed bestand is tegen pathologie. Het kan zowel rauwe als kokende bouillon worden gebruikt, pap koken.

Thyme zal helpen om het pijnsyndroom te elimineren. Doe 5 gram droog gras in 220 ml vloeistof, laat 20 minuten staan, en rek dan. Tijdens de week, neem drie keer per dag, 15 ml.

Rozenbottel thee zal helpen de immuniteit te verhogen, ontstekingen te verminderen en de urinestroom te verbeteren. Houd een waterbad gedurende 5 minuten 100 g bessen, gevuld met een liter vers gekookt water. Laat het drie uur staan. Neem daarna alle vloeistof gedurende de dag en deel het in gelijke porties.

Preventieve maatregelen

Zwangere vrouwen moeten alle voorgeschreven testen doorstaan en regelmatig een gynaecoloog bezoeken. In aanwezigheid van chronische pathologie, neem Canephron of Brusniver, beginnend vanaf week 12, volg een strikt dieet tot de bevalling. Om te voorkomen dat urine zich ophoopt, moet u deze elke vier uur legen.

Het is strikt onmogelijk om te onderkoelen. Het is noodzakelijk om gymnastiek te doen, meer te lopen, het zwembad in te lopen.

Pyelonephritis is een gevaarlijk fenomeen voor een zwangere vrouw en de foetus. Daarom is zijn behandeling noodzakelijk. De prognose is gunstig voor vroege diagnose. In het algemeen is herstel mogelijk als de patiënt voldoet aan alle medische aanbevelingen.

Wat te doen als nierpijn tijdens de zwangerschap?

Wanneer de nieren pijn doen tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat gedurende deze periode een vrouw niet alleen verantwoordelijk is voor haar gezondheid, maar ook voor de toekomstige gezondheid van de toekomstige baby.

De arts kan een behandeling voorschrijven die, naast hoge efficiëntie, de meest goedaardige is, dus het is niet schadelijk voor de foetus.

symptomen

De draagtijd is een speciale periode in het leven van een vrouw. Velen van hen worden voor de eerste keer geconfronteerd met toxicose, ervaren vermoeidheid, overmatige zwakte. De interne organen voelen een extra belasting, zodat ze kunnen haperen.

De nieren ervaren ook een dubbele belasting tijdens de zwangerschap, dus hun normale werking is verminderd. Die vrouwen die geen nierproblemen hebben gehad voor de zwangerschap zullen ze misschien niet onmiddellijk herkennen.

Heel vaak worden renale pathologieën verward met gewone lumbale pijn als gevolg van fysieke overbelasting.

Vaak veroorzaken de nieren pijn die wordt aangezien voor een aanval van blindedarmontsteking, galblaasproblemen of darmkoliek.

En aangezien de nieren het orgaan zijn wiens aandoeningen niet alleen gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar ook een dodelijke afloop kunnen veroorzaken, is het erg belangrijk om pathologische veranderingen in de vroegste stadia te identificeren, zodat de behandeling zo efficiënt mogelijk wordt uitgevoerd.

Wanneer nierpijn optreedt tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om de symptomen die zich manifesteren te analyseren, dan is het gemakkelijker om erachter te komen en vast te stellen of deze problemen verband houden met de nieren, of dat deze pijnen een teken zijn van stoornissen van andere organen.

Als na het plassen de blaas slechts gedeeltelijk wordt geledigd en het proces zelf gepaard gaat met pijn, scherp snijden, branden, tekenen van hematurie in de urine, dan moet de zwangere de arts over het probleem informeren om een onderzoek te ondergaan.

De constante toename van de bloeddruk, het verschijnen van wallen zijn ook symptomen die duiden op de aanwezigheid van nierpathologieën.

Bij het uitvoeren van laboratoriumtesten van urine kan het eiwit detecteren, wat een duidelijke bevestiging is van nierpathologieën.

Wanneer een nierziekte optreedt, verliest een zwangere vrouw haar eetlust, ervaart ze constante lumbale pijn, ze kan koorts hebben, moet braken en misselijk worden, en kan rillingen krijgen.

Mogelijke ziekten

De meest voorkomende nieraandoeningen die toekomstige moeders tijdens de zwangerschap tegenkomen, zijn glomerulonefritis, pyelonephritis en urolithiasis.

Hun inherente symptomen zijn misleidende toekomstige moeders, verkleed als verkoudheid. Soms wordt nierziekte aangezien voor voedselvergiftiging.

Storingen in het functioneren van de nieren zijn kenmerkend voor meer dan de tweede helft van de zwangerschap. Ze vormen vooral een groot gevaar voor de foetus, want er is een reële dreiging van een miskraam.

Pyelonefritis is een ontstekingsproces van de nieren, gekenmerkt door ernstige lumbale pijn, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, plassen, gepaard met pijn, verslechtering van de algemene toestand.

Pyelonephritis manifesteert zich in de laatste stadia van de zwangerschap, wanneer de belasting van de nieren dramatisch toeneemt en hormonale veranderingen in het lichaam optreden. Tijdens deze periode kunnen zwangere vrouwen tekenen van verminderde uitstroom van urine vertonen.

Zwangerschap is de tijd van hoofdveranderingen in het lichaam van een vrouw. De metabolische processen veranderen ook, waardoor het niveau van oxaalzuur en urinezuur vaak toeneemt, wat de oorzaak is van het optreden van urolithiasis.

Urolithiasis tijdens de zwangerschap gaat gepaard met paroxismale pijn in de nieren, evenals het optreden van hematurie.

De nieren kunnen bij zwangere vrouwen ziek zijn door het optreden van glomerulonefritis, veroorzaakt door andere pathologieën, waarvan één een zere keel is.

Voor de behandeling van nieren gebruiken onze lezers Renon Duo met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wanneer glomerulonefritis bij zwangere vrouwen de bloeddruk verhoogt, veroorzaakt dit het optreden van ernstige hoofdpijn, evenals verlies van gezichtsscherpte.

Als de nier pijn doet bij een zwangere vrouw, bestaat het probleem al. Ze moet onmiddellijk opletten, omdat het negeren van de pathologieën van de nieren kan leiden tot een miskraam, kan leiden tot infectie of ondervoeding van de foetus.

De oorzaak van pijn in de nieren tijdens de zwangerschap kan de baarmoeder zijn, die voortdurend in omvang toeneemt en op de nieren drukt. Alleen een arts kan de pathologie, de risicograad bepalen en een uitgebreide behandeling voorschrijven.

behandeling

Als de nieren gewond raken tijdens de zwangerschap, mag niet in geen geval niet alleen acties worden toegestaan, maar ook gedachten over zelfbehandeling. Wanneer de minste tekenen verschijnen, is de vrouw verplicht haar gynaecoloog in te lichten.

De arts moet, na alle klachten van een zwangere vrouw te hebben gehoord, een laboratoriumtest voorschrijven en, indien nodig, een diagnostisch onderzoek.

Het behandelingsregime kan afwijken van dat voor gewone patiënten met nierproblemen.

Therapeutische maatregelen worden gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de duur van de zwangerschap, de onmiddellijke nierziekte en het ontwikkelingsniveau.

Aangezien de vorming van toekomstige organen in de foetus plaatsvindt in de vroege stadia van de zwangerschap, raden artsen aan het gebruik van krachtige medicijnen te vermijden.

De voorkeur gaat uit naar kruidengeneesmiddelen, omdat kruidengeneesmiddelen milder zijn.

Phytopreparations hebben verbazingwekkende diuretische, antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.

Onder de medicinale planten zijn er echter die een miskraam kunnen veroorzaken, dus het is ook onpraktisch en zelfs enigszins gevaarlijk om zelf kruidentheeën uit medicinale kruiden voor te schrijven.

Pyelonephritis is een ernstige ziekte die niet kan worden genezen zonder antibiotica.

De arts selecteert dergelijke antibiotica die de ziekte aankunnen, maar de foetus niet schaden. Farmaceutische diuretische geneesmiddelen worden ook vervangen door kruidenafkooksels.

Voor problemen met de nieren tijdens de zwangerschap, schrijven voedingsdeskundigen een streng dieet voor, waardoor de effectiviteit van de behandeling kan worden verhoogd.

Het zorgt voor de afwijzing van schadelijk (gebakken, gerookt, gekruid, zuur en zout) voedsel, omdat het het slijmvlies van de organen irriteert en hun werk nadelig beïnvloedt.

het voorkomen

Gedurende de hele periode van de zwangerschap is een vrouw verplicht zich zorgen te maken over zichzelf om haar gezondheid sterk te houden en een sterke baby te baren.

Er zijn een aantal aanbevelingen, waarbij de aanstaande moeder het optreden van ernstige nierproblemen kan voorkomen.

Artsen adviseren vrouwen om het juiste drinkregime in acht te nemen, de blaas tijdig te legen, zich strikt te houden aan het aanbevolen dieet.

Het is belangrijk om te voldoen aan de hygiënische eisen die betrekking hebben op het dagelijks toilet van de geslachtsdelen, het dragen van comfortabel ondergoed.

Het is noodzakelijk om de smalle panty, broek en broek te verlaten. Ondergoed moet van katoen zijn, in elk geval niet synthetisch.

Bij het uitvoeren van waterprocedures moet de ziel de voorkeur krijgen, maar niet de badkamer.

Om de nieren te laten rusten, vooral vanaf een vergrote baarmoeder, wordt zwangere vrouwen aangeraden op handen en voeten te gaan staan en ongeveer vijftien minuten in deze houding te staan.

Hierdoor kunnen de nieren niet alleen ontspannen, de nierkanalen worden gerepareerd, maar wordt ook de pijn verlicht die optreedt in de lumbale regio.

Het drinken van cranberry en vlasbessensap maakt het niet alleen mogelijk om het lichaam te verzadigen met extra porties vitamines, maar draagt ook bij aan het oplossen van stenen gevormd in de nieren.

Bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw vooral letten op haar gezondheidstoestand.

Als de geringste verdachte symptomen worden opgemerkt, is het beter om eerst een kuur te nemen, de pathologie te elimineren en pas daarna de zwangerschap te plannen.

In dit geval is er een gegarandeerde gelegenheid om een gezonde baby te baren.

Wat is gevaarlijke pyelonefritis tijdens de zwangerschap en behandelingsmethoden?

Pyelonefritis is een zeer verraderlijke ziekte die lange tijd asymptomatisch kan zijn en dan in korte tijd tot generalisatie van de infectie kan leiden. Natuurlijk zijn er symptomen die wijzen op de ontwikkeling van deze pathologie, maar ze maskeren zichzelf vakkundig als andere nierziekten.

Pyelonefritis is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat het in deze situatie niet alleen de vrouw, maar ook haar ongeboren kind kan schaden. Een groot percentage van de spontane abortussen in de vroege zwangerschap komt precies om deze reden voor.

Feit is dat in het geval van pyelonefritis niet alleen het nierparenchym wordt aangetast, maar ook het bekkenbekkenstelsel, dat dient als reservoir waarin urine zich ophoopt. Infectie door de urinewegen kan binnendringen in de interne geslachtsorganen van de vrouw (eileiders en baarmoeder), en van daaruit het placentabed betreden - de plaats waar de placenta zich hecht aan het uterusslijmvlies.

Een andere manier van overdracht is mogelijk - met bloedstroming, en hier kan een vrouw alleen vertrouwen op de placentabarrière, die in sommige gevallen geen ziekteverwekkers doorlaat en het kind gezond blijft.

Oorzaken van gestational pyelonephritis tijdens zwangerschap

Het antwoord op de vraag waarom pyelonefritis en zwangerschap vaak hand in hand gaan, is de fysiologische toestand van een vrouw. Na de 18e zwangerschapsweek begint de baarmoeder dramatisch in omvang te stijgen, waarbij de aangrenzende organen, inclusief de urineleiders, worden samengedrukt. Bij een vrouw is de normale stroom urine verstoord, wat leidt tot stagnatie in het nierbekken en gunstige voorwaarden creëert voor de reproductie van pathogene microben.

Hierdoor manifesteert pyelonefritis bij zwangere vrouwen zich vaak in het laatste trimester, wanneer de omvang van de baarmoeder maximaal is. Een hoofdrol wordt ook gespeeld door gelijktijdige blaasontsteking, die nu wordt waargenomen bij 70% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Een andere belangrijke predisponerende factor is de verandering in de hormonale status van het vrouwelijk lichaam. Niet alleen daalt het immuunsysteem van een zwangere vrouw scherp, maar de verhouding van de "belangrijkste" vrouwelijke hormonen - progesteron en oestrogeen - verandert radicaal ten gunste van de eerste. Dit komt tot uiting in het werk van de soepele spieren van de urineleiders, die ook extra negatieve condities creëren die de doorgang van urine schenden.

De oorzaken van gestational pyelonephritis omvatten hypothermie, ondervoeding en een zittende levensstijl, dus gynaecologen adviseren patiënten vaak om gezond voedsel te eten tijdens de zwangerschap en meer te bewegen.

Pyelonefritis bij vrouwen kan na de bevalling optreden. Naast bovenstaande redenen zijn er in deze periode nog andere:

na de bevalling wordt de baarmoeder langzaam verminderd en verminderd, maar kan hij gedurende 6 tot 7 dagen nabijgelegen organen knijpen;
de hormonale status van het lichaam is ook zeer langzaam terugkerend naar normaal, en binnen 3 maanden na de geboorte, progesteron heerst over oestrogeen, wat leidt tot de onderdrukking van de normale microflora van het genitale kanaal en verstoring van de ureterale beweeglijkheid;
verschillende postpartum-complicaties, zoals hypotensie of baarmoederatonie, onvolledige scheiding van de placenta, leiden tot de vorming van een permanente chronische focus van infectie;
vroege complicaties na de bevalling, geassocieerd met langdurige blaaskatheterisatie en verminderde uitstroom van urine, treden op vanwege de lage beweeglijkheid en constante ligpositie van de vrouw.

Tekenen van postpartum pyelonefritis komen ook vaak voor bij vrouwen die tijdens de zwangerschap pyelonefritis hebben gehad.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

De symptomen van deze ziekte kunnen variëren, afhankelijk van de duur van de zwangerschap, evenals de postpartum act. In de vroege stadia (tot 12 weken), noteert een vrouw, vaak onbewust van haar positie, de verschijning van algemene intoxicatiesymptomen: zwakte, hoofdpijn, zweten, zwakke dyspepsie en koorts. Zwangere pyelonefritis kan alleen in 1 trimester worden vermoed na een urinetest, waarbij waarschijnlijk bacteriurie wordt vastgesteld.

Van 12 tot 28 weken, evenals in het laatste trimester, voegen lokale en specifieke symptomen zich bij de algemene symptomen, wat aangeeft dat het urinestelsel niet goed functioneert. Dit zijn doffe, buigende of pijnlijke pijnen in het lumbale gebied, die kunnen uitstralen naar de dij, uitwendige geslachtsorganen of het bovenste deel van de buikholte.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan ook een scherpe temperatuurstijging tot maximale cijfers met dezelfde plotselinge temperatuurdaling veroorzaken. Zo'n hectische koorts duidt de vorming aan in de hoofdsubstantie van nierzweren of abcessen.

Na het lijden van pyelonephritis voor de zwangerschap, heeft de vrouw een hoge kans op herhaling van deze ziekte, hoewel de tekenen veel zwakker en meer gewist zullen zijn.

Diagnostische methoden

De diagnose van zwangere pyelonefritis wordt sterk bemoeilijkt door de speciale situatie van de vrouw, die in het bijzonder invasieve en radiologische methoden niet beveelt, omdat deze onherstelbare schade kunnen toebrengen aan een ongeboren baby. In deze situatie moet de arts zich concentreren op de getuigenis van laboratoriumtesten en echografie.

In het algemeen zal een biochemische analyse van bloed voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden vastgesteld:

de verschuiving van leukocyten naar links, d.w.z. de prevalentie van neutrofielen ten opzichte van alle andere witte bloedlichaampjes;
toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
toename in C-reactief proteïne;
hypoproteinemia;
een lichte toename van "slakken" (creatinine en ureum).

Een toename van bilirubine en creatinine helpt destructieve veranderingen in de substantie van de nieren te vermoeden (dit betekent carbuncles en abcessen). In de urine van een zwangere vrouw worden bacteriurie en hematurie vaak gedetecteerd, het slijmgehalte neemt toe als gevolg van de dood van het bekkensmondslijmvlies als gevolg van ontsteking.

Pas na de aflevering en interpretatie van alle testen kan de arts een juiste diagnose rechtvaardigen, de meest waarschijnlijke oorzaken van de ziekte aangeven en de juiste behandeling voorschrijven.

Behandelmethoden

Tegenwoordig is de opkomst van gecompliceerde vormen van deze ziekte niet ongebruikelijk en de combinatie van chronische pyelonefritis en zwangerschap is te vinden bij elke vijfde vrouw. Daarom is de vraag hoe deze pathologie te voorkomen en te behandelen nog steeds open en relevant, omdat het onmogelijk is om de oorzaken die dit veroorzaken te elimineren.

Het moet duidelijk worden begrepen: om hun gezondheid en de gezondheid van het ongeboren kind niet te schaden, moet de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap alleen op de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis worden uitgevoerd. Bovendien verbetert de vroege ziekenhuisopname volgens de statistieken de indicatoren van volledig herstel en de geboorte van een gezonde baby.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen begint meestal met de normalisering van de uitstroom van urine.

In ongecompliceerde gevallen krijgen vrouwen antispasmodische middelen voorgeschreven die de soepele spieren van de urineleiders ontspannen. In latere perioden in moeilijke situaties kan de katheter rechtstreeks in het bekken worden ingebracht.

Om dit te doen, maak een kleine incisie op de huid, waarna daarna, onder controle van echografie, een kleine plastic katheter wordt ingebracht. Deze methode draineert de nierholten goed, maar veroorzaakt sociale onaangepastheid van de vrouw.

Gelijktijdig met de normalisatie van de passage van urine antibacteriële en detoxificatietherapie doorbrengen. Tot nu toe weigerden veel deskundigen om sterke antibiotica te gebruiken, daarbij verwijzend naar de terughoudendheid om het kind te schaden. Maar de farmacologische industrie staat niet stil en er zijn al een aantal medicijnen die niet in de placenta doordringen, hoewel ze niet zo effectief zijn. Het is dus beter om de ontwikkeling van gecompliceerde pyelonefritis bij zwangere vrouwen niet toe te laten en hun positie op verantwoorde wijze te behandelen.

Momenteel schrijven artsen semisynthetische penicillines en cefalosporines van de eerste generaties voor, omdat ze onder alle antibiotica volledig vrij zijn van embryotoxische effecten. Er moet ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid van penetratie van geneesmiddelen in de moedermelk, wat vaak voorkomt bij de behandeling van postpartum pyelonefritis.

Een dieet voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen speelt niet zo'n belangrijke rol als dat van een andere persoon, omdat een vrouw in een positie verkeert en zo hard probeert alleen gezond voedsel te eten. In dit geval zijn scherp en gefrituurd voedsel, gerookt vlees en gerechten rijk aan extractieve stoffen volledig uitgesloten van het dieet.

Vooral bij zwangere vrouwen met pyelonefritis behandelen ze het drinkregime, waarbij ze proberen het lichaam niet te belasten met overtollig vocht, hoewel het nodig is om veel te drinken in deze ziekte.

Samenvattend moet worden opgemerkt dat het verloop van de zwangerschap met pyelonefritis zeer ingewikkeld kan zijn en om catastrofale gevolgen te voorkomen, moet u bij de eerste tekenen van de ziekte een specialist raadplegen.

Keelontsteking