Longontsteking: wat het is, oorzaken, verschijnselen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die fataal kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000. In termen van sterftecijfers, longontsteking de eerste plaats onder alle infectieziekten.

• ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur naar 7-9 dagen.

redenen

Meestal veroorzaakt longontsteking bacteriën (pneumokokken, hemofiele bacillen, minder vaak - mycoplasma, chlamydia), maar de kans op het krijgen van longontsteking neemt toe tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties.

Op oudere leeftijd worden pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties meestal de oorzaak van longontsteking. Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

• Constante stress die het lichaam uitput.
• Ontoereikende voeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
• Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
• Frequente verkoudheid, leidend tot de vorming van een chronisch brandpunt van infectie.
• Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat oppervlakteactieve stoffen en andere longstructuren normaal werken.
• Misbruik van alcoholische dranken.
• Chronische ziekten. Vooral pyelonephritis, hartfalen, coronaire hartziekten.

classificatie

1. In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van ziekte.
2. Nosocomiale of nosocomiale pneumonie. Dit formulier bevat een ziekte die is ontstaan ​​wanneer de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis verblijft.
3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van de mondinhoud, nasofarynx en maag in de onderste luchtwegen.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• Schimmels;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

• linkszijdig;
• sided;
• unilateraal: één aangedane long;
• bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of zwak gemanifesteerd. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste tekenen van pneumonie bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen) en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, gepaard kan gaan met bepaalde symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking die de persoon moeten waarschuwen:

• zwakte van de ledematen (gevoel bij "natte voeten");
• kleine temperatuurschendingen;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• periodieke getijden, die wordt vervangen door een staat van koud zweet.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is het gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en het hoestproces.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40С en kan subfebrile 37.1-37.5С blijven (bij atypische vorm). Daarom is het noodzakelijk om, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van ongesteldheid, een arts te raadplegen zonder falen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals tot uiting komt bij volwassenen, hangt longontsteking af van het type ziekteverwekker, de ernst van de kwaal en andere.De kenmerkende tekenen van pneumonie, acute ontwikkeling van het proces, de uitgestrektheid ervan en de waarschijnlijkheid van complicaties met onjuiste therapie zijn de belangrijkste redenen voor de onmiddellijke behandeling van patiënten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
• pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende lichte tekenen van pneumonie optreden:

• hoofdpijn;
• cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
• spierpijn;
• vermoeidheid, kortademigheid;
• hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, zijn de symptomen atypisch, hieronder gedetailleerd:

• blauwe lippen, vingertoppen;
• zware, verwarde ademhaling;
• continue droge hoest met sputum;
• kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
• gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewist verloop - zonder de temperatuur te verhogen. De aandacht wordt alleen getrokken zwakte, verlies van eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest. In dit geval wordt de diagnose alleen radiografisch bevestigd.

Oorzaken van pneumonie bij kinderen en volwassenen - symptomen en behandeling, complicaties en preventie

Ontsteking van de longen is een zeer ernstige ziekte die officieel longontsteking wordt genoemd in de geneeskunde. De ziekte staat op de vierde plaats in sterfte na beroertes, hartinfarcten en oncologie. De meest urgente vraag vandaag is wat longontsteking is, is het mogelijk om geïnfecteerd te raken door deze ziekte en in welk stadium? Om een ​​idee te hebben van het gevaar van de ziekte, moet u weten wat de oorzaken zijn van het pathologische proces en de nuances van de ontwikkeling ervan.

Longontsteking - wat is het

De belangrijkste essentie van de ziekte - longweefsel ondergaat pathologische veranderingen. Ademhalingsfunctie en als resultaat hebben alle organen en weefsels last van ontstekingsprocessen, omdat ze minder zuurstof ontvangen. Ontsteking van de longen is een besmettelijke ziekte waarbij een aanval van virussen en microben op de alveoli optreedt - de kleinste delen van het ademhalingssysteem. Longontsteking kan een klein deel van het longweefsel aantasten of zich verspreiden naar de hele long. De ziekte ontwikkelt zich over een week en een volledig herstel kan enkele maanden duren.

Causatieve agentia

Ontsteking van de longen vindt plaats, afhankelijk van de pathogeen die de oorzaak is. Vaker (tot 50%) veroorzaakt pneumococcus pathologie. Deze groep bevat meer dan 100 soorten bacteriën. De meest voorkomende zijn mycoplasma (mycoplasma-pneumonie), legionella, chlamydia. Op de tweede plaats in frequentie beïnvloedt longweefsel Hemophilus-staf, Staphylococcus aureus, Klebsiella en andere microben. Een epidemie-uitbraak wordt veroorzaakt door agressieve pathogenen die zich verspreiden door druppeltjes in de lucht. Epidemieën van pneumokokken-pneumonie worden waargenomen op drukke plaatsen.

Is longontsteking besmettelijk?

Voordat u erachter komt of longontsteking besmettelijk is, moet u weten wat de oorzaak van de ziekte is. Als een bacteriële longenontsteking optreedt bij een persoon tegen de achtergrond van een bestaande pathologie, is het onwaarschijnlijk dat dit een infectie veroorzaakt bij een partner die in contact is geweest met de patiënt. Als atypische micro-organismen (chlamydia, mycoplasma, enz.) Echter veroorzakers worden, worden ze vaak overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als een andere persoon zijn immuniteit heeft verlaagd, is het risico op infectie erg hoog. Om deze reden is het beter om het contact met de patiënt te minimaliseren.

symptomen

Wat longontsteking is, het is niet altijd mogelijk om het onmiddellijk te begrijpen, omdat de klinische symptomen van de ziekte zeer divers zijn en de manifestatie van de pathologie van veel factoren afhangt. De primaire klachten van de patiënt zijn vergelijkbaar met tekenen van vele bacteriële infecties: zwakte, koorts, malaise, overmatig zweten, hoge lichaamstemperatuur. Dan is er een hoest met een afscheiding van purulent sputum, pijn in de borstholte, ademhalingsfalen. Wanneer de ziekteverwekker via de bloedbaan het longweefsel binnengaat, identificeert de arts bovendien de volgende klinische symptomen:

• korter percussiegeluid;
• pleurale wrijvingsruis;
• vochtig fijn piepende ademhaling;
• crepitus;
• verzwakte bronchiale ademhaling;
• verzwakking van stemjitter.

Oorzaken van longontsteking

Ziek longontsteking kan op verschillende manieren, omdat de oorzaken van wat is longontsteking, heel veel. Zoals eerder vermeld, is in de eerste plaats de pneumococcus-bacterie. Vaak zijn de veroorzakers:

• Gram-positieve micro-organismen: streptokokken, stafylokokken;
• Gram-negatieve micro-organismen: hemofiele bacillus, enterobacteriën, Friedlander bacillus, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mycoplasma;
• schimmelinfecties;
• virale infecties (adenovirussen, para-influenza, influenza, herpes).

De ziekte veroorzaakt niet alleen de infectieuze pathogenen van pneumonie. Ontsteking van de long wordt vaak veroorzaakt door niet-infectieuze factoren: allergische stoffen, giftige stoffen, ioniserende straling, verwondingen van de borst. De risicogroep omvat patiënten met:

• chronische bronchitis;
• congestief hartfalen;
• aangeboren longziekte;
• chronische nasofaryngeale infecties;
• ernstige immuundeficiëntie.

Wat is gevaarlijk

Wat is longontsteking, is al uitgekomen. Niet alle patiënten behandelen de behandeling echter met de nodige aandacht, omdat ze niet weten wat een gevaarlijke longontsteking is. Vóór de uitvinding van antibiotica was de ziekte dodelijk. De ziekte is nog steeds dodelijk in 5% van de gevallen. Vooral gevaarlijk is longontsteking voor kinderen en oudere patiënten, omdat hun immuniteit verzwakt is. Direct na het verslaan van de bronchiën en de longen is er sprake van een overtreding van de zuurstofuitwisseling. De implicaties voor volwassen patiënten kunnen zijn als volgt:

• ademhalingsfalen;
• bronchiale astma;
• hartfalen;
• fibrose of longabces.

Tijdens de zwangerschap

De virale etiologie van pneumonie is gevaarlijk voor zowel moeder als kind. Het probleem is dat in de vroege stadia van de symptomen van alveolaire laesies vergelijkbaar zijn met de klinische manifestaties van verkoudheid, dus vrouwen gaan niet naar de artsen, in een poging om onafhankelijk behandeld te worden. Dergelijk gedrag maakt de pathologie alleen maar erger. Als aspiratie pneumonie op tijd werd gedetecteerd, dan is de prognose gunstig. Als thuisbehandeling heeft geleid tot de toetreding van een secundaire infectie of etterende complicatie, is het risico op ernstige gevolgen groot. Ontsteking van de longen tijdens de zwangerschap kan leiden tot:

• myocarditis, endocarditis;
• infectieuze en toxische shock;
• sepsis;
• ademhalingsfalen;
• broncho-obstructief syndroom;
• exsudatieve pleuritis;
• oedeem, abces, gangreen van de longen.

In de kindertijd

Onder kinderen hebben baby's en schoolkinderen meer kans op longontsteking. In het geval van een vertraagde behandeling van de pathologie, kunnen de gevolgen voor het lichaam van het kind heel verschillend zijn: pleuritis, destructieve pneumonitis, cardiopulmonale insufficiëntie. Als de juiste therapie wordt uitgevoerd, moeten de consequenties en complicaties dat niet zijn en is de prognose van de ziekte in de meeste gevallen positief.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de kenmerkende symptomen zijn er verschillende soorten longontsteking:

1. Typisch. De belangrijkste oorzaak is focale infectieuze ontsteking.
2. Atypisch pathogeen. Het is de oorzaak van een hele groep ziekten, waarvan de symptomen in elk geval verschillend zijn. Bij progressieve ontwikkeling kan lobaire ontsteking worden waargenomen. Op röntgenfoto's is dit type ontsteking niet duidelijk, daarom wordt het als zeer verraderlijk beschouwd.
3. Stagnante weergave. Gekenmerkt door het optreden van stagnatie in de bronchiën. De accumulatie van sputum veroorzaakt de ontwikkeling van pathogene microben, die eerste respiratoire virale ziekten veroorzaken, en vervolgens chronische infectie (chlamydiale pneumonie).
4. Buitenaardse massa's. Vaker zijn dit kleine voorwerpen of voedseldeeltjes die schade aan het slijmvlies veroorzaken.

podium

Met de ontwikkeling van virale longontsteking onderscheiden artsen verschillende stadia in het beloop van de ziekte:

1. Getijdenstadium De duur is ongeveer 80 uur. Het wordt gekenmerkt door een scherpe stroom van bloed in de longen met de afgifte van exsudaat. Een zwelling van het orgaan treedt op, wat leidt tot zijn ontsteking.
2. Stadium van rode hepatization. Duur is niet meer dan 70 uur. Longweefsel gecomprimeerd, toename in volume, in het exsudaat verhoogt de concentratie van rode bloedcellen.
3. Stadium van grijze hepatization. Erytrocyten verdwijnen in het exsudaat, het aantal leukocyten neemt toe. Dit leidt ertoe dat het longweefsel een grijze tint krijgt. De periode kan een week duren.
4. Fase resolutie. Er is een resorptie van fibrine, de afbraak van leukocyten, waardoor de long een gezond uiterlijk krijgt. De hersteltijd is 10-12 dagen.

diagnostiek

Om de mogelijke pathologie van de longen te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt. De belangrijkste methode is radiologisch in directe en laterale projectie. Voor een duidelijkere definitie van de bron van ontsteking (met name in segmentale pneumonie), worden aanvullende maatregelen toegepast:

• computertomografie;
• elektrocardiografie;
• fibrobronchoscopy;
• longbiopsie (voor interstitiële pneumonie);
• studie van de ademhalingsfunctie (als kortademigheid wordt waargenomen).

Laboratoriumtests omvatten compleet bloedbeeld, sputumonderzoek en microscopie. In ernstige gevallen van de ziekte met kenmerkende longlaesies, wordt bloed uit een ader getrokken om de ziekteverwekker te bepalen. Als de pathologie gepaard gaat met griepsymptomen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor antilichamen tegen virussen. Bij ernstige focale pneumonie is voor een tijdige start van kunstmatige ventilatie van de longen een volledige studie van bloedgassen noodzakelijk.

auscultatie

Diagnose van lobaire pneumonie omvat auscultatie. De arts luistert aandachtig naar de longen en besteedt daarbij bijzondere aandacht aan de ademhaling van de patiënt. Auscultatieve symptomen:

1. Nat fijn piepende ademhaling. Geluisterd om te inhaleren bij de maximale snelheid van de luchtstroom. Het symptoom doet zich voor wanneer een viskeus exsudaat wordt gevormd in de bronchiën, die uit bellen bestaan, die door de luchtstroom gaan, barsten en een kenmerkend geluid afgeven.
2. Crepitus. Pathologisch proces in de longblaasjes, dat optreedt bij het bevochtigen van hun muren met een kleverig geheim. Dit leidt tot een geluisterde kabeljauw bij het inademen. Wanneer de patiënt probeert te hoesten, verdwijnt crepitus niet, wat hem onderscheidt van piepende ademhaling.

Symptomen en behandeling van pneumonie, preventie

12.12.2017 behandeling 11.884 Bekeken

Wanneer het ademhalingssysteem normaal is, voelt de persoon zich goed. In dit artikel leert u alles over longontsteking, wat zijn de symptomen en de behandeling van de pathologie, wat zijn de oorzaken en de eerste tekenen van de ziekte. Als u de ziekte snel identificeert, kunt u onaangename gevolgen en complicaties voorkomen.

Wat is longontsteking

Longontsteking is een infectie- en ontstekingsziekte. Het beïnvloedt de onderste luchtwegen, inclusief de alveoli, longweefsel, bronchiën en bronchiolen.

Het is belangrijk! De ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat als de ziekte niet wordt behandeld, de dood kan optreden.

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde wordt de pathologie elk jaar bij duizenden patiënten geregistreerd. Longontsteking wordt gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Gevallen van ziekte bij volwassenen leiden niet zo vaak tot sterfgevallen als bij kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie, of het kan aansluiten bij een reeds bestaand ontstekingsproces. De etiologie van deze ziekte is divers, dus alleen een arts kan een diagnose stellen.

Longontsteking kan zijn:

• besmettelijke ziekten;
• niet-infectieuze.

Infectieuze pneumonie ontwikkelt zich onder de werking van virale of bacteriële pathogenen. Meestal bij volwassen patiënten en kinderen wordt de pathologie veroorzaakt door de volgende micro-organismen:

• pneumokokken;
• stafylokokken;
• streptokokken;
• Pseudomuscular bacillus;
• klepsielloy;
• Legionella;
• E. coli;
• mycoplasma;
• adenovirussen;
• griepvirussen;
• herpes virussen;
• Candida-schimmels;
• gist paddestoelen.

Niet-infectieuze pneumonie van de longen komt voor op de achtergrond van:

• langdurige blootstelling aan chemische dampen;
• verwondingen aan de borst (inclusief postoperatief);
• allergische reacties;
• brandwonden aan de luchtwegen;
• behandeling van kanker.

Vaak ontstaat het vermoeden van longontsteking na een verkoudheid of griep. Elke bacteriële infectie kan een ontsteking in de longen veroorzaken.

Wat verhoogt het risico

Om ernstige problemen met het ademhalingssysteem te voorkomen, is het belangrijk om te weten welke factoren de kans op longontsteking vergroten. Voor mensen van verschillende leeftijden is het gevaar hun verschijnselen.

Voor een jong kind kan het optreden van een longontsteking worden beïnvloed door:

• erfelijke immunodeficiënties;
• problemen die zijn ontstaan ​​tijdens de zwangerschap (in het bijzonder foetale hypoxie);
• ondervoeding;
• moeilijke bevalling met letsel aan de baby;
• pneumopathie.

In de adolescentie wordt het risico op het ontwikkelen van een longontsteking beïnvloed door:

• roken;
• chronische nasofaryngeale ziekten;
• hartziekte;
• carieuze tanden;
• chronische rhinitis;
• frequente virale ziekten;
• verminderde immuunafweer.

Voor volwassenen kan de risicofactor zijn:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• frequente hypothermie;
• hartfalen;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• problemen met de schildklier;
• de aanwezigheid van HIV-infecties;
• sedentaire levensstijl;
• perioden na de operatie, wanneer de patiënt gedwongen wordt te gaan liggen.

Door al deze risicofactoren te vermijden, kunt u het risico op longontsteking verminderen.

Manieren om longontsteking op te lopen

Veel patiënten vragen zich af of ze door iemand anders kunnen worden geïnfecteerd. Longontsteking kan besmettelijk zijn als het wordt veroorzaakt door een infectie. Als het is ontstaan ​​op de achtergrond van een allergische reactie of een verbranding van de luchtwegen, dan is een zieke persoon niet gevaarlijk voor anderen.

Manieren van overdracht en penetratie in het longparenchym kunnen verschillen. onderscheiden:

• bronchogenic;
• lymphogenous;
• hematogene.

In het geval van een bronchogene route van infectie dringen de pathogene micro-organismen samen met de ingeademde lucht in. Dit betekent dat als er een zieke persoon in de buurt is, de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De kans dat een infectie de ziekte oproept, is wanneer er een soort ontsteking of zwelling in de nasale of tracheaale paden is. In dit geval wordt de ingeademde lucht niet correct gefilterd en vindt er infectie plaats.

Lymfogene infectieroute komt minder vaak voor. Om dit te doen, moet de infectie eerst het lymfesysteem binnendringen en pas dan in het long- en bronchiale weefsel komen.

Hematogene route van infectie - de penetratie van infectie door het bloed. Dit is mogelijk in gevallen waarin de veroorzaker van de ziekte de bloedbaan is binnengekomen, zoals tijdens sepsis. Deze route van infectie is zeldzaam, maar het is goed mogelijk met longontsteking.

Classificatie van pathologie

Alle longontsteking is onderverdeeld in:

• -Gemeenschap verworven;
• ziekenhuis.

Out-of-hospitaalvormen ontwikkelen zich thuis of in groepen en zijn in de regel vatbaar voor traditionele behandelmethoden, omdat ze volledig worden geëlimineerd met behulp van antibiotica en andere medicijnen. Onder ziekenhuistypen van pneumonie worden verstaan ​​die zich ontwikkelen in de wanden van ziekenhuizen op de achtergrond van de penetratie van verschillende infecties. De duur van de behandeling van dergelijke vormen is meestal langer, omdat deze pathogenen resistent zijn tegen veel geneesmiddelen.

De classificatie van longontsteking impliceert de scheiding van de soorten ziekten, afhankelijk van:

• type ziekteverwekker;
• morfologische kenmerken;
• de aard van de stroom;
• procesprevalentie;
• ontwikkelingsmechanisme;
• stadium van ernst;
• de aanwezigheid van complicaties.

Om longontsteking te bepalen, en wat de oorzaak is geworden, kan alleen een specialist na het uitvoeren van klinische studies.

Een virus, een bacterie, een schimmel, een mycoplasma of verschillende pathogenen kunnen longontsteking veroorzaken. Om longontsteking te genezen, is het belangrijk om vast te stellen welke groep infecties de ziekte heeft veroorzaakt. Anders zal het gebruik van medicijnen niet effectief zijn.

Volgens morfologische kenmerken kan longontsteking worden onderverdeeld in de volgende typen:

• kwab;
• parenchymale;
• alopecia;
• interstitiële;
• gemengd.

Pa-mechanisme voor de ontwikkeling van pneumonie secreteert:

• primaire;
• herhaald (ontstaan ​​tegen de achtergrond van andere pathologieën);
• aspiratie;
• posttraumatische.

Atypische pneumonie kan moeilijk te herkennen zijn, omdat sommige symptomen niet karakteristiek zijn voor deze groep ziekten.

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces van longontsteking is:

• drain;
• focale;
• klein brandpunt (vaak traag);
• segmentale;
• eigen vermogen;
• middelste kwab;
• wortel;
• totaal;
• subtotaal;
• eenzijdige;
• duplex.

LET OP! Bilaterale pneumonie is ernstiger en vereist vaak een intramurale behandeling.

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er drie stadia van ernst. In milde vorm is thuisbehandeling mogelijk. Met de ontwikkeling van acute exacerbatie, het noodzakelijke ziekenhuis.

Complicaties komen in de regel voort uit onderdrukte pneumonie en in aanwezigheid van tumorprocessen. Tegen de achtergrond van oncologische tumoren kan paracancrose-pneumonie bijvoorbeeld ontstaan. Het optreden van destructieve veranderingen, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Het is belangrijk! Als de ontsteking van de longen niet wordt behandeld, kan zich pulmonitis ontwikkelen - een ziekte die de longblaasjes aantast en leidt tot de vorming van littekenweefsel, dat uiteindelijk vol zit met kanker.

Bij het binnenkomen van een bacteriële infectie kan purulente pneumonie optreden. Tegen deze achtergrond bestaat er een hoog risico om de gevaarlijkste vorm van de ziekte te ontwikkelen - septisch. Holten kunnen zich vormen in de longweefsels en necrotische processen worden geactiveerd. Van bijzonder gevaar is de latente vorm, omdat de patiënt veel tijd verliest voordat de pathologie is gediagnosticeerd.

Wanneer de ziekteverwekker resistent is tegen de gebruikte geneesmiddelen, wordt een verlengde pneumonie waargenomen bij patiënten. Om niet te sterven aan de complicaties van de ziekte, is het noodzakelijk om de symptomen van de pathologie te kennen en tijdig te reageren wanneer ze zich voordoen.

Algemene symptomen

Na de incubatietijd van een geïnfecteerde infectie heeft het lichaam tekenen van ziekte.

Zelden begint longontsteking zonder hoesten. Aangezien het ontstekingsproces voornamelijk het ademhalingssysteem beïnvloedt, wordt de normale ademhaling onmiddellijk verstoord. Aanvankelijk zal de patiënt het volgende ziektebeeld opmerken:

• droge hoest;
• verzwakte ademhaling;
• lethargie;
• luchtwegklachten.

Alleen bij een atypisch beloop van een longontsteking gaat de ziekte zonder koorts over. In zekere zin is dit gevaarlijk omdat een persoon de klachten die zich hebben voorgedaan niet serieus neemt en de behandeling uitstelt.

Longontsteking verschilt niet van longontsteking, maar heeft onderscheidende kenmerken van de gewone verkoudheid. Geen enkele verkoudheid kan meer dan een week duren. Na deze periode zouden de symptomen moeten verdwijnen en de patiënt zich beter voelen. Als een paar dagen na het begin van het ziektebeeld aanvullende symptomen zijn opgetreden en de aandoening is verslechterd, kan de toevoeging van een ontstekingsproces in het longweefsel worden vermoed.

Voor elke longontsteking kunnen de symptomen in drie groepen worden verdeeld.

Symptomen van intoxicatie

Het intoxicatiesyndroom ontstaat doordat bacteriën in het lichaam binnendringen en giftige stoffen afscheiden. Als gevolg hiervan noteert de patiënt de volgende intoxicatieverschijnselen:

• temperatuurstijging tot het niveau van 39,5 graden;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• overmatig zweten;
• lethargie en slaperigheid;
• apathie;
• slapeloosheid.

In zeldzame gevallen met ernstige longontsteking zijn misselijkheid en braken mogelijk.

LET OP! Bij een temperatuur veroorzaakt door een longontsteking zijn de voorbereidingen om de hitte te verwijderen niet effectief.

Longklachten

Het begin van pneumonie wordt meestal geassocieerd met temperatuur, maar sputum kan in eerste instantie niet worden uitgescheiden. Hoesten droog maar obsessief.

Vochtigheid hoest treedt alleen op de vierde dag na het begin van de symptomen. De kleur van het sputum is roestig. Dit is meestal te wijten aan het feit dat er naast slijm een ​​bepaald aantal erytrocytencellen wordt uitgescheiden.

Pijn in de rug en borst kan verschijnen. De long zelf mist pijnreceptoren. Wanneer de pleura echter bij het proces is betrokken, begint de patiënt ongemak op dit gebied te ervaren. Dit is vooral acuut wanneer iemand diep probeert te ademen.

Over het algemeen kunnen koorts en een scherp beeld van symptomen ongeveer 7-9 dagen aanhouden.

Symptomen van longinsufficiëntie

Op de achtergrond van pneumonie ontwikkelt zich long insufficiëntie. Het manifesteert zich met dergelijke symptomen:

• kortademigheid;
• cyanose van de huid als gevolg van onvoldoende toegang tot zuurstof;
• snelle ademhaling.

Longinsufficiëntie treedt meestal op bij bilaterale pneumonie. Hoe groter het gebied van het aangetaste longweefsel, hoe sterker de symptomen.

Diagnose van pneumonie

De arts moet pneumonie van andere longlaesies kunnen onderscheiden. De diagnose kan meerdere gebeurtenissen omvatten. Welke methoden nodig zijn, beslist de arts.

In eerste instantie zal de arts zorgvuldig luisteren naar welke symptomen zijn, wat voorafging aan hun uiterlijk en hoe lang de patiënt deze klinische karting observeert. Daarna zal de specialist de patiënt vragen om zich naar de taille uit te kleden om de borst te inspecteren.

LET OP! Tijdens het ademhalen kunnen de ontstoken gebieden achterblijven in de intensiteit van translatiebewegingen, waardoor de arts de lokalisatie van de pathologie specifieker kan bepalen.

• auscultatie;
• percussie;
• compleet aantal bloedcellen;
• sputum analyse;
• Röntgenstralen;
• bronchoscopie;
• Echografie van de longen.

Auscultatie wordt uitgevoerd door een therapeut of longarts met behulp van een speciaal apparaat - stethotomedioscope. Het bestaat uit verschillende buizen die het geluid verbeteren en de arts in staat stelt om duidelijk de geluiden van de long te horen. Een gezond persoon zal gewoon een normale ademhaling hebben. Wanneer een ontsteking te horen is, ademt men hard in de longen en piept hij.

Percussie tikt op de borst. Normaal gesproken, wanneer het orgel alleen met lucht wordt gevuld, is het geluid anders, maar tijdens het ontstekingsproces wordt de long gevuld met exsudaat, wat een steil, saai en verkort geluid creëert.

Met OAK kan de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan beoordelen. Bloedaantallen voor pneumonie zijn onder meer: ​​verhoging van ESR en leukocyten.

Biologisch onderzoek van pulmonale secreties wordt uitgevoerd om de veroorzaker van longontsteking te verduidelijken. Alleen in dit geval zal de arts een recept kunnen afgeven waarmee een snelle verlichting van de ziekte kan worden verkregen.

Op de foto die na de röntgenfoto wordt genomen, schat de arts de grootte en locatie van de ontstekingsfocus. De getroffen gebieden zijn meestal lichter dan andere gezonde weefsels (zoals te zien op de foto). Het zal ook de aanwezigheid van peribronchiale infiltratie in het orgaan bepalen.

Bronchoscopie en echografie worden zelden uitgevoerd, alleen in geavanceerde en gecompliceerde vormen van pneumonie. Of een dergelijk onderzoek nodig is of niet, de arts zal na de röntgenfoto en andere onderzoeken bepalen.

Longontsteking

Zelfbehandeling en behandeling van folk remedies voor longontsteking is verboden. Alle populaire methoden kunnen alleen ondersteunende therapie zijn in de herstelfase.

Indicaties voor plaatsing van de patiënt bij een klinische behandeling:

• verlaging van de bloeddruk tot waarden onder 90/60;
• tachycardie tot 125 slagen per minuut;
• verwarring;
• snelle ademhaling (30 keer per minuut);
• te lage (tot 35,5) of hoge (40) temperatuur;
• verzadiging minder dan 92%;
• ontsteking in verschillende lobben van de longen;
• sepsis;
• concomitante pathologieën van het hart, de nieren of de lever.

Het is erg belangrijk om te zorgen voor het creëren van geschikte omstandigheden voor de patiënt:

• volledige bedrust;
• zwaar drinken;
• gebalanceerde voeding;
• regelmatig luchten in de kamer van de patiënt en nat reinigen.

Meestal is eerste hulp het juiste gebruik van medicatie.

Medicamenteuze behandeling van longontsteking

Aangezien de veroorzaker van longontsteking meestal wordt aangetroffen in bacteriën, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven om de ziekte te bestrijden. Als sputumanalyse wordt uitgevoerd en de infectie nauwkeurig wordt bepaald, kan de patiënt worden overgezet naar een ander, nauwkeuriger, maar spaarzamer medicijn.

De duur van de behandeling met antibacteriële middelen is 7-10 dagen. In zeldzame gevallen kan de behandeling worden verlengd tot twee weken.

Het is belangrijk! Alleen de behandelende arts kan antibiotica voorschrijven, aangezien een fout kan leiden tot ernstige complicaties.

Meest voorgeschreven:

• "Amoxicilline";
• "Ceftriaxone";
• "Macropen";
• "Sumamed";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

De dosering wordt alleen bepaald door de arts, afhankelijk van het type medicijnen en onderzoeksresultaten. Op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, kan antibiotische therapie worden uitgevoerd in de vorm van:

• orale pillen;
• injecties;
• druppelaars.

Om herhaling van longontsteking te voorkomen, is het erg belangrijk om de behandeling tot het einde af te maken. Het is zeer gevaarlijk om de behandeling te stoppen vanwege de vermindering van de symptomen. De ziekteverwekker zal niet sterven, maar zal alleen resistentie verwerven tegen de antibiotica van de toegepaste groep.

Bij een natte hoest kunt u de fondsen zoals "ACC", "Ambroxol" of "Lasolvan" gebruiken. Resorptie mucolytica kunnen niet worden ingenomen met een droge, niet-productieve hoest, omdat de aanvallen frequenter worden en de patiënt ernstige kwelling zal ervaren.

Voor dyspneu wordt inhalatie met het gebruik van bronchodilatoren aanbevolen. Geschikt als medicijn en kruidengeneesmiddel. Het wordt aanbevolen om een ​​vernevelaar te gebruiken.

Het is belangrijk om kracht te sturen om het immuunsysteem te versterken. Om dit te doen, is het belangrijk om te zorgen voor een uitgebalanceerd dieet bij een patiënt, een voldoende hoeveelheid vitamines.

Toegestane hulp folk recepten omvatten het regelmatig gebruik van honing, knoflook, uien, rozenbottels afkooksels, limoenen en frambozen. Al deze methoden worden uitsluitend samen met de hoofdbehandeling gebruikt. Het is belangrijk om rekening te houden met de afwezigheid van een allergische reactie, omdat dit tot longontsteking kan leiden.

In het stadium van herstel kan de arts fysiotherapie aanbevelen. Opwarmen, elektroforese en andere procedures zullen patiënten met zwakke longen helpen om hun gezondheid te verbeteren.

Ademhalingsoefeningen worden ook onder medisch toezicht uitgevoerd. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze gecontra-indiceerd zijn. Gymnastiek Strelnikova of Butenko wordt aanbevolen. Om stagnatie in de longen te voorkomen, adviseren experts om de ballen op te blazen.

het voorkomen

Goede preventie van longontsteking:

• een actieve levensstijl handhaven;
• immuniteit verhogen;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• tijdige behandeling van infectieziekten.

Dus je kunt het lichaam redden van pathologie.

Als een persoon alert is op de symptomen die in het lichaam optreden, kan longontsteking in het beginstadium worden opgespoord. Dit zal het mogelijk maken om snel en zonder complicaties te herstellen.

Behandeling en diagnose van longontsteking

Longontsteking is een ziekte die zo vaak voorkomt dat bijna iedereen het weet. Of de persoon zelf, of iemand uit zijn omgeving, heeft haar noodzakelijkerwijs ontmoet. Dus hoe beter het behandelen van longontsteking, zoals het ook wordt genoemd, en welke geneesmiddelen voor pneumonie veiliger zijn, welke niet in ieder geval moeten worden opgegeven.

Zoals te zien is, kunnen zowel het behang als de longen worden aangetast en de schuldigen van infectie, meestal bacteriën, schimmels en virussen. Zij zijn het die, eenmaal in het lichaam, het begin van de ziekte uitlokken, en in het verleden, voordat het eerste antibioticum werd uitgevonden, was de mortaliteit door longontsteking een derde van alle gevallen van verwijzing naar een arts.

Vandaag is de situatie verbeterd, nieuwe behandelingsmethoden verschenen, medicijnen, het is gemakkelijker geworden om een ​​linker of rechter pneumonie te diagnosticeren.

Maar ondanks alle innovaties, moet deze ernstige en verraderlijke ziekte zeer serieus worden genomen.

Risico's en risico's

Tot nu toe, artsen geven geen korting longontsteking als het gaat om gevaarlijke en dodelijke ziekten. Het is ook alarmerend dat virussen, transformerend en muterend, de longen blijven infecteren. Het ademhalingssysteem, de nasopharynx, is de eerste barrière op weg naar virussen en door een slag te slaan, slaagt het lichaam er niet altijd in de aanval af te weren. Daarom is het zo belangrijk om het te identificeren en te begrijpen hoe en hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen, alleen een tijdige verwijzing naar een specialist kan een effectieve behandeling garanderen.

infectie

Er zijn verschillende manieren, en de gemakkelijkste en meest voorkomende - in de lucht. Lozingen die uitgaan van een persoon die besmet is met virussen, gemakkelijk doordringen tot een gezonde en onder bepaalde voorwaarden destructief beginnen.

Bacteriën en virussen kunnen pathogenen in het lichaam aanwezig zijn, maar onderdrukt door het immuunsysteem. De staat waarin het een beslissende rol speelt, of iemand ziek wordt of niet, drager te zijn en pijn te doen, is niet hetzelfde.

Alleen bij onderkoeling, of met een algemene verzwakking van het lichaam om verschillende redenen, neemt de activiteit van virussen en bacteriën toe.

symptomen

Er is geen enkel klinisch beeld dat een ondubbelzinnige conclusie zou kunnen geven dat het pneumonie is, medicijnen voor de griep kunnen worden voorgeschreven en de toestand van de patiënt alleen maar erger wordt. Dit is een gevaarlijke situatie, het runnen van de ziekte is al moeilijk om het in te dammen zonder gevolgen voor het lichaam. In de regel is het beladen met complicaties en ziekenhuisopname.

Er is een variant van het asymptomatische verloop van de ziekte, wanneer er geen temperatuur is, hoesten, is er minimale weerstand tegen het virus. Maar meestal worden de volgende symptomen waargenomen:

• rillingen;
• koorts;
• hoesten;
• pijn op de borst;
• verkleuring van de huid, cyanose;
• lagere bloeddruk;
• snelle puls;
• kortademigheid;
• hoge koorts

Wanneer de pleurale vorm optreedt, treedt vooral acute pijn op, waardoor een persoon een arts raadpleegt. De pijn is precies gelokaliseerd in het gebied waar de ontsteking centraal staat. In gevallen waarbij de infectie rechtstreeks de luchtwegen aantast, dringt deze diep in de long door, er is zelfs geen zwakke hoest. Cyanose kan optreden, waarbij de teint ook verandert, hoofdpijn pijn doet, sommigen het bewustzijn verliezen.

diagnostiek

Het is nogal moeilijk om zelf longontsteking te vermoeden, in de regel komen de eerste vermoedens van een arts en stuurt hij de patiënt voor een onderzoek. De nauwkeurigheid en timing van de diagnose bepaalt hoe lang de ziekte zal duren, hoe moeilijk het is en welk medicijn zal worden voorgeschreven.

De belangrijkste tool die het mogelijk maakt om de ziekte en de graad ervan met hoge nauwkeurigheid te bepalen, is fluoroscopie. De foto's laten duidelijk de opruiende focus zien, en het kan zowel lobair zijn als een groot gebied van schade hebben.

Het geeft ook een goed idee van het verloop van de ziekte, de studie van sputum, het vertrekt bij hoesten. Het onderzoek stelt de aanwezigheid van bacteriën en virussen vast, dit stelt ons in staat de aard van pneumonie vast te stellen. Een belangrijke factor is de periode waarin het sputum zal worden overgebracht naar onderzoek in het laboratorium, hun latere gedrag beïnvloedt de kwaliteit en nauwkeurigheid.

Een bloedtest kan ook de toestand van de patiënt laten zien, omdat de aanwezigheid van een groot aantal witte bloedlichaampjes de aanwezigheid van bacteriën en virussen aangeeft.

Als er ernstige longenongevallen worden vermoed, wordt een onplezierige maar effectieve procedure uitgevoerd - bronchoscopie. De bronchiën worden in dit geval diep bestudeerd, en er is de mogelijkheid om de inhoud uit het ontstekingscentrum te nemen. Alleen op deze manier kunnen we vaststellen dat er een grote hoeveelheid vocht is opgehoopt, deze wordt verwijderd door de long met een grote naald door te prikken. In sommige, meer complexe gevallen is het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op chirurgische interventie.

behandeling

Bij longontsteking bij volwassenen moet in de eerste plaats de mate en ernst van de ziekte worden bepaald. Het hangt ervan af waar de behandeling zal worden uitgevoerd, thuis of in het ziekenhuis, want in moeilijke gevallen wordt longontsteking alleen onder toezicht van artsen behandeld.

Er zijn drie vormen:

Als bij de patiënt de laatste twee vormen worden gediagnosticeerd, wordt deze ziekte alleen in het ziekenhuis behandeld. Dit is te wijten aan het feit dat dit niet alleen de dagelijkse observatie van een arts vereist, maar ook de mogelijke verbinding van apparatuur die is geassocieerd met de verbetering van de ademhalingsactiviteit.

Het is noodzakelijk om antibiotica te nemen, en met elke vorm van longontsteking. Om ontstekingen te genezen zonder ze toe te passen is uiterst problematisch. En zelfs antibiotica slagen er uiteindelijk niet in om het te bestrijden, bijvoorbeeld, de gehele penicillinegroep werkt niet op virussen en bacteriën. Ze ontwikkelden resistente bescherming en werden resistent tegen dit medicijn. Alleen antibiotica van de nieuwe generatie kunnen de infectie lokaliseren en Amoxicilline kan bijvoorbeeld helpen.

Aangezien schimmels vaak de oorzaak van de ziekte worden, worden zwavelbevattende geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie gebruikt om deze te blokkeren.

Goede effecten hebben medicijnen als:

• cefalosporine;
• amoxicilline;
• clavulanaat;
• levofloxacine;
• Sulfamethoxazol.

Er zijn gevallen waarin een complexe behandeling vereist is. Als de infectie wordt veroorzaakt door rhinotrovirus of influenza, zijn antivirale geneesmiddelen verplicht toegevoegd aan de therapie. Fungale vormen van ontsteking vereisen een andere aanpak, en na het nauwkeurig bepalen van het type schimmel, gebruikt u een dergelijk medicijn, dat inwerkt op deze ziekteverwekker.

Bitsilin-5 gaat de infectie aan en met een verloop van 10 dagen helpt het de patiënt volledig te genezen.

complicaties

Velen denken dat het grootste probleem is dat de behandeling niet op tijd is gestart en dit leidt tot aanzienlijke verstoringen in het werk van niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook van het hele organisme. Alleen een tijdig bezoek aan de arts en een nauwkeurige diagnose kunnen garanderen dat de patiënt geen aantal complicaties krijgt, er zal geen fatale afloop zijn.

Omdat het resultaat alleen met een complexe therapie kan worden bereikt, kan alleen een gekwalificeerde arts het juiste behandelingsregime en de lijst met geneesmiddelen kiezen. Zelfbehandeling is vergelijkbaar met een loterij, waarbij de kans om te herstellen gelijk is aan het percentage gelukkige winnaars van een winnend ticket.

De duur van de therapie in afwezigheid van complicaties is ongeveer 4 weken. Vaak is de oorzaak van de complicatie wanneer de patiënt is opgelucht, nadat de hoofdkolonie van virussen of bacteriën is onderdrukt. Dit wordt gezien als herstel en de persoon stopt alle procedures, stopt met het innemen van medicijnen.

Daarom hervat zo vaak de ontsteking na een paar weken, en het proces beweegt in een cirkel. Wanneer de inname van medicatie wordt gestopt, wordt de dosis van het actieve ingrediënt verlaagd, voelen de pathogenen zich ontspannen en vermenigvuldigen zich ongehinderd. Het is volgens dit schema dat zich chronische infecties ontwikkelen, die meestal ongeneeslijk zijn.

Een vereiste is het exact opvolgen van instructies bij het innemen van medicijnen, de aanbevelingen van de arts en het naleven van belangrijke voeding, bedrust.

Als het bedrust niet wordt nageleefd, moet het lichaam extra krachten op de beweging uitoefenen, de uitvoering van een bepaald werk, en dit tijdens de ziekte is erg moeilijk, het zal vrij moeilijk zijn om herstel te bereiken.

Algemene aanbevelingen

Het is mogelijk om de behandeling van pneumonie aan te vullen met folkremedies, maar ze mogen in geen geval worden vervangen door volwaardige therapie. De arts zal aanbevelingen doen over welke van deze remedies geschikt zijn voor de patiënt die hen benaderde.

De belangrijkste aanbevelingen zijn de volgende:

1. Dieet. Voedsel moet verstoken zijn van grote hoeveelheden koolhydraten, die zich bevinden in cakes, snoep en broodjes;
2. Vet voedsel vereist extra kracht van het lichaam. Door het te elimineren of te minimaliseren, helpen we de energiereserves van het lichaam te activeren;
3. Verrijk het dieet met veel fruit. Ze spelen de rol van neutraliserende bacteriën;
4. Drink veel vloeistoffen. Giftige stoffen worden uit het lichaam verwijderd en geneutraliseerd. Gedurende de dag, drink melk, mineraalwater, thee met citroen, verschillende sappen;
5. Mogelijk eenvoudig en niet duur in het besteden van energieoefeningen die worden aanbevolen in de tweede fase van de ziekte;
6. Om niet ziek te blijven, vooral niet tijdens de slaap. Dit kan de functionaliteit van de longen belemmeren.

De mening dat antibiotica schadelijk zijn, heeft zich verspreid en verhindert soms artsen, zoals sommigen weigeren om ze in te nemen, alleen een arts kan de vraag beantwoorden hoe longontsteking moet worden behandeld, en het gebruik van aanbevolen remedies zal het lichaam helpen de ziekte het hoofd te bieden, of hoop dat zo en ga voorbij, het is extreem onverstandig.

Folk remedies

Een middel tegen longontsteking dat vooral goed helpt. Bouillonrozijnen kunnen onafhankelijk worden bereid. Maal een half glas en giet een glas kokend water. Dring aan op 10 minuten en drink gedurende de dag. Vruchten van gedroogde vijgen worden gevuld met melk en ongeveer 30 minuten op laag vuur gekookt. Drink 2 kopjes per dag, deze hulpmiddelen helpen de symptomen van de ziekte te verlichten.

Longontsteking en hoe het te behandelen

Longontsteking (pneumonie) is een acute inflammatoire laesie van de longen, voornamelijk van infectieuze oorsprong, die alle elementen van de orgaanconstructie, in het bijzonder de alveoli, en interstitiële weefsels beïnvloedt. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 mensen op 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000.

Ondanks de uitvinding van moderne antibiotica met een nieuwe generatie, met een breed werkingsspectrum, blijft de incidentie van pneumonie tot nu toe relevant, evenals de kans op ernstige complicaties. Mortaliteit door longontsteking is 9% van alle gevallen, wat overeenkomt met de 4e plaats in de lijst met de belangrijkste doodsoorzaken. Het staat na cardiovasculaire problemen, kanker, verwondingen en vergiftiging. Volgens statistieken van de WHO is longontsteking verantwoordelijk voor 15% van alle gevallen van sterfte onder kinderen jonger dan 5 jaar in de wereld.

Etiologie van pneumonie

Longontsteking onderscheidt zich door zijn etiologie, d.w.z. De oorzaken van de ziekte zijn talrijk. Het ontstekingsproces is zowel niet-infectieus als infectueus. Longontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende ziekte of komt geïsoleerd voor als een onafhankelijke ziekte. Bacteriële infectie is in de eerste plaats een van de factoren die de nederlaag van het longweefsel veroorzaken. Het begin van een ontsteking kan ook virale of gemengde (bacterieel-virale) infectie veroorzaken.

De belangrijkste ziekteverwekkers van de ziekte:

• Gram-positieve bacteriën: pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokken (Staphylococcus aureus) - niet meer dan 5%, streptokokken (Streptococcus pyogenes en andere minder voorkomende soorten) - 2,5%.
• Gramnegatieve enterobacteria klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ten hoogste 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bacteriën (Escherichia coli), enzovoort. e. - tot 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - vervolgens 6% tot 20%.
• Verschillende virussen: adenovirussen, picornavirussen, influenza- of herpesvirussen, zij vertegenwoordigen 3-8%.
• Paddestoelen: Candida (Candida), dimorfe gistzwam (Histoplasma capsulatum) en anderen.

Oorzaken van niet-infectieuze aard, die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

• Inademing van toxische stoffen van het verstikkingstype (chlorofos, kerosine, benzine, oliedampen).
• Thoraxletsel (compressie compressie, hobbels, blauwe plekken).
• Allergenen (stuifmeel van planten, stof, microdeeltjes van dierenhaar, sommige medicijnen, enz.).
• Brandwonden aan de luchtwegen.
• Bestralingstherapie, gebruikt als een behandeling voor oncologie.

Acute pneumonie kan worden veroorzaakt door de veroorzaker van de belangrijkste gevaarlijke ziekte, waartegen het bijvoorbeeld miltvuur, mazelen, roodvonk, leptospirose en andere infecties ontwikkelt.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten

Bij jonge kinderen:

• immunodeficiëntie van erfelijkheid;
• intra-uteriene asfyxie of hypoxie;
• congenitale misvormingen van de longen of het hart;
• cystische fibrose;
• ondervoeding;
• verwondingen tijdens zware arbeid;
• pneumopathie.

• vroeg roken;
• chronische brandpunten van infectie in de sinussen, nasopharynx;
• cariës;
• cystische fibrose;
• verworven hartziekte;
• verzwakking van de immuniteit als gevolg van vaak herhaalde virale en bacteriële infecties.

• chronische aandoeningen van de luchtwegen - de bronchiën, longen;
• roken;
• alcoholisme;
• gedecompenseerde fase van hartfalen;
• endocriene systeempathologieën;
• verslaving, vooral inhalatie van het medicijn door de neus;
• immunodeficiënties, waaronder die met HIV-infectie en AIDS;
• langdurig geforceerd blijven in rugligging, bijvoorbeeld tijdens een beroerte;
• als een complicatie na een operatie op de borst.

Het mechanisme van pneumonie

Manieren van penetratie van pathogenen in het longparenchym:

Bronchogenic manier wordt beschouwd als de meest voorkomende. Micro-organismen de bronchioli voer met geïnhaleerde lucht, met name wanneer aanwezig elke ontsteking van de neusholte: gezwollen slijmvlies met gezwollen als gevolg van ontsteking trilhaarepitheel kan de kiemen te houden en de lucht niet volledig gezuiverd. Het is mogelijk dat de infectie zich verspreidt van een chronische laesie in de keelholte, neus, sinussen, tonsillen naar de secties van de onderste luchtwegen. Aspiratie, verschillende medische procedures, zoals tracheale intubatie of bronchoscopie, dragen ook bij aan de ontwikkeling van pneumonie.

De hematogene route wordt veel minder vaak gedetecteerd. De penetratie van microben in het longweefsel met de bloedstroom is mogelijk met sepsis, intra-uteriene infectie of intraveneus drugsgebruik.

Lymfogene pad is de zeldzaamste. In dit geval penetreren de pathogenen eerst in het lymfatische systeem en vervolgens met de huidige lymfe verspreid door het lichaam.

Een van de bovengenoemde pathways pathogene agentia vallen op het slijmvlies van de respiratoire bronchioli, waar ze bezinken en zich beginnen te vermenigvuldigen, leidend tot de ontwikkeling van acute bronchioolitis of bronchitis. Als het proces in dit stadium niet wordt gestopt, strekken de microben door de interalveolaire wanden zich uit voorbij de eindtakken van de bronchiale boom, waardoor een focale of diffuse ontsteking van het interstitiële longweefsel wordt veroorzaakt. In aanvulling op de segmenten van beide longen, tast het proces bifurcatie, paratracheale en bronchopulmonale regionale lymfeknopen aan.

Overtredingen bronchiale geleidbaarheid einden ontwikkeling van emfyseem - pathologische laesies expansie luchtzakken distale bronchioli en atelectase - spadenie laesie of kwab. In de longblaasjes wordt slijm gevormd, wat de uitwisseling van zuurstof tussen de bloedvaten en orgaanweefsel voorkomt. Als gevolg hiervan ontwikkelt respiratoire insufficiëntie met zuurstofgebrek en in ernstige gevallen hartfalen.

Ontsteking van de virale aard leidt vaak tot afschilfering en necrose van het epitheel, wat humorale en cellulaire immuniteit remt. De vorming van een abces is typisch voor longontsteking veroorzaakt door stafylokokken. Tezelfdertijd bevat de purulent-necrotische focus een groot aantal microben, langs de omtrek ervan zijn zones van sereus en fibrineus exsudaat zonder stafylokokken. Ontsteking van de sereuze aard van de verspreiding van pathogenen die zich vermenigvuldigen in het gebied van ontsteking, is kenmerkend voor pneumonie veroorzaakt door pneumokokken.

Classificatie van pneumonie

Volgens de gebruikte classificatie is longontsteking verdeeld in verschillende typen, vormen, stadia.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• Schimmels;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Gebaseerd op epidemiologische gegevens:

• nosocomiale:
• cytostaticum;
• ventilatie;
• aspiratie;
• in een ontvanger met een getransplanteerd orgaan.
• De gemeenschap verworven:
• aspiratie;
• met immunodeficiëntie;
• zonder afbreuk te doen aan de immuniteit.

Met betrekking tot klinische en morfologische manifestaties:

• parenchymale:
• alopecia;
• kwab;
• interstitiële;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Gebaseerd op het distributieproces:

• segmentale;
• alopecia;
• drain;
• kwab;
• subdolkovaya;
• Radical;
• totaal;
• eenzijdige;
• eenzijdig.

Met betrekking tot het mechanisme van pneumonie is:

• primaire;
• secundaire;
• aspiratie;
• hartaanval pneumonie;
• postoperatieve;
• posttraumatische.

Gezien de aan- of afwezigheid van complicaties:

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Symptomen van pneumonie

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Croupous pneumonia begint plotseling en acuut. De temperatuur bereikt in korte tijd zijn maximum en blijft maximaal 10 dagen hoog, vergezeld door koude rillingen en ernstige symptomen van intoxicatie - pijn in het hoofd, gewrichtspijn, spierpijn, ernstige zwakte. Het gezicht lijkt gezonken met cyanose van de lippen en het gebied eromheen. Er verschijnt een koortsachtige blos op de wangen. Mogelijke activering van het herpes-virus, dat constant in het lichaam wordt aangetroffen, wat zich manifesteert door herpetische uitbarstingen op de vleugels van de neus of lip. De patiënt maakt zich zorgen over pijn op de borst aan de kant van ontsteking, kortademigheid. De hoest is droog, blaft en is niet productief. Vanaf de 2e dag van ontsteking tijdens hoest, begint het glasvocht sputum van viskeuze consistentie met bloedstroken te vertrekken, dan is zelfs bloedkleuring mogelijk, waardoor het roodbruin van kleur wordt. De hoeveelheid ontslag neemt toe, sputum wordt meer verdund.

Bij het begin van de ziekte kan de ademhaling vesiculair zijn, maar verzwakken door de geforceerde beperking van de persoon tot ademhalingsbewegingen en schade aan het borstvlies. Gedurende ongeveer 2-3 dagen luistert ausculatie naar verschillende droge en natte reeksen, waardoor crepitus mogelijk is. Later, als fibrine zich ophoopt in de alveoli, wordt het percussiegeluid dof, wordt de crepitus verdwenen, de bronchofonie toeneemt en de bronchiale ademhaling verschijnt. De verdunning van het exsudaat leidt tot een afname of verdwijning van bronchiale ademhaling, de terugkeer van crepitus, die ruwer wordt. Resorptie van slijm in de luchtwegen gaat gepaard met harde blaasjesademhaling met vochtige rales.

Bij een ernstige beloop, onthult een objectief onderzoek een snelle oppervlakkige ademhaling, dove hartgeluiden, frequente onregelmatige hartslagen, een verlaging van de bloeddruk.

Gemiddeld duurt de koortsperiode niet langer dan 10-11 dagen.

Voor focale pneumonie wordt gekenmerkt door een ander klinisch beeld. Onwaarneembaar begin van de ziekte met een geleidelijke golvende loop als gevolg van verschillende stadia van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de laesies van de getroffen segmenten van de long. In lichte mate is de temperatuur niet hoger dan 38.0 0 C, met schommelingen gedurende de dag, gepaard met zweten. Hartslag komt overeen met de temperatuur in graden. Bij matige pneumonie zijn de cijfers voor de koortstemperatuur hoger - 38,7-39,0 0 C. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, pijn in de borst bij hoesten, inademen. Cyanose en acrocyanosis worden waargenomen.

Tijdens auscultatie is ademen moeilijk, er zijn luide, droge of natte kleine, middelgrote of grote borrelende rales. Met de centrale locatie van het ontstekingscentrum of dieper dan 4 cm van het oppervlak van het orgel, kan de verbetering van stembuigen en saaiheid van percussiegeluid niet worden gedetecteerd.

De zuiverheid van atypische vormen van pneumonie met een gewist klinisch beeld en de afwezigheid van een aantal kenmerkende symptomen nam toe.

Complicaties en mogelijke gevolgen van longontsteking

Het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan hangen grotendeels af van de ontwikkelde complicaties, die zijn onderverdeeld in extrapulmonaal en pulmonaal.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie:

• bronchitis;
• longfibrose;
• atelectasis van de long;
• parapneumonische exudatieve pleuritis;
• abces of long gangreen;
• obstructie;
• pleuritis.

Bij ernstige vormen van acute pneumonie met uitgebreide schade en vernietiging van longweefsel, ontwikkelen de effecten van toxines:

• acuut hart, respiratoire en / of leverfalen;
• uitgesproken verschuiving van zuur-base-balans;
• infectieuze shock;
• trombohemorragisch syndroom;
• nierfalen.

Diagnose van pneumonie

De basis voor de diagnose zijn de gegevens van het lichamelijk onderzoek (verzameling van anamnese, percussie en auscultatie van de longen), het klinische beeld, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Elementaire laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

• Biochemische en klinische bloedanalyse. Volgens bepaalde indicatoren (leukocytose, toename van de ESR en het aantal steekneusrofrofillen), wordt de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam beoordeeld.
• Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties- De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van laesie van elementen van de long. Een radiografie kan diffuse of focale donker worden van verschillende groottes en lokalisatie, interstitiële veranderingen met verhoogd pulmonair patroon als gevolg van infiltratie, andere radiologische tekenen van longontsteking.

Een röntgenfoto wordt genomen aan het begin van de ziekte om de diagnose te verduidelijken, een follow-up is op de 10e dag van de behandeling om de effectiviteit van de therapie te bepalen, gedurende 21-30 dagen wordt de röntgenfoto voor de laatste keer genomen om de resorptie van het ontstekingsproces radiologisch te bevestigen en complicaties te elimineren.

• Bacteriologisch onderzoek van de sputumcultuur om het microbiële middel te identificeren en de gevoeligheid en resistentie tegen antibiotica, antischimmelmiddelen of andere geneesmiddelen te bepalen.
• Bloedgassamenstelling met de bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide en zuurstof, het gehalte van deze laatste in procenten, en andere indicatoren.
• Pulsoximetrie - een meer betaalbare en vaker gebruikte niet-invasieve methode voor het tellen van de mate van zuurstofverzadiging in het bloed.
• Sputum-microscopie met Gram-kleuring. Helpt gram-positieve of gram-negatieve bacteriën te detecteren. Als u vermoedt tuberculose - voorschrijvenstuderen met kleuren volgens Ziehl-Nielsen.

• Bronchoscopie met een mogelijke biopsie.
• Paracentese van de pleuraholte met pleurale biopsie.
• Longbiopsie.
• CT-scan of nucleaire magnetische resonantie van de borst.
• Echografie van de pleuraholte.
• Bloedonderzoek voor steriliteit en bloedkweek.
• PCR-diagnostiek.
• Urineonderzoek.
• Virologisch of bacteriologisch onderzoek van neus- en keelholte uitstrijkjes.
• De studie van de polymerasekettingreactie (DNA-polymerasewerkwijze).
• Immunofluorescentiebloedonderzoek.

Longontsteking

Matige en ernstige pneumonie vereist ziekenhuisopname op een therapeutische of longafdeling. Milde ongecompliceerde pneumonie kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een wijkgeneesheer of een longarts die de patiënt thuis bezoekt.

Bedrust met overvloedig drinken en gebalanceerde zachte voeding, de patiënt moet de hele periode van koorts en ernstige intoxicatie waarnemen. De kamer of kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd en kwarts.

Het belangrijkste bij de behandeling is etiotrope therapie gericht op de vernietiging van het veroorzakende agens. Op basis van het feit dat bacteriële genesis pneumonie vaker wordt gediagnosticeerd, bestaat de etiotropische behandeling van een ziekte van deze aard van voorkomen uit een antibacteriële therapie. De selectie van het geneesmiddel of de combinatie daarvan wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van hun toestand en leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties en individuele kenmerken, zoals geneesmiddelallergieën. De multipliciteit en de wijze van toediening van het antibioticum wordt gekozen op basis van de ernst van pneumonie, vaker is het parenterale (intramusculaire) toediening.

Antibiotica uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt om longontsteking te behandelen:

• semi-synthetische penicillinen - oxacilline, carbenicilline, amoxiclav, ampioks, ampicilline;
• macroliden - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
• lincosamiden - lincomycine, clindamycine;
• cefalosporinen - ceftriaxon, cefazoline, cefotaxime en anderen;
• fluoroquinolonen - avelox, cyprobay, moxifloxacine;
• aminoglycosiden - gentamicine, amikacine of kanamycine;
• carbapenems - meronem, meropenem, thienam.

De gemiddelde duur van de cursus varieert van 7-14 dagen, soms langer. Gedurende deze periode is het niet uitgesloten dat sommige geneesmiddelen door andere worden vervangen.

De basis van de etiotropische behandeling van pneumonie door schimmels is antischimmelmiddelen, virale - antivirale.

• antipyretica om de temperatuur te verlagen;
• mucolytica en slijmoplossingsmiddelen voor het dunner maken en verwijderen van sputum;
• antihistaminica voor het blokkeren van histaminereceptoren en het verlichten van allergische verschijnselen;
• bronchodilatoren voor de uitbreiding van de bronchiën, herstel van de drainage en elimineren van kortademigheid;
• immunomodulerende therapie voor anti-infectieuze bescherming en stimulering van immunogenese;
• ontgiftingstherapie, het verwijderen van intoxicatie;
• vitaminen;
• corticosteroïden om ontstekingen te verlichten;

Fysiotherapie, aangewezen na temperatuurnormalisatie:

• inhalatie;
• UHF en magnetron;
• elektroforese;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokeriet;
• paraffine therapie;
• therapeutische oefeningen.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd tot de patiënt herstelt, wat wordt bevestigd door objectieve methoden: auscultatie, normalisatie van laboratorium- en radiologische indicatoren.