Veel mensen zijn op hun hoede voor antibiotica vanwege hun intense effecten op het lichaam: verstoring van de natuurlijke processen van bescherming, bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken. Tabletten Claritromycine - een nieuw en veilig geneesmiddel-macrolide. Het heeft een diepgaand effect en een minimum aan negatieve gevolgen. Clarithromycin - instructies voor het gebruik van het medicijn, in welke gevallen het nodig is om een antibioticum voor te schrijven, doses voor volwassenen en kinderen, wat is het voordeel van nemen, kom erachter verder.
Wat is Clarithromycin
Het medicijn heeft een antibacterieel effect tegen verschillende soorten micro-organismen: anaërobe gramnegatieve en gram-positieve mycobacteriën. Claritromycine is het nieuwste semi-synthetische antibioticum, een verbeterde erytromycine-formule. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid, is stabiel onder pH-omstandigheden, wordt oraal ingenomen, het wordt snel in de darm geabsorbeerd, verstoort de eiwitsynthese van het pathogeen op het extracellulaire en intracellulaire niveau. Lees voor gebruik de instructies.
Indicaties voor gebruik Claritromycine
Het bereik van de effecten van het medicijn is erg breed: het is actief tegen chelonae mycobacterium en andere mycobacteriën, de meeste soorten van het streptococcus-micro-organisme. Claritromycine verschilt van andere antibiotica doordat het bacillen en virussen op een dieper niveau in weefselcellen kan vernietigen. Indicaties voor gebruik Claritromycine zijn dergelijke ziekten:
- luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen (nasopharynx, neusbijholten);
- infecties van de onderste luchtwegen: bronchitis, pneumonie, longontsteking;
- infectieuze laesies van de huid en zachte weefsels (impetigo, furunculosis, erysipelas, infectie van wonden);
- mycobacteriële infecties, stafylokokken, streptokokken, chlamydia, legionella;
- als een toevoeging aan tuberculose;
- odontogene infecties (acuut of chronisch);
- voor HIV-infectie;
- met een maag- of darmzweer om Helicobacter pylori-bacteriën te bestrijden.
Aan welke antibiotica wordt Claritromycine toegediend
Dit is een van de meest effectieve soorten antibacteriële geneesmiddelen met milde bijwerkingen, een klein aantal contra-indicaties. Claritromycine behoort tot de groep van macroliden - de veiligste en meest niet-toxische antibiotica. Binnen deze groep is claritromycine opgenomen in de categorie semi-synthetische geneesmiddelen van de derde generatie - gecomplementeerde gecorrigeerde versies van de erytromycine actieve stof.
Samenstelling Clarithromycin
Het belangrijkste actieve bestanddeel is clarithromycine. De tabletten kunnen magnesiumstearaat, talk, aerosil, zetmeel, kleurstoffen, povidon bevatten. De samenstelling van Claritromycine is het geheim van de hypoallergeniciteit: gevallen van allergie voor componenten zijn uiterst zeldzaam, antibioticum is toegestaan en gevoelige patiënten met penicilline-intolerantie, wat is bewezen in klinische en laboratoriumonderzoeken.
Formulier vrijgeven
Claritromycine wordt verkocht verpakt in kartonnen dozen, in blisterverpakkingen of plastic verpakkingen van 7, 10 of 14 stuks, verkrijgbaar in twee volumes: 250 of 500 mg. De afgiftevorm van het medicijn zijn tabletten of capsules met een biconvexe vorm, bedekt met een witachtige filmcoating. Er zijn ook suspensies voor orale toediening en oplossingen voor injectie - deze vorm van het medicijn wordt vaker voorgeschreven aan jonge kinderen. De dosering wordt aangegeven in de gebruiksaanwijzing.
Gebruiksaanwijzing claritromycine
De dosering van het medicijn varieert afhankelijk van het type ziekte. Gebruiksaanwijzing Claritromycine beschrijft de dosis en regels voor gebruik bij verschillende ziekten. Voor infecties van de bovenste luchtwegen is het noodzakelijk om 1 tablet van 250 mg 2 maal daags in te nemen. Wanneer Helicobacter pylori-infectie, zweren, intestinale laesies en 12 ulcus duodeni, het geneesmiddel wordt gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie, gecombineerd met geneesmiddelen zoals Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilline.
De dosering voor ouderen is dezelfde als voor volwassenen, alleen via de mond, maar het is belangrijk om rekening te houden met andere geneesmiddelen die door de patiënt worden ingenomen en de compatibiliteit ervan met claritromycine. Opslagvoorschriften: het moet op een droge plaats worden bewaard, beschermd tegen vocht en zonlicht, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden, verwijderd van kleine kinderen. Standaard houdbaarheid is 3 jaar. Lees meer in de gebruiksaanwijzing.
Aanwijzingen voor het gebruik van claritromycine voor kinderen
Antibioticum Claritromycine heeft een goed resultaat bij de behandeling van pneumonie, sinusitis, faryngitis, otitis media, ontsteking van de luchtwegen bij kinderen van verschillende leeftijden. Voor adolescenten van 12-17 jaar oud is de dosering hetzelfde als bij volwassenen: tweemaal per dag, maar in ernstige gevallen mag het aantal tabletten per dosis niet toenemen. Aanwijzingen voor het gebruik van claritromycine voor kinderen hangen af van de doseringsvorm: injectie en suspensie voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de ziekte, de symptomen en de toestand van het kind. Toegelaten dosis voor kinderen - 7,5-15 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, maximaal 2 doses.
overdosis
U mag niet meer dan 2 tabletten Clarithromycine tegelijkertijd innemen. Een van de mogelijke gevolgen van een overdosis met een antibioticum is koorts, buik- of hoofdpijnpijn, misselijkheid, braken, diarree. In het geval van ernstige manifestaties, moet u een arts of een ambulance bellen, een overdosis behandelingsprocedures: maagspoeling of behandeling van andere symptomen. Lees de instructies voor meer informatie.
Bijwerkingen
Dit antibioticum wordt als veilig en niet-toxisch beschouwd, maar elk organisme is individueel en heeft een aantal kenmerken, dus bijwerkingen kunnen nog enige tijd na het einde van de receptie optreden. Belangrijke factoren - de aanwezigheid van pathologieën, ziekten van inwendige organen, die een reactie en gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel kunnen uitlokken. Dergelijke bijwerkingen van Claritromycine zijn mogelijk vanaf de zijkant:
- Spijsverteringsstelsel: diarree, braken, dyspepsie; gastritis, oesofagitis, een toename van de hoeveelheid bilirubine in het bloed, pancreatitis, verandering in smaak, kleur van de tong, leverfalen; zeer zelden - anorexia, verlies van eetlust.
- Allergieën: huiduitslag, urticaria, dermatitis; anafylactische shock, bulleuze jeuk.
- Zenuwstelsel: duizeligheid, verwardheid, slapeloosheid, oorsuizen; er kan een gevoel van angst zijn, desoriëntatie.
- Huid: hyperhidrose, zweten, acne, bloeding.
- Urinesysteem: verandering in urinekleur, nefritis, nierproblemen.
- Spieren en botten: spierkrampen, spierpijn, myopathie.
- Ademhalingsstelsel: bloeding uit de neus, astma.
- Herhaalde infecties: candidiasis, cellulitis, gastro-enteritis, vaginale infecties.
- Lokale reacties op de injectie: ontsteking, pijn op de injectieplaats, flebitis.
- Vaak voorkomende reacties: vermoeidheid, koude rillingen, malaise, asthenie, slaperigheid, tremor.
Contra
In de latere stadia van de zwangerschap, tijdens borstvoeding en borstvoeding, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen, maar het is beter om ermee te stoppen, omdat de veiligheid voor de ontwikkeling van de foetus en het kind niet is vastgesteld. Contra-indicaties Claritromycine is een allergische reactie op de componenten van het medicijn: deze moeten van tevoren worden gediagnosticeerd met behulp van speciale tests. Verboden om tijdens het eerste trimester pillen te nemen naar kinderen jonger dan 12 jaar en zwangere vrouwen.
Het kan gevaarlijk zijn om het medicijn in te nemen als de patiënt een pathologie heeft op het ECG, er een aritmie is opgetreden, er zijn leveraandoeningen en nierstoornissen, porfyrie. Bij sommige ziekten kunnen de doses worden verlaagd of kan de tijd tussen de doses toenemen. Jonge kinderen (tot 6 maanden) bevelen het gebruik van injecties niet aan, omdat hun effect op het ongevormde lichaam niet wordt bestudeerd.
Interactie met andere drugs
Voordat u Claritromycine koopt, moet u ervoor zorgen dat u geen incompatibele geneesmiddelen gebruikt. De werkzame stof van het antibioticum heeft een sterk effect, daarom is het gelijktijdig gebruik van claritromycine en sommige geneesmiddelen verboden - dit kan onverwachte, gezondheidsbedreigende gevolgen hebben. Om de juiste hoeveelheid medicijnen en doses te maken, moet de behandelende arts. Om het maximale effect van medicijnen te krijgen, moet u hun consumptie beperken. Meer informatie over de interactie met andere geneesmiddelen:
- Het is verboden: Claritromycine te combineren met Lovastatine, Simvastatine, Terfenadine, Tsisaprid en Astemizol.
- Wanneer u de volgende geneesmiddelen gebruikt, moet u de dosis aanpassen (voornamelijk verminderd), omdat ze de werking van elkaar onderdrukken: Rifabutine, Rifapentine, Fenytoïne, Fenobarbital, Carbamazepine, Cisapride, Ritonavir, Zidovudine.
- Geneesmiddelen die de concentratie van 14-hydroxyclaritromycine (metaboliet) verhogen en de werkzaamheid van claritromycine verminderen: Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Pimozide, Rifampicin.
analogen
Soortgelijke worden beschouwd als de meerderheid van antibiotica uit zijn groep, met dezelfde of vergelijkbare werkzame stof in actie. Een andere categorie is geneesmiddelen die in dezelfde gevallen worden gebruikt als Claritromycine voor de behandeling van verschillende ziekten en virussen (waarvoor Clarithromycin wordt gebruikt, lees de instructies). Omdat de kosten van het medicijn hoog zijn, kiezen veel mensen voor beschikbare analogen, die volgens reviews bijna altijd het gewenste effect hebben. Overweeg geneesmiddelen die worden beschouwd als analogen van Claritomycine en gevallen van hun benoeming bij de patiënt:
- Macrolides: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
- Door ziekten: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.
Prijs Clarithromycin
Het is een goedkoop medicijn: 220-400 roebel, afhankelijk van het aantal pillen. De loop van de therapie vereist 2-3 verpakkingen van 7 of 10 capsules (zie instructies). De prijs van Claritromycine hangt af van het volume: 250 mg is goedkoper dan 500 en van de fabrikant: binnenlandse bedrijven zijn winstgevender dan Europese. Het antibioticum is nieuw, dus prijsstijgingen kunnen uiterst zeldzaam zijn. Het medicijn wordt gedistribueerd in apotheken, het kan worden besteld en gekocht in de online winkel met levering naar het verkooppunt of naar uw huis. Overweeg hoeveel Claritromycine 500 mg kosten in de online apotheek-directory's:
Klacid voor infusen: instructies voor gebruik
structuur
actieve ingrediënt:] injectieflacon bevat claritromycine 500 mg; hulpstoffen: lactobionzuur; natriumhydroxide.
beschrijving
Farmacologische werking
Claritromycine - semisynthetische macrolide antibioticum clarithromycine antibacteriële werking bepaald door zijn binding aan ribosomale subunit 508-gevoelige bacteriën en remming van proteïne biosynthese. Het medicijn detecteert een hoge efficiëntie in vitro tegen een breed scala aan aërobe en anaërobe gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, waaronder ziekenhuisstammen. De minimale remmende concentratie (MIC) van claritromycine is gewoonlijk twee keer lager dan die van erytromycine.
In vitro is claritromycine zeer effectief tegen Legionella pneumophila en Mycoplasma pneumonie. Bacteriedodend tegen N. Pylori, de activiteit van clarithromycine bij neutrale pH is hoger dan bij zure pH. Gegevens in vitro en in vivo duiden op een hoge werkzaamheid van claritromycine tegen klinisch significante mycobacteriële stammen. In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat Enterobacteriaceae en Pseudomonas-stammen, zoals gramnegatieve bacteriën die geen lactose produceren, ongevoelig zijn voor clarithromycine.
Claritromycine is actief in vitro en in de klinische praktijk in vergelijking met de meeste stammen van de volgende micro-organismen.
Aerobe gram-positieve micro-organismen: Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobe gram-negatieve micro-organismen: Haemophilus influenzae, Haemophilus
parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila andere micro-organismen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)
Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,
Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium-complex (MAC), waaronder Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta-lactamase-micro-organismen hebben geen invloed op de werkzaamheid van claritromycine.
De meeste methicilline- en oxacilline-resistente stammen van stafylokokken zijn niet gevoelig voor claritromycine.
Helicobacter N. pylori
Claritromycine is in vitro actief tegen de meeste stammen van dergelijke micro-organismen, maar de klinische werkzaamheid en veiligheid van het gebruik ervan zijn niet vastgesteld.
Aerobe gram-positieve micro-organismen: Streptococcus agalactiae, Streptococci (groepen C, F, G), Viridans-groep streptokokken.
Aerobotachtige gram-negatieve micro-organismen: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Andere micro-organismen: Chlamydia trachomatis
Anaërobe gram-positieve micro-organismen: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes
Anaërobe gramnegatieve micro-organismen: Bacteriodes melaninogenicus Spirocheten: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.
Claritromycine heeft een bacteriedodend effect tegen verschillende bacteriestammen:
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori is de Campylobacter spp.
De belangrijkste metaboliet van claritromycine bij de mens is microbiologisch actief 14-hydroxylaritromycine (] 4-OH-claritromycine). Voor de meeste micro-organismen is de microbiële activiteit van de metaboliet gelijk aan of 1-2 keer zwakker dan die van de maternale stof, met uitzondering van N. influenzae, in verhouding waarmee de efficiëntie van de metaboliet 2 keer hoger is. In vitro en in vivo vertonen de maternale stof en de belangrijkste metaboliet een additief of synergistisch effect tegen I influenzae, afhankelijk van de stam van het micro-organisme.
farmacokinetiek
Claritromycine en de belangrijkste actieve 14-OH-metaboliet zijn goed verdeeld in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen. De concentratie in de weefsels is meestal enkele malen hoger dan in het serum. De hoogste concentraties werden geregistreerd in de lever en de longen.
Maximale concentraties (Csa) claritromycine varieert van 5,16 μg / ml tot 9,4 μg / ml na infusie van respectievelijk 500 mg en 1000 mg clarithromycine gedurende 1 uur.
Ctah 14-OH-clarithromycine is 0,66 μg / ml na infusie van 500 mg en 1,06 μg / ml na toediening van 1000 mg clarithromycine.
De halfwaardetijd van clarithromycine dosisafhankelijk en varieert van 3,8 uur tot 4,5 uur. De halfwaardetijd van 14-OH-claritromycine is 7,3 uur (bij toediening 500 mg) en 9,3 uren (bij toediening 1000 mg).
Op evenwichtswaarde gebied onder de curve "concentratie - time» (AUC) met toenemende dosissen onevenredig gevarieerd, d.w.z. er was een lineaire afhankelijkheid van de AUC-waarden van 22,29 mcg * hr / ml tot ongeveer 53.26 h * g / ml bij toediening dosis 500-1000 mg per 1 uur, respectievelijk. AUC 14-OH-clarithromycine waarden varieerden van 8.16 h * μg / ml tot 14.76 h * μg / ml.
Indicaties voor gebruik
Behandeling van infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor clarithromycine, indien nodig met parenterale therapie:
Luchtweginfecties.
Luchtweginfecties.
Infecties van de huid en weke delen.
Infecties bij AIDS-patiënten veroorzaakt door atypische mycobacteriën.
Contra
Overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica of eventuele aanvullende bestanddelen van het geneesmiddel.
Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en één van de volgende geneesmiddelen: astemizol, mizolastine, terfenadine, cisapride, pimozide, ivabradine, bepridil, dronedarone, sertindol (omdat dit zou kunnen leiden tot een verlenging van het interval QT en ontwikkeling van cardiale aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en het twisten ventriculaire tachycardie (torsades de pointes)), ergotamine, dihydroergotamine, metilergometrin, methysergide (omdat het kan leiden tot ergotoksichnosti), lovastatine of simvastatine (vanwege het risico op rabdomyolyse ) (zie "Functies van gebruik", "Interactie met andere geneesmiddelen en andere soorten interacties"). Patiënten met een voorgeschiedenis van langdurige QT of ventriculaire hartritmestoornissen, waaronder pirouette ventriculaire tachycardie (torsade de pointes).
Bij patiënten met nier- of leverinsufficiëntie, het nemen van een P-glycoproteïne of een sterke CYP3A4-remmer (bijvoorbeeld claritromycine) is gelijktijdige toediening van colchicine gecontra-indiceerd.
Zwangerschap en borstvoeding
Veiligheid van het gebruik van Klacida V.V. voor intraveneuze toediening tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet vastgesteld. Daarom wordt het gebruik van het geneesmiddel in deze categorie vrouwen niet aanbevolen zonder een grondige beoordeling van de baten / risicoverhouding. Klacid V.V. uitgescheiden in de moedermelk.
Dosering en toediening
Patiënten met een normale nierfunctie
De gebruikelijke dosering is 500 mg 2 maal daags met een interval van 12 uur in de vorm van intraveneuze verlengde (binnen 60 minuten) infusie na verdunning van het geneesmiddel in de vereiste infusie-oplossing.
Patiënten met nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min)
De dosis claritromycine moet worden verlaagd tot de helft van de gebruikelijke aanbevolen dosis. Klacid V.V. Niet gebruiken voor bolus of intramusculaire toediening.
De behandeling duurt 2-5 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, en vervolgens, indien mogelijk, doorgaan met het geneesmiddel voor orale toediening.
Bereiding van infusie-oplossing.
1. Bereid de eerste oplossing van Klacida V.V. voor. voor intraveneuze toediening, toevoeging van 10 ml steriel water voor injectie in een flacon van 500 mg claritromycine. Gebruik alleen steriel water voor injectie, omdat andere oplosmiddelen een neerslag kunnen vormen. Gebruik geen oplosmiddelen die conserveermiddelen of anorganische zouten bevatten. Chemische en fysische stabiliteit wordt 48 uur gehandhaafd bij opslag bij 5 ° C en 24 uur bij 25 ° C. Vanuit microbiologisch oogpunt moet het verdunde geneesmiddel onmiddellijk worden gebruikt. Als het niet onmiddellijk wordt gebruikt, moet het worden bewaard in aseptische omstandigheden, meestal niet langer dan 24 uur bij een temperatuur van 2 tot 8 ° C.
Vóór de introductie van de oorspronkelijke oplossing Klacida V.V. (500 mg in 10 ml water voor injectie) moet worden verdund met minimaal 250 ml van een van de volgende oplosmiddelen: 5% glucose-oplossing in Ringer-lactaatoplossing, 5% glucose-oplossing, Ringer's lactaatoplossing, 5% glucose-oplossing in 0,3% natriumoplossing chloride, Normosol-M in 5% glucose-oplossing, Normosol-R in 5% glucose-oplossing, 5% glucose-oplossing in 0,45% natriumchloride-oplossing en 0,9% natriumchloride-oplossing.
Chemische en fysische stabiliteit wordt 48 uur gehandhaafd wanneer bewaard bij 5 ° C en 6 uur bij 25 ° C. Vanuit microbiologisch oogpunt moet de bereide oplossing onmiddellijk worden gebruikt. Als de oplossing niet onmiddellijk wordt gebruikt, moet deze onder aseptische omstandigheden worden bewaard, meestal niet langer dan 24 uur bij een temperatuur van 2 tot 8 ° C.
Er mogen geen geneesmiddelen of reagentia aan de Klacid VV-infusieoplossing worden toegevoegd totdat hun effect op de chemische en fysische stabiliteit van de antibioticumoplossing is bepaald.
Bijwerkingen
De meest voorkomende en vaak voorkomende bijwerkingen bij volwassenen en kinderen behandeld met claritromycine zijn buikpijn, diarree, misselijkheid, braken en smaakverstoring. Deze bijwerkingen zijn meestal licht uitgesproken en komen overeen met het bekende veiligheidsprofiel van macrolide-antibiotica. Tijdens klinische onderzoeken waren er geen significante verschillen in de incidentie van deze bijwerkingen tussen groepen patiënten die geen mycobacteriële infecties hadden of hadden.
Hieronder staan de bijwerkingen die optraden tijdens klinische onderzoeken en post-marketing gebruik van verschillende doseringsvormen en doseringen van clarithromycine, inclusief gelyofiliseerd poeder. Bijwerkingen, althans waarschijnlijk gerelateerd aan clarithromycine, worden verdeeld over orgaansystemen en door de frequentie van voorkomen: meer dan 10% is zeer frequent, 1-10% komt vaak voor, 0,1-1% komt niet vaak voor en met een onbekende frequentie * ( reacties geïdentificeerd door de post-marketing observatie, de frequentie kan niet worden bepaald op basis van de beschikbare gegevens). Binnen elke groep worden de bijwerkingen weergegeven in volgorde van afnemende ernst van de manifestaties, als de ernst kon worden beoordeeld.
Infecties en invasies: zelden - cellulitis 1, orale candidiasis, gastro-enteritis 2, infectie 3, vaginale infectie; met onbekende frequentie - pseudomembraneuze colitis, erysipelas, erythrasma.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen: zelden - leukopenie, neutropenie 4, trombocytose 3, eosinofilie 4; met onbekende frequentie - agranulocytose, trombocytopenie.
Immuunsysteemaandoeningen: onregelmatig - anafylactoïde reacties, overgevoeligheid; met een onbekende frequentie - anafylactische reacties.
Het werd gerapporteerd over bulleuze huidreacties, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, Layel-syndroom.
Metabole en voedingsstoornissen: zelden - anorexia, verminderde eetlust; met onbekende frequentie - hypoglycemie.
Psychische stoornissen: frequent - slapeloosheid; zeldzaam - angstgevoelens, nervositeit 3, schreeuw 3; met een onbekende frequentie - psychose, verwarring, depersonalisatie, depressie, desoriëntatie, hallucinaties, nachtmerrieachtige dromen.
Overtredingen van het centrale zenuwstelsel: frequente - dysgeusie (schending van smaakgevoeligheid), hoofdpijn, smaakverstoring; niet vaak voorkomend - bewustzijnsverlies 1, dyskinesie 1, duizeligheid, slaperigheid, tremor; met onbekende frequentie - convulsies, agevziya (verlies van 1 smaakgevoeligheid), parosmie, anosmie.
Verstoringen van het orgaan van gehoor- en labyrintaandoeningen: zeldzaam - duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen; met onbekende frequentie - gehoorverlies.
Hartaandoeningen: onregelmatig - hartstilstand 1, atriale fibrillatie 1, verlenging van het QT-interval, extrasystolen 1, gevoel van hartslag; met onbekende frequentie - pirouette ventriculaire tachycardie (torsades de pointes) 1, ventriculaire tachycardie.
Bloedvataandoeningen: frequent - vaatverwijding 1; met onbekende frequentie - bloeding.
Van de kant van het ademhalingssysteem, organen van de borstkas en mediastinum: niet frequent - astma 1, epistaxis 2, longembolie 1.
Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: frequent - diarree, braken, dyspepsie, misselijkheid, buikpijn; infrequent - 1 oesofagitis, gastro-oesofageale refluxziekte, 2, gastritis, rectalgia 2, stomatitis, glossitis, 4 opgeblazen gevoel, constipatie, droge mond, oprispingen, opgeblazen gevoel; met onbekende frequentie - acute pancreatitis, verkleuring van de tong, verkleuring van de tanden, colitis veroorzaakt door Clostridium difficile.
Lever- en galaandoeningen: frequent - abnormale leverfunctietesten; niet frequent - cholestase 4, hepatitis 4, verhoogde ALT, ACT, GGT 4; met onbekende frequentie - leverfalen, cholestatische geelzucht, hepatocellulaire geelzucht. Verstoring van de huid en het onderhuidse weefsel: frequent - huiduitslag, hyperhidrose; niet frequent - bulleuze dermatitis 1, jeuk, urticaria, maculo-papulaire uitslag 3; met onbekende frequentie - Stevens-Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse, drug huidreactie, die gepaard gaat met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS), acne, ziekte Schönlein-Henoch.
Aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: zeldzaam - spierspasmen 3, musculoskeletale stijfheid 1, spierpijn 1; met onbekende frequentie - 2 rhabdomyolyse (sommige rapporten van het optreden van rhabdomyolyse werd claritromycine gelijktijdig gebruik met statinen, fibraten, colchicine of allopurinol), myopathie.
Verstoring van de nieren en urinewegen: niet frequent - toename van het creatininegehalte in het bloed 1, toename van het bloedureum 1; met onbekende frequentie - nierfalen, interstitiële nefritis.
Algemene aandoeningen en de plaats van toediening (met de infusie van clarithromycine): zeer frequent - flebitis op de plaats van toediening 1; vaak - pijn op de injectieplaats 1, ontsteking op de injectieplaats 1, pijn bij palpatie; onregelmatig - ongemak 4, koorts 3, asthenie, pijn op de borst 4, rillingen 4, verhoogde vermoeidheid 4.
Laboratoriumtests: onregelmatig - verandering in de verhouding van albumine-globuline 1,
verhoogde bloed-alkalische fosfatase 4, verhoogde bloedlactaatdehydrogenase 4; met een onbekende frequentie - een toename van de internationale genormaliseerde ratio, een toename van de protrombinetijd, een verandering in de urinekleur.
De frequentie is onbekend, omdat deze reacties vrijwillig werden gerapporteerd door een niet-geïdentificeerde patiëntenpopulatie. Het is niet altijd mogelijk om hun frequentie of oorzakelijk verband met het innemen van het medicijn nauwkeurig te bepalen. De algemene ervaring van clarithisme is meer dan 1 miljard patiëntendagen.
, '2' 3 '4 0 gegevens gerapporteerde bijwerkingen alleen bij gebruik van het geneesmiddel in de vorm van: 1 - een gevriesdroogd poeder voor oplossing voor infusie, 2 - tabletten met verlengde werking, 3 - drijfmest 4 - directe afgifte.
Tijdens klinische onderzoeken met orale vormen van claritromycine zijn paresthesie, artralgie en angio-oedeem ook gemeld.
Er zijn zeer zeldzame meldingen van pijn bij patiënten die gelijktijdig rifabutine hebben gebruikt. De meeste gevallen waren omkeerbaar.
Het verslag uitgebracht over de ontwikkeling van colchicinetoxiciteit (fatale) in het gecombineerde gebruik van claritromycine en colchicine, vooral bij oudere patiënten, waaronder patiënten met nierinsufficiëntie.
Patiënten met een verminderd immuunsysteem.
Bij AIDS-patiënten en andere patiënten met een verzwakt immuunsysteem, past hoge doses van claritromycine langer dan aanbevolen voor de behandeling van mycobacteriële infecties is niet altijd mogelijk om de bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van de drug, en de symptomen van primaire of geassocieerde ziekten te onderscheiden.
Bij volwassen patiënten die claritromycine in een dagelijkse dosis van 1000 mg kregen, de meest gemelde bijwerkingen waren misselijkheid, braken, verstoring van de smaak, buikpijn, diarree, huiduitslag, opgeblazen gevoel, hoofdpijn, constipatie, slechthorendheid, verhoogde niveaus AJIT en ACT. Zelden verschenen dyspneu, slapeloosheid en een droge mond. Bij 2-3% van de patiënten was er een significante toename van de AJ1T- en ACT-spiegels en een significante afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed. Verschillende patiënten hadden een toename van bloedureum.
overdosis
In geval van overdosering, stop met het gebruik van claritromycine en begin met de juiste symptomatische behandeling.
Bestaande rapporten geven aan dat een overdosis clarithromycine, wanneer toegediend, symptomen van het maag-darmkanaal kan veroorzaken. Een patiënt met een voorgeschiedenis van bipolaire stoornis, waarvan 8 g clarithromycine nam, veranderingen van de geestestoestand ontwikkeld, paranoïde gedrag, hypokaliëmie en hypoxemie. Bijwerkingen die gepaard gaan met een overdosis moeten worden behandeld met eliminatiemaatregelen en symptomatische therapie. Zoals het geval is bij andere macroliden, is het onwaarschijnlijk dat hemodialyse of peritoneale dialyse het serum clarithromycine significant zal beïnvloeden.
Interactie met andere drugs
Claritromycine heeft geen interactie met orale contracties van de ernstige effecten van de interactie.
Verhoging van cisapride niveaus, pimozide, mizolastine, terfenadine, dronedarone, bepridil, ivabradine, sertindol serum waargenomen in hun gezamenlijke toepassing met clarithromycine, die kunnen leiden tot QT-verlenging en het uiterlijk van aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en torsade dp pointes. Vergelijkbare effecten werden waargenomen bij het gecombineerde gebruik van astemizol en andere macroliden. Ergotamine, dihydroergotamine, methylergometrine, methysergide
Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en ergotderivaten alkdloidov geassocieerd met tekens van acute ergotisme, dat gekenmerkt werd door ischemie en vasospasme en andere weefsels, waaronder het centrale zenuwstelsel.
Effect van andere geneesmiddelen op de farmacokinetiek van claritromycine.
Geneesmiddelen die inductoren van CYP3A (bijvoorbeeld rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, Hypericum preparaten) metabolisme van claritromycine induceren. Dit kan leiden tot subtherapeutische niveaus van claritromycine en de effectiviteit ervan verminderen. Bovendien kan de plasmaconcentraties van CYP3A inductor die kan worden verhoogd door de remming van CYP3A claritromycine vereisen (zie. Ook instructies voor medisch gebruik geschikte induceerder CYP3A4). Gelijktijdig gebruik van rifabutine en clarithromycine, toename van rifabutine en claritromycine serumspiegels verlagen, terwijl verhoging van het risico van uveitis.
Het effect van de volgende geneesmiddelen op de concentratie van clarithromycine in het bloed is bekend of wordt verondersteld, dus kan een dosisverandering of een alternatieve behandeling noodzakelijk zijn.
Efavirenz, nevirapin, rifampicine, rifabutine en rifapentine
Krachtige inductoren van cytochroom P450 enzymen zoals efavirenz, nevirapine, rifampicine, rifabutine en rifapentine kan metabolisme van claritromycine versnellen, waardoor de concentratie in het bloedplasma, maar het verhogen van de concentratie van 14-OH-claritromycine - microbiologisch actieve metaboliet. Aangezien de microbiologische activiteit van claritromycine en 14-OH-claritromycine varieert voor diverse bacteriën, kan het verwachte therapeutische effect worden bereikt als gevolg van het gecombineerde gebruik van claritromycine en cytochroom P450 enzymen.
Het effect van claritromycine werd verzwakt door etravirine; de concentratie van de actieve metaboliet 14-OH claritromycine nam echter toe. Omdat 14-OH-claritromycine een verminderde activiteit heeft tegen het Mycobacterium avium-complex (MAC), kan de totale activiteit tegen dit pathogeen veranderen. Daarom moet voor de behandeling van MAC het gebruik van alternatieve clarithromycinegeneesmiddelen worden overwogen.
De evenwichtsconcentraties van de actieve metaboliet 14-OH-claritromycine veranderden niet significant in combinatie met fluconazol. Het is niet nodig om de dosis clarithromycine te veranderen.
Ritonavir, atazanavir, saquinavir
Het gebruik van ritonavir en claritromycine leidde tot een significante remming van het metabolisme van claritromycine. Cs clarithromycine steeg met 31%, Cmm - met 182% en AUC - met 77%. Er werd een volledige remming vastgesteld van de vorming van 14-OH-clarithromycine. Vanwege het brede therapeutische bereik is een verlaging van de dosis claritromycine bij patiënten met een normale nierfunctie niet vereist. Patiënten met nierinsufficiëntie hebben dit nodig
dosisaanpassing: met CLcr 30-60 ml / min moet de dosis claritromycine met 50% worden verlaagd, met CLcr
Claritromycine. Instructies voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen. Prijzen en beoordelingen
Gebruiksaanwijzing claritromycine
Hoe kan claritromycine in pil- of capsulevorm worden ingenomen?
Claritromycine wordt verkocht in apotheken in de vorm van tabletten van 250 mg of 500 mg, evenals capsules van 250 mg. De enkele en dagelijkse dosis van de ontvangst wordt altijd individueel geselecteerd. Het standaardregime omvat het gebruik van 250 mg tot 1000 mg eenmaal. In dit geval moet dezelfde dosis van het geneesmiddel in pillen zowel 's ochtends als' s avonds worden ingenomen. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 2 gram clarithromycine, voor kinderen - 1 gram. Een pil of capsule moet worden ingenomen zonder te kauwen, veel water drinken. Het is wenselijk dat de inname van de pil van de maaltijd wordt gescheiden.
Hoge doses van het geneesmiddel zijn vereist voor de behandeling van ernstige infecties, zoals chronische sinusitis, pneumonie, infectie veroorzaakt door mycobacteriën. In dergelijke gevallen wordt 1 gram antibioticum 2 keer per dag voorgeschreven. De standaarddosis voor de meeste infecties bij volwassenen is 500 mg, 2 keer per dag. Bij patiënten met chronisch nierfalen wordt tweemaal per dag een dosis van maximaal 250 mg gebruikt.
Moet het medicijn voor of na een maaltijd worden ingenomen?
Een kenmerk van het actieve ingrediënt van dit medicijn is om de absorptie vanuit het maagdarmkanaal te vertragen tijdens het nemen van voedsel. Hierdoor duurt het medicijn langer in het bloed en heeft het een langzamer therapeutisch effect. Ondanks dit wordt het medicijn niet vernietigd gedurende deze tijd en in het algemeen neemt de effectiviteit van het medicijn niet af.
Gezien deze functie, wordt het aanbevolen om een interval te nemen tussen het nemen van het antibioticum en het eten van ongeveer 1 uur. Gebruik het niet tijdens of direct na een maaltijd. Het is het beste om goed te eten, ongeveer een uur te wachten en pas daarna een pil te nemen. Het gebruik van de pil op een lege maag wordt ook niet aanbevolen, omdat de bloedsuikerspiegel daalt door vasten, wat flauwvallen kan veroorzaken.
Heeft het medicijn een bittere smaak?
Hoe lang moet u de behandeling met claritromycine voortzetten?
De duur van de behandeling met claritromycine is gewoonlijk van 6 tot 14 dagen. In de praktijk wordt de duur van de medicamenteuze behandeling bepaald door de arts na een klinisch onderzoek en een beoordeling van de ernst van de ziekte. Dus, met otitis, kan de behandelingsperiode van 5 tot 7 dagen zijn. Bij de behandeling van acute bacteriële bronchitis worden de menstruaties verlengd tot 10 - 14 dagen. In het geval van behandeling van gastritis en maagzweren, moet het antibioticum 14 dagen worden ingenomen. Ten slotte zijn er enkele schema's voor het gebruik van clarithromycine (bijvoorbeeld de behandeling van mycobacteriën of chronische sinusitis) waarbij een antibioticabehandeling tot zes maanden aanhoudt.
Als een persoon een nier- of leveraandoening heeft, kan de cursus niet langer dan 14 dagen worden voortgezet. In andere gevallen dient de patiënt het verloop van de behandeling niet zelfstandig te onderbreken, bijvoorbeeld tijdens de eerste verbetering van zijn toestand of bij afwezigheid van positieve veranderingen in de eerste twee dagen van het gebruik van het medicijn. Een dergelijk kort gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat een klein deel van de micro-organismen in het lichaam wordt geconserveerd, dat ook resistentie tegen clarithromycine verwerft. Als gevolg hiervan keert de ziekte terug met gevaarlijkere symptomen en zijn er krachtigere antibiotica nodig om het te behandelen.
Behandeling met claritromycine voor de uitroeiing (verwijdering) van Helicobacter
De verwijdering van helicobacter-bacteriën uit het maagdarmkanaal en de behandeling van gastritis en maagzweren is een van de belangrijkste toepassingen van claritromycine. Voor het uitvoeren van deze complexe taak is het gebruik van verschillende geneesmiddelen vereist, en niet alleen antibiotica. De artsen kwamen tot de conclusie dat er op dit moment geen enkel schema is dat in alle gevallen een positief resultaat oplevert. Daarom zijn er verschillende behandelingsopties ontwikkeld die kunnen worden gebruikt met de ineffectiviteit van anderen. De basis van de therapie is een antibioticum (clarithromycine).
Het meest voorkomende schema voor uitroeiing (verwijdering) van Helicobacter bestaat uit de volgende geneesmiddelen:
- Protonpompremmer (omeprazol, 20 mg, 2 maal per dag). Het wordt gebruikt om de vorming van zoutzuur te verminderen, waardoor het verzwakte slijmvlies van de maag wordt beschadigd.
- Claritromycine (500 mg 2 maal per dag). Het belangrijkste antibacteriële middel tegen Helicobacter.
- Amoxicilline (1000 mg 2 maal per dag) of metronidazol (500 mg 2 maal per dag). Een extra antibioticum met een ander werkingsmechanisme.
Hoe het medicijn intraveneus te gebruiken?
Intraveneus gebruik van claritromycine kan alleen worden uitgevoerd voor mensen met medisch onderwijs. Patiënten mogen dit geneesmiddel niet intraveneus alleen krijgen. Dit is te wijten aan het feit dat deze methode voor het gebruik van het medicijn steriele omstandigheden en goede handvaardigheid van intraveneuze injecties vereist. In de regel wordt intraveneus gebruik van claritromycine alleen in medische ziekenhuizen gebruikt. Als de patiënt thuis wordt behandeld, schrijft de arts het geneesmiddel voor in de vorm van tabletten.
Intraveneuze toediening van claritromycine houdt gewoonlijk het gebruik van 1 gram antibioticum per dag in, verdeeld in 2 gelijke doses. De inhoud van de injectieflacon (poeder) lost op in een fysiologische oplossing (volume van 250 ml tot 500 ml) en wordt gedurende 60 minuten of langer via een infuus in de oppervlakkige aderen van de onderarm geïnjecteerd. Snellere toediening is verboden, omdat het medicijn slecht oplosbaar is in water en zoutoplossing. De voorbereiding van de oplossing, het vinden en doorprikken van de ader wordt uitgevoerd door medisch personeel. Intraveneuze toediening wordt gebruikt bij patiënten met ernstige bacteriële infecties. Na 2 tot 5 dagen behandeling worden ze overgezet om een pilvorm van het medicijn te ontvangen.
Is het mogelijk om het medicijn intramusculair te injecteren?
Hoe snel begint het medicijn te werken?
Het medicijn wordt vrij snel in het bloed opgenomen. Hij komt bijna onmiddellijk na het innemen van de pil in het bloed. Houd er rekening mee dat tijdens het eten van voedsel de snelheid van absorptie enigszins afneemt. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt een uur na inname van de pil waargenomen. Het antibacteriële effect van het medicijn begint dus binnen het eerste uur na het innemen van de pil, maar om het resultaat van het gebruik van het medicijn te zien, moet je enkele dagen wachten.
Ongeveer een vijfde van het medicijn passeert bijna onmiddellijk een reeks chemische transformaties in de lever, maar blijft nog steeds actief tegen micro-organismen. Een deel van het medicijn stapelt zich op in de galblaas, komt langzaam de darm binnen en wordt daar weer geabsorbeerd. Hierdoor komt een tweede piek van clarithromycine-concentratie in het bloed binnen enkele uren. Een kenmerk van dit antibioticum is een goede verdeling in zachte weefsels (het geneesmiddel dringt goed door in de huid, longen, spieren, het middenoor en de geslachtsdelen), waar de concentratie 10 keer hoger kan zijn dan het bloedniveau.
Het is belangrijk op te merken dat een enkel gebruik van claritromycine geen voldoende antibacterieel effect heeft. Om de dood van pathogene flora te bereiken, is het noodzakelijk om constant een bepaalde concentratie antibioticum in het bloed te handhaven. Daarom is het erg belangrijk om claritromycine-tabletten regelmatig in te nemen en de behandeling voort te zetten tot het einde van de kuur.
Hoe lang duurt het om het medicijn uit het lichaam te krijgen?
De mate van uitscheiding van het medicijn uit het lichaam hangt af van de staat van de nieren, de lever en het maagdarmkanaal. Bij een gezond persoon is de halfwaardetijd van het geneesmiddel (de tijd gedurende welke de concentratie in het bloed gehalveerd wordt) ongeveer 5 uur. Ongeveer 40% van het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren. Het grootste deel van het antibioticum ondergaat talrijke transformaties in de lever voordat het het lichaam verlaat.
Bij mensen met nierbeschadiging neemt de halfwaardetijd van het geneesmiddel toe. Dat is de reden waarom voor deze categorie patiënten dosisaanpassing van het antibioticum vereist is. In de regel wordt in gevallen van nierziekte niet meer dan 250 mg claritromycine toegediend in een enkele dosis. Dit vermindert de toxiciteit van het geneesmiddel en vermindert het risico op bijwerkingen.
Houdbaarheid en bewaarcondities van het geneesmiddel
De houdbaarheid van het geneesmiddel (in de vorm van tabletten en capsules) onder alle bewaarcondities is 2 jaar. De productiedatum en de houdbaarheidsdatum staan altijd op de verpakking vermeld. Het gebruik van een vervallen antibioticum is gevaarlijk voor de gezondheid. Naast het feit dat sommige medicinale eigenschappen van een vervallen medicijn verloren gaan, kan de toxiciteit van het gebruik ervan ook toenemen. Het is erg belangrijk om alle verlopen antibiotica kwijt te raken en, indien nodig, nieuwe medicijnen te kopen.
Het medicijn moet worden bewaard bij normale kamertemperatuur (15 tot 25 graden). Bewaar het niet in de koelkast. Het wordt aanbevolen om het in de originele verpakking op te bergen om informatie te hebben over de productiedatum en de houdbaarheidsdatum. Het medicijn moet worden beschermd tegen direct zonlicht en tegen onbedoeld gebruik door kinderen, omdat dit een bedreiging voor hun gezondheid kan vormen.
Contra-indicaties voor het gebruik van claritromycine
Porphyria is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een gestoorde hemoglobineproductie in de lever. Acceptatie van dit antibioticum verandert het werk van de lever ernstig, waardoor het de overgang van de porfyrie naar de acute vorm kan provoceren. Bovendien verandert clarithromycine het werk van de lever zo veel dat de meeste medicijnen anders uit het lichaam worden verwijderd, wat hun effect kan veranderen. Het gebruik van andere geneesmiddelen is geen contra-indicatie voor het gebruik van claritromycine, maar u moet uiterst voorzichtig zijn bij het combineren van verschillende geneesmiddelen.
Overgevoeligheid voor clarithromycine
Allergie voor antibiotica, helaas, vandaag is heel gewoon. Een persoon kan gevoeligheid voor het antibioticum krijgen na het eerste gebruik. Daarna produceert het lichaam antilichamen die het als een vreemde agent waarnemen wanneer u het opnieuw probeert te gebruiken. Dientengevolge lijdt een persoon aan allergische reacties, die een grote verscheidenheid aan manifestaties kunnen hebben. Ze kunnen huiduitslag, jeuk, reacties van type anafylactische shock vertonen.
De patiënt weet meestal niet dat hij allergisch is voor een antibioticum. Om de ontwikkeling van allergische reacties te voorkomen, is het mogelijk om speciale testen uit te voeren met een allergoloog die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van allergieën aangeeft. Deze test kan tegelijkertijd op meerdere antibiotica worden uitgevoerd. Het uitvoeren van dergelijke tests is bijna verplicht voor diegenen die lijden aan andere allergische aandoeningen, geneesmiddelen- of voedselallergieën. Bij het voorschrijven van medicijnen wordt geadviseerd om de arts te informeren over alle gevallen van allergische manifestaties tijdens het leven.
Kan ik het medicijn gebruiken voor aandoeningen van de lever en de nieren?
Het gebruik van het geneesmiddel bij aandoeningen van de lever en de nieren moet met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat de verstoring van deze organen invloed heeft op de duur van het geneesmiddel en de toxiciteit ervan. Om deze reden moet de arts voor aandoeningen van de lever of de nieren de dosis van het antibioticum individueel aanpassen voor elke patiënt, afhankelijk van de toestand van deze organen.
Er wordt aangenomen dat bij een lichte leverfunctiestoornis dosisaanpassing niet nodig is, omdat dit wordt gecompenseerd door een toename van de eliminatie van claritromycine door de nieren. Bij nierfunctiestoornissen (creatinineklaring van minder dan 30 ml / min) kan echter een dosisaanpassing nodig zijn. Dit kan worden verklaard door het feit dat de nieren een grote rol spelen bij de eliminatie van claritromycine. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat ernstig nier- of leverfalen strikte contra-indicaties zijn voor het gebruik van claritromycine.
Kan clarithromycine worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding?
Het gebruik van dit antibioticum tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt ten strengste afgeraden. Dierstudies suggereren dat het gebruik tijdens de zwangerschap verschillende mutaties en misvormingen bij de foetus kan veroorzaken. Als de zwangerschap optreedt tijdens de behandeling met claritromycine, moet de vrouw worden gewaarschuwd voor de gevolgen. De belangrijkste bij de vorming van de foetus zijn de eerste drie maanden van de zwangerschap.
Als u het medicijn tijdens de borstvoeding wilt gebruiken, adviseren artsen om tijdelijk over te schakelen op kunstmatige voeding. Het antibioticum komt in de moedermelk terecht en kan het lichaam van een jonge baby schaden. Het medicijn kan allergieën veroorzaken bij het kind, leiden tot toxische schade aan de lever of nieren en andere schadelijke verschijnselen.
Ondanks alle risico's, als de potentiële voordelen van het gebruik van claritromycine hoog genoeg zijn, kan dit medicijn nog steeds worden gebruikt door zwangere vrouwen. Dit vereist echter de geïnformeerde toestemming van de patiënt na afweging van alle voor- en nadelen. Er mag niet worden vergeten dat er vandaag geen antibacteriële middelen zijn die geen schadelijk effect op de foetus hebben.
Kan clarithromycine worden gebruikt om kinderen te behandelen?
Het medicijn wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen. Kinderen tot 6 maanden, het is volledig verboden. Dit komt door het feit dat elk antibioticum een vrij giftige stof is. Het beïnvloedt niet alleen micro-organismen, maar is tot op zekere hoogte ook schadelijk voor de lichaamseigen cellen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de doses van 250 en 500 mg zijn ontworpen voor een volwassene. In kleinere doses is claritromycine niet beschikbaar. Daarom zijn dergelijke doses voor kinderen verschillende keren hoger dan therapeutisch en vormen ze een bedreiging voor de gezondheid.
Het gebruik van verhoogde doses clarithromycine bij dieren, uitgevoerd tijdens speciale onderzoeken, heeft geleid tot ernstige gevolgen. Zo ondervonden veel proefpersonen afwijkingen in de nieren, lever, lymfestelsel, gezichtsorganen en geslachtsorganen. Om dergelijke stoornissen bij kinderen te voorkomen, moeten ouders zo min mogelijk antibiotica gebruiken. Elke behandeling van kinderen met antibiotica moet worden overeengekomen met de kinderarts.
Bijwerkingen van claritromycine
Claritromycine wordt, net als alle macrolide-antibiotica, beschouwd als een van de meest "milde" geneesmiddelen. In vergelijking met andere antibiotica is de frequentie van bijwerkingen na toepassing van clarithromycine veel lager. Ondanks dit is het onmogelijk om gevallen van individuele intolerantie voor het antibioticum volledig uit te sluiten, wanneer het gebruik ervan misselijkheid, braken, duizeligheid en andere onplezierige symptomen veroorzaakt. Daarom moet de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen altijd plaatsvinden onder toezicht van een arts en de patiënt wordt altijd gewaarschuwd voor mogelijke bijwerkingen.
Claritromycine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- Zenuwstelselaandoeningen. Gekenmerkt door het verschijnen van hoofdpijn, duizeligheid, angst. In geïsoleerde gevallen ontwikkelen zich hallucinaties en acute psychose.
- Zintuiglijke aandoeningen. In sommige gevallen werden na gebruik van geneesmiddelen veranderingen in smaakperceptie, tinnitus en gevoeligheid van de huid opgemerkt. Zeer zelden rapporteren patiënten een gehoorverlies dat verdwijnt na het stoppen van het gebruik van het medicijn.
- Overtredingen van het maag-darmkanaal. Relatief vaak waargenomen misselijkheid, braken, diarree (diarree), verhoogde activiteit van leverenzymen (gedetecteerd na biochemische analyse van bloed). In zeldzame gevallen leidt het gebruik van het medicijn tot geelzucht, acuut leverfalen.
- Overtredingen van het cardiovasculaire systeem. Zelden aangetroffen, voornamelijk geassocieerd met een verandering in het hartritme (aritmieën).
- Veranderingen in het bloedsysteem. Antibiotica hebben het vermogen om de celdeling te vertragen. Dit medicijn vermindert enigszins de snelheid van de vorming van bloedplaatjes (bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan). Voor de patiënt kan dit merkbaar worden in de vorm van ongebruikelijke bloedingen voor de duur, de vorming van subcutane bloedingen.
- Allergische reacties. De ontwikkeling van allergie is een aanwijzing voor de annulering van claritromycine. Allergieën voor het medicijn kunnen zich manifesteren als huiduitslag, roodheid van de huid, zwelling, moeite met ademhalen, pijn in de bovenbuik en vele andere symptomen.
- Terugkeer van infectie met de ontwikkeling van microbiële resistentie. Deze bijwerking treedt in de regel in strijd met de regels voor het nemen van antibiotica op. Als het volledige verloop van de behandeling nog niet is voltooid, blijft een deel van de pathogene micro-organismen in het lichaam achter en alleen datgene dat tijdens mutaties resistentie tegen het antibioticum heeft verworven. Verdere reproductie van bacteriën leidt tot de vorming van een nieuwe populatie van bacteriën, waarvan de meeste resistent zijn tegen het eerder gebruikte antibioticum.
Verstoorde ontlasting (diarree, diarree) bij gebruik van het medicijn
Een aandoening van de ontlasting bij gebruik van claritromycine wordt meestal waargenomen op de tweede - derde dag van de behandeling of zelfs later. Dit fenomeen is een teken van dysbacteriose, een van de bijwerkingen van antibacteriële behandeling. Een groot aantal bacteriën die direct of indirect betrokken zijn bij de spijsvertering bevolken de darmen. Ze zijn allemaal in balans. Het gebruik van antibiotica verstoort deze balans, waardoor een deel van het voedsel erger wordt verteerd, er is een stoornis in de ontlasting. Door de dood van sommige bacteriën komt een biologische nis vrij, die kan worden ingenomen door pathogene bacteriën die resistent zijn tegen clarithromycine of door schimmels (candida en anderen). Het verstoort ook het spijsverteringsproces.
Om van dysbacteriose af te komen en de normale intestinale microflora te herstellen, is het noodzakelijk om een bepaald dieet te volgen. Het omvat noodzakelijkerwijs gefermenteerde melkproducten (kefir), verrijkt met bifidobacteriën. Ook schrijven artsen soms probiotica (Linex en anderen) voor, die helpen bij het creëren van de beste voorwaarden voor de reproductie van nuttige darmbacteriën.
Heeft het medicijn een schadelijk effect op de lever en de nieren?
Vergiftiging en overdosis met claritromycine
Een overdosis clarithromycine kan optreden bij gebruik van meer dan 1 gram van het geneesmiddel per dag voor kinderen jonger dan 12 jaar en meer dan 2 gram voor volwassenen. Een overdosis kan alleen optreden in geval van oneigenlijk gebruik van het medicijn, overtreding van de instructies. Overdosis symptomen worden gekenmerkt door hoofdpijn, verminderd bewustzijn en duidelijke verstoring van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, buikpijn).
In geval van vergiftiging met clarithromycine als eerste hulp, is het noodzakelijk om de patiënt te helpen de maag van de inhoud te zuiveren en het sorbentia (actieve kool) te geven. Met hun hulp zal de absorptie van dat deel van het medicijn, dat zich nog in de darm bevindt, stoppen. Hierna moet u hulp zoeken bij gekwalificeerd medisch personeel. Helaas geeft de fabrikant aan dat hemodialyse (bloedzuivering met een speciaal hulpmiddel) voor vergiftiging met claritromycine niet effectief is. Daarom gebruiken artsen in het geval van vergiftiging met dit antibioticum verschillende symptomatische oplossingen.
Interactie van claritromycine met andere geneesmiddelen (omeprazol, amoxicilline, fluconazol)
De interactie van claritromycine met andere geneesmiddelen is een afzonderlijk, eerder complex onderwerp van medisch onderzoek. Met elke medicijncombinatie van dit medicijn kan een verscheidenheid aan verschijnselen optreden, vaak onvoorzien. In de meeste gevallen wordt een verandering in de werking van geneesmiddelen wanneer ze worden gecombineerd met claritromycine verklaard door het feit dat claritromycine de activiteit van leverenzymen verhoogt, waardoor de concentratie van andere geneesmiddelen in het bloed toeneemt.
De moderne geneeskunde verbiedt de combinatie van claritromycine met cisapride, pimozide, terfenadine. Deze gevaarlijke combinatie kan leiden tot hartritmestoornissen en zelfs hartstilstand. Claritromycine versterkt het effect van indirecte anticoagulantia, carbamazepine, midazolam, digoxine, rifabutine en andere geneesmiddelen, waardoor u de dosis van geneesmiddelen wanneer ze worden gecombineerd, zeer nauwkeurig moet berekenen.
Claritromycine verhoogt de concentratie en de duur van het verblijf in het bloed van omeprazol, bismutpreparaten die worden gebruikt bij de behandeling van maagzweren. Dit effect is niet altijd klinisch significant, maar verhoogt de kwaliteit van de behandeling enigszins.
Fluconazol is een antischimmelmiddel dat wordt gebruikt op de derde dag van de antibioticumtherapie om de ontwikkeling van schimmelinfecties te voorkomen. Het is wetenschappelijk bewezen dat het de duur van het medicijn in het lichaam gunstig beïnvloedt.
De combinatie van claritromycine met andere antibiotica (bijvoorbeeld met amoxicilline) moet rekening houden met de mogelijkheid van kruisresistentie van micro-organismen. Wetenschappers hebben aangetoond dat als de bacteriële flora resistent is tegen andere macroliden, evenals lincomycine en clindamycine, het gebruik van clarithromycine waarschijnlijk niet het gewenste resultaat zal geven. Het probleem van geneesmiddelinteractie is dus behoorlijk complex. Het vermogen om verschillende medicijnen te combineren, moet bepalend zijn voor de arts.
Is het mogelijk om het gebruik van claritromycine te combineren met alcohol?
Prijzen voor clarithromycine in Russische steden
Claritromycine is een relatief betaalbaar antibioticum. Het kan worden gekocht tegen prijzen die veel lager zijn dan de kosten van analogen. In de praktijk kan de prijs van claritromycine echter sterk variëren. Dit is te wijten aan het feit dat de kosten van claritromycine van verschillende fabrikanten (binnenlands en buitenlands) aanzienlijk kunnen variëren.
Sommige apotheken verkopen goedkopere versies van het medicijn, terwijl andere alleen dure generieke geneesmiddelen kunnen vinden. Tegelijkertijd is de samenstelling van de verschillende commerciële namen van het medicijn bijna hetzelfde. De prijs van het medicijn kan ook variëren, afhankelijk van het algemene prijsniveau in de regio's van de Russische Federatie.
De kosten van verschillende vormen van afgifte van het geneesmiddel claritromycine
Doseringsvormen en doseringen clarithromycine