Pulmonale pleuritis: wat is het, hoe moet het worden behandeld?

Pleuritis is gevaarlijk voor elke patiënt en voor een oudere persoon - dubbel. Verzwakte immuniteit en aan leeftijd gerelateerde chronische ziekten dragen bij lange na niet bij aan een snel herstel. Pleurisy - wat is het en wat zijn de kenmerken van de cursus bij oudere mensen?

Anatomische referentie

Pleuritis is een ontsteking van de pleura van een besmettelijke of andere aard. Om de details van de ziekte te begrijpen, moet u weten hoe het ademhalingsstelsel van de mens is gerangschikt. De longen worden beschermd tegen andere organen, spieren en botten door een dicht sereus membraan - het borstvlies. Het bestaat uit twee lagen.

De binnenste pleurale laag (visceraal) omhult elke long, de buitenste grenst aan de ribben en het diafragma (pariëtale) en vormt het binnenoppervlak van de borstkas.

De cellen van de pleura bevinden zich op elastisch vezelig weefsel, dicht gepenetreerd door zenuwuiteinden, bloed en lymfevaten. De structuur van het viscerale membraan is zodanig dat op sommige plaatsen "holtes" worden gevormd, waar de longen zelfs bij een diepe ademhaling niet penetreren.

Deze "pockets" zijn gevuld met een vloeistof genaamd exsudaat of exsudaat. Het lekt (zweet uit) in de holte door de wanden van de bloedvaten en is ontworpen om wrijving van de pleurale vellen tijdens ademhalingsbewegingen te vergemakkelijken.

Oorzaken van pleuritis

Volwassenen kunnen om externe redenen pleuritis ontwikkelen als gevolg van een verwonding, die standaard wordt beschouwd als een potentiële infectiebron. In andere gevallen is pleuritis geassocieerd met een ziekte die in het lichaam voorkomt.

Het kan besmettelijk en niet-infectieus van aard zijn, terwijl pleuritis zelf niet besmettelijk is. Niet-infectieuze vorm provoceren:

systemische ziekten - lupus erythematosus of reumatoïde artritis;

Bij oudere mensen wordt pleuritis meestal geassocieerd met een infectie. Het komt in de pleura met een stroom van bloed en lymfe, of van omliggende laesies in de longen en bronchiën. Infectie kan bacterieel, fungaal of parasitair zijn. Het ontstekingsproces in de pleura veroorzaakt:

• longontsteking;
• obstructieve bronchitis;
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• longemfyseem, COPD.

Het risico op diabetes, alcoholmisbruik, gastro-intestinale pathologieën, in het bijzonder maagreflux, wordt nog verergerd.

Bij oudere mensen kan pleuritis geassocieerd zijn met een verstopping van een pulmonale trombus.

Een andere bron van infectie zijn pathogene microben in de mond, vooral in de aanwezigheid van cariës en andere ziekten van de tanden en het tandvlees. Ze kunnen met name diep in de lucht in de luchtwegen komen, vooral 's nachts.

Wat is pleuritis?

Medicine onderscheidt vier soorten pleuritis:

Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

• Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
• Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
• Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
• Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

• Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
• Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

• escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
• vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

• slechts één long kan worden aangetast
• beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaëroben;
• champignons;
• legionella;
• Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
• longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

• Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
• Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
• Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

• een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
• droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

• pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
• hoesten
• moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
• koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

• Purulente fusie van het pleura (empyeem);
• Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
• Verdikking van folders, fibrose;
• Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
• Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

• Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

1. Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
2. Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
3. Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel tweemaal daags voor de behandeling van pleuritis.
5. Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval dat pleuritis infectieus van aard is of gecompliceerd is door een infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, waarvan de keuze volledig afhankelijk is van het type pathogeen en de gevoeligheid voor een specifiek antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ("Vancomycine", "Vero-Bleomycine", "Targocid", "Vibativ", ramoplanine, decaplanine);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucose-oplossing), diuretica ("Furosemide"), lidase-elektroforese (64 U elke 3 dagen, 10-15 procedures voor een behandelingskuur). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

Pulmonale pleuritis - wat is het en hoe het te bestrijden?

Wat de menselijke anatomie betreft, wordt het mechanisme van de ziekte duidelijk.

Pleura - bestaat uit buitenste en binnenste vellen met een tussenliggende spleet of pleuraholte. Onder invloed van welke reden dan ook (auto-immuun, penetratie van infectie) in de pleurale bloedvaten, neemt het niveau van permeabiliteit toe, vloeibare bloed-bloedcomponenten, evenals eiwitten, komen in de holte. Met een klein volume wordt de vloeistof teruggezogen, met uitzondering van fibrine (bloedproteïne), dat sediment wordt op de bladeren van de pleura - ze worden dikker. Op deze manier wordt fibrineuze of droge pleuritis gevormd. Met een groter volume vocht in de pleuraholte ontwikkelt exsudatieve pleuritis.

Wat is deze ziekte?

Pleurisy maakt pathologische processen in het menselijk lichaam complexer. Symptomen van deze ontsteking worden vaak waargenomen bij patiënten met tuberculose, na longontsteking, evenals op de achtergrond van oncologie. Mannen jonger dan 40 jaar zijn vatbaarder voor de ziekte, en hun optreden wordt bevorderd door:

• overmatige koeling of omgekeerd, oververhitting;
• onderkoelde verkoudheid;
• trauma;
• slechte voeding met een slechte inname van vitamine C;
• grote lichamelijke inspanning zonder herstel.

Oorzaken van

Over het algemeen zijn er drie hoofdoorzaken of wijzen van ontsteking:

Het infectieuze pad van pleuritis wordt veroorzaakt door het effect op het verzwakte lichaam van verschillende infectieuze agentia (bacteriën, virussen, schimmels, protozoa), namelijk:

• bacteriële infectie (gram-negatieve flora, stafylokokken, pneumokokken, etc.);
• mycoplasmal, evenals door het virus, parasieten (amebiasis);
• schimmel oorsprong, bijvoorbeeld candidiasis, blastomycosis;
• veroorzaakt door tuberculose;
• tyfus en tyfus, syfilis, tularemie;
• mogelijk letsel aan het borstbeen en de operatie.

Aseptische etiologie:

• kwaadaardige oncologie van de pleura (mesothelioom), één of meerdere metastasen in de pleuraholte in geval van kanker van andere organen, bijvoorbeeld borstklieren, eierstokken, longen enzovoort;
• auto-immune oorzaak: lokale schade aan bindweefsels (lupus erythematosus, artritis, systemische vasculitis, reuma, enz.);
• hartaanvallen (hartspier, long);
• andere (pancreatitis, leukemie, nierfalen).

Gemengde oorsprong:

• Infectious-allergisch;
• toxische-allergische;
• autoimmuun-toxisch.

• Allergieën voor chemicaliën of planten gaan gepaard met verkoudheid - dit is niet zo onschuldig als het lijkt. Meer informatie over allergische sinusitis en bestrijding van allergieën.
• Torment hoest? Besteed aandacht aan de gezondheid van kinderen, omdat een predispositie voor bronchospasmen erfelijk kan zijn. Hier kun je lezen over de oorzaken van bronchitis.

symptomen

Het klinische beeld van pleuritis is verdeeld in droog en exudatief.

Symptomen van droge pleuritis:

• Pijn op de borst;
• Algemene ongezonde toestand;
• droge hoest;
• laagwaardige lichaamstemperatuur;
• lokale pijn (afhankelijk van de locatie van de laesie);
• met palpatie van de ribben, diep ademhalen, hoestpijn neemt toe.

In het acute verloop van de ziekte diagnosticeert de arts met auscultatoire pleurale ruis, die niet stopt na het indrukken met een stethoscoop of hoesten. Droge pleuritis gaat in de regel zonder enige negatieve gevolgen over - uiteraard met een adequaat behandelingsalgoritme.

Symptomen van exsudatieve pleuritis:

• algemene malaise, lethargie, subfriele koorts;
• pijn op de borst, kortademigheidstoename, een geleidelijke toename van koorts - dit komt door de ineenstorting van de long, de mediastinale organen zijn samengeperst.

Acute sereuze pleuritis is meestal van tuberculose afkomst.

gekenmerkt door drie stadia:

• afscheiding;
• stabilisatie;
• resorptie-effusie.

In de beginperiode (exudatief) wordt het gladmaken of zelfs opbollen van de intercostale ruimte genoteerd. De organen van het mediastinum worden verplaatst naar een gezonde kant door de invloed van een grote hoeveelheid vocht in de pleurale spleet.

De stabilisatieperiode wordt gekenmerkt door een afname van acute symptomen: de temperatuur daalt, pijn op de borst en kortademigheid verdwijnen. In dit stadium kan pleurale wrijving optreden. In de acute fase vertoont een bloedtest een grote opeenhoping van witte bloedcellen, die geleidelijk weer normaal wordt.

Het gebeurt vaak dat de vloeistof zich boven het diafragma ophoopt, dus met verticale röntgenfoto's is het niet zichtbaar. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​studie te doen in de positie aan de zijkant. Vrije vloeistof beweegt gemakkelijk in overeenstemming met de positie van het lichaam van de patiënt. Vaak zijn de ophopingen geconcentreerd in de openingen tussen de lobben, evenals in het gebied van de koepel van het diafragma.

Klinische manifestaties van pleura-ontsteking zijn onderverdeeld in:

• acuut (de ziekte is uitgesproken, ontwikkelt zich snel);
• subacute (matig voor ontsteking);
• chronisch (milde symptomen, exacerbatie waargenomen gedurende perioden).

Acute symptomen, naast de beschreven sereuze pleuritis, omvatten etterende vormen - pneumothorax en pleuraal empyeem. Ze kunnen worden veroorzaakt door tuberculose en andere infecties.

Purulente pleuritis wordt veroorzaakt door het binnendringen van pus in de pleuraholte, waar het zich kan ophopen. Opgemerkt moet worden dat niet-tuberculose-empyeem relatief veilig te behandelen is, maar met een ontoereikend algoritme van acties kan het een complexere vorm worden. Tuberculeus empyeem is ernstig, kan chronisch zijn. De patiënt verliest aanzienlijk gewicht, stikt, lijdt aan constante koude rillingen, lijdt aan hoesten. Bovendien veroorzaakt de chronische vorm van dit type pleuritis amyloïdose van inwendige organen.

In het geval dat er geen optimale hulp wordt geboden, ontstaan ​​er complicaties:

• Ademhalingsstilstand;
• verspreiding van de infectie door het lichaam met bloedstroming;
• ontwikkeling van purulente mediastinitis.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

• Keel doet pijn, droge hoest doet pijn, het is onmogelijk om te slikken - zal het vanzelf voorbijgaan? Het zal voorbijgaan, maar de pijnlijke toestand zal vaak terugkeren, met als gevolg dat etterachtige faryngitis kan ontstaan.
• Weer een verkoudheid, een zere keel weer en een stem is verdwenen - het is tijd om de symptomen en oorzaken van laryngitis te bestuderen en de ziekte serieus te bestrijden.

diagnostiek

Voor de diagnose van pleuritis gebruikt onderzoek:

Fysiek (inspectie):

• het getroffen gebied neemt toe, blijft achter bij het ademen;
• met percussie (tikken met de vinger op het borstgebied) is er geen karakteristiek geluid;
• pleura lawaai wordt gehoord tijdens auscultatie (pleurale wrijving);

Instrumentele methoden:

• X-ray (visualisatie van de locatie van vloeistof in de interne organen), de hoeveelheid, het niveau van staan;
• Echografie als een bevestigingsinstrument voor controversiële gevallen.

Laboratoriumtests:

• punctie van vloeistof uit de pleura-spleet (laboratoriumonderzoek naar de samenstelling).

Differentiële diagnose

Ongeveer 10% van de patiënten met longprofiel gediagnosticeerd met pleuraal syndroom.
Zoals hierboven opgemerkt, kan de etiologie van effusies verschillend zijn, het doel van differentiële diagnose is de benoeming van een adequaat behandelingsregime voor specifieke gevallen. Alleen door de juiste diagnose te stellen, nadat de juiste manier is bepaald om het probleem op te lossen, kan men een succesvol resultaat van de ziekte verwachten zonder een mogelijke terugval.

Ondanks de moderne medische apparatuur, is het klinische beeld van de ziekte tijdens het eerste onderzoek van groot belang. Een niet-productieve droge hoest, kortademigheid en pijn op de borst zijn de belangrijkste symptomen van pleurale uitbraak. Er zijn verschillen in de verplaatsing van de mediastinum-organen:

• op een gezonde manier - met parapneumonische pleuritis;
• in de aangedane zijde - met de combinatie van atelectase en pneumocirrose.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte.

In het eerste stadium van differentiële diagnose is het belangrijk om de aard van de pleurale ontsteking te bepalen (inflammatoir, oncologisch, stagnerend). Hier is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van de tumoroorsprong van het klinische beeld uit te sluiten of te bevestigen. Gebruik in dit geval bestralingsmethoden voor diagnose, om de schaduw te identificeren en de indicaties voor bronchologisch onderzoek te bepalen. Het vinden van tumorcellen betekent een succesvolle afronding van een diagnostisch onderzoek. Als cellen niet worden gedetecteerd in de pleuravocht, wordt thoracoscopie voorgeschreven, evenals een biopsie - dankzij dit is het mogelijk om materiaal te verkrijgen dat significant is voor de diagnose.

Allergische pleuritis wordt gediagnosticeerd door de snelle positieve dynamiek van de ziekte. Vaak treedt deze vorm van ontsteking op bij patiënten met primaire tuberculose (verse en chronische infectie). Waargenomen lymfocytisch exsudaat zonder mycobacteriën.

Perifocale pleuritis - bij patiënten met pulmonale vormen van tuberculose, is chronisch en stagneert. Terugval is mogelijk. Sereus exsudaat, ook zonder mycobacteriën.

Als u bij uzelf of bij uw naasten de beschreven tekenen van pleurale ontsteking vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw plaatselijke arts.

Na het eerste onderzoek van het ziektebeeld, dat een specialist heel wat kan vertellen, een reeks tests uitvoeren, handel op het verdere voorschrift van de arts. Hoogstwaarschijnlijk volgt u de richting naar de longarts.

Het is belangrijk om te onthouden dat in geval van een vroege diagnose van de ziekte, de arts een adequate therapie zal voorschrijven, waarna u op een definitief volledig herstel kunt rekenen.

Pulmonale pleuritis: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling

Van alle aandoeningen van het ademhalingssysteem zijn de meest ernstige ontstekingen van de onderste luchtwegen, en van hen is pleuritis een gevaarlijke vorm van ontsteking.

In dit artikel zullen we bekijken wat het is en de symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis beschrijven.

Is het mogelijk om pleurale ontsteking te behandelen en te behandelen met folkremedies.

Wat is pleuritis

Pulmonale pleuritis is een ontstekingsproces in het pleuraal membraan dat leidt tot ophoping van vochtinhoud (exsudaat of fibrine) in de pleuraholte.

Komt voor als een pathologische aandoening, na verschillende infectieziekten van de longen of aangrenzende formaties. Zeer zelden komt het voor als een onafhankelijke ziekte.

De pleura is een membraan dat het oppervlak van de longen omringt. Het bestaat uit een paar bloembladen die het middenrif, mediastinum en het binnenoppervlak van de borstholte omlijnen.

Gezonde mensen in de pleuraholte bevatten een smeermiddel in de vorm van sereuze vloeistof, het draagt ​​bij tot het glijden van de longen tijdens de ademhaling. Vloeistofresten worden door lymfevaten en bloedvaten geabsorbeerd. Pulmonaire pleuritis op röntgenfoto

Wanneer een ontstekings- of infectieus proces begint, treedt er oedeem op, nemen de bloedvaten uit en wordt hun doorlaatbaarheid verstoord.

Twee dagen na het begin van de ontsteking treedt vasculaire trombose op. De pleura zwelt op, de celinfiltratie begint. Dan is er exsudaat.

Afhankelijk van het type ontsteking, kan het etterig, sereus, fibrineus, hemorragisch zijn. Na de behandeling kan het exsudaat worden geabsorbeerd, gevolgd door de vorming van verklevingen. Purulent exsudaat lost niet op, het kan alleen operatief worden verwijderd.

Pulmonale pleuritis wordt vaker waargenomen bij oudere mannen in de leeftijd van 60-70 jaar.

Indeling (soorten ziektes)

Alle pleuritis door etiologie zijn onderverdeeld in:

• Besmettelijk. Het veroorzakende middel kan staphylococcus, streptococcus, mycoplasma, schimmels, genus van opportunistische bacteriën (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis zijn.
• Niet-infectieus (aseptisch). Ontwikkeling wordt bevorderd door oncologische ziekten, auto-immuunpathologieën (lupus erythematosus, de ziekte van Basedow), ziekten van het maagdarmkanaal, myocardiaal infarct, letsel aan de borstholte.

Volgens de kliniek van ontsteking, pulmonaire pleuritis is verdeeld in:

• droge pleuritis (niet-flush);
• exsudatief (effusie);
• tuberculose.

De samenstelling van de inhoud van pleurale effusie is:

• Sereus fibrineus - een ontstekingsproces gekenmerkt door de opeenhoping van sereuze inhoud. Fibrine vormt zich op het pleuraholte.
• Hemorragisch - ontsteking van het borstvlies, gemanifesteerd door de opeenhoping van bloedafscheiding in de holte.
• Purulente. Gemanifesteerd door de vorming van etterende inhoud in de pleurale holte. Kan worden ingesloten of gemorst. Wanneer sacculated vorm van pus in een beperkte ruimte is. Het vullen van purulente pleuritis begint nadat de pus in de pleurale holte breekt.

Als pulmonale pleuritis begint tijdens een longontsteking, wordt dit parapneumonisch genoemd, als het na pneumonie metafneumonisch wordt genoemd.

Parapneumonische pleuritis begint acuut in de aanwezigheid van een longontsteking. Bezorgde hoest, kortademigheid, tederheid in de borst tijdens ademhalen. De hoeveelheid exsudaat is klein.

Metapneumonie komt vaker voor bij verzwakte bedlegerige patiënten. Het begint na een longontsteking, is moeilijk te behandelen en wordt in de meeste gevallen gecompliceerd door pleuraal empyeem (pyothorax, purulente pleuritis).

oorzaken van

Luchtweginfecties dragen vaak bij aan de ontwikkeling van pulmonale pleuritis. Van de primaire focus bij pulmonale tuberculose komen longontsteking, abces, pathogenen via de bloedbaan of lymfe de pleuraholte binnen en veroorzaken ontstekingen.

Infectie van het borstvlies kan optreden tijdens intracavitaire chirurgie of in het geval van borstletsel.

Gelijktijdige ziekten van niet-infectieuze oorsprong kunnen ook de ontwikkeling van pleuritis veroorzaken. In het geval van oncologische ziekten, worden metastasen vrijgegeven, wanneer ze de pleura binnenkomen, dragen ze bij aan het exsudaat. Myocardinfarct wordt vaak gecompliceerd door effusie pleuritis.

Bij ernstige aandoeningen van het immuunsysteem (reumatoïde artritis, hemorrhagische vasculitis, lupus erythematosus) ontwikkelt exsuptieve pleuritis. Met dergelijke laesies is bilateraal.

Bij oudere mannen kan pleuritis beginnen als gevolg van ontsteking van de pancreas. Bij acute pancreatitis hebben de enzymen een toxisch effect op het pleurale membraan, wat de vorming van fibrine veroorzaakt.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Symptomen van pleuritis hangen af ​​van de vorm van ontsteking en het stadium ervan.

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis is hoest, wat pijn op de borst veroorzaakt. Als de patiënt aan de zieke kant ligt, neemt het ongemak af. Er is hyperthermie tot subfrequiele aantallen, droge hoest, algemene zwakte. Bij het ademen, is er een achterblijvende borstkasademhaling vanuit de pathologische kant.

Exudatieve pleuritis ontwikkelt acuut, koorts, zweten, symptomen van intoxicatie verschijnen. Er is een snelle toename van kortademigheid, een gevoel van zwaarte in de borst. Het is moeilijk voor de patiënt om te gaan liggen, hij neemt een gedwongen zitpositie in.

Symptomen van sereuze fibrineuze pleuritis. Gekenmerkt door de opeenhoping van sereus exsudaat. Eerst ontwikkelt asymptomatisch, dan is er pijnlijke ademhaling, droge improductieve hoest, hyperthermie,

Symptoom van hemorragische pleuritis is een gevoel van beklemming op de borst, ernstige intoxicatie, bleekheid van de huid, hoesten met bloedstrepen.

Purulente pleuritis wordt gekenmerkt door aanhoudende koorts tot 39-40 C, pijn bij ademhaling, kortademigheid, zwakte, zweten.

Tuberculeuze pleuritis wordt gekenmerkt door onregelmatige laaggradige koorts, kortademigheid, droge hoest, spierpijn. Vaak gaat het in empyema.

complicaties

Met tijdige identificatie van de oorzaak van de ziekte en de juiste behandeling eindigt de ziekte met volledig herstel.

In sommige gevallen ontwikkelen zich dergelijke complicaties:

• Verklevingen in de longen. Het is een littekenvorming in het bindweefsel van het borstvlies. Vaker gevormd na exsudatieve pleuritis. Bij meerdere verklevingen is het ademhalingssysteem van de longen verstoord.
• Vorming van pleurale ligplaats. Gekenmerkt door fibrineuze lagen op het oppervlak van de pleura. Sta op zowel na effusie pleuritis, en na droog. Vaker gelokaliseerd in de bovenste delen van de longen. Patiënten met deze complicatie maken zich zorgen over kortademigheid, zwaarte op de borst tijdens lichamelijke inspanning.
• Longfibrose. Het proces waarbij longweefsel wordt vervangen door grof bindweefsel. In gebieden van pulmonaire fibrose verliest het longweefsel zijn elasticiteit en voert het geen gasuitwisselingsfunctie uit.
• Empyema pleura. Een gevaarlijke complicatie van pleuritis, leidend tot longgangreen. Het wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur tot 40 ° C, ondraaglijke pijn op de borst. Cardiale en respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich. Wat meestal tot de dood leidt.
• Ademhalingsfalen. Purulente ontsteking of uitgebreide ontsteking van het borstvlies kan respiratoire insufficiëntie veroorzaken.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek;
• X-ray en computertomografie;
• echografie;
• compleet aantal bloedcellen;
• pleurale punctie.

Bij het onderzoeken van een patiënt met pulmonale pleuritis is de asymmetrie van de borst zichtbaar, het patiëntgedeelte blijft achter tijdens het ademen. Met een grote opeenhoping van effusie kan cyanose van de huid worden waargenomen, omdat de bloedtoevoer in de cervicale aders wordt verstoord als gevolg van compressie. De pijnlijke kant van de borstkas lijkt groter.

Tijdens percussie is er een verzwakking van het percussiegeluid en de bovengrens is een schuine lijn - Damoiseau, die duidelijk zichtbaar is op röntgenfoto's. Bij het luisteren naar de longen met een stethoscoop is het pleurale wrijvingsgeluid duidelijk hoorbaar, het lijkt op het kraken van sneeuw. De ademhaling in gebieden met vochtophoping is dramatisch verzwakt.

Bij radiografie worden symptomen van pulmonale pleurale effusie weergegeven als intens, uniform donker worden in de onderste lobben van het orgel. Hoge stand van het diafragma wordt waargenomen met een kleine ophoping van vloeistof. Het mediastinum wordt verplaatst naar de gezonde long. Wanneer u een foto maakt in lateroposition (de patiënt ligt op zijn zij) is er sprake van een horizontale verplaatsing van het exsudaat.

Niet-effusie pleuritis van de longen op de foto komt tot uiting in intense schaduwen van heterogene structuur, de sinussen worden niet gedetecteerd. Pleurale mobiliteit is ernstig beperkt.

Over het algemeen is de analyse van bloed bij pleuritis een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR. Eosinofilie en monocytose zijn kenmerkend voor tuberculeuze pleuritis.

Biochemische analyse van bloed toont de aanwezigheid van fibrinogeen en hoge niveaus van siaalzuren.

De belangrijkste informatieve diagnostische methode is thoracentese (pleurale punctie). De patiënt wordt onder plaatselijke anesthesie door de pleuraholte geperforeerd ten behoeve van vochtinname. Exudaatonderzoek helpt om de vorm van pleuritis en het infectieuze agens van de ziekte te bepalen.

Bij tuberculeuze, traumatische pleuritis zijn erytrocyten zichtbaar in het exsudaat. De kleur kan variëren van roze tot dieprood.

Wanneer het purulente proces een doffe of grijsgroene kleur afschudt, kan het begin van gangreen een stinkende geur hebben. Als het exsudaat transparant en geurloos is, wordt sereuze pleuritis gediagnosticeerd.

Een echografische studie toont verhoogde echogeniciteit op de plaats van vochtophoping, pleurale verdikking.

Pleurisy-behandeling

Het belangrijkste principe bij de behandeling van pleuritis is de identificatie en therapie van de onderliggende ziekte. Patiënten met pleuritis van de longen hebben een uitgebalanceerd dieet met een hoog gehalte aan vitamines nodig. Toont strikte bedrust.

Chirurgie (thoracocentese)

Chirurgische interventie voor pleuritis bij volwassenen is noodzakelijk voor etterende ontsteking.

Thoracentese - is een maat voor spoedeisende zorg. Met een grote hoeveelheid pus van de effusie-uitbetalingspunctie, om de holte uit de vloeistof vrij te maken.

De procedure vindt in verschillende fasen plaats.

Op een bepaald moment wordt niet meer dan 1 liter exsudaat verwijderd. Het wegpompen van een grote hoeveelheid exsudaat kan leiden tot acuut hartfalen en een scherpe afvlakking van de long.

Indien nodig worden antibacteriële geneesmiddelen in de holte geïnjecteerd. Na de ingreep wordt strak borstkasverband uitgevoerd om instorting te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

• Antibacteriële therapie. Pulmonale pleuritis van infectieuze etiologie wordt behandeld met antibiotica. Amoxiclav, ceftriaxon, cefotaxime, sumamed worden vaak gebruikt. Rifampicine, isoniazide wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculeuze pleuritis.
• Corticosteroïden therapie. Behandeling van pleuritis bij auto-immuunpathologieën is het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Prednison wordt gebruikt.

Symptomatische geneesmiddelen worden ook gebruikt bij de behandeling van pleuritis:

• Antitussiva. Patiënten met pleuritis maken zich zorgen over droge, pijnlijke hoest. Daarom krijgen ze een middel toegewezen om de hoestreflexcodeine, synekod, te onderdrukken.
• Diureticum drugs. Om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, is het noodzakelijk om diuretica - furosemide te gebruiken.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om pijn te elimineren en ontstekingen te verlichten, worden medicijnen gebruikt - butadion, ibuprofen, analgin.
• Hartglycosiden. Om de contractiele functie van het myocardium te verbeteren - Korglikon.
• Bronchodilators. Om de door bronchiën voorgeschreven aminofylline, berodual, uit te breiden. Ontspan de spieren van de bronchiën, verbeter de functie van de ademhalingsspieren.
• Infuustherapie Gebruik voor ernstige intoxicatie de oplossing van Ringer intraveneus.

Fysiotherapie

Effectief bij de behandeling van pleuritis fysiotherapie. Met hun hulp wordt de effusie sneller geëvacueerd en lossen de verklevingen op.

Van fysiotherapeutische procedures zijn van toepassing:

• calciumchloride elektroforese;
• opwarmen;
• verschillende kompressen.

Als pleuritis wordt veroorzaakt door tumormetastasen, wordt chemotherapie uitgevoerd.

Behandeling van pleuritis dient plaats te vinden in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten. De behandeling duurt lang 2 tot 4 weken.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies

De combinatie van traditionele geneeskunde en de behandeling van folkloristische folk remedies zal helpen om deze ziekte effectiever en sneller te behandelen.

Behandeling van pleuritis folkremedies is om de symptomen te verlichten.

Volksrecepten op basis van anijs helpen bij het opheffen van hoest, hebben een bronchodilatoreffect:

• 1 theelepel anijs fruit brouwen 1 kop kokend water. Laat 20 minuten trekken. Drink ¼ kopje 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.

Slijmoplossend op basis van radijs en honing:

• rasp zwarte radijs van gemiddelde grootte, pers sap. Een eetlepel zwart radijs sap gemengd met 1 eetlepel honing. Consumeer 2 eetlepels. lepels 15-20 minuten voor de maaltijd, 3-4 keer per dag.

Volksrecepten met honing hebben een ontstekingsremmende en immunostimulerende werking.

Mucolytisch middel voor pleuritis:

• neem 2 el. eetlepels boter, 2 gekookte dooiers, 1 theelepel bloem, 2 theelepels honing. Meng alle ingrediënten en neem 5 keer per dag een theelepel.

Een goed effect is de behandeling van folkremedies in de vorm van compressen en wrijven:

• wrijven met kamfer. Kamferolie 50 ml gemengd met 5 ml eucalyptusolie. Wrijf de borst 2 keer per dag;
• kompres verwarmen met dierlijk vet. 250 g dassenvet (kan worden vervangen door varkensvlees) gemengd met 4 bladeren aloë. Aloë moet worden geplet. Voeg toe aan ingrediënten 4 el. lepels honing, meng alles. Vorm cake en wikkel in gaasdoek. Ben drie keer per dag op de borst aangebracht.

Thuis kunnen pleuritis worden genezen met ui-inhalaties. Deze groente bevat vluchtige bestanddelen die helpen het ademhalingssysteem te reinigen en te versterken.

• schil de ui, snijd ze in kleine stukjes. Leg ze op een gaasdoek en rol het op. Blaas 3-4 keer per dag de zak ui.

Behandeling van folkloristische pleuritis kan alleen worden gestart na het raadplegen van een arts. Volksrecepten zijn een aanvullende therapie bij de behandeling van pleuritis en moeten daarom samen met moderne geneesmiddelen worden gebruikt. Behandeling van pleuritis thuis is alleen mogelijk in het stadium van herstel.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op de tijdige detectie en behandeling van ziekten die ontstekingen veroorzaken.

Om de kans op ziekte te verminderen, moet u de regels volgen:

• Immuniteit versterken. Neem in het seizoen met toenemende incidentie complexe vitamines.
• Verwerping van slechte gewoonten. Roken schaadt de longen en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathologische processen daarin.
• Do not self-medicate. Als u niet eens sterk hoest, moet u worden onderzocht door een arts.
• Sporten. Lichamelijke activiteit verhoogt de weerstand van het lichaam.
• Tijd om virale ziekten te genezen. Zeer vaak leidt een latere behandeling van ARVI tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder pleuritis.
• Preventief onderzoek ondergaan. Eenmaal per jaar moet u fluorografie ondergaan. Het zal helpen om verschillende pathologieën in de vroege stadia te identificeren.
• Wandelen in de frisse lucht. Versterking van het ademhalingssysteem, bijdragen aan de zuivering.

vooruitzicht

Bij adequate behandeling heeft droge pleuritis een gunstige prognose. Maar er kunnen levenslange veranderingen in de pleura blijven bestaan ​​- verklevingen, pneumofibrose, meerlijnen.

Een nadelige prognose heeft purulente pleuritis van de longen. Moeilijk te behandelen. Het is waarschijnlijk dat de etterende inhoud in de borstkas wordt verbroken, wat kan leiden tot sepsis.

Tuberculeuze pleuritis kan herhaaldelijk worden herhaald, dus patiënten moeten gedurende 2 maanden onder strikt medisch toezicht staan.

Pulmonale pleuritis in de aanwezigheid van oncologie eindigt ook nadelig. Metastasen vernietigen de pleura, wat leidt tot ernstige intoxicatie en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Therapeut, gastro-enteroloog, hepatoloog, infectieziekten. Ik geef preventieve maatregelen voor complicaties van het spijsverteringsstelsel na een lange behandeling met NSAID's en bloedverdunners.