Verwijdering van amandelen bij volwassenen

Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats in het geval dat het niet langer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de amandelen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
Paratonsillair abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Meestal wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas daarna gaat de operatie verder.
De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

compleet aantal bloedcellen
bloedplaatjesaantal analyse,
coagulogram (bloedtest voor stolling),
urineonderzoek.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en therapeut. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Om het risico op bloeding 2 weken voorafgaand aan de operatie te verminderen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd om geen aspirine en ibuprofen te nemen.

Werkdag

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd met ernstige lymfoïde hypertrofie.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Daarna wordt anestheticum, lidocaïne, in het weefsel rond de tonsil geïnjecteerd.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstekingsorganen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Opties voor tonsillectomy:

Traditionele bediening. Tonsillen worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna complete afwezigheid van oedeem en pijn na de procedure, het gemak van de uitvoering, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Nadelen: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

Een ultrasoon scalpel gebruiken. Ultrageluid verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de hele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Pluspunten: geen pijn na de operatie, een korte revalidatieperiode, een lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur van de tijd van de fles), mag de patiënt niet eten, drinken en gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Afhankelijk van de methode van tonsillectomie wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis ontslagen. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Dan verdwijnt de pijn geleidelijk.

Om het lijden te verlichten krijgt de patiënt intramusculaire injecties van pijnstillers. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Thuiszorg

Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de chirurgische wonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en ontsmetten van de keel terwijl de bloei aanhoudt, is verboden.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

praat minder
hef geen gewichten op
er is alleen zacht koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
meer vocht drinken
ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
poets je tanden met zorg en spoel je mond
neem alleen koele douches
pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

De herstelperiode na verwijdering van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel bedekt, bedekt met slijmvliezen. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van amandelverwijdering bij volwassenen zijn onder meer:

Het risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een ijszak aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

Tonsil verwijderen: voors en tegens

De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze schamen zich voor het feit dat palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunafweer van een volwassene niet beïnvloeden. Het feit is dat klieren al in de adolescentie niet langer het enige filter in het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Ze komen de hypoglossale en faryngeale tonsil te hulp. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van indicaties voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsel verliest zijn beschermende eigenschappen en verandert in een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, jezelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, de ziekte van Osler),
ernstige diabetes,
tuberculose,
hypertensie III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

menstruatieperiode
onderbehandelde cariës,
tandvleesaandoening
acute infectieziekten
laatste trimester van de zwangerschap
verergering van tonsillitis,
verergering van enige andere chronische ziekte.

Mylor

Koud en griep behandeling

thuis
Alle
Effecten van amandelverwijdering

Effecten van amandelverwijdering

Met het gebruik van geavanceerde technieken voor het verwijderen van de tonsillen, zijn de risico's op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties met 3 keer afgenomen. Weigeren van algemene anesthesie en competente antibacteriële behandeling voorkomen allergische reacties en het optreden van septische ontsteking.

Desondanks bestaan de negatieve effecten van het verwijderen van de amandelen en zijn grotendeels te wijten aan het niet-naleven van de regels van het revalidatieprogramma.

Tonsillectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van lymfadenoïde formaties (palatinale tonsillen) door chirurgie.

De operatie wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen in het geval van ernstige post-infectieuze complicaties en adenoïde vegetatie, gekenmerkt door de proliferatie van amandelen.

Wat is de reden voor het verwijderen van de amandelen? De effecten van chirurgie zijn niet zo kritiek als algemeen wordt aangenomen in niet-medische kringen. Palatine amandelen zijn echter actief betrokken bij de vorming van lokale immuniteit, daarom worden operaties alleen uitgevoerd als het absoluut noodzakelijk is. Zelfs een gedeeltelijk niet-functionerende amygdala synthetiseert significant meer immunoglobuline dan de resterende component van het immuunsysteem.

Palatine amandelen (klieren) - gepaarde ovaalvormige organen, die zich bevinden in de verdieping van de keel achter de palatinebogen. Ze hebben een losse structuur, vanwege de aanwezigheid van een groot aantal lacunes (crypten) en follikels. Alle pathogenen die via de mond de ENT-organen binnenkomen, passeren een 'filter' dat wordt voorgesteld door de klieren. Omringd door een groot aantal immuuncellen ondergaan ze snel vernietiging. Maar met de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie, hypovitaminose en andere factoren, kunnen pathogenen worden gelokaliseerd in het lymfadenoïde weefsel en ontstekingen veroorzaken.

Het verwijderen van amandelen bij volwassenen wordt om de volgende redenen uitgevoerd:

Untimely excisie van de klieren kan ernstige complicaties veroorzaken. Als de streptokokkeninfectie in de foci van ontsteking is gelokaliseerd, kan de verspreiding ervan leiden tot de ontwikkeling van reuma, glomerulonefritis, meningitis en pericarditis.

Is het gevaarlijk om de amandelen te snijden? De gevolgen van tonsillectomie zijn onder voorwaarden verdeeld in drie categorieën: bloeding, lokaal-regionale en gegeneraliseerde complicaties. Bij afwezigheid van chronische ziekten en een goede preoperatieve voorbereiding worden de risico's van complicaties bijna tot nul gereduceerd. Pathologieën zoals diabetes, abnormaal grote aderen en immunodeficiënties kunnen echter negatieve gevolgen hebben.

Tonsillectomized patiënten worden nog steeds 5-7 dagen onder medisch toezicht gehouden, wat gepaard gaat met de mogelijkheid van vertraagde bloeding.

Hoge temperatuur na verwijdering van de amandelen kan 2-3 dagen duren. Mechanische weefselschade veroorzaakt ontstekingsreacties, wat een van de belangrijkste oorzaken is van hyperthermie.

Het is belangrijk! Vertraagd bloeden in de keel kan aspiratie van bloed en de daaropvolgende ontwikkeling van bronchopneumonie veroorzaken.

Om de kans op septische ontsteking en bloeding uit te sluiten, moet de patiënt na de operatie verschillende belangrijke regels volgen:

Het dieet van de patiënt moet alleen bestaan uit vloeibaar voedsel, wat gepaard gaat met het risico van schade aan de keelmucosa door voedseldeeltjes. Het niet naleven van deze regels kan leiden tot schade aan het te opereren weefsel en het optreden van bloedingen.

De verwijdering van okolomindalkoy-weefsel en -klieren is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van lokaal-regionale septische complicaties. Volledige resectie van de amandelen is vaak vereist in het geval van diffuse ontsteking in het slijmvlies van de orofarynx en de ontwikkeling van paratonsillair abces. Weigering om antibiotica te nemen in de postoperatieve periode verhoogt de kans op de volgende consequenties:

acute febriele faryngitis - catarrale ontsteking van het slijmvlies van de achterste farynxwand en regionale lymfeklieren;
abces van de farynxwand - etterende ontsteking van het ciliated epitheel in het gebied van het geopereerde weefsel;
postoperatieve difterie - laesie van de pharyngeale mucosa met de daaropvolgende vorming van witte films op de keelwanden.

Het is uiterst zeldzaam na tonsillectomieontsteking in de trommelholte van het middenoor.

In de regel worden pathologische processen veroorzaakt door gelijktijdige adenotomie of ongunstige epidemiologische omstandigheden.

Verwijdering van klieren is beladen met het verschijnen van gegeneraliseerde complicaties die meestal optreden tegen de achtergrond van septische ontsteking van lymfoïde weefsels. Als lichte koorts na de operatie meer dan 2-3 dagen achtereen duurt, kan dit de ontwikkeling van de volgende pathologieën aangeven:

Septome - een septische complicatie gekenmerkt door koorts en trombose van de pharyngeal veneuze plexus;
agranulocytose - pathologische veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed, die optreedt tegen de achtergrond van een sterke afname van de concentratie van granulocyten - een van de belangrijkste leukocytenfracties van de serie;
acetonemie (ketose) - pathologische veranderingen in de metabole toestand van het lichaam, gekenmerkt door een toename van de concentratie van ketonlichamen (aceton) in het bloed; ketose leidt tot schade aan het zenuwstelsel en zelfs de dood.

Het is belangrijk! In het geval van acuut larynxoedeem bestaat er een risico van verstikking, die alleen kan worden verwijderd door een noodtracheotomie.

Extractie van de amandelen bij volwassenen is een van de eenvoudigste operaties in de otolaryngologie, die niet meer dan 30 minuten duurt. Als anti-bacteriële postoperatieve therapie echter niet wordt gevolgd, bestaat er een risico op ontsteking van septische weefsels. Als u niet op tijd stopt met ontsteking, kan dit leiden tot de ontwikkeling van subatrofische faryngitis, hyperplasie van lymfoïde weefsels, paresthesie, enz.

Is het mogelijk en noodzakelijk om de amandelen te verwijderen en doet het pijn? Amandelen, zoals alle andere organen, zijn vatbaar voor verschillende ziekten. Er zijn gevallen waarin de ziekte zodanig groot is dat het verwijderen van de amandelen noodzakelijk is.

Dat wil zeggen, het verwijderen van de amandelen gebeurt alleen in extreme gevallen, na een grondig onderzoek, en vandaag zijn er veel manieren waarop de patiënt niet zo pijnlijk was.

Artsen scheiden dergelijke indicaties uit voor de verwijdering van amandelen bij volwassenen in de keel:

Frequente manifestatie van etterende tonsillitis, dit betekent dat de ziekte zich meer dan vier keer per jaar manifesteerde;
Waargenomen reactieve artritis;
Ontoereikende conservatieve behandeling van angina, deze omvatten: de aanwijzing van herhaalde kuren met antibiotica, fysiotherapie en tonsil lavage, wat geen positieve resultaten geeft;
Soms is er een spontane en onbewuste sluiting van de luchtwegen;
Nierbeschadiging wordt waargenomen, dat wil zeggen ziekten zoals chronisch nierfalen en pyelonefritis;
Chronische reumatische ziekte of reumatische koorts, die werd veroorzaakt door streptokokken;
Een duidelijke afname van de immuniteit;
Sterke overgroei van amandelen, die het normale gebruik van voedsel en ademhaling door de neus voorkomt;
Angina wordt gecompliceerd door verschillende loodabcessen.

Er zijn verschillende stereotypen over het verwijderen van de amandelen en dit zijn de belangrijkste:

Bij chronische keelpijn is het verwijderen van amandelen bij volwassenen verplicht, anders zullen er nadelige effecten zijn. Het gepresenteerde stereotype is onjuist, omdat eventuele chirurgische procedures in de keel alleen in extreme gevallen worden uitgevoerd. Een arts kan deze behandelingen bijvoorbeeld gebruiken wanneer een infectie het leven van een persoon bedreigt.
Het verwijderen van de amandelen in de keel is een operatie die algemene anesthesie vereist, omdat het nogal pijnlijk is. Natuurlijk, als je de amandelen in de keel verwijdert met behulp van klassieke methoden, met een schaar, een scalpel en een scharnier, zal het pijnlijk zijn en de duur van de operatie verdubbelen. Om niet zo pijnlijk te zijn, wordt algemene anesthesie toegepast. Maar op dit moment zijn er alternatieve manieren om de amandelen in de keel te verwijderen. Deze methoden omvatten radiofrequentie- en lasermethoden voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen. Natuurlijk zal de patiënt met dergelijke methoden om de amandelen te verwijderen niet zo pijnlijk zijn en de gevolgen zullen niet zo groot zijn.
Bij het uitvoeren van een operatie om de amandelen bij volwassenen te verwijderen, treedt een ernstige bloeding op in de keel. Deze mening is ook onjuist, omdat een sterke bloeding in het menselijk lichaam alleen kan optreden als gevolg van verschillende verwondingen van grote schepen. Dat wil zeggen, schade aan kleine bloedvaten kan niet leiden tot bloeding. Bovendien, wanneer de klieren worden uitgetrokken, trommelden de kleine vaten snel. Voor meer zekerheid voor de operatie is de arts ook verplicht om een bloedstollingstest uit te voeren. Dit betekent dat in geval van inconsistentie met de normen van bloedstollingsindicatoren, de operatie voor een bepaalde periode moet worden uitgesteld. Grote vaten worden niet uitgetrokken, ondergaan elektrocauterisatie of worden onafhankelijk vernietigd na blootstelling aan een laser. Er zijn zulke basismethoden voor het verwijderen van amandelen, zoals echografie en laserverwijdering, evenals cryodestructuur.
Na het verwijderen van de amandelen zijn er grote gevolgen, namelijk dat de persoon volledig verstoken is van bescherming van de luchtwegen door verschillende infecties en virussen. Dit stereotype is gedeeltelijk waar, omdat een persoon inderdaad de bescherming van de luchtwegen tegen infecties en virussen gedeeltelijk ontneemt, maar vandaag is het mogelijk om de amandelen in de keel van de patiënt onvolledig te verwijderen. In medische terminologie wordt onvolledige verwijdering van de amandelen in de keel ablatie genoemd. Tijdens ablatie worden alleen de bovenste laag of de getroffen gebieden van de amandelen doorgesneden. De gepresenteerde methode kan uitsluitend worden uitgevoerd met behulp van cryodestructuur, laser, vloeibaar plasma of ultrasone behandeling. Dankzij de gepresenteerde methode is het mogelijk om de tonsillen gedeeltelijk te verwijderen, en dit maakt het mogelijk om het lymfoïde weefsel in de keel te behouden, waardoor de immuunafweer van de luchtwegen wordt gered.

Tegenwoordig is het mogelijk om de amandelen te verwijderen met verschillende methoden, die voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd op basis van de uitgevoerde tests. Welke methoden kun je amandelen verwijderen?

classic;
laser;
electrocoagulating;
gebruikmakend van vloeibare stikstof;
vloeibaar plasma;
Ultrasound.

Na het verwijderen van de amandelen wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en wordt er ijs op de nek aangebracht, dit zal helpen om dergelijke gevolgen als zware bloedingen te voorkomen. Daarnaast schrijft de arts voor om antibiotica te nemen om de vorming van verschillende infecties gedurende een bepaalde periode te voorkomen, die ook voor elke patiënt afzonderlijk wordt gekozen.

Tijdens de eerste 24 uur kan de patiënt een kleine hoeveelheid water drinken en is de voedselconsumptie beperkt. De patiënt kan alleen fijn geraspt en vloeibaar voedsel gebruiken en het moet koud zijn.

Anders zal de patiënt niet alleen ziek zijn, maar ook bloeden. Als alle regels worden gevolgd, zal de wond binnen vijf dagen genezen en kan het volledige herstel van de patiënt ongeveer twee weken duren.

Tijdens de periode van postoperatieve revalidatie kan een beetje moeite met ademen met de neus worden waargenomen, maar dit zal verdwijnen zodra de zwelling van de lymfoïde weefsels afneemt. Om uw gezondheid enigszins te verlichten, kunt u neusdruppels gebruiken die maximaal vier keer per dag kunnen worden gebruikt. Bovendien kunnen dergelijke druppels gedurende vijf of zeven dagen worden ingenomen.

Na een dergelijke operatie kan een lichte bloeding optreden, de oorzaak van het optreden kan onvolledige verwijdering van de adenoïden zijn. Dat wil zeggen, in de nasopharynx was er een klein stukje dat bloedde. In dit geval is het dringend noodzakelijk om uw arts te informeren. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts een tweede chirurgische ingreep voorschrijven, namelijk het verwijderen van de resterende deeltjes van de adenoïden.

Dat wil zeggen, het verwijderen van de amandelen gebeurt alleen in extreme gevallen, na een grondig onderzoek, en vandaag zijn er veel manieren waarop de patiënt niet zo pijnlijk was.

Artsen scheiden dergelijke indicaties uit voor de verwijdering van amandelen bij volwassenen in de keel:

Frequente manifestatie van etterende tonsillitis, dit betekent dat de ziekte zich meer dan vier keer per jaar manifesteerde; Waargenomen reactieve artritis; Ontoereikende conservatieve behandeling van angina, deze omvatten: de aanwijzing van herhaalde kuren met antibiotica, fysiotherapie en tonsil lavage, wat geen positieve resultaten geeft; Soms is er een spontane en onbewuste sluiting van de luchtwegen; Nierbeschadiging wordt waargenomen, dat wil zeggen ziekten zoals chronisch nierfalen en pyelonefritis; Chronische reumatische ziekte of reumatische koorts, die werd veroorzaakt door streptokokken; Een duidelijke afname van de immuniteit; Sterke overgroei van amandelen, die het normale gebruik van voedsel en ademhaling door de neus voorkomt; Angina wordt gecompliceerd door verschillende loodabcessen.

Er zijn verschillende stereotypen over het verwijderen van de amandelen en dit zijn de belangrijkste:

Bij chronische keelpijn is het verwijderen van amandelen bij volwassenen verplicht, anders zullen er nadelige effecten zijn. Het gepresenteerde stereotype is onjuist, omdat eventuele chirurgische procedures in de keel alleen in extreme gevallen worden uitgevoerd. Een arts kan deze behandelingen bijvoorbeeld gebruiken wanneer een infectie het leven van een persoon bedreigt. Het verwijderen van de amandelen in de keel is een operatie die algemene anesthesie vereist, omdat het nogal pijnlijk is. Natuurlijk, als je de amandelen in de keel verwijdert met behulp van klassieke methoden, met een schaar, een scalpel en een scharnier, zal het pijnlijk zijn en de duur van de operatie verdubbelen. Om niet zo pijnlijk te zijn, wordt algemene anesthesie toegepast. Maar op dit moment zijn er alternatieve manieren om de amandelen in de keel te verwijderen. Deze methoden omvatten radiofrequentie- en lasermethoden voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen. Natuurlijk zal de patiënt met dergelijke methoden om de amandelen te verwijderen niet zo pijnlijk zijn en de gevolgen zullen niet zo groot zijn. Bij het uitvoeren van een operatie om de amandelen bij volwassenen te verwijderen, treedt een ernstige bloeding op in de keel. Deze mening is ook onjuist, omdat een sterke bloeding in het menselijk lichaam alleen kan optreden als gevolg van verschillende verwondingen van grote schepen. Dat wil zeggen, schade aan kleine bloedvaten kan niet leiden tot bloeding. Bovendien, wanneer de klieren worden uitgetrokken, trommelden de kleine vaten snel. Voor meer zekerheid voor de operatie is de arts ook verplicht om een bloedstollingstest uit te voeren. Dit betekent dat in geval van inconsistentie met de normen van bloedstollingsindicatoren, de operatie voor een bepaalde periode moet worden uitgesteld. Grote vaten worden niet uitgetrokken, ondergaan elektrocauterisatie of worden onafhankelijk vernietigd na blootstelling aan een laser. Er zijn zulke basismethoden voor het verwijderen van amandelen, zoals echografie en laserverwijdering, evenals cryodestructuur. Na het verwijderen van de amandelen zijn er grote gevolgen, namelijk dat de persoon volledig verstoken is van bescherming van de luchtwegen door verschillende infecties en virussen. Dit stereotype is gedeeltelijk waar, omdat een persoon inderdaad de bescherming van de luchtwegen tegen infecties en virussen gedeeltelijk ontneemt, maar vandaag is het mogelijk om de amandelen in de keel van de patiënt onvolledig te verwijderen. In medische terminologie wordt onvolledige verwijdering van de amandelen in de keel ablatie genoemd. Tijdens ablatie worden alleen de bovenste laag of de getroffen gebieden van de amandelen doorgesneden. De gepresenteerde methode kan uitsluitend worden uitgevoerd met behulp van cryodestructuur, laser, vloeibaar plasma of ultrasone behandeling. Dankzij de gepresenteerde methode is het mogelijk om de tonsillen gedeeltelijk te verwijderen, en dit maakt het mogelijk om het lymfoïde weefsel in de keel te behouden, waardoor de immuunafweer van de luchtwegen wordt gered.

classic; laser; electrocoagulating; gebruikmakend van vloeibare stikstof; vloeibaar plasma; Ultrasound.

Contra

Zijn er contra-indicaties voor het verwijderen van de amandelen in de keel? Eerder, in negentig procent van de gevallen van amandelziekten, werd een operatie uitgevoerd om ze te verwijderen, en tegenwoordig wordt zo'n operatie uiterst zelden uitgevoerd. Natuurlijk bestaan contra-indicaties, en ze zijn onderverdeeld in absoluut en relatief. Het familielid omvat de volgende contra-indicaties:

ziekte van het eerste type diabetes; actief ontwikkelen van tuberculose; verschillende soorten kanker; decompensatie van longziekten; circulatoire ziekten die resulteren in een stollingsstoornis; decompensatie van het tweede type diabetes; decompensatie van pathologieën van de cardiovasculaire systemen; De relatieve of tijdelijke contra-indicaties voor het verwijderen van de amandelen zijn de volgende: zwangerschap; exacerbatie van verschillende chronische ziekten; de aanwezigheid van acute ziekten, zoals rhinitis, bronchitis, sinusitis, laryngitis, faryngitis en dergelijke.

Beschouw nu de mogelijke gevolgen die kunnen ontstaan na het verwijderen van de amandelen in de keel. Naast de verschillende complicaties van een dergelijke operatie, bijvoorbeeld infectie, bloeding en verschillende brandwonden van de lymfoïde weefsels van de keel, kunnen de volgende gevolgen optreden:

verzwakking van de humorale immuunrespons; bloeden kan voorkomen; het optreden van allergische bronchus-spasmen, evenals infectieus-allergisch; een duidelijke afname van de lokale cellulaire immuniteit van de patiënt; luchtweginfecties die voorkomen bij ziekten zoals faryngitis, tracheitis, laryngitis of bronchitis.

Daarom wordt het verwijderen van amandelen bij zowel volwassenen als kinderen uitsluitend uitgevoerd voor de beslissing van de behandelende arts, die een beslissing neemt op basis van de resultaten van de uitgevoerde tests.

Het is ook heel belangrijk om op te merken dat er gevallen zijn waarin het onmogelijk is om te doen zonder het verwijderen van de amandelen, maar de effecten van een operatie hebben natuurlijk ook hun verdiensten.

Als de amandelen niet op tijd worden verwijderd, kan hun ontsteking leiden tot complicaties in de werking van het hart, evenals de niergewrichten. Een andere dergelijke operatie kan helpen bij het oplossen van problemen met chronische aandoeningen van de luchtwegen.

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Frequente exacerbaties van chronische tonsillitis zijn indicaties voor tonsillectomie.

Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, omdat anders het risico op het ontwikkelen van complicaties groot is. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (ademhaling tijdens slaap) -syndroom Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van bedwelming van het lichaam. Om de verbinding tussen de ontsteking van de amandelen en orgaanstoornissen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor. Paratonsillair abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Meestal wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas dan beginnen ze aan de operatie Inefficiëntie van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuümverwijdering van de amandelen en fysiotherapie).

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

compleet bloedbeeld, aantal bloedplaatjes, coagulatietest (bloedtelling voor stolling), urineanalyse.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en therapeut. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Werkdag

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd met ernstige lymfoïde hypertrofie.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstekingsorganen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Opties voor tonsillectomy:

Traditionele bediening. Tonsillen worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna complete afwezigheid van oedeem en pijn na de procedure, het gemak van de uitvoering, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Nadelen: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

Een ultrasoon scalpel gebruiken. Ultrageluid verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de hele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Pluspunten: geen pijn na de operatie, een korte revalidatieperiode, een lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Om het lijden te verlichten krijgt de patiënt intramusculaire injecties van pijnstillers. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Thuiszorg

Binnen 10-14 dagen na de operatie wordt de patiënt aangeraden minder te praten.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

praat minder, til geen gewicht op, eet alleen zacht, koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, pappen), drink meer vloeistoffen, ga niet naar het badhuis, zonnebanken, vlieg niet met vliegtuigen, poets je tanden en spoel je mond, neem alleen cool douchen, drinken pijnstillers (medicijnen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van amandelverwijdering bij volwassenen zijn onder meer:

Het risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een ijszak aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet u een ambulance bellen. In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) kan de toon van de stem veranderen.

Tonsil verwijderen: voors en tegens

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

vaatziekten die gepaard gaan met frequent bloeden en niet kunnen worden genezen (hemofilie, ziekte van Osler), ernstige diabetes, tuberculose, hoge bloeddruk van III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

menstruatieperiode, onderbehandelde cariës, tandvleesontsteking, acute infectieziekten, het laatste trimester van de zwangerschap, exacerbatie van tonsillitis, verergering van enige andere chronische ziekte.

Zie populaire artikelen

Desondanks bestaan de negatieve effecten van het verwijderen van de amandelen en zijn grotendeels te wijten aan het niet-naleven van de regels van het revalidatieprogramma.

Tonsillectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van lymfadenoïde formaties (palatinale tonsillen) door chirurgie.

De operatie wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen in het geval van ernstige post-infectieuze complicaties en adenoïde vegetatie, gekenmerkt door de proliferatie van amandelen.

Oorzaken van amandelverwijdering

Het verwijderen van amandelen bij volwassenen wordt om de volgende redenen uitgevoerd:

adenoids; chronische tonsillitis; kwaadaardige tumoren; gerst-veneuze trombose; paratonsillar abces; ernstig verloop van tonsillitis.

Soorten complicaties

Tonsillectomized patiënten worden nog steeds 5-7 dagen onder medisch toezicht gehouden, wat gepaard gaat met de mogelijkheid van vertraagde bloeding.

Hoge temperatuur na verwijdering van de amandelen kan 2-3 dagen duren. Mechanische weefselschade veroorzaakt ontstekingsreacties, wat een van de belangrijkste oorzaken is van hyperthermie.

Het is belangrijk! Vertraagd bloeden in de keel kan aspiratie van bloed en de daaropvolgende ontwikkeling van bronchopneumonie veroorzaken.

Om de kans op septische ontsteking en bloeding uit te sluiten, moet de patiënt na de operatie verschillende belangrijke regels volgen:

spuug speeksel en bloedstroken in een handdoek; spreek geen dag; consumeer alleen gekoelde dranken 10 uur na de procedure.

Lokaal-regionale complicaties

acute febriele faryngitis - catarrale ontsteking van het slijmvlies van de achterste farynxwand en regionale lymfeklieren; abces van de farynxwand - etterende ontsteking van het ciliated epitheel in het gebied van het geopereerde weefsel; postoperatieve difterie - laesie van de pharyngeale mucosa met de daaropvolgende vorming van witte films op de keelwanden.

Het is uiterst zeldzaam na tonsillectomieontsteking in de trommelholte van het middenoor.

In de regel worden pathologische processen veroorzaakt door gelijktijdige adenotomie of ongunstige epidemiologische omstandigheden.

Gegeneraliseerde complicaties

Septome - een septische complicatie gekenmerkt door koorts en trombose van de pharyngeal veneuze plexus; agranulocytose - pathologische veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed, die optreedt tegen de achtergrond van een sterke afname van de concentratie van granulocyten - een van de belangrijkste leukocytenfracties van de serie; acetonemie (ketose) - pathologische veranderingen in de metabole toestand van het lichaam, gekenmerkt door een toename van de concentratie van ketonlichamen (aceton) in het bloed; ketose leidt tot schade aan het zenuwstelsel en zelfs de dood.

Het is belangrijk! In het geval van acuut larynxoedeem bestaat er een risico van verstikking, die alleen kan worden verwijderd door een noodtracheotomie.

Verdrijf de mythen over het verwijderen van klieren

Tonsillectomie is een chirurgische methode voor de behandeling van chronische tonsillitis, die bestaat in de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Het heeft vele decennia van geschiedenis, waarvoor het herhaaldelijk werd aangepast en erin slaagde om mythen te verwerven die niet erger waren dan de oude Griekse Hercules of Odyssey. In dit artikel zal ik enkele van de mythen verdrijven die al vele jaren zo sterk in de hoofden van de meeste mensen zijn terechtgekomen. U zult ook aanwijzingen en contra-indicaties voor tonsillectomie en mogelijke gevolgen na de operatie te weten komen.

Mythe 1: operatie - een verplicht resultaat van chronische tonsillitis

In feite is het verwijderen van de amandelen (amandelen is de populaire naam van de amandelen) bij volwassenen een geforceerde stap, die de arts alleen neemt als alle beproefde en conservatieve methoden machteloos zijn vóór de infectie, die niet alleen voor altijd in de gaten dreigt te zitten, maar ook probeert door te breken naar het hart, gewrichten, nieren.

Redenen voor de operatie:

frequente purulente amandelontsteking (meer dan vier in twaalf maanden),
falen van conservatieve behandeling: herhaalde kuren met antibiotica, tonsil lavage en fysiotherapie bereiken geen langdurige remissie van de ziekte,
streptokokken hebben acute reumatische koorts of chronische reumatische ziekte veroorzaakt (er zijn valvulaire laesies of myocarditis of hartfalen),
er is reactieve artritis,
beïnvloede nieren (pyelonefritis, post-streptokokken glomerulonefritis of chronisch nierfalen gevormd),
lymfoïde weefsel is zo gegroeid dat het normale neusademhaling of slikken voorkomt,
tonsillitis wordt gecompliceerd door peritonsillaire abcessen.

Mythe 2: Algemene anesthesie is noodzakelijk.

Natuurlijk, in de klassieke versie, wanneer de amandelen worden verwijderd met een scalpel, schaar en lus, vereisen de duur van de operatie en pijn algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn er echter alternatieve manieren om de amandelen te verwijderen. Een laser- of radiofrequente versie van de operatie duurt bijvoorbeeld ongeveer 20 minuten, en lokale anesthesie is hiervoor voldoende.

Mythe 3: bloed gutst fontein

De realiteit is dat zware bloedingen het gevolg zijn van schade aan een groot schip. Kleine vaten, wanneer beschadigd, niet alleen instorten, maar ook snel trombose. Om zeker te zijn van de consistentie van het bloedcoagulatiesysteem, wordt een analyse uitgevoerd. Als de stollingsindicatoren niet normaal zijn, wordt de operatie uitgesteld. Grotere schepen ondergaan elektrocoagulatie of ze worden zelf gesinterd onder invloed van een laser. Dat wil zeggen, er zijn over het algemeen bloedeloze opties voor tonsillectomie: laser verwijderen, cryodestructuur, ultrasone behandeling.

Mythe 4: de luchtwegen blijven onbeschermd.

In feite is er, naast radicale tonsillectomie, wanneer het tonsilweefsel volledig wordt verwijderd, nog steeds ablatie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van het lymfoïde weefsel dat de klieren vormt. In dit geval wordt alleen de bovenste laag afgesneden of worden de geïnfecteerde gebieden selectief gereseceerd. Deze optie is mogelijk bij gebruik van een laser, cryodestructuur, ultrasone en vloeibare plasma-effecten. Dat wil zeggen, als de laesie van de amandelen niet totaal is, zijn er manieren om het lymfoïde weefsel van de keelholte te behouden, waardoor lokale immunologische bescherming wordt geboden op cellulair en humoraal niveau.

Zo kan de arts voor elke klinische casus in een serieuze kliniek met moderne hardware de meest geschikte optie kiezen voor deze patiënt om de amandelen te verwijderen.

Werkwijzen

Naast de klassieke, worden veel moderne methoden van chirurgie gebruikt. Aldus kan de verwijdering van amandelen worden uitgevoerd met behulp van laser, ultrageluid, vloeibare stikstof en plasma.

Classic - een operatie onder algemene anesthesie met een scalpel, schaar of lus, wanneer de gehele amygdala volledig is uitgesneden of gescheurd. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie. De methode is radicaal, waardoor je voor eeuwig van de bron van infectie af kunt komen. Genezing vindt idealiter plaats met een matig pijnsyndroom en er is geen herhaling van chronische tonsillitis. Volledige verwijdering van lymfoïde formaties vermindert echter de lokale cellulaire en humorale immuniteit, opent de weg voor laryngitis, faryngitis, bronchitis. Er zijn ook risico's op de ontwikkeling van allergische pathologieën van de luchtwegen.
Een meer geavanceerd klassiek pad is een ectomie van een microdebrider die draait met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut. De variatie heeft alle voor- en nadelen van een eenvoudige operationele aanpak. Iets minder pijn tijdens de operatie, maar de operatie is langer, dat wil zeggen, anesthesie moet worden uitgevoerd met grote doses medicijnen.
Laser tonsillectomie. Korte procedure, die niet langer dan een half uur onder plaatselijke verdoving duurt. De laser en verwijdert weefsel en sintert bloedvaten, voorkomt overvloedig bloedverlies. Er zijn risico's op brandwonden aan het slijmvlies, dus de genezingsperiode is enigszins vertraagd. Variaties van de methode omvatten het werken met verschillende soorten lasers: infrarood, glasvezel (wanneer u het grootste deel van de amygdala moet verwijderen), holmium (wanneer de capsule wordt bewaard en diepe haarden worden geëlimineerd), koolstof (de hoeveelheid lymfoïde weefsel wordt sterk verminderd). Een orgaanbehoudende laserchirurgie is ablatie (gedeeltelijke verwijdering van de amandelen), waarbij alleen de bovenste delen of de aangetaste gebieden worden geëlimineerd.
Electrocoagulatie. Het maakt niet altijd cauterisatie van de amandelen tot een voldoende diepte mogelijk om het probleem in één sessie volledig op te lossen. Het is beladen met brandwonden met een verkeerd gekozen kracht en bijgevolg een langere genezingsduur. Het combineert de verwijdering van lymfoïde weefsel en cauterisatie van bloedvaten met een enkel apparaat.
Vloeibare plasmamethode (coblator). Het wordt uitgevoerd onder algemene intubatie-anesthesie. De kwaliteit van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de chirurg. Met voldoende bekwaamheid van de arts is er praktisch geen bloeding en worden de amandelen voorzichtig verwijderd. Pijn na een operatie is veel minder dan bij de klassieke versie. De essentie van de methode is de vorming van plasma door een gericht magnetisch veld. Om dit te doen, selecteert u de spanning die de stof kan opwarmen tot 45-60 graden Celsius. Tegelijkertijd breken eiwitten af in kooldioxide-, water- en laagmoleculaire stikstofbevattende producten.
Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof omvat het bevriezen van lymfoïde weefsel met zijn dood. Omdat het bevriezen pijnreceptoren blokkeert, kost het ze tijdens manipulaties lokale anesthesie. De postoperatieve periode is echter pijnlijk. Het resultaat is verre van altijd radicaal, dus soms zijn herhaalde procedures vereist. Aangezien de ingevroren weefsels gedurende enige tijd worden afgewezen, is een meer grondige antiseptische verzorging van de pharyngeale mucosa na chirurgie vereist.
Ultrasoon scalpel. Frequenties boven 20.000 kHz, de stof wordt verwarmd tot tachtig graden Celsius. Als gevolg hiervan werkt de ultrasone transducer als een scalpel. De weg is effectief. Hiermee is het mogelijk om een radicale tonsillectomie uit te voeren. Er is echter een risico op slijmvliesbrandwonden.

De keuze van de verwijderingsmethode blijft voor de arts, aangezien hij verantwoordelijk is voor het verloop en de uitkomst van de behandeling en zowel de toestand van de patiënt als het volume van de aankomende operatie volledig kan beoordelen.

Contra

1. Absoluut (het is onmogelijk om categorisch te werken):

Ziekten van het bloed en het beenmerg in verband met de nederlaag van het stollingssysteem.

Diabetes mellitus van het eerste type.

Decompensatie van diabetes type 2.

Decompensatie van cardiovasculaire pathologieën.

Gedecompenseerde longziekte.

2. Relatief (tijdelijk). Na het elimineren van de oorzaak, kunt u tonsillectomie uitgeven:

Acute infecties (luchtwegen, sinusitis, rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis).

Exacerbaties van chronische ziekten.

effecten

Naast mogelijke complicaties van tonsillectomie, waaronder: bloeding, infectie, weefselverbranding, zijn langetermijneffecten mogelijk in de vorm van:

vermindering van lokale cellulaire immuniteit,
verzwakking van de humorale immuunrespons,
luchtweginfecties: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis,
allergische bronchospasmen (astma), inclusief die met infectueus-allergische aard.

Daarom wordt het verwijderen van de amandelen bij kinderen en volwassenen alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties door de beslissing van de behandelende arts in het geval dat de voordelen van de operatie opwegen tegen de schade door het ontbreken van een lymfatische barrière tegen infectie.

Vragen

Verwijdering van amandelen bij volwassenen

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Werkdag

Opties voor tonsillectomy:

Thuiszorg

Mogelijke complicaties

Tonsil verwijderen: voors en tegens

Mylor

Effecten van amandelverwijdering