Hoe manifesteert de nasale septumverschuiving (kromming) zich en hoe gevaarlijk? Leidt deze morfologische anomalie altijd tot functionele beperkingen? Wanneer raden artsen de behandeling sterk aan? Welke methoden bestaan er voor het rechtzetten van het septum, is het mogelijk om het defect te herstellen zonder een operatie? U ontvangt antwoorden op deze en andere vragen uit de voorgestelde publicatie.
Nasale septum dislocatie is een aangeboren of verworven misvorming van het bot en / of kraakbeenstructuren die normaal gesproken de neusholte in twee gelijke zijden verdelen. Deze anomalie kan aanhoudende problemen met de neusademhaling, de ontwikkeling van secundaire pathologie in aangrenzende structuren en allergische aandoeningen veroorzaken.
Het defect van de anatomische structuren die het neustussenschot vormen, kan te wijten zijn aan de verschillende ontwikkelingsgraad van de elementen van de hersenen en de gezichtsschedel. In dergelijke gevallen wordt de kromming of verplaatsing gevormd in de kindertijd of adolescentie. Men zou moeten zeggen dat een of andere mate van kromming optreedt bij 85% van de mensen, en in veel gevallen verloopt deze ontwikkelingsanomalie zonder enige klinische symptomen.
De oorzaak van de kromming kan ook compenserende processen zijn in de structuren van de neusholte, veroorzaakt door hypertrofie van de schelpen, de aanwezigheid van een tumor of poliepen. De derde groep oorzaken wordt weergegeven door posttraumatische misvormingen na fracturen, kneuzingen en andere verwondingen van de neus.
Afhankelijk van de locatie, prevalentie, ernst en specificiteit van de vervorming, worden de volgende soorten kromming van het neustussenschot onderscheiden:
- horizontaal / verticaal;
- gedeeltelijke / volledige offset;
- kraakbeen / botkromming;
- bilaterale kromming of unilateraal;
- vervorming met de vorming van "nok";
- defect met de vorming van "doorn";
- S-vormige vervorming;
- C-vormige vervorming.
De aard van het defect (morfologie, ernst, lokalisatie) beïnvloedt de keuze van een methode voor het corrigeren van de kromming van het neustussenschot. De uiteindelijke keuze van de chirurgische techniek wordt gemaakt door de behandelende arts na een volledig onderzoek van de patiënt.
Obstructie van de neusademhaling is het belangrijkste symptoom van misvorming en kromming van het neustussenschot. Naast ademhalingsproblemen klagen patiënten over:
- Snurken.
- Hoofdpijn, verminderde prestaties.
- Frequente verkoudheid.
- Allergische reacties, chronische rhinitis.
- Droge neusslijmvliezen.
Secundaire veranderingen in kromming
Naast de bovengenoemde klachten veroorzaakt vervorming van het neustussenschot secundaire veranderingen in aangrenzende anatomische structuren. Verstoring van luchtbeweging langs de neusholte in combinatie met hypertrofie van epitheliale weefsels leidt tot vernauwing van de openingen van de neusbijholten. Hierdoor verergert hun pneumatisering en ontstaan er voorwaarden voor de ontwikkeling van infectieuze-inflammatoire processen. Om dezelfde redenen ontwikkelt zich vaak ontsteking van de buis van Eustachius en het middenoor.
Een aantal patiënten ontwikkelt ernstige allergische aandoeningen, waaronder bronchiale astma. Als een persoon vasoconstrictor of druppels misbruikt om de ademhaling te vergemakkelijken, ontwikkelt vasomotorische rhinitis zich. De verslechtering van de ventilatie van de longen vormt de basis voor de ontwikkeling van een infectie, de hypoxie staat negatief in het werk van het hart en de inwendige organen. Zelfs problemen met het voortplantingssysteem en het urogenitaal stelsel kunnen een gevolg zijn van de kromming van het septum.
diagnostiek
Om de kromming van het neustussenschot te diagnosticeren, worden methoden van objectief en instrumenteel onderzoek gebruikt. Al tijdens een extern onderzoek krijgt de arts een algemeen beeld van de vorm van de neus en het voorste septum. Om het volledige beeld te krijgen, bepaal de lokalisatie, de mate en het type vervorming, de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:
- rhinoscopie (anterieure, posterieure, endoscopische);
- Röntgenonderzoek van het gezichtskelet;
- computertomografie;
- andere instrumentele methoden.
Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd met behulp van een klokvormige sonde of een nasodilator, die afwisselend in elke neusholte wordt geïnjecteerd. Voor posterieure rhinoscopie onderzoekt de arts de linker en rechter neuspassage van de orofarynx, met behulp van speciale spiegels. Een modernere visualisatiemethode van de anatomische structuren die de neusholte vormen, is endoscopische rhinoscopie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een dunne endoscoop - een optisch apparaat, waarvan de camera het beeld naar de monitor verzendt en een vergroot beeld geeft, wat de nauwkeurigheid van de diagnose verbetert.
Rhinoscopie is een informatieve onderzoeksmethode die de arts volledige informatie verschaft over de staat van het neusslijmvlies, de specificiteit van de misvorming, de ernst en lokalisatie. Voor een uitgebreide beoordeling van de vorm en relatieve positie van alle botten en kraakbeenstructuren van het gezichtskelet, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Tijdens röntgendiagnostiek is het ook mogelijk om de luchtigheid van de maxillaire en frontale sinussen te beoordelen. Volgens de getuigenis kunnen computertomografie en andere diagnostische methoden worden voorgeschreven aan de patiënt.
Behandelmethoden
De resultaten van het diagnostisch onderzoek worden gebruikt om de strategie en tactiek van chirurgische behandeling te formuleren. Helaas zijn er geen echt effectieve medische methoden voor het corrigeren van vervormde elementen en de pathologisch veranderde neusslijmvliezen. Modieuze oefeningen, fixatieven of massages helpen niet. Normale anatomie en de functie van de neusholtes kunnen alleen tijdens chirurgische correctie worden hersteld.
Mensen met kromming van het septum worden vaak gebruikt om vasoconstrictieve druppels in de neus te bevorderen. Deze aanpak geeft een bevredigend en zelfs een goed kortetermijneffect, maar doet de patiënt op de lange termijn pijn. Overweeg kort het mechanisme van hun actie. Neusdruppels veroorzaken een spasme van bloedvaten die epitheliaal weefsel voeden. Als gevolg van spasmen neemt de dikte van het slijmvlies kortstondig af, de neusgangen worden groter en de ademhaling wordt gemakkelijker. Rechtstreeks naar de partitie, dat wil zeggen, de oorzaak van het probleem, vallen drops niet.
Laten we kijken wat er vervolgens gebeurt. Vasospasm veroorzaakt compensatoire veranderingen in de epitheliale weefsels, namelijk hypertrofie van het slijmvlies. Hypertrofie is een proces dat wordt gekenmerkt door proliferatie en verdikking van het weefsel, waardoor de vernauwde neuspassage smaller wordt en het ademen door de neus moeilijker wordt. De patiënt moet druppels vaker begraven en hogere doseringen gebruiken, wat op zijn beurt leidt tot verdere stimulering van hypertrofische processen. De cirkel is gesloten en kan alleen worden verbroken met behulp van een operationele correctie.
Nasale septum dislocatie
Kromming of verplaatsing van het neustussenschot is een veel voorkomend verschijnsel. Alleen een significante kromming veroorzaakt echter complicaties van het ademhalingssysteem of cosmetische defecten en vereist een chirurgische behandeling.
Oorzaken van dislocatie van het neustussenschot
Alle oorzaken van vervorming van het septum van de neus kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:
- fysiologische;
- trauma;
- Compenserende.
Om fysiologische redenen is er een schending van de uniforme groei van de botten van de schedel, de hersenen en gezichtsdelen. Het wordt meestal geassocieerd met erfelijkheid. Verplaatsing van het neustussenschot wordt vaak merkbaar in de adolescentie (ongeveer 13-16 jaar), wanneer er een versnelling is van groeiprocessen in het lichaam, inclusief groei en ontwikkeling van botten.
Een andere veel voorkomende oorzaak is traumatisch letsel aan de neus. Fracturen van de nasale botten of eenvoudig ernstig letsel aan dit gebied kunnen leiden tot vervorming van het neustussenschot.
Als poliepen, andere formaties of overmatige groei van het slijmvlies in de neusholte interfereren met de vrije passage van lucht aan één kant, kan het neustussenschot geleidelijk worden verschoven om het lumen van de neusholte te vergroten om het gebrek aan zuurstof te compenseren. Hetzelfde gebeurt in de aanwezigheid van constante neusverstopping enerzijds om een andere reden.
Het septum kan ook worden verplaatst onder de directe druk van de tumor in de neusholte, als de grootte van de formatie erg groot is.
Symptomen van nasale septum dislocatie
De volgende manifestaties kunnen duiden op de aanwezigheid van septale misvorming:
- Moeilijk nasale ademhaling;
- Chronische rhinitis, die ook rhinitis wordt genoemd in de medische taal;
- Frequente bloedneuzen;
- Een gevoel van droogte en ongemak in de neus;
- Nacht snurken;
- Een verandering in de vorm van de neus, een duidelijke verplaatsing van de zichtbare onderkant van het tussenschot tussen de neusgaten;
- Chronische sinusitis, faryngitis en otitis.
Andere meer algemene symptomen van de kromming van het neustussenschot, die uitingen zijn van chronische zuurstofgebrek, omvatten hoofdpijn, vermoeidheid, verminderde prestaties, geheugenstoornis, verwardheid, slaperigheid.
Diagnose en behandeling van nasale septum dislocatie
De arts kan de aanwezigheid van de kromming van het neustussenschot bepalen en de aard en ernst van deze veranderingen beoordelen op basis van een extern onderzoek en een beoordeling van de neusademhaling, alsmede van de geur. Om de diagnose te verhelderen, onderzoekt de arts de neusholte met speciaal gereedschap - rhinoscopie. Ter verduidelijking van de oorzaak en aard van de kromming kan verder een radiografie van de schedel en computertomografie worden uitgevoerd.
De belangrijkste methode voor het behandelen van misvormingen van het neustussenschot is chirurgisch. De meest voorkomende operatie in dit geval is septoplastiek.
Het behandelen van de verplaatsing van het neustussenschot is niet altijd noodzakelijk. Het komt vaak voor dat een verandering in de vorm van het septum de kwaliteit van de ademhaling en het uiterlijk van de neus praktisch niet beïnvloedt, waarna een chirurgische behandeling niet nodig is.
Indicaties voor een operatie
- Frequente exacerbaties van rhinitis, otitis, sinusitis en faryngitis, die moeilijk te behandelen zijn met medicatie;
- Nasale ademhalingsmoeilijkheden, chronische verstopte neus en snurken;
- Opvallende cosmetische gebreken aan de neus;
- Neusbloedingen (met uitzondering van alle andere mogelijke oorzaken van hun optreden).
Correctie van de vorm van het neustussenschot kan worden uitgevoerd met behulp van klassieke "open" methoden of met behulp van lasertechnologie en endoscopische instrumenten. Het hangt allemaal af van elk individueel geval. En de chirurg selecteert de meest geschikte werkwijze voor elke patiënt.
Kromming van het neustussenschot - oorzaken, types, symptomen, effecten, behandelingsmethoden
Wat is een neustussenschot?
Het neustussenschot is een bot- en kraakbeenplaat die de neusholte scheidt in ongeveer dezelfde twee helften. Bij pasgeborenen is het neustussenschot gelijkmatig en recht. Het bestaat volledig uit kraakbeenweefsel, waarop foci van ossificatie zijn. Met de groei van het kind veranderen deze foci van botweefsel in botten en groeien uit tot een bot. Dit proces is voltooid met 10 jaar. Bij een volwassene bestaat de voorkant van het neustussenschot uit kraakbeen en is de rug een dun bot. Beide zijden zijn bedekt met slijmvliezen.
Dankzij het neustussenschot wordt de ingeademde lucht verdeeld in gelijke stromen. Dit zorgt voor zijn lineaire beweging in de luchtwegen en meer uniforme opwarming, hydratatie en reiniging. Elke overtreding van de configuratie van dit deel van het ademhalingssysteem leidt tot een overtreding van de bovengenoemde functies en maakt het vatbaar voor de ontwikkeling van verschillende allergische en ontstekingsziekten van de ademhalingsorganen, hoofdpijnen, aandoeningen van het hart, zenuwstelsel en andere organen.
Oorzaken van nasale septumafwijking
De redenen die leiden tot de kromming van het neustussenschot zijn zeer divers. Otolaryngologen delen ze in:
- fysiologische;
- compenserende;
- traumatisch.
Fysiologische oorzaken worden geassocieerd met verminderde groei van de botten van de schedel of aangeboren afwijkingen. Onder hen zijn:
- ongelijke groei van de botten van de hersen- en gezichtsdelen van de schedel - de actieve groei van het cerebrale deel van de schedel leidt tot een afname van de grootte van de neusholte en verbuiging van het neustussenschot;
- ongelijke groei van foci van bot- en kraakbeenweefsel van het neustussenschot - meer actieve groei van botweefsel leidt tot vervorming van de nasale septumsecties bestaande uit kraakbeenweefsel;
- overmatige groei van het rudimentaire orgaan van Jacobson, gelegen in het olfactorische gebied van de neus en bestaande uit opeenhopingen van zenuwweefsel, de actieve groei van dit rudiment leidt tot de beperking van de ruimte voor de normale ontwikkeling van het neustussenschot en zijn kromming.
Compensatoire oorzaken als gevolg van de aanwezigheid in de neusholte van verschillende pathologische formaties:
- hypertrofie van een van de neus concha - een vergrote neus concha persen op de nasale septum en veroorzaakt de vervorming en verplaatsing;
- tumoren en poliepen van het neusslijmvlies - met hun grote omvang wordt de nasale ademhaling verstoord en het neustussenschot compenseert voor deze aandoening en is gebogen.
Traumatische oorzaken worden veroorzaakt door verschillende verwondingen die bijdragen aan de verplaatsing van de nasale botten en de kromming van het neustussenschot. De meest uitgesproken misvormingen worden waargenomen met een onjuiste fusie van de botten van de neus na een fractuur.
De eerste oorzaak van de kromming van het neustussenschot is niet altijd mogelijk om te identificeren. Meestal wordt deze misvorming gedetecteerd bij kinderen tussen de 13 en 18 jaar oud, en wordt deze zeer zelden voelbaar in de vroege kinderjaren.
Typen en soorten kromming van het neustussenschot
Symptomen van de kromming van het neustussenschot
De belangrijkste en meest voorkomende klacht van een patiënt met een kromming van het neustussenschot is een schending van de neusademhaling, die zich kan uiten in moeilijkheden met ademhalen, droogte en verstopte neus, de secretie van slijmvliesafscheiding (soms mucopurulerend). Meestal verschijnt dit symptoom aan de ene kant.
Patiënten met een gebogen neustussenschot hebben vaak:
- chronische ontsteking van de sinussen (sinusitis);
- verhoogde gevoeligheid voor virale infecties van de luchtwegen;
- nasale bloeding;
- aanhoudend ongemak in de neus;
- vasomotorische rhinitis (door excessieve proliferatie van bloedvaten);
- pijn in de neus en gezicht;
- lawaaierige ademhaling van de neus tijdens de slaap (vooral bij kinderen);
- snurken;
- zwelling van het slijmvlies aan de aangedane zijde;
- hoofdpijn;
- vermoeidheid;
- neiging tot depressie;
- verminderde concentratie van aandacht en geheugen.
Bij patiënten met een gebogen neustussenschot zijn luchtweginfecties langer en gaan vaak gepaard met complicaties en ontsteking van het neusslijmvlies leidt tot zelfs vervorming. Constant gestoorde ademhaling door de neus leidt tot de progressie of ontwikkeling van allergische rhinitis, die later de oorzaak van astma kan worden.
Met de kromming van het neustussenschot als gevolg van verwondingen (breuken of dislocaties van kraakbeen), kan de neus naar links of rechts verschuiven en de vorm van de neus kan veranderen. Deze tekenen zijn het resultaat van onjuiste fusie van het kraakbeen van het neustussenschot.
De kromming van het neustussenschot bij een kind
De kromming van het neustussenschot bij een kind manifesteert zich voortdurend gestoord en moeilijk nasaal ademhalen, chronische rhinitis en frequente spontane nasale bloedingen. In sommige gevallen is er absoluut geen neusademhaling. Kinderen met een gebogen neustussenschot ademen vaak door de mond. In een droom kunnen ze een luidruchtige ademhaling door de neus ervaren en zelfs snurken.
Bij dergelijke kinderen worden luchtweginfecties vaak gecompliceerd door frontale sinusitis of sinusitis, die chronisch kan worden. Vervorming van het neustussenschot kan ontstekingsziekten van de gehoorbuizen (tubo-otitis), adenoïditis en vasomotorische rhinitis veroorzaken.
Overtreding van de neusademhaling bij een kind kan leiden tot verergering of het ontstaan van allergische rhinitis. Bovendien hebben deze kinderen een jeukende neus en een constante afscheiding van slijm van de neus. Met de progressie van allergische processen kunnen waargenomen aanvallen van bronchiale astma.
Vanwege het ontbreken van een normale werking van het ademhalingssysteem, ervaren de hersenen van een kind met een gebogen neustussenschot voortdurende zuurstofgebrek. Een gebrek aan zuurstof leidt tot:
- hoofdpijn;
- snelle vermoeidheid;
- slecht onthouden van nieuwe informatie;
- verminderde aandacht;
- frequente grillen.
Gevolgen van de kromming van het neustussenschot
behandeling
septoplasty
Septoplastiek is een operatie waarbij chirurgisch herstel van de gebogen vorm van het vervormde neustussenschot wordt uitgevoerd. Het belangrijkste doel van deze operatie is het verbeteren van de neusademhaling.
Septoplastiek wordt uitgevoerd na de vorming van het neustussenschot. Het wordt meestal voorgeschreven op de leeftijd van 18-21 jaar, maar in sommige uitzonderlijke gevallen wordt het op een jongere leeftijd uitgevoerd. Dit wordt verklaard door het feit dat tot het einde van de volledige vorming van het botseptum de kans bestaat dat het zichzelf zal corrigeren. Bovendien kan een operatie op jonge leeftijd ertoe leiden dat er een heroperatie moet plaatsvinden, omdat deze tot het einde van de laatste vorming van het eerste jaar in de neus weer kan draaien.
Septoplastiek kan worden uitgevoerd met traditionele chirurgische technieken of met behulp van endoscopische minimaal invasieve technieken. Indicaties voor deze bewerking kunnen zijn:
- vaak verergerde chronische sinusitis;
- chronische zwelling van het neusslijmvlies;
- frequente verkoudheid;
- aanhoudende jeuk of droogheid in de neus;
- frequente hoofdpijn of gezichtspijn;
- snurken.
Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. In de regel duurt de operatie ongeveer 1-2 uur. De chirurg maakt een incisie en exfolieert het slijmvlies. De volgende is de excisie van misvormde delen van het kraakbeen. Daarna keert het slijmvlies terug naar de plaats, worden resorbeerbare hechtdraden aangebracht op het slijmvlies of de huid en worden gaasampullen in de openingen van de neusholtes ingebracht, die het bloeden helpen stoppen en de wond tegen infectie beschermen. Een speciale gipsen afgietsel wordt op de neus aangebracht. In de regel blijven na het voltooien van de operatie geen blauwe plekken en oedemen op het gezicht achter.
In de afgelopen jaren de meest populaire endoscopische septoplastiek, die wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en chirurgische instrumenten. Deze minimaal invasieve operatie wordt uitgevoerd met minimale schade aan zachte weefsels en kraakbeen, zorgt voor een esthetischer resultaat en vermindert de duur van de herstelperiode.
Zoals bij elke operatie, heeft septoplastie een aantal contra-indicaties:
- bloedingsstoornissen;
- diabetes mellitus;
- infectieziekten;
- oncologische ziekten;
- ernstige ziekten van inwendige organen.
Septoplastiek kan, net als bij elke andere operatie, gecompliceerd worden door een infectie of een bloeding. De specifieke en meer zeldzame complicaties van deze operatie omvatten de vorming van fibrinestolsels in de neusholte en de perforatie van het neustussenschot.
Laserbehandeling
Behandeling van het gekromde septum van de neus met een laser (laser-septoplastie), ondanks de aanwezigheid van enkele beperkingen op het gebruik van deze techniek, heeft zichzelf bewezen in de otolaryngologische praktijk. De basis van deze veelbelovende techniek legt de eigenschappen van de laser om de vervormde gebieden van kraakbeenweefsel te verdampen.
Laser septoplastie kan alleen worden uitgevoerd in gevallen waarin alleen het kraakbeengedeelte is vervormd en het kraakbeen niet is gebroken. Om deze operatie uit te voeren, wordt speciale apparatuur gebruikt, die de chirurg in staat stelt de penetratiediepte van de laserstraal in het weefsel te regelen.
De operatie is bijna bloedeloos, omdat de laser, die het weefsel doorsnijdt, bijna onmiddellijk de beschadigde bloedvaten "afsluit". Gebieden van kraakbeenweefsel die moeten worden verwijderd, worden opgewarmd tot een bepaalde temperatuur. Na voltooiing van de operatie wordt het neustussenschot gefixeerd in de gewenste positie met behulp van gaaswastabletten en een gipsverband.
Voordelen van laserbehandeling van de kromming van het neustussenschot:
- bloedeloos;
- minimaal trauma aan zacht weefsel en kraakbeen;
- antiseptisch effect op de zachte weefsels van de neus;
- stimulatie van het immuunsysteem van de patiënt;
- uiterst zeldzame postoperatieve complicaties;
- vermindering van de revalidatieperiode.
Laser septoplastie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt ongeveer 15 minuten. Deze operatie kan zowel in klinische als ambulante instellingen worden uitgevoerd.
Contra-indicaties voor laserbehandeling zijn:
- zwangerschap;
- geschiedenis van convulsies;
- oncologische ziekten;
- koorts;
- infectieziekten;
- sommige endocrinologische ziekten.
Rehabilitatie na operatie
Na septoplastiek moet de patiënt door de mond ademen, omdat de neusholte is ingesmeerd met gaasamplons om het neustussenschot in een normale positie te fixeren. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om verschillende veranderingen in de omgevingstemperatuur uit te sluiten. Direct na de operatie wordt de patiënt een antibacteriële therapie voorgeschreven die gericht is op het voorkomen van infectieuze complicaties. Voor pijnverlichting worden verschillende pijnstillers voorgeschreven.
Tampons worden na een paar dagen verwijderd en de meeste patiënten binnen 7-10 dagen na de operatie kunnen uit het ziekenhuis worden ontslagen. Hoewel tampons uit de neusholte worden verwijderd, kan de patiënt moeite hebben met ademhalen door de neus. Dit komt omdat de zwelling van het slijmvlies gedurende een lange tijdsperiode wordt gehandhaafd.
Herstel na endoscopische of laser-septoplastiek vindt plaats in een kortere tijd. Wallen verdwijnen eerder dan na traditionele chirurgie en genezing van zachte weefsels is veel sneller.
Na elk type septoplastiek, kunt u binnen 2 weken terugkeren naar uw normale levensstijl. Gedurende een maand wordt aanbevolen om zware fysieke inspanningen en plotselinge temperatuurveranderingen te vermijden.
Transactieprijs
De kosten van septoplasty zijn afhankelijk van vele factoren:
- de mate van kromming van het septum van de neus;
- soort operatie;
- type anesthesie (lokale of algehele anesthesie);
- het volume aan revalidatieactiviteiten.
De correctie van een kleine congenitale misvorming kost bijvoorbeeld ongeveer 30-50 duizend roebel en het herstel van het neustussenschot na een verwonding kan 2-3 keer meer kosten.
De uiteindelijke kosten van septoplastiek moeten worden opgehelderd met de chirurg nadat alle diagnostische maatregelen zijn genomen.
Beoordelingen van chirurgische behandeling
Ondanks het feit dat veel patiënten bang zijn voor deze chirurgische behandeling, merken ze allemaal significante verbeteringen op in de kwaliteit van de neusademhaling nadat deze is voltooid en de revalidatieperiode voorbij is. In beoordelingen van septoplastiek zenden patiënten de volgende positieve resultaten uit:
- het vermogen om volledig door de neus te ademen;
- het gebruik van neusdruppels is niet nodig om de neusademhaling te herstellen;
- gebrek aan snurken en snuiven;
- het verdwijnen van pijn in de neus;
- gebrek aan loopneus;
- een zeldzamere incidentie van infecties van de luchtwegen, sinusitis, sinusitis, enz.;
- gebrek aan littekens;
- het uiterlijk van de neus verbeteren (vooral na verwondingen).
De meeste van de positieve punten hierboven worden binnen 10 dagen na de operatie waargenomen.
Er zijn geen beoordelingen van patiënten over complicaties van septoplasty.
Kromming van het neustussenschot: behandeling zonder operatie
Het menselijk lichaam is symmetrisch, zijn rechter en linker helften (als het niet de interne structuur neemt) kan in de spiegel worden weerspiegeld, terwijl het in het sagittale vlak passeert.
Daarom ervaren alle structuren in de middellijn "verhoogde verantwoordelijkheid".
Dit wordt duidelijk gezien in het voorbeeld van het neustussenschot. Het kan misvorming ervaren tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder en ook worden beïnvloed door verwondingen en verschillende ziekten.
Daarom is een ziekte zoals misvorming van het neustussenschot vrij gebruikelijk bij mensen van verschillende rassen, nationaliteiten en leeftijden.
Het is op zijn beurt in staat om verschillende problemen te veroorzaken, niet alleen met neusademhaling, maar ook vele andere aandoeningen.
Waarom is de vervorming van het neustussenschot? Wat te doen als de "neuscurve", om zo te zeggen? Is het mogelijk om zonder chirurgische ingreep van dit botdefect van het neustussenschot te herstellen, of is een chirurgische behandeling altijd noodzakelijk?
Wat is het neustussenschot
Aan het begin van een beetje informatie uit de anatomie. Het neustussenschot deelt, zoals het zich gemakkelijk kan voorstellen, de neusholte in een verticaal vlak in symmetrische helften rechts en links. Lucht komt ze respectievelijk vanuit de linker en rechter neusgaten binnen, daarom wordt de ingeademde lucht in de neusholte verdeeld in twee geïsoleerde stromen en verder gericht. Wat is een neustussenschot? - het is gewoon de binnenste, mediane (of mediale) wand van de neusholte.
Het bestaat uit de volgende duurzame en elastische formaties:
- De bovenkaak, die een top van het neustussenschot heeft op zijn palatinale proces;
- Plaat van ethmoid bot;
- De opener is een ongepaard bot dat de basis vormt van het septum.
Dit zijn botten, maar er zit ook een elastisch element in het septum - het neusskraakbeen in de vorm van een onregelmatige vierhoek, die de scheidingswand in de voorste delen voortzet en deelneemt aan de vorming van het beweegbare deel van de achterkant van de neus, onder de neusbrug.
Dit is de ondersteunende structuur van het neustussenschot. Er moet aan worden herinnerd dat er buiten een slijmvlies is dat rijkelijk is voorzien van bloedvaten om de binnenkomende koude lucht te verwarmen. Op het oppervlak van het slijmvlies zitten klieren die een geheim produceren. De slijmlaag en diepere lagen van het septum worden geïnnerveerd door verschillende gevoelige en secretoire parasympathische vertakkingen van de schedelzenuwen.
De hoofdfunctie van de scheidingswand is om te werken met luchtstroom en de juiste verdeling, reiniging, bevochtiging en opwarming.
Soorten nasale septum misvormingen
Omdat de hardheid van het neustussenschot toeneemt van het oppervlak van het kraakbeen tot de diepte van de schedel, is de kromming veel vaker voor in de voorkant en in de achterste delen van het septum is deformatie vrijwel altijd afwezig.
De kromming is anders: in het verticale vlak kan het convex, (eenzijdig) of S-vormig zijn. Volgens de structuur kan de kromming een aanzienlijke vervorming zijn, zoals een spike of ridge. Soms "snijdt" de botspies in de neus of de top in de zijwand van de corresponderende neusschaal.
Er zijn frequente gevallen van complexe kromming, wanneer de muur niet alleen is veranderd, maar op verschillende vlakken is "gedraaid". In het geval dat de vervorming de frontale secties en het elastische kraakbeen vangt, zijn zijn dislocaties mogelijk en zelfs gedeeltelijke of volledige losmaking van de botten. Natuurlijk gebeurt dit in de diepte, en buiten het slijmvlies "maskeert" interne verstoringen.
De mate en het type van de kromming geven "de sleutel" aan de complicaties, symptomen en het type behandelingstactiek.
Hoe het type kromming bepalen? Het is niet genoeg om klachten te verzamelen, we hebben een rhinoscopie (voor en achter) nodig, die wordt uitgevoerd door de KNO-arts bij de polikliniek in de kliniek. Magnetische resonantie beeldvorming met de constructie van een driedimensionaal beeld van de gehele neusholte kan uitgebreide informatie verschaffen.
Wat zijn de vormen van de neus?
Iedereen weet dat verschillende mensen een verschillende structuur van de externe neus hebben. Maar niet iedereen weet dat zijn interne structuur aanzienlijk varieert, en de vorm is niet alleen afhankelijk van de botten, maar ook van de configuratie van elastisch kraakbeen.
Omdat de neus een 'integrale anatomische structuur' is, bestaat het uiterlijk uit de vorm van de neusbrug, de vleugels, het puntje van de neus, de incisie van de neusgaten en de achterkant van de neus. Het zijn deze details die het mogelijk maken om het trotse Romeinse profiel te onderscheiden van de "neus met aardappelen".
De eenvoudigste classificatie van neusvormen omvat de volgende hoofdtypen:
- rechte neus (rug is ook recht);
- stompe neuzen (rug concaaf);
- aquilijn neus (krom).
Een aparte, vrij zeldzame neus is de "Griek". Een kenmerk van deze vorm is de afwezigheid van een inkeping op de neus, dat wil zeggen, de achterkant van de neus is een voortzetting van het voorhoofd.
De neus van het kind is laag en breed, 'knop'. Op de leeftijd van 10 jaar neemt de vorm van de neus dan genetisch gemodificeerde vormen aan met de groei van de schedel.
De mediale wand van de neusholte houdt ook verband met de vormende functie: de verwijdering van het neustussenschot, vooral in het voorste, kraakbeenachtige deel, kan de algehele configuratie van de neus beïnvloeden.
Waarom verschuift het neustussenschot?
Alle verschillende oorzaken van de kromming van het neustussenschot kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:
- fysiologische oorzaken - dat wil zeggen, geassocieerd met de ontwikkeling van de botten van het hoofd, als gevolg van erfelijkheid;
- verwondingen aan de schedel en neusstructuren;
- compensatie.
Vervorming van de neus als gevolg van fysiologische redenen treedt op als gevolg van de ongelijke groei van de verschillende afdelingen. Dit is vergelijkbaar met de kromming van de appelboomstam, veranderingen vinden langzaam plaats gedurende vele jaren, en dergelijke "verrassingen" eindigen op volwassen leeftijd.
Verwondingen zijn een frequente oorzaak van plotselinge vervorming, vooral bij de man vanwege bekende oorzaken. Na de botsing, die meestal zijwaarts plaatsvindt, worden niet alleen de kraakbeenderen met grote kracht verplaatst, maar ook de centrale structuren van de neusholte.
Bovendien kan na een blessure een bloeding optreden, die niet "oplost", maar zich organiseert. Een dergelijk posttraumatisch hematoom van het neustussenschot kan leiden tot een aanzienlijke vervorming van de mediale wand van de neus over een lange afstand.
Compensatoire oorzaken zijn een diverse groep van verschillende ziekten die leiden tot misvorming:
- catarre van het neustussenschot (chronische rhinitis, vasomotorische rhinitis);
- sinus polyposis, tumoren. In het geval van uitgesproken groei, kunnen ze de luchtstroom verstoren. Om het te herstellen, treedt aan het begin een lichte kromming van het neustussenschot op, en dan een meer uitgesproken septum;
- constante congestie aan de ene kant;
- etterende ziekten van de neusholte, bijvoorbeeld abces van het neustussenschot.
Om op tijd te begrijpen waarom het neustussenschot wordt verplaatst - het is erg belangrijk voor de keuze van de behandeling. Bron: nasmorkam.net voor de inhoud?
Symptomen veroorzaakt door kromming
Tekenen van septumvervorming zijn anders. Maar de meest typische symptomen zijn:
- moeite met ademen door de neus: vaker dan één neusgat;
- constante loopneus, verstopte neus;
- allergische rhinitis. Het hangt samen met de constante mechanische werking van de scheidingswand op de aangrenzende zijwand;
- symptomen geassocieerd met droge neusslijmvlies: pijn, roodheid, zwelling;
- frequente neusbloedingen;
- mogelijke nachtelijke gesnurk en perioden van slaapapneu (tijdelijke adempauzes);
- vaker voorkomende gevallen van SARS en andere luchtweginfecties;
- tekenen van chronische ontsteking in het middenoor, in het strottenhoofd en de farynx (otitis, laryngitis).
Linkerkant kromming van het neustussenschot
Heeft de natuur enige voorkeur bij het kiezen van de zijkant van de neusholte? Komt de linker- of rechterkant vaker voor? Volgens de bestaande statistieken is er geen definitieve trend. Er is een aantal merkwaardige details die duidelijk kunnen maken waarom de meeste verzoeken op internet specifiek betrekking hebben op de kromming van de linkerkant.
Ja, simpelweg omdat de meerderheid van de artsen - otolaryngologen - rechtshandig zijn, en met de voorste rhinoscopie is het gewoon handiger voor hen om het linker neusgat van de patiënt te onderzoeken, wat rechts zal zijn, omdat de patiënt tegenover hem zit. Het is immers in de rechterhand dat de arts de neusspiegel vasthoudt, terwijl de vleugels van de neus aan de linkerkant zitten en de foto niet blokkeren. Dat is de reden waarom de arts kleinere en kleine veranderingen kan zien.
Submuscale resectie van het neustussenschot
Hoe het septum van de neus recht te maken? Meestal met deze pathologie gebruikte chirurgische behandelingsmethode. Een van de meest voorkomende operaties is de resectie van het neustussenschot.
Deze naam wordt gegeven omdat deze bewerking orgaanbehoud is: het slijmvlies wordt vastgehouden en na de operatie "op zijn plaats" gelegd, waardoor het septum simpelweg dunner wordt.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Veel patiënten vragen wanneer ze moeten opereren. Om dit te begrijpen, vermelden we de indicaties voor deze interventie:
- aanhoudende neusademhaling: volledige blokkering aan één zijde;
- snurken in een droom;
- "Stille" neusholte, zonder ventilatie (zelfs als de patiënt hieraan gewend is en hij geen klachten heeft);
- Afwijking van de neus (cosmetisch defect);
- In sommige gevallen is resectie niet het doel, maar slechts de eerste fase van de operatie om toegang te krijgen tot de dieper liggende structuren van de schedel, bijvoorbeeld het ethmoid-labyrint. In sommige gevallen maakt de curve van het septum van de neus het moeilijk om toegang te krijgen tot de neusholtes met hun purulente ontsteking (empyeem).
Kromming van het neustussenschot - effecten
- De verslechtering van de gasuitwisseling in de longen, zoals in de neusholte, wordt de lucht bevochtigd, schoongemaakt en verwarmd. Niet volledig verwarmde lucht kan een spasme van de kleine bronchiën veroorzaken en in de aanwezigheid van bijkomende factoren bronchiale astma veroorzaken;
- Verminderde mucusproductie leidt tot een afname van het aantal immunoglobulinen in de neusholte, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor infecties;
- Overtreding van de neusademhaling kan een reflex-hoest veroorzaken (als u constant door uw mond ademt, ontwikkelen zich droge strottenhoofd en ligamenten;);
- Hoofdpijn, tekenen van migraine en andere manifestaties van onvoldoende oxygenatie kunnen optreden. Als een patiënt problemen heeft gehad met een neustussenschot, bijvoorbeeld een longresectie voor tuberculose, of hij leed aan emfyseem, dan kan hij door een vervorming van het septum kortademig zijn.
In het geval dat de kromming van het septum voorkomt dat de zwaarlijvige persoon met hypertensie en atherosclerose uit de slaap vallen, stopt de spontane ademhaling in een droom tot beroerte en een plotselinge dood, daarom kan deze ziekte niet worden onderschat en kunnen de gevolgen alleen lokaal zijn.
Behandeling zonder operatie
Natuurlijk, het grootste aantal patiënten met deze pathologie ziet niet meteen een arts, maar alleen met de opeenhoping van klachten en een ver heen-proces. Dan is de operatie onvermijdelijk.
Alleen als de vervorming in kleine hoeveelheden optreedt en geen significante schendingen van de ventilatie veroorzaakt, kunt u "niet onder het mes gaan". In dergelijke gevallen is er een kans om de neus recht te zetten zonder chirurgie.
Hoe het nasale septum op conservatieve manieren uit te lijnen?
In het geval dat een kromming van de neus na een verwonding heeft plaatsgevonden, dan kunt u binnen een paar uur of zelfs dagen de scheidingswand op zijn plaats zetten met speciale liften. Dit gebeurt zonder enige bezuinigingen.
De tweede manier om de ronding van de neus te corrigeren zonder chirurgie is laser septochondrocorrectie. Het is tot nu toe alleen van toepassing in het geval van anterieure deformaties, of in het geval dat een aanzienlijk deel van hen op kraakbeen valt.
Dit is mogelijk omdat de laser in staat is kraakbeendefecten te verdampen zonder bloed, maar zijn kracht is niet voldoende om hetzelfde te doen met botweefsel. In zekere zin kan dit type behandeling een "bloedeloze" en "contactloze" operatie worden genoemd. Voor de meeste patiënten is dit vrij acceptabel.
De tweede naam van deze bewerking is laser-thermoplast. Het wordt gebruikt als het elastische kraakbeen in een normale positie kan worden gebracht. Bijvoorbeeld door het gewoon met uw vinger te duwen. Als je je vinger loslaat, zal het elastische kraakbeen terugkomen.
Om het te fixeren en stijfheid te geven, wordt het verwarmd door een laser.
De operatie aan het neustussenschot zelf wordt enkele minuten uitgevoerd en voor anesthesie volstaat het om lidocaine-spray te laten druipen om pijn te voorkomen. Na de operatie wordt de patiënt met een tampon in de neus ingebracht, zodat hij het kraakbeen fixeert en naar huis mag. De volgende dag wordt de tampon uitgetrokken. Dat is alles.
Daarom kan iedereen behandelingsmethoden kiezen. Het belangrijkste is dat het werd uitgevoerd, als er aanwijzingen voor zijn.
Wat is een gevaarlijke kromming van het neustussenschot, oorzaken, behandeling en revalidatie, mogelijke complicaties
Iemand die eindeloos worstelt tegen rhinitis, verscheidene keren per jaar verkouden of griep heeft, lijdt aan slapeloosheid en verlies van geur, en hij beseft misschien niet dat het probleem niet alleen in immuniteit en het zenuwstelsel zit. Kromming van het neustussenschot - een diagnose die zelden wordt gesteld, maar wel in de meerderheid aanwezig is, hoewel het meestal om ernstige vormen gaat die dringend moeten worden gecorrigeerd: naald, kam. Is behandeling mogelijk zonder chirurgie en hoe gevaarlijk is dit probleem?
Wat is de kromming van het neustussenschot
De centrale platte dunne plaat verdeelt de luchtstroom in gelijke delen, waardoor deze harmonieus wordt verwerkt en geleverd - dit is het neustussenschot bestaande uit kraakbeen en botweefsel. Als de lucht ongelijk begint te vloeien, kan de arts zeggen dat er een verplaatsing is van het neustussenschot (de kraakbeensecties), of de vervorming ervan in de vorm van een punt of kam in het botgedeelte. Kromming vindt bij 95% van de mensen plaats, maar met verschillende gradaties van ernst, dus u weet er misschien pas vanaf het einde van het leven van.
symptomen
Gebogen neustussenschot kan zowel uitwendig als door inwendige veranderingen in het lichaam worden gevoeld. Als er sprake is van een vervorming van kraakbeenweefsel dichtbij het voorste gedeelte of aan de bovenkant van de neus (botgedeelte), zal dit zichtbaar zijn als gevolg van het verlies van symmetrie van de neus. De interne kromming wordt voornamelijk uitgedrukt in:
- frequente nasale bloedingen, veroorzaakt door het dunner worden van de slijmvliezen in het vernauwde neusgat;
- problemen met nasale ademhaling (het gevoel dat de lucht helemaal niet stroomt);
- hoofdpijn;
- snurken als de persoon op zijn rug slaapt;
- veelvuldig overwerk (vanwege hypoxie vanwege moeilijkheden met nasale ademhaling);
- vermindering van de immuniteit, wat acute luchtweginfecties, influenza en andere ziekten met zich meebrengt die ernstig lijden;
- chronische ziekten van de bovenste luchtwegen (voornamelijk artsen richten zich op het optreden van chronische rhinitis bij patiënten met kromming van het septum).
Wat is een gevaarlijke kromming van het neustussenschot
Als er geen tijdige en volledige luchtzuivering plaatsvindt, komt er onvoldoende zuurstof in het bloed en nemen de hersenen, de immuniteit en de hersenactiviteit geleidelijk af, en schepen lijden. Het volgen van de kromming van het septum brengt ontsteking van de slijmvliezen en chronische hypoxie met zich mee, hetgeen aanleiding kan geven tot constante hoofdpijn en impotentie van de man kan veroorzaken.
Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich geleidelijk tot chronische aandoeningen en het resultaat is:
- neuspoliepen;
- problemen met de olfactorische functie;
- chronische sinusitis;
- gehoorbeschadiging;
- het voorkomen van allergische rhinitis.
Soorten kromming
Er zijn 2 classificaties van de vervorming van het neustussenschot - afhankelijk van de vereisten voor het uiterlijk en uiterlijk, die de plaat opneemt. De voorkouter wordt voornamelijk waargenomen en zelfs als er een defect aan de achterzijde is, blijft de rand gelijkmatig. De meest gebruikte classificatie van partitiekromming is als volgt:
- Spike - het uiterlijk van een botproces, kan eenzijdig of tweezijdig zijn. Afhankelijk van de lengte en richting, kan het irritatie van het slijmvlies van de tegenoverliggende wand veroorzaken, waardoor het kan verwonden.
- Kam - een lokale verdikking van het neustussenschot in de bocht, in combinatie met de vervorming ervan, kan ook het membraan van de neusholte beschadigen en erin gaan.
- De klassieke kromming van de neusplaat is een C-vormige vervorming, waarbij een kleine deflectie voornamelijk in het centrale deel optreedt. Dergelijke kleine krommingen zijn heel gebruikelijk, maar niet altijd weet iemand over hun bestaan, omdat ze zich op geen enkele manier kunnen manifesteren.
- De combinatie van alle 3 soorten -
- De moeilijkste variant van de kromming, omdat het al schuldig is, niet alleen in ademhalingsmoeilijkheden, maar vaak ook in volledige afwezigheid (als de vervorming bilateraal is, is er een verschuiving van de voor- en middensecties).
Oorzaken van nasale septumafwijking
Artsen onderverdelen de volledige lijst van voorwaarden voor vervorming van het neustussenschot in 3 categorieën:
- Traumatisch. Veroorzaakt door slagen in het gezicht van de schedel, is deze oorzaak vooral bij mannen te vinden. Zelfs bij lichte verwondingen is kromming van de neus niet uitgesloten, als de aangroei van botten en kraakbeenweefsel niet juist is gebeurd.
- Compenserende. Ze zijn het resultaat van pathologieën van de neusholten, inclusief poliepen, tumoren en zelfs permanente rhinitis, waarbij een persoon onmerkbaar als gevolg van de verstopping van een van de neusholtes, leert om alleen vrij adem te halen en deze kromming van het septum oproept. Afzonderlijk wordt compensatoire hypertrofie geïsoleerd, waarbij, vanwege de toegenomen omvang, één van de concha op het septum drukt en deze kan verplaatsen. Bij compensatoire vervormingen veranderen de oorzaak en het gevolg vaak: zelfs een arts kan niet altijd zeggen dat er iets eerder is ontstaan - plaatvervorming of ademhalingsproblemen als gevolg van een toename van botvormingen die de neusholte in zones verdelen.
- Fysiologische. Geassocieerd met aangeboren kenmerken van de structuur van de schedel - meestal ongelijke ontwikkeling van de botten. In zeldzame gevallen is er zo'n fysiologische kromming van het septum, zoals de ontwikkeling van een rudiment buiten de olfactorische zone, door op de nasale scheidingsplaat te drukken. Deze afwijking is zeldzaam.
Heb een kind
Het neustussenschot bij kinderen onder de leeftijd van 10 jaar is overwegend een kraakbeenachtige plaat: flexibeler dan bot en kwetsbaarder. Artsen noemen kraakbeenbreuken bij kinderen vaker dan bij volwassenen, en dit is vaak de reden voor de vervorming van het septum. Als de tijd geen belang hecht aan het schenden van de juiste ademhaling na een blessure, wordt de plaat na verloop van tijd (wanneer het kind ouder wordt) ossifieert en de kromming niet zo gemakkelijk gecorrigeerd als in de kindertijd.
Er zijn echter verschillende vereisten voor dit probleem bij baby's:
- geboortetrauma;
- ongelijke groei van de botten van de schedel (kleine krommingen, worden onafhankelijk geëlimineerd);
- ontsteking van kraakbeenweefsel.
diagnostiek
Een poging om de diagnose van septumkromming te bevestigen of te weerleggen, begint met het onderzoeken van de patiënt door een otolaryngoloog, die eerst het uiterlijk van de voorkant van de neus beoordeelt. Met ernstige misvormingen van het neustussenschot zullen ze in dit stadium al zichtbaar zijn. Na controle van de ademhaling van elk neusgat afzonderlijk, zijn de resultaten gecorreleerd: als de kromming van het neustussenschot afwezig is, is de kracht van inademing en uitademing hetzelfde voor de linker- en rechterkant. De laatste is de reukproef.
Als het vermoeden bestaat dat het neustussenschot krom is, kan de arts voorschrijven:
- Rhinoscopie - is om de neusholte (links en rechts) te onderzoeken met een speciaal hulpmiddel dat de neusvleugels vergroot. Een dunne probe wordt in het lumen ingebracht om het slijmvlies te onderzoeken, de neoplasma's (indien aanwezig) te evalueren: dit zijn poliepen, tumoren, zweren. Bovendien kan hypertrofie van de achterste uiteinden van de neusconchae worden gedetecteerd tijdens de inspectie van de kromming door de mondholte.
- Endoscopie is een meer informatief onderzoek dat moet worden uitgevoerd met lokale anesthesie van het neusslijmvlies. Beoordeling van de toestand ervan wordt uitgevoerd door een sonde met een "videocamera". Dankzij de endoscopische methode is de onderste schaal goed zichtbaar, waar slijm zich ophoopt.
- Röntgenfoto van de schedel - is nodig om te zeggen of er geen formaties in de neusbijholten zijn, om de aanwezigheid van traumatische misvorming, aangeboren botafwijkingen van de schedel te bevestigen of te ontkennen, wat een kromming zou kunnen veroorzaken.
- Computertomografie - helpt om de achterkant van de neusholte in detail te inspecteren, om de aanwezigheid of afwezigheid van stekels en ruggen op het septum te bepalen.
behandeling
Gebogen neustussenschot is een anatomisch probleem, daarom is het medisch niet mogelijk om de plaat waterpas te zetten. Als tijdens zijn misvormingen ademhalings- en gehoorbeperkingen worden waargenomen, een reukstoornis ontstaat, de gemiddelde schaal extra wordt verhoogd of lagere hypertrofie wordt waargenomen, dan heeft dit noodzakelijkerwijs betrekking op chirurgische ingrepen, meestal traditionele, zoals septoplastie of endoscopische chirurgie. In zeldzame gevallen wordt de kromming van het septum geëlimineerd door een laser.
Behandeling zonder operatie
Conservatieve therapie kan gericht zijn op het elimineren van het chronische ontstekingsproces, poliepen, adenoïden (een gevolg van de kromming van het septum), hulp bij het verlichten van allergische aandoeningen, het herstellen van de ademhaling en het versterken van het immuunsysteem. Correctie van de septumcurve is echter niet mogelijk, daarom wordt de effectiviteit van een dergelijke behandeling door artsen in twijfel getrokken. Meestal kunnen experts adviseren:
- verwijdering van adenoïden, poliepen;
- osteopathie (manuele therapie);
- een lange reeks medicijnen om wallen te elimineren.
Offset neustussenschot
(kromming van het neustussenschot)
KNO-ziekten
Algemene beschrijving
Offset nasaal septum (J34.2) is een verandering in de vorm van het neustussenschot als gevolg van een verwonding, afwijkende ontwikkeling van het bot- en kraakbeenskelet, veroorzaakt ademhalingsfalen, de ontwikkeling van veranderingen in naburige organen (putten, sinussen, oor).
Kromming van het neustussenschot (INP): fysiologisch, traumatisch, compensatoir (met hypertrofie van de onderste nasale concha, poliepen van de neusholte).
- C-vormige, S-vormige kromming, kruin, scheidingsdoorn, combinaties.
- INP met disfunctie van de ademhaling, zonder disfunctioneren van de ademhaling.
Klinisch beeld
- moeite met ademen door de neus - een- / tweezijdig, constant / intermitterend;
- snurken in een droom;
- droge neus;
- neusbloedingen.
- misvorming van de uitwendige neus (scoliotic, zadelvormig, subluxatie van quadrangulair kraakbeen);
- C-vormige, S-vormige kromming van het septum, de rand, de doorn;
- moeilijkheid van nasale ademhaling aan een of beide zijden.
Complicaties: vasomotorische allergische rhinitis, chronische sinusitis (maxillaire sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis), purulente otitis media.
Diagnose van een gecompenseerd nasaal septum
- Overleg otolaryngoloog.
- Anterior, posterior rhinoscopy.
- Radiografie, CT, MSCT van de neusholte.
Behandeling van een gecompenseerd nasaal septum
Chirurgische behandeling (in strijd met de ademhalingsfunctie, complicaties): septochondroplastiek met laser, submucosale resectie van het neustussenschot (septoplastiek). Benoemd pas nadat de diagnose is bevestigd door een gespecialiseerde arts.
Nasale septumafwijking
De kromming van het neustussenschot komt zeer vaak voor. In feite is een perfect rechte verdeling een zeldzaamheid. Vrijwel elke persoon is min of meer ontheemd. Daarom wordt niet elke vervorming als een pathologie beschouwd en hoeft deze niet altijd te worden gecorrigeerd.
Als de kromming wordt uitgesproken en tot een aantal ernstige gevolgen leidt, zeggen zij dat de pathologie aanwezig is. In dit geval is de hulp van een specialist noodzakelijk. Volgens de observatie van artsen is septale verplaatsing zeldzaam bij zuigelingen. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij adolescenten van 14-17 jaar oud, tijdens de actieve ontwikkeling van het lichaam.
Anatomie en hoofdfuncties van het neustussenschot
Het septum is de binnenwand van de neusholte en verdeelt deze in twee helften. De zijplaat bestaat uit mobiel kraakbeenweefsel en een bewegingsloos bot.
Bij zuigelingen is de neuswand meestal absoluut recht. Het heeft nog steeds geen duidelijke verdeling in kraakbeen en botweefsel, bijna de gehele laterale plaat bestaat uit kraakbeen met kleine gebieden van ossificatie. Na verloop van tijd verharden ze en groeien ze samen. Falen in dit proces leidt vaak tot verschillende defecten van de binnenmuur.
Veranderingen veroorzaakt door vervorming van het neustussenschot
Gebogen neustussenschot veroorzaakt veel pathologische stoornissen in het lichaam van de patiënt. Allereerst lijdt het ademhalingssysteem aan een defect. De verplaatsing van de middenwand veroorzaakt een vernauwing van het neuskanaal en verstopte neus.
Bovendien zijn er tal van veranderingen aan de kant van het slijmvlies. In de normale toestand produceert het epitheel constant een kleine hoeveelheid secretie, wat dient om de inkomende lucht te bevochtigen. Als een resultaat van pathologische stoornissen van het deel van het septum, treedt turbulentie op en de luchtstroom beïnvloedt constant het slijmvlies op een bepaalde plaats. Hier verdikt het epitheel en stopt met het produceren van een geheim. In de neusgaten ontstaan korsten, het slijmvlies droogt uit en verliest zijn beschermende functies.
Constante verstopte neus veroorzaakt mondademhaling. Het is minder compleet en heeft veel nadelen:
- veroorzaakt zuurstof verhongering;
- verhoogt het risico op aandoeningen van de luchtwegen, de ontwikkeling van adenoïditis.
Een patiënt met een kromming van het neustussenschot lijkt reflexieve aard van de reflex:
- kortdurende aanvallen van kortademigheid;
- frequente hoofdpijn;
- bronchiale astma;
- falen van alle lichaamssystemen.
Pathologieën van een lokaal karakter ontwikkelen zich - allerlei soorten sinusitis, ontsteking van de traanzak, otitis en eustachitis.
Waarom verschijnt kromming?
De oorzaken van de kromming van het septum van de neus, er zijn er veel. Ze kunnen allemaal in drie groepen worden verdeeld:
- fysiologische (aangeboren) misvormingen;
- traumatische verplaatsing;
- compenserende redenen.
Aangeboren afwijkingen geassocieerd met erfelijke pathologieën, verminderde groei van de botten van de schedel (gezichtsbeenderen, bovenkaak), gezichtsuitdrukking van de foetus. Bovendien kan de afwijking van het septum van de neus het resultaat zijn van verloskundige hulp met het opleggen van een pincet.
Traumatische offsets worden meestal gediagnosticeerd bij jongens en mannen. Ze ontstaan als gevolg van trauma aan het gezicht. Een sterke slag op de neus kan de positie van het septum verstoren en tot zijn significante kromming leiden. Vooral sterk van invloed op de binnenwand van de ten onrechte accrete na een botbreuk.
Vaak ontwikkelt de vervorming van het neustussenschot zich tegen de achtergrond van verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam. De oorzaak van compenserende overtredingen wordt:
- langdurige rhinitis;
- polyposis;
- eenzijdige congestie;
- hypertrofie (overmatige vergroting) van een van de neusholten;
- etterende abcessen in de neus.
Voor de benoeming van de juiste behandeling is het erg belangrijk om te begrijpen wat precies de oorzaak was van het defect van de middenwand van de neus.
Varieties of Curvature
Het belangrijkste verplaatsingsgebied is het voorste, kraakbeenachtige deel van het septum. Omdat de achterwand een bot is, is er praktisch geen vervorming in dit gebied.
De verplaatsing van het neustussenschot kan verschillen:
- in horizontaal of verticaal vlak;
- aan het begin of in het midden van de middelste muur;
- unilateraal (links of rechts), C-vormig;
- bilateraal (S-vormig).
Een meer significant defect ontwikkelt zich gewoonlijk langs een rand of spike, wanneer de botanomalie tegen de wand van de neusholte aanligt.
De mate van kromming van het neustussenschot ten opzichte van de centrale as en het type vervorming hangt af van de symptomen en complicaties, evenals de methode voor het behandelen van de pathologie.
Om het type afwijking te bepalen, is het noodzakelijk om een rhinoscopie door te geven in het kantoor van de KNO-arts. Voor een meer accurate diagnose gebruik gemaakt van MRI. De studie laat u toe een driedimensionale projectie van de neusholte weer te geven.
Symptomen van misvorming
Symptomen van de kromming van de laterale wand zijn direct afhankelijk van de ernst van de misvorming. Patiënten klagen het vaakst over de volgende manifestaties van de pathologische aandoening:
- moeite met ademhalen tot het volledig stopt (de neus ademt niet van één of twee kanten);
- droge slijmvliezen;
- rhinitis (loopneus) in een chronische vorm;
- verslechtering van de geur;
- hoofdpijnen, zwakte, vermoeidheid geassocieerd met zuurstoftekort;
- snurken;
- vaak bloeden uit de neus;
- tekenen van ontsteking van de ademhaling van de keelholte en het strottenhoofd.
Als het laterale tussenschot gekromd is als gevolg van een verwonding, is een schending van de vorm van de neus mogelijk. In moeilijke gevallen merkt de patiënt pijn in de oren, wazig zien, verhoogde bloeddruk en hartslagproblemen.
Gebogen neustussenschot veroorzaakt frequente pathologieën van KNO-organen. Tegelijkertijd is het ziekteverloop opmerkelijk gecompliceerd en het herstel vertraagt.
Behandelmethoden
Wat te doen als een offset naar de zijwand wordt gedetecteerd? Hoe te behandelen? Is het mogelijk om een patiënt te helpen met medicatie of moet hij nog steeds "onder het mes" van een chirurg gaan? Het hangt allemaal af van de ernst van de symptomen, de aard van de afwijkingen en de factoren die deze veroorzaakten.
Als de oorzaak van de kromming van het neustussenschot bijvoorbeeld een verwonding is, wordt de misvorming binnen enkele uren en zelfs dagen met succes met behulp van de aftakkingen van de nasolator behoorlijk gecorrigeerd. De procedure wordt snel en zonder incisies uitgevoerd.
Om de symptomen van kromming van het septum te elimineren, gebruikt u vasoconstrictor druppels en sprays, antimicrobiële middelen, nasale was. Deze therapeutische technieken geven de patiënt slechts tijdelijke verlichting. Ze zijn niet in staat om de oorzaak van pathologische afwijkingen op te vangen.
Als de symptomen zich ontwikkelen op de achtergrond van aandoeningen in de bot- en kraakbeenstructuren, kan alleen een operatie helpen.
Chirurgische behandeling van nasale septum dislocatie
Chirurgische ingreep voor defecten van de laterale wand van de neus wordt uitgevoerd vanaf 14 jaar. In gevallen van ernstige misvorming, waardoor de ademhaling zeer moeilijk wordt, worden operaties van 4-6 jaar weergegeven. Bij baby's wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, bij volwassenen - onder lokaal.
Indicaties voor een operatie
Chirurgische behandeling van de kromming van het neustussenschot is soms de enige manier om met de ziekte om te gaan. De hulp van de chirurg is noodzakelijk als de volgende ziekten de oorzaak van de misvorming zijn:
- chronische of vasomotorische rhinitis;
- ontsteking van het oor of buis van Eustachius;
- verschillende sinusitis;
- aanhoudende hoofdpijn;
- vaak bloeden uit de neus;
- ernstige ademhalingsmoeilijkheden;
- sterk snurken;
- uitwendige cosmetische gebreken.
Bovendien vereisen congenitale afwijkingen ook chirurgische zorg.
Contra-indicaties voor chirurgie
Ondanks de schijnbare effectiviteit van chirurgie, kan de procedure niet voor iedereen worden gedaan. Er zijn een aantal contra-indicaties voor de implementatie:
- ouderdom van de patiënt;
- hemofilie;
- sommige pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
- kanker alertheid;
- psychische stoornissen;
- diabetes mellitus;
- ernstige infectieziekten.
De algemene onbevredigende toestand van de patiënt kan ook een contra-indicatie voor de interventie zijn.
Chirurgie om het neustussenschot te vervormen
De moderne geneeskunde kan de middelste muur op verschillende manieren aanpassen. Septoplastiek is de meest populaire en meest voorkomende.
De eliminatie van de nasale septumcurve omvat de optimale verwijdering / herstructurering van de zijwand of de fragmenten ervan. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie en alleen via de neusgaten. Er worden geen sneden in het gezicht gemaakt.
Na de ingreep worden de met een hemostatisch preparaat doordrenkte turven geïmpregneerd in de neusgaten van de patiënt. Het is mogelijk om spalken te installeren, die helpen om de partitie in de middelste lijn te houden.
Als de kromming van het neustussenschot wordt gecombineerd met pathologieën van het ethmoid bot of de inconsistentie in de grootte en vorm van de concha, dan worden deze nadelen ook geëlimineerd tijdens de operatie.
Laser septoplastiek
Dit type interventie is minder traumatisch dan klassieke septoplastiek, maar niet effectief genoeg. Laserbehandeling zal helpen om niet erg ernstige afwijkingen in de structuur van het septum te elimineren.
De bewerking op de middelste muur duurt 15-30 minuten. Voor pijnverlichting is het voldoende om een spray met lidocaïne te gebruiken. Na de procedure voor het bevestigen van het septum in de juiste positie, installeer de spalken, die de volgende dag worden verwijderd.
Voor meer informatie over de soorten septoplastiek kunt u hier de interventiemethoden lezen.
Rehabilitatieperiode
Tijdens de week na de septoplastiek moet de patiënt spalken dragen, die dan zonder ernstige gevolgen worden verwijderd. De ademhaling wordt meestal binnen 4-5 dagen volledig hersteld. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om de korst dagelijks uit de neus te verwijderen en te wassen met oplossingen van zeezout.
Als de patiënt klaagt over pijn, krijgt hij pijnstillers voorgeschreven. Voor de preventie van complicaties kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt binnen 30 dagen geobserveerd bij de behandelende arts.
Vervorming van het neustussenschot in de kindergeneeskunde
De verplaatsing van de laterale wand van de neus bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen dan bij volwassenen. Deze pathologische afwijking kan echter ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid, lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind.
Oorzaken van kromming van het neustussenschot bij baby's:
- Traumatische misvorming. Kan zowel tijdens de bevalling als in de daaropvolgende periode voorkomen.
- Compensatoire effecten. Frequente aandoeningen van de luchtwegen, adenoïditis, polyposis, chronische rhinitis - dit alles kan een pathologische aandoening veroorzaken.
- Verschillende groeisnelheden van kraakbeen en neusbot in de adolescentie.
Niet alle kinderen hebben therapie nodig. Correctie van de misvorming is alleen nodig als de ademhaling van de baby erg moeilijk is en het met ernstige gevolgen dreigt.
In de kindertijd ligt de focus van de strijd tegen het defect in de behandeling zonder chirurgie. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:
- Glucocorticosteroïden - Fluticason, Avamys, Nasonex.
- Antibiotica van lokale werking - Bioparox, Isofra, Polydex met fenylefrine.
- Mucolytische middelen - Rinofluimucil-spray.
- Hydraterende aerosolen - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasoconstrictor medicijnen - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
Al op jonge leeftijd proberen ze chirurgische ingrepen te voorkomen, uit angst dat de procedure de verdere vorming van de neus nadelig zal beïnvloeden. Om chirurgie toe te passen als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft.
Krommingseffecten
De toestanden waaraan het defect van de zijwand leidt, zijn moeilijk te voorspellen. In de regel worden pathologische veranderingen gevormd onder invloed van de leeftijd van de patiënt, de mate van het defect en de bijbehorende kwalen.
Gevolgen van de kromming van het neustussenschot:
- ontwikkeling van bronchiale astma;
- verhoogde gevoeligheid voor virussen en infecties;
- droge en zere keel, hoest;
- hoofdpijn, verminderde vitaliteit, geheugenstoornissen en leervermogen;
- het verschijnen van kortademigheid.
Als in dat geval het gebogen neustussenschot een persoon die lijdt aan obesitas, atherosclerose en hypertensie niet laat slapen, kan een occasionele ademstilstand een beroerte veroorzaken.
Vervorming van het neustussenschot is een pathologische aandoening waarvan de behandeling het beste op tijd kan worden gedaan. Het defect heeft in de regel een nadelige invloed op de functionaliteit van alle orgels en systemen. Onderschat daarom een schijnbaar frivole malaise niet.