Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel. Er zijn verschillende soorten longontsteking, maar ze vereisen allemaal een geïntegreerde benadering van de behandeling. Noodzakelijke medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven door een arts. Verpleegkundigen houden toezicht op de voorschriften van de arts en voorzien de patiënt van de beste voorwaarden voor herstel.

Gevallen die interventie door verplegend personeel vereisen

Meestal vereist longontsteking ziekenhuisopname van de patiënt. Maar in sommige gevallen, wanneer de ziekte mild is, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Dan moet je de patiënt regelmatig bezoeken door een verpleegster. Deze optie is acceptabel voor tieners en volwassenen. Naast de leeftijd en de ernst van de ziekte, is de algehele gezondheid en de aanwezigheid van comorbiditeit belangrijk. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd in de volgende gevallen van pneumonie:

• focus - als de zorg niet thuis of bij kleine kinderen kan worden geregeld;
• croupous, of lobar - de ontsteking behandelt de gehele longkwab, terwijl de patiënt in ernstige voorwaarde is;
• interstitiële - ontsteking leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Stadia van verpleegkundige zorg voor longontsteking

Het verpleegproces voor pneumonie wordt in fasen uitgevoerd. Dit is de enige manier om de meest zorgvuldige zorg voor de gezondheid van de patiënt te waarborgen.

Het nemen van de geschiedenis

De eerste fase is het verzamelen van informatie over de longontsteking van de patiënt. Gevestigde kenmerken van de ziekte, de duur ervan, de geneesmiddelen die werden gebruikt voor de behandeling. De zuster voert een onderzoek en eerste onderzoek van de patiënt uit: meet lichaamstemperatuur en -druk, voert slagwerk en auscultatie van het ademhalingssysteem uit. De volgende symptomen zijn alarmerend:

• koorts en koude rillingen;
• hoesten;
• bruin sputum;
• kortademigheid, pijn achter het borstbeen, hartkloppingen;
• bleekheid van de huid, blauwe nasolabiale driehoek;
• lethargie, verlies van eetlust;
• de ademhaling is oppervlakkig en kreunen, er kunnen vochtige rales zijn;
• extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsbewegingen.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de zuster om de resultaten van het vorige onderzoek vast te leggen: een bloedtest (ESR, aantal lymfocyten) en een röntgenfoto van de long (let op welk deel wordt beïnvloed).

Toestand beoordeling

Op basis van de verzamelde gegevens beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt: identificeert de problemen van de patiënt en de mogelijke oorzaken ervan. Dit bepaalt de verdere acties. Longontsteking kan bij een patiënt de volgende problemen veroorzaken:

• bedwelming van het lichaam - wordt uitgedrukt door koorts, duizeligheid, zwakte, indigestie;
• ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - tachycardie, kortademigheid, pijn op de borst;
• Neurologische stoornissen - slaapstoornissen, angst als gevolg van tijdelijke invaliditeit en gebrek aan een duidelijk begrip van de ziekte.

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan bestaande problemen, kunnen ze leiden tot ernstiger complicaties: acuut cardiovasculair en respiratoir falen, de chronische vorm van de ziekte.

Op basis van de resultaten van de analyse stelt de verpleegkundige een patiëntenzorgplan op. Tijdens medische manipulaties evalueert ze hun effectiviteit en corrigeert ze indien nodig het behandelplan.

Voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de eerste twee fasen, stelt de zuster een gedetailleerd interventieplan op. Het algemene doel is om de conditie van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Specifieke doelstellingen zijn afhankelijk van de problemen van de patiënt. Het kan zijn:

• verlichting van kortademigheid, pijn op de borst;
• normalisatie van de lichaamstemperatuur;
• uitdaging productieve hoest.

Voor elk item in het plan zijn de methoden voor de implementatie en het tijdsbestek voor het bereiken aangegeven. De verpleegster evalueert de toestand van de patiënt in de tijd. Ze volgt de externe symptomen van de ziekte, testresultaten, de aard van het beloop van longontsteking. Indien nodig richt de verpleegkundige de aandacht van de behandelende arts op veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Evaluatie van de effectiviteit van therapie

Als de behandeling correct is gekozen en de zuster zorgt voor de juiste zorg voor de patiënt, vindt herstel plaats binnen 2 weken. Als dit niet gebeurt, is een aanpassing van het behandelplan voor longontsteking vereist. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd en de verpleegkundige kan alleen het dieet en de activiteit van de patiënt veranderen.

Na ontslag moet de persoon door de therapeut op de plaats van verblijf worden gecontroleerd om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Restauratie van het lichaam na longontsteking gebeurt binnen een jaar. In het ziekenhuis legt de verpleegkundige aan de patiënt uit dat hij na ontslag behoefte heeft aan goede voeding, matige lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en aanhankelijkheid aan werk en rust. Als het kind longontsteking had, moeten de ouders en de plaatselijke kinderarts na de ziekte zorgen voor de kenmerken van zijn herstel.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel voor longontsteking

Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om het dagregime van de patiënt, zijn hygiëne, medicatie, het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, het veranderen van de toestand tijdens de behandeling en het actief bezoeken van de patiënt door de arts te controleren.

De zuster zorgt ervoor dat de patiënt in gunstige omstandigheden verkeert. De ziekenhuiskamer moet regelmatig worden geventileerd. Het is noodzakelijk dat de lucht warm is, maar vochtig en fris. Patiënten met longontsteking moeten bedrust in acht nemen. De verpleegkundige moet de patiënt leren zijn spieren te ontspannen en te rusten. Als een persoon in ernstige toestand verkeert en de positie van het lichaam niet onafhankelijk kan veranderen, dan is dit de verantwoordelijkheid van de medische staf. Bij patiënten met een longontsteking moet het hoofd in een verhoogde toestand zijn. De verpleegster bereikt dit door het bed aan te passen of kussens te plaatsen.

De verpleegkundige zorg omvat het waarborgen van patiënthygiëne. Elke dag wordt de zuster gewassen met warm water en wast uit na het toilet. Ze houdt ook beddengoed en kleding van de patiënt schoon. Zodat de patiënt geen ontsteking in de mondholte heeft, wordt het verwerkt met een zwakke soda-oplossing. Gebruik zinkzalf met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen of in de neus.

Medische ingrepen uitgevoerd door een zuster met longontsteking omvatten:

1. Injecties, infusies.
2. Acties voor koorts - wrijven met koud water, overvloedige warme dranken, koele lucht in de kamer.
3. Posturale drainage in gevallen waarin sputum niet goed beweegt.
4. De mond van de patiënt reinigen van sputum als hij het niet alleen kan.
5. Het plaatsen van het klysma voor constipatie, aansluiting op het urinoir.
6. Voer afleidende procedures uit zoals voorgeschreven door een arts: mosterdpleisters, banken, kompressen.

Bovendien zorgt de verpleegkundige ervoor dat de patiënt de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de arts: antibiotica, mucolytica, antipyretica, ontstekingsremmers en andere. In het geval van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, zijn injecties van hartglycosiden en glucocorticoïden mogelijk.

Voor herstel moet de patiënt het dieet volgen. De zuster zorgt ervoor dat de patiënt voldoende vloeistof drinkt - tot 3 liter per dag. Dit kan puur water, natuurlijk sap, sap, thee met citroen, bouillonheupen zijn. Je moet vaak eten, maar geleidelijk. De voorkeur gaat uit naar bouillon, gekookt kippenvlees, vis, groenten, zuivelproducten. Als de patiënt geen eetlust heeft, kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd door het volume van de vloeistof te verhogen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van pneumonie is respiratoire gymnastiek. De zuster leert de patiënt speciale oefeningen en controleert de uitvoering ervan. Turnen moet twee keer per dag worden beoefend. Naarmate de patiënt herstelt, verhoogt hij de fysieke activiteit: oefeningen en fysiotherapie.

Verpleegkundige assistentie is essentieel voor bedlegerige patiënten. Maar patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, hebben verpleging nodig. Onder controle van medische professionals is de ziekte veel sneller en gemakkelijker.

Ziekenhuisontsteking buiten het ziekenhuis

beschrijving:

-Gemeenschap verworven pneumonie is een van het systeem, invasieve pneumokokkeninfecties, dat is een acute infectie van de longen met ademhalingsproblemen afdeling afscheiding en infiltratie van neutrofielen, die als radiologisch infiltratie en adhesie wordt gekenmerkt als gevolg van Pk alveolocytes type II cellen en distalyyugo kaart bronchiale boom. Uit het ziekenhuis ontstane longontsteking is een speciale nosologische vorm. De tegenstelling tussen de prevalentie van bacteriële ontsteking van de bovenste en onderste gedeelten van de proximale luchtwegen diverse acute respiratoire infecties en de relatief lage incidentie van longontsteking is waarschijnlijk te wijten aan een krachtig systeem voor de bescherming van het distale bronchusboom en alveoli.

symptomen:

De diagnose van pneumonie wordt als vastgesteld beschouwd als de patiënt ten minste 2 klinische symptomen heeft tussen de volgende op het röntgenogram van een nieuw infiltraat in het longweefsel:

acuut begin van de ziekte met lichaamstemperatuur boven 38 ° C; hoesten met sputum;
fysieke tekenen van verdikking van longweefsel (dof of dof percussiegeluid, verzwakte of harde bronchiale ademhaling, focus van stemhebbende fijne piepende ademhaling of crepitus); leukocytose> 10,99 / l of het aantal jonge vormen> 10%.
Bij afwezigheid van de mogelijkheid van röntgenbevestiging, is de diagnose "niet-ziekenhuispneumonie" onnauwkeurig of onzeker. In dit geval is de diagnose van de ziekte gebaseerd op klinische gegevens. Echter, volgens de resultaten van klinische studies, is de frequentie van bevestiging van de diagnose van pneumonie tijdens röntgenonderzoek bij deze groep patiënten niet groter dan de gevallen.

De redenen:

De oorzaken van pneumonie - dit kwalitatief uitstekende invasieve proces is onbekend. Meestal wordt de ontwikkeling van pneumonie geassocieerd met de aanwezigheid van huidige pneumokokkenziekten van de bovenste luchtwegen en / of massale kieming van het ademhalingsdeel van de longen. Experimentele studies die door ons zijn uitgevoerd, wijzen erop dat alleen zeer virulente pc-serotypen longontsteking veroorzaken.
De ontwikkeling van pneumonie wordt voorafgegaan door kolonisatie van het epitheel Pk van de distale bronchiale boom en Type II pneumocyten, die, met overvloedige reproductie van deze bacteriën, leidt tot de ontwikkeling van bacteriëmie en toxemia, sinds intacte en vernietigde cellen van deze bacteriën hebben een sterk toxisch effect. De influx van PMN's draagt ​​bij tot de groei van toxemie en schade aan het endotheel en microvasculatuur van de longen, verhoogde capillaire permeabiliteit en de ontwikkeling van toxisch longoedeem en andere symptomen van acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) bij volwassenen soms tot de eerste uitbraak van pneumonie. Overmatige en gerichte beschermende reactie van de patiënt, waaronder een hoog niveau van cellulaire bescherming gereguleerd door cytokines, bepalen het begin en de uitkomst van ARDS. Bacteremie, zelfs bij afwezigheid van symptomen van ARDS, maakt het beloop van longontsteking veel erger en veroorzaakt een maximale mate van mortaliteit (30-40%).

Kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis

Moderne aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in een ziekenhuisomgeving. De studie van de incidentie van pneumonie volgens GKB nr. 68. Kenmerken van de organisatie van verpleegkundige activiteiten in de longafdeling bij de zorg voor patiënten met longontsteking.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru//

Geplaatst op http://www.allbest.ru//

Branche-instelling voor hoger onderwijs

Departement Gezondheidszorg in Moskou

"Medical College nummer 6"

FINAL QUALIFICATION WORK

Thema WRC: Kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis

WRC-auteur: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialiteit: 34.02.01. Verpleging, basistraining

Hoofd van de WRC: Smirnova Elena Vlasovna

docent professionele modules, de hoogste kwalificatiecategorie

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE BASIS VAN DE BEHANDELING VAN PNEUMONIA BIJ VOLWASSENEN IN DE STATIONAIRE VOORWAARDEN

1.1 Longontsteking en hun ziektebeeld

1.2 Huidige aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in stationaire omstandigheden

1.3 Verpleegproces voor longontsteking

HOOFDSTUK 2. VERPLEEGSTAKKING ONDER PNEUMONIË IN VOLWASSENEN VOLGENS DE ZIEKENHUISVOORWAARDEN

2.1 Onderzoek naar de incidentie van pneumonie volgens GKB nr. 68

2.2 Problemen met patiënten met longontsteking

2.3 Onderzoek naar de kenmerken van verpleegkundige zorg voor pneumonie bij volwassenen in een ziekenhuis

LIJST VAN GEBRUIKTE BRONNEN

AANHANGSEL A Aanvraagformulier voor verpleegkundigen

BIJLAGE B Plan voor verpleegkundige zorg

Longontsteking is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens en is een van de belangrijkste doodsoorzaken door infectieziekten. Volgens officiële statistieken (Centraal Onderzoeksinstituut voor Organisatie en Informatisering van de Gezondheidszorg in de Russische Federatie), waren er in 2015 in de Russische Federatie 449.673 gevallen van longontsteking, wat neerkomt op 3,8 μg bij mensen ouder dan 18 jaar. De hoogste incidentie van pneumonie bij volwassenen werd waargenomen in de federale districten Siberië en het Verre Oosten (respectievelijk 4,31 en 4,40), de laagste in het zuidelijke federale district (3,09) [1].

Het is echter duidelijk dat deze cijfers niet de werkelijke incidentie van pneumonie in Rusland weerspiegelen, die volgens berekeningen 14-15 ‰ bereikt en het totale aantal patiënten jaarlijks meer dan 1,5 miljoen mensen bedraagt. De incidentie van pneumonie varieert van 2 tot 15 gevallen per 1000 mensen per jaar. Het totale sterftecijfer voor pneumonie is 20 - 30 gevallen per 100.000 mensen per jaar [2].

Momenteel wordt, volgens de classificatie van pneumonie, rekening gehouden met de omstandigheden van het voorval, naast de verdeling van pneumonie in door de gemeenschap verworven en nosocomiaal, pneumonie geassocieerd met het verschaffen van medische zorg gescheiden in een afzonderlijke categorie.

Talrijke epidemiologische studies in Rusland en in het buitenland hebben aangetoond dat het mogelijk is om vroegtijdige morbiditeit en mortaliteit door veel chronische ziekten te voorkomen met behulp van effectieve reguliere preventieve programma's. In landen waar educatieve activiteiten rond primaire preventie actief worden geïmplementeerd en onderwijstechnologieën worden geïmplementeerd tijdens revalidatieprogramma's voor patiënten in risicogroepen (Canada, VK, VS, Finland), zijn de incidentiecijfers en de afname van de frequentie van terugvallen duidelijk zichtbaar. De belangrijkste componenten van revalidatieprogramma's zijn fysieke training, preventief onderwijs (onderwijs voor een gezonde levensstijl) en psychologische ondersteuning.

Op dit moment kunnen de meeste chronische ziekten niet worden genezen, maar kan het verloop van de ziekte daadwerkelijk worden gecontroleerd en kunnen complicaties worden voorkomen, de levensduur van patiënten worden verlengd en de kwaliteit ervan wordt verbeterd. Echter, om met succes chronische ziekten te beheersen, zelfs met het maximale gebruik van het arsenaal aan moderne geneeskunde, maar zonder de actieve deelname van de patiënt is onmogelijk. Training is gericht op patiënten, helpt hen, evenals hun families, om de oorzaak van de ziekte te begrijpen, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om de juiste zorg te bieden.

In verband met het bovenstaande wordt de relevantie van het onderwerp bepaald, evenals in alle stadia van de ontwikkeling van de gezondheidszorg. De preventieve richting in ons land is en blijft het fundamentele principe en de ideologie van het beschermen van de gezondheid van de mensen.

Het object van studie - de activiteiten van een verpleegster met longontsteking in het ziekenhuis

Het onderwerp van het onderzoek - kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis.

Het doel van de studie - om de kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis te bestuderen.

Identificeer kenmerken van de organisatie van verpleegkundige activiteiten in de longafdeling;

Onderzoek de activiteiten van een verpleegkundige in de zorg voor patiënten met een longontsteking;

Bepaal de rol van de verpleegkundige bij het voorkomen van luchtwegaandoeningen;

Ontwikkel praktische aanbevelingen voor patiënten die longontsteking hebben gehad. longontsteking ziekenhuisverpleging long

De praktische betekenis van het werk ligt in de mogelijkheid om de resultaten ervan te gebruiken bij het organiseren van gerichte hulp aan patiënten die lijden aan longontsteking.

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE BASIS VAN DE BEHANDELING VAN PNEUMONIA BIJ VOLWASSENEN IN DE STATIONAIRE VOORWAARDEN

1.1 Longontsteking en hun ziektebeeld

Longontsteking wordt gedefinieerd als een acute infectieziekte van het pulmonaire parenchym, gediagnosticeerd door het syndroom van ademhalingsstoornissen en infiltratieve veranderingen op de röntgenfoto. De aanwezigheid van radiologische tekens is de "gouden standaard" van diagnostiek, omdat het mogelijk maakt om niet te verwijzen naar pneumonie-virale laesies van de onderste luchtwegen (bronchitis), waarvoor antibacteriële behandeling niet nodig is.

In ICD-10 zijn pulmonaire laesies als gevolg van fysische en chemische factoren en allergische en vasculaire genese uitgesloten van de categorie "pneumonie".

ICD-10: J13 Longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae; J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]; J15 Bacteriële pneumonie, niet elders geclassificeerd; J17.0 Longontsteking bij elders geclassificeerde bacteriële ziekten.

Afkortingen: ARVI - acute respiratoire virale infectie, mechanische ventilatie - kunstmatige beademing.

Volgens de Russische consensus [1] is longontsteking, volgens de infectieomstandigheden, onderverdeeld in gemeenschaps verworven (thuis) en nosocomiaal (ziekenhuis) en bij pasgeborenen - in intra-uterine (aangeboren) en verworven (postnataal); de laatste kan ook buiten het ziekenhuis en in het ziekenhuis liggen.

Onder door de gemeenschap verworven begrijp pneumonie die zich heeft voorgedaan in een persoon onder normale omstandigheden van zijn leven, onder nosocomiale pneumonie, ontwikkeld na 72 uur iemands verblijf in het ziekenhuis of binnen 72 uur na ontslag.

Volgens klinische en radiologische gegevens worden focale, focale confluente, lobaire (lobaire), segmentale, interstitiële pneumonie onderscheiden.

Er is geen zware en ernstige longontsteking, de ernst wordt veroorzaakt door pulmonaire hartziekten, evenals de aanwezigheid van complicaties. De belangrijkste complicaties zijn pleuritis, pulmonaire destructie (abces, bullae, pneumothorax), infectieus-toxische shock.

Bij adequate behandeling wordt de meerderheid van de ongecompliceerde pneumonie binnen 2-4 weken opgelost en gecompliceerd - binnen 1-2 maanden. Een langdurige loop wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin er geen omgekeerde procesdynamiek is (gewoonlijk segmentaal) in termen van 1,5 tot 6 maanden.

Gegevens over de prevalentie van virussen in de etiologie van pneumonie zijn geldig met uitgebreide diagnostische criteria [7]. De leidende rol van virussen in de etiologie van bronchiolitis, niet vergezeld door infiltraten of foci in de longen, bewijst hun succesvolle behandeling zonder antibiotica [8]. Bij pulmonale laesies, vergezeld van focale of infiltratieve veranderingen, wordt 77-83% veroorzaakt door bacteriële pathogenen [9, 14].

De hieronder vermelde gegevens over de bacteriële etiologie van pneumonie zijn redelijk vergelijkbaar, hoewel ze werden verkregen door verschillende methoden voor detectie van het pathogeen: in de longsecties [11], in het pleurale exsudaat [12, 13], detectie van chlamydia en mycoplasma AT, pneumokokken immuuncomplexen [5, 7, 14, 15].

De pneumonie die zich in het ziekenhuis ontwikkelde bij mensen die eerder 4-6 weken antibiotica hadden gekregen, verschilt in etiologie van in de gemeenschap verworven pneumonie.

De klinische symptomen van pneumonie zijn koorts, kortademigheid, hoest en piepende ademhaling in de longen - zijn niet erg specifiek; waargenomen met ARVI.

Hoewel de aanwezigheid van koorts niet noodzakelijkerwijs in het voordeel van pneumonie spreekt, is pneumonie uitgesloten door de afwezigheid ervan.

Volgens een door de WHO uitgevoerd onderzoek is de meest voorkomende longontsteking de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C gedurende 3 dagen of langer, kortademigheid en terugtrekking van de compliant delen van de borstkas [11]. De aanwezigheid van bronchiale obstructie (piepende ademhaling) met een hoge waarschijnlijkheid sluit typische door de gemeenschap verworven pneumonie uit en is alleen mogelijk met atypische vormen en nosocomiale infectie.

In tegenstelling tot een typische longontsteking die optreedt zonder klinische en fysieke tekenen van bronchitis, gaat atypische pneumonie veroorzaakt door M. pneumoniae vaak gepaard met wijdverspreide bronchitis met een overvloed aan fijn bubbelend piepende ademhaling, vaak asymmetrisch, met een diagnostische waarde [4]. Longontsteking veroorzaakt door C. pneumoniae, verschilt weinig van de typische pneumonie, alleen faryngitis gepaard gaande met longontsteking, maar heesheid en sinusitis worden slechts geleidelijk opgemerkt.

Kortademigheid bij lage lichaamstemperatuur is een leidend symptoom bij longontsteking.

De etiologische structuur van pneumonie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënten, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

De belangrijkste veroorzakers van pneumonie bij jonge patiënten zonder comorbiditeit voor milde ziekte zijn pneumokokken, atypische micro-organismen en hun combinaties.

De hoogste sterfte wordt waargenomen bij pneumonie veroorzaakt door K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae en Legionella spp.

Intrapulmonale destructieve processen - suppuration abcessen of bull vormen - optreedt op de plaats van cellulaire infiltraten in de longen veroorzaakt door een aantal serotypen van pneumokokken, stafylokokken, H. influenzae type b, hemolytische streptococcus, Pseudomonas aeruginosa. Cellulaire infiltratie ontwikkelt zich in de eerste dagen van de ziekte, dus het gebruik van antibiotica heeft vaak geen invloed op de gang van zaken. Pulmonaire suppuratie gepaard gaan met aanhoudende koorts en leukocytose tot ledigen ulcus die optreedt hetzij in de bronchus (vergezeld van toegenomen hoesten) of pleurale holte, waardoor pneumothorax.

Longontsteking gaat vaak gepaard met een syn-pneumonische (para-pneumonische) pleuritis, die gelijktijdig optreedt met een longontsteking. Metapneumonische pleuritis treedt op tegen de achtergrond van de omgekeerde ontwikkeling van pneumonie onder invloed van de behandeling. Sinpnevmonichesky pleuritis kan optreden met een longontsteking veroorzaakt door vrijwel alle bacteriën: in gemeenschap verworven infecties - pneumokokken, zelden H. influenzae type b, met nosocomiale - Staphylococcus, ten minste - anaëroben (Fusobacterium, Bacteroides, meestal in combinatie met staphylococcus en hemolytische streptokokken). Zelden waargenomen mycoplasma en adenovirale pleuritis. Effusie kan alleen worden bepaald in de osteo-diafragmatische sinus, maar kan de gehele helft van de pleuraholte beslaan, minder vaak bilateraal.

Bij adequate antibacteriële behandeling verliest het exsudaat zijn etterende karakter, de omgekeerde ontwikkeling van pleuritis gaat gepaard met de resolutie van pneumonie, maar volledige resorptie wordt vaak vertraagd tot 3-4 weken of meer. Bij ontoereikende therapie kan een sereus-fibrineuze effusie purulent worden en in volume toenemen.

Metapneumonic pleurisy komt meestal voor met pneumokokken, minder vaak met hemophilus-infectie.

Serieus fibrineus exsudaat verschijnt tegen de achtergrond van de omgekeerde ontwikkeling van pneumonie na 1-2 dagen normale of subfebriele lichaamstemperatuur. In een patiënt met pleuritis sinpnevmonicheskim aldus gedetecteerde verhoging het volumeverlies exsudaat zij purulente aard: de punctie herhaald om een ​​heldere vloeistof (soms vlokken met fibrine) werd verkregen. Metapneumonic pleurisy ontwikkelt zich vaak parallel met destructieve veranderingen in het longweefsel.

Bij de ontwikkeling van metapneumonische pleuritis behoort de belangrijkste rol tot immunopathologische processen: met een overmaat Ar tegen de achtergrond van de afbraak van microbiële cellen, vormen zich immuuncomplexen in de pleuraholte, een shockorgel [4].

Methapneumonic pleuritis wordt gekenmerkt door hoge koorts (39,5-40 ° C), een duidelijke schending van de algemene toestand en een volledige weigering om te eten. De duur van de koorts is gemiddeld 7 dagen (van 5 tot 10 dagen), antibacteriële therapie heeft hierop geen invloed ("kiemvrije koorts"). Wanneer röntgenstralen overvloedige effusie bepalen, veroorzaakt de afzetting van fibrine een verticale rand langs de ribbenrand. Met Echo KG en op een ECG vertonen sommige personen tekenen van effusie in de pericardholte. Verwijdering van exsudaat in de eerste dagen leidt tot heropname; 3-4 dagen om exsudaat te krijgen, mislukt vaak vanwege geprecipiteerd fibrine. In deze periode neemt de vervorming van de borst toe. Fibrine wordt langzaam geabsorbeerd, meestal binnen 6-8 weken vanwege de lage fibrinolytische activiteit van het bloed, wat typerend is voor deze vorm van pleuritis.

Pyopneumothorax is het resultaat van een doorbraak van een longabces of bulla in de pleuraholte met accumulatie van etterend exsudaat en een luchtholte erboven. In de aanwezigheid van een klepmechanisme, leidt een toename van de hoeveelheid lucht in de pleuraholte tot een verplaatsing van het mediastinum. Pyopneumothorax ontwikkelt zich meestal acuut - er zijn uitgesproken pijnsyndromen, kortademigheid, ademhalingsinsufficiëntie. Met intense pneumothorax is een dringende decompressie noodzakelijk. Soms ontwikkelt pneumothorax zich subtiel, ledigen van het abces leidt tot een tijdelijke verlaging van de lichaamstemperatuur en verbetert de algemene toestand; echter, na 1-2 dagen verslechtert de toestand opnieuw vanwege betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura.

1.2 Huidige aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in stationaire omstandigheden

De eerste paar dagen wordt de patiënt aanbevolen bedrust, rust, zorgvuldige zorg en medische observatie. De patiënt heeft een licht dieet nodig, bestaande uit verrijkte voedingsmiddelen, evenals frequent, overvloedig drinken. Ernstig zieke patiënten moeten vaker in bed worden gedraaid om stagnatie in de longen te voorkomen en de afvoer van sputum in de longen te vergemakkelijken. Dringend voorgeschreven antibacteriële behandeling is verplicht. In aanwezigheid van lobaire longontsteking wordt intramusculaire injectie van semisynthetische penicillines voorgeschreven: ampioks, methicilline, carbenicilline.

Eenvoudige sulfonamiden worden voorgeschreven: etazol, norsulfazol, sulfadimezine, of gecombineerd, bijvoorbeeld biseptol. Drie dagen na de verbetering van de toestand, wanneer de temperatuur weer normaal wordt, wordt de behandeling met antibiotica gestopt.

Evaluatie van de juistheid van de primaire antimicrobiële behandeling van pneumonie wordt 2-3 dagen na het begin uitgevoerd. Tekenen van de effectiviteit van een geselecteerd antibacterieel middel - het verminderen van de hoogte van koorts; vermindering van intoxicatie en kortademigheid; verbetering van het algehele welzijn van de patiënt. Als de patiënt een hoge lichaamstemperatuur heeft, de intoxicatie niet vermindert, de algemene toestand verslechtert, wordt dit antimicrobiële middel als ineffectief beschouwd. In dit geval moet u het antibioticum vervangen en de behandeling van de patiënt in het ziekenhuis voortzetten.

Om de symptomen van ontsteking te verminderen, pijn op de borst elimineren, ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, voorschrijven van een gemiddelde dosis acetylsalicylzuur.

Om ernstige koorts te elimineren, krijgt de patiënt inhalatie met bevochtigde zuurstof en worden respiratoire analeptica voorgeschreven. Indien nodig kunnen antihistaminica worden voorgeschreven voor koorts.

Patiënten moeten slijmoplossend middelen toedienen. Volgens indicaties - intraveneuze toediening van oplossing van aminofylline binnen 10-15 dagen. Daarna schakelen ze over naar een tabletvorm van aminofylline. Bij ernstige tachycardie wordt aan de patiënt cardiotone therapie voorgeschreven.

Tabel 1.1 - Het programma van empirische antibacteriële therapie van ziekenhuispneumonie in algemene afdelingen

Symptomen en behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Uit het ziekenhuis ontstane longontsteking is een veel voorkomende infectieziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de longen dat niet wordt geassocieerd met contact met medische instellingen. U kunt overal besmet raken - thuis, op het werk, in een winkel, enz. De in de gemeenschap verworven pneumonie wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen (virussen, bacteriën, mycobacteriën, parasieten, schimmels) die de luchtwegen binnendringen door druppeltjes in de lucht of door een ontsteking in het menselijk lichaam.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, vanwege de geavanceerde ARVI, bij chronische aandoeningen van de luchtwegen. De eerste symptomen van longontsteking zijn ernstige zwakte, koorts, zweten, hoest met sputumafscheiding, kortademigheid, tachycardie. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De belangrijkste methode is antibacteriële therapie, die wordt voorgeschreven voor een periode van 10 dagen tot 4 maanden. Met tijdige behandeling is de prognose gunstig.

Longontsteking is geclassificeerd als een buiten het ziekenhuis in het geval dat de infectie van een persoon en de ontwikkeling van de ziekte buiten het ziekenhuis hebben plaatsgevonden. Longontsteking, die zich binnen 48-72 uur vanaf het moment van opname in een medische instelling ontwikkelde, en ook 72 uur na ontslag, kan ook hieraan worden toegeschreven.

Er zijn dergelijke soorten niet-ziekenhuispneumonie.

• Aan de kant van de laesie: rechtszijdig, linkszijdig, dubbelzijdig.
• Op gebied en grootte van de laesie: focaal, segmentaal (polysegmentaal), lobaar (lagere lob, bovenste lob, centraal), confluent, totaal.
• Door ernst: licht, matig zwaar, zwaar.
• Tegen de tijd van ontwikkeling: acuut, chronisch.

Meestal treedt bij volwassenen rechtszijdige onderkwab-pneumonie op. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de rechterbronchus, deze is breder en korter dan de linker. De gevaarlijkste worden als linkszijdig beschouwd, evenals de vormen van de bovenste lob van de ziekte.

Bij focale pneumonie wordt een kleine laesie gevonden. In segmentale vorm strekt het ontstekingsproces zich uit naar een of meer segmenten van de long. Lobar-longontsteking betekent dat de infectie zich heeft verspreid naar de lob van de long, samenvloeiend - dat de kleine brandpunten zijn samengevoegd tot grotere foei. Met een totale vorm van de ziekte wordt de hele long ontstoken.

Wat veroorzaakt de ziekte

De meest voorkomende veroorzaker van door de gemeenschap verworven pneumonie (van 70% tot 94% van alle gevallen) is de pneumokokken-bacterie Streptococcus pneumoniae. Dit betekent dat de etiologie van de ziekte meestal bacterieel is.

Minder vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van de activiteit van Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, chlamydia Chlamydia pneumoniae en Chlamydia trachomatis (voornamelijk bij kinderen tot één jaar oud), Haemophilus influenzae.

Virale pneumonie zonder een bacteriële component is uiterst zeldzaam. Meestal ontwikkelt de ziekte zich als volgt: virussen verminderen de lokale immuunbescherming, waardoor bacteriële flora de onderste luchtwegen binnendringt. In dit geval is het gepast om te praten over de virale bacteriële etiologie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs het organisme van een absoluut gezond persoon wordt bevolkt door bacteriën (stafylokokken, pneumokokken, mycoplasma's en andere). Echter, voor hun activering is een reden, een soort van impuls nodig. De ontwikkeling van pathogene micro-organismen draagt ​​bij tot:

• SARS, rhinitis, sinusitis en andere infectiekernen in de nasopharynx;
• chronische bronchitis;
• hartafwijkingen;
• immunodeficiëntie (verminderde immuniteit);
• alcoholmisbruik, roken, drugsverslaving;
• cystische fibrose;
• endocriene ziekten.

Bij kinderen kunnen rachitis, hypovitaminose, aspiratiesyndroom (braken in de luchtwegen) ook de ontwikkeling van pneumonie beïnvloeden. Volgens statistieken is de jaarlijkse incidentie van pneumonie bij baby's tot 3 jaar oud 20 gevallen per 1000 kinderen en oudere gevallen - 6 gevallen per 1000 kinderen.

symptomen

In de Gemeenschap verworven longontsteking kan, afhankelijk van de vorm, heel anders verlopen. Desondanks zijn er veel voorkomende symptomen van de ziekte:

• verhoogde lichaamstemperatuur (van 37,5 tot 39 graden);
• nachtelijk zweten;
• rillingen;
• slaperigheid, zwakte;
• hoofdpijn;
• overstuur ontlasting;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
• tachycardie;
• hoest - eerst droog, dan nat met overvloedige slijm.

Bij ouderen kan longontsteking van het niet-ziekenhuistype voorkomen zonder ernstige koorts of hoest.

Bij kinderen met de ontwikkeling van een ernstige vorm van de ziekte, wordt een snelle ademhaling waargenomen. 60 ademhalingen per minuut bij 0-2 maanden van het leven, 50 per 2-12 maanden, 40 voor de leeftijd van 1-4 jaar. Daarnaast is er een blauwe nasolabiale driehoek, gekreun of piepende ademhaling, spanning van de buik in het gebied tussen de ribben, trage, afwezige uitstraling. Met dergelijke symptomen moet het kind dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Diagnostische methoden

De bovenstaande klachten, evenals de aanwezigheid van een piepende ademhaling bij het luisteren naar de borst, zijn redenen om longontsteking buiten het ziekenhuis te vermoeden. Diagnose van de ziekte omvat:

• Röntgenonderzoek - röntgenstraling, fluorografie bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar;
• algemene en biochemische bloedtest;
• sputumcultuur om de veroorzaker te bepalen.

Als longontsteking wordt vermoed, worden röntgenfoto's gemaakt in frontale en laterale projecties. De aanwezigheid van black-outs en vlekken geeft brandpunten van infectie in de longen aan.

Veranderingen van het focale, segmentale, afvoerkarakter duiden in de regel de ontwikkeling van pneumokokkenpneumonie aan. Kleine vlekken in de afbeelding op de achtergrond van een versterkt longpatroon aan beide zijden duiden vaker op een atypische etiologie van de ziekte (chlamydia, mycoplasmose, pneumocystose).

Kenmerken van de behandeling

Uit het ziekenhuis ontstane longontsteking wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Patiënten met ernstige en matige vormen worden voorgeschreven in een oplossing voor injectie. Bovendien worden deze patiënten noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen. In 85-90% van de gevallen vindt het effect van antibacteriële behandeling binnen 24-72 uur plaats.

Als de lichaamstemperatuur niet afneemt en het welzijn van de patiënt niet verbetert, is het antibioticum veranderd. Met typische ongecompliceerde pneumonie worden orale preparaten voorgeschreven door Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Kinderen en ouderen - Cefuroxim, Ceftriaxon.

In geval van atypische vormen van de ziekte zijn Azithromycin, macrolide-antibiotica Sumamed en Macropene de voorkeursmedicijnen. De lijst met afspraken voor community-acquired pneumonia ziet er meestal als volgt uit:

• antibiotica;
• mucolytica - geneesmiddelen die slijm verdunnen;
• immunomodulatoren;
• vitaminen;
• koorts;
• bedrust;
• veel water drinken - veel water drinken;
• fysiotherapie, massage en oefentherapie na temperatuurnormalisatie.

Patiënten met gecompliceerde pneumonie hebben vaak ademhalingsondersteuning en longventilatie nodig. Gemiddeld wordt de therapie voorgeschreven voor een periode van 10 dagen tot 4 maanden. Na herstel zijn de plaatsen van ontsteking overwoekerd met bindweefsel. Littekens blijven levenslang, ze zijn niet onderhevig aan behandeling.

In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende. Het beïnvloedt alle segmenten van de bevolking, ongeacht de leeftijd en sociale status van de persoon. Pathogenen (vaak alle pneumokokken) worden geactiveerd met een afname van de immuniteit, tegen de achtergrond van chronische ziekten, virale infectie. Als je een arts ziet wanneer je de eerste symptomen ziet, kan community-acquired pneumonie redelijk snel genezen worden door conservatieve methoden - antibiotica. Wordt niet ziek!

Classificatie van symptomen en behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Out-of-hospital pneumonie is een vorm van infectieziekte van het longweefsel. De longblaasjes, die worden gevonden in de longen, zijn volledig gevuld met pathogene micro-organismen die exsudaat vormen. Als gevolg van dergelijke veranderingen is de menselijke ademhaling moeilijk. Dit type pneumonie treedt op in de eerste twee dagen na infectie. Daarom gaat de patiënt de medische instelling binnen die al duidelijke tekenen vertoont van door de gemeenschap verworven pneumonie, die begint te vorderen in het ziekenhuis. De behandelende arts houdt een medische geschiedenis bij met een speciaal kenmerk van dit type ziekte. De behandeling hangt af van het type pneumonie.

Soorten community-acquired pneumonie

Alle epidemiologen zijn van mening dat de classificatie van de ziekte gebaseerd moet zijn op het etiologische symptoom, dat bepaalt welk type micro-organismen de ziekte veroorzaakt. Meestal ontwikkelt het zich op de achtergrond van infectie met Klebsiella, pneumokokken, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Van de manier waarop het lichaam van deze infectie zich verzet, is longontsteking buiten het ziekenhuis verdeeld in:

• van invloed zijn op patiënten zonder immuniteitsstoornissen;
• bij patiënten met een zwak immuunsysteem;
• gecompliceerd door geavanceerde stadia van AIDS;
• in combinatie met andere ziekten.

Een ander type omvat door de gemeenschap verworven pneumonie bij patiënten met kanker en hematologische aandoeningen. Dit is de meest ernstige groep patiënten, waar therapie heel lang duurt. Risico zijn mensen die hoge doses glucocorticosteroïden voor behandeling ontvangen. Deze kenmerken zijn opgenomen in de patiëntengeschiedenis van deze patiënten.

Deze soorten community-acquired longontsteking hebben geen relatie met de ernst van de ziekte, ze zijn gebaseerd op de omstandigheden waaronder de patiënt de infectie heeft ontvangen, en de waarschijnlijke micro-organismen die dit veroorzaakten.

Klinische types van community-acquired pneumonie

De internationale classificaties van 10 herzieningen (mkb 10) bieden de volgende specifieke verdeling van deze ziekte. Het bestaat uit virale, streptokokken, hemofiele, niet-geclassificeerde bacteriële en niet-bacteriële pneumonie bij ziekten en zonder pathogenen te specificeren.

Het ziektebeeld van de ziekte is een voorwaarde voor het bepalen van de volgende typen niet-ziekenhuispneumonie: aspiratie, thuis- en poliklinische vormen. Wanneer braken wordt ingenomen, kan aspiratiepneumonie optreden. Het stellen van een diagnose stelt geen speciale problemen voor, omdat patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen als gevolg van respiratoire insufficiëntie.

In de geschiedenis van de patiënt moet rekening worden gehouden met alle bovenstaande classificaties en enkele aanvullende kenmerken. Deze omvatten klinische en morfologische vormen van het verloop van de ziekte, de resultaten van radiografische onderzoeken, de mate van stroming. Na het bepalen van deze indicatoren, wordt de patiënt een nauwkeurige diagnose gesteld.

Tekenen van door de gemeenschap verworven pneumonie

Deze ziekte is van een andere graad bij volwassenen en kinderen. De belangrijkste rol wordt gespeeld door immuniteit. Mensen met een sterk immuunsysteem zijn veel minder vaak vatbaar voor longontsteking dan een verzwakte. De ziekte is vooral acuut in de kindertijd. Het belangrijkste symptoom is een droge hoest. Het gaat gepaard met pijn in de borst, later verschijnt sputum. De lichaamstemperatuur stijgt van 37 ° naar 38 °. De patiënt voelt zwakte, verlies van eetlust, zwaar zweten 's nachts.

De resultaten van de algemene bloedtest hebben indicatoren die sterk afwijken van de norm. Het aantal leukocyten heeft een hoge concentratie, de reactie van ESR wordt versneld, de bijkomende intoxicatie van het lichaam veroorzaakt bloedarmoede. Is verplicht en biochemisch onderzoek van het bloed van de patiënt. Artsen bepalen de nauwkeurigheid van de diagnose en het percentage zuurstof in het bloed. Alle indicatoren registreren de geschiedenis van de patiënt.

Symptomen van community-acquired polysegmental pneumonia verschijnen vaker in de acute vorm dan in het focale. Daarom vereist dit type pneumonie onmiddellijke behandeling om geen respiratoire insufficiëntie te veroorzaken.

Basisprincipes van behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Na het verwerken van alle informatie over de patiënt, die een voorgeschiedenis van de ziekte bevat, rekening houdend met de eigenaardigheden van verpleegdiagnostiek in het ziekenhuis, schrijft de arts de behandeling voor. Het bevat antibacteriële medicijnen. Deze fondsen vormen de basis voor door de gemeenschap verworven pneumonie. Het is noodzakelijk om nauwkeurig vast te stellen welk type pathogene microbe de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt en met behulp van medicijnen om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Voor orale toediening worden Amoxicilline, Azithromycine, Fluoroquinolone en andere macrolidemedicaties voorgeschreven. Voor intraveneuze toediening zijn Ampicilline, Cefalosporine, Ceftriaxon-preparaten geschikt. Deze medicijnen worden voorgeschreven tot het moment waarop nauwkeurige resultaten over de sputumtest beschikbaar zijn. Na ontvangst ervan wordt empirische antibacteriële therapie uitgevoerd.

Patiënten die tekenen van intoxicatie van het lichaam vertonen, moeten geneesmiddelen gebruiken die een infuusfunctie dragen. Om de pathologische sprongen in lichaamstemperatuur te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Parallel daaraan worden slijmoplossende, mucolytische, bronchodilatoire geneesmiddelen gebruikt.

Deze omvatten de volgende medicijnen: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Immunostimulatie en vitaminetherapie worden voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken en de afweer van het lichaam te verbeteren.

Out-of-hospital pneumonie heeft alleen een positieve prognose in het geval van tijdige behandeling in een medische instelling en een behandeling van hoge kwaliteit.

Verpleegproces voor longontsteking

De rol van verplegend personeel in medische activiteiten is erg belangrijk. Ondanks het opleidingsniveau dat artsen ontvangen, kan geen arts het werk zonder verpleegster aan. In tegenstelling tot de ogenschijnlijke eenvoud en eenvoud impliceert werk in een dergelijke positie niet alleen een blinde gehoorzaamheid aan de instructies van de arts, maar ook zijn eigen medische analyse. Elke pathologie of ten minste elke groep pathologieën impliceert meerfasewerk, beginnend met een gesprek met een patiënt en een verpleegkundige diagnose en eindigend met communicatie met een arts en suggesties voor het aanpassen van de behandeling. Dit artikel bespreekt een onderwerp zoals het verpleegproces voor longontsteking: waarom het nodig is, welke stappen het omvat en hoe het op de juiste manier moet worden uitgevoerd.

Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking - wat is het?

Longontsteking is een ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde pathogenetische - alveolaire exsudatie, klinische en radiologische symptomen.

Belangrijkste symptomen van longontsteking

etiologie

Etiologie, d.w.z. de oorzaak van de ziekte is een aanval van infectieuze agentia. Door hun biologische aard kunnen dit verschillende micro-organismen zijn:

• bacteriën (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, enz.);
• virale deeltjes (herpes simplex-virus, adenovirus);
• schimmels.

pathogenese

Het is belangrijk om te onthouden dat longontsteking geen besmettelijke ziekte is. Sommige micro-organismen bevinden zich in het lichaam van een absoluut gezond persoon. De belangrijkste pathogenetische link is infectieuze ontsteking op de achtergrond van verminderde immuniteit. Wanneer lokale immuniteit om de een of andere reden lijdt in de luchtwegen, lokale bescherming, vermenigvuldigen microben zich actief en kunnen ziekten veroorzaken.

Micro-organismen komen op verschillende manieren in de luchtwegen terecht - met bloed of lymfe, met lucht. De alveoli (de "bellen", einddelen van de longen waar de gasuitwisseling plaatsvindt) ontwikkeld ontstekingsproces die penetreren door het dunne alveolaire membraan verspreiden naar andere delen van de long. In verband met het "werk" van microben in de longblaasjes wordt een ontstekingsfluïdum (exsudaat) gevormd, waardoor de volwaardige gasuitwisseling niet mogelijk is.

De ziekte beïnvloedt de longblaasjes

Risicogroepen

De volgende categorieën van burgers zijn het meest vatbaar voor longontsteking:

• kinderen;
• ouderen;
• mensen besmet met HIV (in deze categorie zijn er speciale soorten longontsteking veroorzaakt door dergelijke bacteriën die volkomen onschadelijk zijn voor gezonde mensen);
• mensen met een voorgeschiedenis van chronische bronchitis;
• patiënten met chronisch hartfalen;
• patiënten met ernstige chronische ziekten (oncologie, auto-immuunpathologie);
• zwakke mensen die lange tijd in bed moeten blijven;
• postoperatieve patiënten;
• langdurig rokers met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oudere mensen lopen risico

Klinische manifestaties

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, maar de belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar.

Hoesten. Meestal is het onproductief, blaft, kwelt iemand, paroxysmale, niet stoppen zelfs 's nachts. Op de tweede of derde dag van de ziekte begint een kleine hoeveelheid viskeus, dik, geelgroen sputum, soms met bloedstroken.

Hoest met een longontsteking

Pijn op de borst is een van de andere symptomen.

Let op! Hoe ernstiger de pneumonie, hoe meer symptomen, respectievelijk. Tachycardie (een verhoging van de hartslag), verwarring, bloeddrukverlaging, tekenen van falen van andere organen kunnen zich aansluiten.

Het belangrijkste diagnostische teken is de aanwezigheid van radiologische symptomen, zonder hen kan de diagnose niet als geverifieerd worden beschouwd, zelfs niet met een "volledige reeks" klinische manifestaties.

Classificatie van pneumonie

Ontsteking van de longen is een ziekte die veel verschillende classificaties heeft. De ziekte wordt gedeeld door het type pathogeen, lokalisatie (unilateraal, bilateraal) en distributie (lobaar, segmentaal, totaal, basaal), vorm (volgens het pathoanatomisch en pathofysiologisch principe).

De belangrijkste classificatie is door de gemeenschap verworven en nosocomiale pneumonie, de ziekenhuisopname. Het verschil is dat de eerste versie van de ziekte zich uiterlijk 48 uur na het binnenkomen van een persoon of buiten een medische instelling ontwikkelt. In het tweede geval manifesteert de ziekte symptomen na 48 uur verblijf van een persoon in het ziekenhuis. Het tweede type longontsteking is veel gevaarlijker en gecompliceerder dan het eerste. Waarom?

Table. Hoe community-acquired pneumonie verschilt van nosocomiaal.

Deze pathologie is ook ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig. Dit criterium bepaalt of de patiënt ziekenhuisopname nodig heeft. Milde ziekte impliceert dus geen ziekenhuisopname, poliklinische behandeling is acceptabel. In deze situatie zijn er echter speciale gevallen betreffende:

• kinderen;
• gepensioneerden;
• polymorbide patiënten (met een groot aantal ziekten);
• mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen en voor wie er niemand is om voor te zorgen;
• familieleden met jonge kinderen;
• sociaal niet-geadresseerde burgers die niet de mogelijkheid hebben om de noodzakelijke medicijnen voor behandeling te kopen.

Polymorbide patiënt in het huidige stadium - een veel voorkomend fenomeen

Let op! Ze worden allemaal in het ziekenhuis geplaatst en met een milde longontsteking.

Zorg ervoor dat mensen worden opgenomen in het ziekenhuis met tekenen van ernstige ziekte:

• verzadiging minder dan 95;
• bloeddruk onder 100/60 mm Hg;
• hartslag boven de 100;
• ademhalingsfrequentie is groter dan 20;
• geen reactie op therapie (temperatuur neemt niet af) gedurende 3 dagen.

Nursing care goals

Nauwkeurige observatie van een verpleegster voor een patiënt met pneumonie is noodzakelijk, en in het geval van gemeenschap-verworven pneumonie, evenals met nosocomiaal (vooral). Waarom?

1. Artsen zijn niet op de afdeling dag en nacht aanwezig, hebben bovendien veel "papierwerk" en kunnen geen continue bewaking van de toestand van de patiënt uitvoeren, zelfs op de intensive care en intensive care.
2. Een patiënt met een longontsteking kan op elk moment een verslechtering van de aandoening ervaren - verhoogde kortademigheid, een daling van de bloeddruk.
3. Met deze ziekte, in het bijzonder met zijn nosocomiale vorm, kunnen bij de afwezigheid van juiste acties van de kant van de patiënt en medisch personeel ernstige complicaties ontstaan, tot en met respiratoire insufficiëntie en overlijden.
4. De meeste medicijnen, vooral in de eerste dagen van de behandeling, worden intraveneus geïnjecteerd.

Intraveneuze Geneesmiddelenadministratie

In dit opzicht zijn de doelen van het verpleegproces als volgt:

• bewaken van de vitale functies van de patiënt (verzadigingsniveau, bloeddruk en hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur, algemene toestand);
• het toedienen van alle noodzakelijke medicijnen voorgeschreven door een arts;
• verpleegkundige onderzoeken uitvoeren, patiëntproblemen (pijn, slechte nachtrust, aan antibiotica gerelateerde diarree, enz.) identificeren en aan de arts rapporteren;
• de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
• een consistente en geïntegreerde benadering van het verpleegproces is erg belangrijk. Het is de moeite waard om elke fase apart te beschouwen.

Kenmerken van het verpleegproces

Stadia van het verpleegproces

Vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnengaat tot zijn ontslag vanaf daar, wordt de verpleegkundige de hoofdverzorger. Haar werk begint met de eerste verschijning van de patiënt in het ziekenhuis.

Fase I kennismaking

In dit stadium moet de verpleegster zich aan de patiënt voorstellen, als hij bij bewustzijn is, uitleggen hoe de afdeling, de sanitaire ruimte en de eetkamer, de verblijfsruimte, de verpleegafdeling zijn ingericht, hoe u dringend om hulp kunt vragen. Laat de patiënt zijn wijk zien.

In het beginstadium leren patiënt en zus elkaar kennen.

Nadat de patiënt op de afdeling is geplaatst, is het noodzakelijk om hem naar de ondertekende toestemming voor medische tussenkomst te brengen, uit te leggen wat deze inhoudt en waar deze voor is en welke verplichtingen deze oplegt aan de patiënt en de medische staf. Dan moet de verpleegster alle nodige documenten op de post invullen.

Na de "papieren" procedures wordt de patiënt geïnterviewd. Klachten, anamnese (geschiedenis) van ziekte en leven worden verzameld. Belangrijke punten:

• of de patiënt gelijktijdig chronische ziekten heeft, met name tuberculose, hepatitis B en C, syfilis, HIV-infectie, tuberculose (zelfs behandelde);
• of de patiënt een therapie gebruikt;
• heeft hij met hem zijn pillen voor druk / problemen met de stoel / diabetes mellitus, enz.;
• of een persoon allergisch is voor drugs of andere irriterende stoffen - voedsel, allergenen in het huishouden;
• of de patiënt slechte gewoonten heeft;
• of er ooit bloed is getransfundeerd;
• of een persoon problemen heeft met de slaap, met een stoelgang, hoe hij pijn lijdt, of hij bang is voor het zien van bloed;
• of de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, zwakte, fotosensibiliteit of fotofobie.

Verzamel patiëntinformatie

Let op! Tijdens het gesprek moet de verpleegster niet alleen de subjectieve details vangen (wat de patiënt vertelt), maar ook de objectieve momenten - of het gemakkelijk is om contact te maken, hoe het zich verhoudt tot de ziekte, of het er niet alleen fysiek, maar ook moreel aan lijdt.

Aan het einde van het gesprek moet de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose stellen. Het omvat de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdig, evenals een opsomming van de heersende syndromen. Het kan bijvoorbeeld als volgt klinken: rechter lagere lob pneumonie, gecompliceerd door pleuritis; hoofdpijn syndroom. Hoge zenuwachtige prikkelbaarheid, neiging tot hypochondrie. Allergie voor penicilline-antibiotica.

Huidallergie

Fase II. Een probleemcorrectieplan maken

De verpleegkundige moet op basis van de verzamelde informatie een plan opstellen voor het corrigeren van de geconstateerde problemen. Bijvoorbeeld, bij ernstige dyspnoe, is het noodzakelijk om de inhalatie van zuurstof aan te passen en de bloedverzadiging elk uur te controleren. Als u hoofdpijn heeft, moet u een anestheticum kiezen. In aanwezigheid van significante intoxicatie met hoge temperatuur, is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid zoutoplossing met lage doses diuretica te injecteren. Na het maken van een plan, moet u dit goedkeuren met uw arts.

Fase III. Uitvoeringsplan. kijken

Nadat de beoogde acties zijn overeengekomen met de arts, is het noodzakelijk om door te gaan met de implementatie ervan. Het is belangrijk om alle voorschriften van de arts zorgvuldig te volgen met betrekking tot medicijnen, intraveneuze en intramusculaire injecties van antibiotica toe te dienen, tabletten te brengen en de reactie van de patiënt op de medicijnen te controleren. In geval van bijwerkingen, intolerantie voor het geneesmiddel of de ontwikkeling van een allergische reactie hierop, is de verpleegkundige verplicht om de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Daarnaast zijn de taken van het verplegend personeel onder meer het constant monitoren van vitale indicatoren en het melden van de wijzigingen aan de arts.

De toestand van de patiënt bewaken

Een ander verantwoordelijkheidsdomein - detentievoorwaarden. Het is noodzakelijk om het volgende te beheersen.

1. De luchttemperatuur in de kamer. Optimale omstandigheden - 23-24 ° C. Het moet niet te heet en benauwd zijn, zodat pathogene micro-organismen zich niet ophopen en zich vermenigvuldigen in de lucht, maar kou mag niet worden toegestaan, omdat het de conditie van de patiënt en de ontwikkeling van andere infectieziekten kan aantasten.
2. Schoon in ward. Uiteraard zijn hygiënemaatregelen op de afdeling - de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen. Verpleegkundigen moeten echter de situatie in de afdeling controleren, het gebrek aan stof op de vensterbanken, bedden en nachtkastjes, schone vloeren. Het is belangrijk om de inhoud van koelkasten en kasten te regelen.
3. De positie van de patiënt. Een patiënt met longontsteking moet worden teruggedraaid als zijn toestand ernstig is, of zorg ervoor dat hij over zichzelf rolt, omdat langdurige stagnatie in de longen leidt tot meer gecompliceerde sputumsecretie, die op zijn beurt een nog grotere reproductie van micro-organismen veroorzaakt.
4. Medische "attributen". In de aanwezigheid van een permanente veneuze toegang (katheter), is het belangrijk om de zuiverheid ervan te controleren, verandering in de tijd. Ook moet een schone neussonde voor zuurstof, inhalatoren (vernevelaarsmaskers) zijn.

De patiënt moet zich bewust zijn van de noodzaak van fysieke activiteit.

Stage IV. Monitoring van de resultaten van de behandeling

De beste indicator voor het succes van de behandeling is natuurlijk de verbetering van de toestand van de patiënt. Correct verzamelde klachten, zowel actief als passief, zullen de arts helpen de therapie tijdig te corrigeren, en de voortgang adequaat te beoordelen. De volgende trend wordt waargenomen: patiënten zijn eerder bereid om hun problemen aan een verpleegkundige dan aan een arts te melden, in de laatste een koude en vrijstaande specialist, en in de eerste - een vriend, een assistent en soms een metgezel en sympathieke persoon (beïnvloed door de hoeveelheid tijd die het personeel met de patiënt doorbracht). Daarom, constipatie of diarree (wat vaak gebeurt met antibiotica), aanhoudende dyspneu, zwakte of pijn in de borst, melden patiënten vaak alleen aan een verpleegster.

Patiënten vertrouwen meer op de verpleegkundige dan de behandelende arts

De hulp en verzorging van medisch personeel voor een patiënt met een longontsteking versnelt het herstel aanzienlijk, maakt het niet alleen mogelijk om therapeutische, therapeutische maatregelen volledig uit te voeren, maar om de toestand te corrigeren met aanvullende methoden - ademhalingsoefeningen, geschikte verblijfsomstandigheden en voeding van de patiënt. Bovendien verbetert de aanwezigheid van goede zorg de gemoedstoestand van patiënten (vooral ouderen en eenzamen), wekt "vechtlust" op en patiënten met een longontsteking herstellen sneller.

Video - Longontsteking: longontsteking

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!