Adenoïditis bij kinderen - foto's, symptomen en aanbevelingen voor behandeling

Adenoïditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de faryngeale amandelen van een chronisch of acuut type.

Omdat de amandelen zich anatomisch in de keelholte bevinden, met het gebruikelijke keelonderzoek, zijn ze vrijwel niet zichtbaar, zodat het ontstekingsproces lange tijd onopgemerkt kan blijven.

Volgens Komarovsky treedt in 80% van de gevallen adenoïditis op bij kinderen, omdat atrofie van de keelamandelen optreedt op volwassen leeftijd en er geen ontstekingsprocessen plaatsvinden.

oorzaken van

Wat is het? Adenoïden (anders adenoid-gezwellen of vegetatie) worden hypertrofische nasofaryngeale tonsillen genoemd. De groei vindt geleidelijk plaats.

De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen zijn frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, angina, sinusitis en andere). Elk contact van het lichaam met de infectie vindt plaats met de actieve deelname van de faryngeale tonsil, die enigszins in omvang toeneemt. Na herstel, wanneer de ontsteking afneemt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke staat.

Als tijdens deze periode (2-3 weken) het kind opnieuw ziek wordt, neemt de amygdala opnieuw toe, maar meer nog dan de tijd heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke grootte. Dit leidt tot aanhoudende ontsteking en een toename van lymfoïde weefsel.

Omvang van de ziekte

Als u in de loop van de tijd geen lichte vorm vindt en geen actie onderneemt, is de adenoïditis een overgang naar een acute vorm, die is verdeeld in verschillende steppen van een toename in faryngeale amandelen:

1. Eerste graad Adenoïden groeien en sluiten het bovenste gedeelte van het benige neustussenschot
2. Tweede graad De grootte van de amandelen beslaat tweederde van het benige septum van de neus
3. Derde graad Bijna alle neustussenschotten worden afgesloten door adenoïden.

De acute vorm vereist onmiddellijke behandeling, omdat dit in de toekomst kan uitmonden in chronische adenoïditis, die de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt. Vergrote amandelen raken ontstoken en er ontwikkelen zich grote aantallen bacteriën in.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

De manifestatie van adenoïditis bij kinderen kan een aantal complicaties veroorzaken, dus het is erg belangrijk om het te detecteren en te genezen in de beginfase, en hier zal kennis van de symptomen ons helpen. Afhankelijk van het stadium en de aard van de ziekte, kunnen de manifestaties ervan aanzienlijk verschillen.

De tekenen van acute adenoïditis bij een kind zijn dus als volgt:

• loopneus en hoestbuien;
• bij het inspecteren van de keel, is er een lichte roodheid van de bovenste weefsels;
• mucopurulente afscheiding uit de nasopharynx;
• hoge koorts;
• pijn bij het slikken;
• gevoel van verstopte neus;
• hoofdpijn;
• algemene vermoeidheid en vermoeidheid

Chronische adenoïditis ontstaat als gevolg van acute ontsteking van de adenoïden. Zijn symptomen zijn:

• loopneus (soms met etterende afscheiding);
• verandering in stem en geluid van spraak;
• frequente verkoudheid en keelpijn; verstopte neus;
• periodieke otitis (oorontsteking) of gehoorverlies;
• het kind is lethargisch, krijgt niet genoeg slaap en ademt altijd door de mond.

Het kind lijdt vaak aan virale infecties. Dit komt door een afname van de immuniteit en constante uitscheiding van geïnfecteerd slijm bij kinderen met adenoïditis. Het slijm stroomt langs de achterkant van de keelholte, het ontstekingsproces verspreidt zich naar de lagere delen van de luchtwegen.

Chronische hypoxie en constante spanning van het immuunsysteem leiden tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling. Het gebrek aan zuurstof manifesteert zich niet alleen door algemene hypoxemie, maar ook door de onderontwikkeling van de gezichtsschedel, in het bijzonder de bovenkaak, waardoor het kind een abnormale occlusie vormt. Mogelijke misvorming van het gehemelte ("Gotisch" gehemelte) en de ontwikkeling van een "kippenkist". Adenoïditis bij kinderen leidt ook tot chronische bloedarmoede.

Hoe ziet adenoïditis eruit bij kinderen: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij kinderen.

diagnostiek

Voor de diagnose van adenoïden zijn geen specifieke methoden en onderzoek vereist. Op basis van een visuele inspectie, maakt de KNO-arts een voorlopige diagnose en gebruikt indien nodig aanvullende diagnostische methoden.

Hoe adenoïden in een kind te behandelen: advies kinderarts

Een van de meest voorkomende ziekten van de bovenste luchtwegen, die worden gevonden bij kinderen, kunnen adenoïden worden genoemd. Hoe behandel je de pathologie van de nasofaryngeale amandelen thuis, als het blote oog ze niet opmerkt? Inderdaad, zonder overleg en regelmatige observatie door een specialist, kan de ziekte niet worden overwonnen.

De gemiddelde leeftijd van patiënten die vatbaar zijn voor deze ziekte varieert van 1-15 jaar. In dit geval, meestal met ontstoken amandelen, leidde dit tot een arts voor kinderen in de kleuterklas, en in de afgelopen tien jaar was er een neiging om de ziekte te diagnosticeren bij kinderen jonger dan drie jaar.

Adenoïden: ziekte of normaal?

Alvorens te begrijpen hoe adenoïden bij een kind moeten worden behandeld, moet men aandacht besteden aan alle mogelijke oorzaken van deze aandoening, die in feite geen ziekte kan worden genoemd. Velen weten het niet, maar adenoïden en amandelen zijn dezelfde organen die immuunfuncties uitvoeren. Als 'bewakers' staan ​​ze bij de ingang van de luchtwegen en voorkomen ze het binnendringen van ziekteverwekkers of schadelijke stoffen in de longen. Verhogen van de tonsillen de plaatselijke reactie van het lichaam beschermt tegen pathogene virussen, bacteriën, uitlaatgassen, chemische stoffen in de lucht, etc. Dit is geen pathologie daarentegen adenoids ontwikkeling -.. Een maat voor de normale werking immuniteit. Bovendien is de activiteit van de amandelen in de kindertijd (tot ongeveer 7 jaar) toegenomen, wat ook geen serieuze ervaringen zou mogen veroorzaken.

Oorzaken en symptomen van adenoïditis

Niet alle ouders hebben echter met dit fenomeen te maken en leren adenoïden bij kinderen te behandelen. Kinderen die lijden aan vaak vergrote amandelen, hebben in de meeste gevallen een genetische aanleg voor de ziekte of constitutionele kenmerken van de nasopharynx. En aangezien de ziekte met minimale ernst of zelfs de afwezigheid ervan verloopt, wordt de oproep aan de arts voor onbepaalde tijd uitgesteld. Vergrote amandelen veroorzaken geen koorts, hoest en loopneus kunnen ook ontbreken. Bij de ontwikkeling van adenoïden voelt het kind tijdens het slikken ongemak. Maar het probleem van het diagnosticeren van pathologie ligt in het feit dat kinderen in de vroege voorschoolse leeftijd, die zich in de grootste risicogroep van de ziekte bevinden, niet in staat zijn de symptomen van zichzelf te herkennen en de ouders van hen te informeren. Het is noodzakelijk om het kind te laten zien aan de arts die u zal vertellen of er een probleem is en hoe de adenoïden correct moeten worden behandeld met de volgende symptomen:

• de baby heeft moeite met ademhalen door de neus;
• meestal is zijn mond open, vooral tijdens de slaap;
• geen loopneus of, integendeel, lange rhinitis die niet kan worden behandeld.

Chirurgie om de adenoïden te verwijderen: indicaties en contra-indicaties

Hoe adenoïden te behandelen bij een kind van 3, 7 of 15 jaar? In alle gevallen slechts twee opties: chirurgisch met een derde graad van ziekte of niet-chirurgisch. Adenoïden in een vroeg stadium worden met geneesmiddelen behandeld.

Het verwijderen van adenoïden veroorzaakt angst, niet alleen bij kinderen, maar ook bij ouders. In ieder geval moet de beslissing over de tussenkomst van de chirurg worden genomen door de behandelende arts. Meestal wordt adenotomie toegepast wanneer de levensactiviteit van een kind met overgroeide formaties problematisch is. In de chronische vorm van de ziekte (adenoïditis) daarentegen, wordt het aanbevolen om adenoïden te behandelen zonder chirurgie. In de regel zijn indicaties voor het verwijderen van vergrote amandelen frequente acute respiratoire virale infecties, otitis media, recidieven van het ontstekingsproces in de nasopharynx (ten minste eenmaal per drie maanden). Chirurgie kan ook de enige optie zijn voor het falen van een conservatieve behandeling, ernstige schendingen van de neusademhaling of zelfs stoppen tijdens de slaap.

Bovendien is het belangrijk om, voordat u adenoïden bij een kind chirurgisch behandelt, ervoor te zorgen dat er geen contra-indicaties zijn. Adenotomie wordt niet uitgevoerd in het geval van:

• de aanwezigheid in de kindergeschiedenis van bloed- en hart- en vaatziekten;
• koude of respiratoire ziekte;
• griepepidemie.

Bovendien kan het verwijderen van ontstoken tonsillen de hergroei van adenoïde weefsel niet voorkomen. Om een ​​terugval te beginnen, is het minste onbeduidende deel van het deel van de adenoïde dat door de chirurg is achtergelaten voldoende. Na verwijdering van de weefsels in de nasopharynx neemt de kans op bloedingen toe, daarom is het binnen enkele dagen na de interventie belangrijk om de fysieke activiteit van de kleine patiënt te beperken, om zijn blootstelling aan de zon in een benauwde ruimte te minimaliseren.

Voordat adenoïden in een kind thuis worden behandeld, moet een arts worden geraadpleegd. De specialist moet de patiënt systematisch onderzoeken om de implementatie van medische voorschriften te controleren. Er zijn veel manieren om adenoïditis te bestrijden bij kinderen zonder operatie. De volgende zijn het meest populair en effectief.

Het is beter om je neus te wassen?

Ongeacht de mate van ziekte, is het belangrijk om regelmatig de neusgangen door te spoelen en te bevochtigen. Het uitvoeren van deze procedure vergemakkelijkt de ademhaling, maar kan niet vaker dan 4-5 keer per dag worden uitgevoerd. De neus van het kind wassen met behulp van zoutoplossingen die in de apotheek worden verkocht of thuis zelf worden bereid. Het kookschema is elementair: 1 theelepel zee- of tafelzout voor 1 kopje warmgekookt water. Voor de behandeling van een kind verdienen nasale geneesmiddelen echter meer de voorkeur. Hun voordelen:

• honderd procent steriliteit;
• de juiste concentratie (om neusadenoïden bij een kind te behandelen, worden in de regel 0,67% zoutoplossingoplossingen gebruikt - het is onmogelijk om een ​​dergelijke verhouding thuis te handhaven).

Onder de geneesmiddelen die met succes worden gebruikt bij de behandeling van adenoïden bij kinderen, is het vermeldenswaard:

Tips voor het doorspoelen van de neusgangen met een spuit of spuit zijn helemaal verkeerd. Luisteren naar hen als ouders het risico op het ontwikkelen van otitis media niet willen vergroten, is onmogelijk. Dat is de reden waarom het spoelen van de neus van kinderen tot 7 jaar niet wordt aanbevolen met dergelijke apparaten.

Vasoconstrictor en antibiotica

Met vergrote amandelen van de tweede graad, wordt het gebruik van vasoconstrictieve preparaten toegevoegd om het slijmvlies te bevochtigen en de neus te wassen, wat het mogelijk maakt om een ​​goede ademhaling te herstellen en wallen te elimineren. Onder de vele geneesmiddelen van deze farmacologische groep worden baby's vooral vaak voorgeschreven:

Het is vermeldenswaard: vasoconstrictor neusdruppels en sprays kunnen niet langer dan 5-7 dagen worden aangebracht. Deze regel is niet alleen van toepassing op de behandeling van adenoïden, maar ook op andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen bij kinderen en volwassenen. Dergelijke medicijnen zijn verslavend, wat de ontwikkeling van chronische rhinitis kan veroorzaken.

Naast vasoconstrictieve druppels worden ook andere neuspreparaten gebruikt voor adenoïden van de tweede graad (bijvoorbeeld "Albucid", dat een effectief bacteriostatisch effect op de nasofaryngeale mucosa heeft). In het geval van complicaties of na een operatie om de tonsillen te verwijderen, worden aan de patiënten antibiotica van de amoxicillinegroep voorgeschreven:

Preparaten voor de behandeling van adenoïden

Op individuele basis kunnen artsen aanvullende medicijnen voorschrijven en ouders afzonderlijke aanbevelingen geven over de manier waarop adenoïden bij kinderen kunnen worden behandeld. Komarovsky Ye.O., een bekende kinderarts, adviseert niet om vanaf de eerste dagen met de behandeling van hormonale geneesmiddelen te beginnen.

Met voldoende ervaring en kennis over de manier waarop adenoïden bij kinderen zonder operatie kunnen worden behandeld, schrijven KNO-specialisten het medicijn Protargol soms voor aan het kind. Deze tool is al meer dan tien jaar populair bij artsen. Het principe van de werking van neusdruppels "Protargol" is om het oppervlak van vergrote amandelen te drogen en hun grootte geleidelijk te verminderen. Dit medicijn wordt aanbevolen om te gebruiken in geval van toetreding van een bacteriële infectie. In tegenstelling tot hormonale druppels is de duur van de behandeling met Protargol niet strikt beperkt.

Een andere remedie die wordt gebruikt voor de behandeling van adenoïden bij een kind is Limfomiozot. Het wordt ook geproduceerd in de vorm van druppels, echter, in tegenstelling tot de bovengenoemde bereidingen, wordt het voor een bepaalde tijd vóór de maaltijd sublinguaal (d.w.z. onder de tong) gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om dit medicijn te mengen met een grote hoeveelheid vloeistof. De dosering is afhankelijk van de leeftijd van het kind en het gewicht van het kind.

Gebruik van waterstofperoxide in ontstoken tonsillen

Er zijn andere manieren om adenoïden bij jongere patiënten te behandelen. Thuis kun je de eenvoudigste, maar niet minder effectieve manier gebruiken: waterstofperoxide. Het heeft een antiseptische, bacteriedodende en desinfecterende werking. Om het geneesmiddel te bereiden, zijn ook andere componenten nodig (natriumbicarbonaat en calendula-tinctuur).

Aanvullende maatregelen bij de behandeling van ziekten

In combinatie met de conservatieve behandeling van adenoïden zal fysiotherapie een uitstekend resultaat geven. Om de ademhaling van het kind te vergemakkelijken, wordt een procedure voorgeschreven:

Aangenomen wordt dat kinderen met adenoïditis, de Krim en de Kaukasus ideale klimatologische omstandigheden hebben. Een jaarlijks verblijf in deze vakantieoorden met de zuiverste berglucht komt alleen de kruimels ten goede. Tegelijkertijd mogen we voedingsbeperkingen niet vergeten. In het dieet van baby's moeten zegevieren verse groenten, fruit, zuivelproducten. Minimaliseren, en indien mogelijk uitsluiten, bij voorkeur gebak en zoetwaren.

Aromatherapie is een andere manier waarop kinderen worden behandeld met adenoïden. Beoordelingen over hem zijn controversieel. Het negatieve effect van de procedure wordt het vaakst gevonden door de onwetendheid van de ouders over de neiging van hun kind om een ​​bepaald product. Als de baby geen pathologische reactie heeft op de volgende oliën, kunt u deze veilig in de neusgaten begraven. U kunt ervoor zorgen dat de behandeling veilig is met behulp van een eenvoudige allergietest (test op de rug van uw hand). Als de reactie niet wordt gevolgd, dan zijn dergelijke etherische oliën geschikt voor therapie:

• lavendel;
• tea tree;
• salie;
• basilicum.

Je kunt de neus laten druipen met een van de oliën of een mengsel ervan. In het laatste geval is het belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen allergie is voor een van de componenten.

Leren ademen door de neus!

Voor de behandeling van adenoïden bij baby's nemen ze hun toevlucht tot massage van het nekgebied, waardoor de bloedstroom naar de bloedvaten en weefsels van de nasopharynx verbetert. Bovendien speelt het vermogen van het kind om correct te ademen een even belangrijke rol. Om een ​​kind te leren goed te ademen, binden ze voor de nacht of overdag, zijn onderkaak vast met een elastisch verband dat voorkomt dat hij zijn mond opent en hem dwingt lucht door zijn neus te trekken. Dit moet worden gedaan totdat het kind begint te slapen met zijn mond gesloten zonder een houder.

Omdat ze weten hoe ze adenoïden thuis met medicijnen moeten behandelen, vergeten veel mensen ademhalingsoefeningen. Natuurlijk kunnen niet alle baby's de oefeningen doen. Maar er is niets moeilijk in dergelijke trainingen. Het volstaat om het kind te interesseren, de medische gebeurtenis een speelse vorm te geven en alles zal zeker lukken. Voordat u begint, is het belangrijkste: de neus van het kind vrijmaken van slijm. De meest eenvoudige oefeningen:

1. Sluit één neusgat, en op dit moment is het noodzakelijk om 10 keer diep adem te halen en uit te ademen. Herhaal dan de procedure en verander de helft van de neus. Het is raadzaam om met de baby in de frisse lucht te werken.
2. Sluit ook een neusgat, bijvoorbeeld, rechts. Vrij om te ademen en een paar seconden adem te houden. Sluit vervolgens het linker neusgat en het recht om vrij te geven en uit te ademen. Herhaal 10 keer.

We behandelen adenoïden bij kinderen met folkremedies

Alternatieve geneeskunde is niet minder effectief in de strijd tegen adenoïditis. Folkmedicijnen zijn volledig veilig voor kinderen, als ze geen componenten bevatten waaraan het kind intolerant is. Onder de tools die sinds de oudheid actief zijn gebruikt, zijn de meest effectieve:

• Duindoornolie. Het verlicht ontstekingen en hydrateert het neusslijmvlies. Voor de nasale toepassing is het raadzaam om de fles olie in uw hand of in een waterbad te verwarmen. Cursusduur - 10-14 dagen.
• Bietensap met honing. Het mengsel heeft een antiseptisch en droogeffect. Om de druppels te bereiden, hebt u het sap van één onbewerkte biet en een paar theelepels honing nodig, na volledige ontbinding waarvan het product als gebruiksklaar wordt beschouwd.
• Eucalyptus-infusie. Helpt de ademhalingsfunctie te herstellen en voorkomt de reproductie van pathogene microflora. De infusie wordt bereid uit eucalyptusbladeren in een verhouding van: 2 eetlepels. l. gebruikte grondstoffen 300 ml kokend water. Na een uur van infusie en inspanning, gorgelen meerdere keren gedurende de dag.

Adenoïden bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hypertrofie en ontsteking van de faryngeale tonsil zijn een veelvoorkomende oorzaak van een beroep op een pediatrische otolaryngoloog. Volgens statistieken is deze ziekte verantwoordelijk voor ongeveer 50% van alle ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen van de kleuter- en lagere schoolleeftijd. Afhankelijk van de mate van ernst kan dit leiden tot problemen of zelfs de volledige afwezigheid van nasale ademhaling bij een kind, frequente ontsteking van het middenoor, gehoorverlies en andere ernstige gevolgen. Voor de behandeling van adenoïden medische, chirurgische methoden en fysiotherapie toepassen.

Faryngeale tonsil en zijn functies

Amandelen zijn clusters van lymfoïde weefsel, gelokaliseerd in de nasopharynx en de mondholte. In het menselijk lichaam zijn er 6 van: gepaarde - palatinaal en tubaal (2 st.), Ongepaard - linguïstisch en keelholte. Samen met lymfoïde korrels en laterale rollen op de achterkant van de keelholte vormen ze een lymfatische keelholte ring rond de ingang naar de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. De faryngeale tonsil, waarvan de pathologische proliferatie adenoïden wordt genoemd, is aan de achterkant van de nasopharynx bevestigd door de basis bij de uitgang van de neusholte in de mondholte. In tegenstelling tot palatinale amandelen, is het niet mogelijk om het te zien zonder speciale apparatuur.

Amandelen maken deel uit van het immuunsysteem, voeren een barrièrefunctie uit en voorkomen verdere penetratie van pathogene stoffen in het lichaam. Ze vormen lymfocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor humorale en cellulaire immuniteit.

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van hun leven zijn de amandelen onderontwikkeld en werken niet goed. Later, onder de invloed van het constant aanvallen van een klein organisme van pathogene bacteriën, virussen en toxines, begint de actieve ontwikkeling van alle structuren van de lymfatische keelholte. Tegelijkertijd wordt de pharyngeale tonsil actiever gevormd dan andere, vanwege de locatie aan het begin van de luchtwegen, in de zone van het eerste contact van het organisme met antigenen. De vouwen van het slijmvlies worden dikker, langer en hebben de vorm van rollen die van elkaar zijn gescheiden door groeven. Het bereikt volledige ontwikkeling met 2-3 jaar.

Terwijl het immuunsysteem zich vormt en antilichamen zich na 9-10 jaar verzamelen, ondergaat de keelholte lymfatische ring ongelijkmatige regressie. De grootte van de amandelen is aanzienlijk verminderd, de faryngeale amandelen zijn vaak volledig geatrofieerd en hun beschermende functie gaat naar de receptoren van de slijmvliezen van de luchtwegen.

Oorzaken van adenoïden

De groei van adenoïden gebeurt geleidelijk. De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen zijn frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, angina, sinusitis en andere). Elk contact van het lichaam met de infectie vindt plaats met de actieve deelname van de faryngeale tonsil, die enigszins in omvang toeneemt. Na herstel, wanneer de ontsteking afneemt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke staat. Als tijdens deze periode (2-3 weken) het kind opnieuw ziek wordt, neemt de amygdala opnieuw toe, maar meer nog dan de tijd heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke grootte. Dit leidt tot aanhoudende ontsteking en een toename van lymfoïde weefsel.

Naast frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen dragen de volgende factoren bij aan het optreden van adenoïden:

• genetische aanleg;
• infectieziekten bij kinderen (mazelen, rubella, roodvonk, influenza, difterie, kinkhoest);
• ernstige zwangerschap en bevalling (virale infecties in het eerste trimester, leidend tot afwijkingen in de ontwikkeling van de inwendige organen van de foetus, gebruik van antibiotica en andere schadelijke geneesmiddelen, foetale hypoxie, geboortewonden);
• onjuiste voeding en overvoeding van het kind (overtollige snoepjes, voedsel eten met conserveermiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen, aroma's);
• gevoeligheid voor allergieën;
• verzwakte immuniteit tegen de achtergrond van chronische infecties;
• ongunstige omgeving (gassen, stof, huishoudelijke chemicaliën, droge lucht).

Een risico op adenoïden zijn kinderen van 3 tot 7 jaar, die naar kindergroepen gaan en constant contact hebben met verschillende infecties. Bij een klein kind zijn de luchtwegen vrij nauw en, in het geval van zelfs een lichte zwelling of groei van de keelholte amandel, kan deze volledig overlappen en het moeilijk of onmogelijk maken om door de neus te ademen. Bij oudere kinderen wordt de frequentie van het optreden van deze ziekte sterk verminderd, omdat na 7 jaar de amandelen al beginnen te atrofiëren en de grootte van de nasopharynx integendeel toeneemt. Adenoïden remmen al in mindere mate de ademhaling en veroorzaken ongemak.

Graden van adenoïden

Afhankelijk van de grootte van de adenoïden zijn er drie graden van de ziekte:

• Graad 1 - de adenoïden zijn klein, bedekken het bovenste deel van de nasopharynx niet meer dan een derde, de problemen met nasale ademhaling bij kinderen komen alleen 's nachts voor met het lichaam in een horizontale positie;
• 2 graden - een significante toename van de faryngeale tonsil, overlapping van het lumen van de nasopharynx met ongeveer de helft, nasale ademhaling bij kinderen is moeilijk, zowel overdag als 's nachts;
• Graad 3 - adenoïden bezetten bijna het gehele lumen van de nasopharynx, het kind wordt gedwongen 24 uur per dag door de mond te ademen.

Symptomen van adenoïden

Het belangrijkste en meest voor de hand liggende teken waarmee ouders adenoïden bij kinderen kunnen vermoeden is normale neusademhaling en verstopte neus zonder enige ontlading. Om de diagnose te bevestigen, moet de otolaryngoloog van het kind worden getoond.

De kenmerkende symptomen van adenoïden bij kinderen zijn:

• slaapverstoring, het kind slaapt zwak met een open mond, wordt wakker, kan in een droom huilen;
• snurken, snuiven, ademhalings vasthouden en verstikking aanvallen in slaap;
• droge mond en droge hoest in de ochtend;
• verandering van stemtimbre, nasale spraak;
• hoofdpijn;
• frequente rhinitis, faryngitis, amandelontsteking;
• verminderde eetlust;
• gehoorverlies, oorpijn, frequente otitis als gevolg van de overlap van het kanaal tussen de nasopharynx en de oorholte;
• lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, humeurigheid.

Tegen de achtergrond van de adenoïden ontwikkelen kinderen een complicatie, zoals adenoïditis of ontsteking van een hypertrofische faryngeale tonsil, die acuut of chronisch kan zijn. In het acute beloop gaat het gepaard met koorts, pijn en een branderig gevoel in de nasopharynx, zwakte, verstopte neus, loopneus, mucopurulente afscheiding, een toename van de lymfeklieren in de buurt.

Methoden voor de diagnose van adenoïden

Als u adenoïden bij kinderen vermoedt, moet u contact opnemen met de KNO-arts. Diagnose van de ziekte omvat anamnese en instrumentaal onderzoek. De volgende methoden worden gebruikt om de mate van adenoïden, de conditie van het slijmvlies, de aan- of afwezigheid van het ontstekingsproces te bepalen: faryngoscopie, anterieure en posterieure rhinoscopie, endoscopie, röntgenstraling.

Faryngoscopie bestaat uit het onderzoeken van de holte van de keelholte, de keelholte en de klieren, die in adenoïden bij kinderen soms ook worden gehypertrofieerd.

Bij de voorste rhinoscopie onderzoekt de arts de neuspassages zorgvuldig, en verlengt deze met een speciale neusspiegel. Om de conditie van de adenoïden volgens deze methode te analyseren, wordt het kind gevraagd om het woord "lamp" in te slikken of uit te spreken, terwijl het zachte gehemelte krimpt, waardoor de adenoïden oscilleren.

Posterior rhinoscopy is een onderzoek van de nasopharynx en adenoïden door de oropharynx met behulp van een nasofaryngeale spiegel. De methode is zeer informatief, stelt u in staat om de grootte en de conditie van de adenoïden te beoordelen, maar bij kinderen kan het een braakne reflex en nogal onaangename gewaarwordingen veroorzaken, waardoor onderzoek wordt voorkomen.

De meest moderne en informatieve studie van adenoïden is endoscopie. Een van de voordelen is visualisatie: ouders kunnen de adenoïden van hun kinderen zelf op het scherm zien. Tijdens endoscopie wordt de mate van adenoïde-vegetaties en overlapping van de neuspassages en de gehoorbuizen vastgesteld, de reden voor hun toename, de aanwezigheid van oedeem, pus, slijm en de toestand van aangrenzende organen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat de arts in de nasale doorgang een lange buis met een dikte van 2-4 mm met een camera aan het uiteinde moet inbrengen, die onaangename en pijnlijke gevoelens bij het kind veroorzaakt.

Radiografie, evenals digitaal onderzoek, wordt momenteel praktisch niet gebruikt voor de diagnose van adenoïden. Het is schadelijk voor het lichaam, geeft geen idee waarom de faryngeale tonsil is vergroot en kan een verkeerde instelling van de mate van hypertrofie veroorzaken. De pus of mucus die zich ophoopt op het oppervlak van de adenoïden, ziet er precies hetzelfde uit als de adenoïden zelf op de foto, die per ongeluk groter worden.

Bij het detecteren van gehoorverlies bij kinderen en frequente otitis, onderzoekt de arts de oorholte en stuurt deze naar het audiogram.

Voor een echte beoordeling van de graad van adenoïden, zou de diagnose moeten worden uitgevoerd tijdens de periode dat het kind gezond is of niet minder dan 2-3 weken verstreken is vanaf het moment van herstel van de vorige ziekte (koude, ARVI, enz.).

behandeling

De tactiek van de behandeling van adenoïden bij kinderen wordt bepaald door hun mate, de ernst van de symptomen, de ontwikkeling van complicaties bij het kind. Geneesmiddelen en fysiotherapie of chirurgie (adenotomie) kunnen worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van adenoïden met medicijnen is effectief voor de eerste, minder vaak - de tweede graad van adenoïden, wanneer hun maten niet te groot zijn en er zijn geen uitgesproken stoornissen van vrije neusademhaling. In de derde graad wordt het alleen uitgevoerd als het kind contra-indicaties heeft voor de chirurgische verwijdering van de adenoïden.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van ontstekingen, zwellingen, het elimineren van verkoudheid, het reinigen van de neusholte, het versterken van het immuunsysteem. De volgende groepen medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• vasoconstrictor druppels (galazoline, farmazolin, naphthyzinum, rinazolin, sanorin en anderen);
• antihistaminica (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, fenistil);
• ontstekingsremmende hormonen nasale sprays (flix, nasonex);
• lokale antiseptica, neusdruppels (protargol, collargol, albutsid);
• zoutoplossingen voor het reinigen van snot en bevochtiging van de neusholte (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• middelen om het lichaam te versterken (vitamines, immunostimulantia).

Een verhoging van de faryngeale tonsil bij sommige kinderen wordt niet veroorzaakt door de groei, maar door oedemen veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam als reactie op bepaalde allergenen. Om de normale grootte te herstellen, hebt u alleen lokaal en systemisch antihistaminica nodig.

Soms kunnen artsen homeopathische geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van adenoïden. In de meeste gevallen is hun ontvangst alleen effectief bij langdurig gebruik in de eerste fase van de ziekte en als een preventieve maatregel. Bij de tweede en vooral de derde graad van adenoïden brengen ze meestal geen resultaten. Wanneer adenoïden gewoonlijk korrels worden voorgeschreven, worden geneesmiddelen "JOB-Kid" en "Adenosan" olie "Tuya-GF", neusspray "Euphorbium Compositum."

Folk remedies

Folk remedies voor adenoïden kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts in de beginfase van de ziekte, zonder enige complicaties. De meest effectieve hiervan zijn het wassen van de neusholte met een oplossing van zeezout of kruidenaftreksels van eikenschors, kamillebloemen en calendula, eucalyptusbladeren, die ontstekingsremmende, antiseptische en samentrekkende werking hebben.

Bij het gebruik van kruiden moet in gedachten worden gehouden dat ze bij kinderen een allergische reactie kunnen uitlokken, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

fysiotherapie

Fysiotherapie voor adenoïden wordt gebruikt in combinatie met medische behandeling om de effectiviteit ervan te verhogen.

Meestal worden kinderen lasertherapie voorgeschreven. Een standaardbehandeling bestaat uit 10 sessies. 3 cursussen worden aanbevolen per jaar. Laserstralen met lage intensiteit helpen zwelling en ontsteking te verminderen, normaliseren de nasale ademhaling en hebben een antibacterieel effect. Tegelijkertijd breidt het zich niet alleen uit tot adenoïden, maar ook tot de weefsels eromheen.

Naast lasertherapie kunnen ultraviolette straling en UHF worden toegepast op het nasale gebied, ozontherapie en elektroforese met geneesmiddelen.

Ook voor kinderen met adenoïden zijn nuttige oefeningen ademhalingsgymnastiek, spabehandeling, klimatotherapie, rust op zee.

Video: behandeling van adenoïditis met huismiddeltjes

adenotomie

Verwijdering van de adenoïden is de meest effectieve behandeling voor derde graads hypertrofie van de keelholte tonsillen, wanneer de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verslechtert door de afwezigheid van neusademhaling. De operatie wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd op een geplande manier onder anesthesie in de omstandigheden van een ziekenhuis voor intramurale patiënten van de KNO-afdeling van het kinderziekenhuis. Het kost niet veel tijd en bij afwezigheid van postoperatieve complicaties mag het kind dezelfde dag naar huis.

Indicaties voor adenotomie zijn:

• de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze therapie;
• ontsteking van de adenoïden tot 4 keer per jaar;
• de afwezigheid of significante moeilijkheid van nasale ademhaling;
• terugkerende ontsteking van het middenoor;
• gehoorbeschadiging;
• chronische sinusitis;
• stop met ademhalen tijdens de nacht;
• vervorming van het skelet van het gezicht en de borst.

Adenotomie is gecontra-indiceerd als het kind:

• aangeboren afwijkingen van harde en zachte gehemelte;
• verhoogde neiging tot bloeden;
• bloedstoornissen;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• ontstekingsproces in adenoïden.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de periode van influenza-epidemieën en binnen een maand na de geplande vaccinatie.

Tegenwoordig zijn kinderen, vanwege het optreden van kortwerkende adenotomie voor algemene anesthesie, vrijwel altijd onder algemene anesthesie, waardoor het psychologische trauma wordt vermeden dat een kind krijgt bij het uitvoeren van de procedure onder lokale anesthesie.

De moderne endoscopische adenoïde verwijderingstechniek is low-impact, heeft een minimum aan complicaties, laat het kind terug naar een normale levensstijl voor een korte tijd, minimaliseert de kans op een terugval. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk om:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts (vasoconstrictor en adstringerende neusdruppels, antipyretisch en pijnstillend).
2. Beperk fysieke activiteit gedurende twee weken.
3. Eet geen vaste consistente gerechten.
4. Neem geen baden gedurende 3-4 dagen.
5. Vermijd blootstelling aan de zon.
6. Bezoek geen drukke plaatsen en kindergroepen.

Video: Hoe adenotomie wordt uitgevoerd

Adenoïde complicaties

Bij het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling, leiden adenoïden bij een kind, in het bijzonder 2 en 3 graden, tot de ontwikkeling van complicaties. Onder hen zijn:

• chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
• verhoogd risico op acute luchtweginfecties;
• misvorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht");
• gehoorverlies veroorzaakt door de adenoïden die de opening van de gehoorbuis in de neus blokkeren en verminderde ventilatie in het middenoor;
• abnormale ontwikkeling van de borstkas;
• frequente catarrhal en purulente otitis media;
• spraakstoornissen.

Adenoïden kunnen een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling veroorzaken als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen als gevolg van problemen met de nasale ademhaling.

het voorkomen

Preventie van adenoïden is vooral belangrijk voor kinderen die gevoelig zijn voor allergieën of een erfelijke aanleg hebben voor het optreden van deze ziekte. Volgens de kinderarts E. O. Komarovsky is het, om hypertrofie van de faryngeale tonsil te voorkomen, erg belangrijk om het kind de tijd te geven om de omvang te herstellen na acute infecties van de luchtwegen. Om dit te doen, moet u na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte en de verbetering van het welzijn van het kind de volgende dag niet naar de kleuterschool worden gebracht, maar u moet minstens een week thuis blijven en tijdens deze periode actief naar buiten gaan.

De maatregelen ter voorkoming van adenoïden omvatten sporten die de ontwikkeling van het ademhalingssysteem bevorderen (zwemmen, tennis, atletiek), dagelijkse wandelingen, handhaving van een optimale temperatuur en vochtigheidsgraad in het appartement. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen.

Hoe adenoïden bij kinderen thuis te behandelen: behandeling zonder operatie

Hoe adenoïden bij kinderen thuis te behandelen is een vraag die moeders van kinderen van 3-6 jaar vaak stellen. Adenoïde vegetaties komen vaak voor op deze leeftijd en ontwikkelen zich snel zonder de juiste behandeling, waardoor ze ongemak veroorzaken en de gezondheid van het kind schaden. Overwoekerde adenoïden maken ademen door de neus onmogelijk, wat leidt tot hypoxie en de ontwikkeling van verschillende complicaties - van uiterlijke afwijkingen tot ontwikkelingsachterstanden.

Ondertussen, als op tijd medische hulp te zoeken, kan de ziekte worden genezen zonder een operatie te ondergaan. Moderne middelen maken een conservatieve behandeling met medicijnen, inclusief folkremedies en fysiotherapeutische procedures, tamelijk succesvol en thuis mogelijk, maar alleen de KNO-arts moet de behandeling voorschrijven en controleren.

Behandeling van adenoïden bij kinderen thuis

De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte en op het wegwerken van de symptomen. Thuis kunnen hiervoor veel verschillende folkremedies worden gebruikt die met klassieke medicijnen moeten worden gecombineerd.

De behandeling begint met het wassen van de neusholte. Deze procedure is gericht op het wegspoelen van de infectie (sanatie), inflammatoir exsudaat, evenals het verminderen van oedeem en het herstellen van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Voor dit doel worden de volgende middelen gebruikt:

1. Saline - de eenvoudigste en meest effectieve tool. Een hypertone oplossing bereiden: verdun een theelepel zout in een glas warm, gekookt water en meng grondig. Elk neusgat wordt 3-4 keer per dag met deze oplossing gewassen, het moet worden gewassen totdat een heldere oplossing uit de neusholte wordt gegoten, zonder mucopurulente afscheiding.
2. Kamille. Een afkooksel bereiden: 1 theelepel gedroogde kamillebloemenapotheek giet 100 ml kokend water. Sta één tot twee uur aan en filter dan door gaas (om niet te filteren, kunt u thee kopen bij apotheekkamille, verpakt in filterzakken, in dit geval wordt één filterzak genomen voor 100 ml kokend water). Neusholtes worden op dezelfde manier gewassen als zoutoplossing.
3. Calendula. Bereid de infusie voor: giet een theelepel gedroogde goudsbloembloemen met een glas kokend water, laat het een uur intrekken (totdat het volledig is afgekoeld), filter. De resulterende infusie kan de neus doorspoelen en gorgelen als de amandelen (tonsillitis) bij het ontstekingsproces betrokken zijn.

Traditionele geneeskunde is alleen effectief in het beginstadium van de ziekte. Als de traditionele geneeskunde niet het gewenste effect had, of de ziekte al in de tweede fase is, is farmacotherapie nodig.

De volgende fase van de behandeling is de eliminatie van ontsteking - de belangrijkste oorzaak van obstructie van de luchtwegen. Om dit te doen, kunt u de volgende natuurlijke remedies gebruiken:

1. Aloë sap - deze plant heeft een heel arsenaal aan fytonciden die antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten hebben. De vlezige aloëblaadjes worden afgesneden, ongeveer 6 uur in de koelkast bewaard en vervolgens in gaas en geperst sap gewikkeld. Als het kind 3 jaar en ouder is, kan hij een schoon, vers aloë-sap van 3-5 druppels in elk neusgat begraven. Kinderen onder de drie jaar worden begraven met aloë-sap, verdund in gekookt water in een verhouding van 1: 1. Aloë-sap verliest snel zijn genezende eigenschappen, dus voor elke procedure wordt aanbevolen om vers te persen.
2. Eucalyptus etherische olie. Eucalyptusolie heeft een krachtig antiseptisch effect, maar gebruikt geen pure olie, omdat het brandende slijmvliezen en een allergische reactie kan veroorzaken. Voor gebruik wordt het geroerd in een neutraal oplosmiddel, vaseline of geraffineerde plantaardige olie kan zijn rol spelen. In een theelepel van het oplosmiddel druppelen 3 druppels etherische olie, gemengd. Het resulterende mengsel wordt in de neus gedruppeld - 2-3 druppels 2-3 keer per dag.
3. Propolis. Dit is een effectief hulpmiddel, maar het kan alleen worden gebruikt als het kind niet allergisch is voor bijenproducten. Neem een ​​theelepel propolis, voeg 10 theelepels geraffineerde groente of boter toe, smelt in een waterbad tot alle ingrediënten zijn opgelost. Na afkoeling blijkt het de zalf, die elk neusgat met een wattenstaafje smeert. Je kunt ook een katoenen turunda in een nog bevroren zalf dopen, daarna afkoelen en de neusholte aanstampen. De tamponnadijd moet langer zijn dan anderhalf uur.
4. Thuja olie. Een van de meest populaire behandelingen voor adenoïden bij kinderen. Het wordt gebruikt in een concentratie van 15%. Thuja olie druppelt 2-5 druppels in elk neusgat drie keer per dag. Kinderen jonger dan 3 jaar oud worden aanbevolen om de olie te verdunnen met water.
5. Stinkende gouwe. De bouillon wordt bereid door twee eetlepels van het droge mengsel en twee glazen water te gieten en gedurende 10-15 minuten op laag vuur te koken. De resulterende vloeistof wordt afgekoeld, gefilterd en gebruikt om de neus te spoelen en te gorgelen.
6. Duindoornolie. 2-3 druppels olie in elk neusgat tweemaal per dag. De loop van de behandeling duurt twee weken.
7. Anjer. Een aftreksel maken van tien knoppen en een half glas water. Koken, aandringen 2 uur, afkoelen en filteren. Kruidnagelbouillon instilled neus 3 druppels tot 4 keer per dag. Behandeling van adenoïden bij kinderen met kruidnagel wordt aanbevolen door Dr. Komarovsky.

Het verloop van de behandeling van adenoïden thuis kan worden aangevuld met immuunstimulerende kruidenpreparaten, bijvoorbeeld Echinacea. Echinacea-extract kan worden gekocht bij de apotheek en u kunt uzelf voorbereiden. Om dit te doen, wordt 100 g grondstof gegoten 1 liter kokend water, aandringen 2 uur, dan gefilterd. De bouillon wordt oraal ingenomen, driemaal daags 50 ml. Deze tool kan niet worden gebruikt om kinderen jonger dan 1 jaar te behandelen.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, mag inhalatie met hete lucht, stoom van kokende oplossingen van medicinale kruiden of gekookte aardappelen niet worden gegeven.

Traditionele geneeskunde is alleen effectief in het beginstadium van de ziekte. Als de traditionele geneeskunde niet het gewenste effect had, of de ziekte al in de tweede fase is, is farmacotherapie nodig. De behandeling is voornamelijk lokaal. Volgens de indicaties worden anti-allergische geneesmiddelen voorgeschreven (ze kunnen zwelling verminderen), ontstekingsremmende en vasoconstrictieve geneesmiddelen. Met de ontwikkeling van adenoïditis kunnen systemische geneesmiddelen worden voorgeschreven, waaronder antibiotica, antipyretica.

In het stadium van chronische ontsteking wordt thuisbehandeling aangevuld met fysiotherapie. Toepassen van inhalatie, UHF-therapie, elektroforese, UV-straling. Inademing van warme lucht met medicijnen verbetert de doorbloeding in de weefsels en verlicht de zwelling. UHF (ultrahoogfrequente stroom) wordt gebruikt om de dikte van de weefsels te verwarmen en hun metabole processen te verbeteren. Met behulp van elektroforese worden geneesmiddelen direct op de plaats van de ziekte afgeleverd. UFO bevordert de sanering van het slijmvlies.

Naast therapie met huis- en apotheekgeneesmiddelen worden vaak ademhalingsoefeningen voorgeschreven die, zonder bijwerkingen, helpen om de neuspassage te herstellen en hypoxie te elimineren. Ademhalingsoefeningen zorgen voor een effectieve behandeling van kinderen thuis zonder chirurgie, maar ze moeten regelmatig, dagelijks, gedurende 3-4 weken en soms langer worden uitgevoerd. Het gymnastische ademhalingscomplex wordt meestal opgepikt door een arts, je kunt het kant-en-klare complex van ademhalingsoefeningen Strelnikova gebruiken, dat is ontwikkeld voor zangers die problemen hebben met de stem, maar heeft zijn effectiviteit bewezen in het geval van andere aandoeningen van de luchtwegen, waaronder kinderen.

In het stadium van chronische ontsteking wordt thuisbehandeling aangevuld met fysiotherapie. Toepassen van inhalatie, UHF-therapie, elektroforese, UV-straling.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het microklimaat in de kamer - de luchttemperatuur moet binnen 18-20 ° C zijn, terwijl de luchtvochtigheid in de kamer wordt gehandhaafd, die 60-70% zou moeten bereiken (droge lucht draagt ​​bij aan het onderhoud van ontstekingsprocessen). In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​luchtbevochtiger te gebruiken. Nat reinigen moet regelmatig worden gedaan. De zeelucht heeft een goed therapeutisch effect.

Wat wordt niet aanbevolen voor de behandeling van adenoïden bij kinderen?

Kinderen met adenoïden worden niet aangeraden om warme baden te nemen, naar het bad te gaan en in het algemeen het lichaam te oververhitten, vooral tijdens de exacerbatie van adenoïditis. Het is ook niet nodig om zeer hete en zeer koude dranken, evenals dranken en voedsel te gebruiken, irriterend aan het slijmvlies (zuur, pittig, pittig). Hypothermie is gecontra-indiceerd.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, mag inhalatie met hete lucht, stoom van kokende oplossingen van medicinale kruiden of gekookte aardappelen niet worden gegeven. Laat alleen warme stoom toe, waarvoor een vernevelaar wordt gebruikt.

Topische toediening van een jodiumalcoholoplossing aan het neusslijmvlies en nasofaryngeale mucosa kan gevaarlijk zijn.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van adenoïden

Adenoïden zijn een compensatoire hypertrofie van de faryngeale tonsil, de toename in respons op chronische of frequente acute ontsteking.

De amygdala is een grote ophoping van lymfoïde weefsel in de nasopharynx, gekleed in een epitheelcapsule. Deze formatie beschermt de bovenste luchtwegen tegen infecties, dus de eerste krijgt een klap. In omstandigheden van onvoldoende ontwikkelde immuniteit bij kinderen, maken de amandelen niet altijd gebruik van hun functie, ze raken vaak ontstoken. Continue stimulatie (infectieuze of allergische ontsteking) draagt ​​bij tot een toename van het volume van lymfoïde weefsel. Dus het lichaam van de kinderen compenseert de functionele tekortkoming van de tonsil, dus ze hebben het over compensatoire hypertrofie.

U kunt het kant-en-klare complex van ademhalingsoefeningen Strelnikova gebruiken, dat is ontwikkeld voor zangers die problemen hebben met de stem, maar heeft zijn doeltreffendheid bewezen in het geval van andere aandoeningen van de luchtwegen, waaronder kinderen.

Normaal gesproken keert de amygdala na een immuunrespons terug naar de normale grootte. Maar vaak in omstandigheden van overmatige activiteit, is het weefsel uitgeput en blijft het hypertrofisch.

We moeten ook de ontsteking van de nasofaryngeale tonsil - adenoïditis benadrukken. Deze aandoening ontwikkelt zich sneller dan adenoïden, maar is goed te behandelen met antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Een differentiële diagnose wordt door de arts gemaakt, maar het verschil kan ook worden gezien door systemische manifestaties - verhoogde lichaamstemperatuur, verslechtering van de algemene toestand van het kind met adenoïditis.

Hoe adenoïden in een kind te identificeren

Het proces van weefselhypertrofie is lang en duurt langer dan een maand, dus het is moeilijk om de adenoïden in de vroege stadia te zien. De eerste klinische manifestaties treden op wanneer de adenoïden meer dan een derde van de luchtwegen hebben geblokkeerd - dat wil zeggen, wanneer hypertrofie de tweede en derde graad heeft bereikt. Dan treden de volgende symptomen op:

• luid snurken bij het ademen;
• snurken zonder duidelijke reden (loopneus, verstopte neus, oedeem);
• slaapapneu (korte stopzetting van de ademhaling) in een droom, gevolgd door verschillende diepe reflex-ademhalingen, het kind grijpt letterlijk de lucht met zijn mond in zijn slaap;
• merkbare verslechtering van de neusademhaling, het kind ademt door de mond, waardoor de mond constant wordt gescheiden;
• de tone of voice veranderen, die minder resonant wordt;
• neus, het kind zegt "in de neus";
• verslechtering van de slaap - de patiënt kan niet lang slapen, wordt 's nachts meerdere keren wakker;
• vermindering van fysieke activiteit, snelle vermoeibaarheid, lethargie in de ochtend, verslechtering van uithoudingsvermogen en fysieke kwaliteiten;
• cognitieve stoornissen - geheugenstoornissen, verhoogde reactietijd op sensorische informatie, verminderde mentale activiteit;
• gehoorverlies, frequente otitis.

Kinderen met adenoïden worden niet aangeraden om warme baden te nemen, naar het bad te gaan en in het algemeen het lichaam te oververhitten, vooral tijdens de exacerbatie van adenoïditis.

Als bij volwassenen deze ziekte voornamelijk ongemak veroorzaakt en slechts af en toe complicaties vertonen, dan kunnen bij kinderen bestaande adenoïden langdurig tot onomkeerbare gevolgen leiden. Het geval is in een hypoxische toestand - een onvoldoende hoeveelheid zuurstof vanwege de afwezigheid van neusademhaling. Vastgesteld is dat als gevolg van mondademing, het lichaam ongeveer 20% zuurstof verliest. Het meest gevoelige orgaan voor hypoxie - het brein - heeft hier last van. Het ontwikkelt zich actief bij kinderen, dus de zuurstofbehoefte is zelfs groter dan bij volwassenen. De gevaarlijkste lange termijn hypoxie voor kinderen jonger dan 5 jaar, kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling, zowel mentaal als fysiek.

Door de constante mondademhaling verandert de structuur van de gezichtsschedel, worden de nasale conchae vervormd, het karakteristieke "adenoïde type" van het gezicht wordt gevormd met een langwerpig ovaal en een aangepaste vorm van de mond. De vorm van de tanden en het gebit, de beet en de kraakbeenachtige elementen van de schedel worden ook beïnvloed.

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en actief te behandelen. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op succes van conservatieve therapie en volledig herstel van het lichaam.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Adenoïditis: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Adenoïditis - ontsteking van de ongepaarde tonsil, gelegen aan de draai tussen de boven- en de achterwand van de nasopharynx. Een toename van de nasofaryngeale tonsil in maten zonder tekenen van ontsteking wordt eenvoudigweg adenoïden genoemd.

Amandelen (klieren) - eilanden van geconcentreerd subepitheliaal lymfoïde weefsel. In de vorm van knobbeltjes steken ze uit in het lumen van de mondholte en nasopharynx. Hun hoofdrol is een barrière op de grens tussen agressieve factoren (pathogenen) van de omringende wereld en de interne omgeving van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil is een ongepaard orgaan dat, samen met andere (linguale en gepaarde tubulaire en palatinale), de pharyngeale lymfatische ring binnengaat.

Een belangrijk verschil met andere amandelen is de bekleding van zijn cilindrische ciliate epitheel met meerdere rijen, die in staat is slijm te produceren.

In een normale, fysiologische staat, zonder extra optische apparaten, kan deze amygdala niet worden overwogen.

statistiek

Adenoïditis wordt kinderziektes genoemd, omdat de meest frequente leeftijdsgroep van de zieken binnen 3-15 jaar is. In geïsoleerde gevallen wordt adenoïditis gediagnosticeerd in zowel meer volwassen als vroege (tot borst) leeftijd. De prevalentie van de ziekte is gemiddeld 3,5-8% van de kinderpopulatie in ongeveer gelijke aantallen laesies, zowel jongens als meisjes.

Adenoïditis bij volwassenen is meestal het gevolg van een onderontwikkelde ontsteking van de nasofaryngeale tonsil bij kinderen. In gevallen waarin de symptomen van deze ziekte zich bij een volwassene voor de eerste keer ontwikkelen, is het noodzakelijk om eerst tumorlaesies van de nasopharynx uit te sluiten en onmiddellijk contact op te nemen met een specialist.

Classificatie van adenoïditis

Volgens de lengte van de ziekte:

1. Acute adenoïditis. Begeleidend en is een van de meerdere manifestaties van andere acute respiratoire aandoeningen van zowel virale als bacteriële oorsprong en is beperkt tot ongeveer 5-7 dagen. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door catarrale manifestaties in het retro-nasale gebied tegen de achtergrond van perioden van temperatuurstijging tot 39ºС.
2. Subacute adenoïditis. Het wordt vaker waargenomen bij kinderen met al hypertrofische adenoïden. Verschillende groepen van keelholte ringamandelen zijn aangetast. De duur van inflammatoire manifestaties is gemiddeld ongeveer drie weken. Enige tijd na herstel kan het kind terugkeren naar de avond, verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus (37-38 ° C).
3. Chronische adenoïditis. De duur van de ziekte vanaf zes maanden en meer. De klassieke symptomen van adenoïditis zijn tekenen van schade aan naburige organen (otitis), ontsteking van de luchtbijholten (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis) en luchtweginfecties (laryngitis, tracheitis, bronchitis).

Klinische en morfologische vormen van chronische ontsteking van de nasofaryngeale tonsil zijn de volgende vormen:

• Catarrale adenoïditis;
• Exudatieve sereuze adenoïditis;
• Purulente adenoïditis.

Een afzonderlijke klinische en morfologische eenheid moet worden beschouwd als allergische adenoïditis, die zich ontwikkelt in combinatie met andere manifestaties van verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een allergeen. In de regel is het beperkt tot catarrale manifestaties in de vorm van allergische rhinitis (rhinitis).

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt de prevalentie van de aangrenzende anatomische structuren en de toestand van de patiënt gedeeld door de volgende typen adenoïditis:

1. oppervlakkig;
2. subcompensated;
3. gecompenseerd;
4. Gedecompenseerde.

Bij onderzoek, afhankelijk van de grootte van de nasofaryngeale tonsil en de ernst van de neusademhaling, onderscheiden otolaryngologen vier graden van adenoïditis.

1 graad - hypertrofische amandelhuid bedekt 1/3 van het benige deel van het neustussenschot (vomer) of de totale hoogte van de neusholtes.

Graad 2 - de amygdala bedekt tot 1/2 van het botgedeelte van het neustussenschot.

Graad 3 - de amygdala sluit de vomer over de gehele lengte met 2/3 af.

Graad 4 - de neusgangen (choana's) worden bijna volledig bedekt door de groei van de amandelen, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt.

Oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste redenen zijn de volgende:

• De lage immuunstatus van het kind, wat leidt tot: de afwijzing van borstvoeding, ondervoeding, met een overwegend koolhydraatkarakter, in andere gevallen, vitamine D-tekort met klinische manifestaties in de vorm van rachitis.
• De neiging van het kind om diathese en allergieën van het exudatieve type uit te bannen.
• Frequente onderkoeling.
• Omgevingsfactoren (industriële luchtvervuiling, hete ongeventileerde gebieden met droog stof).
• Chronische rhinitis en ontstekingsziekten van andere organen van de bovenste luchtwegen.

Symptomen van adenoïditis

1. Loopneus Gemanifesteerd door vloeibare afscheidingen uit de neus, slijm en etterig karakter.
2. Obstructie van de neusademhaling. Het kan contact maken met patiënten met een loopneus, maar het kan optreden zonder pathologische afscheiding uit de neus. Bij baby's manifesteert dit symptoom zich door traag zuigen van de borst en zelfs volledige weigering om te eten. Bij oudere kinderen, die moeite hebben met nasale ademhaling, verandert de stem. Het wordt nasaal wanneer de meeste medeklinkers in de spraak van het kind worden gehoord als de letters "l", "d", "b". Tegelijkertijd blijft de mond van kinderen constant open. Om deze reden worden de nasolabiale plooien gladgemaakt en krijgt het gezicht een apathisch uiterlijk. In het chronische beloop van adenoïditis is de vorming van het gezichtskelet in dergelijke gevallen verstoord:
   1. het harde gehemelte is smal gelegd, met een hoge locatie;
   2. de bovenkaak verandert van vorm en de beet wordt verbroken als gevolg van uitsteeksel van de snijtanden naar voren, zoals bij een konijn.

   Dit leidt tot een aanhoudende schending van de uitspraak van geluiden (articulatie) in de toekomst.

3. Pijnlijke sensaties in de diepe delen van de neus. Hun aard en intensiteit is anders: van mild krabben en kietelen, tot intense pijnen van onderdrukkende aard, veranderen in een gevoel van hoofdpijn zonder een duidelijke bronlocalisatie. Neuspijn neemt toe met slikbewegingen.
4. Hoesten. Hoest met adenoïditis komt vaker 's nachts of' s morgens voor en is paroxysmaal van aard. Het wordt veroorzaakt door verstikking van slijm en pus, waarvan de uitstroom door de neusgangen moeilijk is.
   
5. Snurken, luid piepen tijdens de slaap. Slapen wordt in zulke gevallen oppervlakkig, rusteloos, vergezeld door vreselijke dromen. Dit teken van adenoïditis begint al te ontstaan ​​met adenoïden van de 1e graad, wanneer er, zelfs in de waaktoestand, geen duidelijke tekenen zijn van verstoorde neusademhaling.
6. Verhoogde lichaamstemperatuur. Meest kenmerkend voor acute adenoïditis, waarbij het plotseling optreedt, bij "volledig welzijn", stijgend tot 39 ° C en hoger, vergezeld van tekenen van ernstige algemene intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, enz.). Met subacute en chronische ontsteking van de nasofaryngeale tonsil stijgt de temperatuur langzaam, vergeleken met andere lokale manifestaties van adenoïdeitis.
7. Verminderd gehoor- en oorpijn. Verschijnt wanneer een ontsteking zich verspreidt naar tubaire amandelen.
8. De vergroting en gevoeligheid van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren, die beginnen te palperen in de vorm van ballen die onder de huid rollen.
9. Veranderingen in gedrag. Het kind wordt, vooral bij chronische adenoïditis, traag en onverschillig. Zijn schoolprestaties worden sterk verminderd als gevolg van verhoogde vermoeidheid en verminderde aandacht. Hij begint achter te blijven in zijn mentale en fysieke ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten.
10. Defect van ontwikkeling van de botbasis van de borst. Het ontwikkelt zich bij kinderen met chronische adenoïditis en wordt veroorzaakt door veranderingen in inspiratoire en expiratoire volumes. Het draagt ​​de naam "kippenborst" (borstzijde lateraal samengedrukt, waarbij het borstbeen naar voren uitsteekt over het gemeenschappelijke oppervlak van de voorwand van het type "kiel").

De diagnose wordt, naast de vermelde klachten, bevestigd door onderzoek van de keel met behulp van speciale spiegels. Bovendien kan de arts het vingeronderzoek van de nasopharynx gebruiken om de ernst van adenoïditis te bepalen.

Er zijn enkele moeilijkheden bij de diagnose van deze ziekte wanneer deze optreedt in de kinderschoenen, omdat manifestaties van ernstige intoxicatie, hoge koorts, die worden toegeschreven aan zijn weigering om te eten, naar voren komen. In dit geval helpen de vergrote lymfeklieren van de nek en het submandibulaire gebied om de diagnostische zoekactie op het juiste pad te brengen. Deze leeftijd wordt gekenmerkt door de overgang van de ziekte naar de chronische vorm met frequente recidieven (exacerbaties).

Op oudere leeftijd moet adenoïditis differentiëren met ziekten zoals:

• Hoanal poliep;
• Juvenile angiofibroma;
• Congenitale ontwikkelingsgebreken (nasofaryngeale insufficiëntie, kromming van het neustussenschot, hypertrofie van de neusschelp);
• Cicatriciale processen na chirurgie van de organen van de bovenste luchtwegen;
• Tumorziekten van lymfoïde weefsels.

Adenoiditis behandeling

Zoals Dr. Komarovsky aanbeveelt, moet de behandeling van adenoïditis bij kinderen beginnen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden of worden vermoed.

Dit komt voornamelijk door het risico op complicaties in het hart en de nieren wanneer de ziekte van acuut naar chronisch gaat.

Behandeling van ontsteking van de adenoïde 1 en 2 graden wordt beperkt door conservatieve methoden.

Het is gericht op het verwijderen van oedeem van het lymfoïde weefsel, het verminderen van de gevoeligheid voor allergenen, het bestrijden van pathologische microflora (virussen en microben), het verbeteren van de immuunstatus.

Dit wordt bereikt door een aantal acties.

1. Klimatotherapie. De zomervakantie van een kind op de Krim en aan de kust van de Zwarte Zee van de Kaukasus heeft een gunstig effect op zijn herstel van adenoïditis en heeft ook een uitgesproken preventief effect, waardoor het voorkomen van deze ziekte wordt voorkomen.
2. Acceptatie van antihistaminica (Suprastin, Pipolfen, etc.) en calciumgluconaat.
3. Ontstekingsremmers (aspirine, ibuklin, paracetamol, enz.).
4. Antibiotica. Benoemd met exsudatieve-sereuze en purulente adenoïditis met ernstige symptomen van intoxicatie, evenals met de verergering van chronische adenoïditis, rekening houdend met de vermeende pathogeen.
5. Lokale effecten op de adenoïden:
   1. Vasoconstrictor druppels (Naphazolin, Xylin); antiseptica (Protargol, Bioparox, etc.);
   2. Inhalatie met behulp van de vermelde fondsen;
   3. Pompende slijm (bij zuigelingen);
   4. Fysiotherapie (kwarts en lasertherapie lokaal op de amandelen, elektroforese en diametrie met het gebruik van geneesmiddelen op regionale lymfeklieren).
6. Multivitaminecomplexen en preventie van rachitis.
7. Goede voeding met een voldoende eiwit-koolhydraatratio. In gevallen van allergische adenoïditis en een neiging tot diathese is het noodzakelijk voedingsmiddelen te verwijderen die deze reactie kunnen veroorzaken door het dieet van het kind: citrusvruchten, noten, aardbeien, cacao en zeevruchten.

Folk-remedies voor de behandeling van adenoïditis zijn beperkt tot de toevoeging van kruiden met antimicrobiële werking (kamille, salie) aan inhalaties.

Daarnaast profylactisch gebruik van nasal wassen met zoutoplossing (1 eetlepel zout per 1 liter water) en natte kompressen op de keel met koud water.

Eerder werd de zogenaamde "eierpunch" op grote schaal gebruikt om de ademhaling te verlichten en ontstekingsprocessen te verlichten, bestaande uit verwarmde melk (0,5 l), honing (1 theelepel), rauw ei en boter. Deze goed gemengde cocktail in een verwarmde vorm in kleine slokjes was gedurende de dag dronken. De effectiviteit ervan is echter controversieel en alleen gerechtvaardigd als een lokaal thermisch effect op de nasopharynx tijdens de herstelperiode.

Chirurgische behandeling van adenoïditis (adenoidectomie) wordt gebruikt voor hypertrofie van adenoïden van 2 graden en meer.

De operatie bestaat uit het mechanisch verwijderen van de vergrote klier en de groei ervan met een speciale Beckmann-adenotoom, die verschillende grootten heeft afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Interventie wordt zowel met behulp van lokale anesthesie als tijdens algemene anesthesie uitgevoerd.

Een uur of twee na adenoïdectomie kan de patiënt uit het medisch centrum worden ontslagen.

De eerste vijf dagen na de operatie wordt het aangeraden gekoeld vloeibaar voedsel te nemen, ijs is toegestaan. In de volgende dagen worden de temperatuurlimieten verwijderd.

Indicaties voor chirurgie:

• Ernstige neusademhaling;
• Beginnende misvorming van het skelet en de borst van het gelaat;
• Gehoorbeschadiging door hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil;
• Beschikbare chronische ontstekingsziekten van andere organen van de bovenste luchtwegen.

Absolute contra-indicaties voor chirurgie:

1. Aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
2. Juvenile angiofibroma;
3. Tumorziekten van het bloed;
4. Hartziekte met uitgesproken manifestaties van falen van de bloedsomloop.

Relatieve contra-indicaties voor adenoidectomie:

• Acute infectieziekten bij een kind;
• Huidziekten van het gezicht;
• Ongunstige epidemische situatie (griepepidemie, gevallen van mazelen in het kinderteam kort voor de geplande operatie).

In deze gevallen wordt de operatie na verloop van tijd (1-2 maanden) uitgevoerd, na eliminatie van risicofactoren.

De gunstigste leeftijd voor het verwijderen van de adenoïde is de periode van 5-7 jaar.