Tamiflu: gebruiksaanwijzingen, analogen en beoordelingen, prijzen in de apotheek in Rusland

Tamiflu is een antiviraal geneesmiddel, een prodrug die wordt gebruikt om de griep te voorkomen en te behandelen.

Het bevat oseltamivir, een prodrug die in het lichaam wordt gemetaboliseerd tot oseltamivir carboxylaat. De actieve metaboliet van oseltamivir remt op competitieve en selectieve wijze de neurominidase van influenzavirussen B en A, waardoor de afgifte van nieuw gevormde virussen uit geïnfecteerde cellen en hun penetratie in gezonde cellen worden voorkomen.

Tamiflu voorkomt de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium - oseltamivir carboxylaat remt de virusreplicatie en vermindert de pathogeniciteit.

In de rol van een profylacticum vermindert het significant (met 92%) de incidentie van influenza bij mensen die contact hebben gehad met geïnfecteerde mensen.

Heeft geen invloed op de vorming van antilichamen tegen het influenzavirus, ook niet bij patiënten die worden gevaccineerd met een geïnactiveerd influenzavaccin. Er is geen ontwikkeling van geneesmiddelresistentie bij post-exposure en seizoensgebonden grieppreventie.

De samenstelling van Tamiflu 75 bevat 1 capsule:

• Werkzaam bestanddeel: oseltamivir - 75 mg (in de vorm van oseltamivirfosfaat - 98,5 mg);
• Hulpcomponenten: talk, povidon K30, voorgegelatiniseerd zetmeel, croscarmellosenatrium, natriumstearylfumaraat;
• Lichaam van de capsule: gelatine, titaniumdioxide, zwarte ijzeroxide-oxide;
• Cap-capsules: gelatine, titaniumdioxide, ijzer-kleurstofoxide rood en geel.

Er is geen bewijs van werkzaamheid bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door andere pathogenen dan influenzavirussen A en B.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt Tamiflu? Volgens de instructies wordt het medicijn voorgeschreven in de volgende gevallen:

• behandeling van influenza bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar;
• preventie van griep bij volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar die in groepen leven met een verhoogd risico op infectie met het virus (in militaire eenheden en grote productieteams, bij verzwakte patiënten);
• grieppreventie bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Gebruiksaanwijzing Tamiflu 75 mg, dosering

Het medicijn wordt oraal ingenomen, bij de maaltijd of ongeacht de maaltijd. Verdraagzaamheid van het geneesmiddel kan worden verbeterd als het wordt ingenomen tijdens de maaltijd.

Volwassenen, tieners of kinderen die een capsule niet kunnen slikken, kunnen ook Tamiflu in poedervorm krijgen om een ​​suspensie voor orale toediening te bereiden.

Het medicijn moet worden gestart uiterlijk 2 dagen na het begin van griepsymptomen.

Voor de behandeling van influenza worden standaarddoseringen van Tamiflu 75 mg gebruikt volgens de instructies:

• Volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder - 1 capsule van het geneesmiddel 2 keer per dag - 5 dagen. Een verhoging van de dosis van meer dan 150 mg / dag verhoogt het effect niet.
• Kinderen van 8 jaar en ouder met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg die capsules kunnen inslikken - 2 maal daags 5 dagen lang een capsule.

Voor profylactische doeleinden, bevelen de instructies voor gebruik de volgende doseringen aan:

• Volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder - 1 capsule Tamiflu 75 mg 1 keer per dag gedurende ten minste 10 dagen na contact met de patiënt. Tijdens de seizoensgriepepidemie, 75 mg 1 keer per dag gedurende 6 weken.
• Kinderen van 8 jaar en ouder met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg - 1 capsule 75 mg 1 keer per dag.

Preventief effect duurt net zo lang als het innemen van het medicijn.

Speciale instructies

Patiënten met een verminderde leverfunctie van milde en matige ernst, patiënten met een verminderde nierfunctie (creatinineklaring meer dan 30 ml / min), evenals ouderen, dosisaanpassing is niet vereist.

Met een creatinineklaring van 10-30 ml / min moet de dosis Tamiflu dagelijks gedurende 5 dagen (gedurende de behandeling) eenmaal daags tot 75 mg eenmaal daags worden verlaagd.

Bij het voorkomen van influenza bij patiënten met een creatinineklaring van 10-30 ml / min, verlaag de dosis tot 30 mg per dag als een suspensie of breng de patiënt over om het geneesmiddel om de dag te ontvangen in een dosis van 75 mg per dag.

Bijwerkingen

De instructie waarschuwt voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van de volgende bijwerkingen wanneer Tamiflu wordt voorgeschreven:

• misselijkheid, braken (meestal bij inname van hoge doses of tijdens de eerste dagen van de behandeling), slapeloosheid, duizeligheid;
• zelden - diarree, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, verstopte neus, keelpijn, hoesten, buikpijn.

Contra

Tamiflu is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• ernstig nierfalen;
• leeftijd van kinderen jonger dan 1 jaar.

• tijdens zwangerschap en borstvoeding.

overdosis

In geval van overdosering is het mogelijk om bijwerkingen te verhogen of te veroorzaken. Symptomatische behandeling.

Analogons van Tamiflu, prijs in apotheken

Indien nodig kunt u Tamiflu 75 mg vervangen door een tegenhanger voor therapeutische effecten - dit zijn geneesmiddelen:

Bij het kiezen van analogen is het belangrijk om te begrijpen dat de instructies voor het gebruik van Tamiflu, de prijs en beoordelingen van geneesmiddelen met soortgelijke actie niet van toepassing zijn. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen en geen onafhankelijke vervanging van het medicijn te maken.

Prijs in Russische apotheken: Tamiflu-capsules 75 mg 10 stuks. - van 1210 tot 1321 roebel, volgens 728 apotheken.

Buiten het bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. De houdbaarheid van het poeder - 2 jaar, capsules - 7 jaar. Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.

Wat zeggen de beoordelingen?

Volgens de beoordelingen van artsen werkt Tamiflu effectief tegen influenzavirussen - patiënten merken op dat ze het veel minder vaak en gemakkelijker met het medicijn innemen. In sommige gevallen zijn er bijwerkingen, waarvan de meest voorkomende misselijkheid en diarree zijn (vooral bij kinderen).

De meeste moeders zijn tevreden met het effect van het medicijn bij het voorschrijven ervan aan kinderen. In veel gevallen kan Prem Tamiflu als preventieve maatregel voordat u naar de kleuterschool of op school gaat, voorkomen dat u uw kind met het griepvirus infecteert.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn kan tegelijkertijd worden voorgeschreven aan patiënten met antipyretische geneesmiddelen op basis van Paracetamol en analgetica. Met deze geneesmiddelinteractie werden geen ernstige bijwerkingen en negatieve reacties van het lichaam waargenomen.

Tamiflu mag niet worden gecombineerd met enterosorbents of antacidumgeneesmiddelen, omdat in dit geval het therapeutische effect van oseltamivir significant wordt verminderd.

In klinische studies waren geen bijwerkingen en body laesies in combinatie Tamiflu capsules met geneesmiddelen zoals thiazide diuretica, histamine H2 receptor, xanthine, narcotische analgetica, corticosteroïden, antibiotica penicilline groep, cefalosporinen, azitromycine en geïnhaleerde bronchodilatoren.

Tamiflu is een effectief antiviraal geneesmiddel

Het farmaceutische middel Tamiflu is een antiviraal middel van de laatste generatie. Het medicijn is ontwikkeld in verband met de frequente en geharde onlangs in de wereld seizoensgebonden epidemieën van influenza. Volgens de fabrikant kan tijdige ontvangst van dit hulpmiddel zowel de ziekte voorkomen als de symptomen verlichten, waardoor het ziekteverloop met gemiddeld 48 uur wordt verminderd.

Volgens gezaghebbende deskundigen, gebaseerd op talrijke studies, is Tamiflu vandaag een van de beste geneesmiddelen tegen influenza in de wereld. In tegenstelling tot de vaccinatie, die niet een grieppandemie kan stoppen vanwege de constante mutatie van het virus, zou een enorme inname van het geneesmiddel een aanzienlijke vermindering van de virale replicatie snelheid, dus de schade door contact met gezonde mensen ziek te minimaliseren.

De samenstelling en de vorm van het medicijn Tamiflu

Het belangrijkste werkzame bestanddeel een antiviraal Tamiflu oseltamivir fosfaatcomponent met hulpstoffen (talk, gelatine, sorbitol, kleurmiddelen, smaak simulatoren, conserveermiddelen, zoetstoffen). Wit of geelachtig wit poeder wordt gebruikt voor de bereiding van waterige suspensies en is ook verpakt in capsules van verschillende doseringen en kleuren.

Capsulevrij formulier

Voor het gemak zijn gelatinecapsules beschikbaar in drie doseringsopties:

• 30 mg substantie in een ondoorzichtige lichtgele capsule met één kleur;
• 45 mg substantie in een ondoorzichtige lichtgrijze capsule met één kleur;
• 75 mg van de stof in een tweekleuren capsule - grijze romp, gele dop.

In een kartonnen doos is er 1 bord met 10 capsules.

Poeder vrijgaveformulier

Fijn gegranuleerd poeder met een aangename fruitige geur bevat 30 mg oseltamivirfosfaat en hulpstoffen. Gebruikt om suspensies te bereiden.

De kit verkoopt een maatbeker, waarin het poeder wordt verdund met water, en een doseerspuit die de vereiste hoeveelheid van de bereide oplossing meet. Verkrijgbaar in flessen donker glas tot 30 g.

Medicamenteuze actie

Oseltamivirfosfaat - het werkzame bestanddeel van Tamiflu, remt de ontwikkeling en verspreiding van influenzavirussen zijn meest agressieve vormen - A en B. De actieve metaboliet (oseltamivircarboxylaat) kan de vorming van virale deeltjes remmen, de toxische effecten te neutraliseren en om verdere verspreiding van het virus in het lichaam te voorkomen.

De medicijnfabrikant benadrukt dat de effectiviteit van Tamiflu op het lichaam uiterlijk twee dagen na contact met de patiënt of de eerste symptomen van de ziekte blijft.

Het is belangrijk op te merken dat bij langdurige toediening van Tamiflu de gevoeligheid van virussen voor het geneesmiddel niet zal afnemen.

Dit farmacologische middel is alleen van invloed op A- en B-soorten griep. Andere virussen behandelen minder succesvol:

• Type C Influenza: Significante gegevens over de genezing van het geneesmiddel uit influenza type C werden niet verkregen. Dit doel werd echter niet nagestreefd, aangezien ARVI als de meest onschadelijke wordt beschouwd in termen van de ernst van de symptomen en het ontstaan ​​van een ernstige epidemiologische bedreiging.
• HIV: Helaas, de drug niet voldeed aan de initiële verwachtingen toegewezen ontwikkelaars - Tamiflu is niet in staat om het human immunodeficiency virus (HIV) te beïnvloeden.

Wie en hoe moet Tamiflu worden ingenomen?

Tamiflu-toxiciteitsgegevens zijn nogal tegenstrijdig. De fabrikant van het medicijn, het Zwitserse bedrijf "Roche", positioneert het als een veilige tool en beveelt het aan iedereen aan.

De enige beperking is leeftijd tot 1 jaar. Maar dit is te wijten aan het feit dat kinderen van oudere leeftijd niet werden bestudeerd.

De meningen van een groep internationale experts vallen op sommige punten niet samen met de mening van de fabrikant, maar er was geen officiële bevestiging van de juistheid van de ene of de andere. Op basis van de huidige stand van zaken blijft de keuze bij de koper.

het voorkomen

Om alle leeftijdsgroepen te voorkomen, wordt het medicijn 1 keer per dag voorgeschreven met een maximale behandelingsduur van 6 weken. Het is raadzaam om het gebruik van Tamiflu te starten na contact met de patiënt of voor een waarschijnlijk verblijf in het openbaar tijdens een griepepidemie. Dit zal beschermen tegen de reproductie van opgepikte virussen naar een staat die in staat is de menselijke immuniteit te onderdrukken en ziekte te veroorzaken.

behandeling

Voor de behandeling van influenza wordt Tamiflu aanbevolen om elke 12 uur (2 keer per dag) te beginnen met de eerste symptomen van verkoudheid en totdat alle tekenen van de ziekte zijn verdwenen. Vereiste dosis:

• kinderen van 1 jaar oud met een gewicht tot 40 kg worden berekend tegen de snelheid van 2 mg van het geneesmiddel per 1 kg gewicht. Het gebruik van Tamiflu voor kinderen is wenselijk in de vorm van een suspensie, die een aangename smaak heeft en geschikt is voor het berekenen van de gewichtsdosering;
• andere patiënten (kinderen en volwassenen) wordt aanbevolen om 2 maal daags 75 mg in te nemen. Elke vorm van het medicijn kan worden gebruikt, voor volwassen patiënten worden capsules verschaft voor meer gemak.

Tamiflu wordt gebruikt voor de sinus

Het doelwit voor het influenzavirus is meestal de cellen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, dus de belangrijkste symptomen zijn: hoge lichaamstemperatuur (als een manifestatie van algemene intoxicatie van het lichaam), pijn en keelpijn, hoest, slijm of etterende afscheiding uit de neus.

Maar niet iedereen weet dat het symptoom onder de algemene naam "loopneus" een manifestatie van ontsteking van de maxillaire sinussen kan zijn - acute sinusitis.

Acute sinusitis heeft meestal een virale aard, daarom zou de allereerste fase van de behandeling het effect op virussen moeten zijn. Als u acute sinusitis niet in het beginstadium geneest, kan een bacteriële infectie optreden, en chronische sinusitis kan zich ontwikkelen met de vorming van slijmvlies of zelfs purulente inhoud in de neusbijholten.

Het gebruik van Tamiflu kan de ziekte in de beginfase stoppen en complicaties voorkomen. Daarom is het innemen van een antiviraal middel in combinatie met een symptomatische behandeling erg belangrijk. Voor de behandeling van sinus wordt dezelfde dosering medicatie gebruikt als in andere gevallen.

De remedie wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd, maar er zijn aanwijzingen dat het nemen van Tamiflu tijdens het eten de waarschijnlijkheid van onaangename effecten vermindert. Dit geldt met name voor de "zijwaartse" geassocieerd met de reactie van het maag-darmkanaal.

De diagnose "sinusitis" kan alleen worden afgelegd door een arts na een onderzoek. Meestal, patiënten met griep, vermoedt niet eens dat ze, onder andere, sinusitis hebben.

Contra

Aanbevelingen voor het zorgvuldige gebruik van Tamiflu in "risicogroepen" worden geassocieerd met onvoldoende onderzoek naar de effecten van het medicijn onder deze bevolkingsgroepen. Daarom heeft hij geen absolute contra-indicaties. De relatieve contra-indicaties voor het nemen van Tamiflu zijn:

• leeftijd tot 1 jaar;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• individuele intolerantie voor de componenten;
• ernstige aandoeningen van de nieren, lever en metabolisme.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat een medisch product niet moet worden ingenomen zonder het advies van een ervaren en gezaghebbende specialist. Het medicijn kan heel beroemd zijn, lijkt volkomen onschadelijk, maar in het specifieke geval kan het gebruik ervan ernstige schade toebrengen als gevolg van bepaalde ziekten of individuele kenmerken van het organisme.

Fabrikant Tamiflu benadrukt de noodzaak om altijd de mate van mogelijke risico's van het gebruik van het medicijn te meten in verhouding tot de ernst van de mogelijke effecten van de griep, en ook om rekening te houden met de individuele tolerantie van het medicijn.

Bijwerkingen

Elk medicijn kan in theorie een tamelijk grote lijst van ongewenste gevolgen hebben, omdat een zichzelf respecterende fabrikant verplicht is om alle bijwerkingen aan te geven die tijdens de medicijntesten zijn waargenomen.

Vaak zijn ongewenste effecten zo onwaarschijnlijk dat ze eerder betrekking hebben op het gebied van individuele intolerantie voor het geneesmiddel. Als het geneesmiddel wordt voorgeschreven door een arts, houdt het rekening met de kenmerken van het lichaam van de patiënt en wordt het risico op bijwerkingen tot een minimum beperkt.

De meest voorkomende bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik van Tamiflu:

• aan de kant van het maagdarmkanaal: in 1% van de gevallen werden bij de eerste inname van het medicijn gematigde misselijkheid en braken, diarree en buikpijn waargenomen;
• dermatologische manifestaties en allergische reacties: in zeer zeldzame gevallen, eczeem, dermatitis, huiduitslag, toxische epidermale necrolyse, anafylactische reacties, angio-oedeem;
• aan de kant van het CZS: ongeveer 1% van de patiënten klaagde over hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, zwakte.

Er zijn gegevens over waargenomen stoornissen van het bewustzijn, waanideeën, agitatie, hallucinaties, convulsies bij kinderen op de achtergrond van de inname van geneesmiddelen. De negatieve invloed van Tamiflu in dit geval is echter nogal controversieel, omdat dezelfde neuropsychiatrische symptomen soms worden waargenomen tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie van het lichaam en hoge lichaamstemperatuur, ongeacht het gebruik van medicatie.

beoordelingen

Zoals elk duur antivirusgeneesmiddel heeft Tamiflu gemengde beoordelingen. Bovendien is de tijdslimiet voor het controleren van zijn tijd kort.

Het is onmogelijk om geen aandacht te vestigen op het schandaal in Japan in verband met dit medicijn. Daar werd hij "beschuldigd" van het leveren van psychotrope handelingen aan tieners, die naar verluidt resulteerden in 54 zelfmoorden. Nergens anders in de wereld is zoiets geregistreerd en zo'n relatie wordt nog steeds als absurd beschouwd. Hoewel in Japan het medicijn te koop werd verboden.

Alle beoordelingen van Russische gebruikers kunnen als volgt worden samengevat:

• "Een werkende persoon die het zich niet kan veroorloven de ziekte zijn gang te laten gaan en anderen te infecteren, moet worden berecht";
• "Het hielp - na het nemen van de eerste capsule: de gezondheidstoestand verbeterde snel, was slechts 4 dagen ziek";
• "Het hielp niet, het was lang ziek, het eindigde met alle complicaties - het is jammer dat er veel geld naar de wind is gegooid";
• "Ik dronk, na de eerste keer braken, dan ging alles goed, ik herstelde snel";
• "Ik dronk het - ikzelf werd snel ziek en infecteerde mijn geliefden niet".

Het is duidelijk dat in omstandigheden van vreselijke epidemieën van influenza antivirale geneesmiddelen essentieel is. Volgens de WHO is Tamiflu veruit de meest effectieve remedie voor het virus. Bovendien elimineren fabrikanten ernstige bijwerkingen met het juiste gebruik van het medicijn, en het raadplegen van een arts zal zichzelf helpen beschermen.

Tamiflu - instructies, prijs, analogen en feedback op de toepassing

Tamiflu is een antiviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt om griep te voorkomen en te behandelen.

Actief bestanddeel - Oseltamivir (Oseltamyvir).

Het actieve bestanddeel van Tamiflu is een prodrug van een krachtige selectieve remmer van enzymen van de klasse van neuraminidaseklassen van het influenzavirus. Virale neuraminidasen zijn erg belangrijk voor de afgifte van nieuwe virusdeeltjes uit geïnfecteerde cellen en de verdere verspreiding van het virus in het lichaam.

Het gebruik van Tamiflu vergemakkelijkt het verloop van de ziekte aanzienlijk, verkort de doorstromingstijd en vermindert preventief de waarschijnlijkheid van bronchitis, sinusitis, otitis of longontsteking.

Klinische studies hebben aangetoond dat bij kinderen onder de 12 jaar de duur van de ziekte gemiddeld met 2 dagen afneemt. Bevestigde gevallen van de vorming van resistentie tegen geneesmiddelen zijn niet geregistreerd.

• 1 capsule van 30 mg bevat oseltamivir 30 mg in de vorm van oseltamivirfosfaat 39,4 mg
• 1 capsule van 45 mg bevat oseltamivir 45 mg in de vorm van oseltamivirfosfaat 59,1 mg
• 1 capsule van 75 mg bevat oseltamivir 75 mg in de vorm van oseltamivirfosfaat 98,5 mg.
• hulpstoffen: maïszetmeel, povidon K 30, croscarmellosenatrium, talk, natriumstearylfumaraat;
• schaal - capsules van 30 mg: gelatine, rood ijzeroxide (E172), ijzeroxide geel (E172), titaniumdioxide (E 171)
• 45 mg capsules: gelatine, ijzeroxide zwart (E172), titaniumdioxide (E 171)
• 75 mg capsules: gelatine, ferro-oxide rood (E172), ijzeroxide geel (E172), ijzeroxide zwart (E172), titaniumdioxide (E 171), drukinkt.

Snelle overgang op de pagina

Prijs in apotheken

Informatie over de prijs van Tamiflu in apotheken in Moskou en Rusland is afkomstig uit deze online apotheken en kan enigszins afwijken van de prijs in uw regio.

Je kunt het medicijn in apotheken in Moskou kopen voor de prijs: Tamiflu 75 mg 10 capsules - van 1197 tot 1284 roebel, Tamiflu poeder voor de bereiding van suspensies 30 g - van 1124 tot 1199 roebel.

Buiten het bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. De houdbaarheid van het poeder - 2 jaar, capsules - 7 jaar.

Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.

De lijst met analogen wordt hieronder weergegeven.

Wat helpt Tamiflu?

Het medicijn Tamiflu voorgeschreven voor de behandeling van influenza bij kinderen van 1 jaar en volwassenen.

Bovendien wordt het medicijn gebruikt voor de preventie van influenza bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar die in groepen zijn met een verhoogd risico op infectie met het virus (in grote productieteams, militaire eenheden, verzwakte patiënten) en bij kinderen vanaf 1 jaar.

Het gebruik van het medicijn is geen vervanging voor vaccinatie tegen influenza.

Gebruiksaanwijzing Tamiflu dosis en regels

Het medicijn kan worden ingenomen tijdens de maaltijd of ongeacht de maaltijd. Bij sommige mensen is de verdraagbaarheid van het medicijn verbeterd als het tijdens een maaltijd wordt ingenomen.

Het medicijn moet worden gestart uiterlijk 2 dagen na het begin van griepsymptomen.

De aanbevolen dosering voor volwassenen om Tamiflu voor volwassenen te gebruiken is 75 mg / 2 maal daags. Het verhogen van de dosering verhoogt de werking van het medicijn niet.

Kinderen van 1 jaar en ouder aanbevolen poeder voor suspensie voor orale toediening of capsules van 30 mg en 45 mg (voor kinderen ouder dan 2 jaar).

Doseringen van Tamiflu voor kinderen, afhankelijk van het gewicht van het kind:

• minder dan of gelijk aan 15 kg - 30 mg / 2 keer per dag;
• meer dan 15-23 kg - 45 mg / 2 keer per dag;
• meer dan 23-40 kg - 60 mg / 2 keer per dag;
• meer dan 40 kg - 75 mg / 2 keer per dag.

Voor de dosering moet de suspensie worden gebruikt met de bijgevoegde spuit met het label 30 mg, 45 mg en 60 mg. De benodigde hoeveelheid suspensie wordt met een doseerspuit uit de injectieflacon genomen, overgebracht naar een maatbeker en oraal ingenomen.

Het gebruik van Tamiflu om te voorkomen moet beginnen uiterlijk de eerste 2 dagen na contact met een geïnfecteerde persoon en moet het geneesmiddel gedurende ten minste 10 dagen blijven gebruiken.

Tijdens de seizoensgriepepidemie is het verloop van het innemen van het medicijn 6 weken. Tamiflu wordt in dezelfde doses ingenomen als bij de behandeling, maar niet twee, maar één keer per dag. Preventieve actie gaat door tijdens het gebruik van het medicijn.

Is belangrijk

Mensen met leverinsufficiëntie van milde en matige ernst, met verminderde nierfunctie (creatinineklaring meer dan 30 ml / min), evenals ouderen, hoeven de dosis niet te worden aangepast.

Met een creatinineklaring van 10-30 ml / min is het nodig om de dosis te verlagen naar 75 mg / eenmaal per dag, elke dag gedurende 5 dagen (tijdens de behandeling). Bij het voorkomen van influenza bij patiënten met een creatinineklaring van 10-30 ml / min, verlaag de dosis tot 30 mg per dag als een suspensie of breng de persoon om de andere dag om de dag in een dosis van 75 mg per dag.

Toepassingsfuncties

Lees voordat u het medicijn gebruikt de gedeelten van de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen en andere belangrijke informatie.

Bijwerkingen van Tamiflu

Gebruiksaanwijzingen waarschuwen voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen van het medicijn Tamiflu:

• Buikpijn, diarree;
• bronchitis;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hoesten;
• Zwakte, slaapstoornissen;
• Bovenste luchtweginfectie;
• Pijn van verschillende lokalisatie;
• dyspepsie;
• Rinorroe.

Bij het gebruik van Tamiflu ontwikkelen volwassenen meestal braken en misselijkheid (in de regel zijn de schendingen na inname van de eerste dosis tijdelijk en vereisen ze meestal geen terugtrekking van het geneesmiddel).

Kinderen ontwikkelen vaak braken, het is ook mogelijk om dermatitis, diarree, buikpijn, misselijkheid, nasale bloedingen, aandoeningen van het gehoororgaan, conjunctivitis, astma (inclusief verergering), acute otitis media, pneumonie, bronchitis, sinusitis, lymfadenopathie te ontwikkelen.

Tijdens observaties na het in de handel brengen werd vastgesteld dat Tamiflu de volgende bijwerkingen kan veroorzaken:

• Maagdarmkanaal: zelden - gastro-intestinale bloedingen;
• Neuropsychische sfeer: de ontwikkeling van epileptische aanvallen en delirium (waaronder verminderde bewustzijn, desoriëntatie in ruimte en tijd, agitatie, abnormaal gedrag, hallucinaties, delirium, angst, nacht nachtmerries). Levensbedreigende acties werden zelden gevolgd;
• Lever: zeer zelden - verhoogde leverenzymen, hepatitis;
• Huid- en onderhuidaandoeningen: zelden - overgevoeligheidsreacties: urticaria, eczeem, dermatitis, huiduitslag; zeer zelden, erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson-syndroom, angio-oedeem, anafylactoïde en anafylactische reacties.

Contra

Tamiflu is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• Chronisch nierfalen (permanente hemodialyse, chronische peritoneale dialyse, CC ≤ 10 ml / min);
• Overgevoeligheid voor het medicijn.

Wees voorzichtig bij het voorschrijven tijdens zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding).

overdosis

In geval van overdosering is de toestand van bijwerkingen mogelijk. Misselijkheid, duizeligheid en braken kunnen voorkomen. In geval van overdosering is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en symptomatische behandeling te geven.

Tamiflu analoge lijst

Vervang zo nodig het medicijn, misschien twee opties - de keuze voor een ander medicijn met dezelfde werkzame stof of een medicijn met een vergelijkbaar effect, maar een andere werkzame stof.

Analogons van Tamiflu, de lijst met medicijnen:

Als u een vervanger kiest, is het belangrijk om te begrijpen dat de prijs, instructies voor gebruik en beoordelingen van Tamiflu niet van toepassing zijn op analogen. Vóór vervanging is het noodzakelijk om de goedkeuring van de behandelend arts te verkrijgen en niet om het medicijn zelf te vervangen.

Beoordelingen van Tamiflu voor kinderen zijn goed, zowel in therapeutische als profylactische doeleinden. Sommigen drinken een medicijn weg voor profylaxe voordat ze een kind naar school of naar de kleuterschool sturen.

Speciale informatie voor gezondheidswerkers

wisselwerking

Volgens farmacologische en farmacokinetische studies zijn klinisch significante geneesmiddeleninteracties onwaarschijnlijk.

De farmacokinetische interactie tussen oseltamivir, de belangrijkste metaboliet werd niet gedetecteerd wanneer het gelijktijdig met paracetamol, acetylsalicylzuur, cimetidine of antacidum (magnesium- en aluminiumhydroxide, calciumcarbonaat) werd ingenomen.

Speciale instructies

Tijdens het gebruik van het medicijn wordt Tamiflu aanbevolen om zorgvuldige monitoring van het gedrag van de patiënt vast te stellen voor het tijdig detecteren van tekenen van abnormaal gedrag.

De werkzaamheid van het geneesmiddel voor andere ziekten (behalve voor influenza A en B) is niet vastgesteld.

Eén fles Tamiflu in de vorm van een poeder bevat 25.713 g sorbitol. Bij het voorschrijven van het geneesmiddel in een dosis van 45 mg tweemaal daags, wordt 2,6 g sorbitol toegediend aan het lichaam van de patiënt. Deze hoeveelheid sorbitol overschrijdt het dagtarief dat is toegestaan ​​voor patiënten met congenitale fructose-intolerantie.

De bereide suspensie kan 10 dagen worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C of 17 dagen bij een temperatuur van + 2... +8 ° C.

Tamiflu is een antiviraal middel met bewezen werkzaamheid.

Tamiflu is een antiviraal middel waarvan de effectiviteit vandaag niet alleen wordt bewezen door de klinische indicatoren van herstel van de onderzochte groepen patiënten, maar ook door de mening van artsen en de patiënten zelf. De actieve component van het medicijn is oseltamivir fosfaat, een enzym dat het vermogen van het pathogene virus om gezonde cellen te penetreren deactiveert en zich vermenigvuldigt in een reeds geïnfecteerd organisme.

Over het medicijn

Volgens de instructies van de fabrikant, de Zwitserse bedrijfsleider van de farmacologische productie F. Hoffmann-La Roche Ltd, is het medicijn een actief middel bij de behandeling en preventie van influenza bij patiënten van elke leeftijd. De aanwezigheid van beperkingen in de vorm van deze bijwerkingen vermindert echter drastisch de populariteit van Tamiflu. De statistische praktijk weerlegt deze informatie. De overgrote meerderheid van de patiënten die een medicijnbehandeling hebben ondergaan, noteert goede resultaten en tolereert gemakkelijk de componenten van het medicijn.

Het verhaal over de oprichting van Tamiflu, als een geneesmiddel tegen influenza en ARVI, is uniek. Aanvankelijk werd in 1996 het enzym oseltamivir aangemaakt, dat bedoeld was voor de behandeling van patiënten met het humaan immunodeficiëntievirus (AIDS). In klinische studies werd gevonden dat het enzym niet werkt op AIDS-cellen, maar een actief vermogen heeft om de ontwikkeling van virussen van de groepen A en B te remmen. Op basis van de hoge resultaten bij de behandeling van influenza en SARS is Tamiflu goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie als essentieel voor de activiteit van virus A en B.

In 1999 werd F.Hoffmann-La Roche Ltd de enige eigenaar van een octrooi voor de vervaardiging van Tamiflu. Tegelijkertijd werden tijdens de daaropvolgende klinische proeven met dieren de bijwerkingen van dit geneesmiddel onthuld.

Vandaag is de Tamiflu-formule tot praktische perfectie gebracht. In de lijst van de leider in de behandeling van influenza en ARVI neemt het medicijn een leidende positie in dankzij de marketingontwikkeling van de fabrikant en de toegenomen publieke belangstelling voor het medicijn. De aanwezigheid van een bijwerking verhindert Tamiflu niet als een van de meest populaire geneesmiddelen in ontwikkelingslanden van Europa.

Werkingsmechanisme

Een virus wordt geïnfecteerd door een pathogeen micro-organisme (neuraminidase) te infecteren met een enzym van gezonde cellen. Onder de werking van het enzym neuraminidase van een reeds geïnfecteerde cel wordt het nieuw gevormde virus gescheiden. Dit proces draagt ​​bij aan de snelle infectie van opeenvolgende cellen en de verspreiding van het virus door het hele lichaam.

De samenstelling van Tamiflu omvat oseltamivir (75 mg per capsule van het geneesmiddel), die, circulerend in het bloedplasma en het plasma van intercellulaire vloeistoffen, de scheiding van geïnfecteerde deeltjes uit een geïnfecteerde cel blokkeert, waardoor de verspreiding van het virus wordt voorkomen. Remming van de activiteit van pathogene microflora leidt tot een vermindering van intoxicatie en een afname van het niveau van toxines in de bloedbaan. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma wordt 40 uur na inname van het geneesmiddel waargenomen.

De effectiviteit van het medicijn Tamiflu bewezen praktijk. Al op de eerste dag na inname van het geneesmiddel merken patiënten een significante verbetering op van de algemene toestand, een afname in temperatuur, een afname van spier- en hoofdpijnpijnen en symptomen van verstopte neus. Tijdige medicatie voorkomt griep en ARVI in een vroeg stadium, verkort de behandelingsduur en vermindert ook het risico op verborgen complicaties.

Naast het belangrijkste actieve bestanddeel van oseltamira, bevat Tamiflu-medicatie hulpstoffen - natriumstearaat, eetbare gelatine, talk.

Formulier vrijgeven

De moderne farmacologie geeft Tamiflu vrij als een orale suspensie of capsule.

Orale suspensie

De injectieflacon bevat 12 mg poeder voor zelfbereiding van de suspensie. Voor gebruik raadt de fabrikant aan om het poeder op te lossen in 52 ml gekookt gezuiverd water en de injectieflacon te schudden totdat de deeltjes volledig zijn opgelost. Meting van de vereiste dosis wordt uitgevoerd met een speciale spuit (is inbegrepen). Voor elk gebruik wordt de injectieflacon met suspensie aanbevolen om te schudden.

Tamiflu-capsules

Elke Tamiflu-capsule bevat 75 mg actieve oseltamira. Het wordt aanbevolen om het medicijn op een bepaald moment in te nemen, schoon kokend water te drinken. De inname van medicijnen is niet afhankelijk van de maaltijd.

Tamiflu Dosering

Volwassenen suspensie wordt weergegeven in een dosering van niet meer dan 75 mg twee keer per dag. Voor kinderen (lichaamsgewicht 40 kg en meer) is de aanbevolen dosis 75 mg eenmaal daags.

Om influenza en SARS te voorkomen, wordt de Tamiflu-dosering berekend op basis van het lichaamsgewicht.

• kinderen met een gewicht van minder dan 15 kg - niet meer dan 30 mg medicatie per dag;
• tot 23 kg - tot 45 mg per dag met een enkele dosis;
• tot 40 kg - tot 60 mg per enkele dosis per dag;
• kinderen met een gewicht van meer dan 40 kg mogen het medicijn binnen de norm voor volwassenen afstaan.

Voor de behandeling is de dosering van het geneesmiddel per dag identiek en wordt het medicijn tweemaal per dag gebroken om het constante effect van oseltamira op virale cellen te verzekeren.

Het verloop van de behandeling met Tamiflu-suspensie is niet meer dan 10 dagen. Volgens de instructies verbiedt de fabrikant categorisch het onafhankelijk verhogen van de dosering gedurende de behandelingsperiode met Tamiflu om ongewenste gevolgen van de ontwikkeling van een bijwerking of complicatie te voorkomen.

Bij een pandemie is het geneesmiddel goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van zuigelingen (van 6 maanden tot 1 jaar) met een snelheid van 3 mg per 1 kg lichaamsgewicht, ten minste tweemaal per dag. Behandeling van zuigelingen met antivirale middelen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. De aanbevolen behandelingsduur van acute respiratoire virale infecties bij zuigelingen bedraagt ​​niet meer dan 5 dagen.

Gebruik van Tamiflu tijdens zwangerschap en borstvoeding

Vooraanstaande therapeuten sluiten niet de mogelijkheid uit dat oseltamira door de placentabarrière dringt of in de moedermelk van een zogende vrouw. Vanwege de bijwerkingen van dit medicijn, kan het effect van het actieve ingrediënt Tamiflu op de ontwikkeling van de foetus of pasgeboren baby niet vooraf worden voorspeld.

In de praktijk zijn gevallen van ernstige tolerantie voor de bijwerkingen van Tamiflu in het maagdarmkanaal tijdens de zwangerschap geregistreerd. Daarom wordt aanbevolen om het geneesmiddel alleen voor te schrijven aan zwangere en zogende vrouwen als er significante aanwijzingen zijn.

Voor zwangere en zogende moeders, wordt het aanbevolen om Tamiflu-analogen te nemen, die veiliger zijn voor de gezondheid van uw baby - Kagocel, Arbidol of Anaferon. Van de reeks homeopathische geneesmiddelen zijn Ocillococcinum, Antigrippin agri of Aflubin ideaal. Deze medicijnen hebben geen bijwerking en zijn volledig veilig voor zowel de zich ontwikkelende foetus als de pasgeboren baby.

Bijwerkingen van Tamiflu

Door een diepgaande studie van Japanse wetenschappers in 2004, werd een onbeduidend psychotroop effect van het medicijn Tamiflu op het kinderorganisme vastgesteld. In de instructies van de fabrikant ontbreekt deze informatie echter.

Volgens de WHO is het medicijn goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van kinderen vanaf het moment van geboorte, als een geneesmiddel dat de verspreiding van "vogelgriep" voorkomt. De medische gemeenschap heeft nog geen enkele mening over dit onderwerp gegeven.

Tegenwoordig is bekend dat deze bijwerkingen Tamiflu bevatten:

1. GIT - misselijkheid, braken, buikpijn, diarree. Symptomen verdwijnen meestal na verloop van tijd vanzelf en vereisen geen stopzetting van het medicijn.
2. CNS - psychosomatische stoornissen, slapeloosheid, spierspasmen, hallucinaties. Risicogroep - kinderen tot 12 jaar.
3. Individuele intolerantie voor een van de componenten van het medicijn.
4. Ziekten van de lever, nieren en urogenitaal systeem met ernstige functionele verstoringen.

Helpt een populair antiviraal medicijn?

Hoe effectief het antivirale medicijn Tamiflu is, welke informatieve 'oorlog' eromheen is ontstaan ​​en hoe de online opmerking van de Japanse kinderarts de geloofwaardigheid van de 'gouden standaard' voor het evalueren van de effectiviteit van medische diensten in twijfel trok, lees de sectie Indicator.Ru 'Wat behandelt ons'.

In de lijsten (niet) stond vermeld

De situatie met antivirale middelen, die de griep moeten bestrijden, is over het algemeen dubbelzinnig. Als je de geschiedenis van Tamiflu-onderzoek leest, zou je kunnen denken dat het om verschillende medicijnen gaat. Er zijn veel klinische proeven van het medicijn - een aggregator van wetenschappelijke artikelen (meestal medische) PubMed geeft maar liefst 60 studies uit op de vraag "oseltamivir gerandomiseerde dubbelblinde gecontroleerde trial". In totaal zijn de studies over dit medicijn (inclusief de in vitro tests, computersimulaties, experimenten met proefdieren, observationele studies bij mensen, enzovoort) meer dan drieënhalf duizend.

Hoe te navigeren in zoveel wetenschappelijke artikelen? Om dit te doen verwijzen we vaak naar beoordelingen die gerespecteerde wetenschappelijke organisaties publiceren, de bevindingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), de Food and Drug Administration (FDA) of het European Medical Agency controleren. Maar deze keer spreken ze elkaar tegen.

Aan de ene kant, onder de "antivirale middelen" die in Rusland gebruikelijk zijn, zijn er een aantal nogal controversiële stoffen waarvan het werkingsmechanisme ofwel volledig onbekend is of niet bewezen. Aan de andere kant ontving het medicijn in 1999 goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), hoewel het ervan uitging dat het de duur van de ziekte met één dag verkortte. Ten derde, Tamiflu staat op de Essential Medicines List van de Wereldgezondheidsorganisatie, die de meest bewezen en kosteneffectieve geneesmiddelen bevat. Met de vierde, een van de grootste en meest invloedrijke internationale organisaties die de effectiviteit van medische technologie bestudeert, heeft Tamiflu Tamiflu uit deze lijst verwijderd. Laten we deze situatie van naderbij bekijken om te begrijpen of het de moeite waard is om geld uit te geven aan de aankoop van dit medicijn.

Van wat, van wat

Actief bestanddeel Tamiflu - oseltamivir. Het is gemaakt van shikiminezuur - een stof die oorspronkelijk werd verkregen uit steranijs (het is de echte steranijs of Illicium verum). Maar tegen 2006 eiste de biotechnologie zijn tol: 30% van dit zuur in de wereld werd geproduceerd door genetisch gemodificeerde darmbacillen (E. coli).

Oseltamivir behoort door zijn werkingsmechanisme tot de groep van neuraminidaseremmerstoffen. Wat is het en waarom heeft het virus het nodig? Iedereen heeft de letters gezien die wijzen op de soorten influenzavirus: H1N1, H5N1, H3N2, enzovoort. Maar maar weinig mensen vroegen zich af wat ze bedoelden.

Het virus draagt ​​op het oppervlak verschillende eiwitten die helpen de cel de cel in te gaan en het te verlaten. De virussen zelf hebben geen eigen cellen, maar buiten de cellen kunnen ze niet vermenigvuldigen. Daarom moeten virussen de cellen van anderen vastleggen om ze zelf eiwitten te laten produceren en nieuwe virusdeeltjes te verzamelen. Om dit te doen, moeten ze doordringen in de cel van iemand anders, gelijmd met eiwit op het oppervlak. Hemagglutininen, die een interactie aangaan met siaalzuurresten die buiten de cellen van veel dierlijke weefsels uitsteken, zijn verantwoordelijk voor deze taak in het influenzavirus. Verschillende soorten hemagglutinines en aangeduid met de letter H en de bijbehorende cijfers.

Achter de letter N staat een ander eiwit, neuraminidase. Het is nodig dat de gevormde deeltjes van virussen de cel in vrijheid kunnen verlaten en nieuwe slachtoffers kunnen infecteren. Een andere veronderstelde functie van neuraminidase is het binnendringen van slijmvliezen en het afbreken van receptormoleculen voor het virus, zodat de cellen van het gastheerorganisme de vijand niet kunnen herkennen. Een andere versie van het mechanisme van dit molecuul is als volgt: neuraminidase "reinigt" de restanten van hetzelfde siaalzuur van het virus, zodat virusdeeltjes niet hulpeloos aan elkaar plakken, maar zich verspreiden, waardoor steeds meer nieuwe gastheercellen worden geïnfecteerd. Neuraminidase bij influenza A is van twee typen, die worden aangeduid met de nummers 1 en 2. In een ideaal geval voor een virus moeten zowel hemagglutinine als neuraminidase van een specifiek virus zich op hetzelfde type receptor in de gastheercel richten, maar dit is niet altijd het geval. Virologen begrijpen nog steeds niet volledig hoe een virus erin slaagt om besmettelijk te blijven als de hemagglutininen niet passen bij neuraminidasen.

Oseltamivir moet de werking van neuraminidase onderdrukken. Zoals bedacht door de makers van dit soort drugs, wordt de reproductiefabriek, verslaafd door virussen, omgezet in een gevangenis voor virusdeeltjes van 'pasgeborenen', waaruit het onmogelijk is te ontsnappen.

Maar oseltamivir wordt uit het lichaam verwijderd - na ongeveer 1-3 uur verandert de helft van deze stof in de lever in een andere, meer werkzame stof, waarvan 90% vervolgens wordt uitgescheiden in de urine (voor meer informatie, zie het mechanisme dat is gepubliceerd in het Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Ongeveer de helft van het ingenomen geneesmiddel wordt binnen zes tot tien uur weergegeven.

Preventie van vogelgriep of geld voor de wind?

Het mechanisme is vrij plausibel, maar wat het effect van het medicijn op mensen betreft? Deze vraag is helemaal niet inactief: tijdens de pandemie van de vogelgriep in 2005 begonnen staten massaal antivirale middelen te kopen, miljarden dollars uit te geven om hun burgers tegen infecties te beschermen. Een jaar later werden deze acties bekritiseerd: in 2006 kwam een ​​evaluatie van Cochrane's samenwerking naar voren, waarvan de auteurs wezen op "talrijke tegenstrijdigheden" in de gegevens van gepubliceerde studies die het vertrouwen van de medisch-wetenschappelijke gemeenschap ondermijnden dat neuraminidaseremmers werken.

Dit markeerde het begin van de langdurige geschillen rond Tamiflu, die laaiden op tot 2014, en zijn pas kort geleden wat gezakt. In detail wordt dit verhaal gepresenteerd in de verzameling publicaties die is opgesteld door het British Medical Journal.

Na dergelijke harde uitspraken wendden de regeringen van het VK en Australië zich opnieuw tot de Respiratory Disease Group van de Cochrane Collaborative en vroegen hen om de gegevens over de beoordelingen van oseltamivir bij te werken. The Guardian gaat over een supplement van 2008, volgens hetwelk Tamiflu het risico op complicaties heeft verminderd. Het is waar dat de link naar deze tekst (en de vorige twee versies, 1999 en 2006) niet tot de publicatie heeft geleid, en op het moment zijn er geen dergelijke artikelen op de Cochrane-samenwerkingswebsite. De zaak werd nog ingewikkelder toen de Japanse kinderarts Keiji Hayashi zijn opmerking hieronder liet. Het was geen publicatie of een brief gericht aan de auteurs van de studie - nee, een eenvoudige opmerking op de site, vergelijkbaar met de opmerking die u onder dit artikel kunt achterlaten.

Hayashi schreef dat de auteurs alle gegevens samenvatten, maar hun positieve conclusie was alleen gebaseerd op een wetenschappelijk artikel. Dit was een door de fabrikant gefinancierde samenvatting van tien klinische onderzoeken, waarvan er slechts twee werden gepubliceerd in de wetenschappelijke tijdschriften. Er was heel weinig bekend over de methoden en het ontwerp van de andere acht. Daarom kon een dergelijke conclusie niet authentiek worden genoemd.

Maar de principes van Cochrane zijn gebaseerd op de transparantie van het werkproces en het contract impliceerde volledige geheimhouding. Tom Jefferson vroeg om opheldering waarom het noodzakelijk was om een ​​overeenkomst te sluiten, maar hij wachtte niet op een antwoord. Het bedrijf ging toen akkoord om de gegevens over te dragen, maar alleen als een andere onafhankelijke organisatie een tweede beoordeling begint te schrijven. Toen begon het bedrijf te rechtvaardigen dat de gegevens zich bij de tweede werkgroep bevinden, en deze kan ze nog niet leveren.

Een week later werden verschillende documenten naar Jefferson gestuurd, maar deze waren opnieuw onvolledig: er was geen informatie over de voordelen van het gebruik van Tamiflu, de frequentie van bijwerkingen en de details van het onderzoeksontwerp. Al snel werd duidelijk dat niet alleen Cochrane-medewerkers met dit probleem te maken hadden: de bevindingen van de FDA en het European Medical Agency (EMA), de Japanners en de Australiërs waren radicaal anders. Sommige beoordelingen concludeerden dat Tamiflu het risico op longontsteking en andere complicaties vermindert, terwijl andere dat niet doen; de auteurs van de derde praatten helemaal niet over complicaties.

Zaai twijfel - pluk de storm

In het kielzog van de pandemie "varkensgriep" (en de volgende golf van nieuwe grootschalige verwerving van antivirale middelen) zijn al deze tegenstellingen nóg acuter geworden. In 2009, een van de meest invloedrijke medische tijdschrift The Lancet publiceerde een onderzoek dat twee populaire neuraminidaseremmers beschouwd - oseltamivir en zanamivir. Een belangrijke conclusie was de volgende: hoewel de vermindering van de duur van de ziekte met een dag of een halve dag statistisch significant kan worden beschouwd, is het niet duidelijk hoe het brengt grote voordeel voor de patiënten. Gegevens over het risico van complicaties en vermindering van de antibiotica herziening auteurs vonden niet gedetailleerd genoeg om een ​​eenduidige uitspraak te geven.

Een ander gezaghebbend wetenschappelijk medisch tijdschrift, het British Medical Journal, publiceerde in hetzelfde jaar 2009 zijn beoordeling van neuraminidaseremmers. Volgens de auteurs kan de effectiviteit van deze geneesmiddelen tegen griepsymptomen bij gezonde volwassenen worden omschreven als "bescheiden". Ze merkten ook op dat deze geneesmiddelen de terugkeer van influenza-infecties na het genezen van door het laboratorium bevestigde influenza voorkomen, maar "dit is slechts een klein deel van influenza-achtige ziekten, dus neuraminidaseremmers zijn niet effectief" en benadrukten opnieuw het gebrek aan gegevens in verband met het risico op complicaties. De meest voorkomende bijwerkingen waren misselijkheid.

Alle nieuwe details werden ontdekt: het bleek dat twee van de tien volledig toegankelijke artikelen geen bijwerkingen van het medicijn meldden, maar het tussentijdse onderzoeksdocument (case study report) van dezelfde studies behandelde tien gevallen van ernstige bijwerkingen tegelijk, drie van wat hoogstwaarschijnlijk Tamiflu veroorzaakte. Het bleek ook dat een van de grootschalige klinische onderzoeken die vereist zijn voor de registratie van het medicijn nooit is gepubliceerd.

Ondertussen heeft de Wereldgezondheidsorganisatie 314 gevallen van varkensgriepinfectie gemeld bij mensen die Tamiflu gebruiken. Later verscheen een rapport over de resistentie van de seizoensgebonden H1N1-griepstam tot meer dan 99%. De besprekingen werden voortgezet en in 2010 hebben vertegenwoordigers van Roche hun excuses aangeboden aan Cochrane, die zeiden dat zij dachten dat de wetenschappers al alle nodige informatie hadden.

In 2012 publiceerden de auteurs van die noodlottige Cochrane-review, Tom Jefferson en Peter Doshi, in The New York Times dat klinische onderzoeksgegevens niet geheim moeten worden gehouden. De auteurs stelden ook dat de effectiviteit van Tamiflu tegen influenza alleen symptomatisch was en dat het medicijn niet beter was dan aspirine of paracetamol (wat, zoals je weet, de oorzaak van de ziekte - het virus - helemaal niet beïnvloedt). Ze schreven ook dat het European Medical Agency nog eens 22.000 pagina's met rapporten publiceerde over Tamiflu, "maar zelfs zij geven een onvolledig beeld, aangezien de meest gedetailleerde delen van deze rapporten ontbreken in de dossiers van Europese vertegenwoordigers van de medische wetgeving." Op dezelfde dag publiceerden Doshi en Jefferson een wetenschappelijk artikel met een soortgelijke aantrekkingskracht in PLOS One. In hetzelfde jaar verscheen Cochrane's beoordeling van neuraminidase-remmers bij kinderen onder de 12 jaar, en opnieuw met conclusies over de eerder bescheiden werkzaamheid van geneesmiddelen van dit type.

Roche begon Cochrane-medewerkers te beschuldigen van het kopiëren van journalisten toen ze brieven kregen van fabrikanten van Tamiflu. Toen begon ze te schrijven, dat is niet het geval van wetenschappers - om te beslissen over het lot van het geneesmiddel, omdat het zou zijn voor de wetgevers. Op een gegeven moment werd het bedrijf nog steeds gedwongen om zijn geheimen prijs te geven. Als gevolg daarvan verschenen er in 2014 updates van Cochrane-samenwerkingsrecensies, samengevat in een kort nieuwsbericht op de website van de organisatie. In totaal hebben wetenschappers 160.000 pagina's aan rapporten verzameld over Tamiflu en een andere neuraminidase-remmer, Relenze. In onderzoeken bij 24.000 mensen werd aangetoond dat geneesmiddelen de duur van de symptomen gemiddeld slechts met 12 uur verminderen, niet beschermen tegen overdracht van het virus door mens op mens, en door laboratoriumonderzoek bevestigde pneumonie. Maar ze veroorzaken bijwerkingen - misselijkheid en braken.

Natuurlijk was Roche het niet eens met dergelijke conclusies: volgens haar vertegenwoordigers hielden de wetenschappers eenvoudigweg niet alle beschikbare rapporten in, maar slechts 20 van de 77. Meer informatie was opgenomen in de nieuwe, meer ondersteunende recensie van The Lancet, die zelfs ongepubliceerde verslagen van Roche bevatte. Deze beoordeling concludeerde dat oseltamivir nog steeds beschermt tegen complicaties van de onderste luchtwegen. Hij veroorzaakte ook een golf van kritiek in de commentaren.

Het epos werd aangevuld met nog twee grootschalige evenementen in 2016: de looptijd van het patent voor Tamiflu is net verlopen en er is nog een beoordeling verschenen, dit keer over mensen met cystische fibrose (een genetische ziekte die de externe afscheidingsklieren aantast en de ademhalingsorganen verstoort). Geen studies die op betrouwbare wijze bevestigen dat oseltamivir en neuraminidase voor deze patiënten nuttig kunnen zijn, vonden de auteurs niet.

Indicator.Ru waarschuwt: resultaten zijn twijfelachtig

Klinische proeven met Tamiflu zijn het over één ding eens: het medicijn zal 12 tot 24 uur sneller herstellen, vooral als het bij het allereerste begin van de ziekte is begonnen (letterlijk in de eerste uren). Of het risico op complicaties afneemt, is niet helemaal duidelijk uit bestaande onderzoeken, hoewel ze volgens de fabrikanten geen dergelijke eisen aan de onderzoekers hebben gesteld, dus de auteurs van de artikelen meldden eenvoudig of er complicaties waren maar volgden ze niet specifiek.

Voor de preventie van influenza, Tamiflu is ook nauwelijks geschikt (althans, volgens de auteurs van beoordelingen over, Jefferson en Doshi, die het hele epos met Tamiflu beschreven in een artikel in de British Medical Journal): tenminste, het onderzoek geeft in principe aan dat de symptomen begon minder vaak voor te komen (volgens beoordelingen van de patiënten zelf). Maar de griep kan asymptomatisch zijn, wat patiënten niet verhindert anderen te infecteren. Hieruit blijkt dat Tamiflu, volgens een systematische review van wetenschappelijke publicaties die in hetzelfde British Medical Journal zijn gepubliceerd, bovendien in de loop van de tijd niet beschermt tegen virussen die muteren en resistent worden tegen het medicijn.

Onze analyse toont deze keer echter iets veel helderder: geen enkele bron kan onvoorwaardelijk worden vertrouwd zonder het argument te controleren. Alleen de aanwezigheid van een medicijn op een lijstje of een positieve feedback van een specialist betekent niets. En als u wilt, kunt u altijd iets uit een enorme hoeveelheid gegevens halen om uw mening te bevestigen. En alsof het medicijn niet probeert weg te komen, doet het werk van zelfs het meest doordachte en complexe systeem niet zonder fouten en mislukkingen.

En de Big Pharma zelf (de grootste spelers op de wereldwijde drugsmarkt) kan zelf het volgende leren: de resultaten en details van het onderzoek moeten transparant, open en toegankelijk zijn, om zowel wetenschappers als de consument niet te misleiden (en niet hun toekomstige reputatie te riskeren). Zoals de Guardian terecht opmerkte, is in dit verhaal op autoriteit gebaseerde geneeskunde de strijd aangegaan tegen evidence-based medicine. En het is leuk om toe te geven dat op het einde, evidence-based medicine won.

Onze aanbevelingen kunnen niet worden gelijkgesteld aan de benoeming van een arts. Voordat u begint met het nemen van een bepaald medicijn, moet u een specialist raadplegen.